Реферат: Эшерихиоз - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Эшерихиоз

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 19 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Эшерихиоз Эшерихиоз или кишечная колиинфеция - острая к ишечная инфе кция , вызываемая патогенными ( диареегенными ) штаммами кишечных палочек , протекаю щая с симптомами общей интоксикации и пор ажения желудочно-кишечного тракта. Этиология . Возбудител и принадлежат к виду Escherichia coli, роду Es- cherichia, семейству Enterobact eriaceae, представляют собой грамотрицательные подвижные и неподвижные палочки , что связан о с наличием или отсутствием у них пе ритрихиально расположенных жгутиков . Хорошо расту т на обычных питательных средах , активно ф ерментируют углеводы . Устойчивы во вн е шней среде , месяцами сохраняются в поч ве , воде , испражнениях . Хорошо переносят высуши вание . Обладают способностью к размножению в пищевых продуктах , особенно в молоке . Быс тро погибают при кипячении и воздействии дезинфицирующих средств. Эшерихии имеют слож ную антигенную структуру : соматический О-антиген (термостабильный ), поверхностный соматический (капсульный ) К-антиген и жгутиковый Н-антиген (термолабильный ). На о сновании антигенных различий осуществляется дифф еренциация рода эшерихий на отдельные группы и типы . Часто отмечают лишь О- антиген . В настоящее время у Е . со li нас читывается более 160 О-антигенов . Внутри каждой г руппы бактерии различаются по Н - и К-антиг енам. Механизм патогенности диареегенных E. с oli со пряжен с рядом их биологических свойств . В з ависимости от обладания какими-либо из этих свойств патогенные эшерихии классифиц ированы на 5 категорий : энтеротоксигенные (ЭТКП ), энтероинвазивные (ЭИКП ), энтеропатогенные (ЭПКП ), эн терогеморрагические (ЭГКП ) и энтероаггрегативные к ишечные палочки (ЭАггК П ). Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП ) вызывают холероподобные заболевания у детей и взрослых , что связано с их способностью продуцировать экзотоксин , подобный холерогену . К их числу относят штаммы , принадлежащие к следующим О-группам : О 6, О 8, О 15, О 20, О 25, О 27, О 63, О 78, О 115, О 148, О 159 и др . М ногие ЭТКП не типируются. Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП ) в ызывают дизентериеподобные заболевания у детей и взрослых . Наибольшее значение имеют штамм ы О 124 и О 151. Энтеропатогенные бактерии ЭПКП явля ют ся возбудителями коли-энтеритов у детей и , как правило , у взрослых заболеваний не вы зывают. Энтерогеморрагические кишечные палочки (ЭГКП ) продуцируют цитотоксин и вызывают дизентери еподобные заболевания . К ним относятся штаммы E. coli О 157:Н 7 и другие эш ерихии , продуци рующие SLT (Shiga-like toxin). Энтероаггрегативные кишечные палочки (ЭАггКП ) выделены в отдельную группу в середине 80-х годов . Эти эшерихии обладают способнос тью вызывать заболевания главным образом у лиц с ослабленной сопротивляемостью инф екции. Разрушение эшерихий в кишечнике приводит к высвобождению эндотоксина липополисахаридной природы , который является компонентом микроб ной стенки грамотрицательных бактерий . При во зможности массивного всасывания в кровь эндот оксины обусловливают развит ие синдрома об щей инфекционной интоксикации. Эпидемиология. Основн ым источником инфекции являются больные стерт ыми формами эшерихиозов , меньшее значение при дается реконвалесцентам и носителям . Значимость последних резко возрастает , если они имеют отношение к приготовлению и реализации продуктов . Не исключается возможность возник новения заболеваний вследствие инфицирования мол ока больными коровами . Эшерихиозы - заболевания с фекально-оральным механизмом передачи возбуди теля . Из путей передачи инфекции ведущ е е место занимает пищевой , особенно мо локо и молочные продукты . Вторым по значим ости является водный путь передачи . Для не которых штаммов , в частности О 124, доказана в озможность контактно-бытового пути распространения заболевания . В детских коллективах рас п ространение инфекции может происходить че рез загрязненные предметы ухода , игрушки , чере з руки больных матерей и персонала. ЭИКП и ЭГКП могут вызывать как сп орадические , так и эпидемические вспышки . Одна ко контагиозность их значительно меньшая , чем при шиге ллезе . Эпидемические вспышки ЭИКП и ЭГКП пищевого происхождения , как пр авило , протекают бурно и заканчиваются в к ороткие сроки . Выделение возбудителя больными обычно не превышает 7-10 дней , затягиваясь в отдельных случаях до 3 нед. Заболевания , вызванные Э ТКП , встречают ся в основном в регионах с жарким вла жным климатом и чаще среди детей до 2-х лет. Патогенез . Механизм развития патологического процесса при эшерихио зах зависит от категории возбудителя. Энтеротоксигенные штаммы обладают способност ью к выработ ке энтеротоксинов и факто ра колонизации . С помощью последнего эти э шерихии осуществляют прикрепление и колонизацию эпителия слизистой оболочки тонкой кишки человека. Энтеротоксины - это термолабильные или тер мостабильные вещества , воздействующие на биохими ческие функции молодых эпителиоцитов крип т без видимых морфологических изменений . Они наиболее активны в проксимальном отделе тонкой кишки . Энтеротоксины усиливают активность содержащихся в мембранах кишечного эпителия аденилатциклазы и гуанилатциклазы . П р и их участии и посредством стимулирую щего действия простагландинов увеличивается обра зование циклического аденозинмонофосфата . В резул ьтате в просвет кишки секретируется большое количество бедной белком , но содержащей э лектролиты жидкости , которая не успе в ает реабсорбироваться в толстой кишке . Как следствие - развивается водянистая диарея. Заражающая доза ЭТКП - 108-1010 микробных клеток. Механизм патогенности ЭИКП ограничивается способностью внедрения в эпителий толстой кишки . Они не могут продуцировать эк зо токсины . Пенетрация ЭИКП в эпителиальные клет ки и собственную пластинку слизистой оболочки приводит к воспалительной реакции и обра зованию эрозий кишечной стенки . Повреждение э пителия способствует увеличению всасывания в кровь эндотоксина бактерий и энд о интоксикации . В испражнениях больных появляются слизь , примесь крови и полиморфноядерные ле йкоциты. Заражающая доза ЭИКП - 5x105 микробных клеток. Несмотря на самую давнюю известность энтеропатогенных кишечных палочек , механизм их патогенности до сих пор о стается р аскрытым не полностью . У некоторых штаммов (О 55, О 86, О 111 и др .) обнаружен фактор адге зии к клеткам Нер -2, за счет которого о беспечивается колонизация тонкой кишки . Однако у других штаммов (О 18, О 44, О 112 и др .) этот фактор отсутствует . По-видим о му , они имеют иные факторы патогенности , пока неизвестные. Заражающая доза ЭПКП - 105-1010 микробных клеток. ЭГКП продуцируют цитотоксин SLT (Shiga-like toxin), вызывающий разрушение клеток эндотелия мелких кровеносн ых сосудов кишечной стенки , преимуществе н но в проксимальных отделах толстой кишки . Образующиеся сгустки крови и выпадение фибрин а приводят к нарушению кровоснабжения кишки , появлению крови в стуле . Кроме того , происходит развитие ишемии кишечной стенки вп лоть до некроза . У некоторых больных наб л юдается тяжелое осложнение в вид е гемолитического уремического синдрома. ЭАггКП обладают способностью колонизировать эпителий тонкой кишки . Обусловленные ими заболевания взрослых и детей протекают легко , но длительно , что связано с прочным з акреплением бак терий на поверхности эпите лиальных клеток. Симптомы и течение. Эшерихиоз , вызываемый энтеротоксигенными шт аммами - это острая кишечная диарейная инфекци я холероподобного течения , протекающая с пора жением тонкой кишки без выраженного синдрома интоксикации. Заболевание является основной нозологической формой , так называемой диареи путешественник ов . Инкубационный период составляет 16-72 ч. Заболевание начинается остро . Больные ощу щают общую слабость , головокружение . Температура тела нормальная или субфебрильна я . Одно временно с этим возникают разлитые боли в животе схваткообразного характера . У всех больных появляется частый , жидкий , обильный стул , который быстро становится бескаловым , во дянистым , без зловонного запаха . Некоторых бол ьных беспокоит тошнота и пов т орна я рвота вначале съеденной пищей , затем мут ной белесоватой жидкостью. Живот вздут , при пальпации малоболезненны й , определяется сильное урчание , толстая кишка не изменена . Заболевание может иметь как легкое , так и тяжелое течение . Тяжесть состояния опред еляется степенью обезвожива ния . Иногда болезнь протекает молниеносно с быстрым развитием эксикоза. Эшерихиоз , вызываемый энтероинвазив ными кишечными палочками - это о страя кишечная инфекция , протекающая с симпто мами общей интоксикации и преимущественным по ражением толстой кишки . Инкубационный пер иод длится 6-48 ч.Развиваются явления общего токс икоза - озноб , общая слабость , разбитость , голов ная боль , снижение аппетита , боли в мышцах конечностей , однако у многих больных само чувствие на протяжении заболевани я сохраняется относительно хорошим . Температура тел а у большей части больных нормальная или субфебрильная , у 1/4 пациентов - в пределах 38-39 оС , и только у 10% - выше 39оС . Через несколь ко часов от начала заболевания появляются симптомы поражения желудочно- кишечного трак та . Начальная непродолжительная водянистая диарея сменяется колитическим синдромом . Боли в животе локализуются преимущественно в нижней части живота , сопровождаются ложными позывами на дефекацию . Стул учащается до 10 раз в сутки , редко больш е , испражнения и меют кашицеобразную или жидкую консистенцию , содержат примесь слизи , а иногда и крови . При более тяжелом течении болезни испраж нения теряют каловый характер , состоят из одной слизи и крови . При объективном обсле довании больного в разгаре за б оле вания толстая кишка в дистальном отделе и ли на всем протяжении спазмирована , уплотнена и болезненна . Печень и селезенка не у величены. При ректороманоскопии выявляется катаральный , реже катарально-геморрагический или катарально-эр озивный проктосигмоидит. Болезнь характеризуется кратковременным и доброкачественным течением . Лихорадка сохраняется в течение 1-2 дней , реже 3-4 дня . Через 1-2 дня стул становится оформленным , без патологичес ких примесей . Спазм и болезненность толстой кишки при пальпации исчезаю т в бол ьшинстве случаев к 5-7-му дню болезни . Полное восстановление слизистой оболочки толстой ки шки наступает к 7-10-му дню болезни. У детей эшерихиозы , вызванные энтеропатогенными кишечными пало чками , протекают в виде различной тяжести энтеритов , энтерок олитов , а у новорожденны х и недоношенных детей - и в септической форме . Кишечная форма у детей характеризует ся острым началом , повышением температуры тел а (38-39оС ), вялостью , повышенной раздражительностью , рвотой , водянистым стулом желтого или оранж евого цвета с небольшим количеством прозрачной слизи . Масса тела снижается . Септ ическая форма заболевания у детей протекает с выраженными симптомами общей интоксикации , повышением температуры тела , анорексией , срыг иванием , рвотой , возникновением множественных г н ойных очагов . При этом кишечный синдром может быть мало выраженным. Эшерихиоз , вызываемый энтерогеморра гическими штаммами , характеризуется синдромами общей инфекционной интоксикации и преимущественным поражением проксимального отдела толстой кишки . Наиболе е изучены клини ческие проявления заболеваний , вызванных геморраг ическими эшерихиями О 157:Н 7. Инкубационный период длится 2-4 суток . Начал о заболевания острое . Синдром общей интоксика ции не выражен . Подъем температуры тела от сутствует или незначительный . Пр еобладающим в первые сутки заболевания является синдро м энтероколита (стул жидкий водянистый до 4-5 раз в день без примеси крови ). В даль нейшем развивается выраженный геморрагический ко лит , проявляющийся сильными болями в животе , тенезмами , частым жидким с тулом с примесью крови , но при отсутствии полимор фноядерных лейкоцитов. У 3-5% пациентов через 6-8 дней от начала заболевания развивается гемолитико-уремический син дром или тромботическая тромбоцитопеническая пур пура . Летальность в этих случаях достигает 3 -7 %. При ректороманоскопии выявляется катарально-г еморрагический , эрозивно-геморрагический , реже - катарал ьный проктосигмоидит. Диагностика. Каких-либ о клинических признаков , патогномоничных для эшерихиозов нет . Точная диагностика возможна лишь при исполь зовании бактериологических , реже серологических методов исследований . Мате риал (испражнения , рвотные массы ) следует брать в ранние сроки до начала антибиотикотера пии . Посев производят на среды Плоскирева , Эндо , Левина , а также на среду обогащения Мюллера. Для решения вопросов об этиологической роли возбудителя в возникновении кишечной инфекции необходимо учитывать следующие критерии : · - выделение эшерихий определенных серо варов , относящихся к ЭПКП , ЭИКП , ЭТКП , ЭГКП или ЭАггКП , в монокультуре в сочетании с непатогенными сероварами эшерихий ; · - массивное выделение ЭТКП (106/г фекалий и более ) и значительн ое их преобладание над представителями другой условно-патогенной флоры . Серологические исс ледования возможны при постановке реакции агг лютинации с аутокул ьтурой при нарастании титра антител в 4 и более раз в ди намике заболевания.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Сёма, ты тёплые вещи с собой в поход берёшь?
- Да, семь бутылок.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Эшерихиоз", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru