Реферат: Эпидемиологический надзор - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Эпидемиологический надзор

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 32 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

26 Т ема: Эпидемиологический надзор . Содержание: Введение: 3 Глава 1. Эпидемиологический процесс. 5 1.1. Источники эпидемиологического процесса, механизмы передачи. 5 1.2.Факторы эпидемиологического процесса. 10 1.3. Противоэпидемические мероприятия. 14 Глава 2. Структура и функции эпидемиологического надзора. 19 2.1. Характеристика эпидемиологического надзора 19 2.2. Правовые аспекты и структура эпидемиологического надзора. 22 Заключение: 25 Список литературы 26 Введ ение: Продолжающаяся дестабилизация экономики страны остается главной причиной ухудшения показателей среды обитания и здор овья населения, что ставит сложные задачи по обеспечению санитарно-эпид емиологического благополучия многих областей России, в том числе и Томс кой области. Врач любой специальности может столкнуться с инфекцио нной болезнью, причем первичную работу в эпидемическом очаге, как правил о, должен начать лечащий врач, который выявляет больного, устанавливает диагноз инфекционной болезни. Это во многом определяет своевременност ь и эффективность последующей деятельности специалистов государствен ной санитарно-эпидемиологической службы (госсанэпидслужбы). Поэтому дл я успешной работы в современных условиях лечащий врач должен знать стру ктуру эпидемического процесса инфекционных болезней, особенности эпид емиологии каждой, отдельно взятой, инфекции. Кроме того, врач должен умет ь принять решение в конкретных эпидемических очагах и текущей эпидемио логической ситуации, а именно: спланировать и оперативно провести профи лактические и противоэпидемические мероприятия; правильно оценить дан ные, представляемые центрами государственного санитарно-эпидемиологи ческого надзора. В настоящее время эпидемиологию инфекционных болезней определяют как науку о зако номерностях эпидемического процесса, который является теоретической о сновой всех остальных разделов эпидемиологии. Становление и развитие с овременной эпидемиологии в нашей стране неразрывно связано с формиров анием ряда научных школ, открытием кафедр эпидемиологии в медицинских и нститутах, организацией специализированных научно-исследовательских институтов. Основным направлением деятельности по обеспечению эпидемиологическо й безопасности было и остается профилактическое. При этом комплекс пред упредительных мер в отношении инфекционных заболеваний направлен на в се три звена (фактора) эпидемиологического процесса – источник инфекци и, пути её распространения и восприимчивый к заболеванию человек. Если и сключить хотя бы одно звено из этой цепи, эпидемиологический процесс пре кращается. Целью моей ра боты является осветить проблему эпидемиологического надзора. Поставленная цель предусматривает решение следующих задач: 1. Рассмотреть су щность эпидемиологического процесса. 2. Дать определен ие источникам, механизмам передачи, факторам эпидемиологического проц есса. 3. Рассмотреть пр отивоэпидемиологические мероприятия, существующие в наше время. 4. Охарактеризова ть эпидемиологический надзор, определить его функции. 5. Рассмотреть ст руктурную организацию и правовую обеспеченность эпидемиологического надзора. Глава 1. Эпидемиологи ческий процесс. 1.1. Источники эпидемиологического процесса, механизмы передачи. Эпидемический процесс – эпидемия в широком смысле слова. Это процесс возникновения и распространения инф екций. Цепь связанных между собой и вытекающих одно из другого инфекцион ных состоянии человека Л.В. Громашевский). Эпидемический процесс – цепь связанных между собой и вытекающих один и з другого эпидемических очагов (И.И.Елкин). Эпидемический процесс – это процесс взаимодействия возбудителя – па разита и организма людей на популяционном уровне, проявляющейся при опр еделённых социальных и природных условиях единственными и(или) множест венными заболеваниями, а так же бессимптомными формами инфекции. (В.Д.Бел яков). Эпидемический процесс – процесс возникновения и распространения сред и населения специфических инфекционных состоянии (клиническии выражен ных заболеваний или носительства), биологической основой эпидемическо го процесса является паразитарная система. (Б.Л.Черкасский) Эпидемиологический процесс возникает и поддерживается только при нали чии трёх движущих сил его, трёх факторов, к каковым относятся: источник во збудителя инфекции, осуществление механизма передачи возбудителей и в осприимчивость населения. При выключении хотя бы одного из этих звеньев эпидемический процесс прекращается. Обобщение на копленного фактического материала и теоретические разработки позволи ли сформулировать ряд концепций и теорий, о сущности эпидемического про цесса: • учение об эпидемическом процессе и определяющей роли механизма пере дачи возбудителя, разработанное выдающимся советским эпидемиологом Л. В. Громашевским; • учение о природной очаговости инфекционных болезней, созданное Е.Н.Па вловским и его школой; • концепция о механизме саморегуляции паразитарных систем, высказанн ая В.Д. Беляковым и успешно разрабатываемая его школой; • социально-экологическая концепция эпидемического процесса, сформул ированная Б.Л. Черкасским. Современный подход к изучению эпидемического процесса отличается цель ностью восприятия его как системы, аккумулирующей в себе биологическую и социальную сущность и, следовательно, способной применительно к биоло гической его части как любой живой системе сохранять, восстанавливать и сходное состояние или самостоятельно избирать новое состояние. Гносеология теории эпидемического процесса имеет свои корни. Так, к сере дине 20-х годов текущего столетия основной теорией эпидемиологии как нау ки об эпидемическом процессе стала теория трех факторов, основные полож ения которой разработаны К. Сталлибрассом (С.О. Stallybrass) и изложены в его книге "The principles of epidemiology and the process of infection", вышедшей в 1930 г. Основываясь на данных микробиологии, им мунологии, статистики и теории вероятности, К.Сталлибрасс описал основн ые закономерности, присущие эпидемическому процессу. В частности, он отм ечает, что: “При инфекции имеют значение три основных фактора: 1) резервуар специфического патогенного возбудителя, который можно обозначить как " семя", или паразитический фактор; 2) передающий фактор, или "сеятель", и 3) факт ор чувствительного индивидуума, или хозяина, который может быть обознач ен как "почва"”. По терминологии К. Сталлибрасса, "семя" - соответствующий ре зервуар специфических патогенных микроорганизмов достаточной зарази тельности и вирулентности; "сеятель" - соответствующие средства распрост ранения этих микроорганизмов в достаточном количестве; "почва" - чувстви тельные ткани чувствительного индивидуума. К. Сталлибрасс уточняет: "Ког да все эти три первичных фактора имеются налицо и действуют вместе, возн икает инфекционное заболевание. Каждый раз, когда цепь этих факторов зам ыкается, возникают новые заболевания, и в результате следует вспышка эпи демического или пандемического характера". Перевод этой книги под назва нием "Основы эпидемиологии" появился в нашей стране в 1936 г. К этому времени в области инфекционной патологии был уже накоплен большой фактический и теоретический материал, что позволило Л.В. Громашевскому в 40-х годах на о сновании обобщения имеющихся материалов с учетом теории трех факторов разработать научную теорию эпидемического процесса и сформулировать р яд основополагающих законов общей эпидемиологии. Обобщенная формулиро вка теории трех факторов дана Л.В. Громашевским в следующем виде: "Эпидеми ческий процесс возникает и поддерживается только при сочетанием дейст вии трех непосредственных движущих его сил, или агентов, которыми являют ся: 1) наличие источника инфекции, 2) осуществление механизма передачи и 3) во сприимчивость населения к данной инфекции", т.е. в отечественную эпидеми ологию были введены новые понятия: источник инфекции, а по терминологии К. Сталлибрасса "семя", механизм передачи -"сеятель" и восприимчивый органи зм - "почва". Итак, разберем более детально значение каждого из трех фактор ов, или звеньев, эпидемического процесса. Согласно первому закону эпидемиологии, "источником (резервуаром) заразн ого начала является зараженный больной, иногда здоровый человеческий и ли (при некоторых инфекциях) животный организм". При обосновании этого за кона Л.В. Громашевский подчеркивал, что "под источником (или первоисточни ком) инфекции следует понимать тот объект, который служит местом естеств енного пребывания и размножения возбудителей, в котором идет процесс ес тественного накопления заразного начала и из которого возбудитель мож ет тем или иным путем заражать здоровых людей". В то же время следует отмет ить, что состояние зараженности может иметь неодинаковые клинические п роявления, а потенциальный источник возбудителя инфекции по-разному оп асен в различные периоды инфекционного процесса. Болезни, при которых лю ди являются источником инфекции, называются антропонозами. В зависимос ти от эволюционно выработанных особенностей взаимодействия возбудите ля (паразита) и организма человека (хозяина) формы проявления инфекционн ого процесса могут быть разными. Крайними формами инфекции, с одной стор оны, является манифестная, а с другой - бессимптомное носительство. Инфек ционный процесс может протекать как в острой, так и в хронической форме. П ри острой форме заболевания клиническая картина может быть типичной и а типичной, а по тяжести течения болезни выделяют тяжелое, среднетяжелое и легкое течение. Для хронического течения инфекционного процесса харак терно длительное пребывание и даже размножение возбудителя в организм е, что проявляется различными постоянными или периодически возникающи ми симптомами. При бессимптомной форме инфекционного процесса бактерионосителями мо гут быть практически здоровые люди, что создает особую опасность для окр ужающих из-за трудности их распознавания. Бактерионосительство может с охраняться после перенесенной болезни (реконвалесцентное носительств о). В зависимости от длительности оно называется острым (до 3 мес после брю шного тифа и паратифов) или хроническим (от 3 мес до нескольких десятков ле т или пожизненное, как, например, носительство HBs-антигена). Конкретное про явление инфекционного процесса у заразившегося человека зависит от до зы попавшего в организм возбудителя, его вирулентности, а также исходной резистентности организма. Как было отмечено, эпидемиологическое значение различных форм проявле ния инфекционного процесса неодинаково. Так, специально проведенные ис следования показали, что массивность выделения возбудителя чаще всего находится в прямой зависимости от тяжести течения болезни. В соответств ии с этим количество выделяемых из организма возбудителей при легкой фо рме болезни и при бессимптомных вариантах инфекционного процесса явля ется наименьшим. Однако именно эти формы проявления инфекционного проц есса играют, как правило, важнейшую роль в поддержании эпидемического пр оцесса, так как таких больных и носителей обычно не госпитализируют. Эти лица, оставаясь социально активными, представляют наибольшую опасност ь как источник возбудителя инфекции. Таким об разом, значительную эпидемиологическую опасность представляют больны е с атипичными, трудновыявляемыми формами инфекции, а также бактерионос ители, которым при некоторых инфекциях принадлежит ведущая роль в подде ржании эпидемического процесса. В то же время необходимо отметить, что з аразительность больных неодинакова в различные периоды инфекционного процесса. Под заразительностью понимают временной интервал, в течение к оторого происходит выделение возбудителя из организма хозяина и возмо жно последующее его внедрение в другой восприимчивый организм. При одни х инфекциях отмечается длительный период заразительности, при других - к ороткий. При одних инфекциях возбудитель начинает выделяться из органи зма уже в период инкубации, а при других - с началом проявления клинически х симптомов. В настоящее в ремя выделяют четыре группы инфекционных болезней: 1. Антропонозы, т.е. свойственные только человеку. 2. Зооантропонозы, в естественных условиях распрос траненные у животных, но которыми может заражаться человек. 3. Зоонозы, т.е. свойственные только животным. 4. Сапронозы, при которых резервуаром инфекции являются абиотические фак торы окружающей среды. В основу этого деления положен эколого-биологический принцип, характер изующий условия (явления), обеспечивающие сохранение возбудителя как би ологического вида: при антропонозах - циркуляция в человеческой популяц ии, при зооантропонозах - циркуляция среди животных и лишь при некоторых инфекциях - у человека, при зоонозах - циркуляция в мире животных; при сапр онозах возбудитель существует как вид за счет объектов неживой природы. Следует отметить, что как и все природные явления, инфекционные болезни нельзя расположены строго "по полочкам", так как границы между отдельным и группами могут быть нечеткими, представляя собой переходные формы. 1.2.Факторы эпидемиологического процесса. Факторы передачи – элементы внешн ей среды, осуществляющие перемещение возбудителей из одного организма хозяина в другой и обеспечивающие возбудителям – паразитам смену биол огических хозяев. Классификация факторов передачи: 1) первичные, пром ежуточные, конечные; 2) специфические неспецифические; 3) важнейшие и вто ростепенные. Пути пер едачи – совокупность факторов, определяющих способ проникновения воз будителя в восприимчивый организм в конкретных условиях места и времен и. Факторами эп идемиологического процесса являются: источник инфекции, механизм пере дачи возбудителя и восприимчивость населения. Устранение одного из фа кторов неизбежно приводит к прекращению эпидемического процесса и, сле довательно, исключает возможность существования инфекционной болезни . Поэтому профилактические и противоэпидемические мероприятия могут быть эффективными в том случае, если они направлены на обезвреживание(не йтрализацию) источника инфекции, перерыв путей передачи возбудителя и повышение невосприимчивости населения (табл. 1). Таблица 1. Группировка противоэпидемических мероприятий по их направ ленности на звенья эпидемического процесса Звенья эпидемического процесса Противоэпидемиче ские мероприятия Источник инфекции (больной человек) Механизм передачи Восприимчивый организм Выявление, диагностика, изоляция, лечение, диспансерно е наблюдение за реконвалесцентами Санитарно-гигиенические и дезинфекционно-дезинсекционные мероприяти я Иммунопрофилактика, экстренная профилактика Источник (возбудителя) инфекции (инвазии) – заражённый организм человек а или теплокровного животного, от которого заражаются или могут заразит ься окружающие (определение верно для антропонозов и зоонозов) Л.В.Грома шевский. Источник возбудителя инфекции (инвазии) – объект, служащий местом естес твенной жизнедеятельности возбудителя, из которого происходит заражен ие людей, животных или растений (определение приемлемо для всех трёх кла ссов болезней: антропонозов, зоонозов, сапронозов). Б.Л.Черкасский. Механизм (способ) передачи возбудителей инфекций (синоним – механизм за ражения) – эволюционно выработанный способ перемещения возбудителей из одного организма хозяина в другой. Обеспечивает постоянную смену воз будителям - паразитам специфических хозяев, что является биологической необходимостью для продолжения биологического вида. Специфика механизма передачи определяется эпидемиологически (биологи чески) значимой специфической локализацией паразитов в организме хозя ина. 4 основных места локализации паразитов и 4 основных типа механизма пе редачи: 1)дыхательный тракт – воздушно – капельный (синоним – капельный, аэроз ольный) механизм передачи (вариант – воздушно – пылевой), 2) пищеварительны й тракт – фекально – оральный механизм передачи, 3) кровь – а) тран смиссивный механизм передачи, б) вертикальный механизм передачи, в) гемо контактный механизм передачи, 4) Наружные покро вы – контактный механизм передачи. 3 стадии механизма передачи: а) выход из организма хозяина, б) пребывание во внешней среде. в) внедрение в новый организм хозяина. В отношении источника инфекции при антропонозах выдел яют диагностические, изоляционные, лечебные и режимно-ограничительные мероприятия, а при зоонозах - санитарно-ветеринарные и дератизационные. Мероприятия по разрыву механизма передачи возбудителя являются санита рно-гигиеническими. В самостоятельную группу можно выделить дезинфекц ионные и дезинсекционные мероприятия. Мероприятия по защите популяции хозяина в основном представлены вакци нацией населения, цель которой — создать специфическую невосприимчив ость (иммунитет) к отдельным инфекционным заболеваниям. Отдельную групп у представляют лабораторные исследования и санитарно-просветительна я работа, которые не могут быть отнесены ни к одному направлению, однако выполняются в интересах каждого из них. Раннее и полное выявление инфекционных больных является предпосылкой своевременно начатого лечения, изоляции и проведения противоэпидемич еских мероприятий в очаге. Различают пассивное и активное выявление ин фекционных больных. В первом случае инициатива обращения за медицинс кой помощью принадлежит больному или его родственникам. К методам акти вного выявления инфекционных больных относят: выявление больных по си гналам санитарного актива, подворные обходы, выявление больных и носи телей при различных профилактических осмотрах и обследованиях (груп пы риска). Так, обязательному медицинскому осмотру и лабораторному об следованию подлежат дети перед поступлением в детское дошкольное учр еждение, взрослые при приеме на работу на пищевые предприятия. К активн ому выявлению следует также отнести выявление инфекционных больных п ри проведении медицинского наблюдения в эпидемических очагах. Эффективность противоэпидемических мероприятий в отношении источн иков инфекции в значил тельной степени определяется диагностикой, тре бования к которой с эпидемиологических позиций в основном обусловлен ы выбором достоверных и прежде всего ранних методов. Принципы диагности ческих ошибок связаны с трудностями дифференциальной диагностики кл инически сходных инфекционных заболеваний, полиморфизмом клинически х проявлений многих из них, недоучетом эпидемиологических данных и не достаточным использованием возможностей лабораторного подтверждени я. Качество диагностики существенно улучшается при сочетанием использ овании различных методов. При таких инфекционных заболеваниях, как ко рь, эпидемический паротит, ветряная оспа, скарлатина и при некоторых д ругих, диагноз практически всегда ставится клинически и отчасти эпид емиологически. Лабораторные методы диагностики широкого применения п ри этих инфекционных болезнях пока не получили. Восприимчивость к инфекционным ( паразитарным) болезням – способность организма хозяина реагировать н а внедрение возбудителя развитием специфической болезни в манифестной или инаппаратной форме. Иммунитет – невосприимчивость ор ганизма хозяина к патогенному действию паразитических организмов или других патогенных агентов. Резистентность – естественная неспецифическая устойчивость макроор ганизма к вредным воздействиям в том числе и патогенному действию параз итов. Учение о природной очаговости инфекционных (паразитарных) болезней. Соз дано академиком Е.Н.Павловским в конце 30 – х годов. Сущность заключается в открытии феномена эволюционно сформировавшихся природных очагов бол езней, в которых циркуляция возбудителя паразита в популяциях диких жив отных (хозяев) осуществляется неопределённо долго независимо от вмешат ельства человека. 1.3. Противоэпидемические мероприятия. Противоэпидемические мероприятия можно определить к ак совокупность обоснованных на данном этапе развития науки рекоменда ций, обеспечивающих предупреждение инфекционных заболеваний среди отд ельных групп населения, снижение заболеваемости совокупного населения и ликвидацию отдельных инфекций. Противоэпидемические мероприятия пр оводят в случае возникновения (выявления) инфекционной болезни, профила ктические — постоянно, независимо от наличия или отсутствия инфекцион ного больного. Основу профилактики инфекционных болезней в масштабе стран ы составляют повышение материального благосостояния народа, обеспечен ие населения благоустроенным жильем, квалифицированной и доступной ме дицинской помощью, развитие культуры и т.д. Медицинские аспекты профилактики инфекционных болез ней включают систематический санитарный контроль за водоснабжением на селения; санитарный и бактериологический контроль за качеством пищевы х продуктов, санитарным состоянием предприятий пищевой промышленности и объектов общественного питания, торговли и детских учреждений; провед ение плановых дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных меро приятий; плановую специфическую профилактику среди населения; осущест вление мер по санитарной охране границ с целью предупреждения заноса на территорию страны из-за рубежа инфекционных болезней и др. Эффективность противоэпидемических мероприятий в отношен ии источников инфекции в значил тельной степени определяется диагност икой, требования к которой с эпидемиологических позиций в основном обус ловлены выбором достоверных и прежде всего ранних методов. Принципы диа гностических ошибок связаны с трудностями дифференциальной диагности ки клинически сходных инфекционных заболеваний, полиморфизмом клиниче ских проявлений многих из них, недоучетом эпидемиологических данных и н едостаточным использованием возможностей лабораторного подтвержден ия. Качество диагностики существенно улучшается при сочетанием исполь зовании различных методов. При таких инфекционных заболеваниях, как кор ь, эпидемический паротит, ветряная оспа, скарлатина и при некоторых друг их, диагноз практически всегда ставится клинически и отчасти эпидемиол огически. Лабораторные методы диагностики широкого применения при эти х инфекционных болезнях пока не получили. При наличии большого набора методов лабораторной диагностики следуете каждому из них дать правильную эпидемиологическую оценку. Так, например , при брюшном тифе раннюю диагностику заболевания осуществляют, использ уя метод выделения возбудителя из крови (гемокультура) и серологические тесты (реакция Видаля, Vi-гемагглютинация). При ретроспективной постановк е диагноза применяют методы более поздней диагностики, с помощью которы х возбудителя выделяют из кала, мочи, желчи. Эти методы используют для под тверждения диагноза и выявления бактерионосителей. Сложность многих л абораторных тестов ограничивает возможность их широкого применения. И менно по этим причинам адено- и энтеровирусные инфекции часто не диагнос тируются, хотя встречаются повсеместно. Меры в отношении источника инфекции в эпидемическом очаге следует расс матривать как эффективные в тех случаях, когда в соответствии с патогене зом болезни больного изолируют до наступления заразного периода и на ве сь его срок (брюшной и сыпной тиф). Эти меры оценивают как малоэффективные , если больного изолируют в начале, в разгар или даже в конце заразного пер иода (вирусный гепатит, корь, ветряная оспа и др.). Больного или носителя изолируют, как правило, помещая в соответствующее ЛПУ вплоть до полного клинического выздоровления или достижения эффек тивной санации носителя. Сроки и условия изоляции определены специальн ыми инструкциями. При ряде инфекционных болезней допускается изоляция больного или носителя на дому при соблюдении условий, исключающих возмо жность передачи инфекции. Есть ряд болезней, при которых госпитализация обязательна и предусмотрена законодательными документами. Инфекционн ых больных госпитализируют силами ЛПУ на специальном транспорте, подле жащем дезинфекции. При зоонозах домашних животных наиболее радикальной мерой является их уничтожение. В отдельных случаях, если речь идет о высокоценных породах животных, прибегают к лечению или созданию специальных хозяйств для сод ержания и санации пораженного скота. Наряду с обеззараживанием источни ков инфекции проводят мероприятия по уничтожению эктопаразитов — пер еносчиков возбудителей. При зоонозах такие меры проводит ветеринарная служба, которая предоставляет соответствующую информацию санитарно-эп идемиологической службе. При зоонозах диких животных (природно-очаговые болезни) проблема заключ ается в истреблении или уменьшении плотности популяции иногда на больш их территориях, особенно при обнаружении случаев чумы, бешенства и др. Эт и мероприятия являются дорогостоящими и проводятся по эпидемиологичес ким или эпизоотологическим показаниям специализированными учреждени ями здравоохранения и ветеринарной службы. Хозяйственное освоение тер риторий (распашка степей, мелиорация, лесонасаждение) приводит зачастую к ликвидации природных очагов инфекционных болезней. Успех противоэпидемической работы складывается из качества используе мых средств, достаточности объема, своевременности и полноты проводимы х мероприятий. Эффективность противоэпидемических мероприятий - это их способность изменять уровень, структуру и динамику инфекционной забол еваемости, предотвращать или уменьшать связанный с заболеваемостью ущ ерб здоровью населения. Эффективность противоэпидемических мероприят ий принято рассматривать в трех аспектах: эпидемиологическом, социальн ом и экономическом. Под эпидемиологическим эффектом противоэпидемических мероприятий по нимают величину предотвращенных инфекционных заболеваний населения и связанных с заболеваемостью явлений. Характеризуют эпидемиологически й эффект изменения уровня заболеваемости инфекционными болезнями насе ления или отдельных его групп и выражают в виде индекса эффективности. Социальная эффективность противоэпидемических мероприятий связана с предотвращением убыли населения в целом и уменьшением смертности и инв алидности, в частности дееспособного населения. Экономическая эффективность тесно связана с социальной. Она выражаетс я тем экономическим эффектом, который достигнут в результате сохранени я трудоспособности населения и предотвращения расходов общества на ле чение больных, содержание нетрудоспособных, проведение мероприятий в э пидемических очагах и т.д. Эпидемиологический, социальный и экономический аспекты отдельных меро приятий в деятельности противоэпидемической системы в целом взаимосвя заны. Глав а 2. Структура и функции эпидемиологического надзора. 2.1. Характеристика эпидемиологического надзора Эпидемиологический надзор представл яет информационную систему обеспечения органов здравоохранения сведе ниями, необходимыми для осуществления мероприятий по профилактике и сн ижению заболеваемости населения. За рубежом его называют надзором за зд оровьем населения. Являясь сугубо информационной системой, эпидемиоло гический надзор служит основой для разработки стратегии и тактики, раци онального планирования, реализации, корректировки и усовершенствовани я деятельности санитарно-противоэпи-демической службы по борьбе с инфе кционными болезнями и по их профилактике. Основные положения эпидемиол огического надзора (сбор, анализ, интерпретация и передача информации о состоянии здоровья населения) можно распространить и на неинфекционны е заболевания. Применительно к инфекционным болезням эпидемиологическ ий надзор, по мнению Б.Л. Черкасского (1994), можно определить как систему динамического и комплек сного слежения (наблюдения) за эпидемическим процессом конкретной боле зни на определенной территории в целях рационализации и повышения эффе ктивности профилактических и противоэпидемических мероприятий. Мониторинг — часть эпидем иологического надзора, ответственная за диагностику ситуации и разраб отку непосредственных тактических действий санитарно-эпидемиологиче ской службы. Конечная цель эпидемиологического надзора - выработка науч но обоснованного комплекса управляющих стратегических решений и после дующая оценка эффективности всей системы - выходит за рамки эпидемиолог ического мониторинга. При динамической оценке эпидемиологической ситу ации необходимо учитывать как биологические (состояние популяции возб удителя, хозяев, их взаимодействия друг с другом и средой обитания посре дством специфического механизма передачи), так и природно-социальные ко мпоненты (условия труда, быта и отдыха населения) эпидемического процесс а. Не следует оценивать эффективность эпидемиологического надзора по с тепени его влияния на уровень, структуру и динамику инфекционной заболе ваемости. Влияние на эти проявления эпидемического процесса способна о казать только рациональная система профилактики и борьбы с инфекцией. Э ффективность эпидемиологического надзора можно оценить лишь по способ ности обеспечить информацией, необходимой и достаточной для принятия р ациональных управленческих решений и их оптимальной реализации. Влиян ие системы эпидемиологического надзора на эпидемический процесс может сказаться лишь опосредованно и зависеть от своевременности и целесооб разности использования его результатов при планировании, усовершенств овании и реализации профилактических и противоэпидемических мероприя тий. В задачи эпидемиологического надзора входят (Б.Л. Черкасский, 1994): o оценка масштабов, характера распространенности и социально-экономической значимости инфекционно й болезни; o выявление тенденций и оценка те мпов динамики эпидемического процесса данной инфекционной болезни во времени; o районирование территорий с уче том степени реального и потенциального эпидемиологического неблагопо лучия по данной инфекционной болезни; o выявление контингентов населен ия, подверженных повышенному риску заболевания в силу особенностей их п роизводственно-бытовых или иных условий жизни; o выявление причин и условий, опре деляющих наблюдаемый характер проявлений эпидемического процесса дан ной инфекционной болезни; o определение адекватной системы профилактических и противоэпидемических мероприятий, планирование по следовательности и сроков их реализации; o контроль масштабов, качества и э ффективности осуществляемых профилактических и противоэпидемически х мероприятий в целях рациональной их корректировки; o разработка периодических прогн озов эпидемиологической ситуации. Эпидемиологически й надзор осуществляется в соответствии с комплексно-целевыми программ ами, специально разрабатываемыми для каждой нозологической формы инфе кционных болезней. Программы надзора включают взаимосвязанные, самост оятельные разделы (подсистемы): информационно-аналитический и диагност ический. Информационно-аналитическая подсистема является базовым разд елом эпидемиологического надзора. В рамках этой подсистемы учитывают и регистрируют все формы проявления заболеваний, а также прослеживают ди намику носительства, заболеваемости, летальности и смертности. Объем не обходимых сведений в каждом случае определяется особенностями эпидеми ологии болезни, а также реальными возможностями противоэпидемической системы дли необходимого информационного обеспечения в конкретных усл овиях места и времени. Различия в задачах надзора при отдельных инфекцио нных болезнях определяют набор необходимой информации для полноценног о изучения эпидемиологической ситуации. Так, наряду с общим для всех про грамм надзора информационным обеспечением слежения за уровнем, структ урой и динамикой заболеваемости (смертности) при инфекциях, управляемых средствами иммунопрофилактики, необходимы сведения об иммунном статус е населения (иммунологический контроль) с оценкой напряженности иммуни тета в группах риска. В то же время при дифтерии актуально наблюдение за ц иркуляцией возбудителя среди населения (бактериологический контроль, включающий данные о структуре, широте циркуляции и биологических свойс твах возбудителя). Для кори такие сведения не нужны. Эпидемиологический надзор при кишечных инфекциях должен опираться на санитарно-гигиениче ский контроль внешней среды, соблюдение санитарно-эпидемиологического режима на пищевых объектах и т.д. При зоонозах необходим комплексный мно гоаспектный эпизоотолого-эпидемиологический надзор, осуществляемый с овместно санитарно-эпидемиологической и ветеринарной службами. Исходным пунктом разработки программы эпидемиоло гического надзора является ретроспективный анализ местной эпидемиоло гической ситуации за предшествующий период. Цель его определяется перв оочередными направлениями эпидемиологического надзора за изучаемой и нфекционной болезнью в конкретных условиях. Логическим продолжением р етроспективного эпидемиологического анализа является оперативный эп идемиологический анализ, т.е. изучение динамики эпидемиологической сит уации для принятия оперативных решений по управлению эпидемическим пр оцессом. 2.2. Правовые аспекты и стр уктура эпидемиологического надзора. Организационная структура системы противоэпидемической з ащиты населения включает медицинские и немедицинские силы и средства. В ажную роль в обеспечении противоэпидемического режима играют исполнит ели немедицинского профиля. Комплекс различных по характеру и направле нности мероприятий, связанных с очисткой населенных пунктов, питанием, в одоснабжением и т.д., выполняют государственные органы, учреждения, пред приятия при активном участии населения. Исполнение целого ряда противо эпидемических мероприятий осуществляют лечебно-профилактические учр еждения. Санитарно-эпидемиологическая служба главным образом управляе т этой деятельностью. Она включает диагностическую (эпидемиологическа я диагностика), организационную, методическую и контрольную функции. Исп олнительская функция санитарно-эпидемиологических учреждений ограни чивается проведением отдельных мероприятий по иммунопрофилактике и де зинфекции, противоэпидемической работой в очаге инфекции. Сложность уп равленческой деятельности санитарно-эпидемиологических учреждений з аключается в том, что для борьбы с инфекционными заболеваниями требуетс я привлечение сил и средств, учреждениям не подчиненных. Правовые аспекты противоэпидемической деятельности закреплены в зако нодательных документах. Так, в соответствии с Конституцией РФ (ст. 42) кажды й гражданин России имеет право на благоприятную среду обитания и достов ерную информацию о ее состоянии. Гражданский кодекс РФ (гл. 59), Основы закон одательства РФ об охране здоровья населения, закон РСФСР «О санитарно-эп идемиологическом благополучии населения России», Положение о государс твенной санитарно-эпидемиологической службе РФ регламентируют права и обязанности граждан и медицинских работников в решении задач санитарн о-эпидемиологического благополучия и сохранения здоровья населения. В систему государственной санитарно-эпидемиологической службы Россий ской Федерации входят: 1) Департамент санит арно-эпидемиологического надзора центрального аппарата Министерства здравоохранения Российской Федерации; 2) центры государств енного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах Российской Ф едерации, городах и районах, центры государственного санитарно-эпидеми ологического надзора на водном и воздушном транспорте (региональные и з ональные); 3) научно-исследоват ельские учреждения санитарно-гигиенического и эпидемиологического пр офиля; 4) дезинфекционные с танции; 5) государственные у нитарные предприятия по производству медицинских иммунобиологически х препаратов; 6) санитарно-эпидеми ологическая служба Федерального управления медико-биологических и экс тремальных проблем при Министерстве здравоохранения Российской Федер ации, подведомственные ему центры государственного санитарно-эпидемио логического надзора; 7) другие санитарно-э пидемиологические учреждения. Органы и учреждения государственного санитарно-эпидемиологического н адзора во взаимодействии с органами и учреждениями здравоохранения ра зрабатывают целевые комплексные программы профилактических и оздоров ительных мероприятий по важнейшим проблемам охраны здоровья населения , принимают совместные решения по вопросам профилактики заболеваний лю дей; изучают состояние здоровья населения и демографическую ситуацию в связи с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания человека ; организуют и контролируют работу по профилактике инфекционных (парази тарных), профессиональных и массовых неинфекционных заболеваний и отра влений людей. Мероприятия по обеспечению санитарно-эпидемиологическог о благополучия в войсках и на специальных объектах Министерства оборон ы, Министерства путей сообщения, Министерства внутренних дел, органов го сударственной безопасности осуществляют специальные службы этих мини стерств и ведомств. Заключение: Очевидно, что только научно обоснованный подход к организации эпидемиологического надзора с учетом меняющихся условий с реды обитания и специфики конкретного региона может оказать упреждающ ее воздействие на заболеваемость населения инфекционными болезнями. Важное значение имеет разработка системы эпидемио логического надзора, предназначенная как для объективной оценки эпиде миологической ситуации в стационаре, так и для прогнозирования и научно го обоснования мер борьбы и профилактики. Эпидемиологический надзор вк лючает учет, регистрацию заболеваний, расшифровку этиологической стру ктуры, изучение циркуляции патогенных и условно-патогенных микроорган измов. В эту работу входит контроль за здоровьем медицинского персонала (заболеваемостью и носительством). Составной частью надзора является сл ежение за санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим режимом в ЛП У. Список литературы 1. Беляков В.Д., Семененко Т.А., Шрага М.Х. Вв едение в эпидемиологию инфекционных болезней и неинфекционных заболев аний человека. М., 2001 2. Кипайкин В.А., Рубашкина Л.А., Эпидемиология. М., 2002 3. Малов В.А., Малова Е.Я. Инфекционные болезни с курсом эпидемиологии. М., 2004 4. Покровски й В.И. Черкасский Б.Л., Петров В.Л.. Противоэпидемическая практика. – М.:-Перм ь, 1998. 5. Руководст во по эпидемиологии инфекционных болезней/ Под ред. В.И. Покровского, в 2-х т омах – М.:1993.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Единственное, что сможет развить российскую космонавтику и остановить падение отечественных спутников - это полет Путина на Марс.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Эпидемиологический надзор", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru