Реферат: Гинекологический осмотр больной - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Гинекологический осмотр больной

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Microsoft Word, 138 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата
Текст
Факты использования реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Введение
 
Каждая женщина должна посещать гинеколога не менее одного раза в год, об этом в один голос говорят все врачи во всем мире, включая и специалистов других областей медицины. Посещать же гинеколога необходимо даже при отсутствии жалоб. Чтобы не быть голословными, приведем маленький пример. Из всей массы бессимптомно начинающихся или протекающих заболеваний представим здесь лишь один  хламидиоз. Течение его зачастую бессимптомно. Нелеченный хламидиоз приводит, помимо всего прочего, к бесплодию. А по статистике, хот раз в жизни хламидиоз перенесли 70 процентов женщин.
Визит к гинекологу начинается дома. Опорожнить мочевой пузырь. Кишечник, по возможности, тоже должен быть пустым. В противном случае, проведение гинекологического осмотра, особенно пальпации (исследование состояния внутренних органов через кожу руками) для врача будет затруднено. 
Накануне визита к гинекологу желательно провести гигиенические процедуры. Но категорически запрещается спринцеваться: вопервых, спринцевание лишит врача возможности оценить влагалищные выделения, которые для специалиста весьма информативны; вовторых, мазок, взятый после спринцевания, будет, мягко говоря, не информативным.
Для посещения гинеколога женщина должны знать дату   последней менструации, должна знать характер и длительность менструального цикла. 
 
Обследование на гинекологическом кресле начинается с осмотра наружных половых органов. Следующим по очередности методом, является осмотр в зеркалах  существуют специальные гинекологические инструменты, называемые зеркалами, которые позволяют осмотреть шейку матки и влагалище. Следующим по очередности после досмотра в зеркалах является одноручное или двуручное влагалищное исследование. При этом исследовании врач определяет положение, размер, состояние самой матки, маточных труб и яичников. При помощи влагалищного исследования возможно заподозрить эндометриоз. Диагностируются такие заболевания, как миома матки, воспаление придатков, кисты яичников, внематочная беременность, маточная беременность и прочие. При обследовании врачи при необходимости берут мазок на инфекцию, на цитологию, проводят кольпоскопию, назначают УЗИ и другие дополнительные методы исследования. Например, при подозрении на инфекционные заболевания, гинекологи будут рекомендовать сдать кровь и сделать соскоб из влагалища.
 
Общее объективное обследование.
 Основной целью общего объективного обследования пациентки является выявление гинекологических заболеваний и оценка состояния других органов и систем. В этой связи проводят комплексное исследование всего организма у кардиолога, уролога, гастроэнтеролога, хирурга, невропатолога, эндокринолога и других, так как часто нарушения функций важнейших органов (сердце, почки, кишечник и т.п.) являются одной из причин заболеваний половой системы.
При общем объективном обследовании, в первую очередь, специалист проводит оценку типа сложения женщины, состояния кожных покровов и общего оволосения, исследует органы живота, дает характеристику молочных желез и развития половой системы. Все эти факторы являются необходимыми для точной постановки диагноза и подбора соответствующего лечения. 
В медицине выделяют следующие основные типы конституции:
а) инфантильный (гипопластический)
б) гиперстенический (пикнический)
в) интерсексуальный
г) астенический
Инфантильный тип сложения можно описать следующим образом: небольшой или средний рост, узкий таз, недоразвитые молочные железы и половые органы, как наружные, так и внутренние. У женщин такой конституции менструации начинаются, как правило, поздно и носят нерегулярный болезненный характер.
Гиперстенический тип характеризуется средним ростом, узким плечевым поясом и нормальным тазом, хорошо развитым подкожным жировым слоем. Это самый распространенный тип и при этом наилучший в плане состояния половой репродуктивной систем. У большинства таких женщин никакие специфические функции не нарушены.
Интерсексуальный тип отличается недостаточно полной дифференциацией ряда половых признаков, что зачастую отражается на внешнем облике женщины. Многие из них обладают довольно высоким ростом, массивным скелетом, широким плечевым поясом. Часто наблюдается повышенное оволосение на ногах и в области заднего прохода. Наиболее распространенные проблемы среди женщин с подобной конституцией  различные нарушения менструальной функции, бесплодие, пониженное половое влечение.
Астенический тип характеризуется понижением мышечного тонуса, внешней слабостью, хрупкостью. Изза слабого связочного и тканосоединительного аппаратов, такие женщины нередко страдают от перегибов матки и опущения стенок влагалища после родов. Кроме того, в группе женщин с таким типом сложения наблюдаются болезненные менструации (дисменореи, альгоменореи), запоры, ощущение тяжести внизу живота.
 При оценке необходимо учитывать такие факторы, как образ жизни, питание, возраст, которые, несомненно, сказываются на внешнем виде женщины. Стоит также знать: заболевания характерные для того или иного типа во многом условны, и в любом случае для установления диагноза необходим более тщательный индивидуальный осмотр пациентки.
 
Значение антропометрических показателей для врачагинеколога.
Антропометрические показатели имеют чрезвычайно большое значение для диагностики ряда эндокринных расстройств, тесно связанных с гинекологическими заболеваниями. Кроме того, при дефиците или избытке массы тела имеется склонность к нарушениям менструального цикла. В этой связи, одним из необходимых действий при осмотре женщины, является вычисление ее индекса массы тела (ИМТ), равного частному массы тела (в кг) и квадрата роста (в м). ИМТ женщины репродуктивного возраста в норме должен быть равен 20  26. ИМТ свыше 30 означает среднюю степень риска развития гормональных и эндокринных заболеваний. ИМТ свыше 40  степень развития заболеваний высокая.
Также немаловажной антропометрической характеристикой является степень развития жировой клетчатки у женщины. По этому квалифицированный специалист может судить о функции эндокринных желез. При наличии какихлибо нарушений наблюдается отложение жира на лице, туловище, спине и животе. Например, резкое снижение функциональной активности яичников (которое часто возникает в климактерическом периоде) может характеризоваться отложением жира на плечах, груди, животе, бедрах. Поэтому, если Вы заметили, что поправились, причем именно за счет жировых отложений, а не мышечной ткани, не спешите садиться на диету. Лучше обратиться к врачу, так как это может являться симптомом серьезных заболеваний, требующих скорейшего лечения.
Вместе с выяснением антропометрических характеристик на первом приеме проводят оценку оволосения тела женщины. Особенности распределения волосяного покрова и его густота дают информацию о гормональной деятельности яичников, а также позволяют судить о действии гормонов типа андрогенов, которые применяются для лечения некоторых гинекологических заболеваний. По фенотипическим проявлениям гормональных особенностей, таким образом, можно заранее предсказать, будет ли эффективным то или иное лекарство, или лучше заменить его другим.
Для оценки оволосения существует специальная методика, основанная на анализе волосяного покрова на разных участках тела. Основные из них  это верхняя губа, подбородок, грудь, спина, поясница, верхняя и нижняя части живота, плечи, бедра, голени. В зависимости от количества и цвета волос определяется степени оволосения (в баллах) и делается вывод.
 
Оценка полового развития и молочных желез.
Оценка полового развития осуществояется по сумме трех показателей  степени развития молочных желез, степени оволосения на лобке и в подмышечных впадинах и по характеристике менструальной функции.
Менструальная функция определяется следующим образом:
1.         менструации еще не было никогда
2.         первичная менструация (менархе) в момент обследования или незадолго до него
3.         нерегулярные менструации
4.         регулярные менструации.
Исходя из информации, полученной при разговоре с пациенткой, специалист делает вывод о характере менструальной функции, что позволяет как можно быстрее диагностировать наличие какихлибо нарушений.
Исследование молочных желез в гинекологии обуславливается тем, что многие специфические заболевания сопровождаются, в том числе, патологиями молочных желез. Прежде всего обращают внимание на степень их развития, форму соска. Кроме того, важно определить, нет ли уплотнений, болезненности при нажатии, выделений. В том случае, если в молочных железах обнаружены плотные образования,   специалисты направляют женщину на дополнительное обследование (УЗИ, маммография) с целью исключить наличие злокачественных опухолей.
 
Методы исследования области живота.
При осмотре живота максимум внимания уделяется его размерам, форме, участию в дыхательном процессе. Все это определяется методом пальпации , который, кроме того, позволяет выяснить наличие опухолей и их характер.
Следующий метод исследования области живота  перкуссия. Заключается этот метод в том, что врач с помощью пальцев или специального инструмента выстукивает поверхность живота и анализирует возникающие при этом колебания. При его использовании можно определить границы наличествующих опухолей, а также наличие свободной жидкости в брюшной полости. Перкуссия совершенно безболезненна и часто проводится при первичном осмотре, если есть подозрение на ряд заболеваний.
Метод аускультации живота,   представляет собой выслушивание движения газов или жидкости внутри тела и обычно проводится с помощью специального стетоскопа. Данный метод хорошо подходит для исследования кишечника, состояние которого нередко говорит о наличии ряда гинекологических заболеваний и нарушений. Также аускультация позволяет без специальных анализов провести дифференциацию между большими опухолями внутренних половых органов и беременностью.

Подготовка к гинекологическому осмотру.
 Все гинекологические осмотры проводятся преимущественно в горизонтальном положении на специальном гинекологическом кресле. Осмотр проводится с помощью одноразовых и стерильных инструментов (зеркала, пинцеты, инструменты для взятия мазков и т.п.). Врач перед осмотром надевает стерильные резиновые перчатки, которые уничтожаются после предварительной обработки в специальном дезинфицирующем растворе.
Гинекологическое кресло состоит из собственно кресла и подставок для ног (рогаток). 
Женщине, идущей на прием к врачугинекологу необходимо помнить следующее:
1.         перед осмотром лучше принять душ или ванну и надеть свежее белье. Вместе с тем, особенно тщательно подмываться, а тем более, спринцеваться не стоит, так как врач должен увидеть микрофлору влагалища в нормальном, "повседневном" состоянии. Не рекомендуется пользоваться специальными интимными дезодорантами или духами.
2.         за сутки до визита к врачу исключить половые контакты, так как во влагалище часто остается небольшое количество семенной жидкости, мешающей сделать достоверный анализ
3.         если женщине пришлось проходить курс лечения антибиотиками, к гинекологу лучше пойти через 1  2 недели после прекращения терапии. Препараты такого типа специфически влияют на влагалищную микрофлору и затрудняют процесс диагностики. То же самое относится к различного рода противогрибковым средствам
4.         лучший период для посещения врача  первые дни после менструации. Во время ее проходить осмотр и дальнейшие обследования не стоит, за исключением экстраординарных случаев (например, нетипичное кровотечение, сопровождающееся резкой болью).
 
 Осмотр при помощи зеркал.
Любое гинекологическое исследование начинается с того, что врач осматривает наружные половые органы. При этом также осматриваются внутренние поверхности бедер, что позволяет выявить варикозное расширение вен, ненормальную пигментацию и т.п. Затем  большие и малые половые губы, промежность. Для специалиста важно также определить состояние стенок влагалища  не опущены ли они, не возникает ли болезненных ощущений при нажатии. Кроме того, обязательно осматривается область заднего прохода, что позволяет сразу же выявить наличие геморроидальных узлов, трещин и некоторых других нарушений.
После того, как предварительный осмотр наружных половых органов завершен, гинеколог приступает к внутреннему осмотру, одним из основных методов которого является исследование при помощи зеркал.
Данный вид осмотра направлен, прежде всего, на выявление какихлибо заболеваний влагалища или шейки матки. Он является чуть ли не обязательным для каждой женщины с негативными симптомами, так как при всей своей простоте очень эффективен в плане диагностики. В зависимости от ситуации, при этом виде исследования используются разные виды зеркал: цилиндрические, створчатые, ложкообразные и некоторые другие. Во время проведения осмотра врач обращает внимание на следующие показатели: состояние стенок влагалища, состояние и физиологический характер шейки матки, наличие таких отклонений, как разрывы, эрозия, эндометриоз и, наконец, особенности влагалищных выделений (цвет, запах, объем и т.п.). Вся эта информация необходима для точной постановки диагноза.

Влагалищное исследование.
В настоящее время в гинекологической практике используется два вида влагалищных исследований: так называемое одноручное и двуручное. Одноручное влагалищное исследование врач проводит одной (правой) рукой. Сначала разводят большие половые губы, а затем осторожно вводят во влагалище указательный и средний пальцы. Так как все манипуляции проводят   специалистом с максимальной осторожностью, женщина не испытывает какихлибо неприятных ощущений. Продолжительность влагалищного исследования зависит от ситуации.
С помощью этого метода можно определить такие важные для здоровья параметры, как:
          состояние тазовых мышц;
          состояние больших вестибулярных желез;
          состояние уретры. При ее воспалении путем выдавливания можно получить выделения, которые необходимы для дальнейшего анализа и постановки диагноза.
          состояние влагалища, которое оценивается по таким характеристикам, как объем, растяжимость, складчатость, наличие какихлибо изменений (например, рубцы и пр.). Кроме того, необходимо определить особенности сводов влагалища. Так, при воспалительных процессах в матке своды могут изменить свою форму, стать укороченными, болезненными.
          состояние части шейки матки. Здесь важны такие характеристики, как величина, форма, особенности поверхности (гладкая или бугристая), консистенция (обычная, размягченная, плотная), подвижность, болезненность. Все эти параметры дают огромную информацию как о наличии какихлибо гинекологических нарушений, так и о физиологических особенностях организма женщины, что необходимо учитывать в любых жизненных ситуациях.
В свою очередь, двуручное влагалищное исследование является продолжением одноручного и направлено, главным образом, на распознавание заболеваний матки, придатков матки и тазовой брюшины.
 
Исследование матки.
Одним из самых главных моментов в исследовании матки является определение ее положения. При нормальном состоянии она находится в малом тазу между плоскостями широкого узкого малого таза. Тело матки немного отклонено вперед и вверх, а нижняя, влагалищная, часть обращена назад и вниз. В том случае, если положение матки значительно отличается от нормы, можно сделать вывод о наличие некоего заболевания или нарушения.
Не менее важным для врача являются величина матки, ее форма, консистенция и подвижность. Приведем средние показатели по данным параметрам, которые лежат в пределах нормы.
Так, длина матки у нерожавших женщин составляет 7  8 см, у рожавших  8  9,5 см, ширина в среднем составляет 4  5,5 см. При этом 2/3 длины матки должно приходиться на ее тело и 1/3  на шейку.
Форма матки взрослой женщины обычно грушевидная, с гладкой поверхностью. Стоит знать, что шаровидная форма матки, как правило, наблюдается при беременности и аденомиозе. А при наличии такого заболевания, как миома и ряда анатомических пороков развития форма матки неправильная.
Консистенция матки может дать специалисту информацию о беременности, при которой матка размягчается. В обычном состоянии наблюдается мышечная плотность.
Относительно подвижности матки: в норме небольшое смещение при движении вверх, влево, вправо. В том случае, если присутствуют какието спаечные образования, подвижность матки ограничена или вообще отсутствует. Если же матка чрезмерно подвижна, есть основания подозревать отклонения в связочном аппарате.
Помимо вышеназванных параметров, гинеколог обращает большое внимание на болезненность матки. В нормальном состоянии матка безболезненна, т.е. при осмотре женщина не испытывает какихлибо неприятных ощущений. Болезненность же характерна для таких нарушений, как воспалительные процессы, миоматозные узлы и некоторых других.
После того, как специалист закончит осмотр собственно матки, он приступает к обследованию ее придатков, при котором можно выявить наличие новообразований (например, опухолей яичника) и спаечных процессов. При этом здоровые яичники должны находиться сбоку от матки, ближе к стенке малого таза, и в норме иметь продолговатую форму. 

Эндоскопические методы исследования (эндоскопия)
 Эндоскопическими принято называть те методы исследования, которые позволяют осмотреть внутренние органы и полости с помощью специального прибора  эндоскопа. Эндоскоп, в свою очередь, представляет собой гибкую трубку, сделанную из стекловолокна и оснащенную особенной оптической системой. Изображение с прибора проецируется на специальный экран и позволяет врачу получить максимально достоверную информацию о состоянии органов пациентки.
Для исследования различных органов и систем используют разные виды эндоскопа. Различается также и способ его введения: в ряде случаев эндоскоп вводится через так называемые естественные отверстия  рот, трахея и т.п. В других же ситуациях перед эндоскопией необходимо сделать небольшой разрез. Так как размеры современного эндоскопа малы, на теле пациентки после эндоскопической процедуры не остается никаких шрамов, а ранка очень быстро заживает.
Вместе с тем, эндоскопические методы исследования часто бывают болезненны, поэтому при их использовании, как правило, применяют местную анестезию или общий наркоз, в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки. В гинекологии применяются такие эндоскопические методы, как кольпоскопия, биопсия (эндометрия, в том числе, шейки матки), гистероскопия, лапароскопия.

Кольпоскопия.
Кольпоскопией называется осмотр влагалища и части шейки матки. В кальпоскопе используется специальная бинокулярная или монокулярная лупа, снабженная осветительным прибором. Возможности современной медицинской техники позволяют получить увеличение в 30 и более раз, поэтому данная процедура является очень эффективной. При этом никакой специальной подготовки женщины к кольпоскопии не требуется.  
Кольпоскопия по праву считается одним из важнейших диагностических методов. С ее помощью можно выявить различные изменения в шейке матки, а также предраковые состояния. Также кольпоскопия считается необходимой в случаях, когда наблюдается стойкое воспаление, не поддающееся лечению антибиотиками и другими специальными препаратами. Кроме того, в нашем медицинском центре кольпоскопия иногда проводится в процессе лечения уже диагностированного заболевания с целью контроля над его ходом.
В современной практике используются два вида кольпоскопии: простая и расширенная. Простая кольпоскопия представляет собой осмотр шейки матки без какойлибо предварительной обработки химическим составом. Обычно простая кольпоскопия используется при первичном осмотре, при наличии особых показаний. В свою очередь, при расширенной кольпоскопии шейку матки сначала обрабатывают специальным раствором, содержащим йод. Методика расширенной кальпоскопии используется для диагностики патологических изменений в клетках, так как нормально функционирующие клетки под действием йода окрашиваются в коричневатый цвет, а измененные  имеют вид белых пятен.
Считается, что наилучшим временем для кольпоскопии являются 8  14 дни нормального менструального цикла, когда шейка матки наиболее широко открыта. Однако данный тезис спорен, так как цикл у всех женщин носит индивидуальный характер и не всегда бывает регулярным.

Гистероскопия.
Гистероскопия как метод обследования заключается в том, что через шейку матки в организм женщины вводят гистероскоп  специальный прибор диаметром около 4 мм, снабженный оптической системой и небольшим каналом, через который извлекают кусочки ткани для дальнейшего анализа, а также проводят лечебное иссечение небольших наростов на слизистой оболочке матки. Все инструменты, используемые при гистероскопии очень тонки и не причиняют женщине практически никаких неприятных ощущений. Кроме того, они обязательно стерилизуются и обрабатываются специальным раствором, так что возможность попадания в организм какойлибо инфекции полностью исключена.
 Гистероскопия проводится в тех случаях, когда есть подозрение на ряд маточных заболеваний (например, фиброма матки, полипы, поражения слизистой оболочки). Благодаря современным технологиям врач получает очень точное изображение внутренних половых органов, и это позволяет ему сразу же выявить нарушения. Вместе с тем, помимо диагностических задач, гистероскопия дает возможность одновременно выполнять лечебные манипуляции. Это, главным образом:
          удаление спаечных образований
          удаление остатков плаценты, которые в ряде случаев могут стать причиной неудобств и болезненных ощущений
          удаление внутриматочной спирали
          биопсия подозрительных участков слизистой оболочки матки 
Противопоказаниями к гистероскопии служат беременность, инфекционные заболевания половых органов, а также обильные кровотечения.
Техника проведения гистероскопии довольно проста: через небольшое отверстие вводится гистероскоп, а затем врач осторожно вводит в брюшную полость небольшое количество газа с целью расширить стенки матки. В том случае, если процедура проводится в сугубо диагностических целях, обезболивание не требуется, можно только за несколько часов принять спазмолитические средства, чтобы снять чувствительность сокращений матки. Практически сразу же после гистероскопии женщина может вернуться к работе или своим обычным занятиям  никакого реабилитационного периода не требуется. Однако, если основной целью гистероскопии является удаление маточной спайки, процедура, как правило, проводится в больничных условиях. При этом женщина подвергается общему наркозу и госпитализации как минимум на сутки.

Биопсия (шейки матки, эндометрия).
Биопсия слизистой оболочки матки представляет собой взятие кусочка эндометрия с помощью специальных инструментов для дальнейшего его изучения. Применяется биопсия в следующих случаях:
          бесплодие неопределенной причины
          маточные кровотечения
          аменорея (отсутствие менструаций более полугода)
          подозрения на раковую опухоль
          хронические инфекции эндометрия
          контроль при лечении гормональными препаратами
Среди преимуществ метода биопсии эндометрия, можно отдельно отметить простоту и быстроту техники выполнения, хорошие образцы эндометрия и, как следствие, правильные результаты исследования. Кроме того, при биопсии не требуется общего наркоза, что очень важно для пациенток с индивидуальной непереносимостью анестезии.
Отрицательными сторонами биопсии могут выступать некоторые затруднения при введении инструмента у женщин в периоде менопаузы, а также некоторые болезненные ощущения, которые в принципе легко устраняются с помощью спазмолитических средств. В целом, биопсия является прогрессивным и, главное, эффективным методом исследования женской половой системы и дает полный результат.

 Лапароскопия в гинекологии.
Лапароскопия  это оперативный метод исследования. Лапароскопия на сегодняшний день является одной из самых распространенных современных диагностических и лечебных процедур.
В брюшной полости производится несколько (чаще  два)   надреза. Первый надрез производится специальной иглой, сконструированной так, чтобы не иметь возможности травмировать внутренние органы. Через этот надрез в брюшную полость нагнетается углекислый газ. Через другие разрезы вводятся прибор  лапароскоп (тонкая трубка с объективом на одном конце и окуляром на другом; или же один конец лапароскоп может соединяться с видеокамерой, изображение с которой в процессе манипуляций передается на экран), и инструменты, необходимые для манипуляций в брюшной полости.
Лапароскопия  метод, использующийся врачом для того, чтобы визуально, "своими глазами" осмотреть внутренние органы брюшной полости и возможные их изменения. Воздух в этой процедуре помогает увеличить поле зрения специалисту. Вся процедура лапароскопии проводится, как уже было сказано, с целью установления врачом точного диагноза.
Метод лапароскопии на сегодняшний день является самым передовым в диагностике и лечении ряда заболеваний. К положительным сторонам этого метода можно отнести
          отсутствие послеоперационных рубцов  крошечные надрезы быстро и хорошо заживают
          срок пребывания в стационаре для проведения лапароскопии и после не превышает двухтрех дней;
          крошечные надрезы вызывают весьма слабый болевой синдром, что исключает необходимость приема сильнодействующих обезболивающих после лапароскопии, которые негативно влияют на все органы и системы организма, не только на печень;
          крохотные рубчики после заживления разрезов не заметны, что особенно важно женщинам. Лапароскопия предоставляет возможность после вмешательства вести столь же активный и свободный образ жизни (обнажать живот), как и до;
          лапароскопия, в отличие от лапаротомии, дает возможность проводить почти ювелирную хирургическую работу, например, по удалению спаек и восстановлению проходимости маточных труб в лечении бесплодия;
          во время лапароскопии происходит весьма незначительная кровопотеря. Это весьма облегчает послеоперационный восстановительный период;
          органы и системы при лапароскопическом вмешательстве практически не травмируются;
          лапароскопия позволяет сохранять орган в тех случаях, в которых традиционные хирургические методы предполагают удаление всего органа;
          при лапароскопии не происходит контакта тканей пациента с перчатками хирурга, салфетками, марлевыми тампонами, что исключает травматизацию брюшины, покрывающей внутренние органы. Поэтому после лапароскопии возможность образования спаек, вызывающих различные осложнения, бесконечно стремится к нулю;
          после лапараскопического вмешательства отсутствует необходимость соблюдать постельный режим;
          нагноение ранок за счет их крошечности и отсутствия контакта в процессе лапароскопии с тампонами и перчатками, практически не наблюдается;
          несомненным плюсом лапароскопии является возможность одновременно диагностировать и устранять "неполадки" в брюшной полости;
Единственным, наверное, минусом лапароскопии, как и любого хирургического вмешательства, является применение общего наркоза.

Строение женских половых органов 
В гинекологии все половые органы женщины принято разделять на наружные половые органы, доступные простому визуальному осмотру, и внутренние половые органы, для исследования которых необходимо применение специальных медицинских методов. К наружным половым органам, также называемым вульвой, традиционно принято относить:
1. лобок,
2. большие половые губы
3. малые половые губы
4. клитор
5. преддверие влагалища
6. большие железы преддверия – так называемые, бартолиновые железы.
Ко внутренним половым органам относятся влагалище, матка и ее придатки (маточные трубы и яичники), а также соединительные ткани и гладкомышечные образования, призванные фиксировать положение матки.
Помимо собственно половых органов у женщины имеются ткани и органы, которые «подчиняются» яичникам. Вернее, воздействию эстрогенов – женских половых гормонов, вырабатываемых яичниками. Это молочные железы, жировая клетчатка, волосы, кожа. Строго говоря, все органы и системы женского организма подчиняются половым гормонам. Но молочная железа – один из важнейших из них, ведь грудь играет немаловажную роль в процессе кормления новорожденных, то есть, в репродуктивной системе женщины.
          Наружные половые органы (вульва)
o          Лобок
o          Большие половые губы
o          Малые половые губы
o          Клитор
o          Вход во влагалище (преддверие влагалища)
o          Бартолиновые железы (преддверия)
          Девственная плева
          Внутренние половые органы
o          Яичники
o          Матка
o          Маточные трубы
o          Шейка матки
o          Влагалище
Функции репродуктивной системы в различные периоды жизни женщины
o          Внутриутробный период развития
o          Период новорожденности и детства
o          Период полового созревания
o          Изменения в организме девочки во время полового созревания
o          Период половой зрелости (фертильный период)
o          Климактерический период

Лобок
Лобок по внешнему виду представляет собой треугольную по форме поверхность, находящуюся в самой нижней части брюшной стенки. С наступлением половой зрелости начинается оволосение лобка, при этом волосяной покров лобка жесткий и курчавый. Цвет волос лобка, как правило, соответствует цвету бровей и волос на голове, однако седеют они значительно позже последних. Рост волос на лобке у женщин, как ни парадоксально это звучит, вызывают мужские гормоны, которые с началом полового созревания начинают выделять надпочечники. После менопаузы изменяется гормональный фон. Как следствие, волосы на лобке редеют, волнистость их исчезает.
Стоит отметить, что оволосение лобка обусловлено генетически и несколько различается в зависимости от национальной принадлежности. Так, у женщин стран Средиземноморья наблюдается обильное оволосение, распространяющееся также на внутреннюю поверхность бедер и вверх, в область пупка, что объясняется повышенным уровнем андрогенов в крови. В свою очередь, у восточных и северных женщин волосяной покров на лобке более редкий и светлый. По мнению большинства специалистов, характер оволосения лобка связан с генетическими особенностями женщин разных национальностей, хотя и здесь бывают исключения.
 Также в последнее время вошли в моду «интимные» стрижки, при которых волосы фигурно подрезаются или сбриваются. На данный момент не установлено никакого негативного влияния этой процедуры, самой по себе, на здоровье женщины. 

Большие половые губы 
Большие половые губы – это две кожные складки с плотной жировой прослойкой, которые идут от лобка до анального отверстия по обе стороны влагалища. Их кожа слегка пигментирована и с периода полового созревания покрыта волосами, а также содержит сальные и потовые железы, благодаря чему может поражаться специфическими кожными заболеваниями. Наиболее распространенными из них являются кисты сальных желез, что связано с закупориванием пор, и фурункулы при попадании инфекции в волосяной фолликул. В этой связи необходимо сказать о важности гигиены больших половых губ: обязательно ежедневно подмываться, избегать контактов с грязными чужими полотенцами (не говоря уже о нижнем белье), а также своевременно менять белье.
Основная функция, выполняемая большими половыми губами – защита влагалища от микробов и удержание в нем специального увлажняющего секрета. У девочек большие половые губы плотно сомкнуты от рождения, что делает защиту еще более надежной. С началом половой жизни большие половые губы размыкаются.
 
Малые половые губы
Малые половые губы также представляют собой складки кожи, однако, находясь под большими половыми губами, они гораздо нежнее, тоньше и не имеют волосяного покрова. Размер малых половых губ у разных женщин абсолютно неодинаков также, как и цвет (от бледнорозового до коричневого), при этом они могут иметь ровные или своеобразные бахромчатые края. Всё это является физиологической нормой и ни в коем случае не говорит о какихлибо заболеваниях.
Ткань малых половых губ очень эластична и способна растягиваться. Тем самым по время родов она дает возможность ребенку появиться на свет. Кроме того, изза множества нервных окончаний малые губы чрезвычайно чувствительны, поэтому при сексуальном возбуждении они набухают и краснеют.
 
 Клитор
(4) Клитор. Кпереди от малых половых губ располагается такой женский половой орган, как клитор. По своему строению он чемто напоминает мужской половой член, однако в несколько раз меньше последнего. Стандартный размер клитора в длину не превышает 3 см. При этом в клиторе располагается большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний, благодаря чему он является источником возбуждения и сексуального удовлетворения.
 
 Преддверие влагалища
(5) Преддверие влагалища.   Преддверием влагалища в женской половой системе называют мнимую площадку, ограниченную: сверху – девственной плевой, клитором спереди, малыми половыми губами с боков и задней спайкой больших половых губ, соответственно, сзади. Эти внешние органы женской половой системы и образуют так называемое преддверие влагалища, поверхность которого покрыта плоским эпителием и в норме всегда должна быть слегка влажной за счет малых желез преддверия, разбросанных по всей его поверхности, и за счет больших желез преддверия (бартолиновых желез). В преддверии влагалища располагается отверстие (6) уретры, мочеиспускательного канала. Оно служит, главным образом, для выведения мочи, поступающей сюда из мочевого пузыря. Расположено оно очень близко от входа во влагалище, из чего можно сделать вывод о значительном влиянии мочевых инфекций на половую жизнь и состояние половых органов. В данном контексте необходимо помнить про соответствующую гигиену области уретры и половых органов, и внимательное отношение даже к самым небольшим болезненным симптомам. 
 
Большие железы преддверия
Большие железы преддверия (или бартолиновые железы, железы вульвы, как их еще называют) – это сложные парные сальные и потовые железы преддверия влагалища, которые расположены в задней трети преддверия больших половых губах. Они открываются в бороздке, которая проходит между малыми половыми губами и девственной плевой. Сальные железы вульвы выделяют кожный жир, смазывающий волосяной покров, а потовые, в свою очередь, – пот, который придает вульве специфический запах. Кроме того, большие железы преддверия (бартолиновые железы) выделяют смазку во влагалище во время полового акта.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
В Дагестане уволили полицейского, попавшего в аварию на Лексусе.
На следующий день никто не вышел на дежурство.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Гинекологический осмотр больной", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru