Определение понятия "Акцентуация характера"
В периоде становления характера его типологические особенности, не бу-дучи еще сглажены и затушеваны жизненным опытом, выявляются настолько ярко, что иногда напоминают психопатии, т. е. патологические аномалии ха-рактера. С повзрослeнием черты акцентуаций обычно сглаживаются. Это по-зволило нам говорить о "преходящих подростковых акцентуациях характера" [Личко А. Е., 1977].
Типы акцентуаций характера весьма сходны и частично совпадают с ти-пами психопатий.
Наибольшую известность получил термин К. Leongard (1968)-"акцентуированная, личность" . Однако, правильнее говорить об "акцентуациях характера" [Личко А. Е., 1977]. Личность-понятие гораздо болeе сложное, чем характер. Она включает интеллект, CПОСОБности, наклонности, миpoвoззрение и т.д. В описаниях К. Leonhard речь идет именно о типах характера. К тому же в странах с немецким языком термин "акцентуированная личность" стали использовать как клинический диагноз вместо термина "психопатия", что правомерно, если рассматривать акцентуации как крайние варианты нормы.
Отличия между акцентуациями характера и психопатиями основываются на диагностических критериях П. Б. Ганнушкина (1933)- О. В. Кербикова (1962). При акцентуациях характера может не быть ни одного из этих призна-ков: ни относительной стабильности характера на протяжении жизни, ни то-тальности его проявлений во всех ситуациях, ни социальной дезадаптации с следствия тяжести аномалии характера. Во всяком случае никогда не бывает соответствия всем этим трем признакам психопатии сразу. Как указывалось, обычно акцентуации развиваются в период становления характера и сглажи-ваются с повзрослением. Особенности характера при акцентуациях могут проявляться не постоянно, а лишь в некоторых ситуациях, в определенной обстановке, и почти не обнаруживаться в обычных условиях. Социальная де-задаптация при акцентуациях либо вовсе отсутствует, либо бывает непро-должительной.
В добавление к критериям П. Б. Ганнушкина, О. В. Кербикова можно отме-тить еще один важный признак, отличающий акцентуации и психопатии [Личкo А. Е., 1977]. При психопатиях декомпенсации, острые аффективные и психопатические реакции, социальная дезадаптация возникают от любых психических травм, и самых разнообразных трудных ситуациях, от всевоз-можных поводов и даже без видимой причины. При акцентуациях нарушения возникают только при определенного рода психических травмах, в некоторых трудных ситуациях, а именно: лишь тогда, когда они адресуются к "месту наименьшего сопротивления", к "слабому звену" данного типа характера. Иные трудности и потрясения, не задевающие этой ахиллесовой пяты, не приводят к нарушениям и переносятся стойко. При
каждом типе акцентуации имеются свойственные ему отличные от других типов, "слабые места".На основании сказанного можно дать следующее определение акцентуа-ции характера.
Акцентуации характера - это крайние варианты нормы, при которых отдельные черты характера чрезмерно усилeны, вследствие чего обнаружи-вается избирательная уязвимость в отношении определенного рода психо-генных воздействий при хорошей и даже повышенной устойчивости к дру-гим.
Акцентуации характера как этиопатогенетический фактор
Будучи крайними вариантами нормы, акцентуации характера сами по себе не могут быть клиническим диагнозом. Они являются лишь почвой, преморбид-ным фоном, предрасполагающим фактором для развития психогенных рас-стройств (острых аффективных реакций, неврозов, ситуативно обусловлен-ных патологических нарушений поведения, психопатических развитий, реактивных и эндореактивных психозов). В этих случаях от типа акцентуации зависит как избирательная чувствительность к определенного рода психоген-ным факторам, так и особенностям клинической картины.
При эндогенных психозах некоторые типы акцентуаций, видимо, также могут играть роль предрасполагающего или повышающего риск заболевания фактора (шизоидная и сенситивная акцептуации в отношении вялотекущей шизофрении, циклоидная-в отношении маниакально-депрессивного и шизо-аффективного психозов).
Явная и скрытая акцентуация характера
В зависимости от степени выраженности выделяют двe степени акцентуации характера - явная и скрытая [Личко А. Е., Александров А. А" 1973].
Явная акцентуация. Эта степень акцентуации относится к крайним вари-антам нормы. Она отличается наличием довольно постоянных черт опреде-ленного типа характера. Тщательно собранный анамнез, сведения от близких, непродолжительное наблюдение, особенно в среде сверстников, а также ре-зультаты экспериаcентально-патохарактерологической оценки с помощью диагностического опросника [Личко. А. Е ., Иванов Н. Я., 1977] позволяют распознать этот тип. Однако выраженность чepт определенного типа не пре-пятствует возможности удовлетворительной социальной адаптации. Зани-маемое положение обычно соответствует способностям и возможностям. В подростковом возрасте особенности характера часто заостряются, а при дей-ствии психогенных факторов, адресующихся к "месту наименьшего сопро-тивления", могут наступать временные нарушения адаптации, отклонения в поведении. При повзрослении. особенности характера остаются достаточно выраженными, но компенсируются и обычно не мешают адаптации.
Скрытая акцентуация. Эта степень видимо должна быть отнесена не к крайним, а к обычным вариантам нормы. В обыденных, привычных условиях, черты определенного типа характера выражены слабо или не проявляются совсем. Даже при продолжительном наблюдении, разносторонних контактах и детальном ознакомлении с биографией трудно бывает составить четкое представление об определенном типе характера. Однако черты этого типа могут ярко, порою неожиданно, выявляться под влиянием тех ситуаций и психических травм, которые предъявлляют повышенные требования .к "мес-ту наименьшего сопротивления". Психогенные факторы иного рода, даже тяжелые, не только не вызывают психических расстройств, но могут даже не выявить па характера. Если же такие черты и выявляются, это, как правило, не приводит к заметной социальной дезадаптации.