Курсовая: Инфаркт миокарда как социально значимая проблема - текст курсовой. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Курсовая

Инфаркт миокарда как социально значимая проблема

Банк рефератов / Социология

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Курсовая работа
Язык курсовой: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 38 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникальной курсовой работы

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Московский Гуманита рный Университет Факультет социальной работы и информ ационных систем Курсовая работа «Инфаркт миокарда как социально знач имая проблема» 2005 г. СОДЕРЖАНИЕ: 1. Введение - 3 2. Группы риска и факторы риска инфаркта миокарда. - 5 3. Социальные проблемы лиц, перенесших инфаркт миокарда. - 26 4. Заключение - 32 5. Список используемой литературы - 34 ВВЕДЕНИЕ ХХI век характеризуется многими социальными проблемами, в том числе рост ом заболеваемости и смертности населения. Нынешний этап развития нашег о общества связан с демографическим кризисом, снижением продолжительн ости жизни, снижением психического состояния населения страны, что вызы вает обеспокоенность многих ученых и специалистов. Особую остроту в период социальных перемен приобретает проблема забол еваемости инфарктом миокарда. Факторы риска (курение, избыточный вес, гиперхолестеринэмия, нарушение п итания, стрессы, наследственность, условия труда и отдыха, гиподинамия, в озраст) наносят непоправимый урон физическому здоровью населения Росс ии. Это обстоятельство определило, в частности, внимание к проблеме заболев ания инфарктом миокарда со стороны медицины, но в гораздо меньшей степен и оно осмысливается в рамках социологии. Это говорит о том, что общество е ще не осознает заболевание инфарктом миокарда как социально значимую п роблему. Хотя медицинские исследования убедительно доказывают разруши тельное воздействие факторов риска на возникновение инфаркта миокарда . Среди различных заболеваний населения ряд болезней имеет особо важное социальное значение. Значимость таких заболеваний связана не только и д аже не столько с их широким распространением, сколько с той ролью, которы е эти заболевания играют в смертности и инвалидизации населения, в эконо мическом ущербе для экономики страны из - за временной утраты трудоспосо бности, инвалидности и преждевременной смерти. Одной из самых актуальных проблем научной медицины практического здра воохранения второй половины ХХ века и начале ХХI века являются болезни с истемы кровообращения. Социальное значение этих заболеваний определяе тся не только, а вернее не столько частотой распространения, сколько их т яжестью. Эти болезни занимают ведущее второе место среди всех причин сме рти в большинстве экономически развитых странах мира, в том числе и в Рос сии. В нашей стране болезни системы кровообращения занимают первое мест о среди причин инвалидности. Предметом исследования курсовой работы - инфаркт миокарда как социальн о значимое заболевание. Объектом исследования курсовой работы - инфаркт миокарда. Цель исследования - рассмотреть инфаркт миокарда как заболевание, имеющ ее социальную значимость. Задачи исследования: - охарактеризовать группы риска по инфаркту миокарда; - изучить социальные проблемы лиц, перенесших инфаркт миокарда. 1. ГРУППЫ РИСКА И ФАКТОРЫ РИСКА ИНФАРКТА МИОКАРДА До конца Х1Х века инфаркт миокарда практически не диагносцировался а в п ервое десятилетие ХХ века он оставался казусом. В 1909 г. на первом съезде российских терапевтов В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско дали классическое описание инфаркта миокарда (status anginisus, status asthmaticus и status gastralgicus). С тех п ор диагноз инфаркта миокарда перестает быть редкостью. С 30-х годов ХХ века частота возникновения инфаркта миокарда неуклонно возрастала. Следуе т, конечно, учитывать такие факторы, как увеличение числа лиц пожилого и с тарческого возраста, улучшение диагностики, возрастание количества вс крытий и совершенствование медицинской статистики. Все же увеличение з аболеваемости в целом и «омоложение» инфаркта миокарда не вызывают сом нений. [3] Инфаркт миокарда - это ограниченный некроз сердечной мышцы. Некрозы в бо льшинстве случаев коронарогенные или ишемические. Реже встречаются не крозы без коронарного повреждения: при стрессе - глюкокортикоиды и катех оламины резко повышают потребность миокарда в кислороде; при некоторых эндокринных нарушениях; при нарушениях электролитного баланса. Сейчас инфаркт миокарда рассматривается только как ишемический некроз , т.е. как повреждение миокарда вследствие ишемии, обусловленной окклюзи ей коронарных артерий. Самая частая причина - тромб, реже - эмбол. Возможен также инфаркт миокарда при длительном спазме коронарных артерий. Тромб оз чаще всего наблюдается на фоне атеросклеротического повреждения ве нечных артерий. При наличии атероматозных бляшек происходит завихрени е потока крови. ___________________________ 1. Липовецкий Б.М. Инфаркт, инсульт, факторы риска. - М.: Наука.1999 г. 301 с. Кроме того, вследствие нарушенного липидного обмена при атеросклерозе увеличивается свертываемость крови, что отчасти связано также со сниже нием активности тучных клеток, вырабатывающих гепарин. Повышенная свер тываемость крови + завихрения способствуют образованию тромбов. Кроме т ого, к образованию тромбов может вести распад атероматозных бляшек, кров оизлияния в них. Инфаркт миокарда - очень распространенное заболевание, является самой ч астой причиной внезапной смерти. Проблема инфаркта до конца не решена, с мертность от него продолжает увеличиваться. Сейчас все чаще инфаркт мио карда встречается в молодом возрасте. В возрасте от 35 до 5О лет инфаркт мио карда встречается в 5О раз чаще у мужчин, чем у женщин. У 6О-8О% больных инфарк т миокарда развивается не внезапно, а имеет место предынфарктный синдро м. Чаще всего инфаркт миокарда начинается с нарастающих болей за грудиной, нередко носящих пульсирующий характер. Характерна обширная иррадиация болей - в руки, спину, живот, голову и т.д. Больные беспокойны, тревожны, иног да отмечают чувство страха смерти. Болевой синдром длительный, не снимае тся анальгетиками. Болевой синдром снимается нитратами - что способству ет расширению коронарных сосудов и улучшению по ним кровотока и наркоти ческими препаратами. Возникают различные расстройства ритма сердца. 1-й период длится от нескольких часов до 2-х суток. 2-й период - острый (воспалительный), характеризуется возникновением некр оза сердечной мышцы на месте ишемии. Боли, как правило проходят. Длительн ость острого периода до 2-х недель. Период рубцевания длится 4-6 недель. Хара ктерным для него является нормализация показателей ферментов крови.[6] _____________________ 1. Руксин В.В. Неотложная кардиология. - 3 - е изд., перераб. и доп. - СПб.: «Невский д иалект»; М.: «Издательство БИНОМ», 2000. - 503 с. Нормализуется температура тела и исчезают все другие признаки острого процесса: измеряется ЭКГ, на месте некроза развивается соединительно - т канный рубец. Субъективно больной чувствует себя здоровым. Период реабилитации, восстановительный - длится от 6-ти месяцев до 1 года. К линически никаких признаков нет. В этот период происходит компенсаторн ая гипертрофия интактных мышечных волокон миокарда, развиваются други е компенсаторные механизмы. Происходит постепенное восстановление фун кции миокарда. Существуют также атипичные формы инфаркта миокарда: 1.Абдоминальная форма. Этот вариант редкий. 2.Астматическая форма. Она встречается чаще у пожилых людей с кардиоскле розом или при повторном инфаркте, или при очень обширных инфарктах. 3.Мозговая форма. На первом плане симптомы нарушения мозгового кровообра щения по типу инсульта с потерей сознания, встречается чаще у пожилых лю дей со склерозом сосудов головного мозга. 4.Немая или безболевая форма иногда является случайной находкой при дисп ансеризации. Из клинических проявлений: вдруг стало “дурно”, возникла ре зкая слабость, липкий пот, затем все, кроме слабости, проходит. Такая ситуа ция характерна для инфаркта в пожилом возрасте и при повторных инфаркта х миокарда. 5.Аритмическая форма: главный признак пароксизмальная тахикардия, болев ой синдром может отсутствовать. 6.Тромбоэмболическая. [1] ____________________________ 1.Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда - М.: Наука, 2003 г. - 264 с. Инфаркт миокарда очень тяжелое заболевание с частым летальным исходом, особенно часты осложнения в I и II периодах. Существует четыре периода осложнения инфаркта миокарда: I период - нарушения ритма II период - возможны осложнения первого периода + собственно осложнения II п ериода. III период - постинфарктный синдром. Возникает хроническая аневризма серд ца в результате растяжения постинфарктного рубца. Появляются или долго сохраняются признаки воспаления. IV период - реабилитации. Реабилитации различают: а) Физическая - восстановление до максимально возможного уровня функции сердечно-сосудистой системы. Необходимо добиваться адекватной реакции на физическую нагрузку, что достигается в среднем через 2-6 недель физичес ких тренировок, которые развивают коллатеральное кровообращение. б) Психологическая - у больных, перенесших инфаркт миокарда, нередко разв ивается страх перед повторным инфарктом. При этом может быть оправдано п рименение психотропных средств. в) Социальная реабилитация - больной после перенесенного инфаркта миока рда считается нетрудоспособным 4 месяца, затем его направляют на МСЭК. 5О% больных к этому времени возвращается к работе, то есть трудоспособность практически полностью восстанавливается. Если возникают осложнения, т о временно устанавливается группа инвалидности, обычно вторая, на 6-12 меся цев. [5] ____________________________ 1. Абзалова М.Х. Рациональное трудоустройство как метод предупреждения п овторного инфаркта мокарда. - М.: ИНФРА - М,2000 г. - 210 с. ГРУППЫ РИСКА В группы риска по инфаркту миокарда включают людей, злоупотребляющих та бакокурением, любящих вкусно покушать обильно холестеринсодержащей пи щей, людей ведущих гиподинамичный образ жизни; а также иногда употребляю щих алкоголь, в значительных количествах превышающих норму и нарушающи х режим труда и отдыха. Но по проведенному мною небольшому опросу пациентов - около 70 человек опр ошенных (по месту моей работы в ННИ ГХ кардиохирургии ММА им. СЕЧЕНОВА) с д иагнозом «Постинфарктный синдром миокарда», я выявила, что практически все пациенты получили инфаркт миокарда из - за сильного психоэмоциональ ного стресса. ФАКТОРЫ РИСКА Почти всегда инфаркт миокарда связан с атеросклерозом коронарных арте рий, к которому в подавляющем большинстве случаев присоединяется корон аротромбоз. Развитие атеросклероза обусловлено двумя основными процес сами: 1) образование вокруг гладкомышечных клеток эндотелия соединительной т кани 2) накоплением в гладкомышечных клетках и в соединительной ткани липидов , преимущественно холестерина. [2] ____________________________ 1. Гасилин В.С., Сидоренко Б.А. Сердечно - сосудистые заболевания. -3- е изд., пере раб. и доп. - М.: Медицина, 1999 г. 240 с. В возникновении инфаркта миокарда имеют значение те же факторы риска, чт о и для атеросклероза: повышенное содержание холестерина в крови, гиподи намия, стрессы, артериальная гипертония, курение, сахарный диабет, ожире ние, малоподвижный образ жизни, мужской пол и старческий возраст, хотя в п оследнее время возрастает тенденция «омоложения» инфаркта миокарда. В ряде исследований указываются и такие факторы риска, как наследственно сть, личностные особенности, подагра, повышенная жесткость питьевой вод ы и др. Следует учитывать, что многие факторы риска взаимосвязаны, как, нап ример, ожирение и низкая физическая активность. Наиболее существенными независимыми факторами риска являются повышенное содержание холестер ина в крови, курение, артериальная гипертония. Сочетание двух, а особенно трех основных факторов риска резко увеличивает (в 3 раза и более) вероятно сть возникновения инфаркта миокарда, однако их наличие отнюдь не означа ет, что заболевание неизбежно. Мужчины болеют значительно чаще, чем женщины, особенно в молодом и средн ем возрасте. В возрасте 40 - 50 лет мужчины болеют примерно в 5 раз чаще, в более пожилом возрасте - в 2 - 2,5 раза чаще. В среднем женщины «отстают» от мужчин на 10 - 15 лет, что связывают преимущественно с более поздним развитием атероск лероза у них. Существуют девять основных факторов риска: 1.гиподинамия 2.курение 3.избыточный вес 4.гиперхолестеринэмия 5.нарушение питания 6.стрессы 7.наследственность 8.условия труда и отдыха 9.возраст Доктор Ральф Джадкинс (Hamilton General Hospital, Онтарио, Канада) и его коллеги по проекту INTERHEART отмечают, что большинство исследований факторов риска инфаркта мио карда, проводились в развитых странах, несмотря на то, что не менее 80% регис трируется в странах с низким и средним доходом на душу населения. Поэто му ученые решили изучить девять факторов риска острого инфаркта миокар да у 15152 больных и 14820 относительно здоровых лиц из группы контроля, охватив 52 страны и каждый населенный континент земного шара. Эти 9 факторов все вме сте объясняли 90 % популяционного атрибутивного риска (ПАР) у мужчин и 94 % - у ж енщин. Причем результаты были одинаковыми во всех географических регио нах и этнических группах, среди мужчин и женщин, молодых и пожилых. Вкла д курения в ПАР ИМ был самым высоким - до 35.7%, а психосоциальных факторов (стр есс на рабочем месте, финансовые сложности, депрессия) - 32.5%. Другими фактор ами, достоверно повышающими риск ИМ, были увеличение соотношения: избыто чный вес, возраст, условия труда и отдыха, наследственность, гиподинамия .[8] Гиподинамия. Еще в середине Х1Х века машины и устройства, созданные человеком, произво дили не более 4% вырабатываемой энергии. В настоящее время лишь 1 % вырабаты вается мускульной силой, остальные 99 % - результат механизации и автоматиз ации. В результате - энергетический природный потенциал человека оказал ся ненужным. В результате не происходит нормальной нагрузки на сердце и постепенно возникает артериальная гипертония. [4] ____________________________ 1. Conti C.R. - Amer. Heart. J.,2004, 193 p. 2. Чумаков Б.Н. Валеология: Учеб. Пособие. - 2-е изд. испр. И доп. - М.: Педагогическо е общество России, 2000 - 407 с. Несбалансированность питания заключается в несоответствии между энер гопоступлением и энергозатратами, в неадекватной структуре питания, в т ом числе в нарушении соотношения основных компонентов питания (белки, жи ры, углеводы, минеральные соли, витамины), в несоответствии времени прием а пищи и ее объема. Но прежде чем говорить о сбалансированности питания населения, нужно зн ать данные о потреблении продуктов питания в нашей стране. Если мы сравн им эти данные с материалами по другим развитым странам, то сравнение буд ет не в нашу пользу. Динамика потребления продуктов питания также не совсем благоприятна : з а последние годы отмечается увеличение потребления хлебобулочных прод уктов. Такие белоксодержащие продукты, как мясо и морепродукты, мы употр ебляем на 8% ниже рекомендуемых норм, овощей, фруктов и ягод - на 30% и это немал оважный фактор приводящий к повышению холестерина в крови. Почему это так важно? Избыток холестерина в крови откладывается на внутренней поверхности к ровеносных сосудов, образуя атеросклеротические бляшки, В результате п роисходит сужение просвета сосудов и затруднение кровотока. Это может п ривести к нарушению снабжения сердца и мозга кислородом и развитию серд ечно - сосудистых осложнений. Например, инфаркта миокарда или инсульта. Если вес превышает норму, то наиболее эффективной программой по его сниж ению станет комбинация правильного питания (низкокалорийная нежирная пища) и повышение физической нагрузки. Гиподинамия, довольно распространенный в последнее время термин. Означ ает он то, что человек начинает меньше двигаться и вообще меньше работат ь мышцами. Особенность современной жизни заключается в том, что гиподинамия нарас тает и превращается в социальное явление. Все меньше и меньше социально обоснованных поводов совершать физические усилия. Лифты, общественный транспорт, механизация производства. В нарастании гиподинамии видят од ну из причин увеличения частоты ожирения (увеличение заболеваемости на 10 % за каждые десять лет). С малоподвижностью связывают и то, что избыток ве са чаще бывает у городских жителей, чем у сельских, а у работников умствен ного труда, чаще, чем у лиц, занимающихся трудом физическим. Городской чел овек, оторванный от какой-либо активной деятельности на свежем воздухе, - явление ненормальное. Гиподинамия поражает теперь даже пятилетних дет ишек: ее проводники - телевидение, компьютеры, компьютерные игры. Если не о становиться (точнее, не начать двигаться), гиподинамия и ожирение станут проблемами наций номер один во всем мире. Известны случаи, когда челове к начинал поправляться просто поменяв квартиру с пятого этажа на первый . При условии, конечно, что раньше он жил в доме без лифта и на свой пятый эта ж ходил пешком. Очень часто избыток веса появляется у бывших спортсменов после прекращения занятий спортом. Нередко молодые люди толстеют после возвращения из армии. Гиподинамия может возникать у человека в целом ряд е ситуаций. Например, человек женился, и уже не надо, как раньше, бегать на с видания, волноваться, переживать. Или был на работе начальник злой. Ушел. П ришел добрый. И все успокоились, расслабились. Человек ездил на работу го родским транспортом, гонялся за трамваями. Купил автомобиль. Теперь на р аботу, с работы, в магазин, из магазина, он перемещается сидя. Когда пытаешься выяснить у человека, с чем он сам связывает нарастание в еса, чаще всего слышишь - не знаю, вроде и ем как ел и живу как жил. Но покопав шись довольно часто что ни будь такое находишь. Или спорт бросил, или жени лся, или машину купил... В норме энергозатраты уменьшаются примерно на 10 % за каждые десять лет жиз ни. То есть, тридцатилетние расходуют энергии в среднем на 10% меньше, чем дв адцатилетние, сорокалетние на 20%, пятидесятилетние на 30 % и так далее. Связа но это с уменьшением так называемого основного обмена, то есть расхода э нергии, идущего на обслуживание основных жизненных функций в состоянии покоя - дыхания, сердечной деятельности, работы печени, почек, кишечника, п итания расслабленных мышц и т.д. Организм с возрастом как бы приучается ж ить более экономно. Экономия экономией, а увеличения частоты ожирения с возрастом - факт хорошо известный. У двадцатилетних девушек избыток масс ы встречается с частотой 15 % , у тридцатилетних женщин этот показатель пов ышается до 27 %, а у сорокалетних он приближается к 50 %. [3] Так что, гиподинамия или сокращение энергозатрат является весьма распр остраненной причиной нарастания веса. Распространенной, но не универса льной. У некоторых, при всем желании не удается связать избыток жира с мал оподвижностью. Почему гиподинамия способствует нарастанию веса? Мышцы являются весьма эффективной ловушкой жира потому, что 90 % всего жира в орг анизме окисляется или сгорает именно в мышцах. И еще. В работающих мышцах окисление жира многократно усиливается. И, естественно, наоборот, если ч еловек мало работает мышцами, то и жира в них окисляется мало. Работа мышц не всегда очевидна или даже заметна. Например - мышечный тонус. Органы, кот орыми не пользуешься, постепенно атрофируются. Особенно сильно это проя вляется на мышцах: их количество и качество заметно уменьшаются после по лугода малоподвижного образа жизни. _____________________________ 1 Липовецкий Б.М. Инфаркт, инсульт, факторы писка. - М.: Наука, 1999 г. 301 с. Надо отдавать себе отчет: то, что называется "обычным образом жизни", являе тся совершенно ненормальным для нашей физиологии существованием. Кажд ый, у кого хоть раз был наложен гипс, должен помнить: после того как гипс сн яли, мышцы делаются дряблыми, тонус низким, а конечность - слабой. То же сам ое мы производим со всем своим телом, отказывая телу в физических нагруз ках. Это частичное сокращение мышц, определяющее их готовность к работе. На поддержание этого сокращения тоже расходуется энергия. Наверное, мно гие замечали, что тонус зависит от настроения. Чем выше настроение, тем вы ше тонус. Получается, что человек в хорошем настроении тратит энергии бо льше, чем он же, но в плохом настроении. Можно заметить, что человек может б ыть суетливым, непоседливым и, наоборот, медлительным, точным в движения х. Эти люди могут выполнить примерно за одно и то же время одно и то же коли чество работы. Даже вторые, порой умудряются выполнить этой работы больш е. Они не суетятся, движения их экономны и точны. Но энергии первые потратя т больше. Именно из-за большего количества лишних движений, и первые чаще имеют нормальный вес, а вторые чаще избыточный. Каждое животное и каждый ребенок в сутки совершает множество движений. Природа запрограммирова ла нас на движение. Во время совершения широко амплитудных движений прои сходит массаж внутренних органов, усиливается кровообращение, всасыва ние кислорода. При гиподинамии начинаются дегенеративные процессы. Изм енения претерпевают суставы, сосуды, вплоть до мельчайших капилляров, вс е крупные мышцы, поддерживающие наш корпус в вертикальном состоянии, осо бенно сердечная мышца. Доказано, что взрослый человек совершает примерн о четверть общего количества движений, которое в сутки делает ребенок.[4] ____________________________ 1. Чумаков Б.Н. Валеология: Учеб. Пособие. - 2-е изд. испр. И доп. - М.: Педагогическо е общество России, 2000 - 407 с. Гиперхолестеринемия - повышенное содержание холестерина в сыворотке к рови, свыше 250 мг %. Это зависит от региона проживания и возраста. Данные гов орят, что у мужчин 40 - 59 лет, проживающих в Японии, повышенное содержание хол естерина в крови обнаружено у 7 %, в Италии - у 13 %, в США - у 39 %, в Финляндии - у 56 %. В Москве профессор В. И. Метелица с соавторами еще в 70 - х годах обнаружили д анное явление у 22 - 26 % мужчин в возрасте 50 - 54 лет, среди научных работников - у 13,8 %, а у рабочих - 6,5 %. Содержание холестерина и фосфолипидов у рабочих Москвы и Подмосковья. Т ак, у рабочих Москвы содержание в сыворотке крови в мг % холестерина 180, фосф олипидов - 193, а у подмосковных рабочих - 155 и 172; служащих Москвы - 211 и 198, у подмоско вных служащих - 175 и 194 соответственно. [4] Условия труда и отдыха Способность к труду определяется наличием профессиональ-ных знаний, со ответствующих умений и навыков, совокупностью физических и психически х сил и качеств человека. Все вместе при соответствующем отношении к тру ду они обеспечивают оптималь-ный уровень его продуктивности, то есть раб отоспособность чело-века. Работоспособность в свою очередь является как бы отобра-жением такого с остояния, как утомление. Зависимость здесь обратная: чем больше нарастае т утомление, тем ниже становится работоспособность. Нормальный физиоло гический процесс - утомление означает снижение функциональных возможн остей организ-ма, вызванное выполнением умственной или физической рабо ты. ____________________________ 1. Чумаков Б.Н. Валеология: Учеб. Пособие. - 2-е изд. испр. И доп. - М.: Педагогическо е общество России, 2000 - 407 с. Показателем утомления может быть уменьшение количества или ухудшение качества выполнения работы, а также увеличение времени, затрачиваемого на ту или иную работу. Основным итогом утомления является снижение эффективности труда. Работоспособность может ухудшиться и вследствие пребывания человека в необычных (экстремальных) условиях: например, при высокой температуре и влажности окружающего воздуха, при недостатке кислорода и т. д. Для того чтобы работать в оптимальном режиме и достичь пика своей работо способности, необходимо соблюдать несколько основных условий. Первое условие заключается в том, что в работу следует входить постепенн о, не развивая сразу максимального темпа, для того, чтобы все системы орга низма подготовились к работе в наиболее экономном режиме. Второе условие состоит в том, что для высокой работоспособности необход имы равномерность и ритм. Как очень высокий, так и очень низкий ритм (темп) быстрее приводит к утомлению. Еще более утомляет неритмичность. Третье условие предусматривает привычную последо-вательность и систем атичность в работе. Нельзя приступать к более сложному, не освоив предва рительно более простого. Четвертое условие -- это смена труда и отдыха, чередо-вание периодов с разл ичной интенсивностью нагрузки, а также, по возможности, смена характера труда. Пятое условие гласит, что самым надежным способом достичь максимальной эффективности является постепенное и системати-ческое выполнение упра жнений с целью выработки прочных навыков. Специалистами в области психофизиологии труда и спорта разработана це лая система реабилитации (восстановления) здо-ровья и работоспособност и практически здоровых людей. Она включает в себя следующий комплекс мер : рациональный режим труда и отдыха, в основе которого ле-жит оптимизация двигательной и психической активности; рациональное, сбалансированное питание; использование природных факторов для оздоровления и зака-ливания; применение физиотерапевтических средств оздоровления; психологические методы повышения устойчивости и работоспособности ор ганизма. Психоэмоциональный стресс. В странах Восточной Европы и России, проводящих социально - экономически е реформы, наблюдается драматическая медико - социальная ситуация: расте т смертность взрослого населения и новорожденных, снижается рождаемос ть. Катастрофически возросла преступность. Увеличился травматизм и сам оубийства. Растет алкоголизм и наркомания. Эти и многие другие вопиющие социальные явления в значительной степени порождены психоэмоциональн ым стрессом, затронувшим все слои общества. Эмоциональный стресс как пси хоэмоциональное состояние развивается у человека в результате непреры вных отрицательных эмоций, возникающих в конфликтных поведенческих, ос обенно социальных, ситуациях при невозможности или длительном затрудн ении в удовлетворении насущных социальных или биологических потребнос тей. Эмоциональный стресс является глобальной общечеловеческой пробле мой, которая не имеет национальных и государственных границ. Существует множество типичных общечеловеческих причин развития стресса: возросши й темп жизни, избыток информации, дефицит времени, снижение физической а ктивности, монотония, урбанизация, неадекватное питание. Наряду с этим, острые конфликты в странах радикальных социально - эконом ических реформ вызваны: - неудовлетворенностью социально - экономическими реформами. Принимаем ые в стране законы далеко не совершенны. Многие из них порождают правово й и экономический беспредел. Бушующие политические страсти часто не нап равлены на улучшение жизни народа. Несвоевременно выплачивается зараб отная плата. Происходит резкое социально - экономическое расслоение общ ества на богатых и бедных людей. Падает производство. Многие люди испыты вают огромные материальные проблемы, оказавшись перед угрозой безрабо тицы за чертой бедности. Даже хорошо оплачиваемые в прошлом специалисты - профессионалы, труд которых не потерял актуальности, оказались на гран и выживания. Как следствие, большинство людей испытывают неуверенность в будущем, безысходность, апатию, разочарование и раздражение. Стресс ус иливает многоголосье часто безответственных политических деклараций. Люди чувствуют себя обманутыми, испытывают горькое разочарование и душ евное смятение. Возрастанием вооруженных конфликтов, породивших безумные страдания: г ибель и увечья соотечественников, трагедии потери близких, слезы и горе людей, обездоленность беженцев, потерявших кров и средства к существова нию, экстремальные психоэмоциональные нагрузки и болезни, искалеченно е детство. Резким ростом преступности. Криминализация общества, бандитизм породи ли всеобщий страх за жизнь и безопасность, люди чувствуют себя беспомощн ыми на фоне разгула преступности и бездеятельности правоохранительных органов. Особая тревога возникает за жизнь детей. Многие граждане стали жертвами мошеннической деятельности финансово - коммерческих структур , что, конечно, не могло не добавить страстей и эмоций. Социальной дезориен тации людей, особенно пожилого возраста, потерявших устоявшиеся идеалы, обманутых в надеждах и утративших накопления, отложенные на «черный ден ь». Духовной деградацией общества. Средства массовой информации пропаганд ируют насилие, агрессию, жестокость, разгул цинизма и вседозволенность, псевдоэротику и секс. Стало нормой неуважение к личности и жизни, грубос ть и хамство. В результате - потеря духовной «нити» нравственности, сниже ние морали и культуры человеческих взаимоотношений, проявление жесток ости, вандализм. Экологическими, производственными и транспортными кат астрофами. Число их все более возрастает из-за нерациональной политичес кой, хозяйственной и экономической деятельности. Неадекватностью совр еменного производства физиологическим возможностям человека. Многие ф акторы риска, создающие психоэмоциональное напряжение, обусловлены те хнократическим развитием общества, когда все внимание уделено развити ю техники, а человек остался без необходимой защиты. В условиях современ ного производства и все возрастающих стрессовых нагрузок большая част ь человечества работает на износ, растрачивая свой драгоценный дар прир оды - здоровье. Уже более половины молодых людей на современных производ ствах испытывают стресс, сопровождающийся изменениями физиологически х функций. На современных технических устройствах, как правило, отсутств уют системы контроля за состоянием ведущих физиологических показателе й работающих на них операторов. В результате человек бесконтрольно подв ергается психоэмоциональным напряжениям, которые, повторяясь изо дня в день, приводят к неизлечимым заболеваниям. Особо подвержено стрессу гор одское население. [7] _____________________________ 1. Несмелов В.А. Наука о человеке. - М.: «Издательство АСТ», 2003 г. - с.387 Растущая урбанизация, стремительный рост городского населения, вынужд енные бесчисленные конфликты в общественных и производственных местах - все это резко уменьшает время пребывания человека в состоянии душевно го покоя. Ко всему этому добавляется действие экологически вредных и раз дражающих факторов - шума, химического загрязнения и т. п. Многочисленные конфликтные ситуации. Порождающие стресс, часто провоц ируются низким уровнем культуры взаимоотношений, неумение считаться с интересами окружающих людей, находить правильный путь решения поставл енных задач. Недостаток культуры не позволяет людям адекватно оцениват ь результаты поведения и контролировать свои эмоции в общественных мес тах и в личной жизни. В условиях радикальных социально - экономических ре форм проявились новые формы социального общения, включающие широкий об мен информацией, предпринимательство, координацию и взаимодействие с р азными партнерами, решение сложных, во многом противоречивых обществен но - политических задач. Все это также повысило уровень эмоциональной ак тивности человека и породило конфликтные ситуации, связанные с соперни чеством, завистью, лидерством, конкуренцией и т. д. На передний план часто выходят политические амбиции, коммерческие интересы, эгоистические ус тремления и безнравственное поведение. Современные медико - биологические и психофизиологические исследовани я убедительно показывают, что эмоциональный стресс оказывает всесторо ннее разрушительное влияние на жизнедеятельность организма, подрывает здоровье людей. Психоэмоциональный стресс является причиной многих психосоматически х заболеваний: психозов, неврозов, нарушений сна, сосудистых заболеваний мозга; сердечно - сосудистых заболеваний: инфаркта миокарда, аритмий, гип ертонической болезни; язвенно - дистрофических поражений желудочно - киш ечного тракта; снижению иммунитета, предрасположенности к вирусным и мн огим инфекционным заболеваниям, аутоиммунным процессам; ревматических заболеваний, остеохондрозов; онкологических заболеваний; гормональны х расстройств и нарушения половых функций и т. д. Стресс влияет на генетич еский аппарат клеток, приводя к врожденным нарушениям развития и здоров ья детей. Создалась реальная угроза нарушения генофонда человеческой п опуляции. Пагубное действие стресса проявляется: в росте алкоголизма и н аркомании; в повышении травматизма; в росте числа самоубийств; инвалидиз ации общества. Эмоциональный стресс является основной причиной уменьшения продолжит ельности жизни, повышения смертности людей и, в частности, внезапной сме рти.[4] Порожденные стрессом болезни обрывают жизнь, а в общесоциальных масшта бах - все больше несут угрозу существованию человечества. Эмоциональный стресс стал проблемой выживания человечества, и, наряду с другими глобал ьными проблемами, приобрел острую социальную значимость. Эмоциональны й стресс в свою очередь оказывает влияние на социально - экономические п роцессы в обществе, межличностные, деловые и прочие взаимоотношения люд ей. Эмоциональный стресс изменяет духовный мир человека. Вызванная стре ссом невротизация личности приводит к агрессивности, депрессии, неадек ватности и нерациональности поведения, вызывает деградацию духовно - нр авственных потребностей человека, снижает творческий потенциал и рабо тоспособность, порождает антиобщественные поступки и извращает социал ьные мотивации человека. _____________________________ 1. Чумаков Б.Н. Валеология: Учеб. Пособие. - 2-е изд. испр. И доп. - М.: Педагогическо е общество России, 2000 - 407 с. Все возрастающая опасность стресса вызвана еще и тем, что общество еще д о конца не осознало нависшую над ним угрозу. Стресс дошел до той критичес кой черты, за которой происходит деградация общества, массовая потеря зд оровья и вымирание. Табакокурение Исследованиями доказано, в чем вред курения. В дыме табака содержится бо лее 30 ядовитых веществ: никотин, углекислый газ, окись углерода, синильная кислота, аммиак, смолистые вещества, органические кислоты и другие. Статистические данные говорят: по сравнению с некурящими длительно кур ящие в 13 раз чаще заболевают стенокардией, в 10 раз - язвой желудка. Курильщи ки составляют 96 - 100% всех больных раком легких. Каждый седьмой долгое время курящий болеет облитерирующим эндартериитом - тяжким недугом кровенос ных сосудов.[3] Никотин относится к нервным ядам. В экспериментах на животных и наблюден иях над людьми установлено, что никотин в малых дозах возбуждает нервные клетки, способствует учащению дыхания и сердцебиения, нарушение ритма с ердечных сокращений, тошноте и рвоте. В больших дозах тормозит, а затем па рализует деятельность клеток ЦНС в том числе вегетативной. Расстройств о нервной системы проявляется понижением трудоспособности, дрожанием рук, ослаблением памяти. Никотин воздействует и на железы внутренней секреции, в частности на над почечники, которые при этом выделяют в кровь гормон - адреналин, вызывающ ий спазм сосудов, повышение артериального давления и учащение сердечны х сокращений. _____________________ 1.. Липовецкий Б.М. Инфаркт, инсульт, факторы писка. - М.: Наука, 1999 г. 301 с. Пагубно влияя на половые железы, никотин способствует развитию у мужчин половой слабости - импотенции. Особенно вредно курение для детей и подро стков. Еще не окрепшие нервная и кровеносная системы болезненно реагиру ют на табак. Кроме никотина, отрицательное воздействие оказывают и други е составные части табачного дыма. При поступлении в организм окиси углерода развивается кислородное гол одание, за счет того, что угарный газ легче соединяется с гемоглобином, че м кислород и доставляется с кровью ко всем тканям и органам человека. Часто курящие испытывают боли в сердце. Это связано со спазмом коронарных сосудов, питающих мышцу сердца с развитием стенокардии (коронарная недостаточность сердца). Инфаркт миокарда у курящих встречается в 3 раза чаще, чем у некурящих. Отсутствие всеобщего запрета на курение и лишь его частичная регламент ация, распространение рекламы табачных изделий позволяют утверждать о наличии в обществе нормы табакокурения населения. Исключения составляют лишь те случаи, когда табакокурение представляе т собой явную опасность для окружающих. Курящие подвергают опасности не только себя, но и окружающих людей. В медицине появился даже термин "Пасси вное курение". В организме некурящих людей после пребывания в накуренном и не проветренном помещении определяется значительная концентрация н икотина. Случаи болезни в связи с табакокурением с расчетом роста потребления, в том числе и медицинских услуг, связан с ростом заболеваемости, расчетом случаев нетрудоспособности и инвалидности, брака в работе, снижении про изводительности труда. Стоимость курения для курильщика складывается из затрат на покупку лекарственных препаратов для лечения заболеваний, вызванных табакокурением. Табакокурение усиливает интенсивность обмена веществ, поэтому у курил ьщика организм вынужден постоянно работать в режиме подъемов и спадов, ч то само по себе достаточно опасно. Кроме того, никотин обезвоживает орга низм, обладая мочегонным действием, что приводит к нарушению электролит ного баланса и работы сердца. Каждая выкуренная сигарета повышает систо лическое и диастолическое давление крови, изменяет минутный объем серд ца и увеличивает частоту его сокращений. Это происходит за счет выделени й в кровь, под воздействием никотина на надпочечники, гормона - адреналин. Токсины табачного дыма провоцируют сужение сосудов, увеличивают риск т ромбоза, повышают содержение холестерина в крови. Окись углерода, как пр одукт неполного сгорания клетчатки табака, химически связывает гемогл обин крови, обрекая ткани на кислородное голодание. Иначе говоря, табако курение повышает риск атеросклероза в 13 раз, в 13 раз чаще коронарной недос таточностью сердца и в 16 раз - инфарктом миокарда.[6] ____________________________ 1. Руксин В.В. Неотложная кардиология. - 3 - е изд., перераб. и доп. - СПб.: «Невский д иалект»; М.: «Издательство БИНОМ», 2000. - 503 с. 2. СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЛИЦ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНФАРКТ МИОКАРДА. Болезни сердечно-сосудистой системы продолжают занимать лидирующее по ложение среди всех причин заболеваемости и смертности населения индус триально развитых стран. В России от кардиоваскулярных заболеваний еже годно умирает около одного процента населения (1 030 800 чел., данные МЗ России з а 1999г.). В структуре смертности населения от всех причин, в Москве, как и в бол ьшинстве промышленно развитых городах мира, нарушения мозгового крово обращения занимают второе место, уступая лишь осложнению ишемической б олезни сердца (ИБС) - инфаркту миокарда. Высокая экономическая и социальная значимость заболеваний сердечно-со судистой системы, помимо повышенного внимания со стороны различных общ ественных групп, стала одной из основных причин углубленных исследован ий в области ангиологии в течение последних 40 лет, что привело к созданию принципиально новых диагностических и лечебных технологий. Внедрение современных научных достижений в медицинскую практику значительно изм енило представления о патогенетических факторах ишемических поврежде ний различных органов. Была установлена и доказана четкая концептуальн ая связь между факторами риска ИМ (табакокурением, психоэмоциональнам с трессом, гиподинамией, наследственностью заболевания, нарушением пита ния, нарушениями условий труда и отдыха, возраст и т. д.) Ярким примером мог ут служить США, где в 1930 г. частота «коронарных смертей» составила 7,9 на 100 000 че ловек; в 1935 г. этот показатель уже равен 21,1, в 1940 г.- 74,4, в 1952 г.- 226,1, в 1963 г.- 290.[2] ____________________________ 1. Гасилин В.С., Сидоренко Б.А. Сердечно - сосудистые заболевания. -3- е изд., пере раб. и доп. - М.: Медицина, 1999 г. 240 с. Летальность достигла пика к концу 60-х годов (336,5 на 100 000 человек в 1968 г.). В бывшем СССР ситуация в 50 - 60-е годы была примерно аналогичной; точные данные для вс ей страны вряд ли возможно получить, так как в разные периоды медицинска я статистика по - разному учитывала причину смерти и в качестве таковой у пациентов с инфарктом миокарда могли указываться атеросклероз или гип ертоническая болезнь. В дальнейшем сведения о больных инфарктом миокар да стали более полными. [2] В то время как смертность от инфаркта миокарда в Западной Европе и США по стоянно снижается за последнюю четверть века, в Центральной и Восточной Европе этот уровень возрастает. Если в 1976 г. уровень смертности от инфаркт а миокарда на Западе составил 490 на 100 000 населения, а в 1990 - 310, то на Востоке Европ ы эти показатели были соответственно 660. В 1992 г. - смерть от инфаркта миокарда составила 62% всех смертей в Болгарии, 59% в Румынии, 56% в Чехии и 52% в Венгрии. [3] В России сложилась неблагоприятная ситуация в отношении смертности от болезней системы кровообращения. Отсутствие в бывшем СССР действенной общегосударственной программы по первичной профилактике болезней сис темы кровообращения сопровождалось ростом смертности населения, в то в ремя как в экономически развитых странах в результате вовлечения насел ения в массовые профилактические мероприятия отмечалась противополож ная тенденция. В настоящее время в Российской Федерации по сравнению с другими экономи чески развитыми странами отмечаются повышенные уровни смертности от и нфаркта миокарда. ____________________________ 1. Гасилин В.С., Сидоренко Б.А. Сердечно - сосудистые заболевания. -3- е изд., пере раб. и доп. - М.: Медицина, 1999 г. 240 с. 2. Липовецкий Б.М. Инфаркт, инсульт, факторы риска. - М.: Наука, 1999 г. 301 с. Так, стандартизированные по возрасту показатели смертности от инфаркт а миокарда для лиц обоего пола в России составляют 790,1 на 100 000 населения (1995 г.), в то время как в США - 307,2 (1994 г.), в Швеции - 295,9 (1995 г.), в Великобритании - 317,2 на 100 000 населе ния (1995 г.). [1] Накопленный мировой опыт и позитивные результаты лечения инфаркта мио карда на ранних стадиях указывают на приоритет профилактики заболеван ия, успех которого напрямую связан с эффективной диагностикой причин за болевания. Стоимость профилактики в несколько раз ниже стоимости лечен ия острых форм инфаркта миокарда, у которого может быть неизвестный исхо д. Общие затраты, включая реабилитационные мероприятия и социальные вып латы, снижаются в 8-10 раз. Сохранение или улучшение качества жизни пациент а и его семьи, экономия непрямых затрат за счет предотвращения осложнени й ИМ трудно оценимы, но, несомненно, так же значительны. Согласно новому си стематическому обзору американской медицинской прессы существует так ое понятие как социальная изоляция после перенесенного заболевания ИМ. Социальная изоляция связана с увеличением заболеваемости и смертности после перенесенного инфаркта миокарда, независимо от других факторов с ердечно-сосудистого риска. Полагают, что недостаточную социальную поддержку следует рассматриват ь как фактор риска заболеваемости и смертности поле перенесенного инфа ркта миокарда. Из базы данных MEDLINE авторы отобрали 45 исследований связи социальной изоляц ии и исходов после инфаркта миокарда, 5 из которых вошли в окончательный а нализ. [8] ____________________________ 1. Гасилин В.С., Сидоренко Б.А. Сердечно - сосудистые заболевания. -3- е изд., пере раб. и доп. - М.: Медицина, 1999 г. 240 с. 2. Conti C.R. - Amer. Heart. J., 2004, 193 p. Все эти 5 исследований (Brummet at al (2001), Berkman and Syme (1979), Frasure-Smith et al (2000), Berkman et al (1992), Case et al (1992)) - продемонстриро вали, что социальная изоляция, или недостаточная социальная поддержка, а ссоциируется с 2-3-х кратным повышением риска заболеваемости и смертност и. Этот дополнительный риск не был связан с гипертонией, нарушением функ ции сердца, курением, инфаркта миокарда в анамнезе, возрастом, полом. "Недостаточная социальная поддержка и депрессия тесно взаимосвязаны м ежду собой", отмечают ученые. У 20-30% перенесших инфаркт миокарда больных, ст радающих мягкой или умеренно выраженной депрессией, достаточная социа льная поддержка позволяет нивелировать негативное влияние депрессии н а риск смерти. Требуются новые, интервенционные исследования, позволяющ ие наиболее эффективно воздействовать на неблагоприятные психосоциал ьные факторы у больных с сердечно-сосудистой патологией. [8] Социальная значимость инфаркта миокарда связана с тем, что заболевание поражает лиц трудоспособного возраста и, в связи с необходимостью прове дения пожизненного лечения, требует больших финансовых затрат. Первое в ремя лица, перенесшие инфаркт миокарда, находятся в постоянном страхе по вторного инфаркта. Находясь на длительном сроке реабилитации, они часто теряют работу. Возникают проблемы с трудоустройством, из-за этого начина ют возникать финансовые трудности и, соответственно, проблемы в семье. Е сли человек перенес это заболевание в среднем возрасте, то ему очень тру дно осознать, что он инвалид и что ему надо переходить на легкую и, как пра вило, малооплачиваемую работу. ____________________________ 1. Conti C.R. - Amer. Heart. J.,2004, 193 p. Если человек предпенсионного возраста переносит инфаркт миокарда, то е му очень тяжело найти работу, потому что работодателям не нужен пожилой инвалид, который в любой момент может скончаться. Начинают возникать проблемы в семье, потому что родным людям бывает труд но понять, то что человеку перенесшему это заболевание нельзя волновать ся, то что зачастую он может находиться в депрессии и не может зарабатыва ть деньги. Если заболевание перенес мужчина, то часто его супруга не может осознать , что ее супруг - инвалид, так как в подсознании мужчина должен быть здоров ым и зарабатывать деньги. Из - за финансовых трудностей или малооплачева емой работы, лица перенесшие инфаркт миокарда не могут приобретать необ ходимые лекарства, которые сейчас очень дороги. Я считаю, что в принципе необходимо создать, реальные кризисные службы р азличного вида (например: кризисный центр для страдающих сердечно - сосу дистыми заболеваниями, сахарным диабетом, различного рода депрессиями, кризисами в семье и т. д.), основной задачей которых будет являться решение проблем, возникающих именно в определенной сфере). Конечно, мне еще не впо лне ясны конкретные организационные формы выделения кризисных служб в самостоятельную социальную практику, но сам факт появления подобных уч реждений поставит перед наукой задачу разработки принципиальных теоре тических и практических основ, которыми социальная практика могла бы ру ководствоваться. Вот, например некоторые профилактические разработки технологии меропр иятий по инфаркту миокарда: Во-первых , отметим возможность комплексного характера изу чения жизненных сил клиента, их экспертизы как первой ступени осуществл ения технологии социальной помощи. Целью данного анализа будет является исследование не только микросоциума, ок ружения, жизненной ситуации личности, но и ее ценностные ориентации , образ жизни . Во-вторых , надо выстроить стратегию воздействия на социаль ную среду клиента, в которой выделяется материально - вещественное окруж ение и среда общения. Создать условия, которые осуществят изменения, спо собные позитивно повлиять на индивидуальную и социальную субъектность человека, осуществление его жизненных сил. В-третьих , разработать программу непосредственного влияни я и само влияния на социальную субъектность человека. В-четвертых , разработать план конкретного, непосредственног о влияния на индивидуальную субъектность личности. В-пятых , выстроить систему контроля за результатами влия ния на клиента. Решение этих задач предполагает реализацию данной модели практики соц иальной работы на структурном и психосоциальных уровнях организации м едико - социальной работы по инфаркту миокарда. Во многих странах мира в учреждениях введены специальные премии для сот рудников: для тех, кто похудел, кто отказался от курения (или просто не кур ит), и для тех, кто посещает спортивный зал, оборудованный на фирме. Эконом исты убедительно доказывают, что целесообразнее оплачивать сотрудника м занятия спортом, чем больничные листы и лечение, а специалисты ВОЗ подч еркивают, что как для экономически развитых, так и для развивающихся стр ан, самый практичный и наименее дорогостоящий путь профилактики - это не медицина, а здоровый образ жизни. ЗАКЛЮЧЕНИЕ По данным ВОЗ сердечно - сосудистые заболевания занимают первое место ср еди прочих заболеваний органов и систем. Проблема инфаркта миокарда ста ла одной из острейших социальных проблем, с которой столкнулось человеч ество в XX веке. Показатели смертности при инфаркте миокарда более высоки е, чем при других сердечно - сосудистых заболеваниях. Социальная значимо сть инфаркта миокарда связана с тем, что заболевание поражает лиц трудос пособного возраста и, в связи с необходимостью проведения пожизненного лечения, требует больших финансовых затрат. Таким образом, высокая летал ьность, ранняя инвалидизация трудоспособного населения определили про светительскую работу по борьбе с инфарктом миокарда как основную задач у медико-социальной работы. Исходя из всего выше описанного, основными направлениями медико - социал ьной работы следует считать просвещение населения в данном вопросе. Во-п ервых, должны проводиться разъяснительные мероприятия в целях предупр еждения и злоупотребления табакокурением, которое является одним из ос новных факторов повреждения коронарных сосудов. Гиподинамия - такой же враг нашего сердца и сосудов. Поэтому мы должны про пагандировать занятия спортом и физической культурой. Вызывать интере с у населения к здоровому образу жизни. Последние десятилетия неуклонно прогрессирует группа больных, страдаю щих ожирением. Основной причиной смертности у этих людей является серде чная недостаточность. Поэтому медико - социальные мероприятия должны бы ть направлены на объяснение необходимости снижения массы тела у этой гр уппы больных, что может быть достигнуто соблюдением рекомендаций дието логов и ограничением пищевых продуктов, богатых жирами и углеводами. Психоэмоциональный стресс - также одна из основных проблем интеллектуа льно активного населения на рубеже XX - XXI веков. Ежедневное эмоциональное н апряжение в несколько раз повышает риск развития инфаркта миокарда у лю дей трудоспособного возраста. Организация работы центров психологичес кой службы с обязательным привлечением психологов высокого уровня пом ожет людям, находящимся в состоянии стресса, снять усталость и напряжени е. Понятие «здоровый образ жизни» стало основным лозунгом современного ч еловека. Здоровье необходимо охранять и укреплять. В обязательной корре кции нуждается организм человека, подвергающийся факторам риска возни кновения сердечно - сосудистых заболеваний. Эта коррекция может быть суг убо медицинская, а может сочетать в себе и медико - социальные методы укре пления и восстановления здоровья. Социальные службы должны опираться н а индивидуально подобранный для каждого режим в формировании здоровог о образа жизни. Здоровый образ жизни является субъективно значимым, поэтому в сохранен ии и укреплении здоровья населения необходима перестройка сознания, ло мка старых представлений, изменение стереотипов поведения. Здоровый образ жизни - это сложившийся у человека способ организации про изводственной, бытовой и культурной сторон жизнедеятельности, позволя ющий в той или иной мере реализовать свой творческий потенциал, сохраняю щий и улучшающий здоровье. Таким образом, снижение сердечно - сосудистых заболеваний может быть дос тигнуто только путем комплексного подхода и коррекции факторов риска р азвития этих болезней. Неотъемлемым условием этого и будет просветител ьная работа по борьбе с курением, пропаганда различных видов спортивной деятельности, борьба с избыточным весом, а также коррекция психоэмоцион альных расстройств. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ: 1. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. - М.: Наука, 2003 г. - 264 с. 2. Гасилин В.С., Сидоренко Б.А. Сердечно - сосудистые заболевания.-3-е изд., пере раб. и доп. - М.: Медицина, 1999 г. 240 с. 3. Липовецкий Б.М. Инфаркт, инсульт, факторы риска. - М.: Наука, 1999 г. 301 с. 4. Чумаков Б.Н. Валеология: Учеб. Пособие. - 2 - е изд. испр. и доп. - М.: Педагогическ ое общество России, 2000 - 407 с. 5. Абзалова М.Х. Рациональное трудоустройство как метод предупреждения п овторного инфаркта миокарда. - М.: ИНФРА - М, 2000 г. - 210 с. 6. Руксин В.В. Неотложная кардиология. - 3 - е изд., перераб. и доп. - СПб.: «Невский д иалект»; М.: «Издательство БИНОМ», 2000. - 503 с. 7. Несмелов В.А. Наука о человеке. - М.: «Издательство АСТ», 2003 г. - с.387 8. Conti C.R. - Amer. Heart. J., 2004, 193 p.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Диверсификация экономики по-русски – не один, а много путей развития, ведущих в тупик.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, курсовая по социологии "Инфаркт миокарда как социально значимая проблема", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru