Курсовая: Деятельность учреждений хосписного типа в стране и за рубежом - текст курсовой. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Курсовая

Деятельность учреждений хосписного типа в стране и за рубежом

Банк рефератов / Социология

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Курсовая работа
Язык курсовой: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 25 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникальной курсовой работы

Узнайте стоимость написания уникальной работы

КУРСОВАЯ РАБОТА По дисциплине: «Основы социальной мед ицины» На тему: «Деятельность учреждений хо списного типа в стране и за рубежом» Содержание Введение 1. Организация деятельности учреждений хосписного типа в России 1.1 История создания хосписов 1.2 Организация работы и предназначение хосписов 1.3 Психологическая, социальная и медицинская работа с клиентами 1.4 Роль социального работника в работе хосписа 1.5 Нормативная база деятельности хосписов 2. Деятельность хосписов в некоторых зарубежных странах 2.1 Организация работы 2.2 Содержание социально-медицинской и психологической работы в хосписах Заключение Выводы Список литературы Введение Забота о людях, больных неизлечимыми болезнями - рак, СПИД и т.д., протекающ ими с сильными болями и возможным обездвиживанием, очень тяжелый труд, ц ель которого предоставить больному возможность достойно прожить остав ленное ему время до смерти. Оказаться в такой ситуации может каждый чело век, и если не осталось рядом близких, одиночество и немощность превраща ет личность в ужасное подобие человека, утопленное в грязи и мыслях суиц ида, на исполнение которых нет сил. Обеспечивая больному человеку, комфо ртные условия и устранение боли с помощью современных химических препа ратов, он получает возможность вспоминать жизненные моменты, найти умир отворение в прослушивании музыки, встретить смерть без злобы на весь окр ужающий мир. Так цивилизация создала специальные медицинские учрежден ия - хосписы, где команда профессиональных врачей оказывает помощь в обл егчении страданий до самой последней минуты жизни, учитывая предпочтен ия и пожелания больных. Ведь именно боль не дает возможности размышлять и вспоминать, она вытесняет все потребности и нравственное поведение че ловека, отравляет его сознание. В хосписах принято поддерживать максима льно комфортные и благоприятные условия обреченно больному человеку. В отличие от больниц, где больные знают, что скоро выйдут здоровыми, в хоспи сах люди ждут продолжения каждого дня, наступления утра, радуются каждой минуте жизни. Пациентам разрешено держать домашних животных, смотреть т елевизор, говорить по телефону, пользоваться услугами парикмахера, косм етолога, подбирать меню и многое другое. Персонал клиники служит своим п ациентам, чтобы они не погружались в тоску и одиночество. Для каждого пац иента индивидуальный подход. Хоспис» - это иностранное слово уже примель калось в русском языке, но еще не успело утвердиться, устояться, поэтому е го трактуют по-разному. Хоспис - это и дом, и пристанище, и философия, помога ющая практикам (медсестрам, врачам и добровольцам) вникнуть в суть одног о из сложнейших вопросов, связанных с жизнью и смертью. Хоспис - это больни ца особого типа, куда пациентов направляют не для выздоровления. Все, кто попадают сюда, обречены, и цель обслуживающего персонала - облегчить пац иентам физические и душевные страдания в преддверии ухода в мир иной. К.Ф. Лях ХОСПИС: ПОМОЩЬ УМИРАЮЩИМ В СОВРЕМЕННОМ ОБЩЕСТВЕ 1. Организация деятельности учрежден ий хосписного типа в России 1.1 История создания хосписов Слово «хоспис» имеет латинские корни и буквально означает приют, богаде льню. В эпоху крестовых походов на пути следования крестоносцев возника ли монастыри, которые давали приют паломникам, путешественникам, среди к оторых было немало больных, раненых. Это и были первые хосписы, выполняющ ие одну из функций средневековых монастырей - давать кров и предоставлят ь помощь больным, в том числе умирающим. Первые учреждения, основной за дачей которых была помощь умирающим, возникают в Европе в XIX веке. Первой в России общиной сестер милосердия была Петербургская Свято-Троицкая об итель (1844), где наряду с женской больницей, приютом для приходящих детей, от делением сестер милосердия имелась также богадельня на 6 коек для неизле чимо больных Иванюшкин А.Я., Хетагурова А.К. История и этика сестринского д ела. - М.: ГОУ ВУНМЦ, 2003.. Аналогичные функции выполняли церковные общины и в д ругих европейских странах, в частности во Франции. Но особенно важна ист ория таких учреждений в Великобритании, так как именно здесь во второй п оловине ХХ века возникли первые хосписы современного типа. В 1879 г. ирландс кие сестры-благотворительницы открыли в Дублине приют девы Марии, а в 1905 г . был образован приют св. Христофора в Лондоне, где основное внимание удел ялось помощи умирающим. С этого момента слово «хоспис» (приют) стало отож дествляться с больницей, оказывающей помощь умирающим. Активное становление хосписов современного типа происходит после Втор ой мировой войны. Первый такой хоспис был открыт в Лондоне в 1967 г. Его основ ательницей стала Сесилия Сондерс, сама личность которой отразила межди сциплинарный подход к помощи умирающим: на протяжении своей карьеры она последовательно получила дипломы медсестры, социального работника и в рача. Философия хосписного дела стала складываться в конце 40-х годов XX век а. С. Сондерс была тогда социальным работником, и у нее оказался очень тру дный клиент, умиравший от рака (его имя - Томас Тасма - таким образом, вошло в анналы истории медицины). Она смогла оказать клиенту в столь тяжелой кри зисной ситуации социальную и психологическую поддержку (в благодарнос ть Т. Тасма завещал ей свои небольшие сбережения, 500 фунтов стерлингов, с пр осьбой употребить их на помощь умирающим). Так родилась исходная идея фи лософии современного хосписного движения: «Умирающему пациенту нужно и можно помочь!». Научными предпосылками к формированию хосписов современного типа стал и достижения в области эффективного лечения хронической боли (опыт «кли ник боли», которые возникли в конце 40-х годов XX века); создание эффективных психотропных средств (эра современных психотропных средств наступила в начале 50-х годов XX века); противораковой химиотерапии и радиотерапии и, на конец, - в области медицинской психологии. Первый хоспис в России был открыт в 1990 году по инициативе и при активном ли чном участии английского журналиста Виктора Зорзы и врача-психиатра А.В. Гнездилова в Лахте (Санкт-Петербург). 1.2 Организация работы и предназначени е хосписов Хоспис является государственным учреждением здравоохранения, предназ наченным для оказания специализированной медицинской, социальной, пси хологической, юридической и духовной помощи инкурабельным онкологичес ким больным, с целью обеспечения им симптоматического (паллиативного) ле чения, подбора необходимой обезболивающей терапии, оказания медико-соц иальной помощи, ухода, психосоциальной реабилитации, а также психологич еской и социальной поддержки родственников на период болезни и утраты и ми близкого Приложение к приказу Комитета здравоохранения от 20 марта 2002 г . N 138. Дом (отделение) сестринского ухода, хоспис организуется на базе отдельны х участковых больниц сельской местности, городских многопрофильных и с пециализированных (психиатрических, противотуберкулезных, онкологиче ских и т.д.) больниц по решению местных Советов народных депутатов и согла сованию с местными органами здравоохранения. Направления на госпитализацию в дома (отделения) сестринского ухода и хо списы осуществляются участковыми врачами территориальных, цеховых и с ельских приписных участков, здравпунктов, врачебных амбулаторий или др угими врачами-специалистами, по представлению фельдшеров, работников о рганов социального обеспечения, общественных и благотворительных орга низаций Основные задачи хосписа: § формирование новой формы медицинского и социального § обслуживания инкурабельных больных - благотворительной медицины; § больным терминальной стадии и улучшение им медицинской помощи на дому; § проведение симптоматического лечения больных в терминальных стадиях , организация им квалифицированного ухода с применением психотерапевт ических и традиционных методик; § подбор и проведение необходимой обезболивающей терапии; § оказание социально-психологической помощи больным и § родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольны ми. Приложение N 1 к приказу Минздрава РСФСР от 1 февраля 1991 г. N 19 1.3 Психологическая, социальная и медиц инская работа с клиентами Согласно приложению к Приказу Минздрава РФ от 08.09.1992 г. №247 «О включении в ном енклатуру учреждений здравоохранения хосписов», хосписы и отделения п аллиативной помощи являются медико-социальными учреждениями. При этом причиной госпитализации в стационары хосписов и отделения паллиативно й помощи более 30% пациентов являются социальные или социально-медицинск ие показания, поэтому медицинский аспект помощи инкурабельным больным неразрывно связан с деятельностью социального работника в хосписе. Соц иального работника и медицинский персонал хосписа объединяет главная задача - облегчить боль и страдание, создание для пациента и его семьи луч шего качества жизни, а при состояниях, не совместимых с жизнью, - помочь бо льному достойно и без мучений встретить свой конец. В организации работы хосписов состоит полноценная паллиативная помощь Речь идет о том, чтобы пациенту была дана возможность последние месяцы и дни вести содержател ьную, наполненную жизнь. Т.е. цель паллиативной помощи - обеспечить максим ально возможное высокое качество жизни для больного и его семьи, обеспеч ить достойное человека умирание. Паллиативная помощь - это активная всеобъемлющая забота о больных, болез нь которых не поддается излечению, а также контролирование боли и других симптомов. Так как паллиативная помощь располагает богатым арсеналом средств, нап равленных на облегчение тягостных симптомов и создание комфорта для па циента, многие ее возможности могут и должны использоваться на ранних ст адиях болезни как компонент комплексного лечения злокачественных опух олей. Таким образом, паллиативная помощь должна всегда дополнять против оопухолевое лечение. Главной задачей паллиативной помощи является поддержка состояния благ ополучия, а иногда и улучшение общего самочувствия больного, находящего ся в терминальной стадии заболевания. Поэтому элементы паллиативной по мощи должны осуществляться с первых же дней лечения больного. Это повыси т качество его жизни на всех этапах болезни и предоставит врачу больше в озможностей для проведения противоопухолевой терапии Паллиативная ме дицина и реабилитация / Под ред. Г.А.Новикова. М.: Фонд «Паллиативной медици ны и реабилитации больных», 2001. - № 3-4.. Имея достаточную информацию о течении за болевания, врач и больной совместно могут выбрать рациональные пути бор ьбы с ним. Выбирая ту или иную тактику лечения онкологического больного, врач должен обязательно включать в нее, наряду с противоопухолевым лече нием, элементы паллиативного лечения с учетом биологического и эмоцион ального состояния больного, его социального и психологического статус а. Только с учетом всех этих факторов можно рассчитывать на успех, на улуч шение качества жизни пациента, что и является конечной задачей при решен ии проблемы оказания паллиативной помощи онкологическим больным в тер минальной стадии болезни. 1.4. Роль социального работника в работе хосписа Поскольку за небольшой срок существования в России хосписов стали очев идными преимущества паллиативной помощи для группы неизлечимых больны х и необходимость дальнейшего развития хосписного движения, то совершенно очевидна роль в этом специалистов по социальной работе. Именно специалисты по социальной работе в сотрудничестве с врачами, пси хологами, способны успешно решать стоящие перед ними задачи: оказывать п омощь и достигать эффективного взаимопонимания с учетом психологическ их и духовных потребностей тяжелобольных и умирающих пациентов, а также психологических проблем семьи и других лиц, играющих важную роль в жизни больного. Важными характеристиками социального работника являются гу манистическое, позитивное отношение, высокая положительная самооценка , легкость выражения эмоций, эмоциональная открытость и теплота, эмоцион альная устойчивость, отсутствие тревожности как личностной черты, неаг рессивное, необвинительное поведение в конфликтных ситуациях, высокая степень личностной социальной ответственности Артюнина Г.П. Основы соц иальной медицины: Учебное пособие для вузов. М.:. Личность социального работника в аспекте профессиональной деятельнос ти рассматривается как один из серьезных факторов достижения успеха в р ешении вопросов организации, управления и внедрения спектра социальны х услуг «обреченным» больным и их ближайшему окружению в системе паллиа тивной медицины и ухода. Таким образом, помимо лечения злокачественных новообразований, социал ьно-медицинская работа с онкобольными включает в себя медико-социально е обслуживание инкурабельных больных, а также организацию хосписного о бслуживания. Универсальность организации социально-медицинской помощ и инкурабельным больным в хосписе является наиболее эффективной формо й, которая позволяет более полно удовлетворить их социальные, психологи ческие и медицинские нужды. Введение в штат паллиативной медицины социального работника позволит реально повысить эффективность работы хосписа, качественно улучшить ж изнь инкурабельных больных и их семей и скоординировать деятельность п ерсонала на выполнение своих непосредственных обязанностей. 1.5 Нормативная база деятельности хосп исов Хоспис создается в порядке, предусмотренном нормативными правовыми ак тами Российской Федерации. Должностные лица и персонал хосписа руководствуются в своей деятельно сти законодательством Российской Федерации. Хоспис является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, расче тный и иные счета в учреждениях банков, круглую печать со своим наименов анием, угловой штамп с наименованием учреждения, бланки. Хоспис осуществляет свою деятельность в соответствии с Уставом и на осн овании лицензии, полученной в установленном порядке. Хоспис может являться клинической и учебной базой медицинских образов ательных учреждений и научно-исследовательских институтов. Хоспис выступает истцом и ответчиком в суде, арбитражном, третейском суд ах в соответствии с законодательством Российской Федерации. Хоспис выполняет государственные мероприятия по мобилизационной подг отовке в соответствии с действующим законодательством и нормативными актами. Хоспис в целях реализации государственной, социальной, экономической и налоговой политики несет ответственность за сохранность документов (у правленческих, финансово-хозяйственных, по личному составу и др.); обеспе чивает передачу на государственное хранение документов Хосписы Сборн ик материалов). Составители: В.В.Миллионщикова (отв. ред.), П.Н.Лопанов, С.А.Пол ишкис. М., 2002. 2. Деятельность хосписов в некоторых з арубежных странах 2.1 Организация работы В мире существуют разные формы организации хосписной службы. Например, в США система организации хосписов чрезвычайно разнообразна - по объему о беспечиваемой помощи, структуре хосписных служб, источникам финансиро вания. В 1981 г. Национальная организация хосписов США приняла стандартный список основных документов и принципы, лежащие в основе работы междисци плинарной команды специалистов хосписа. Чтобы рассчитывать на финансо вую поддержку, любой хоспис должен соответствовать этим требованиям. На основании этих принципов Международной организацией детских хоспис ов в 1993 г. сформулированы «Стандарты хосписного попечительства над детьм и». Здесь, в частности, говорится, что для детей с угрожающими жизни заболе ваниями и их семей характерны особые нужды. Прием под опеку хосписа не ог раничивает для ребенка и его семьи выбор между продолжением лечения и по ддерживающей терапией (паллиативным лечением). Программы хосписа представляют собой программы ухода, сфокусированног о на семье, с целью повышения качества жизни умирающего ребенка. Команда хосписа старается помочь каждому ребенку и семье жить нормальной жизнь ю, насколько это доступно в конкретной ситуации. Основная команда хоспис а регулярно встречается и разрабатывает определенный план действий по уходу. Представители других дисциплин (физиотерапевт, терапевт, логопед , консультант по питанию, специалист по арттерапии) по мере необходимост и подключаются к команде. В команду также могут входить психологи, педаг оги, специалисты по отдыху и развлечениям, ассистенты по уходу и другие с отрудники. В хосписе работает активная добровольческая программа. Все волонтеры т щательно отбираются и по мере участия в работе находятся под наблюдение м сотрудников хосписа, их работа оценивается не реже 1 раза в год. Службы х осписа всегда (7 дней в неделю, 24 ч в сутки) находятся в распоряжении детей и их семей в лечебных учреждениях и дома. Особое внимание уделяется детям, которые не в состоянии разъяснить свои нужды. Обезболивание достигаетс я всеми доступными способами. В хосписе работает структурированная акт ивная программа «утрата». Поддержка семьи после смерти ребенка предост авляется всем ее членам и / или близким для семьи лицам. Обслуживание в св язи с утратой предоставляется в течение 13 мес. после смерти ребенка, а есл и это возможно и необходимо, оно продлевается и на второй год Новиков Г.А., Чиссов В.И., Прохоров Б.М. и др. Состояние и перспективы развития паллиатив ной помощи онкологическим больным 2.2 Содержание социально-медицинской и психологической работы в хосписах Всемирная Организация Здравоохранения еще в 1990 году представила наибол ее адекватное определение паллиативной помощи: «Паллиативная помощь - э то активная всеобъемлющая помощь пациентам с прогрессирующими заболев аниями в терминальных стадиях развития. Главной задачей паллиативной п омощи является купирование боли и других симптомов, а также решение псих ологических, социальных и духовных проблем». Концепция паллиативной помощи состоит в том, что борьба с болью, решение психологических, социальных и духовных проблем больного приобретает п ервостепенное значение, а целью паллиативной помощи становится достиж ение максимально возможного в возникающей ситуации качества жизни бол ьных и их семей. В паллиативной помощи нуждаются не только больные с расп ространёнными формами злокачественных новообразований, но и инкурабел ьные пациенты, страдающие тяжелыми формами хронических прогрессирующи х заболеваний различных систем и органов в терминальной стадии их разви тия Новиков Г.А. Паллиативная помощь онкологическим больным // Учебное по собие. Новиков Г.А., Чиссов В.И. (под ред.). -- М.: ООД «Медицина за качество жизни» , 2006. Российские ученые (Модников О.П., Шарафутдинов М.Г., Емельянцева Н.Ф. 2004) к кон тингенту больных с различными формами хронических прогрессирующих заб олеваний, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, относят * инкурабельных онкологических больных; * больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности р азличного генеза; * больных в терминальной стадии хронической недостаточности систем кро вообращения и дыхания, некоррегируемой или плохо поддающейся коррекци и; * больных, потерявших способность к передвижению и самообслуживанию всл едствие заболеваний и травм (сосудистые заболевания головного и спинно го мозга, рассеянный энцефаломиелит, дегенеративные заболевания костно-с уставной системы, травмы позвоночника и др.); * больных в терминальной стадии цирроза печени с выраженной декомпенсир ованной портальной гипертензией и печеночно-клеточной недостаточност ью; * больных в терминальной стадии ВИЧ - инфекции; * больных с другими патологическими состояниями, не поддающимися коррек ции и приводящими к тяжёлым нарушениям функции жизненноважных органов и систем, значительно ограничивающих социальную активность и др Модник ов О.П. Введение в паллиативную медицину // Учебно-методическое пособие. К сожалению, во второй половине XX века сначала в зарубежных, а несколько п озже и в российских средствах массовой информации неожиданно вызвал ин терес вопрос о легализации эвтаназии. В противовес этому у нравственно-о риентированной части медицинских работников и в практическом, и в научн ом плане стали активно обсуждаться и решаться проблемы организации пал лиативной помощи инкурабельным больным. А основоположница современног о хосписного движения англичанка С. Сондерс еще в 1982 г. в статье «Помощь ум ирающим» назвала современную паллиативную медицину «единственной аль тернативой социально опасной идеи эвтаназии» Гнездилов А.В. Некоторые с оциальные проблемы в хосписной службе среди онкологических больных /Гн ездилов А.В., Леоненкова С.А., Репина М.Т. //Паллиативная медицина и реабилита ция. - 1997. Термин «эвтаназия» впервые употреблен в XVII столетии для определения «ле гкой смерти», и с XIX века стал означать «умертвить кого-либо из жалости». Бе ссмысленное страдание является злом» - это один из главных аргументов в пользу эвтаназии. Если человек никому не обязан своей жизнью - значит, он я вляется ее полным хозяином и может сам решать проблему своей смерти. По б ольшому счету, это разговор о свободе воли. Эвтаназия законодательно утверждена в ряде стран. Добровольный уход из жизни узаконен инструкцией от 14 апреля 1994 г., принятой Голландским парламе нтом. Его примеру последовали некоторые другие законодательные органы различных стран: Соединенных Штатов Америки (в частности, штата Орегон в 1994 г. и штата Вашингтон в 2008 г.), Северной провинции Австралии (25.05.1995). Аналогичн ый закон был принят в Бельгии 23 сентября 2002 года. www.utro.ru Существует также пассивная эвтаназия, при которой пациенту отказывает ся в дальнейшей медицинской помощи с целью приближения срока естествен ной смерти. Этот вид эвтаназии был узаконен в 1976 г. решением Верховного суд а Калифорнии и сейчас широко распространен в США. С 2004 г. пассивная эвтаназ ия была разрешена в Израиле и Франции. Заключение Хоспис - это больница особого типа, куда пациентов направляют не для вызд оровления. Все, кто попадают сюда, обречены, и цель обслуживающего персон ала - облегчить пациентам физические и духовные страдания в преддверии у хода в мир иной. Среди пациентов хосписов преобладают онкологические больные. Кто возь мет такого пациента в больницу? Кому нужны высокие показатели больнично й летальности? Кто организует ему постоянное наблюдение и адекватное ле чение на дому, если не помогают уже самые сильные обезболивающие средств а и другие лекарства? Как помочь ему избавиться от нестерпимой боли, удуш ья, постоянной тошноты и рвоты, зуда и бессонницы? Как помочь ему осознать неизбежность происходящих перемен и поддержать психологически? Как по ддержать его близких и дать им передохнуть от изнурительной и непрестан ной работы - уходу за тяжелым или умирающим больным? Как помочь одинокому старику умереть с миром и не проклинать нерадивых родственников, которы е его бросили? Все эти задачи берет на себя хосписная служба, которая обеспечивает адек ватную грамотную медицинскую помощь терминальному больному, смягчает не только физические страдания, но помогает решить его психологические и духовные проблемы, а также оказывает психологическую помощь близким п ациента во время его болезни и в период переживания тяжелой утраты. Выводы Актуальность развития социально-медицинской работы с онкологическими больными во многом обусловлена необходимостью расширения мер социальн ой защищенности. Неуклонный рост онкозаболеваемости вызывает необходи мость реформирования системы организации онкологической помощи. Это п озволит решать прежние задачи на новом качественном уровне и обеспечит ь выполнение вновь появившихся стандартов социально-медицинской работ ы в онкологии. Важнейшую роль играет организация восстановления больного не только в рамках учреждения онкологического профиля, в амбулаторных условиях, но и по месту жительства - оказание помощи семьям, в которых живут онкологич еские больные. В таких семьях возникает множество сложных проблем, в том числе медицинских, экономических, проблем ухода, психологических пробл ем, связанных с тяжелым заболеванием и с трудностями в установлении конт акта с ними, проблемы приобретения специального оборудования, социальн ые проблемы, связанные с формированием специального уклада жизни семьи Научный журнал " Фундаментальные иссл едования " №4, 2007 год Концепция социально-медицинской работы в онкологии построена на принц ипе междисциплинарного подхода к осуществлению помощи больным со злок ачественными новообразованиями. Такой принцип предполагает с целью по вышения эффективности терапии и качества жизни пациентов и их семей, одн овременно с комплексным специальным лечением, оказание им и их семьям ра зличных видов социальной и психологической поддержки на всех этапах сп ециализированной помощи, от момента установления диагноза до категори и лиц к прежнему социальному положению посредством участия в процессе л ечения и диспансерного наблюдения помимо профессиональных онкологов и врачей различных специальностей, психолога и специалиста по социально й работе. Концепция строится на выделении обобщенных групп и работе с ни ми по дифференцированным, но соответствующим общим принципам социальн о-медицинской работы в онкологии программам помощи Моисеенко Е.И. Основн ые положения концепции социально-медицинской работы в онкологии //. Организация медицинской помощи больным с далеко зашедшими формами зло качественных опухолей представляет собой одну из сложных и нерешенных до сих пор проблем. Однако не менее важной проблемой является оказание т аким больным социальной помощи, в которой они нуждаются не меньше, а може т быть и гораздо больше. У половины больных рак диагностируется в запуще нных стадиях, когда полное излечение уже невозможно. Большинство онкобо льных получают симптоматическое лечение в домашних условиях. Средняя п родолжительность жизни таких больных колеблется от нескольких месяцев до 1,5 - 2 лет, при этом последние месяцы жизни больного, как правило, сопровож даются тяжелыми болями, связанными с прогрессированием основного забо левания и нарастающей кахексией. Несомненно, что многие из этих больных нуждаются в госпитализации. Однако специализированные онкологические стационары не могут взять на себя заботу об этих пациентах, поскольку, в в иду запущенности опухолевого процесса они не подлежат радикальному ле чению. Такие люди нуждаются в паллиативной помощи. Новиков Г.А. Практичес кое руководство по паллиативной помощи онкологическим больным. М., На сегодняшний момент в России умирают на дому свыше 90% онкологических бо льных. К сожалению, печальная реальность современного российского здра воохранения состоит в том, что больные с четвертой стадией онкологическ ого процесса «неперспективны» в плане радикальных методов лечения. Литература 1. К.Ф. Лях Хоспис: Помощь умирающим в современном обществе 2. Иванюшкин А.Я., Хетагурова А.К. История и этика сестринского дела. - М.: ГОУ В УНМЦ, 2003. 3. Приложение к приказу Комитета здравоохранения от 20 марта 2002 г. №138 4. Приложение №1 к приказу Минздрава РСФСР от 1 февраля 1991 г. №19 5. Паллиативная медицина и реабилитация / Под ред. Г.А. Новикова. М.: Фонд «Пал лиативной медицины 6. Артюнина Г.П. Основы социальной медицины: Учебное пособие для вузов. М.: 7. Хосписы. Сборник материалов. Составители: В.В. Миллионщикова (отв. ред.), П.Н . Лопанов, С.А. Полишкис. М., 2002. 8. Новиков Г.А., Чиссов В.И., Прохоров Б.М. и др. Состояние и перспективы развит ия паллиативной помощи онкологическим больным 9. Новиков Г.А. Паллиативная помощь онкологическим больным // Учебное посо бие. Новиков Г.А., Чиссов В.И. (под ред.). - М.: ООД «Медицина за качество жизни», 2006. 10. Модников О.П. Введение в паллиативную медицину // Учебно-методическое п особие 11. Гнездилов А.В. Некоторые социальные проблемы в хосписной службе среди онкологических больных /Гнездилов А.В., Леоненкова С.А., Репина М.Т. // Палли ативная медицина и реабилитация. - 1997. 12. www.utro.ru 13. Научный журнал «Фундаментальные исследования» №4, 2007 год 14. Моисеенко Е.И. Основные положения концепции социально-медицинской раб оты в онкологии // 15. Новиков Г.А. Практическое руководство по паллиативной помощи онкологи ческим больным. М.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Будильник электрический "Петух". Кукарекает, когда сам захочет, а при попытке выключить бьёт током.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, курсовая по социологии "Деятельность учреждений хосписного типа в стране и за рубежом", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru