Реферат: Эпидемический паротит - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Эпидемический паротит

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 21 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Эпидемический паротит Эпидемический па ротит (синонимы : свинка , зауш ница ; mumps - англ .; Mumps - нем .; parotidite epidemique - франц .) - острая вирусная болезнь ; характеризуется лихорадкой , о бщей интоксикацией , увеличением одной или нес кольких слюнных желез , нередко поражением дру гих органов и центральной нервной системы. Возбудитель относится к парамиксовирусам (семейство Ра rату xoviridae, род Paramyxovirus). Вирионы полиморфн ы , округлые вирионы имеют диаметр 120-300 нм . Ви рус содержит РНК , обладает гемагглютинирующей , нейраминидазной и гемолитической активностью . Вир ус аг г лютинирует эритроциты кур , у ток , морских свинок , собак и др . В лабо раторных условиях вирус культивируется на 7-8-дн евных куриных эмбрионах и клеточных культурах . К вирусу чувствительны первично трипсинизир ованные культуры клеток почки морской свинки , обез ь ян , сирийского хомяка , фибро бласты куриных эмбрионов . Лабораторные животные малочувствительны к вирусу паротита , только у обезьян удается воспроизвести заболевание , сходное с паротитом человека . Вирус нестоек , инактивируется при нагревании , при ультрафио л е товом облучении , при контакте с жирорастворителями , 2% раствором формалина , 1% раство ром лизола . Аттенуированный штамм вируса (Л-З ) используют в качестве живой вакцины . Антиге нная структура вируса стабильна . Он содержит антигены , способные вызвать образов а ние нейтрализующих и комплементсвязывающих антител , а также аллерген , который можно использовать для постановки внутрикожной пробы. Эпидемиология. Источ ником инфекции является только человек (больн ые манифестными и инаппарантными формами паро тита ). Больной становится заразным за 1-2 дн я до появления клинических симптомов и в первые 5 дней болезни . После исчезновения симптомов болезни пациент незаразен . Вирус пе редается воздушно-капельным путем , хотя полностью нельзя исключить возможность передачи через заг р язненные предметы (например , игрушки ). Восприимчивость к инфекции высокая . Ч аще болеют дети . Лица мужского пола болеют паротитом в 1,5 раза чаще , чем женщины . З аболеваемость характеризуется выраженной сезонностью (индекс сезонности 10). Максимум заболевае м ости приходится на март-апрель , минимум - на август-сентябрь . Через 1-2 года наблюдаются периодические подъемы заболеваемости . Встречается в виде спорадических заболеваний и в виде эпидемических вспышек . В детских учреж дениях вспышки продолжаются от 70 до 110 дней , давая отдельные волны (4-5) с про межутками между ними , равными инкубационному периоду . У 80-90% взрослого населения в крови м ожно обнаружить противопаротитные антитела , что свидетельствует о широком распространении этой инфекции (у 25% инфициров а нных инфек ция протекает инаппарантно ). После введения в практику иммунизации живой вакциной заболева емость эпидемическим паротитом значительно снизи лась. Патогенез. Воротами инфекции служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей (возможно , миндалины ) . Возбудитель проникает в слюнные железы не через околоушный (стенонов ) проток , а гема тогенным путем . Вирусемия является важным зве ном патогенеза паротита , что доказывается воз можностью выделения вируса из крови уже н а ранних этапах болезни . Вирус разноси т ся по всему организму и находит благоприятные условия для размножения (репродукци и ) в железистых органах , а также в нерв ной системе . Поражение нервной системы и д ругих железистых органов может наступать не только после поражения слюнных желез , но и одновр е менно , раньше и даже без поражения их (очень редко ). Удавалось выделить вирус паротита не только из крови и слюнных желез , но и из тест икулярной ткани , из поджелудочной железы , из молока больной паротитом женщины . В зависим ости от локализации возбудителя и выраженности изменений того или иного органа клинические проявления заболевания могут быт ь весьма разнообразными . При паротите в ор ганизме вырабатываются специфические антитела (не йтрализующие , комплементсвязывающие и др .), обнаруж иваемые в течение неско л ьких лет , и развивается аллергическая перестройка орг анизма , сохраняющаяся очень долго (возможно , в течение всей жизни ). Симптомы и течение. Инкубационный период продолжается от 11 до 23 дней (чаще 15-19 дней ). У некоторых больных за 1-2 дня до развития ти пичной кар тины болезни наблюдаются продромальные явления в виде разбитости , недомогания , болей в мышцах , головной боли , познабливания , нарушения сна и аппетита . С развитием воспалительных изменений слюнной железы все симптомы ин токсикации становятся более выраженными , отмечаются признаки , связанные с поражением слюнных желез , - сухость во рту , боли в области уха , усиливающиеся при жевании , разг оворе. Эпидемический паротит может протекать в различных клинических формах , что особенно важно при диагностике дан ного заболева ния . Общепринятой классификации клинических форм эпидемического паротита нет . Рядом авторов (С . Д . Носов , Н . И . Нисевич и др .) пр едлагались классификации болезни , однако они имели существенные недостатки и не нашли широкого практического прим е нения . Бо лее удачной была классификация В . Н . Ремор ова. Мы предлагаем следующую классификацию кли нических форм эпидемического паротита. А . Манифес тные формы : 1. Неосложненные : поражение только слюнных желез , одной или нескольких. 2. Осложне нные : поражение слюнных желез и других органов (менингит , менингоэнцефалит , панкреатит , орхит , мастит , миокардит , артриты , нефрит ). По тяжести течения : - легкие (в том числе с тертые и атипичные ); - среднетяжелые ; - тяжелые. Б . Инаппарантная форма инфекции. В . Резидуальны е явления эпидемического паротита : - атрофия яичек ; - бесплодие ; - диабет ; - глухота ; - нарушение функций центральной нервной системы. В классификации манифестных форм эпидемич еского паротита использовано два критерия : на личие или отсутствие осложнений и тя ж есть заболевания . Далее указана возможность и наппарантного (бессимптомного ) течения инфекции и впервые выделены в классификации резидуальны е явления , которые длительно (чаще пожизненно ) сохраняются после элиминации вируса паротит а из организма больного . Н еобходимос ть этого раздела определяется тяжестью послед ствий паротита (бесплодие , глухота и др .), о которых практические врачи часто забывают. К неосложненным формам отнесены те сл учаи болезни , когда поражены только слюнные железы (одна или несколько ). При осложн енных формах поражение слюнных желез также является обязательным компонентом клинической картины , но , кроме того , развивается поражение других органов , чаще желез (половых , подже лудочной , молочных и др .), а также нервной системы (менингит , энцефали т , синдром Гийена-Барре ), миокарда , суставов , почек. Критерии тяжести течения болезни связаны с выраженностью лихорадки , признаков интокси кации , а также наличием или отсутствием ос ложнений . Неосложненный эпидемический паротит про текает обычно легко , реже бы вает средн ей тяжести , а при тяжелых формах всегда отмечаются осложнения (нередко множественные ). К легким формам паротита относятся за болевания , протекающие с субфебрильной температур ой тела , с отсутствием или слабо выраженны ми признаками интоксикации , без осложнений . Среднетяжелые формы эпидемического паротита характеризуются фебрильной температурой (38-39,9°С ), дли тельной лихорадкой и выраженными симптомами о бщей интоксикации (озноб , головная боль , артрал гия и миалгия ), значительным увеличением слюнн ых ж е лез , чаще - двусторонним парот итом , наличием осложнений . Тяжелые формы эпиде мического паротита характеризуются высокой темпе ратурой тела (40°С и выше ), длительным ее повышением (до 2 нед и более ), резко выраж енными признаками общей интоксикации : астенизац и я , резкая слабость , тахикардия , сн ижение АД , нарушение сна , анорексия и др . Паротит почти всегда двухсторонний , осложнения , как правило , множественные . Токсикоз и ли хорадка протекают в виде волн , каждая нова я волна связана с появлением очередного о сложнен и я . Иногда тяжелое течение наблюдается не с первых дней болезни. В типичных случаях лихорадка достигает максимальной выраженности на 1-2-й день болез ни и продолжается 4-7 дней , снижение температуры чаще происходит литически . Характерный симпт ом болезни - по ражение слюнных желез (у большинства больных околоушных ). Область увел иченной железы болезненна при пальпации . Боль особенно выражена в некоторых точках : впе реди мочки уха , позади мочки уха (симптом Филатова ) и в области сосцевидного отрост ка . Большое диа г ностическое значение имеет симптом Мурсу - воспалительная реакция слизистой оболочки в области выводного п ротока пораженной околоушной железы . При увел иченной слюнной железе отмечается и поражение кожи над ней (в зависимости от степен и увеличения ). Кожа с т ановится нап ряженной , лоснится , припухлость может распространи ться и на шею . Увеличение слюнной железы быстро прогрессирует и в течение 3 дней достигает максимума . На этом уровне припухл ость держится 2-3 дня и затем постепенно (в течение 7-10 дней ) уменьш а ется. Осложнения. При эпидемическом паротите осложнения чаще проявляют ся в поражении железистых органов и центр альной нервной системы . При заболеваниях дете й одним из частых осложнений является сер озный менингит . Частота этого осложнения прев ышает 10%. На паротитный менингит приходится около 80% всех серозных менингитов у детей . У лиц мужского пола менингит развивается в 3 раза чаще , чем у женщин . Как прави ло , симптомы поражения нервной системы появля ются после воспаления слюнных желез , но во зможно и одном о ментное поражение слюнных желез и нервной системы (у 25-30%). У 10% больных менингит развивается раньше воспалени я слюнных желез , а у отдельных больных паротитом менингеальные признаки не сопровожда ются выраженными изменениями слюнных желез (в ероятно , к м о менту развития менинг ита нерезко выраженные изменения слюнных желе з уже прошли ). Менингит начинается остро , н ередко бурно (чаще на 4-7-й день болезни ): появляется озноб , вновь повышается температура тела (до 39°С и выше ), беспокоит сильная головная боль , р вота , вскоре разви вается выраженный менингеальный синдром (ригиднос ть затылочных мышц , симптомы Кернига , Брудзинс кого ). Цереброспинальная жидкость прозрачная , вытек ает под давлением , содержание белка повышаетс я до 2,5 г /л , цитоз до 1000 в 1 мкл , содерж ани е хлоридов и сахара обычно н е изменено , иногда может выпасть пленка фи брина . Симптомы менингита и лихорадки исчезаю т через 10-12 дней , санация ликвора происходит медленно (до 1,5-2 мес ). У некоторых больных , помимо менингеальных симптомов , развиваются призн аки энцефали та (менингоэнцефалит ) или энцефаломиелита . У бо льных отмечается нарушение сознания , вялость , сонливость , неравномерность сухожильных и периост альных рефлексов , парезы лицевого нерва , вялос ть зрачковых рефлексов , пирамидные знаки , геми парезы. Ор хиты чаще наблюдаются у взрослы х . Частота их зависит от тяжести болезни (при среднетяжелых и тяжелых формах орхит ы возникают примерно у половины больных ). Признаки орхита отмечаются на 5-7-й день от начала заболевания и характеризуются новой волной лихора д ки (до 39-40°С ), поя влением сильных болей в области мошонки и яичка , иногда иррадиирующих в нижние отде лы живота . Яичко увеличивается , достигая разме ров гусиного яйца . Лихорадка держится 3-7 дней , увеличение яичка - 5-8 дней . Затем боли проходя т , и яичко п остепенно уменьшается в размерах . В дальнейшем (через 1-2 мес ) мог ут появиться признаки атрофии яичка , которые отмечаются у 50% больных , перенесших орхит ( если не назначались кортикостероиды в начале развития осложнения ). При паротитном орхите в качестве р едкого осложнения наб людался инфаркт легкого , как следствие тромбо за вен простаты и тазовых органов . Еще более редким , но крайне неприятным осложнен ием паротитного орхита является приапизм (дли тельная болезненная эрекция полового члена с наполнением кровь ю пещеристых тел , не связанная с половым возбуждением ). Острый панкреатит развивается на 4-7-й д ень болезни . Появляются резкие боли в эпиг астральной области , тошнота , многократная рвота , лихорадка , при осмотре у некоторых больных отмечается напряжение мышц живота и симптомы раздражения брюшины . Характерно повыше ние активности амилазы мочи , которое сохраняе тся до месяца , тогда как другие симптомы панкреатита наблюдаются в течение 7-10 дней. Поражение органа слуха иногда приводит к полной глухоте . Первым призн аком служит появление шума и звона в ушах . О лабиринтите свидетельствуют головокружение , рво та , нарушение координации движений . Обычно глу хота бывает односторонней (на стороне поражен ия слюнной железы ). В периоде реконвалесценции слух не восстанавливается. Артриты развиваются примерно у 0,5% заболевш их , чаще у взрослых , причем у мужчин ча ще , чем у женщин . Наблюдаются они впервые 1-2 нед после поражения слюнных желез , хотя возможно появление их и до изменения желез . Поражаются чаще крупные суставы (луче запяс тные , локтевые , плечевые , коленные и голеностопные ). Суставы опухают , становятся боле зненными , в них может появиться серозный в ыпот . Длительность артрита чаще 1-2 нед , у от дельных больных симптомы артрита сохраняются до 1-3 мес. В настоящее время установле но , что вирус паротита у беременных может обусло вить поражение плода . В частности , у детей отмечается своеобразное изменение сердца - та к называемый первичный фиброэластоз миокарда. Другие осложнения (простатиты , оофориты , ма ститы , тиреоидиты , бартонилиты, нефриты , миока рдиты , тромбоцитопеническая пурпура ) наблюдаются р едко. Диагноз и дифференциальный диа гноз. В типичных случаях распоз навание эпидемического паротита трудности не представляет . Поражение околоушных слюнных желез при других инфекционных заболе ваниях является вторичным и имеет характер гнойно го поражения . Другие заболевания желез (рециди вирующий аллергический паротит , болезнь Микулича , камни протоков слюнных желез , новообразовани я ) характеризуются отсутствием лихорадки и дл ительным течением . На и большую опаснос ть представляют случаи , когда врач принимает за паротит токсический отек шейной клетч атки при токсической или субтоксической дифте рии зева . Однако внимательный осмотр больного , в частности фарингоскопия , позволяет без труда дифференцировать эти заболевания. Большие трудности представляет дифференциаль ная диагностика осложненных форм эпидемического паротита , особенно если поражение слюнных желез выражено не резко или отсутствует. Паротитный серозный менингит следует дифф еренцировать от серозны х менингитов друго й этиологии , прежде всего от туберкулезного и энтеровирусного . Помогает в диагностике т щательное обследование слюнных желез и других железистых органов (исследование амилазы моч и ), наличие контакта с больным эпидемическим паротитом , отсу т ствие заболевания п аротитом в прошлом . Туберкулезный менингит ха рактеризуется наличием продромальных явлений , отн осительно постепенным началом и прогрессирующим нарастанием неврологической симптоматики . Энтеро вирусные менингиты встречаются в конце лета ил и начале осени , когда заболев аемость эпидемическим паротитом резко снижена. Острый панкреатит приходится дифференцироват ь от острых хирургических заболеваний брюшной полости (острый холецистит , аппендицит и др .). Орхиты дифференцируют от туберкулезного , б ру целлезного , гонорейного и травматического орхита. Из лабораторных методов подтверждения диа гноза наиболее доказательным является выделение вируса паротита из крови , смывов из г лотки , секрета околоушной слюнной железы , цере броспинальной жидкости и мочи . Имм унофлюо ресцентные методы позволяют обнаружить вирусы на клеточной культуре уже через 2-3 дня (п ри стандартном методе исследования - лишь чере з 6 дней ). Иммунофлюоресцентный метод позволяет обнаружить вирусный антиген непосредственно в клетках носоглотки , ч то дает возм ожность наиболее быстро получить ответ . Серол огические методы позволяют выявить нарастание титра антител только через 1-3 нед от нач ала заболевания , для чего используют различны е методы . Наиболее информативным является тве рдофазный иммуноферме н тный анализ , бо лее поздние результаты получают с помощью более простых реакций (РСК и РТГА ). Иссле дуют парные сыворотки ; первая берется в на чале болезни , вторая - спустя 2-4 нед . Диагностичес ким считается нарастание титра в 4 раза и более . Может быть испо л ьзована внутрикожная проба с антигеном (аллергеном ). Диагностическим считается переход отрицательной пробы в положительную . Если кожная проба б удет положительной уже в первые дни болез ни , то это свидетельствует о том , что ч еловек ранее перенес паротит.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Если вас посылают на все четыре стороны, идите на юг, там теплее.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Эпидемический паротит", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru