Реферат: Первая медицинская помощь в походе - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Первая медицинская помощь в походе

Банк рефератов / Туризм

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 50 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Принципы комплектования медицинской аптечки и оказания первой (до в раче бной) помощи в походных условиях. Рассматри ваемые на занятии вопросы. 1. Принципы комплектован ия походной аптечки лекарственными средствами и пор я док их упаковки. 2. Оказание первой помощи пострадавшим в походных усл о виях. В спортивных туристских походах участвуют, разумеется, люди относитель но зд о ровые (во всяком случ ае, без хронических заболеваний не совместимых с походными ф и зическими нагрузками). Однако в пери од похода никто не застрахован от сл у чайных травм, заболеваний, недомоганий. Поэтому, медицинская а птечка является об я зател ьным компонентом группового снаряжения туристского похода. Выбранный из числа участников похода санинструктор, даже не имеющий специального м е дицинского образования должен грамотно укомплектовать аптечку, знать порядок применения вх о дящих в нее средств и инст рументов (а лучше, чтобы это знали и умели все участники). Все участники по хода должны уметь оказать первую доврачебную помощь пострадавшему и пр авил ь но транспортировать его до места оказания квалифиц и рованной врачебной помощи. 1. Принципы комплектования походной аптечки лекарственными с редствами и пор я док их уп аковки. Каковы основные принципы комплектования походно й аптечки? Важной особе н ностью походной аптечки является то, что она компле ктуется, в основном, медикамент а ми, рассчитанными на лечение острых заболеваний и травматиче ских повреждений (а не хронических заболеваний). Исключен и ем служат средства создания «комфо ртности» в походных условиях (согр е вающие мази, витаминные комплексы). Фактически походная аптеч ка – это аптечка скорой помощи. Но даже с учетом данного обстоятельства, вы дол ж ны понимать, что у ниверсальной походной аптечки скорой п омощи (наподобие а п течки в одителей автотранспорта) не существует. Комплект аптечки будет качественно и колич е ственно различаться в зависимости от ря да фа к торов. Прежде всего, комплектование аптечки определяется следующим: 1) наиболее вероятными травмами и заболеваниями, с которыми могут стол к нуться участ ники похода данного вида по способу передвижения и данной категории сло жности; 2) продолж и тельнос тью маршрута и степенью его автономности; 3) климатическими особенн о стями района похода и сезон ом похода; 4) количеством участников похода 5) медици н ской квалификацией санинструктор а. Разумеется, что все перечисленные факторы тесно в заим о связаны друг с друго м и рассматриваются при комплектовании аптечки в с о вокупности. Тем не менее, мы поясним на примерах ряд наиболее сущес т венных из них. Врач-турист Ю.А. Штюрмер (1983) на основании анализа з начительного объема соответствующей информации указывает, что наиб о лее характерные для турис тов травмы – это легкие повреждения конечн о стей: ушибы, потертости, ссадины, мелкие порезы, намин ы. Как правило, особенно подвержены травмам ноги – на них приходится до 3/4 всех походных п о вреждени й. Типичны также легкие ожоги, местные обморожения. Не исключены растяж е ния и другие повреждения связок различных суставов, вывихи и переломы, раны от ос т рых (топор) и тупых (камень) предметов . Из заболеваний чаще других встречаются пищевые отравления, простуды. П о этому в аптечку любых пох одов (по любому виду туризма, любой сложн о сти) включают, например, перевязочные материалы, антисе птические сре д ства наруж ного применения (раствор йода, бриллиантового зеленого и пр.), средства но рмализации сердечной деятельности (валидол, нитроглицерин), препараты д ля устранения последствий пищевых отравлений (активирова н ный уголь, имодиум и пр.). В этом мы мож ем найти определенный элемент универсальности т у ристских аптечек. В то же время вышеперечисленные факторы (конкретный вид туризма, сезон о существления похода, характер заявленных естественных препятс т вий), несомненно, влияют на компл ектовании аптечки и обусловливают ее специфичность. К примеру, в лыжном туризме характерны поврежде ния сумочно-связочного аппарата голеностопных и коле н ных суставов; травмы п е редних связок и лодыжек голеностоп а при падении вперед, мениска и бок о вых связок коленного сустава при падении назад. Распростране но отморож е ние пальцев и п яток ног, пальцев и запястий рук, носов, ушей, щек (Штюрмер, 1983). Соотве т ственно в лыжных походах в аптеч ке обязательно должны присутствовать специфи ч ные лекарственные препараты и средства для борьб ы с последствиями отморожения, перео х лаждения. В горно-пешеходном туризме ра спространены следующие виды травм: потертости кожи, ожоги ладоней (иногд а спины и ягодиц) трением при неправильной работе с веревкой, ушибленные раны. В отдельных случаях вероятно сотрясения мозга, повреждения внутре нних органов, переломы конечностей. В сложных походах в горах, где во з растает вероятность аварии и травматизма, в аптечку включается достаточно большое количество обезб о ливающих, противошоковых , кровеостанавливающих средств (причем часть в в и де инъекций) не сравнимое по качеств енному и количественному составу с таковыми в сл у чае походов начальной категории сл ожности. К примеру, наряду с таблетированными обезболивающими средства ми (анальгин, бара л гин и пр .), в аптеку следует включить сильные анальгетики в инъекциях – б а ралгин, тромал, кетанов и пр. Комплект (масса) аптечки, разумеется, не могут быть «необъятными», но и не может быть слишком «бедным» (только йодом и лейкопластырем, к сожалению, можно не обойтись). При комплектовании аптечки следует собл ю дать принцип разумной достаточнос ти. Критерии выбора качественного н а бора (ассорти мента) лекарственных средств мы уже достаточно подробно о б судили и пришли к выводу, что аптечк а многодневного похода включает н е кое универсальное «ядро» и специфичные препараты скорой пом ощи, ди к туемые условиями д анного конкретного похода. Количество взятых в поход лекарственных средств во многом определяется продолжительностью, авт о номностью маршрута и количественным составом участников похода. Для оп ределения количества большинства препаратов следует смотреть их доз и ровку и включать в аптечк у, полагая, что с наибольшей вероятностью в теч е ние похода тем или иным заболеванием (ОРЗ, пищевое от равл е ние) будут поражены н е более 2-х уч а стников. В слу чае оказания помощи при серьезных травмах, можно рекомендовать следующ ий принцип: как правило, лекарства, предназначенные для оказания первой помощи пострадавшим (обезбол и вающие, противошоковые, антибиотики и пр.), состояние которых п одраз у мевает транспортир овку, берутся из расчета на двух вероятных пострада в ших и продолжительности транспорт ировки до места оказания квалифицир о ванной помощи их из наиболее отдаленного участка маршрут а (Орлов, 1999). Какие лекарственные средства, материалы и инструм енты включает походная м е дицинская аптечка? В таблице 1 представл ены характерные лекарственные препараты и материалы, которыми комплек туются туристские а п течк и походов различной сложности в различных видах туризма. Там же указано предназначение и дозировка данных препаратов, материалов. Да н ный список составлен нами на основа нии данных литературы (рек о мендаций врачей-спортсменов, имевших значительную медицинск ую практику в усл о виях тур истских походов, альпинистских экспедиций и горных спасателей, прошедш их соответствующие курсы (М.Орлов, 1999; Е. Авдей, 2000; А. Д о линин, 2000 и др.). Кроме групповой аптечк и каждому участнику многодне в ного похода рекомендуется иметь малую индивидуальную аптечк у. В ее с о став включают обы чно следующие медикаменты и материалы: индивид у альный перевязочный пакет или стерильный бинт (1 шт .); нестерильный бинт (1 шт.); пластырь бактерицидный (разных размеров); йод (зе ленка) (1 фл.); обезбол и вающие препараты (анальгетик и цитрамон в таблетках, по 5-10 шт.), помада губная гиги еническая; крем для ухода за кожей; солнцезащи т ный крем (например, SunBlock 30). Также в индивидуальную аптечку могут входить лека рства, которые вероятно понадобя т ся данному конкретному участнику исходя из его состояния здо ровья (для лечения собс т ве нных хронических «болячек»). Таблица 1. Характерные медикаменты и инструменты, входящие в комплект походной ап течки (конкретный список медикаментов и их количество определяют в з а висимости от условий ко нкретного похода). Наименование Предназн ачение * Дозировк а 1 2 3 Перевязочные, кровоостанавливающие материалы Бинт широкий ст ерил ь ный Материал для перевязок. Расход по необходим о сти. Бинт средний стерил ь ный Материал для перевязо к. – ## – Бинт узкий ст е рильный. Материал для перевязок. – ## – Бинт средний не ст е рильный. Материал для пере вязок. – ## – Бинт-чулок N1 N2 N3 Материал для фиксации перевязочного мат е риала. – ## – Перевязочный п а кет. Стерильный материал для п ер е вязки ран. Лейкопластырь (кату ш ка) Для заклеивания потерт остей (проф и лактика поте ртостей). – ## – Лейкопластырь бакт е рицидный. Для заклеивания мелких ссадин, поте р тост ей. – ## – Вата. Вспомогательный м атериал. – ## – Губка гемостатич е ская Оказывает кровеостанавл ивающее и антисе п тическ ое действие. Стимулирует регенерацию тк а ней. Применяют местно, при кровоте чениях капиллярных паренхиматозных из мелких с о судов. – ## – Бинт эласти ч ный. Перевязочный материал при ра стяж е ниях. Жгут резиновый. Для оста новки кровотечения. Антисептические средства наружного применения Хлоргексидин (ф л а кон 100мл) Обладает дез инфицирующим, антисептическим действием. Используют для обработки ме л ких травм кожных покровов, для л е чения гнойных ран. Расход по необхо дим о сти. Р-р йода спиртовой, 5% (фл а кон 10мл) Как антисептик применяется при обр а ботке мелких повреждений кожи (царапин, ме л ких ссадин, мозолей, и т.д.) и краев ран. Не обрабатывать значительные поверхности пов режденной кожи, не заливать в гл у бокие раны! При м иозитах нан о сить виде се тки на болезненные обла с ти. Р-р бриллиантового зелен ого 1% (Фл а кон 10 мл) Исполь зуют в качестве антисептика для обр а ботки пораненных поверхностей, мелких ссадин, поте р тостей. Расход по необходи м о сти. Перманганат калия (марга нцо в ка) (уп-ка 10г) Сильный окислитель, что обусловлив а ет его антисептические свойства. Пр именяют водные растворы для пром ы вания ран, полоскания рта, горла, слизистых, ожоговых и язвенны х поверхн о стей; использую т для промывания ж е лудка п ри отравлениях; применяют для обработки моз о лей, потертостей, опрелостей. 0,1-0,5% растворы для пром ы вания ран, смазывания ожог о вых и язвенных поверхностей, пром ы вания желудка (цвет ра с твора – от светло-розового до розо в о го). Для обработки мозоле й, потертостей, опрелостей – ра с твор насыщенного малинового цв е та. Перекись вод о рода 3% (флакон 100мл) (или ги д роперит, табле т ки по 1.5г) Обладает дезинфицирующи м, антисептическим действием. Используют для промыв а ния ран, ссадин , для лечения гнойных ран. Можно использовать в кач е стве полоскания при ангинах, стом а тите. Для полоскания горла и поло сти рта 1 таблетка гидроп е р ита разводится в стакане к и пяченой воды, что соответствует 0,25% ра с твору. 1 2 3 Этанол (спирт этиловый, ви н ный спирт) Применяют для ослабления б о ли, как наружное антисепт ическое и раздражающее средство. При ингаляционном применении обладае т антисептическим и антиотечным действием. Является в ы сокоэнергетическим веществом. При меняют при переохлаждении (при у с ловии, что фактор вызвавший переохлаждение уже не действ у ет). Применяют в виде ингаляций 40% раствор при отеке ле г ких, инфекциях дыхательны х п у тей. Как наружное средс тво используют 95% ра с твор. Д ля компрессов – используют 40% ра с твор. Стрептоцид (пор о шок 5г) Обладает дезинфицирующ им, антисептич е ским дейс твием. Присыпать раневую повер х ность, участки ссадин, опрел о стей. Поверх можно накладывать повя з ку. Пантенол (распыляющий ба л лончик либо мазь). Оказывает противовоспалител ь ное действие, способствует заживл е нию ран. Показания: раны, ожоги, в то м числе солне ч ные, трещины кожи (при отсутствии нагно е ния). Применение: в зболтать баллончик и ра с п ылять препарат с расстояния около 10 см . Поверх образу ю щейся п ены можно наклад ы вать пов язки. Ливиан (олазоль). Аэр о золь в баллонах емк о стью 30 г. Комбинированн ый препарат для местного применения при термических ожогах 1-й – 2-й ст е пени. Обрабатывают пора женную поверхность с ра с с тояния 10-15 см и оставляют до высых а ния или пропитывают препа ратом п о вязки. Сердечно-сосудистые, успокаивающие средства. Против ошоковые сре д ства. Корвалол (фл а кон 20мл, капли) (вал о кардин) О казывает успокаивающее, сосудорасширяющее и спазмолитическое действи е. Показания: н е сильные бол и в груди, сердцебиение, истерия, укачивание, бессо н ница. Дозировка: 15-40 капель с небольшим количеством жидкости или н а сах а ре до еды. Валидол (табле т ки, уп-ка 10 шт.) Успокаивающее, со судорасширяющее средс т во. Показано при боли в груди, укачивании, тошн о те. 1-2 табл. под язык до полного раств о рения. Нитроглицерин (табле т ки, уп-ка 10 шт.) Спазмолитический препарат, оказывающий сосудорасширяющее д ейс т вие. Показания: при с ильных болях в области груди, возможно, отдающих в левую руку и под левую л опатку в шею, возникающих при значительных физических нагру з ках, в том числе на большой выс о те. Дозировка: 1 - 2 табл. под язык, принимать лежа! Действие табл етки нач и нается, как прави ло, ч е рез 30 сек.-1 мин. и продол жается ок о ло 20 мин. Адреналин (ампулы для инъ е к ций, 0.1% ра с твор, 1мл) Суж ает артериолы и венулы в коже и органах ЖКТ, что обусловливает повышение артер и ального давления. О бладает бронхорасширя ю щи м действием, увеличивает частоту и силу серде ч ных сокращений. Повышает уровень глюкозы в крови. Пр именяется при остановке здоров о го сердца, для стимуляции се р дечной деятельности ( только при пров едении реанимацио н ных м ероприятий! ); анафилактич е ском шоке. Возможно н а ружное (местное) применение для уменьшения кр о вотечения. Рекомендуемые формы и дозировка: адреналин гидро хл о рид - инъекции 0,1% по 1 мл ра створа подкожно - разовая доза; с у точная - до 5 мл 0,1% раств о ра. Кордиамин (ампулы для инъ е к ций, 1мл 25% ра с твора) Дыхат ельный аналептик. Стим у ли рует дыхательный и сосуд о двигательный центры. Один из самых безопасных аналептиков. Применяют пр и асфи к сии, в том числе на ф оне отравления. Не применять в лечении травматиче ского шока! Не прим е нят ь при черепно-мозговых тра в мах! Применять для стимул я ции дыхания переохлажденного, в бессознательном состоянии человека, извл е ченного из лавины, или з амерзшего в непог о ду. Дозировка: в/м подко ж но 1-2 мл 1-3 раза в день. 1 2 3 Полиглюкин (Макр о декс). Плас тиковые е м кости по 500 мл 6-10% р аствора для в/в влив а ний. Объемозамещающие растворы. Вводят внутр и венно при си льных кровопотерях, ожогах и вызва н ных ими шоковом состоянии (Плазм о замещающие противошоковые препараты; долго удерж и вается в кровяном русле; 1 г связыв а ет 25 мл воды. Быстро повышают артер и альное давление и длительно удерж и вает его). Применяют толь ко внутр и венно; вводят с по мощью капел ь ницы до 2000 мл ра створа в с у тки, разовая доз а до 1200 мл ра с твора. Преднизалон (ампулы для и н ъ екций) Обладает способностью к поддержанию сос у дистого тонуса; способностью уме ньшать вторичные повреждения, возникающие вследс т вие отека при травме головного и с пинного мозга. Обладает сильным противовоспал и тельным, антиаллергическим д ействием ( обладает иммунос у прессивным эффектом! ) . Показан при: т я желой чер епно-мозговой травме с утратой или угнетением со з нания; травме позвоночника с гру быми неврологическими расстройств а ми – параличом и анестезией ча с ти тела; длительной транспортировке шокового б ольного с прогресс и рую щей недостаточностью кровоо б ращения. Мети лпредниз а лон при черепно-мозговой травме вводить по 120 мг (4 ампулы) кажды е 6 часов. Предпочтител ь н ый способ введения – вну т ривенный. В случае подозр е ния на травму позв о ночника следует весь имеющийся запас преднизалона ввести с р а зу. Реланиум (ампулы для инъе к ций, 0,5% раствор для в/м примен е ния, 1мл) Успокаива ющий препарат, снимает напряж е ние, уменьшает чувство страха, тревоги. Оказ ы вает противосудорожное действие. У силивает действие снотворных, анальгетических, не й ролептических препаратов, алк о голя. В случае шока применяется совместно с обезболивающими препар а тами Однократное внутримыше ч ное введение 10 мг (2 мл, 2 амп у лы). Диазепам (ампулы для инъе к ций, 0,5% раствор для в/м примен е ния, 1мл) Успокаива ющий препарат; снимает напряж е ние, уменьшает чувство страха, тревоги. В сл у чае шока применяется совместно с обезболивающими препар а тами. Однократное внутримыше ч ное введение 10 мг (2 мл, 2 амп у лы). Болеутоляющие и жаропонижающие средства. Спазмолитики. Баралгин (та б летки, уп-ка 10 шт.) Та б летки по 0,5 г. Нестероидное (не наркотическое) противовоспалительное, жаропонижающее и болеутоля ю щее средство. Пока зания: желудочные, кише ч ны е, почечные и т.д. колики, головная и зубная боль, травматические б о ли. Дозировка: по 1-2 та б летки 2-3 раза в сутки. Баралгин (ампулы для инъе к ций, 5мл) Нестероидное (не наркотическое) противовоспалительное жаро понижающее и болеутоля ю щее средство. Пока зания: желудочные, кише ч ны е, почечные и т.д. колики, головная и зубная боль, травматические б о ли. 1 ампула внутрим ы шечно; повторно через 6-8 ч а сов. Тромал. Ампулы для ин ъ екций по 1 мл (0,05г) и 2 мл (0,1 г). Препарат с сильной анальге зирующей (болеутоляющей) акти в ностью; дает быстрый и длител ь ный эффект. В форме растворов эффект наст у пает через 5 мин. и длится до 5 часов. Пр именяют при сильных ос т ры х болях. При легких болях применять препарат не рек омендуется! Прот и вопока зания: алкогольное оп ь ян ение! Сильное болеутоляющее с редство (отнесено к наркотич е ским). Рекомендуемые дозиро в ки: 100-400 мг в сутки (1-4 амп у лы; 1-6 капсулы или 1-3 свечи в с у тки). Но-шпа (табле т ки, уп-ка 10 шт.) Спазмолитическое, бо леутоля ю щее средство. С нимает спазм гладкой мускулатуры кишечника, желудк а, моче- и желчевывод я щих п утей, матки, кровеносных сосудов. Показан при спастич е ских болях желудка (гастриты), кишечника (колики), болезненных меся ч ных. По 1-2 та б ле тки 2-3 раза в день. Против о по казан при кровотеч е ниях. 1 2 3 Новокаин (ампулы для инъе к ций, 3мл.) Сильное местно е обезболивающее. Применяе т ся для орошения ран, ожогов, потерто стей. Вводится внутримышечно в о б ласть травмы. Опасаться анафилактическ ого ш о ка! При наружном примен е нии – развести ампулу в 6мл кипяч е ной воды. При внутримышечном прим е нении (травме) вводить 10-20 мл и б о лее. Лидокоина гидрохлорид. А эр о золь 10% раств о ра, или ампулы для инъе к ций, 3мл. Сильное местное обезб оливающее. По сравнению с новокаином действует б ы стрее, сильнее и продолжи тельнее. Применяется для орошения ран, ожогов, поте р тостей. Вводится внутримышечно в о б ласть травмы. Опасаться анафилактич е ского шока! Для поверхностной ан е стезии используют 10% раствор в аэр о зольной упаковке. Доз и ровка от 1 до 20 опрыскив а ний. При внутримышечном применении (травме) вводить 10-20 мл и б о лее. Цитрамон, та б летки 0,5 г. Снимает головные б о ли. Дозировка: 1 / 2 - 1 табл. Желудочно-кишечные средства (в том числе противоинфе кционные средства). Фестал (таблетк и (др а же), уп-ка 10 шт.) Ферме нтный препарат, улучшает пищеварение. Показания: дл я улучшения п и щеварения п ри приеме обильной или жирной пищи. 1-3 драже во время или сразу п о сле еды. Мезим форте (та б летки, уп-ка 10 шт.) Ферментный пр епарат, улучшает п и щевар ение. Несколько менее активен, чем фестал, в плане п е реваривания жиров, но не д ает слабительного эффекта. Показания: для улучшения пищ е варения при приеме обильной или жир ной п и щи. 1-3 драже во время или сразу п о сле еды. Смекта (пакеты, пор о шок, 3г) Применять при кишеч ных отравлениях. П о глощая токсины, смекта способствует умен ь шению поражения кишечной стенки, уск о ряет выздоровление . Останавливает диарею (п о нос). Пакет порошка раств о рить в половине стакана кипяченой воды. Выпить в виде взв е с и. Активированный уголь (та бле т ки, уп-ка 10 шт.) Показа н при желудочно-кишечных отравлениях, поглощ а ет токсины. При диарее применяют совместно с остана влива ю щими ее препарата ми (см. н и же). Таблетки общей ма с сой не менее 10 г. (масса одн ой табле т ки указана на упа ковке, например, 0,5 г) раст о лочь в порошок, смешать с водой (окол о стакана), выпить в в и де вз веси. Меньшие дозы м а ло эффективны! Перед приемом активированн о го угля в случае пищевого отравле ния необходимо промыть жел у док. Полипефан (порошок, адсо р бент). Показан при желу дочно-кишечных отравлениях, поглощ а ет токсины. При диарее прим е няют совместно с останавливающими ее препаратами (см. ниже). Более эффекти в ный адсорбент токсинов, по сравнению с активир о ванным углем. Упаковку (пакетик) п о рошка, растворяют в половине стак а на воды. Выпить в виде взв е си. Иммодиум (лоперамид) Та б летки, уп-ка 10 шт. Имодиум замедляет моторику кишечника посредством селек тивного воздействия на опиа т ные (морфинные) рецепторы желудочно-кишечного тракта. Применяют при острых кишечных расстройствах (останав ливает ди а рею). И модиум не устраняет причину, в ы звавшую понос, поэтому одно вр е менно с его приемом не обходимо в ы яснить причи ну заболевания и борот ь с я с ней. Доза иммодиума (лоперам и да) на прием – две табле тки или ка п сулы, 2мг сраз у. Пр и ем (по одной капсул е) можно повторять через 2-3 часа, максимальная суточная д о за – 16 мг, но в этом, как правило, нет необх о димости. 1 2 3 Регидрон , дозированный пор о шок. Солевой набо р в сочетании с глюкозой для уменьшения обезвоживания. Содержит соли нат рия, калия, кальция, хлора, с о ду, цитрат и глюкозу в физиологических конце н трациях. Показания: значительные п отери жидкости (при инфекционных заболеваниях, травмах, отравлениях, кро вопотере, ожогах, тепл о вых ударах, тяжелой физической нагрузке; дл и тельном поносе, рвоте), особенно у детей. Применяется так же для профилактики нар у шен ия солевого баланса, при длительном употреблении талой в о ды. Содержимое пакета раств о рить в 1 литре теплой питьевой воды. Раствор в ы пить. При необходимости можно приме нять п о вторно. Обычно 2- 6 л раствора в с у тки в виде питья, через зонд, капельн о в прямую ки ш ку. Церукал (реглан, метоклоп р а мид) Противорвотное сре д ство. Показания: рвота, тошнота, икота различного происхожде ния, метеоризм. При морской болезни и укачивании не эффект и вен. 1 таблетка 3 раза в день до еды. При сильной рвоте таблетку ра столочь в п о рошок и раство рить в не большом количестве теплой в о ды. Гастал (таблетки, уп-ка 10 шт .) Применяется против и з жоги. Дозировка – 1 таблетка (де й ствие – 4-6 часов). Фуразолидон Противомикробный пр е парат. Показания: острые кишечные инфекции с поносом, инфекц ии мочевых путей. Не прим е нять при обычном пищевом отравлении, вызванном бак тер и альными токсинами, а не живой, патогенной микрофл о рой! После промыв ания ж е лудка (в случае кише чных инфекций) по 2 та б летк и 4 раза в сутки в т е чение 2 д ней, затем по 2 та б летки 3 раз а в сутки в течение недели. Запивать большим количеством жидкости. Высша я разовая доза 4 та б летки. В ысшая суточная доза 16 та б л еток. Левомицетин (та б летки, уп-ка 10 шт.) Применялся ра нее при кишечных инфекциях. Антибиотик. В настоящее время установл е но: э то вреднейшее лекарство с груб ы ми и частыми побочными эффектами, показания к прим е нению которого в настоящее в ремя ограничены небольшим диагностированных бактер и альных инфекций. Назначение этого препарата без ук а занных показаний, особ енно детям и подросткам, гран и чит с преступлен и ем! Ципрофлоксацин (цифран, ц ипролет, ципр о бай). Антибиотик широкого спектра действия. Пок а зания: в том числе острые кишечные инфекции с п о носом. Не применять при обычном п и щевом отравлении, вызванном бактериал ь ными токсинами, а не живой, патоген ной микр о флорой! Доза - 500 мг 2 раза/сут. Длител ь ность антибиотикот е рапии по рекомендации ВОЗ при не о с ложненном тече нии заболевания (т.е., когда от леч е ния есть эффект) – 3 суток. Противоинфекционные средства. Бисептол 480 (Бакт рим, Се п трин) , таблетки. Комбин ированный препарат, с о дер жит 0,4 г сульфометоксазола, 0,08 г трим е топрима. В сочетании этих двух препаратов, ка ж дый из которых оказывает бактериос т а тическое действие, обес п е чивает высокую антибак териальную а к тивность в о тношении многих бактерий. Препарат быстро вс а сывается при приеме внутрь, эффект препарата ра з вивается через 1-3 часа после п риема и сохраняется до 7 часов. Высокие конце н трации создаются в легких и по ч ках. Противомикробный препарат шир окого спектра дейс т вия. Показания: инфекции органов дыхания, почек и мочевых путей, кишечника, ин фицированные р а ны. Препарат не совместим с алкоголем! Дозировка: по 2 та б летки 2 раза в день. Подразумевается использование таблеток, с о держащих именно 480 мг действующих веществ. В сл у чае использования таблеток Б и септол 240 или 120 количество табл еток увеличивается соответс т венно. 1 2 3 Цепрова (табле т ки, уп-ка 3 шт.) Антибиотик широк ого спе к тра. 1 капсула в сутк и . Клафоран (амп у лы) Антибиотик широкого спектра. Показан при микробных (бакт е риальных) инфекционных заб о леваниях (в частности при воспалении ле г ких). 1 ампула (внутримышечно) в с у тки. Аугментин (амо к сиклав) Ан тибиотик («первой линии») широкого спектра действия. Показан при микробн ых (бактериальных) инфекционных заболев а ниях (в частности при воспалении легких). В кач е стве антибиотика резерва (при эв а куации крайне тяжелого больного) рекомендуют иметь в аптеке ципрофлоксацин (ципробай, цифран, ц и пролет) – см. выше. 500 мг 3 раза в с у тки. Сумамед (зитр о макс) Анти биотик («первой линии») широкого спектра действия. Показан при микробных (бактер и альных) инфекци онных заболеваниях (в частности при воспалении ле г ких). 500 мг 1 ра з в с у тки. Жаропонижающие, противопростудные средства. Парацетамол (панадол, пан о дил, альведон, акамол, ацетам и нофен и пр.). Жаропонижающее средство. В выборе жар опонижающих средств основную роль играет, при учете общепринятых показ а ний, тип аллергии, индив идуал ь ное предпочтение . При этом, парацетомол – междунаро д ный стандарт. 1-2 таблетки, на ночь. Аспирин Жаропонижающе е средство. Аспирин прот и вопоказан лицам с гастритом или язвенной б о лезнью Одна табле т ка, на ночь. Бромгексин (та б летки, уп-ка 10 шт.) Показания: Влажный кашель, обладает отхаркивающим эффе к том. По 1 табл. 4 раза в день. Действие обы ч но наступает приме р но через сутки после начала леч е ния. Ацетилцистеин (АЦЦ) как п р а вило, в виде растворим ых табл е ток. Разжижающее мокроту средство. Пр и менять при заболевании вер хних дыхательных путей, воспал е нии легких (в комбинации с другими сре д ствами). 200 мг 3 р/сут или 600 мг АЦЦ-лонг, п ролонгирова н ной формы, 1 р/сут. « Coldrex », «Тера ф лю» и пр. (уп-ка 5г) Средства против О РЗ (симптоматические). Противоотечные средства. Ко мбинации антигистами н н ого препарата (обычно супр а стина или тавегила), сосудосуж и вающего агента и, в некоторых случаях, жаропонижаю щего аге н та. Все они прим ерно одинаковы по составу и эффе к тивности. Можно применять и отдельные ко м поненты. Не излечивают, но «снимают» нежелательные симптомы при пр о студе. Дозировка указана на упако в ке. Витамин C (аскорбиновая кислота) (п а кеты 2.5г) Противопростудно е средство. Применяется при первых пр и знаках простуды. Один пак е тик в сутки (ударная д о за). Септолетте, Септифрил (та бле т ки, пастилки уп-ка 10 ш т.) Против болей в горле. Рассасывать по одной пастилке н е сколько раз в день. Фарингосепт. Та б летки. Показания: профилактика и леч е ние острых инфекций полос ти рта и глотки (ангины, стомат и ты). По 1 табле т ке 3-5 раз в день, таблетку расса сывать в поло с ти рта, после этого не прин и мать пищу и питье в течение трех часов. Принимать в теч е ние 3-4 дней. 1 2 3 Фурациллин Полоскание против болей в горле. Вообще, ч ем полоскать горло о пределяющего знач е ния не имеет. Основной фактор удаления инфицированного материала – механ и ческий. Доступные альте рн а тивы – раствор пова ренной соли, т а кой, чтобы было солоно, но не совсем отврат и тельно. Таблетк и раствор я ются теплой в одой в весовом соотн о ше нии 1:5000, т.е. 5 таблеток по 0,02 г или 1 по 0,1 г на пол-литра. Каметон. Аэр о золь Показа ния: воспаление носа, глотки, горт а ни. Применение: ра сп ы лять во рту и в носу 3-4 ра за в день по 1-2 секу н ды. Нафтизин, Назол, Гал а золин и пр. Флаконы 10 мл. Кап ли в уши и нос. Сосудосуживающие нос о вые капли. Применяются при н а сморке. Закапывать по нескольку к а пель. Прочие препараты. Тавегил (табле т ки, уп-ка 10 шт.) Антигиста минный препарат (пр о тив аллергических реакций). П о казания: аллергические заболев а ния кожи, носа, глаз и т.д. Не рекоменд уется прин и мать во время а ктивной части маршр у та. 1 табл. 2 раза в день (утром и веч ером). Максимальная суто ч н ая доза – 4 табл. Супрастин. Табле т ки. Антигистаминный препарат (пр о тив аллергических реакций). П о казания: а ллергические заболев а ния кожи, носа, глаз и т.д. 1 таблет ка во вр е мя еды 3 раза в день . Максимальная суто ч ная до за 6 табл. Фенкарол. Та б летки 0,025 г. Противоаллергический препарат без снотво р ного эффекта. Показания: те же. 1 таблетка 3 раза в день п о сле еды. Эуфиллин. Рекоменду е мая форма: 2,4% раствор в а м пулах по 1 мл. Оказывает спазмолитическое и сосудор асш и ряющее действие и рас слабляет мускулатуру бронхов, усиливает сокр а тительную функцию миокарда, расширяет пер и ферические сосуды почек и мозга, оказывает умеренное ди у р етическое и противосвертыва ю щее действие. Применяется при отеке легких, головного мо з га, анафилактическом шоке. На иболее д е шевый и простой с пособ расширения дых а тел ьных путей (при воспалении легких). Разовая доза внутримыше ч но - 0,5-1 мл 2,4% раствора; суточная внутрим ы шечно - 4 мл 2,4% раствора. В виде табл е ток – 240 мг 3 р/с ут. Софрадекс (ка п ли, 2мл). Глазн ые и ушные капли. Препарат обладает противово с палительным, антибактериальным и противоа л лергическим действием. Показа ния: воспалительные заболевания, тра в мы глаз и ушей. При забол е ваниях глаз по 1-2 капли через 2-3 ч а са в течени е 2-3 дней. Альбуцид (сульф ацил натрия). Глазные капли 20% ра с твор в тюбиках-капельницах. Применяют при воспалительных проц ессах или травме глаз (раздражение от попавшего инородного м а териала). По 2 - 3 ка п ли 4 - 5 раз в день. Гидрокортизон (глазная м азь) Применяют при воспалении, в частности в случае солнечных ожогов гл аз (сне ж ной слепоте). Зак ладывают мазь за нижнее в е ко (на ночь). Поливитамины (типа Центрум, Юн и кап Т и т.д.) Бо лее дешевые отечестве н ны е аналоги - Ревит, Ундевит, Три о вит и т.д., одн ако, в отл и чие от зарубе ж ных витаминных комплексо в, они не содержат микроэлеме н тов. Предупреждают возможный гиповитаминоз, который может ра з виться при не п олноценном питании в условиях пох о да. Дозировка: обычно указывается на вкл адыше в упако в ке. 1 2 3 Мази различного предназначения. Фастум гель (маз ь, т ю бик 50г) Наружное сре дство, применяется при болях в суставах, поя с нице и пр. Способ применения указан на уп а ковке. Никофлекс ( Випросал , Апиза р тро н , Менов а зин) Местное разогревающее средс т во. Показания: для разогревания мышц и связок после растяжений, перенапряже ния, отморож е ний. Небольшое количес т во мази нанести на область кожи разм е ром с ладонь и легко вт и рать в течение 3-4 минут. Бер ечься от п о падания в глаза , рот и нос. Нан о сить только на неповрежде н ную кожу! По сле втирания мази в ы мыть р уки теплой водой с м ы лом. Финалгон ( Прим е нение ма зи Финалгон огр а ничено и з-за резких ощущ е ний боли и жжения на месте вт и рани я и других побо ч ных явлен ий ). Согревающая (раздражающ ая) мазь. Наружное средство, прим е няется при болях в суставах, п о яснице и пр. Так же. Индовазин (троксев а зин) . Ге ль. Показания: ушибы, синяки. Нанести на болезненную о б ласть, слегка втереть. Пов т о рять в течение дня неско л ь ко раз. Флуцинар (мазь или гель) Глюкокортикостероид для ме стного примен е ния. Оказыв ает противовоспалительное, антиалле р гическое, противоотечное и противозу д ное действие. Показания: псориаз, ли шай, укусы насек о мых, экзем а, аллергические проявления на кожных п о кровах. Мазь н аносят небольшим количес т вом 2-3 раза в с у тк и и втирают. Возможно пропитывание пов я зок. Инструменты. Ножницы малые Открыватель для ампул. Кровоостанавливающие за ж и мы, хирургические иглы и нитки (при нал и чии в гру ппе специ а листа). Катетер (в мочевой п у зырь). Пинцет хирургический (ср е д ний) Термометр Шприцы разовые ст е рильные (2,5, 10, 20 мл) с и г лами. Пипетка Тонометр Измеритель кр овяного давл е ния. Стерильные пластиковые сист е мы для внутривенно го введ е ния. * -- Показания к применению и д озировка многих указанных в таблице медикаментов р е комендованы врачом-альпинистом А. Долининым, 2000; взяты из литературы по оказ а нию первой помощи и из описаний к конкретным л е карственны м средствам. Каковы принятые в туризме подходы к упаковке лекарственных сред ств походной аптечки? Рассмотрим требования, предъ являемые к упаковке аптечки в целом и отдельных медик а ментов внутри нее. Во-первых, корпус аптечки должен быть достаточно жестким, сохраняющим форму и предохраня ющим ее содержимое от деформации при п е реноске в рюкзаке и вне его. В этом отношении, удобны пласти ковые ящики для инстр у мен тов, продающиеся в хозяйственных магазинах. Они во многом похожи на проф есси о нальные укладки, исп ользуемые бригадами "Скорой помощи" и спасательными формированиями. При в ы боре конкретного типа у кладки надо о б ратить вним ание на надежность замков и соединения ящика с крышкой. Во-вторых, даже пр и попадании в воду аптечка должна сохранять герметичность. Многие медик аменты приходят в негодность при с о прикосновении с водой. В-третьих, лекарственные средства лучш е упаковывать блоками, в с о ответствие с их функциями и с обязательными подписями на лекарственных препар а тах (пример упаков ки блока - пластиковая форма для бутербродов 165х105х60). При испол ь зовании самодельных упаковок, все н аименования лекарственных средств (название, концентрация) должны быть восстановл е ны. Внутри апт ечки на тот случай, если ей будет пользоваться санинструктор, не обладаю щий профессионал ь ными зн аниями, должен быть вложен список медикаментов с показаниями к применен ию, дозировкой и против о по казаниями лекарственных средств. В четвертых, при упаковке а п течки следует предусмотреть внутр енние прокладки между блоками лекарственных препаратов, амортизирующи е во з можные удары (встряск у). В-пятых, следует свести к мин и муму массу упаковки. Самая тяжелая и неудобная упаковка - стек ло. Следует свести количество препаратов в такой емкости к минимуму. 2. Оказание первой помощи и пострадавшим в походных услов и ях. Если в походных условиях участник получил травму (з аболел), его товарищи, пре ж де всего, должны выполнить следующие действия. · Правильно определить характер травмы (заболевания) по ее симптомам (поставить ве р ный диагноз). · Оказать необходимую первую (дов рачебную) помощь пострада в шему. · Транспортировать пострадавшег о (если он сам не может перемещаться) до места оказания квалифицированно й врачебной пом о щи. От правильно го и максимально быстрого решения всех трех вышен а званных задач может зависеть будущ ее состояние здоровья пострадавшего, и даже его жизнь. Все задачи взаимо связаны: от правильного диагноза травмы (заболевания) зависит правильны й выбор и дозировка применяемых лекарственных средств, правильные дейс твия по оказанию пе р вой по мощи, выбор способа транспортировки пострадавшего. Основная цель оказа ния первой помощи при тяжелой травме (заболевании) в походных условиях – вывести пострадавшего из шока (провести реаним а ционные мероприятия) и подде р жать приемлемое функционирован ие организма пострадавшего, до момента оказания ему квалифицирова н ной медицинской помощи. В дан ных условиях, кроме задачи «помочь», существенна и задача «не навредить» пострадавш е му, ведь помощ ь в походных условиях часто оказывают люди, не имеющие профессионал ь ных навыков в этой сфере деят ельности. Литература по оказанию первой помощи весьма обшир на и доступна. Многие из Вас знакомились с порядком оказания первой помо щи пострадавшим на курсах вождения а в тотранспорта, многие знакомы с данными приемами в силу сво ей профессиональной де я тельности. Более того, многим из Вас, к сожалению, приходилось быть «самом у себе вр а чом» и излечив ать с е бя от простудных з аболеваний, пищевых отравлений, легких терм и ческих ожогов и т.д. В рамках настоящего занятия мы п осчитали возможным пр и в ести лишь некоторые сведения по оказанию первой помощи при некоторых на иболее вероя т ных травма х в пеших и лыжных походах по территории Ре с публики Беларусь. Какого рода помощь оказывают при распространенн ых в пешеходном и лыжном туризме травмах? Потертос ти на теле обрабатываются зел е н кой (спиртовой раствор б риллиантового зеленого) или марганцовкой. Если кожа стерта «до мяса» сле дует пр о мыть потертость а нтисептическим раствором (например, хлоргексидином), дать выс о хнуть, потом заклеить пласт ы рем. При потертости в области пах а – следует присыпать травмированную поверхность порошком из стрепто цида (детской присыпкой) (только на сухую поверхность!). Внимание! Обычный пластырь никогда не клеится прямо на ран е вую поверхность – только на проложенный между кожей и пластырем бинт (или применяется бактерицидный пл а стырь). Рваную рану следует п ромыть антис ептическим раствором (например, хлоргексид и ном или перекисью водорода). Далее необходимо остан овить кровотечение давлением на раневую поверхность (стерильную салфе тку положить на ладонь и сдавить ею пораненную поверхность до остановки кровотечения). На рану можно приложить гемостатическую губку (она «ра с плавляется» при контакте с кровью и закрывает рану). Если губки в аптечке нет, после остановки крово течения можно присыпать раневую поверхность порошком стрептоцида и об язательно наложить стерильную п о вязку. При растяжении связок суставов необходимо обеспечить покой п о страдавшему. Сраз у после травмы следует охладить поврежденное место для предотвращения кровои з лияния в тканях. Да лее необходимо наложить фиксирующую, давящую повязку (эласти ч ный бинт) на область растяжения, при дать возвышенное положение поврежденной коне ч ности (чтобы избежать отека). При необходимости пос традавшему следует принять обе з боливающие средства (не наркотические). На ночь давящую повязк у надо снимать. Спу с тя сутк и после травмы, при наличии опухоли (отека) в травмированном суставе, на но чь возможно применение согревающего компресса. Вывих конечностей не рекомендуется вправлять самостоятельно, без участия с пециалиста-травматолога (существует риск повреждения связочного аппар ата и сосудисто-нервного пучка). Прил о жите к области поврежденного су с тава холод – лед, снег, пакет с холодной водой) через нетолстую ткань (но не прямо на кожу). Постарайтесь зафиксировать повр е жденную конечность в поло жении, которое вызывает наименьшую боль. Следует обесп е чить покой пострадавшему, и как можн о быстрее доставить пострадавшего к месту оказания квалифицированной помощи. Для вывиха хара к терны следующие симптомы: · боль в области сустава · деформация сустава · ненормальность или невозможнос ть движений в суставе · изменение длины конечности (А.В. Д ударь, 2004) В случае перелома конечностей при необход имости проводятся прот и в ошоковые мероприятия. В состоянии шока пострадавшего транспортир о вать нельзя! Проведение обез боливания в любом случае обязательно! Если аптечка оснащена местными об езбол и вающими средствами для инъекций и в группе есть врач, то местное обезболивание будет наибол ее эффективно. Н о вокаин (ил и аналоги) вводится внутримышечно в область перелома или применяе т ся т.н. проводниковая анестез ия. При введении новокаина следует учитывать во з можность развития анафилактического шока у постр адавшего! Чаще всего санинструктор без специального образования будет применять обезболивающие препараты общего действия (таблетированные и ли, что б о лее эффективно, в виде инъекций). После адекватного обезболивания и кр о воостанавливающих мероприятий (в с лучае открыт о го перелома) проводится иммобилизация 2-х суставов конечности (ниже и выше перел о ма). Например, п ри переломе кости голени фиксируется голеностопный и колен ный су с тавы; при перелом е бедра – голеностопный, коленный и тазобедренный суставы. На п о врежденную конечность н акладывается шина из подручных средств (например, выре занная из туристского коврика), или конечности фиксирую т ся друг к другу (к телу). Какого рода доврачебную помощь следует оказать п острадавшим в случае ожогов и отморожений (при переохлаждении организм а)? В сл у чае солнечного ожога , обожженные участки кожи можно обработать таким специальным средством, как пант е нол. П ри сильном поражении, образовавшиеся ожоговые пузыри вначале обрабаты в а ются раствором марганц овки, а только затем пантенолом (пузыри нельзя протыкать иглой и выдавли вать инфильтрат, во избежание заноса инфекции!). При солнечном ожоге глаз ( снежная слепота) следует промыть их крепким чаем и закапывать глазные ка пли (альб у цид) 5-6 раз в день. З а нижнее веко можно заложить тетрациклиновую глазную мазь, а на ночь – г идрокортизон (так же гла з н ую мазь). При отморожениях п обелевшие участки кожи (отморожение 1-й степени) надо ра с тирать только сухой рукой, а н е снегом и не рукавицей. При сильном отморожении (отморожении 2-й, третьей степени), если пострадавший вынужденно остается в условиях о т рицательных температур, необходим о обеспечить ему в это время горячее питание и питье (энергетическая по д питка организма). В условиях теплого помещения, отогревание поврежде н ных тканей рекомендуют пр оизводить в воде температурой 37-40° с добавлением мягких антисептич е ских средств (марганцовки, хлоргексидина). Раст и ра ние спиртом поврежденных участков кожных покровов категорически недоп у с тимо, поскольку на де ле приводит к дополнительному их охлаждению. В походных условиях исполь зуйте доступные средства отогревания постр а давшего (например, поместите его в спальный мешок). Пока угроза общего переохлаждения организма не ликвидирована, медикам ентозные сосудора с шир яющие средства применять нельзя! Когда же угроза переохлаждения устран е на (например, пострадав ший находится в палатке и спальном мешке), применение сосуд о расширяющих средств может быть о правдано для лечения и/или ограничения зоны местных отморожений ( Долинин, 2000) . При сил ь ных отморожениях следует как можно быстрее транспорти ровать постр а давшего до м еста оказания квалифицированной медицинской п о мощи. В случае сильных отморожений (например, при отморо жениях 3-й степени) санинструкторы-непр о фессионалы должны ограничиться наложением на повреж денный участок тела асептической повязки. В особенно подверже н ных инфицированию частях тел а (читай – стопах), или при отморожениях 3-й степени, целесообразно примен ение мази с антибиотиком н а водорастворимой основе (левомеколь, бацитр а цин, сульфадиазин/серебро). В остальных случаях до статочно стерильных салфеток, с деликатной сменой их раз в с у тки (повязки следует отмачивать тёплой жидкостью, физраствором или пер е кисью водорода, а не отрывать “с мясом”). Никаких самос тоятельных удалений отмороженных тканей предпринимать нельзя. Отграни чение зоны некр о за от з доровых тканей происходит не сразу, поэтому возможно удалить жи з неспособные ткани ( Долинин, 2000) . При сильных термических ожогах следует немедленно удалить с п о верхности тела горящую или тлеющую одежду (одежду, на ко торую попал кипяток). Далее необходимо принять меры к предупреждению шок а, для чего надо дать пострадавшему обезболива ю щие средства. Рекомендуется быстро закрыть ожогов ую поверхность тела сухой асептической повязкой. Затем пострадавшего с ледует укрыть теплой одеждой или иными средствами и в лежачем положении как можно скорее доставить в лечебное у ч реждение. Какого рода доврачебную помощь следует оказать п острадавшим при кровот е чениях? Лучше всего наружное кровотеч ение останавливается с помощью тугой сдавливающей повязки (см. выше). Жгут следует применять, только в случае сильного артер иальн о го кровотечения, ко гда тугая п о вязка не эффек тивна. Если кровотечение венозное, то жгут только его усилит; такое крово течение останавливайте тампонированием и дав я щей повя з кой на область кровотечения. Жгут (в случае необходимости) нак ладывают в ы ше места крово течения. В качестве жгута можно использовать отрезок в е ревки; при этом веревка накладывает ся не прямо на кожную поверхность, а на ткань. Под жгут рекоме н дуют помещать записку о времени его наложения (через каждые 40 минут жгут должен ослабляться, чтобы ткани сна б жались кровью, и не произо шло их омертвление). Что такое шок и что подразумевают под противошоко выми, реанимационн ы ми м ероприятиями? Шок сопровождает серьезные травмы и переломы. Шоком называе т ся острое патологическое состояние, при котором сердечно-со судистая система не в состо я нии обеспечить адекватное кровообращение, или подобное обе спечение достигается вр е менно, за счет потребл е ния истощаемых компенсаторных механизмов. Шок – это, прежде всего, н е достаточность кровообращения (Долинин, 2000). Симптомы шока – мягкий ча с тый пульс, низкое кровя ное давление, холодный пот, неадекватная реакция на происх о дящее либо раздражительность. Принципиально порядок действий при тяжелой «шок о генной» травме следующий: 1) остановить кровотечение; 2) провести адекватное обе зб о ливание (действия под п. п. 1 и 2 выполняют практически одновременно); 3) дать постр а давшему, если имеются, успокаивающи е средства (например, реланиум, седуксен, диазепам); 4) провести иммобилиза цию (обе з движить область п ерелома, травмы). Внимание! В лечении травматич е ского шока нет места прим енению стимуляторов д ы хательного центра (кордиамин, сульфокамфокаин, кофеин, этим изол и т.п.)! Дыхание пострада вш е го (как частота, так и глубина дыхания), регулируемые центральной нервной системой, и без того стимулировано достаточно, если даже не чрезмерно. Данные средства можно р е комендовать лишь в ре дких случаях – например, для стимуляция дыхания замерзшего и полубессозн а тельного человека, извлеченного из лавины, или замерзшего в непогоду (Д о линин, 2000) . Реанимационные мероприятия немедленно прово дятся при остановке сердца, отсутствии дыхания у пострадавшего. Во время выпол нения искусс т венного дых ания «рот в рот» необходимо зажать нос пострадавшего; при э ф фективном выполнении процедуры у п острадавшего должна «подниматься» грудная клетка. На два «вдувания» во здуха, производят 5-6 нажатий на гру д ную клетку (закрытый массаж сердца). Проводить реанимацию необ ходимо до появления пульса у пострадавшего. Одновременно с реаним а ционными мероприятиями пост радавшему внутримышечно вводится адреналин. Литература по теме занятия. 1. Орлов М. Туристская аптечка. – рекомендации выпускника курсо в го р носпасателей УМЦ "Гот овность" под руководством Г.Г. Лучанского при институте Склифосо в ского в 1991-1992гг. 2. Стемпиньска Я, Шаевски Т. «Первая помощь при несчастных случаях и в экстр е мальных ситуациях». М.: Физкультура и спорт, 1998. 3. Шальков Ю. Л. Здоровье туриста. – М.: Физкультура и спорт, 1987. – 144с. 4. Школа альпинизма (Начальная подготовка). – М.: ФиС, 1989. – 463с. Состав ители: П.П. Захаров, Т.В. Степенко. 5. Штюрмер Ю.А. Опасности в туризме, мнимые и действительные, М., 1983. – 143с.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Шесть лет назад завёл жену, теперь она против других домашних животных в доме.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по туризму "Первая медицинская помощь в походе", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru