Реферат: Этические проблемы аборта, контрацепции и стерилизации - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Этические проблемы аборта, контрацепции и стерилизации

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 47 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Этические проблемы аборта , контрацепции и стерилизации Искусс твенный аборт , контрацепция и стерилизаци я - это современные формы медицинского вмешате льства в репродуктивную способность человека . В XX веке оно приобретает массовый характер и происходит на фоне принципиальных измене ний его нравственной оценки и юридич е ского статуса . Цивилизованный мир - прежде всего государства Европы , США , Россия - пыт ается освободиться от традиции , в которой они существовали практически пятнадцать веков . Речь идет о традиции морально-религиозного осуждения и законодательного запрещен и я абортов . Известно , например , что плод оизгнание каралось смертной казнью во всех европейских государствах на протяжении несколь ких столетий . За последние сорок лет в результате длительных дискуссий и обсуждений произошла отмена законодательного запрета и л и его ослабление в той или иной степени в Швеции (1946), в Англии (1967), во Франции (1979), в США (1973), в Италии (1978), в Испан ии (1978), в Нидерландах (1981), в Норвегии (1978). В то же время остаются еще государства , которых не затронула легализация абортов . Это страны с устойчивой католической культур ой (например , Португалия ). С начала XX века и до сих пор вопрос о легализации а бортов остается поводом для дискуссий специал истов , демонстраций граждан , заседаний парламентов . Острота в обсуждени и проблем а борта сохраняется , несмотря на то , что эта проблема "стара как мир ". Исторически отно шение врача к аборту является одной из первых и основных этико-медицинских проблем , сохраняющих свою актуальность и сегодня . Эт о объясняется тем , что проблема а б орта концентрирует в себе отношения м ежду людьми на уровне нравственного , юридичес кого , социально-политического , религиозного , научного сознания . Рассмотрев проблему аборта на каж дом из этих уровней , можно ответить на вопрос , почему она является основной и принципиальной проблемой современной биом едицинской этики. Этико-медицинск ий уровень проблемы аборта Вопрос об отношении врачей , медицинских соо бществ и ассоциаций к практике искусственного аборта имеет свою историю и свою лог ику . В этой лог ике есть две против оположные позиции . Движение от одной из ни х к другой и составляет историю вопроса об этико-медицинском отношении к плодоизгнанию . Первая позиция выражена в Клятве Ги ппократа . Среди многочисленных врачебных манипуля ций Гиппократ с п ециально выделяет плодоизгнание и обещает : "Я не вручу ник акой женщине абортивного пессария " [ 1 ]. Так , в V в . до н.э . Гиппократ фикси рует позицию врачебного сословия о этической недопустимости участия врача в производстве искусственного выкидыша . Эта позиция тем более важна , что прямо идет вразрез с мнением великих моралистов и законода теле й Древней Греции о естественной целесообразно сти аборта . Их взгляды обобщает и выражает Аристотель , который писал в "Политике ": "Есл и же у состоящих в супружеском сожитии должен родиться ребенок сверх (этого ) положе нного числа , то следует прибегнуть к аборту , прежде чем у зародыша появится чувствительность и жизнь " [ 2 ]. В кач естве второй позиции могут быть рассмотрены документы Ассоциации в рачей России , В "Клятве российского врача " и в "Этическом кодексе российского врача ", принятых в ноябре 1994 г . на 4-й Конференции Ассоциации , отношение к искусственному аборту никак не обо з начено . Хотя на этой конференции высказывалось предложение в ключить в эти документы вопрос об этическ ом отношении Ассоциации к искусственному абор ту , что особенно актуально для нынешней кр изисной демографической ситуации в России , од нако это предложение н е было пр инято . Такой подход выявил разрыв не тольк о с принципом Гиппократа , но и с этиче скими традициями российского медицинского сообще ства , существовавшими в России до 1917 года . С начала XX века на страницах русских ме дицинских журналов и газет в есьма интенсивно разворачивалось обсуждение этико-медици нских проблем искусственного аборта . Так , в 1900 г . доктор Э.Катунский писал : "У акушера нет ни нравственного , ни юридического права производить эмбриотомию над живым плодом " [ 3 ]. В 1911 г . доктор Т.Шабад констатирует , ч то аборт - "это социальное зло ". В то же время он практически один из первы х ставит вопрос о "праве матери распоряжат ься функцией своего тела ", особенно в случ ае угрозы ее жизни . Фактически Шабад стоит у истоков либерального подхода к искусст венному аборту , пытаясь найти аргументы проти в господствующего принципа , ко т орый , например , в католицизме был выражен так : "Вечная жизнь ребенка дороже временной жизн и матери " [ 4 ]. При этом он ссылается на принцип иудейского врача и богослова Маймонида : "не следует щадить нападающего ", который он т рактует как разрешение на убийство ребенка в утробе матери , совершаемое врачом для спасения жизни матери . Такое дейс твие не является преступным и не должно быт ь наказуемо . Осуждение уголовного наказания матери и врача было итогом работы XII Пир оговского съезда в 1913 году . Тем не менее на съезде и после него , в обсуждениях его итогов , основная тенденция в россий с ком врачебном мире - моральное не приятие аборта - сохраняется . Так , например , д-р Л.Личкус , выступая на съезде , говорил : "П реступный выкидыш , детоубийство и применение противозачаточных средств - симптом болезни соврем енного человечества " [ 5 ]. Российские врачи с тревогой констатиро вали образование особого класса "профессионалов-пл одоистребителей ", нелицеприятно называя их "выкидышных дел мастерами ". Вот точка зрения д-ра Я.Выгодского (из стенограммы съезда ): " Принципиальный взгляд на выкидыш как на з ло и убийство должен быть сохранен , произв одство выкидыша как профессия для врача н едопустима " [ 6 ]. Проф . Б.Ф.Вериго полагал , что "всякий же аборт , произведенный врач ом за плат у , должен быть наказуем , тогда как всякий аборт , произведенный врачом бескорыстно , не должен считаться преступлением " [ 7 ]. Д-р Д.Жбанков писал : "Неопровержима связь между культурой настоящего времени и упа дком ценности жизни , как своей , так и ч ужой : выкидыш и самоубийство - явления одного порядка " [ 8 ]. И еще одно мнение : "Ни один уваж ающий себя врач , правильно понимающий задачи медицины , не будет делать выкид ыш по исключительному желанию женщины , а всегд а будет руководствоваться строгими медицинскими показаниями . Мы , врачи , всегда будем чтить завет Гиппократа , что задача медицины сох ранять и удлинять человеческую жизнь , а не разрушать ее , хотя бы и в зародыше в ом состоянии " [ 9 ]. XII Пироговский съезд , признав неморально сть искусственно го выкидыша , тем не ме нее пришел к выводу , что государству необх одимо отказаться от принципа уголовной наказу емости плодоизгнания . В резолюции Съезда от 2 июля 1913 года сказано : "1. Уголовное преследование матери за искусственный выкидыш никогда не должн о иметь места . 2. Также долж ны быть освобождены от уголовной ответственно сти и врачи , производящие искусственный выкид ыш по просьбе и настоянию . Исключение из этого положения должны составлять врачи , сделавшие искусственный выкидыш из корыстных целей своей профессией и подлежащие суду врачебных советов " [ 10 ]. Итогом широкого обс уждения в печати морально-этических проблем аборта в начале века было различение и разведение вопросов об его этической недопустимости и уголовной наказуемости. Исто рия вопроса о юридическом статусе плодоизгнан ия Как известно , в Древней Греци и и Древнем Риме плодоизгнание не считалось преступлением . Начиная со II в ека н.э . христианство распространяет заповедь " не убий " и на находящийся во чреве мат ери зародыш . Нормоформирующей установкой по э тому вопросу становится постановление Константин опо л ьского Собора 692 года , в котором говорится : "Разницы нет , убивает ли кто-либ о взрослого человека или существо в самом начале его образования " [ 11 ]. К каноническим относится и суждение Василия Великого (IV-V вв . н.э .): "Умышленно погуби вшая зачатый в утробе плод подлежит осужд ению как за убийство " [ 12 ]. Эти идеи проникают в светское зако нодательство европейских государств с начала средних веков . В VII веке законод ательство вестготов устанавливает в качестве наказания за изгнание плода смертную казнь . Такой подход является типичным для европейского законодательства Средних веков и Нового време ни . В 1649 г . смертная казнь за плодоизгнание была введена в России . Под вл иянием христианской морали и законов в XV, XVI, XVII веках аборт как медицинская операция прак тически исчезает из врачебной деятельности . П оворотным становится 1852 г . После упорной борьбы в Парижской медицинской академии , под дав лением вопиющей с т атистики женской смертности при кесаревом сечении , аборт сно ва , вступает в число акушерских операций в случаях анатомического сужения таза у б еременных женщин . Вслед за этим медицинская наука начинает отстаивать и другие медицин ские показания к искусстве н ному а борту , и прежде всего в тех случаях , гд е беременность угрожает жизни матери . Смертна я казнь за плодоизгнание начинает вытесняться из законодательств европейских государств , с охраняя за собой при этом статус преступл ения "против жизни , против семьи и общественной нравственности ". В первом русском уголовном кодексе 1832 года изгнание п лода упоминается среди видов смертоубийства . Согласно статьям 1461,1462 Уложения о наказаниях 1885 го да искусственный аборт карался четырьмя-пятью годами каторжных работ , лишением всех прав состояния , ссылкой в Сибирь на п оселение . Новое Уголовное Уложение 1903 года смяг чает меры пресечения . "Мать , виновная в уме рщвлении своего плода , наказывается заключением в исправительный дом на срок не свыше трех лет , врач - от полутора до шести лет " [ 13 ]. Подлинная революция в законодательств е относи тельно абортов происходит в Р оссии после 1917 года . 18 ноября 1920 года вступает в силу Постановление Наркомздрава и Наркомюс та , которое полностью легализует искусственный аборт : "Допускается бесплатное производство опе рации по искусственному прерыванию б е ременности в обстановке советских больниц , где обеспечивается ей максимальная безвредн ость " [ 14 ], Россия становится первой страной мира (не считая Франции периода революции 1791-1810 г г .), где происходит полное освобождение женщин и врачей от уголовной ответственности . За прещение абортов в 1936 году сменилось их лег ализацией в 1955 г. Легализация была продолж ена и в Законе РСФСР о здравоохранении 1971 г . и в Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан 1993 г . Последнее за конодательство отличается четкой регламентацией медицинской процедуры : по желанию женщины або рт производ и тся до 12 недель береме нности , по желанию женщины и социальным по казаниям -до 22 недель , по желанию женщины и медицинским показаниям - независимо от срока беременности [ 15 ]. Динамика юридических санкций - от с мертной казни до полной легализации (не то лько в России , но и в Европе ) - ставит вопрос о причинах таких кардинальных пе ремен , происходящих в течение последних сто лет . Ответ на этот вопрос предполаг ает выход на уровень социально-политических п роцессов. Социально-политические аспекты проблемы аборта Больш инство исследователей полагают , что основная причина юри дической легализации искусственно го выкидыша - это массовый "эпидемический " рост числа абортов , которые в неблагоприятных условиях "подполья " калечили и уносили огромно е число жизней . У этой точки зрения ес ть свои основания , но есть и недостатки . Ее логик а аналогична суждению : ес ли патология приобретает массовый характер , т о она должна превратиться в "норму ". Кроме того , эта точка зрения предполагает следу ющий вопрос : в чем причины самой этой массовости ? Отвечая на него , долгое время полагали , что р о ст числа иску сственных выкидышей стимулировали экономические основания - тяжелые материальные условия , нужда , бедность . Но эти аргументы не выдерживали критики уже в предреволюционной России , к огда статистика свидетельствовала о практически равном числе а б ортов среди о беспеченных слоев населения и в малообеспечен ных семьях . В начале XX века весьма влия тельным был социально-политический подход к п роблеме аборта . Я.Либерман в 1914 году утверждал : "Дайте женщине равное с мужчиной положение в обществе , п овысьте уважение к ее личности , уничтожьте презрение к внебр ачной матери и ее детям , создайте условия , обеспечивающие существование всех рождающихся детей , признайте право на материнство и охраняйте его , воспитайте в подрастающих по колениях чувство уважен и я к инсти туту материнства , обеспечьте каждую мать на время беременности и кормления ребенка - и не будет никакой надобности в уголовной репрессии для сохранения прироста населения и общественной нравственности ... и наступит то блаженное время , когда врача м не придется прибегать к нему (аборт у - И.С .)... ибо к ним (за редким и малы м исключением ) для этого и не будут об ращаться " [ 16 ]. За годы советской власти эти у словия были практически созданы , по крайней мере на уровне официальной идеологии , что тоже значимо . Тем не менее в 1986 г . в СССР было произведено только официально за ре гистрированных - 7 млн . 116 тыс . абортов , в 1988 г . - 7 млн . 265 тыс . Относительный показатель иск усственных абортов в СССР был самым высок им в мире - на 1000 женщин 15-44 лет - 120 абортов ( с учетом официально незарегистрированных абортов эта цифра еще б о лее внушител ьная ). Как ни парадоксально , но условия , которые , по мнению Либермана , должны были привести к ликвидации потребности в искусс твенных абортах , напротив , стали новым мощным основанием роста этой потребности . Равное с мужчинами положение ж е нщины в обществе , включение ее в общественно-полезну ю трудовую деятельность , заботы о карьере , т.е . социально-активный образ жизни , потребности современного общественного производства в женс ком труде - факторы , обеспечивающие постоянный и гарантированно-в ы сокий уровень числ а абортов . На фоне социально-политических факторов весьма условным выглядит психоэмоционал ьный мотив аборта - "стыд за грех ", "страх позора ", который скорее работает в государст вах с устойчивой религиозной культурой , хотя говорить о подлинно религиозных м отивах подобных поступков , естественно , неуместно . Мотивы психоэмоционального уровня наполняются новым содержанием - боязнь общественного мнения , приспособление к социально-бытовым стандартам . Один из них - организационная с т руктура здравоохранения , предусматривающая су ществование специальных направлений , обеспечивающих производство абортов , разработку медицинских ме тодик искусственного аборта , анестезиологическое обеспечение , подготовку специальных медицинских к адров . Соврем е нная технологическая ко мфортность искусственного прерывания беременности , его общедоступность , бесплатность - благоприятные условия не только производства , но и га рантия устойчивого воспроизводства практики абор тов . Перечисленные факторы , взаимодоп о лняя друг друга , не могли и не могут существовать в морально-мировоззренческом вакууме . В настоящее время наиболее влиятел ьной формой морально-мировоззренческого оправдания абортов является либеральная. Либеральный подход к проблеме аборта Ес ли законодательства государств Европы и Америки , запрещающие ме дицинскую практику абортов вплоть до 1-й п оловины XX века , были сформированы под влиянием морально-религиозных установлении , то современные законодательства , легализирующие аборты , имеют своим основанием либеральную идеологию . Либеральное оправдание аборта базируется на двух принципах . Первый - это право жен щины распоряжаться своим телом . Второй - отрица ние личностного статуса плода . Первый принцип - "право женщи ны распоряжаться св оим телом " - завоевывал себе место в европейской культуре с трудом . Его первые рубежи - это так называе мые медицинские показания к аборту , т.е . сп ецифически медицинские случаи , например , анатомиче ски узкий таз , или гидроцефалия плода (вод янка мозга ), когд а рождение ребенка ставит жизнь матери под угрозу . Постепенн о происходило расширение медицинских показаний , к ним стали относить болезни сердца , по чек , туберкулез , душевные болезни , наследственные заболевания и т.п . В первой половине XIX века входит в оборот понятие "социальные показания ", которое вначале включало изнасилование , сношение путем обмана , чрезмер ная нужда . Постепенно объем понятия расширяет ся , и оно начинает включать "желание мужа ", "неблагоприятную семейную жизнь ", "желаемое ко личество д етей ". В итоге цивилизованн ый мир приходит к признанию права женщины быть совершенно автономной в принятии ре шения о прерывании беременности и не толь ко в первой ее трети . Например , в случа ях больших сроков беременности , согласно "Инст рукции о порядке раз р ешения опера ции искусственного прерывания беременности по немедицинским показаниям " 1988 г . основаниями немед ицинского характера для прерывания беременности по желанию женщины являются -"смерть мужа во время беременности , пребывание женщины или ее мужа в м естах лишения свободы , лишения прав материнства , многодетно сть (число детей свыше пяти ), развод во время беременности , инвалидность у ребенка . Ес ли у женщины есть основания , не предусмотр енные настоящей инструкцией , то вопрос о п рерывании беременности реш а ется комис сией (медицинского учреждения - И.С .) в индивидуа льном порядке ". И если , как правило , такие операции достаточно дороги (весной 1994 г . - 400 тыс . руб . - 2,5 средней месячной зарплаты ), то в Москве , например , существуют такие медицинские организа ц ии , которые осуществляют аборты только с большим сроком беременност и и совершенно бесплатно . Это медицинские научно-исследовательские учреждения , использующие эмбр иональный материал поздних сроков беременности (18-22 недели ) для фетальной терапии . С 1996 года в России согласно распоряжению премьера Виктора Черномырдина действует расшир енный перечень социальных показаний для искус ственного прерывания беременности сроком до 22 недель . 22 недели - это срок реальной выживаемост и и жизнеспособности родив ш ихся в этом возрасте детей . Лишать детей этой жизнеспособности могут женщины , признанные безр аботными или имеющие безработного мужа , женщи ны , не имеющие жилья , проживающие в общежи тии или на частной квартире и т.п . Либе ральность подобного распоряжения мож е т быть сравнима только с либеральностью П остановления Наркомздрава и Наркомюста 18 ноября 1920 года , согласно которому Россия стала перво й страной мира , полностью легализовавшей иску сственный аборт . Либеральная легализация абор та окончательно разве л а юридическое и моральное измерение проблемы . Это разве дение разделяет и религиозно-философская , т.е . к онсервативная , в нашей терминологии , позиция . Н апример , Е.Н.Трубецкой в своей докторской диссе ртации "Религиозно-общественный идеал западного хр истианст в а в XI веке " прослеживает о рганизующую роль исторического христианства в политической жизни современных культурных наро дов и приходит к выводу , что смешение " порядка благодатного с порядком правовым " обр екает "порядок благодатный " на утрату своей силы [ 17 ]. Данная Богом сущностная , внутренняя свобода человека вряд ли может быть безусловно и окончательно ограничена к акими бы то ни было внешними , в данном случае властными , факторами , в том числе и государственным законодательством . Неуспех правового запрещения и ограничения этой своб оды (в случае прерывания беременности ) даже под страхом суровых наказаний - лишь еще одно тому доказательство . Единственно , кто может ограничить свою сущностную свобо ду - это сам человек . Одно из толкований греха связано с пониманием греха "не ка к непослушания , а как утерю свободы " [ 18 ]. Женщина , делающая аборт , теряет свою свободу , - утрачивает дар быть матерью . И какие бы "показан ия " ни сопровождали д анную потерю , это в христианской традиции проявление социального и нравственного зла . Не разделяя идей традиционной морали , либер альное сознание выстраивает свою аргументацию "моральности аборта ". Исходным в этой аргуме нтации я в ляется принцип : "право же нщины на аборт ". Анализ этого суждения выя вляет , что оно имело свой смысл скорее в условиях борьбы либерализма с консервати вным законодательством , преследующим производство абортов , нежели в условиях господства либер ального законо д ательства , разрешающего производство абортов . В этой ситуации принц ип "права женщины на аборт " как "ценность " борьбы теряет свой позитивный смысл . Поэтом у в арсенале либеральной идеологии появляется принцип "право женщины на собственное тел о ", или "право ж енщины распоряжаться функцией своего тела ." Но без конкретного медицинского содержания использование этого суждения вряд ли целесообразно . Известно , что метафизическим основанием либерального сознания является натуралистическо-материалистическая антропо ло г ия . Согласно последней , человек - это "психоматериальная телесность ", "осознающая сам а себя материя ", и даже "тело и только тело " (Ф.Ницше ). С другой стороны , сторонник и абортов утверждают , что зародыш человеческо го существа фактически ничего из себя не п р едставляет , кроме "сгустка ткан ей " или "кровавой массы " [ 19 ]. В свете сказанного суждение "прав о женщины на аборт " превращается в суждени е "право тела на собственное тело " или "право тела распоряжаться функцией своего тел а ". Может ли такое суждение выполнять роль регулирующей нормы или ценности ? "Отрицан ие личностного статуса п лода " - второ й основополагающий принцип защитников абортов . Действительно , если исходить из понимания м орали как системы идей , регулирующей отношени я между людьми , то необходимо , по крайней мере формально , наличие двух субъектов эт ого отношения - "человек - человек ". Есл и при этом допустить , что плод - это не человек , то , в силу отсутствия второго субъекта морального отношения , аборт - это в ообще не моральная проблема . Принятие решения об аборте - это результат вычисления тех или иных интересов , баланса жи з ненных обстоятельств , но ни в коем случае не моральный поступок . Но можно ли допустить , что плод - это только "сгусток тканей ", а не человек ? Проблема статуса эмбриона Человеческое существо , развиваясь , проходит ряд стадий - от оплодотворенно й клетк и до личности . В какой момент на этих стадиях начинается жизнь ? Можно ли постав ить знак равенства между понятиями - "человек ", "эмбрион ", "плод ", "ооцит ", "зародыш "? В какой момент человеческое существо становится моральны м субъектом ? Конкретные от в еты , ко торые давали культура и наука , менялись от эпохи к эпохе . Согласно древней вост очной традиции возраст человека отсчитывается с момента зачатия . В древней западной ц ивилизации было распространено мнение , что жи знь начинается с рождения . Долго е время врачи связывали начало жизни плода с первым "шевелением ". В католической церкви со времен позднего средневековья , благодаря разработкам Фомы Аквинского , работала аристо телевская концепция "одушевления " (на 40-й день после зачатия у мужчин и на 80-й - у женщин ). Естественнонаучная , или ф изиологическая , позиция относительно "начала " челов еческой жизни отличается от религиозной (мета физиологической ) принципиальным отсутствием единого решения даже в пространстве и времени современной культуры . Ра з личные физио логические подходы могут быть объединены лишь по формальному признаку - ответ на вопрос : "Когда начинается человеческая жизнь ?" всегда предполагает сведение "начала " жизни к "на чалу " функционирования той или иной физиологи ческой системы - серд ц ебиения , легочной или мозговой деятельности . Например , в на чале XX века биология связывала "жизнь " с 4-ме сячным плодом , т.к . "эмбрион до шести недель - простейшая ткань , до двух с половиной месяцев - млекопитающее существо низшего порядк а , и именно с четы р ех месяцев - фиксируется появление мозговой ткани плода , что говорит о возникновении рефлексивно-восп ринимающего существа " [ 20 ]. В конце XX века у 6-недельного плода регистрируется электрофизиологическая активность ствола мозга . Примечательно , что исчезновение этих мозговых импульсов у человека являетс я современным юридическим основани ем конс татации его смерти . Если перенести современны й критерий смерти человека - "смерть мозга " - на уровень проблемы определения критерия нач ала жизни , то , сохраняя логику , именно эти 6 недель - начало активности ствола мозга - необходимо принять как вре м я нача ла жизни . Но полнота мозговой деятельности связана с сознанием и речью . Нельзя не напомнить , что сознание и язык , как пр изнаки личности , появляются лишь на 2-м год у жизни ребенка . Но признание этой цифры за начало человеческой жизни абсурдно и , след о вательно , вообще подвергает сомнению вариант , связанный с "мозговым " критер ием . Еще один выделяемый физиологический рубеж возникновения человеческой жизни - первое сердцебиение (4 недели ). В то же время при нципиальным для многих является формирован и е легочной системы (20 недель ), что свидетельствует о возникшей "жизнеспособности " плода . Под жизнеспособностью понимается его способность выжить вне организма матери . В последнее время физиологические рубежи в се более выходят на клеточный уровень. Современная микрогенетика располагает двумя подходами . Согласно первому , собственно индив идуум - неповторимая и неделимая целостность - о бразуется в течение 2-й недели после зачат ия в результате полной утраты у родительс ких клеток способности самостоятель н о го существования . Другая позиция , распространенная среди микрогенетиков , связывает "начало " челов еческой жизни с моментом оплодотворения яйцек летки как моментом обретения полного и ин дивидуального набора генов будущего биологическо го организма . "С точки з рения сов ременной биологии (генетики и эмбриологии ) жиз нь человека как биологического индивидуума на чинается с момента слияния ядер мужской и женской половых клеток и образования еди ного ядра , содержащего неповторимый генетический материал . На всем протяжении внутриутробного развития новый человеческий орга низм не может считаться частью тела матер и . Его нельзя уподобить органу или части органа материнского организма . Поэтому очеви дно , что аборт на любом сроке беременности является намеренным прекращ е нием жизни человека как биологического индивидуума " [ 21 ]. Этическое знани е предлагает с вои ответы на вопросы о том , когда и при каких условиях человеческое существо с тановится моральным субъектом , т.е . носителем с обственно моральных прав , и прежде всего п рава не быть умерщвленным . К сожалению , го ворить о единодушии этических п о д ходов так же не приходится . Согласно одном у из них , вопрос о начале жизни челове ческого существа может быть решен при усл овии определения критерия морального статуса человеческого плода . Рациональность , способность к рефлексии , к поступку , к заключению д о говора и другие подобные критери и морального субъекта , личности отпадают , так как речь все же идет о плоде в утробе матери . Из многочисленных исследований этой проблемы можно выделить еще четыре свойства , которые , по общему мнению , в состоянии выполнить ф у нкции критерия . Это - внутренняя ценность , жизненность , рацион альность , реакция на раздражители . В результат е критического анализа каждого из них , Л.В . Коновалова приходит к выводу , что в х оде применения их к ситуации морального в ыбора при аборте приемлем ы м оказы вается "единственный критерий - критерий реакции на раздражители , понимаемый в узком смысле как способность ощущать удовольствие и б оль , приятное и неприятное " [ 22 ]. Этот критерий выбирается как основание "возможности установить существенное с морал ьной точки зрения различие между ранним и поздним прерыванием беременности ... Это второй триместр беременности (3-6 месяцев )", Совпадени е такого подхода с житейскими представлениями , с юридической практикой делает раннее пр ерывание беременности морально допустимым [ 23 ]. Тем не менее , с нашей точки зрения , такой подход вряд ли может быть оценен как безупречный . Моральный статус человеческого существа не опре деляется на бором физиологических реакций и свойств . Тако е "определение " сродни уже известному : процедур е сведения морального , этического к биологиче скому с благой , но не вполне корректной целью объяснения моральных ценностей и нор м . Если мы говорим о мора л ьном статусе плода , пытаясь ответить на вопрос о моральности аборта , то лучше всего делать это , находясь в границах самого мор ального сознания , а не физиологических процед ур . При этих условиях плод приобретает мор альный статус , соучаствуя в моральных взаи м оотношениях . Критерием морального ст атуса плода является его включенность в м оральное отношение , которое возникает , когда п лод , эмбрион , зародыш , "сгусток ткани " - становитс я объектом моральной рефлексии и для мате ри , в тот или иной критический момент выб о ра , и для человеческой культур ы , которая самой постановкой проблемы о мо ральном статусе эмбриона уже делает его с убъектом фундаментальных моральных прав , проявляя при этом моральные качества человеческого рода в целом , такие как солидарность , до лг , взаимо о тветственность , свобода , люб овь , милосердие . Вряд ли целесообразно отр ицать эти ценности , которые являются традицио нным содержанием морально-этического "должного ", не смотря на реальность различных житейских обст оятельств , разных практических интере с ов и все ситуативное многообразие "сущ его ". Морально-этическое решение проблемы начала человеческой жизни (в его нередукционистской форме ) является разумным и непротиворечивым дополнением как к религиозной позиции , так и к естественнонаучной , представленн о й исследованиями современной микрогенетики , и выполняет одну из своих традиционных функций жизнезащиты. Консерват ивный подход к проблеме аборта В России сосуществуют самые различные ценностно-мировоззренческие ориентации , среди них выделяютс я - либеральная и консервативная , Каждая из этих позиций имеет свои ос нования , свою традицию . Консервативная - основывает ся на моральных ценностях религиозной культур ы . Рассмотрим особенности консервативного подхода к проблеме аборта на примере православи я . Как известно , в Библии мал о изречений , прямо относящихся к обсуждаемой проблеме . К ним относятся слова Иова , который , говоря о своей жизни , начинает с "ночи , в которую сказано :, зачался человек !" (Иов 3, 3). А в " Книге Договора " устанавливается , что человек , толкнувший беременную женщину , что стало причиной выкидыша , обязан заплатить штраф (Исх . 21,22). Христианское "нет " абортам однозначно и основательно . Православное богословие полагает , что при решении сложных нравственных вопросо в "на первое м есто чаще всего выдвигается самая жизнь основателя христианств а , как воплотившая в себе идеал совершенне йшего пути ко спасению " [ 24 ]. В этом плане Благовещение Архангела Гавриила Марии : "Радуйся , Благодатная ! Господь с Тобою ; благословенна Ты между женами ", представляет собой символическую форму христианс кого понимания начала человече ской жизни . Этот принцип ставит под сомнение "пр аво женщины на собственное тело ", допускающее , что плод есть лишь часть материнской ткани . "Это не ее тело ; это тело и жизнь другого человеческого существа , вверенног о ей материнским заботам для кормл е ния " [ 25 ]. К каноническим относится суждение Василия Великого (IV-V вв . н. э .): "Умышленно п огубившая зачатый в утробе плод подлежит осуждению как за убийство " Однако оценка а борта как нарушения ветхозаветной заповеди "н е убий " - одно из оснований его христианско го осуждения . К мысли об еще одном осн овании приводит св . Иоанн Зла т оуст . Он пишет , что плодоизгнание "нечто хуже убийства ... так как здесь не умерщвляется рожденное , но самому рождению полагается пр епятствие " [ 26 ]. Что может быть "хуже убийства "? Очевидно то , что приводит к убийству , что является его основанием . Это - нарушение "п ервой и наибольшей заповеди " - заповеди Любви . Максим Исповедник различает пять видов любви : "ради Бога ", любовь "по причине ест ества , как родители любят чад ", "ради тщесла вия ", "из-за сребролюбия ", "вследствие сластолюбия ". Из этих видов любви на второе место Максим Исповедник помещает любовь "по причи не естества ". А б орт - это нарушение заповеди любви , причем в самой ее чел овечески-глубинной сути - через убийство матерью своего дитяти . Даже животный мир , к срав нению с которым так часто прибегает натур ализм , не знает аналогов подобного действа , свидетельствуя о его про т ивоестест венности . Аборт - это "препятствие рождению ". Но рождение - это "выход из материнской ут робы ", которая в христианской семантике являет ся не просто анатомическим термином . Смысл этого слова в христианской традиции , как полагает С.Аверинцев, чрезвычайно широк и значим : это и "милосердие ", и "милость ", и "жалость ", и "сострадание ", и "всепрощающая любовь " [ 27 ]. С.Аверинцев считает , что символика "чрев ной " и "теплой " материнской любви особенно характерна для грекославянского Православия , в отличие от смыслов этого понятия в ант ичности , и сохраняется "в образе девственного ма теринства Богородицы " до сих пор . Особое почитание Богородицы в Православии проявляет себя в величаниях церковных пе снопений , в наименованиях явленных икон Божие й Матери . П.Флоренский дает одно из самых полных их перечислений : "Истинная Животодател ь ница ", "Нечаянная радость ", "Умиление ", "Отрада или Утешение ", "Сладкое Лобзание ", "Рад ость всех радостей ", "Утоли мои печали ", "Все х скорбящих радость ", "В скорбях и печалях утешение ", "Заступница усердная ", "Взыскание пог ибших ", "Умягчение злых сердец ", "Изб авление от бед страждущих ", Милостивая Целител ьница ", "Путеводительница ", "Истинный живоносный Исто чник " [ 28 ]. Каждое название иконы Богоматери - это буква в алфавите православной нравственно сти , первой заповедью которой является "запове дь любви ". Принятие и допущение аборта как естественной практики культуры , без определе нн ых морально-нравственных ограничений и разъяснений - это симптом морального кризиса к ультуры . Врач , как принципиальный со-участник жизни человека с момента его рождения до смерти , сегодня имеет возможность свобод но обсуждать фундаментальные проблем ы человеческой жизни . Определить отношение к ним ему поможет и моральная традиция отеч ественного врачевания , и принципы Всемирной М едицинской Ассоциации , которая в 1983 году приним ает специальную декларацию о медицинских абор тах : "1. Основополагающи й моральный пр инцип врача - уважение к человеческой жизни с момента ее зачатия . 2. Обстоятельства , п ротивополагающие интересы потенциальной матери и нтересам ее неродившегося ребенка , ставят вра ча перед необходимостью выбора : сохранить бер еменность и л и преднамеренно ее пр ервать . 3. Неоднозначность выбора определяется разными религиозными и нравственными позициями , причем любое из решений требует уважения . 4. Определение отношения к этому вопросу и правил его решения в данном государс тве и ли общине лежит вне компет енции медицины ; врачи должны лишь обеспечить защиту своим пациентам и отстоять собств енные права в обществе . 5. В тех странах , где медицинские аборты разрешены законом , компетентные специалисты могут делать их н а легальном основании . 6. Если личны е убеждения не позволяют врачу рекомендовать или сделать медицинский аборт , он должен перепоручить пациентку компетентному коллеге . 7. Исполнение положений настоящей Декларации Генеральной Ассамблеи Всемирной Медицинс к ой Ассоциации не является обязательным для тех ассоциаций-членов , которые не присое динятся к ней " [ 29 ]. Контрацепция и стерил изация Наряду с искусственным абортом , формами медицинского вмешательства в генеративную функцию человека являются конт рацепция и стерилизация . В настоящее время женщина обладает равным правом как на аборт , так и на контрацепцию и стерил изацию . Однако эти формы медицинского вмешате льства не равнозначны . Контрацепция и стерили зация - это эффективные формы предупреждения и скусственных абортов , включая и нелегальные . З арубежная статистика свидетельств у ет , что широкое применение контрацепции снижает количество абортов . В Болгарии , Венгрии , Чехии , Германии , где охват современными видами контрацепции составляет 50-60%, количество абортов ста ло в 2-3 раза меньше родившихся [ 30 ]. Однако моральное различие между п редупреждением зачатия и искусственным абортом принималось и существ овало не всегда . Ориентируясь на ветхозаветный императив "Плоди тесь и размножайтесь ", многие христианские уче ные отрицали любое искусственное ограничение деторождения . В качестве единственной альтернатив ы допускалось воздержание в браке . Эти при нципы долг о е время формировали нр авственную культуру врачей . В 1912 году доктор Л.Окинчиц писал : "Главным препятствием к нау чной разработке способов , предупреждающих зачатие , является осуждение их врачами с этическо й точки зрения " [ 31 ]. В начале века попытки многих враче й усмотреть и убедить общественное мнение , что "предохраняющие средства есть мера лечебная ", успеха не имели . Ситуация мен яется к концу века . В 1991 году на XIII между народном конгрессе акушеров-гинекологов проф . Пино тти была предложена новая концепция здоровья и благосостояния женщины , где наряду с традиционными формами п р инципиальное место занимает медицинская помощь по контр ацепции. Медицинские аспекты контрацепции и стерилизации С уществующие методы контрацепции можно условно разделить на две группы . К первой , тради ционной , группе относят ритмический метод , который известен в литературе как кал ендарный , температурный метод , прерванный половой акт , механические средства , химические с локальным действием . Ко второй группе совреме нных методов относятся : гормональная или орал ьная контрацепция , внутриматочные сре д ства (ВМС ). 50-60 годы XX века - период исп ытаний и внедрения в клиническую практику оральных контрацептивов . Американские ученые Y.Pincus и J.Rock выделяют ряд препаратов , подавляющих ов уляцию . В 60-х годах , благодаря применению ги бкой пластмассы б ыла реализована ид ея немецкого гинеколога R.Ricker, который еще в 1909 г . предлагал использовать введение в полость матки шелковые нити , скрученные в кольцо , 60-е годы - время создания и внедрения п олиэтиленовых внутриматочных спиралей типа петли Lippes. И нтересно , что несмотря на то , что ВМС широко применяются уже десятки лет , механизм их действия остается загадк ой . Отличие современных контрацептивных средс тв - уровень их патологического воздействия на организм . И.Мануилова , на основании многолетни х исследований , приходит к выводу : "Эффективность противозачаточного метода пропорцио нальна частоте побочных реакций и осложнений , обусловленных методом контрацепции " [ 32 ]. Степень же эффективности современных с редств возрастает по сравнению с традиционным и методами в 10-20 раз (оральная контрацепция ) и в 3-7 раз (ВМС ), Предельн о эффективн ым методом контрацепции является стерилизация - "перевязка " или создание искусственной непроход имости маточных труб при мини-лапаротомии , лап ароскопии или гистероскопии . Однако возможна и сегодня получает распространение не только женская , но и мужская стерилизаци я (вазэктомия ). В настоящее время используется два вида стерилизации : один из них - с восстановлением генеративной функции ("зажимы Фильше "), и второй - так называемая необратима я стерилизация . Оба вида стерилизации активно пропагандиру ю тся , например в США . В журнале "Демографические отчеты " (июнь , 1996 г .), издаваемым Университетом имени Джонса Го пкинса (США ) и субсидированным Фондом ООН по народонаселению , подробно описывается применен ие местной анестезии при стерилизации , а т акже сама хирургическая операция , изло жены существующие методики лигирования маточных труб , описываются формы , с помощью которы х можно подготовить специалистов по выполнени ю этой процедуры , которую журнал называет "методом номер один ". Но возникает вопрос : м етодом ч его ? Ответ очевиден : "методом номер один " не только медицинских нововве дений , но и демографической политики Фонда по народонаселеню по отношению ряда стран , в том числе и к России . Действительно , относительная простота этого метода (наприме р , при нехирург и ческой стерилизации ), необратимый характер полного подавления репро дуктивной способности может служить средством не только планирования семьи , но и упра влению и контролю за демографическими процесс ами с заранее заданными и весьма разнообр азными целями. Демографичес кая политика и контрацепция Возможность регулирования демографических процессо в на уровне государственного контроля за рождаемостью была известна уже греческой циви лизации . Аристотель в "Политике " рекомендовал : " Пожалуй ... должно пос тавить предел скорее для деторождения , нежели для собственности , так , чтобы не рождалось детей сверх какого -либо определенного числа . Это число можно было бы определить , считаясь со всякого р ода случайностями , например с тем , что нек оторые браки окажутся б ездетными . Ес ли же оставить этот вопрос без внимания , что и бывает в большей части государст в , то это неизбежно приведет к обеднению граждан , а бедность - источник возмущений и преступлений " [ 33 ]. В IV-III вв . до н.э . вопрос о перенасе лении , как сообщает Полибий , решается в Др евней Греции ограничением рождения одного-двух детей в семье . Когда-то , по крайней мере для Аристотеля , наиболее гуманным сред ством строгого и обязательного соблюдения это го установившегося обычая , в сравнении с у бийством и заброшенностью новорожденных , был аборт . Для современной цивилизации , по крайней мере на ур о вне положений ООН , характерна позиция , что аборт нельзя рас сматривать как метод регуляции рождаемости . Э тим методом становится контрацепция и стерили зация - на уровне медицинской практики , и п ринципы "планирования семьи " и "правильного реп родуктивного пов е дения " на уровне идеологии . В XIX веке идеологической формой оправдания предупреждения беременности было маль тузианство , которое все беды и несчастья ч еловечества связывало с "абсолютным избытком людей ". Английский врач Дж.Дрисдэм в середине XIX ве к а один из первых использов ал эти идеи для оправдания медицинских сп особов предупреждения зачатия и пропаганды пр отивозачаточных мер . С этого времени контраце пция рассматривается как одно из средств регуляции рождаемости и непосредственно связывае тся с про б лемами демографии в мире и регионах . В настоящее время в более чем 60 странах службы охраны матери нства и детства работают вместе со служба ми планирования семьи на государственном уров не . Китай , например , где существует Министерств о планирования се м ьи , может рассма триваться как образец государственной политики в области планирования семьи . В 1952 году была создана Международная федерация планиро вания семьи (МФПС ). МФПС "ставит перед собой следующую глобальную цель . В настоящий мо мент всего ли ш ь треть лиц реп родуктивного возраста имеют доступ к планиров анию семьи . К 2000 году население Земли вырас тет до 6 млрд . человек , из которых 950 млн . будут супружеские пары , способные к деторожде нию . МФПС берет на себя обязательство , раб отая с правительств а ми , учреждениями ООН и другими неправительственными организац иями , добиться к 2000 году того , чтобы не менее 450 млн . супружеских пар во всем мире планировали свою семью ". МФПС работает в шести географических регионах : Африканский р егион , регион Индийског о океана , араб ский регион , Восточная и Юго-Западная Азия и Океания , Западное полушарие , Европа . При этом выделяются финансовые и моральные ресурс ы тем странам , которые больше всего в них нуждаются . "Нужда " определяется прежде всег о демографическими показат е лями : "уров нем рождаемости , материнской смертностью , детской смертностью и распространенностью контрацептиво в " [ 34 ]. Реализация "глобальной цели " предполага ет решение следующих основных задач , среди которых : "1. Пропаганда концепции планирования семьи и обеспечение услуг в этой облас ти как можно в большем масштабе , с тем , чтобы все желающие могли добровольно , на основе полученной информации , выбрать и применять подходящий им метод планирования семьи . 2. Уважение права личности и суп ругов на свободный выбор метода планирования семьи в интересах их собственного здор о вья и здоровья детей . 3. МФПС твердо возражает против применения любых форм принуждения (прямого или косвенного ) в выборе применения методов планирования семьи . 4. МФПС не рассматривает аборт в качес тве метода планирования семьи ; контрацепци я есть единственный метод против нежелательной беременности . 5. Соблюдение культу рных традиций при проведении политики планиро вания семьи обеспечивается путем изучения мес тных особенностей добровольцами из числа насе ления , которые затем разрабатываю т и осуществляют программы и составляют основу национальных ассоциаций . 6. МФПС оказывает поддержку программам ассоциаций - членов , работающ их параллельно или совместно с правительствам и своих стран " [ 35 ]. Последний , шестой , пункт весьма сущ ественен в комплексе морально-этических проблем регуляции репродуктивной функции ч еловека . Существование международных организаций "Междуна родное общество по совершенствованию контрацепци и ", "Международная федерация планирования семьи ", работающая с правительствами на уровне асс оциаций в 134 странах мира (в том числе и в России ), стави т вопрос : кто же является основным субъектом регуляции р ождаемости в условиях государственной демографич еской политики - женщина , семья или государство и международные организации ? Этична ли и в каких случаях регуляция детородной фун кции в масштабах социал ь но-государств енного управления , какого-либо социально-политического или международного контроля ? Очевидно , со всем , не случайным условием членства в МФП С - Европа является принцип Конституции Регион ального Совета : "неучастие ассоциации или лица , ее п редставляющего , в дискриминацио нной политике в отношении расы , вероисповедан ия , цвета кожи , политических убеждений или пола ". Контрацептивные методы контроля за рожд аемостью , особенно стерилизация , в руках полит иков , разделяющих дискриминационные принципы любого рода , могут обернуться непредсказу емыми последствиями для человеческой популяции , перед которыми померкнут все известные в истории человечества "демографические взрывы ". Консервативные прогнозы и о ценки Н.Лосский в работе "Б ог и мирово е зло " писал : "Поскольку зло в человеческой жизни обусловлено глубоча йшими свойствами человеческой личности , оно н е может быть устранено никакими изменениями общественного строя (в нашем случае - дост ижениями научно-технического и социального прогре сса - И .С .). Из этого , однако , совсем не вытекает , будто не следует бороться за социальную справедливость ... Нужно только помнить , что идеал абсолютного добра в зе мных условиях недостижим и новые формы об щественной жизни , которые удастся выработать будущим покол е ниям , внесут лишь ча стичные улучшения некоторых сторон существования , и , может быть , вместе с тем породят какие-нибудь новые проявления зла " [ 36 ]. Эти тенденции не заставили себя до лго ждать . Одну из них фиксирует Э.Дюр кгейм в своем фундаментальном социологическом исследовании природы и причин роста числа самоубийств в современн ой культуре : " Итак , факты не подтверждают обыденного мнения , что самоубийства вызываются главным образом тяготами жизни ; наоборот , число их уменьш ается по мере того , как существование стан овится тяжелее . Вот неожиданное последствие м альтузианизма , которог о автор его , ко нечно не предполагал . Когда Мальтус рекомендо вал воздержание от деторождения , то он дум ал , что по крайней мере в известных сл учаях это ограничение необходимо ради общего блага . В действительности оказывается , что воздержание это является нас т олько сильным злом , что убивает в человеке самое желание жить . Большие семьи вовсе не роскошь , без которой можно обойтись и которую может себе позволить только богаты й ; это насущный хлеб ; это насущный хлеб , без которого нельзя жить " [ 37 ]. Вторая тенденция явилась в виде "сексуальной революции ", которая европейская цив илизация пе реживает с середины XX века . Х.Хефнер , основатель "Плейбоя ", анализируя причины сексуальной революции XX века , говорит о трех основных факторах : появлении контрацептивов , антибиотиков и своб одных денег . Нельзя не добавить к этим факторам и принципиальные и зменения в морально-этическом сознании , свой вклад в которые внесли психоаналитическая медицина и психология . Он заключался в принципиальном ра зграничении собственно сексуальности (как проявле нии либидо ) и функции продолжения рода . Ко нтрацепция как средст в о подавления этой функции становится символом освобожденной сексуальности . Неудивительно , что "между п равославными учеными существует всеобщее согласи е по следующим двум пунктам : 1) поскольку од ной из целей супружества является рождение ребенка , че т а поступает аморально , постоянно прибегая к методам контрацепции во избежание этого , если на то нет смя гчающих обстоятельств ; 2) контрацепция аморальна и тогда , когда способствует блуду и прелюбо деянию " [ 38 ]. У этой категоричности есть свои основания . Православные авторы раскрывают , что за безоговорочным использованием и массовы м распространением контрацепции стоит нра вственное выхолащивание и обесценивание человека . Вот суждение Л.Карсавина (1882-1952 гг .): "Всякие ог раничения полового акта (в частности меры против деторождения ), заменяя слияние (тел - И.С ) склеиванием , ведут к дурному разл ожению личности или о нем свидетельствуют ... Ибо по существу своему и в идеале половой акт - наиболее духовный из актов ч еловека , потому именно и подверженный опаснос ти наибольшего оплотянения ... Здесь человек наи более причастен Божьему Творче с кому акту , погружаясь в бездну небытия , из коей подъемлется новый человек : здесь возника ет новое пространство и новое время рожда ющегося , преобразуя весь пространственно-временной мир ; здесь даже животное приближается к духовности , становясь способным на л юбовь и жертву " [ 39 ]. Вл.Соловьев , в своей работе "Смысл любви " различая половую любовь и ра змножение рода , не связывает их однозначно . Сама половая любовь понимается им как элемент , проявление и свидетельство существования определенного метапорядка , некой системы , зад ающей собственно сущность и смысл существован ия половой люб в и . В своем исто лковании половой любви и духовности Вл.Соловь ев постоянно спорит с вульгарным пониманием христианства : "Ложная духовность есть отрицан ие плоти , истинная духовность есть ее пере рождение , спасение , возрождение " [ 40 ]. Н.Бердяев критиковал обыденно-религиозное понимание "проблемы пола в зависимости от вульгарного дуа лизма духа и плоти ", оно "связало ее (проблему пола - И.С .) грех овностью плоти , и это была не только м оральная , но и метафизическая ошибка . Ведь плоть столь же метафизична и трансцендентна , как и дух , и плотская любовь имеет трансцендентно-метафизические к орни " [ 41 ]. Именно эти основания , с точки зрени я В.Н.Лосского , превращают плотск ую любовь в "противоядие смертности " [ 42 ]. Понимание половой любви как одн ой из форм возможного духовного совер шенствования мужа и жены в любви и ед инстве допускает "применение контрацептивов с целью отсрочки рождения детей и ограничения их числа , дабы предоставить большую свобо ду чете для проявления их взаимной любви " [ 43 ]. В силу противоположной направленности ценностей консервативной и либеральной позиции , католическая церковь "абсолютно з апрещает стерилизацию , как средство , необратимо препятствующее деторождению " [ 44 ]. Очевидна ее неприемлемость и для п равославных устоев . Христианская Церковь , как православная , так и католическая - это соц иальные организации , объединяющие людей , по су ти дела , во всех регионах мира . Тем н е менее она безоговорочно отдает прио ритет индивидуальному выбору супружеской пары ее репродуктивных прав , осуждая любые меры организационного контроля под знаком любой "благой " идеи , будь то "оздоровление нации " или "благополучие человечества ". Литератур а 1. Гиппократ . Избранные книги . М . 1936, т . 1, с . 87-88. 2. Аристотель . Политика . Соч ., т . 4, М . 1984, с . 624. 3. Катунский Э . К вопросу о праве родителей на жизнь плода . - "Медицинска я беседа ", 1900, № 7, с . 178. 4. Шабад Т . Искусственный выкид ыш с принципиальной точки зрения . - "Мед ицинское обозрение ", 1911, № 2, т . 45, с . 172. 5. Стенограмма XII Пироговского съезда . - "Русский врач ", 1913, № 28, с . 1010. 6. Там же , с . 1011. 7. "Терапевтическое обозрение ". 1914, № 3, с . 163. 8. Жбанков Д . К вопросу о выкидышах . - "Практический врач ", 1914, № 31, с . 433. 9. Гиммельфарб Г.И . Историческ ий очерк вопроса о выкидыше . - "Терапевтическое обозрение ", 1914, № 5, с . 147. 10. Стенограмма XII Пироговского съезда . - "Русский врач ", 1913, № 28, с . 1012. 11. Цит . по : Либерман Я.Э . Изгнан ие плода в русском законодательстве . - "Терапевт ическое обозрение ", 1914, № 5, с . 148. 12. Цит . по : Мелентий Митрополит Никольский . "Аборты ". М . 1993, с . 39. 13. Либерман Я.Э . Изгнание плода в русском законо дательстве . - "Терапевтическо е обозрение ", 1914, № 5, с . 149. 14. Цит . по Соловтев З.П . Аборт . Избр.произведения . М . 1970, с . 133-134.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
У нас столько красивых девушек, что хочешь - не хочешь, а хочешь.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru