Реферат: Этические проблемы трансплантологии - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Этические проблемы трансплантологии

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 30 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Этические проблемы трансплантологии В.В.Роза нов утверждал : "С мерть так же метафизи чна , как и зачатие " Для религиозного созна ния это очевидно . Для антропоцентризма данное суждение приобретает смысл лишь в конкре тных ситуациях . Одна из таких ситуаций - ст ремительный выход трансплантации на уровень м ассовой практики и столь же стреми тельный рост деклараций и документов этическо го характера , принимаемых профессиональными ассоц иациями , инструкций и новых законов , которые разрабатывает и предлагает современное право и принимают современные государства Европы и Америки , Аз и и и Африки . В 1992 году в России также начинает действоват ь специально разработанный Закон РФ "О тра нсплантации органов и (или ) тканей человека ". Нельзя не обратить внимание , что даже такие выдающиеся открытая , как изобретение , например , шприца и и г л , или исп ользование рентгеновского излучения , или открытия микробиологии и бактериологии , и даже фор мирование "эры антибиотиков ", не сопровождались созданием и принятием новых законодательных актов . Это свидетельствует о том , что вы ход трансплантации на у ровень "физич еского " управления смертью человека является не узкоспециальным , частным медицинским вопросом , но серьезной социокультурной проблемой . В чем заключается это "физическое " управление ? Физиологии , философии и религии давно из вестно , что е с тественная смерть ес ть не мгновенный акт , а относительно длите льный процесс . Биологическая смерть определяется как "состояние необратимой гибели организма " и традиционно исчисляется единством трех признаков : прекращением сердечной деятельности (исчезновен и е пульса на крупных а ртериях ; прекращение биоэлектрической активности сердца ); прекращением дыхания ; исчезновением всех функций центральной нервной системы . В 1959 году французские невропатологи Моллар и Гулон описали состояние запредельной комы , что было началом становления концепции "см ерти мозга ". В течении 20 лет вопрос о тождестве понятий "биологическая смерть " и " смерть мозга " не стоял . Это четко зафиксир овано в Большой Медицинской Энциклопедии : "Пон ятие " смерть мозга " не идентично понятию "био логическая сме рть ", хотя наступление биологической смерти в этих случаях неизбежно " [ 1 ]. В 80-е годы под влиянием целей и задач трансплантологии начинается процесс сб лижения этих понятий . Н.В . Тарабарко констатиру ет , что в 80-х годах "концепция смерти мо зга как биологической смерти индивидуума применительно к задачам трансплантации была законодательно з акреплена во многих странах " [ 2 ]. Вполне закономерно , что в общест ве возникает конкретная оценка подобного и весьма условного отождествления , как "и сключительно прагматической констатации конца жи зни " [ 3 ]. Если общество принимает "прагматическую смерть мозга ", то нет оснований не приде рживаться аналогичной логики и при решении вопроса об искусственном поддержании умершего в его жизненных функциях до т ех пор , пока его органы не станут необхо димы , и лишь после "забора " или "изъятия " (опять же искусственно ) обеспечить смерть , т еперь уже биологическую . "Прагматический " исход трансплантации в значительной степени способст вует формированию у медицины , наряд у с традиционно здравоохранительной , новой функции - смертеобспечения . А это , в свою очередь , равнозначно принципиальной пеоеоценке от ношения общества к медицине и здравоохранению , пациента к врачу , переосмыслению традиционно го социального доверия к этическ ой безупречности врачеван ия . В настоящее время трансплантация - одно из направлений практического здравоохранения . По данным IX Всемирного конгресса трансплантолог ов (1982 г .) пересажено сотни сердец (723), десятки тысяч почек (64000) и т.д . Пока т р анс плантологические операции исчислялись единицами и носили экспериментальный характер , они вызы вали удивление и даже одобрение . 1967 год - год , когда К . Бернардом была произведена перв ая в мире пересадка сердца . За ней в течение 1968 года была произведен а е ще 101 подобная операция . Эти годы называли в прессе временем "трансплантационной эйфории ". Она была вызвана не только профессиональной уникальностью подобных операций . Пересадка с ердца как никакое другое достижение современн ой культуры с особой острото й п оставило перед ней блок философско-антропологичес ких проблем : что такое человек ? что опреде ляет личность ? в чем заключается человеческая самоидентичность ? Расширение практики трансп лантологии не снимает антропологическую "остроту " и сопровождаетс я усилением этико-пр авовой напряженности вокруг этого вида медици нской деятельности . Среди многочисленных видов и подвидов морально-этических вопросов , которые сопровождают буквально каждую трансплантологиче скую операцию , можно выделить следующие : можно ли говорить о сохранении права человека на свое тело после смерти ? как ов морально-этический статус умершего человека ? возможно ли научно-обоснованное донорство ? мора льно ли продление жизни одних людей за счет других ? обладает ли смерть этическим смыслом ? Оди н из способов нахожде ния ответов на эти вопросы заключается в обращении к истории трансплантации. История трансплантации Историки медицины не случайно выделяют в истории трансплантации начало собственно научной транспланта ции , датируя его XIX веком . Первые иссл едования по проблемам трансплантации историки медицины связывают с итальянским доктором Баронио , немецким врачом Райзиндером . Особое в нимание уделяется деятельности по созданию ко стнопластической хирургии Н.И.Пирогова . Нельзя не у п омянуть и о первой диссерт ации Пауля Берта (1865 г .) на тему "О трансп лантации тканей у животных ". Исследователи Е.К.Азаренко и С.А.Позднякова разделяют развитие трансплантологии на два этапа . На первом этапе трансплантация предполагала удаление х и р ургическим путем патологических изм енений тканей и аутопластику . Второй этап связан с собственно "гомотрансплантацией ", т.е . заменой утратившего функциональность органа новы м (будь то почка , сердце , легкие ). Значимыми вехами второго этапа являются экспери м ентальные пересадки почки А . Карр еля ; первая ксенотрансплантация почки (от свин ьи ) Ульмана (1902 г .); первая в мире пересадка кадаверной почки (от трупа , так называемая аллотрансплантация ) Ю.Вороным (1931 г .); первая импл антация искусственного сердца В.П. Д еми ховым (1937 г .); первые успешные пересадки почки от живых доноров в клинике Д.Хьюма (1952 г .); разработка действующей модели искусственного сердца для клинических целей У.Колффом и Т.Акуцу (1957 г .); первая в России успешная пе ресадка почки в клинике Б. Петровским (1965 г .); первая в мире пересадка сердца от человека к человеку К.Бернардом (1967 г .); публика ция "гарвардских " критериев "смерти мозга " (1967 г .); организация Евротранспланта В.Роодом для обмен а органами по тестам гистологической совмести мост и (1967 г .); создание НИИ трансплантац ии органов и тканей АМН СССР Г.Соловьевым (1967 г .); первая в России успешная пересадка сердца в клинике В.Шумаковым (1986 г .); приняти е Верховным Советом РФ Закона "О трансплан тации органов и (или ) тканей человека "(19 9 2г ). Выделение истории научной трансплантации озн ачает признание существования трансплантации "нен аучной ", или точнее до-научной . Ведущей идеей до-научной трансплантации , которая остается зна чимой и для современной медицины , является идея "переноса жизни ". В древних язычес ких культурах за субстанцию жизни принималась кровь . Возникновение болезни связывали с ослаблением жизненных сил в крови , и подде ржание этих сил осуществлялось с помощью вливания "здоровой крови ". История врачевания и знахарства по л на историями перел ивания крови от животных , младенцев - людям пожилого возраста с целью достижения омоло жения . У Овидия Медея именно так , вливая старцу Пелию кровь овцы , возвращает ему юность . Гиппократ полагал , что употребление злым человеком крови овцы м ожет изменить душевные свойства человека [ 4 ]. Мифо-идеологическое явление в ампир изма с его ритуально-сакральными манипуляциями с кровью послужили основанием для практиче ски 100-летнего запрещения Ватиканом любых форм переливания крови . Одно несомненно : переливан ие крови как научный метод возникает из магии крови [ 5 ]. Весьма характерно в этой связи суж дение доктора И.Т.Спасского , который в 1834 году , принимая у частие в обсуждении метода переливания крови во время родов , писал : "Вводимая в сих случаях (потеря крови пр и родах ) в вену кровь , вероятно , действует не столько своим количеством , сколько живительными свойствами , возбуждая деятельность сердца и кровеносны х сосудов " [ 6 ]. В 1948 году доктор А.М.Филомафитский в " Трактате о переливании кро ви " писал : "Ф изиология должна решить два важные вопроса : во-первых , переливаемую или вливаемую кровь в какое-нибудь животное , должны ли мы расс матривать просто как питательное вещество , - уж е приготовленное живыми силами организма , и способное подкрепить ф изиологически истощенные потерею крови силы другого животно го ? Второе , или мы должны смотреть на к ровь , как на место пребывания материального жизненного начала , разносимого оною по всем органам животворно действующего на нервную систему ". Рассматри в ая историю трансплантации , мы не случайно останавливаемся на проблеме переливания крови . Переливание крови , как обеспечение "переноса жизни ", явля ется логическим нача лом теории и практики пересадки органов и тканей . Но можно говорить не только о логической связи между трансплантацией и переливанием крови , но и о связи конкретно-исторической . Исследователи В.Прозоровский , Л. Велишева , Е.Бурштейн , Ч.Гусейнов , И.Воронова , А.Соколь ский , А.Ульянов констатировали : "Развитию современн ой проблемы трансплантации орг а нов послужило оригинальное открытие русских хирург ов - переливание трупной крови . Это явилось толчком к созданию первого советского зако нодательства о праве изъятия у трупов кро ви , костей , суставов , кровеносных сосудов и роговиц " [ 7 ]. Первое в мире отделение по заготов ке трупной крови в НИИ им . Н.В.Склифосовско го стало прообразом "банка органов ", созд анного впоследствии в США . Опыт решения пр облемы донорства в Советской России нельзя не учитывать при характеристике современного положения в области клинической трансплантации. Этика-правовые принципы тран сплантации человеческих орган ов С 1937 года по 1992 годы в России дейс твовало Постановление Совнаркома "О порядке п роведения медицинских операций ", согласно которому тела граждан после смерти становились ка к бы собственностью государства и практически автоматически обслуживали "интересы наук и и общества ". Еще в 1980 году историки ме дицины констатировали : "Широкое применение в к линической практике кадаверных (трупных ) тканей и органов составляет неоспоримый приоритет советской медицины " [ 8 ]. Этот "приоритет " основывался на отрицан ии права человека распоряжаться своим телом после смерти , что является естественн ым следствием натуралистическо-прагматического понима ния человека . Согласно этой позиции , со см ертью человека теряют силу и все его права , так как он перестает быть субъектом воли , права и требований (тем более , е сли он , в силу определенных исторических у с ловий , не получил возможность ста ть субъектом права и при жизни ). В 1992 году законодательство России в сфере медици ны было приведено в соответствие с принци пами защиты прав и достоинства человека , р азработанными Всемирной организацией здравоохране н ия (ВОЗ ). Основная позиция ВОЗ по вопросу о праве человека на свое т ело после смерти сводится к признанию это го права по аналогии права человека распо ряжаться своей собственностью после смерти . О сновываясь на рекомендациях ВОЗ , Закон РФ "О трансплантации о рганов и (или ) тканей человека " вводит презумпцию согласия (н еиспрошенное согласие ), согласно которой забор и использование органов из трупа осуществл яется , если умерший при жизни не высказыва л возражений против этого , или если возраж ения не высказывают ег о родственник и . Отсутствие выраженного отказа трактуется к ак согласие , т.е . каждый человек практически автоматически превращается в донора после смерти , если он не высказал своего отрицат ельного отношения к этому , "Презумпция сог ласия " является одно й из двух ос новных юридических моделей регулирования процеду рой получения согласия на изъятие органов от умерших людей . Второй моделью являет ся так называемое "испрошенное согласие ", котор ое означает , что до своей кончины умерший явно заявлял о свое м согласии на изъятие органа , либо член семьи че тко выражает согласие на изъятие в том случае , когда умерший не оставил подобного заявления . Доктрина "испрошенного согласия " пр едполагает определенное документальное подтверждение "согласия ". Примером подобн о го док умента являются "карточки донора ", получаемые в США теми , кто высказывает свое согласие на донорство . Доктрина "испрошенного согласия " принята в законодательствах по здравоохране нию США , Германии , Канаде , Франции , Италии . П ри этом специалисты полага ю т , что принцип "презумпция согласия " является более эффективным , т.е . более соответствует целям и интересам клинической трансплантации . Российс кие же трансплантологи считают , что "процесс получение согласия на изъятие органов по-пр ежнему является в нашей с тране основным фактором , сдерживающим развитие (расширен ие ) донорства " [ 9 ]. Прямое обращение врачей к пациен ту или его родственникам ("испрошенное согласи е ") в силу культурно-исторических особенностей России , как правило , ответного движения не вызывает (одни исследователи называют это "нед остаточной цивилизованностью ", а другие - "нрав с твенной чуткостью "). В то же в ремя принятие врачом "решения о "неиспрошеном согласии " в условиях почти полной неинфор мированности населения по правовым вопросам о рганного донорства может иметь в дальнейшем негативные последствия для должностного лица со с т ороны родственников умершег о " [ 10 ]. Тем не менее , в современной ме дицине продолжается процесс расширения пока заний к различным видам пересадок , что явл яется одним из объективных оснований того , что одной из устойчивых особенностей совре менного общества становится "дефицит донорских органов " Состояние "дефицита донорских органо в " - это хроническое несоответствие м ежду их "спросом " и "предложением " В любой момент времени приблизительно 8000-10000 человек ожида ют донорский орган . Это заставляет специалист ов-трансплантологов искать , определять и прокладыв ать "пути " к стабильным ист о чникам донорского материала . Один из путей приво дит к необходимости определения "момента смер ти ", что значительно расширит , с точки зрен ия специалистов , возможности получения органов для трансплантации . Еще одним путем станови тся "ранняя констатация смерт и мозга " и выявление "потенциальных доноров ". Эти два пути определяют движение в направлен ии к прагматическому отношению к смерти ч еловека . Оно связано с возможностью таких , например , последствий , как утверждение прагматико- потребительного отношения к человеку , тело или части тела которого становятся о бъектом коммерческих сделок . С тенденциями ко ммерциализации трансплантации связан запрет на куплю-продажу органов (или ) тканей человека , зафиксированный в статье 1 Закона РФ "О тра нсплантации ", что лишь свидетельствует о реальности этих процессов . Характерно , что сами трнсплантологи на основании несложных расчетов приходят к выводу : "Приобретение и использование живых почек и роговиц оказ ывается значительно доходнее , чем промышленное предпринимательство " [ 11 ]. Формой противостояния коммерциализации тр ансплантации является запрет на т рансплан тацию донорских органов от живых неродственны х индивидуумов в Законе "О трансплантации ". Трансплантация органов от живых доноров не менее проблематична в этическом плане , чем превращение умершего человека в донора . Нравственно ли продлевать жизнь на какое-то время ценою ухудшения здоровья , сознательной травматизации и сокращения жизни здорового донора ? Гуманная цель продления и спасения жизни реципиента теряет статус гуманности , когда средством ее достижения ста новится нанесение вреда жизни и зд оровью донора . Не менее драматичными явля ются ситуации дефицита донорских органов . Относительно проблемы выбора между получателям и донорских органов российскими специалистами принимаются два общих правила . Одно из них гласит : "Приоритет р а спределения донорских органов не должен определяться в ыявлением преимущества отдельных групп и спец иальным финансированием ". Второе : "Донорские ор ганы должны пересаживать наиболее оптимальному пациенту исключительно по медицинским (иммуноло гическим ) показателям " [ 12 ]. Определенной гарантией справедливости при распределен ии донорских органов яв ляется включение реципиентов в трансплантологиче скую программу , которая формируется на базе "листа ожидания " регионального или межрегиональ ного уровня . Реципиенты получают равные права на соответствующего им донора в пределах этих п р ограмм , которыми предусмот рен также обмен донорскими трансплантантами м ежду трансплантационными объединениями . Обеспечение "равных прав " реализуется через механизм выб ора сугубо по медицинским показаниям , тяжесть ю состояния пациента-реципиента , показателя м иммунологической или генотипической характ еристик донора . К известным трансплантационным центрам относятся Евротрансплант , Франс-трансплант , Скандиотрансплант , Норд-Италия-трансплант и др . Оценивая такую систему распределения органов как гарантию от всев о зможных злоупотреблений , рекомендация по созданию "сист емы заготовки донорских органов на региональн ом или национальных уровнях " оценивается как одно из общих этических правил. Либеральная позиция Либеральная позиция сводится к оправданию , об основанию , пропаганде трансплантации как нового направления в медицине . В качестве характерного примера либерального основания до норства может быть приведена концепция "физио логического коллективизма ", разработанная в 30-е годы А . Богдановым , организаторо м пе рвого в мире Института переливания крови . Согласно этой концепции , донорство - это н овая этическая и социальная норма , а перел ивание крови - один из способов "братания л юдей " (буквального ) и создания из отдельных индивидуумов общества как (опять же буквального ) единого "социального организма ". Современные трансплантологи не создают утопич еских концепций , но стремятся выйти на уро вень этических правил и норм своей деятел ьности . Различные формы рекомендаций и пр авил , которые принимают специалисты-транспл антологи в границах либеральной позиции , имею т своим фундаментальным основанием два принци па антропоцентризма . Первый касается натуралистич еско-прагматического отношения человека , второй - к онечности жизни (отрицания бессмертия души ). Расширение практики трансплантации либерал ьные идеологи связывают с преодолением "мифич еского отношения к сердцу как вместилищу души " и символу человеческой идентичности , с преодолением отношения к смерти как "перехо дному состоянию ". Они видят прямую связь между прогрессирующим развитием трансплант ации и преодолением общественного психологическо го барьера в виде традиционно-религиозной кул ьтуры с ее системой ритуалов и отношением к смерти . Они полагают , что успех тран сплантологии возможен только в усл о виях " развитого и подготовленного общественного мнения , признающего безусловность г уманистических ценностей по всему кругу вопро сов практики трансплантации органов " [ 13 ]. Среди безусловных гуманистических ценност ей особо выделяются следующие три : "добровольн ость , альтруизм , независимость " [ 14 ]. Особое место в либеральной биоэти ке занимает понятие "анатомические дары ". Подче ркивая "дарственность ", т.е . безвоз мездность "анатомических даров ", либеральная биоэтика пытает ся преодолеть и исключить возможные экономиче ские мотивы данного поступка . Включение любой формы экономического расчета означает потерю ценностнозначимого , нравственного статуса "дарени я ". Тем не менее либеральная биоэти ка представлена и попытками объединения "экон омической выгоды " и "гуманности ". Широко известе н аргумент , что высокая цена органов , кото рую в состоянии заплатить предприниматели , об еспечит донорам стран "третьего мира " нормальн ый ур о вень жизни и спасет мно гих людей от голода . В ряду подобных а ргументов оказывается и следующее суждение : "Н е должна запрещаться оплата разумных расходов за медицинские услуги , связанные с предос тавлением донорского органа (но не за орга н )" [ 15 ]. "Разумность расходов " и гуманность целей трансплантации может не вызывать сомнен ий. Но средства ее реализации , предполага ющие экономические отношения по типу "купли-пр одажи ", включая и их превращенные формы ("да рение ") с неизбежностью умаляют ее этический смысл , Кантовский критерий этичности - рассмотре ние человека как "цели ", а не как " средства " - несоразмерен с подобной экономи ческой разумностью и целесообразностью . Именно кантовский критерий этичности положен в ос нование статьи 1 Закона РФ "О трансплантации ", где четко оговорено : "Органы и (или ) ткан и человека не могут быть предметом к упли-продажи ". В предисловии по руково дству по трансплантологии академик В.И.Шумаков ставит задачу организации "научно обоснованной пропаганды донорства " [ 16 ]. Такая постановка задачи , сориентированная либерализмом , может иметь своим следствием лишь какой-нибудь новый вариант богдановского "физиологического коллективизма ". Стрем ление науки научными средствами обосновать донорст во не вполне корректно . Обоснование донорства - не задача науки , будь то физиология , биология , химия , генетика и т.п . Обоснование донорства - это задача этики , в том числе этики религиозной . Об этом свидет е льствует все то же понятие "дарение органов ", которое по сути дела представляет собой попытку трансформации традиционно-религиоз ной идеи жертвы. Консервативн ая позиция Консервативная поз иция менее всего склонна содействовать тому , чтобы совре менная российская наука в новь вставала на исхоженный советским атеизмо м вдоль и поперек тупиковый путь противоп оставления науки и веры . Сегодня естествознан ие получило возможность понять , что действите льное различие между наукой и верой являе тся условием и х самоценности , и во-вторых , насколько произвольно и упрощенно и х "воинственное " исключение друг друга . В Православном Символе Веры утверждается вера в воскресение мертвых . Вопрос - включает л и "оживление костей " воссоздание целостности т ела , котор о е стало жертвой транспл антологической практики , является исключительно п редметом веры . И при этом главное , что какую бы научную форму ни принимал атеизм , он так же обречен всего лишь на веру , правда атеистическую , в невозможность во скресения мертвых , так к ак никакими научными доказательствами этой невозможности атеизм не располагает и располагать не может . Путь противопоставления одной веры - дру гой - бесперспективен для сторонников и идеоло гов "научно обоснованного донорства " Реальные же возможности обосн о вания донорства заключены не в науке , а в самой р елигии . Известно , что все мировые религии сохраняют почтительное отношение к телу покойного . К сожалению , понимание смерти в натуралистическо-материалистическом мировоззрении порожд ает весьма типично е к ней отнош ение . Оно проявляется , например , в следующей рекомендации врачам и сестрам , которые нахо дятся в состоянии "эмоционального раздвоения " в своем восприятии человека с диагнозом с мерти мозга как определенной личности : "В таких случаях надо четко о с ознава ть : при смерти мозга пациент перестает быт ь человеческой индивидуальностью " [ 1 7 ]. Христианская позиция , которую выра зил профессор богословия В.И.Несмелов , исходит из того , что физическая смерть - не столько переход в новую жизнь , сколько "последний момент действительной жизни " [ 18 ]. Понимание смерти как пусть последней , но "стадии жизни ", как "личностно значимого события ", отношение к которому - это о бласть человеколюбия , область собственно нравственного отношения между человеком умершим и человеком живы м , в частности , между умершим больным и врачом как субъектом нравственных отношений . В христианстве мертвое тело остается п ространством личности . Почтение к умершему непосредственно связано с уважением к жи вущему . Утрата почтения к умершему , в част ности , нанесение повреждений телу , влечет за собой в конце концов потерю уважения к живущему . Прагматическое использование трупов в медицине влечет за с обой ус иление потребительского отношения к человеку . Это проявляется в устойчивой и , к сожален ию , неизбежной тенденции коммерциализации медицин ы . Закон Российской Федерации "О трансплантаци и органов и тканей " запрещает куплю-продажу человеческих органов , ч то как нел ьзя более убедительно свидетельствует о реаль ности подобных сделок , создавая при этом н овый набор "мотивов " для так называемых пр еднамеренных убийств . Возможна ли оценка трансплантологической практики , и какой она м ожет быть в контексте п р авославия ? Священник Анатолий Берестов , настоятель домо вого храма преп . Серафима Саровского при И нституте трансплантации , говорит , что Православной Церкви еще предстоит определиться в этич еском плане в отношении вопроса трансплантоло гии [ 19 ]. Это определение конечно же , будет в ключать анализ того , как произошел и проис ходит подмен добр а злом , т.е . как с тремление спасти человеческую жизнь оборачиваетс я уничижением другой жизни - нанесением вреда живому донору , использованием человеческих т рупов в качестве доноров , отношением к пац иенту с диагнозом смерть мозга как хранил ищу запасных орг а нов и т.д . и т.п . Эти "явления " вопиют о том , что даже такая фундаментальная цель , как спас ение человеческой жизни , требует соблюдения м ножества условий , среди которых соблюдение св ободы и добровольности , т.е . ценностей , которые составляют суть сам о пожертвования . В православной этической традиции никогда не шла речь о том , что нельзя жер твовать собою во имя спасения жизни челов ека . Напротив , " нет больше той любви , как если кто положит душу свою за друзей своих " (Ин . 15, 13). Сама жертвенная см ерть Спасителя является с видетельством этической ценности самопожертвования . Но самопожертвование как сознательное и до бровольное действие человека исключает любое внушаемое воздействие и насилие . Определенным видом нравственного "насилия ", с нашей точки з рения , может стать превращение че ловеческой способности к жертвенности в норму или правило , или новый критерий гуманност и . Практика трансплантации органов вышла сегодня из узко экспериментальных рамок на уровень обычной медицинской отрасли . Найти , п онять и принять меру сотворчеств а Бога и человека в спасении Жизни - эт о действительно непростая задача разумного от ношения к этическим проблемам трансплантации . Но путь разума , и особенно разума нравств енного , не исключает , а напротив , предполагает и зап р еты , и самоограничение . Ддя религиозной нравственной философии очевидно , что все разумное имеет свои пределы , беспредельны только глупость и безумие. Литература 1. Попова Л.М . Смерть мозга . БМЭ , т . 22, с . 453-454. 2. Тарабарко Н.В . Критерии биологич ес кой смерти . Методы оценки потенциальног о донора . - "Трансплантология ". Руководство под р ед . ак . В.И.Шумакова . 1995, с . 21. 3. Low R. Bioethik und Organtransplantation. - "Bioehtik: philosophisch theologische Beitrage zu einem brisanten Thema". Koln. 199 0, s. 129. 4. Олейник С.Ф . Переливание крови в России и в СССР . Киев . 1955. 5. Бернард С . Река жизни . М . 1965, с . 64. 6. Олейник С.Ф . Переливание крови в России и в СССР , с . 15. 7. Прозоровский В.И ., Велишева А.С ., Бурштейн Е.М . и др . Актуальны е вопро сы трансплантации и медико-правовые аспекты е е регулирования . - "Судебно-медицинская экспертиза ". № 3, 1979, с .7. 8. Мирский М.Б . Из истории разр аботки в советской медицине нормативных актов по изъятию кадаверных тканей и органов . - "Актуальные п роблемы трансплантации и искусственных органов " М . 1980, с . 114. 9. Трансплантология . Руководство . Под ред . ак . В.И . Шумакова . М . 1995, с . 13.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Гимн современной России был написан Битлз ещё в 1968 году и носит простое название: Back in the U.S.S.R.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Этические проблемы трансплантологии", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru