Диплом: Возможности трудотерапии как метода социальной реабилитации инвалидов в условиях психоневрологического интерната - текст диплома. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Диплом

Возможности трудотерапии как метода социальной реабилитации инвалидов в условиях психоневрологического интерната

Банк рефератов / Социология

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Дипломная работа
Язык диплома: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 49 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникальной дипломной работы

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Выпускная квалифика ционная работа ВОЗМОЖНОСТИ ТРУДОТЕРАПИИ КАК МЕТОДА СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ В УСЛОВИЯХ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ИНТЕРНАТА Тотьма 2010 Введение Инвалиды с психическими расстройствами в нашей стране относятся к наиб олее социально дезадаптированным категориям населения. Их доход значи тельно ниже среднего, а потребности в медицинском и социальном обслужив ании намного выше. Они не имеют возможности получить образование, не мог ут заниматься трудовой деятельностью. Большинство из них не имеет семьи и не желает участвовать в общественной жизни. Полноценная жизнедеятельность подавляющего большинства инвалидов, пр оживающих в психоневрологических интернатах невозможна без предостав ления им различных видов помощи и услуг, соответствующих их социальным п отребностям, в том числе в сфере реабилитационных и социальных услуг, вс помогательных средств и приспособлений, материальной и иной поддержки. Адекватное и своевременное удовлетворение индивидуальных потребност ей инвалидов призвано обеспечить компенсацию имеющихся у них ограниче ний жизнедеятельности и требует поиска наиболее эффективных путей и ср едств решения проблем в условиях проживания психоневрологического инт ерната. Вот почему государство, обеспечивая социальную защищенность таких инв алидов, призвано создавать им необходимые условия для индивидуального развития, развития творческих и производственных возможностей и спосо бностей. В настоящее время процесс социальной реабилитации инвалидов является предметом исследовании в трудах Н.Ф. Дементьевой, А.А. Модестова, Е.И. Холо стовой, О.С. Андреевой, Э.В. Устиновой. До 80-х годов в России наиболее очевидная социальная помощь инвалидам ока зывалась в домах-интернатах. Эта сложившаяся традиционная форма медико- социальной помощи нетрудоспособным гражданам помимо положительных ст орон имеет и отрицательные (монотонный образ жизни, необходимость измен ения жизненного стереотипа для инвалидов, бесперспективность и т.д.) Эти обстоятельства делают дома-интернаты малопривлекательными для инв алидов. Возможность как можно дольше оставаться в привычных домашних ус ловиях представилась со времени появления должности социального работ ника в системе учреждения социальной защиты. Именно эти реальные лица ст али оказывать социально-бытовые услуги нетрудоспособным гражданам, в к оторых они постоянно нуждались. На данном этапе развития социальной помощи нетрудоспособным гражданам , проживающим в стационарных учреждениях, деятельность социальных рабо тников сводится к оказанию социально-бытовых услуг. Между тем их функции гораздо шире. По мере создания института социальных работников со специ альным образованием нетрудоспособные граждане получат более квалифиц ированную и разнообразную социальную помощь и поддержку. Данная тема сегодня очень актуальна, т. к. нетрудоспособные граждане в на шей стране составляют предмет заботы государства, которое социальную п олитику в условиях экономического кризиса ставит на одно из первых мест своей деятельности. Цель данной работы - изучение возможностей трудотерапии как метода с оциальной реабилитации инвалидов, проживающих в условиях психоневроло гического интерната. Задачи: - изучить научно-методическую, специализированную литературу и другие и сточники информации по данной проблеме; - изучить сущность социальной реабилитации инвалидов в условиях психон еврологического интерната; - охарактеризовать трудотерапию, как метод социальной реабилитации инв алидов, проживающих в психоневрологическом интернате. - разработать и реализовать программу занятий по трудотерапии инвалидо в, проживающих в психоневрологическом интернате. - выявить возможности трудотерапии в условиях психоневрологического и нтерната; Объектом исследования является социальная реабилитация инвалидов, про живающих в условиях психоневрологического интерната. Предметом исследования данной работы является влияние трудотерапии на с оциальную реабилитацию инвалидов в условиях проживания психоневролог ического интерната. Гипотеза: мы предполагаем, что трудотерапия как метод социа льной реабилитации имеет следующие возможности: - коррекция физического и психологического состояния инвалида; - достижение независимости в повседневной жизни; - преодоление дезадаптации и успешная социализация в обществе. - если изучить проблемы инвалидов, проживающих в условиях психоневролог ического интерната - можно эффективнее строить процесс трудотерапии в с оциальной реабилитации. Методы исследования: Теоретические: - анализ научно-методической специализированной литературы; - обобщение опыта по применению трудотерапии Эмпирические: - анкетирование, с целью выявления возможностей трудотерапии в социальн ой реабилитации инвалидов, проживающих в ГУ ВО «Устюженский психоневро логический интернат» - интервьюирование, с целью выявления особенностей взаимодействия труд отерапевта с инвалидами, проживающими в ГУ ВО «Устюженский психоневрол огический интернат» Практическая значимость исследования заключается в успешном проведен ии занятий трудотерапией инвалидов, проживающих в ГУ ВО «Устюженский пс ихоневрологический интернат» и разработке рекомендаций по организаци и процесса трудотерапии в других психоневрологических интернатах. Проблема исследования связана с тем, что в практике социальной работы в условиях психоневрологического интерната организация трудотерапии с вязана с узкой специализацией стационара, с сезонностью занятий и нехва ткой специалистов по трудотерапии. Решение этих проблем будет максимал ьно способствовать успешной социальной реабилитации инвалидов в услов иях психоневрологического интерната. 1. Возможности трудотерапии в социальн ой реабилитации инвалидов, проживающих в психоневрологическом интерн ате 1.1 Организация социальной реабилитаци и инвалидов в условиях психоневрологического интерната Основным направлением социальной защиты инвалидов является реабилита ция. Всемирная Организация Здравоохранения трактует понятие реабилита ции как систему, включающую в себя все меры, направленные на уменьшение в оздействия инвалидирующих факторов и условий, приводящих к физическим и другим дефектам, а также на обеспечение возможности инвалидов достичь социальной интеграции. Сущностью социальной реабилитации является не только восстановление з доровья, но и создание возможностей для социального функционирования в обществе. Целью реабилитации является восстановление социального статуса инвал ида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптац ия. По мнению Е.И. Холостовой [23], реабилитация - это процесс, включающий в себя м еры и мероприятия медицинского, профессионального и социального харак тера. Целью разнообразных реабилитационных мероприятий является интег рирование инвалидов с недостатком интеллектуального развития в общест во. Социальная реабилитация - это наиболее ёмкая и многогранная область реа билитации [24]. Социальная реабилитация получила в последние годы широкое признание. Этому способствовали развивающаяся теоретико-методологиче ская база, с одной стороны, и подготовка высокопрофессиональных специал истов по социальной работе, реализующиеся научные положения - с другой. С оциальная реабилитация инвалидов важна не только сама по себе. Она важна как средство интеграции инвалидов в социум, как механизм создания равны х возможностей инвалидам, для того, чтобы быть социально востребованным и. Социальная реабилитация - это комплекс программ и действий, направленны х на восстановление социальных функций человека, его социального и псих ологического статуса в обществе [23]. По мнению О.С. Андреевой [2], социальная реабилитация может рассматриватьс я как: - комплекс мер, направленных на восстановление человека в правах, социал ьном статусе, на улучшение его здоровья, дееспособности; - процесс, направленный на изменение социальной среды, условий жизнедея тельности, нарушенных или ограниченных по каким-либо причинам. Основными принципами социальной реабилитации являются: как можно боле е раннее начало осуществления реабилитационных мероприятий, непрерывн ость и поэтапность их проведения, системность и комплексность, индивиду альный подход. Существуют 3 уровня реабилитации: 1. Микроуровень (самого инвалида). 2. Мезоуровень (инвалид среди других). 3. Макроуровень (в рамках всего социума). Этапы реабилитации: 1. Диагностика уровня развития, анализ имеющихся документов, беседы. 2. Разработка индивидуальных программ реабилитации. 3. Реализация реабилитационных мероприятий. Как считает О.А. Богданова [3], социальная реабилитация осуществляется в д вух самостоятельных направлениях: а) приспособление окружающей среды к потребностям инвалидов (обеспечен ие средствами передвижения, протезно-ортопедической помощью, другими т ехническими средствами для труда, быта, обучения, досуга, физкультуры, сп орта, духовно-нравственного развития иных сфер жизни и т.д.) б) приспособление инвалида к своему дефекту, помощь в адаптации к окружа ющей среде, развитие навыков, обеспечивающих возможно независимое соци альное функционирование. Осуществление социальной реабилитации в значительной мере зависит от соблюдения ею основных принципов, к которым относят: адресность, непрерывность, этапность, доступность, комплексность, диффе ренцированность, последовательность, добровольность, гуманность, преемственность, конфиденциальность [13,14]. Социальная реабилитация инвалидов - это комплекс мер, которые направлен ы на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызван ных нарушением здоровья со стойкими расстройствами организма, а также н а максимально возможное восстановление социального статуса, развитие ( формирование) социальных навыков и умений личного и общественного план а [11, 15]. Методы социальной реабилитации: - информационно-консультационная беседа (универсальный метод); - психологический тренинг; - направленное наблюдение; Методы социальной терапии: психотерапия, гарденотерапия, библиотерапи я, арттерапия, иппотерапия, глинотерапия и пр. [2,24]. Социальная реабилитация в психоневрологическом интернате отличается своей спецификой, имеет свои цели и задачи, обусловленные особенностями психических заболеваний граждан, проживающих в учреждении. Н.Ф. Дементьева [6] выделяет основные цели социальной реабилитации в психо неврологическом интернате: - создание благоприятного социально-психологического климата (терапев тической среды); - организация жизнедеятельности инвалидов; - социальная адаптация и реабилитация инвалидов, поддержание и продлени е психической активности лиц с ограниченными возможностями здоровья. В соответствии с основными целями, социальная реабилитация должна быть направлена на оказание помощи гражданам, проживающим в учреждении, на пр еодоление индивидуальных проблем, связанных с умственной и физической ущербностью; ориентирована на индивидуальные потребности лиц с ограни ченными возможностями здоровья, их возрастные, жизненные и социальные з апросы. Направления социальной реабилитации в психоневрологическом интернат е: - проведение социальной диагностики; - организация занятости инвалидов; - организация содержательного досуга; - защита личностных и имущественных прав инвалидов; - поддержание родственных связей и контактов; - организация трудовой деятельности [6,8]. По мнению Э.В. Устиновой, социальная реабилитация включает в себя социал ьно-бытовую адаптацию и социально-средовую ориентацию. Социально-бытовая адаптация - это система и процесс определения оптимал ьных режимов общественной и семейно-бытовой деятельности инвалидов в к онкретных социально-средовых условиях и приспособления к ним инвалидо в [24]. Мероприятия по социально-бытовой адаптации включают в себя: - информирование и консультирование инвалида и его семьи; - адаптационное обучение инвалида и его семьи; - обучение инвалида персональному уходу (самообслуживанию); персонально й сохранности, овладению социальными навыками; - обеспечение инвалида техническими средствами реабилитации и обучени е пользованию ими; - адаптация жилья инвалида к его потребностям. Т.В. Зозуля [10], определяет, что социально-средовая ориентация - это система и процесс определения структуры наиболее развитых функций инвалида с ц елью последующего подбора на этой основе вида общественной или семейно- общественной деятельности. Мероприятия по социально-средовой ориентации в себя включают: - социально-психологическую реабилитацию (психологическое консультиро вание, психодиагностику и обследование личности инвалида, психологиче скую коррекцию, психотерапевтическую помощь, психопрофилактическую и психогигиеническую работу, психологические тренинги, привлечение инва лидов к участию в группах взаимоподдержки, клубах общения, экстренную пс ихологическую и медико-психологическую помощь); - обучение общению; - обучение социальной независимости; - обучение навыкам проведения отдыха, досуга, занятиями физкультурой и с портом; - оказание помощи в решении личных проблем; - социальный патронаж семьи [17]. Социально-бытовая реабилитация включает в себя: - социально-бытовую ориентацию (процесс ознакомления инвалида с предмет ами и окружением социально-бытового назначения и содержания); - социально-бытовое образование (восстановление, обучение или формирова ние навыков пользования приборами, оборудованием социально-бытового н азначения с целью обеспечения относительной независимости, обучение н авыкам хозяйственно-бытовой деятельности); - социально-бытовую адаптацию (процесс и результат приспособления к усл овиям ближайшего социума); - трудовая и профессиональная реабилитация - направлены на профориентац ию, трудовое и профессиональное обучение и трудоустройство в соответст вии с состоянием здоровья, квалификацией и личными склонностями инвали да; - психолого-педагогическая реабилитация - направлена на адаптацию в окр ужающей среде, в обществе, достижение морально-психологического равнов есия (практические занятия, тренинги, индивидуальные беседы, консультац ии, психодиагностика) [10,17]. В последнее время большое значение придается спортивной реабилитации. Участие в спортивно-реабилитационных мероприятиях позволяет инвалида м преодолевать страх, формировать отношения к еще более слабому, коррект ировать гипертрофированные потребительские тенденции и, наконец, вклю чать инвалидов в процесс самовоспитания, приобретения навыков вести са мостоятельный образ жизни, быть достаточно свободным и независимым. Таким образом, социальная реабилитация - это комплекс программ и действи й, направленных на восстановление социальных функций человека, его соци ального и психологического статуса в обществе. Социальная реабилитаци я лиц с ограниченными возможностями - одна из наиболее важных и трудных з адач современных систем социальной помощи и социального обслуживания. Неуклонный рост числа инвалидов, с одной стороны, увеличение внимания к каждому из них - независимо от его физических, психических и интеллектуа льных способностей, с другой стороны, представление о повышении ценност и личности и необходимости защищать ее права, характерное для демократи ческого общества, с третьей стороны - все это предопределяет важность со циально-реабилитационной деятельности. 1.2 Характеристика контингента и услов ий их проживания в ГУ ВО «Устюженский психоневрологический интернат» Психоневрологические интернаты для взрослых входят в общую систему пс ихиатрической помощи населению и предназначены для проживания больных с хроническими формами заболеваний. Обычно это люди, неспособные жить в семье и обществе в силу утраты либо недоразвития способностей к самообс луживанию, самообеспечению и продуктивной коммуникативной деятельнос ти. Социальные услуги предоставляются всем гражданам пожилого возраста и инвалидам 1 и 2 группы независимо от пола, расы, национальности, языка, прои схождения, имущественного и должностного положения, места жительства, о тношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединен иям и других обстоятельств. Социальное обслуживание осуществляется по решению органов социальной защиты населения в подведомственных им учр еждениях по договорам, заключенным органами социальной защиты с учрежд ениями социального обслуживания [20]. Социальное обслуживание представляет собой деятельность социальных с лужб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-мед ицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материа льной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, н аходящихся в трудной жизненной ситуации [17, 19]. Приём в дом интернат производится по путёвке органов социальной защиты населения, её выдают на основании заявления о приёме в дом интернат и мед ицинской карты, оформленной районным отделом социального обеспечения и лечебно-профилактическим учреждением, справки медико-социальной экс пертизы (далее МСЭ) [2]. В психоневрологический интернат принимаются престарелые и инвалиды 1 и 2 групп, страдающие определёнными психическими заболеваниями и нуждающ иеся по состоянию здоровья вместе с этим в уходе, бытовом обслуживании и медицинской помощи [19]. Они помещаются в такой интернат независимо от того, есть ли у него родств енники, обязанные по закону их содержать или нет. Обязанности дома-интер ната определяются его задачами и функциями, которые установлены положе нием. В соответствии с нормативными актами в психоневрологические интернаты принимают лиц с умственной отсталостью в степени выраженной дебильнос ти, имбецильности и идиотии, а также больных, страдающих затяжными форма ми психических заболеваний. У больных не должно быть проявлений острой симптоматики и грубых психич еских дефектов, опасных для самого больного. Психоневрологические инте рнаты в значительной степени отличаются от психиатрических стационаро в (больниц) системы здравоохранения по структуре контингента. Обычно бол ьные поступают в учреждения социальной защиты населения на постоянное проживание, т.е. до естественного конца. В этой связи в организации работы психоневрологических интернатов зна чительное место занимают вопросы социального и бытового устройства ин валидов, не просто находящихся в этих учреждениях, а проживающих в них [19, 23]. Из-за этого возникает и требует решения множество вопросов, связанных с введением и эксплуатацией помещений бытового и досугового характера. Э лементы быта также своеобразны, поскольку включают режим больничного у чреждения и общежития. Последнее обстоятельство определяет тактику ме дицинского персонала в отношении максимального самообслуживания прож ивающих. Это весьма важно для больных, находящихся длительно в однообраз ных условиях, способствующих возникновению проявлений госпитализма [13]. Поскольку определенная часть больных, находящихся в учреждении, не гара нтирована от обострений психотической симптоматики, существует постоя нная необходимость в медикаментозной поддерживающей терапии. Последня я, также имеет отличия от таковой в рамках лечебно-профилактических учре ждений. Характерно смещение акцентов с купирующей на поддерживающую те рапию, с симптоматической на общеукрепляющую. В целом характерен переход с медикаментозного лечения на немедикамент озное, в частности на терапию занятостью. В отличие от больничных учрежд ений она также имеет выраженные особенности. Терапевтическое воздейст вие занятости больных с отдаленными последствиями заболеваний имеет в большей степени не клинический, а социальный вектор. Иначе говоря, терапия занятостью в условиях психоневрологических инте рнатов направлена на восстановление утраченных (либо формирование нов ых) трудовых и коммуникативных навыков, на поддержание или формирование активного образа жизни, поэтому наиболее широко используют хозяйствен но-бытовой труд, стимулирующий самообслуживание и неформальные контак ты [15,25]. Представление о структуре контингента больных, находящихся в психонев рологических интернатах, можно составить по изложенным выше критериям отбора. В основном там проживают люди с длительно протекающими хроничес кими заболеваниями как эндогенного, так и любого другого характера. Возрастные группы инвалидов, проживающих в психоневрологических интер натах можно разделить по возрастным группам: 1. инвалиды с отклонениями в умственном и физическом развитии в возрасте от 18 до 45 лет; 2. инвалиды, страдающие психическими заболеваниями и нуждающиеся в посто янном уходе от 45 лет и до конца жизни. Самой многочисленной является группа больных, страдающих умственной о тсталостью - 74 человека (43%). Второе место по численности занимают больные ш изофренией - 53 человека (32%), третье - сосудистой деменцией - 33 человека (20%). Эпил епсией болеют 5 человек (3%) проживающих, синдромом Дауна - 3 человека (2%). В учреждении проживает 168 человек, из которых 162 человека - мужчины, 6 человек - женщины. Анализ возрастной характеристики показал, что наиболее много численными были группы инвалидов молодого возраста: от 18 до 44 лет -65 челове к (41%), инвалиды в возрасте 45 - 54 лет - 44 человека (27%), 55 - 59 лет - 22 человека (13%), 60 - 74 лет -31 чел овек (15%), от 75 лет и выше - 6 человек (4%). По группам инвалидности больные распределяются следующим образом: инв алиды 1 группы - 64 человек, из них инвалиды с детства - 40 чел., инвалиды 2 группы - 104 человек, из них инвалиды с детства - 57 чел. Контингент психоневрологического интерната представляет собой сообщ ество инвалидов с ущербной психикой. Ущербность выражается либо в эмоци онально-волевом дефекте, либо в выраженном снижении интеллекта вплоть д о слабоумия, либо в глубокой умственной отсталости. Этим обстоятельство м объясняется несформированность в потребности досуга, распад этой пот ребности вследствие длительного хронического психического заболеван ия. Вместе с тем у части инвалидов с не столь выраженной ущербностью псих ики имеется потребность в досуговой деятельности. Для инвалидов органи зуются экскурсии, беседы, викторины, конкурсы, занятия в художественной самодеятельности. Во всех учреждениях имеются телевизоры, библиотеки, ч итальные залы [25]. Все кабинеты, жилые комнаты оснащены новым оборудованием и мебелью. Жила я площадь корпусов, составляет 1400 кв. м, это на одного проживающего - 7 кв. м. Медицинская служба расположена на 2-ом этаже нового корпуса. Кроме этого организован круглосуточный медицинский пост на отделении милосердия. В каждом корпусе организовано круглосуточное дежурство санитаров и са нитарок палатных, которые следят за выполнением режимных моментов, сост оянием психического и физического здоровья проживающих, санитарным со стоянием корпусов. Каждый жилой корпус обеспечен сотовой связью. Численность персонала учреждения по штатному расписанию 159 человек, сре дняя численность работающих - 132 чел., фактический процент занятости сост авляет 83%. Из них 61 человек медицинский персонал. Палатные санитарки неуко мплектованы на 3 человека, остальной медицинский персонал укомплектова н полностью. Для лиц с выраженной умственной отсталостью необходима специальная сп ециализирующая среда - организация направленного образа жизни, целью ко торой является формирование санитарно-гигиенических и хозяйственно-бы товых навыков, вовлечение в трудовую деятельность в лечебно-трудовых ма стерских (далее ЛТМ), обучение элементарным профессиональным навыкам, об учение общению. Именно терапия средой способствует более успешной адаптации и реабили тации лиц, проживающих в психоневрологических интернатах. Она включает в себя создание благоприятного психологического климата, предупрежден ие болезненных реакций, сохранение целесообразной активности, оптимал ьное устройство и оснащение учреждений специальными техническими сред ствами помощи инвалидам, удачную архитектуру и дизайн помещений. В ней с очетается влияние различных факторов среды: непосредственного окружен ия, обслуживания, обучения, эстетического воздействия и т.д. [6, 10]. В комплексном реабилитационном воздействии на инвалидов важное место отводится обучению навыкам умению заниматься спортом. Спортивные занятия не только способствуют восстановлению двигательно й активности, они являются мощным социально-психологическим фактором, к оторый расширяет социальный опыт, насыщает жизнь эмоциональным содерж анием, воспитывает волю к победе [11, 13]. Для проведения физкультурно-оздоровительных мероприятий в учреждении создана материально-техническая база: кабинет лечебной физкультуры (да лее ЛФК), спортивные площадки, необходимое оборудование. С учетом степени интеллектуального недоразвития или приобретенного де фекта у инвалидов любого возраста планируются формы и методы реабилита ции, прогнозируются результаты ее зависимости от уровня интеллектуаль ной недостаточности, сохранности способности к обучению или восстанов лению утраченных навыков, с одной стороны, и используемых форм и методов реабилитации - с другой. Накопленный сотрудниками интернатов практический опыт показал, что ли ца с умственной отсталостью, особенно молодые, обладают хорошим реабили тационным потенциалом и довольно перспективны в плане достижения макс имального эффекта реабилитации. Восстановление способности инвалидов к социальному функционированию, независимому образу жизни призвана помочь система многопрофильной ком плексной реабилитации как самостоятельная область научной и практичес кой деятельности. Таким образом, в психоневрологических интернатах проживают инвалиды 1 и 2 групп, страдающих психическими заболеваниями различного генеза, особе нностью которых является отдаленный этап течения, хронические стадии и необратимость болезненных явлений. Эти категории граждан нуждаются в п остоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полн ой утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жиз ненные потребности вследствие ограничения способности к самообслужив анию, в возрасте от 18 и до конца жизни. 1.3 Трудотерапия как метод социальной р еабилитации в условиях психоневрологического интерната Одно из самых успешных направлений работы с инвалидами получило на Запа де название «оккупационная терапия». Оккупационная терапия, как считает Б.А. Маршинин [11] - это терапия повседнев ными занятиями - форма профессиональной социальной работы, существующа я в большинстве стран мира и занимающая важное место в команде специалис тов социальной работы, здравоохранения, образования. Специалиста по окк упационной терапии в англоязычных странах называют Occupational Therapist, а для кратко сти используют аббревиатуру «ОТ». В русском языке профессия называется «трудотерапия» [25, 26]. Как считает О.С. Андреева [2], трудотерапия - один из методов медицинской реа билитации больных и инвалидов, который по своей сути имеет не только мед ицинскую, но и ярко выраженную социальную направленность. Трудовая тера пия основывается на закономерностях физиологии, психологии, социологи и труда и клинической медицины. Она включает разнообразные виды физичес ких упражнений, содержащих элементы бытовой и профессиональной деятел ьности. Основная цель трудотерапии - восстановление и развитие нарушенных функ ций, формирование компенсаторных навыков по самообслуживанию, ведение домашнего хозяйства, рукоделия, выполнение трудовых операций [10]. Трудовая терапия осуществляется в комплексе с другими методами восста новительной терапии и реабилитации, закрепляя эффект их воздействия. Тр удовая терапия, индивидуально обоснованная и рационально подобранная, выступает как лечебный фактор. Она способствует физическому и интеллек туальному развитию, коррекции двигательных функций и нормализации общ их физиологических параметров организма (обмена веществ, состояния сер дечнососудистой, дыхательной и иммунной систем), улучшению сна, настроен ия, аппетита. Благоприятное воздействие труда, по мнению Н.Ф. Дементьевой и А.А. Модест ова [5], в системе реабилитационных мероприятий является клинически уста новленным фактом. Трудовые движения и операции стимулируют физиологич еские процессы, мобилизуют волю, дисциплинируют, приучают к концентраци и внимания, создают бодрое настроение, направляют активность в русло пре дметной, результативной и дающей удовлетворение деятельности. Занятие трудом раскрывает перед инвалидами перспективу восстановлени я способностей общения в процессе труда, формирует осознание причастно сти к общей деятельности. Вовлечение в трудовую деятельность умственно отсталых лиц преследует еще более широкие цели, имея в виду перспективу обучения трудовым навыкам и трудоустройство с последующей интеграцией в общество. При вовлечении в трудовую деятельность инвалидов необходимо учитывать в первую очередь их интересы, в том числе полезное воздействие труда на и х состояние, а затем потребности учреждения. Трудовая терапия используется в индивидуальных и групповых формах. Как считает О.А. Богданова [3], при групповых формах работы трудовая терапи я активизирует, организует и коллективизирует деятельность больных, ок азывает положительное влияние на формирование ценностных ориентаций и потребностей. В процессе трудотерапии происходит становление личност и, преодолеваются психологические комплексы, формируются новые межлич ностные взаимоотношения; человек вовлекается в коллективную деятельно сть, в результате чего повышается уровень его адаптации в социуме. Требованием к организации трудотерапии выступает обеспечение многооб разия трудовых процессов и постепенного их усложнения, поддержания инт ереса к труду, психологический комфорт, постоянное наблюдение лечащим в рачом и трудинструктором. Наиболее важная функция трудовой терапии инвалидов в психоневрологиче ских интернатах - это выявление трудовой ориентации. При олигофрении воз действие трудового процесса направлено на обучение инвалидов, привити е им навыков самообслуживания, хозяйственно-бытового и производительн ого труда, формирование профессиональных навыков, накопление социальн ого опыта с последующей интеграцией в социум [13,14]. По мнению Е.И. Холостовой [25,26] общеукрепляющая трудотерапия направлена на восстановление физиологической толерантности пациента до определенн ого уровня. Она начинается на самых ранних этапах реабилитации и предста вляет собой выполнение самых легких заданий и операций, целью которых сл ужат отвлечение человека от мыслей о болезни, повышение жизненного тону са, заинтересованности в активных физических действиях, мотивации к выз доровлению и восстановлению трудоспособности. Как пишет Т.В. Зозуля [10], восстановительная трудотерапия направлена на пр офилактику двигательных расстройств больного и восстановление наруше нных функций организма. Она проводится в основном в адаптационный перио д реабилитации, когда происходит приспособление к новым условиям жизне деятельности, восстанавливаются и компенсируются нарушенные функции. Восстанавливающая трудотерапия включает тренировку пострадавших фун кций и использование заместительных функций при выполнении определенн ых операций, необходимых для жизнеобеспечения в быту, или при выполнении трудовых операций. Предлагаемые трудовые операции должны соответствовать индивидуальны м возможностям и интересам, побуждать к самостоятельности и творчеству, приносить удовлетворение, мотивировать к восстановлению трудоспособн ости. Осваиваемые навыки и умения должны иметь общественную и личностну ю ценность, практическую направленность. Учебные тренирующие или произ водственные задания по своей структуре, объему или времени должны быть п осильными, но при этом выполнять тренирующую роль и вызывать дозированн ое напряжение психофизиологических систем организма больного [14]. Трудовая терапия приобретает особое значение для реабилитации психиче ски больных с выраженными психическими расстройствами, которые надолг о изолируются от общества и близких. Трудовая терапия позволяет организ овать совместную деятельность, облегчая при этом взаимоотношения межд у людьми, снимая состояние напряженности и беспокойства. Материально-технической базой реабилитации инвалидов, находящихся в п сихоневрологических интернатах служат лечебно-трудовые мастерские, по дсобные хозяйства, спеццехи. Лечебно-трудовые мастерские (далее ЛТМ) представляют собой основную баз у для организации трудовой деятельности клиентов, где осуществляется п роизводительный труд, где инвалид может убедиться в результатах труда, у видеть его «конечный» продукт. Лечебно-трудовые мастерские представле ны различными профилями: швейным, столярным, картонажным, сборочным, гал антерейным и др. Подсобные хозяйства включают полеводство, огородничество, садоводство , цветоводство, животноводство и др. Существенной формой занятости инвалидов трудом в психоневрологически х интернатах является зачисление их на штатные должности, что особенно в ажно для молодых инвалидов, так как это повышает их самоуважение. Помимо ЛТМ и подсобного хозяйства трудовая деятельность инвалидов, про живающих в психоневрологическом интернате осуществляется по обслужив анию учреждения (хозяйственно-бытовая деятельность) и вне интерната на ш татных должностях. Разновидности профессиональной реабилитации: 1. Общеукрепляющая (тонизирующая) - является средством повышения жизненн ого тонуса проживающего. 2. Обучение самообслуживанию (социально-бытовая реабилитация) - её цель - у странение беспомощности клиента. 3. Восстановительная - функциональная, медицинская реабилитация (трудоте рапия) - её целью является воздействие на поврежденную часть тела, орган и ли систему восстановления нарушенных функций. 4. Развлекательная (терапия занятостью) - её цель через досуговую, творческ ую деятельность развитие трудовых навыков. 5. Профессиональная - направлена на восстановление производственных нав ыков или подготовку (обучение) новой профессии. Е.И. Холостова [25] выделяет правила, которыми нужно руководствоваться при назначении трудотерапии: 1. Показания и противопоказания к трудотерапии определяются при индивид уальной оценке физического и психического состояния инвалида и степен и функционального повреждения. 2. Назначение трудотерапии осуществляется врачом, который определяет на чало трудотерапии и характер - особенности (трудовой режим, дозировку, ме тодику занятий, вид трудовых движений). 3. Трудотерапия включается в систему единой реабилитационной и сочетает ся с другими используемыми методиками реабилитации. 4. Предпочтительно более раннее начало, легкой и доступной трудотерапии, соответствующей возможностям клиента. 5. Ведущими при её назначении являются медицинские показания, но эффект о т неё гораздо больше, когда дополнительно учитываются особенности и пож елания клиента. 6. Необходим медицинский контроль и оценка эффективности. Основные составляющие процесса трудотерапии: 1. Учет пожеланий и интересов самого клиента. 2. Требования к труду. 3. Возможности клиента: медицинские показания к труду, самоорганизация и внутренние ресурсы. 4. Мотивация к труду: заинтересованность и направленность на трудовой пр оцесс. 5. Материально-техническое обеспечение: координация основных и вспомога тельных трудовых процессов. 6. Поощрение или вознаграждение за труд. 7. Рабочая обстановка (нормализация, улучшение условий труда). 8. Межличностные отношения клиентов. 9. Результаты труда: время выполнения работы, количественные и качествен ные единицы измерения труда. Трудовая терапия в психоневрологическом интернате носит специфически й характер. Она не ставит целью овладение профессиональными навыками, хо тя в отдельных случаях это не исключено. О.А. Богданова [3] выделяет главные задачи трудовой терапии инвалидов, которые состоят в организации их тру довой занятости и общественно полезной деятельности. Необходимо отметить, что организация трудовой терапии инвалидов в защи щенных условиях имеет ограниченные возможности, которые определяются и тяжестью состояния здоровья инвалидов, и ограниченными реабилитацио нными ресурсами учреждения. Вместе с тем с учетом реабилитационного потенциала некоторых категори й инвалидов и возможности введения новых технологий реабилитационного процесса результативность трудовой терапии нетрудоспособных граждан в стационарных учреждениях социального обслуживания может быть более ощутимой. Устюженский психоневрологический занимает территорию, общей площадью 25 гектаров. На территории интерната находятся здания жилых корпусов, бан и-прачечной, столовой, котельной, складов, овощехранилища, лечебно-трудо вой мастерской, административное здание и гараж. Несомненно, чтобы содер жать все это в хорошем состоянии нужно немало рабочих рук. Но если пройти сь по территории, можно обнаружить, насколько здесь чисто и уютно. Во мног ом это заслуга инвалидов, проживающих в психоневрологическом интернат е. В интернате проживают 168 человек. Из них, по рекомендации врача, в соответс твии с состоянием здоровья и, учитывая требования «Закона о психиатриче ской помощи», могут заниматься трудом 79 - 80 человек. Ежедневно, в течение 3 ча сов (2 часа утром и 1 час после обеда) эти люди активно участвуют в жизненном процессе интерната. Их возраст - от 25 до 60 лет. Создано 9 постоянно действующих бригад: - помощь на пищеблоке, в буфете и овощехранилище (17 человек), - уход за территорией (16 человек), - баня-прачечная (3 человека), - помощь плотнику (3 человека), - швейная мастерская (2 человека), - помощь санитаркам по уходу за слабыми больными (7 человек), - разнорабочие (13 человек), - шефская сезонная помощь совхозу (5-9 человек). В каждой бригаде назначаются старшие. За последние три года силами таких бригад выполнены значительные работы по благоустройству территории: р азбито более 30 клумб, дорожки оформлены камнями, привезенными с полей, выс ажены кустарники и деревья, в том числе фруктовые, во вновь заложенном са ду, производен ремонт заборов. Весной производится побелка деревьев и бордюров, очистка территории от мусора. Летом работники бригад следят за состоянием газонов, клумб, скаш ивают траву, выполняют косметический ремонт палат, бытовых помещений, ко ридоров, лестничных пролетов. Также производится окраска лавочек, двере й, рам, другие разнообразные работы. Специалисты интерната могут доверят ь и во многом положиться на инвалидов. Но такая слаженность была достигн ута не сразу. Прежде являлось большой проблемой даже «поднять» проживающих с кроват ей. Некоторыми из них признавалась только работа на местных жителей за с имволическую плату или за спиртное. Возникла необходимость в радикальн ых переменах, так как увлечение алкоголем становилось массовым, и как сл едствие этого - безразличие к своему интернату, безделье, деградация лич ности. Коллектив интерната, решил изменить такое положение. Началась активная каждодневная работа. В первую очередь были составлены списки проживающ их по диагнозам, характерам и их привычкам, в соответствии с заключениям и врачей определены те, кому показана трудотерапия. Разработали режимы содержания: в пределах интерната, в пределах террито рии, усиленного контроля, свободного выхода. С инвалидами проводилась большая воспитательная работа - беседы, выявле ние причин недовольства и равнодушия, выявление их интересов. Вновь пост упившим клиентам оказывалась помощь в преодолении барьера с проживающ ими, в подборе им товарищей. Следует отметить, что в этой работе постоянно участвуют не только воспитатели, но и весь медицинский персонал нашего у чреждения. Инструктор производственного обучения распределяет работу с учетом ин дивидуальных интересов каждого, прививает им навыки, прикрепляет к боле е опытным товарищам или специалистам. Некоторые уже уверенно могут называть себя слесарями, плотниками, успеш но разбираются в строительно-ремонтных работах. Это стало предметом их г ордости, осознания чувства полезности и уважения к себе самому. А главное - сформировался коллектив неравнодушных к общему делу людей, с тремящихся сделать интернат уютным и красивым. В 2009 году в интернате был избран актив: староста интерната, старосты палат, назначены дежурные в вечернее время. В работе актива интерната возникал и большие трудности, но они были успешно преодолены. В результате заметн о улучшилась дисциплина, порядок и, конечно, психологический настрой в ц елом. На общих собраниях или в дни праздников чествовали победителей проведе нных конкурсов «На лучшую палату», «Лучший работник», для них организовы вались поездки и экскурсии. Вся информация, о тех, кто добился результатов и тех, кто стремится к этому вывешивалась на специальных стендах. Это также являлось весомым стимул ом и имело сильное моральное воздействие. Большой духовной поддержкой для проживающих является участие в их жизн и священнослужителей. Они - частые гости в нашем доме. Кроме обрядов, служб они проводят общие и индивидуальные беседы с проживающими, предупрежда ют их о пагубности вредных привычек, безделья, лени. После обряда массового крещения наших подопечных в январе этого года мн огие заметно изменились в лучшую сторону, так как стали вести себя по-хри стиански. Трудотерапия, хороший морально-психологический климат - дают с вои результаты улучшении состояния здоровья инвалидов. Например, врачами-психиатрами отмечен значительный положительный эффе кт в лечении лиц, страдающих шизофренией. Они стали намного активнее, ком муникабельнее, доброжелательней и отзывчивей. У многих восстановилась речь, приостановлен процесс социальной деградации. В последнее время об острений у них не наблюдается. Снизился и процент лиц, пристрастившихся к алкоголю. Работая для блага своего интерната, наблюдая плоды своего труда - красив ые газоны, цветущие клумбы, идеальную чистоту на территории и в корпусе, к расивые интерьеры в коридорах и холлах, - инвалиды, проживающие в интерна те, почувствовали себя хозяевами своего дома. Сегодня проживающие даже на собственные средства делают своими силами ремонт комнат, в которых живут, покупают телевизоры, ковры, холодильники, музыкальную аппаратуру, сотовые телефоны, велосипеды. Таким образом, применение трудотерапии в психоневрологическом интерна те повышает материальный уровень проживающих, помогает приобрести нов ые коммуникативные связи, избавиться от чувства изоляции, почувствоват ь удовлетворение от трудовых процессов, происходит изменение в сознани и людей, проживающих в психоневрологическом интернате. 2. Изучение возможностей трудотерапии инвалидов, проживающих в психоневрологическом интернате (на примере ГУ ВО «Устюженский психоневрологический интернат») 2.1 Организация и проведение исследова ния Целью данного исследования является: - выявление возможностей трудотерапии в условиях психоневрологическо го интерната. Задачи: определить влияние трудотерапии: - на развитие социально-бытовых навыков инвалидов; - сохранение физической, психической и социальной активности инвалидов , проживающих в психоневрологическом интернате; - снижение уровня зависимости от посторонней помощи. Этапы исследования: 1. Описание выборки. 2. Подбор диагностического инструментария. 3. Разработка и реализация программы. 4. Анализ результатов, выводы и разработка рекомендаций База исследования: ГУ ВО «Устюженский психоневрологический интернат». Местонахождение учреждения: Вологодская область, г. Устюжна, п. Михайлов ское. Основными целями психоневрологического интерната являются: - осуществление социальной защиты проживающих в учреждении; - осуществление мероприятий реабилитационного, медицинского, социальн ого и лечебно-трудового характера; - организация ухода и надзора за проживающими, их отдыха и досуга, проведе ние лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий; - внедрение в практику передового отечественного и зарубежного опыта, и нновационных методик по вопросам реабилитации инвалидов. Выборка: инвалиды с психическими заболеваниями мужского пола (100%), в возра сте от 20 до 30 лет, в количестве 12 человек, имеющие инвалидность 1,2,3 группы, не и меющие образования и специальности. Выборка: персонал ГУ ВО «Устюженский психоневрологический интернат», в количестве 50 человек. Доминирующими характеристиками выборки являются лица женского пола (78%), в возрасте от 41 до 50 лет (40%), имеют среднее специальное о бразование (54%). Во время проведения анкеты охвачен практически весь обслу живающий инвалидов персонал (44%), 38% младшего медицинского персонала и 18% сре днего медицинского персонала. Выборка: работники ГУ ВО «Устюженский психоневрологический интернат» в количестве 9 человек, по роду своей деятельности непосредственно заним ающиеся с инвалидами занятиями по трудотерапии. Диагностический инструментарий: - анкета, с целью выявления возможностей трудотерапии в социальной реаб илитации инвалидов, проживающих в ГУ ВО «Устюженский психоневрологиче ский интернат»; В ходе проведения исследования была разработана анкета для выявления возможностей трудотерапии в социальной реабилитации инв алидов, проживающих в ГУ ВО «Устюженский психоневрологический интерна т». Сроки проведения: 22.03.10. - 29.03.10. Количество участвующих: 50 человек. - интервью трудинструкторов, с целью изучения особенностей взаимодейст вия трудинструктора с инвалидами, проживающими в ГУ ВО «Устюженский пси хоневрологический интернат». 2.2 Разработка и реализация программы з анятий по трудотерапии с инвалидами, проживающими в психоневрологичес ком интернате Трудовая терапия в психоневрологическом интернате носит специфически й характер. Практическая значимость программы по трудовой терапии инва лидов состоит в организации их трудовой занятости и общественно полезн ой деятельности. Категория клиентов: инвалиды с психическими заболеваниями мужского по ла (100%), в возрасте от 20 до 30 лет, в количестве 12 человек, имеющие инвалидность 1,2,3 группы, не имеющие образования и специальности. Была организована группа инвалидов в возрасте от 20 до 30 лет, в количестве 12 человек, проживающих в 7 корпусе Устюженского психоневрологического ин терната. В процессе проведения исследования была разработана программа занятий по трудотерапии с инвалидами с психическими отклонениями, проживающим и в психоневрологическом интернате, целью которой является формирован ие санитарно-гигиенических и хозяйственно-бытовых навыков, вовлечение в трудовую деятельность, обучение элементарным профессиональным навык ам, обучение общению, организация досуговой деятельности, обучению навы кам и умению заниматься спортом. При проведении мероприятий по трудотерапии мы учитывали показания общ его заболевания инвалида, показания к трудотерапии, желание инвалида уч аствовать в занятиях по трудотерапии. Также учитывается непрерывность процесса трудотерапии, подбор индивид уальных занятий для каждого инвалида (учитывая интерес и возможности), к омплексность занятий, нагрузку и увеличение времени занятий по трудоте рапии. При проведении занятий по трудотерапии образовались три подгруппы по и нтересам: занятия физическим трудом (3 чел.), творческая мастерская (6 чел.) и занятия на тренажерах в кабинете ЛФК (3 чел.). Занятия проводились в первой половине дня, после завтрака и утренних процедур. Вначале небольшое введение, разъяснение цели занятия и проведение заня тия. Занятия физическим трудом проводились с помощью трудинструктора, т ворческие занятия с помощью социального и музыкального работника, заня тия в кабинете ЛФК под присмотром инструктора по ЛФК. Все занятия провод ились с учетом дозированности времени и нагрузки (с соблюдением последо вательного перехода от простого к сложному). Также творческие занятия пр оводились начиная с простых заданий доходя до усложненных. За время проведения программы инвалиды в группе трудотерапии приобрел и навыки личной гигиены, самообслуживания, ответственности за порученн ый им объект, успешно развиваются дружественные отношения в группе. При проведении мероприятий в группах по интересам отмечается взаимопомощь и взаимовыручка среди проживающих. За время проведения занятий по трудотерапии у инвалидов занимающихся, л епкой из пластилина и собиранием пазлов, расширился словарный запас, раз вились память, мышление, речь стала более связной, стала более развита ме лкая моторика рук. Вызывает огромный интерес у инвалидов творческие зан ятия и занятия в кабинете ЛФК. Занятия физкультурой помогают инвалидам поверить в свои собственные с илы, почувствовать свою значимость, предоставляют им возможность дости чь определенных результатов. Некоторые из проводимых мероприятий могут изменяться и заменяться в за висимости от погодных условий и с учетом пожелания инвалидов. Мероприятия проходили каждый рабочий день, в них входили: - покупка зубных паст, щеток, бритв, обучение личной гигиене (умывание, чис тка зубов, бритье), уборка в комнате; - уход за комнатными цветами (полив, рыхление); - покупка фотоальбомов каждому инвалиду, сбор фотографий; - обучение пользованию мобильным телефоном (у кого они есть); - уборка снега на территории корпуса и подвоз продуктов в столовую; - ежедневное чаепитие; - закупка пазлов, пластилина, раскрасок; - проведение занятий по лепке из пластилина, собиранию пазлов, раскрашив анию раскрасок; - разучивание песен под караоке; - ежедневное посещение кабинета ЛФК. Итак, организуя процесс трудотерапии в Устюженском психоневрологическ ом интернате можно сказать, что занятия по трудотерапии должны носить си стемный и непрерывный характер, согласованную работу всех служб учрежд ения, заинтересованность контингента лиц, проживающих в учреждении. Также необходим контроль результатов трудотерапии до и после проведен ия занятий по трудотерапии и медицинский контроль со стороны медицинск ой службы. Учитывая дальнюю расположенность жилых корпусов от трудовых мастерских, от клуба и главного здания инструктор по труду должен сам пр оявлять активность и проводить занятия по трудотерапии непосредственн о в тех корпусах, где проживают инвалиды, желающие заниматься трудотерап ией. Привлекательность этого метода заключается в простоте применения труд отерапии и невысоких материальных затратах на её организацию, доступно сти использования на всех этапах реабилитации, разнообразии, которое об еспечивается большим количеством упражнений в результате сочетания ра зных трудовых движений и операций, хорошей сочетаемости практически с л юбым направлением лечения, в том числе и с комплексными реабилитационны ми программами (с физиотерапией, ЛФК, психотерапией и пр.). Таким образом, в ключение трудотерапии в реабилитационные программы психоневрологиче ского интерната имеет цель, как можно дольше сохранить физическую, психи ческую и социальную активность клиентов, снизить уровень зависимости о т посторонней помощи. В процессе работы мы на практике убедились, что пра вильная организация трудовой деятельности клиентов создаёт у них благ оприятный эмоциональный фон, восстанавливает связь с коллективом, сгла живает чувство одиночества, тревоги, депрессии, освобождает от сознания собственной неполноценности. 2.3 Анализ результатов и выводы Анкета состоит из вводной части (инструкция по пользованию анкетой), осн овной части, социально-демографической части (паспортички), содержит воп росы открытого, закрытого и полузакрытого плана. В результате получим от ношение персонала к возможностям трудотерапии инвалидов, проживающих в ГУ ВО «Устюженский психоневрологический интернат» (далее УПНИ). А) Первый раздел посвящен изучению знания персонала о социальной реабил итации и трудотерапии инвалидов. В него входят вопросы с 1 по 3. Б) Второй раздел посвящен изучению отношения персонала к инвалидам, рабо тающим в УПНИ. В него входят вопросы с 4 по 6. В) Третий раздел посвящен изучению проблем и дальнейшего развития занят ий по трудотерапии УПНИ. В него входят вопросы с 7 по 11. Г) Четвертый раздел посвящен изучению влияния трудотерапии на развитие инвалидов, проживающих в УПНИ. В него входят вопросы с 12 по 14. 3) Социально-демографическая часть анкеты. В нее входят вопросы с 11 по 15. Таблица 2.1. «Что Вы вкладываете в понятие «трудотерапия»?» Ва рианты ответов Кол-во выборов в % По сильная работа с инвалидами 10 (20%) Ле чение трудом 4 (8%) Еж едневная работа по труду с инвалидами 3 (6%) Пр ивлечение инвалидов к труду 14 (28%) Еж едневный уход за проживающими 1 (2%) Ра бота 3 (6%) За интересованность инвалидов в труде, удовлетворенность 2 (4%) Со хранение трудовых навыков, приобретение новых, самоутверждение. 3 (6%) Об учение профессии, уважение к труду, коллективизм, реабилитация. 1 (2%) За трудняюсь ответить 9 (18%) Таким образом, 28% опрашиваемых считают, что труд отерапия - это привлечение инвалидов к труду; 20% считают, что это посильная работа с инвалидами; 18% - затрудняются в ответе. Остальные варианты ответо в сформулированы не точно. Только 6% респондентов дали ответ, близкий к опр еделению трудотерапии. Таблица 2.2. «Как Вы считаете, какие специалисты должны работать с инвалида ми на занятиях по трудотерапии?» Ва рианты ответов Кол-во выборов в % Тр удинструктор 38 (76%) Сп ециалист по социальной работе 10 (20%) Со циальный работник 2 (4%) Не важно кто Таким образом, 76% респондентов считают, что трудинс труктор должен проводить занятия по трудотерапии. Таблица 2.3. «Считаете ли Вы что, трудотерапия является частью социальной р еабилитации?» Ва рианты ответов Кол-во выборов в % да 49 (98%) не т 0% Не знаю 1 (2%) 98% считают, что трудотерапия является частью социа льной реабилитации. Таблица 2.4. «Какие формы и методы Вы применяете на занятиях по трудотерапи и с инвалидами, проживающими в УПНИ?» Ва рианты ответов Кол-во выборов в % По мощь обслуживающему персоналу 6 (12%) По ощрение 9 (18%) Уб еждение, заинтересованность 11 (22%) По хвала 8 (16%) Те оретические и практические методы 1 (2%) Со ревнование между клиентами 1 (2%) Об ъяснение 2 (4%) Ле чебная гимнастика 1 (2%) Пр имер 2 (4%) Ра звитие творческих интересов 1 (2%) Со вместная работа 12 (24%) За трудняюсь ответить 12 (24%) Вопрос вызвал затруднения, формы и методы пред ставлены не полностью. Таблица 2.5. «Готовы ли Вы оказывать помощь инвалиду, который имеет желание работать в ЛТМ?» Ва рианты ответов Кол-во выборов в% да 46 (92%) не т 0 Не знаю 4 (8%) Итак, 92% респондентов готовы оказывать помощь инв алиду, желающему работать в ЛТМ. Таблица 2.6. «Как Вы считаете, занятия трудотерапией доставляют моральное удовлетворение инвалидам, работающим в ЛТМ?» Ва рианты ответов Кол-во выборов в % да 43 (86%) не т Не знаю 7 (14%) Таким образом, 86% считают, что занятия трудотерапие й доставляют моральное удовлетворение инвалидам. Таблица 2.7. «На Ваш взгляд, достаточно ли в нашем государстве уделяется вн имания трудоустройству инвалидов?» Ва рианты ответов Кол-во выборов в % да 2 (4%) не т 44 (88%) Не знаю 4 (8%) Итак, 88% персонала, работающего в психоневрологиче ском интернате, считают, что в нашем государстве недостаточно уделяется внимания трудоустройству инвалидов. Таблица 2.8. «Как Вы считаете, нужно ли работать инвалидам, проживающим в пс ихоневрологическом интернате?» Ва рианты ответов Кол-во выборов в % да 49 (98%) не т 0 Не знаю 1 (2%) Таким образом, 98% считают, что инвалидам, проживающи м в ГУ ВО УПНИ нужно работать. Таблица 2.9. «Как Вы считаете, существует ли проблема привлечения к занят иям трудотерапией у инвалидов, проживающих в УПНИ?» Ва рианты ответов Кол-во выборов в % да 41 (82%) не т 3 (6%) Не знаю 6 (12%) Таким образом, 82% считают, что существует проблема п ривлечения инвалидов к занятиям по трудотерапии; 12% - не знают о проблеме. Таблица 2.10. «Достаточно ли администрация УПНИ уделяет внимания проблема м инвалидов, работающих в ЛТМ?» Ва рианты ответов Кол-во выборов в % да 12 (24%) не т 26 (52%) Не знаю 12 (24%) Можно сказать что, 52% считают, что администрация не д остаточно уделяет внимания проблемам инвалидов, работающих в ЛТМ; 24% счит ают - достаточно; 24% - не знают. Таблица 2.11. «Как Вы считаете, нужно ли вовлекать инвалидов, проживающих в У ПНИ к работе в ЛТМ?» Ва рианты ответов Кол-во выборов в % да 49 (98%) не т 0 Не знаю 1 (2%) Таким образом, 98% считают, что нужно привлекать инва лидов к работе в ЛТМ. Таблица 2.12. «Как Вы считаете, влияют ли занятия трудотерапией на развити е социально-бытовых навыков у инвалидов, проживающих в УПНИ?» Ва рианты ответов Кол-во выборов в% да 46 (92%) не т 1 (2%) Не знаю 3 (6%) Итак, 92% респондентов считают, что занятия трудотер апией влияют на развитие социально-бытовых навыков у инвалидов. Таблица 2.13. «Как Вы считаете, какое влияние трудотерапия оказывает на про живающих в УПНИ инвалидов?» Ва рианты ответов Кол-во выборов в% Оч ень отрицательно 0 От рицательно 1 (2%) Ск орее отрицательно 0 Не знаю 1 (2%) Ск орее положительно 9 (18%) По ложительно 35 (70%) Оч ень положительно 4 (8%) Таким образом, 70% считают, что трудотерапия оказыва ет положительное влияние на инвалидов, проживающих в УПНИ. Таблица 2.14. «Как Вы считаете, что нужно сделать для того, чтобы проживающие в УПНИ инвалиды, могли успешно реализовать свои способности на занятиях трудотерапией?» Ва рианты ответов Кол-во выборов в % Ул учшить финансирование учреждения 10 (20%) Ул учшить материально-техническую базу учреждения 10 (20%) Пр ивлечь специалистов различных профилей 9 (18%) За интересовать инвалидов в занятиях трудотерапией 21 (42%) Др угое (укажите, что) 0 Таким образом, 42% считают, что необходимо заинтере совать инвалидов в более успешной реализации своих способностей на зан ятиях трудотерапией; По 20% респондентов считают, что необходимо: улучшить финансирование учре ждения и улучшить материально-техническую базу; 18% считают, что нужно прив лечь специалистов разных профилей. Данные диагностического исследования говорят следующее: 1. Персонал, принимавший участие в анкетировании не имеет представление о трудотерапии, как о понятии, применяемом в социальной реабилитации инв алидов. Трудотерапия инвалидов с психическими отклонениями - это в перву ю очередь самозанятость, занятия творчеством, развитием интересов. 2. Формы и методы представлены не полностью и у некоторых респондентов эт от вопрос вызвал затруднения. Персонал интерната готов оказывать помощ ь инвалидам, желающим работать в ЛТМ. 3. Существует проблема привлечения инвалидов к занятиям по трудотерапии ; в нашем государстве недостаточно уделяется внимания трудоустройству инвалидов. Также необходимо отметить, что больше половины респондентов считают, что администрация ГУ ВО УПНИ недостаточно уделяет внимания про блемам инвалидов, работающим в ЛТМ. 4. Большинство респондентов считают, что занятия трудотерапией положите льно влияют на развитие социально-бытовых навыков у инвалидов; существу ет необходимость заинтересованности инвалидов в более успешной реализ ации своих способностей на занятиях трудотерапией, но необходимо улучш ить финансирование учреждения, улучшить материально-техническую базу и привлечь специалистов разных профилей. Рекомендации для более успешного проведения процесса трудотерапии: 1. Необходимость разработки системы привлечения инвалидов к занятиям по трудотерапии в рамках индивидуальной программы реабилитации. 2. Изыскание дополнительных средств на внедрение новых форм и методов по проведению занятий по трудотерапии (применение ароматерапии, музыкоте рапии, туротерапии). 3. Внедрение новых технологий для обучения проживающих клиентов УПНИ нов ым профессиям и социально-значимым навыкам. 4. Необходимость проведения регулярного методического обучения персон ала, обслуживающего инвалидов. Таблица 2.15. Анализ информации интервью Во просы Варианты ответов Кол-во выборов в % 1. Ф. И.О. 9 человек 2. До лжность инструктор по труду, 2 овощевода, сестра-хозяйка, кладовщик, зав. ЛТМ, инструктор по ЛФК, зав. столовой, зав. ПСХ. 3. Ск олько лет Вы работаете в этой должности? от 2-х лет до 37 лет 4. Ка кие чувства у Вас возникают при работе с инвалидами? сочувствие, желани е помочь, сострадание к инвалидам 9 (100%) 5. Ок азывается ли Вам помощь в работе с инвалидами? Да нет 6 (67%) 3 (33%) 6. Кт о оказывает Вам помощь? администрация, обслуживающий персонал, психоло г, медицинский персонал, завхоз, социальные работники. Не оказывают помощи 8 (91%) 1 (9%) 7. Ка кие виды помощи Вы хотели бы получить дополнительно? финансовая, улучш ение условий труда, дополнительное оборудование, помощь всех служб учре ждения. 9 (100%) 8. Пл анируете ли Вы свою деятельность? Да нет 9 (100%) 0 9. Ка кие виды работ выполняют инвалиды? подсобные работы на теплицах, огоро де, на складах, уборка территории, помощь при помывке слабых больных в бан е, уборка банно-прачечных помещений, работы в швейной мастерской, погруз ка и разгрузка продуктов в столовой, работы на ПСХ, также занимаются лече бной физкультурой 10. В аши предложения по улучшению занятий по трудотерапии. - заинтересован ность персонала и инвалидов; - повышение заработной платы трудинструкторам; - современное оборудование и разнообразие занятий для занятий по трудот ерапии; - организованность и ответственность всех служб учреждения; - улучшение материально-технической базы; - внедрение новых форм физкультуры (адаптивной). 50% 1% 26% 12% 10% 1% 11. В ыделите плюсы и минусы в Вашей работе с инвалидами. Плюсы Минусы любят свою работу, ответственны, послушны, выполняют тяжелые ви ды работ, усидчивость, общение, помощь от инвалидов, они добились высоких достижений. необязательны, безответственны, влияние основного заболевания на рабо ту, малая заинтересованность инвалидов в труде, много дополнительной ра боты, которая отрывает от основной, низкая посещаемость кабинета ЛФК. Вывод: следует отметить, что все трудинструктора, непосредственно работ ающие с инвалидами проявляют эмпатию по отношению к подопечным. Можно ск азать, что они находятся на «своем месте и болеют душой за общее дело» и вы полняют достаточное количество работ, полезных для социума интерната, н езависимо от стажа работы. Также можно отметить предложения по улучшени ю занятий по трудотерапии. Они касаются всех служб учреждения, непосредс твенно инвалидов и улучшения работы самих трудинструкторов. Таким образом, мы выявили особенности взаимодействия трудинструктора с инвалидами, проживающими в УПНИ. 1. Проявление положительных личностных качеств по отношению к инвалидам; 2. Заинтересованность в улучшении качества и условий труда; 3. Привлечение внимания к проблемам трудотерапии руководства интерната; 4. Получение дополнительной помощи в работе от всех служб учреждения; Рекомендации для дальнейшего проведения занятий по трудотерапии: 1. Привлечь внимание к проблемам трудотерапии руководства интерната. 2. Проводить регулярные методические занятия трудинструкторов по внедр ению новых форм и методов работы по трудотерапии. 3. Внедрить новые формы работы, такие как адаптивная физкультура, восстан овительная трудотерапия, тренинговые занятия. 4. Получить дополнительную помощь в работе от всех служб учреждения. Заключение Целью выпускной квалификационной работы явилось изучение возможносте й трудотерапии как метода социальной реабилитации инвалидов, проживаю щих в условиях психоневрологического интерната. Достижение этой цели п редусматривали следующие задачи: - изучить научно-методическую, специализированную литературу и другие и сточники информации по данной проблеме; - изучить сущность социальной реабилитации инвалидов в условиях психон еврологического интерната; - охарактеризовать трудотерапию, как метод социальной реабилитации инв алидов, проживающих в психоневрологическом интернате. В первой главе мы охарактеризовали организацию социальной реабилитаци и в условиях психоневрологического интерната, дали характеристику инв алидов, проживающих в ГУ ВО «Устюженский психоневрологический интерна т», также описали трудотерапию, как метод, применяемый в психоневрологич еском интернате. Социальная реабилитация лиц с ограниченными возможностями - одна из наи более важных и трудных задач современных систем социальной помощи и соц иального обслуживания. В соответствии с основными целями, социальная ре абилитация должна быть направлена на оказание помощи гражданам, прожив ающим в учреждении, на преодоление индивидуальных проблем, связанных с у мственной и физической ущербностью; ориентирована на индивидуальные п отребности лиц с ограниченными возможностями здоровья, их возрастные, ж изненные и социальные запросы. В психоневрологических интернатах проживают инвалиды 1 и 2 групп, страда ющих психическими заболеваниями различного генеза, особенностью котор ых является отдаленный этап течения, хронические стадии и необратимост ь болезненных явлений. Эти категории граждан нуждаются в постоянной или временной посторонне й помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятел ьно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие огра ничения способности к самообслуживанию, в возрасте от 18 и до конца жизни. Восстановление способности инвалидов к социальному функционированию, независимому образу жизни призвана помочь система многопрофильной ком плексной реабилитации как самостоятельная область научной и практичес кой деятельности. Основная цель трудотерапии - восстановление и развитие нарушенных функ ций, формирование компенсаторных навыков по самообслуживанию, ведение домашнего хозяйства, рукоделию, выполнению трудовых операций. Применение трудотерапии в психоневрологическом интернате повышает ма териальный уровень проживающих, помогает приобрести новые коммуникати вные связи, избавиться от чувства изоляции, почувствовать удовлетворен ие от трудовых процессов, происходит изменение в сознании людей, прожива ющих в психоневрологическом интернате. В теоретической части исследования нами были изучены возможности труд отерапии инвалидов в социальной реабилитации на примере ГУ ВО «Устюжен ский психоневрологический интернат». Были обозначены основные проблем ы инвалидов, проживающих в психоневрологическом интернате: наличие пси хического заболевания, недоразвитие способностей к самообслуживанию, самообеспечению, к продуктивной деятельности, недоступность пространс твенной среды. Проблема исследования связана с тем, что в практике социальной работы в условиях психоневрологического интерната организация трудотерапии с вязана с узкой специализацией стационара, с сезонностью занятий и нехва ткой специалистов по трудотерапии. По результатам проведения программы занятий по трудотерапии с инвалид ами с психическими отклонениями, проживающими в психоневрологическом интернате можно сказать, что занятия по трудотерапии должны носить сист емный и непрерывный характер, согласованную работу всех служб учрежден ия, заинтересованность контингента лиц, проживающих в учреждении. Также необходим контроль результатов трудотерапии до и после проведен ия занятий по трудотерапии и медицинский контроль со стороны медицинск ой службы. Учитывая дальнюю расположенность жилых корпусов от трудовых мастерски х, от клуба и главного здания, инструктор по труду должен сам проявлять ак тивность и проводить занятия по трудотерапии непосредственно в тех кор пусах, где проживают инвалиды, желающие заниматься трудотерапией. Необх одимо отметить, что в зависимости от времени года, программа занятий по т рудотерапии должна варьироваться. Для выявления возможностей трудотерапии нами были разработаны анкета и интервью. Качественный анализ результатов анкетирования позволил вы явить проблему привлечения инвалидов к занятиям по трудотерапии. Большинство респондентов считают, что занятия трудотерапией положител ьно влияют на развитие социально-бытовых навыков у инвалидов и существу ет необходимость заинтересованности инвалидов в более успешной реализ ации своих способностей на занятиях трудотерапией. Проведение интервьюирования по выявлению мнения трудинструкторов об о собенностях взаимодействия с инвалидами, позволило составить следующи й вывод: все трудинструктора, непосредственно работающие с инвалидами п роявляют эмпатию по отношению к подопечным и выполняют достаточное кол ичество работ, полезных для социума интерната. Также можно отметить предложения по улучшению занятий по трудотерапии, по внедрению новых форм работы, таких как адаптивная физкультура, восста новительная трудотерапия, тренинговые занятия. Они касаются всех служб учреждения, непосредственно инвалидов и улучшения работы самих трудин структоров. Таким образом, применение трудотерапии в психоневрологическом интерна те повышает материальный уровень проживающих, помогает приобрести нов ые коммуникативные связи, избавиться от чувства изоляции, почувствоват ь удовлетворение от трудовых процессов, происходит изменение в сознани и людей, проживающих в психоневрологическом интернате. Привлекательность этого метода заключается в простоте применения труд отерапии и невысоких материальных затратах на её организацию, доступно сти использования на всех этапах реабилитации, разнообразии, которое об еспечивается большим количеством упражнений в результате сочетания ра зных трудовых движений и операций, хорошей сочетаемости практически с л юбым направлением лечения, в том числе и с комплексными реабилитационны ми программами (с физиотерапией, ЛФК, психотерапией и пр.). Можно сказать, что гипотеза подтвердилась частично. При полном изучении проблем инвалидов, проживающих в психоневрологическом интернате возмо жно эффективнее строить процесс трудотерапии в социальной реабилитаци и. Таким образом, включение трудотерапии в реабилитационные программы пс ихоневрологического интерната частично подтверждает выдвинутые в гип отезе возможности применения трудотерапии. В процессе работы мы на практике убедились, что правильная организация т рудовой деятельности клиентов корректирует физическое и психологичес кое состояние инвалида и позволяет достичь независимости в повседневн ой жизни. Список литературы 1. Андреева О.С. Актуальные проблемы инвалидности и пути медико-социально й реабилитации инвалидов. - М., 1997. 2. Андреева О.С. Принципы формирования и реализация индивидуальной прогр аммы реабилитации инвалида // Медико-социальная экспертиза и реабилитац ия. - 2000. - №4. 3. Богданова О.А. /Организация социальной работы в психоневрологических и нтернатах./ Вологда 2006. - 58 с. 4. Гулина М.А. Словарь-справочник по социальной работе. - СПб.: Питер, 2008. - 400 с. 5. Дементьева Н.Ф., Модестов А.А. Дома-интернаты: От призрения к реабилитаци и. - Красноярск, 1993. 6. Дементьева Н.Ф. Социально-трудовая реабилитация нетрудоспособных гра ждан, находящихся в защищенных условиях // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 1998. - №1. 7. Дементьева Н.Ф., Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. /Роль и место социальных раб отников в обслуживании инвалидов/ Тюмень 1995 г. 8. Дементьева Н.Ф., Шаталова Е.Ю. /Организационно - методические аспекты дея тельности социального работника/ Москва 1992, 9. Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. /Формы и методы медико-социальной реабилит ации нетрудоспособных граждан./ М., 1991. - 230 с. 10. Дементьева Н.Ф., Холостова Е.И. /Социальная реабилитация./ учебное пособи е Москва, 2004. - 300 с. 11. Дементьева Н.Ф., Шаталова Е.Ю. /Социальная работа в учреждениях здравоох ранения./ Москва, 1992. - 220 с. 12. Комплексная реабилитация инвалидов.: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. з аведений / Т.В. Зозуля, Е.Г. Свистунова, В.В. Чешихина и др.; Под ред. Т.В. Зозули. - М.: Издательский центр «Академия», 2005. - 304 с. 13. Маршинин Б.А. Оккупационная терапия: Курс лекций. - М., 2002. 14. Методические рекомендации. Организация социальной реабилитации инва лидов в реабилитационном центре. Москва - 2003.12 15. Методические рекомендации. Технология социальной реабилитации инвал идов. Москва - 2003. 16. Методические рекомендации. Организация социальной работы в психоневр ологических интернатах. Вологда - 2006. 17. Осадчих А.И. Теоретические основы трудовой реабилитации // Медицинская реабилитация / Под ред. В.М. Боголюбова. - Пермь, 1998. - Т. 1. 18. Современные подходы к проблемам комплексной реабилитации инвалидов с ограниченными умственными возможностями. - Ж: Работник социальной служб ы №1, 2005 г. с 7-11. 19. Теория и методика социальной работы. Ч1. Москва, 1994 г. 20. Теория социальной работы / Под. Ред. Проф. Е.И. Холостовой. - М.: Юристъ, 1998 21. Холостова Е.И., Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация: Учебное пособи е. 2-изд. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К».2003. - 340 с / Словарь. 22. Холостова Е.И. Оккупационная терапия как новое направление реабилитал огии // Развитие социальной реабилитации в России. - М., 2000. 23. Холостова Е.И., Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация. - М., 2002. 24. Холостова Е.И. /Словарь - справочник по социальной работе./ - Москва: Юрист , 1997. - 115 с. 25. Холостова Е.И. Технологии социальной работы: Учебник/ под общей ред. Про ф. Холостовой Е.И. - М:ИНФРА, 2004-400 с.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
По результатам соц.опросов, 36% россиян считают Сергея Мавроди гением. Остальные 64% россиян считают 36% россиян дебилами.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, диплом по социологии "Возможности трудотерапии как метода социальной реабилитации инвалидов в условиях психоневрологического интерната", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru