Реферат: Эндо-экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Эндо-экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 21 kb, скачать бесплатно
Обойти Антиплагиат
Повысьте уникальность файла до 80-100% здесь.
Промокод referatbank - cкидка 20%!

Узнайте стоимость написания уникальной работы



Московская медицинская академия им И.М.Сеченова

Кафедра терапии


Зав. кафедрой_________________


Преподаватель________________









ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ



_____________


Диагноз: ЭНДО- ЭКЗОГЕННАЯ ФОРМА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ГОРМОНОЗАВИСИМАЯ, СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ, ОБОСТРЕНИЕ.





Куратор: студент ** группы

лечебного факультета

Ф.И.О.

Дата курации: 2 сентября 2002г.






Москва

2002 г.


I.ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ.

Ф.И.О.: ***

Возраст: 65лет

Образование: среднее профессиональное

Безработная (инвалид 1й группы)

Домашний адрес: г.Москва, ул.Судакова, д. 5, кв. 31

Дата поступления в клинику: 2 сентября 2002г.

Диагноз при поступлении: ЭНДО- ЭКЗОГЕННАЯ ФОРМА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ГОРМОНОЗАВИСИМАЯ, СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ, ОБОСТРЕНИЕ.

II.ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

Постоянная одышка смешанного характера в покое и при физической нагрузке. Характерно усиление одышки в положении лёжа. Сопровождается общей слабостью.

Задержка мочеиспускания. Режущие боли в нижней части живота при мочеиспускании.

Частые головные боли, связанные с резким повышением АД.

Давящие загрудинные боли, при быстрой ходьбе или незначительной физической нагрузке.

Ноющие периодические боли в поясничной области.

III.ANAMNESIS MORBI

Считает себя больной с 1990года. Рак шейки матки был поставлен как диагноз в 1986г. Проводилась лазеротерапия, которая стала причиной ожога II степени полости матки, влагалища, мочеиспускательного канала. Это привело к сужению (стриктуре) мочеиспускательного канала, как следствие - задержка мочеиспускания, нефролитиаз, хронический пиелонефрит и цистит.

Первые проявления гипертонической болезни появились ~ 10 лет назад. Проявлялась гипертоническими кризами с поднятием АД до 180/110 мм.рт.ст., головными болями. Для купирования принимала изоптин, нифедипин. На данный момент болезнь приняла злокачественное течение с АД во время криза ~ 220/120 мм.рт.ст.

Бронхиальная астма появилась на фоне хронического бронхита, которым больная страдает на протяжении последних ~ 15лет. Считает себя больной уже три года, когда начали появляться приступы удушья. Купировала приступы вентолином, беротеком дополнительно принимала теопек. Поступила с приступом удушья, некупируемым обычными для пациента средствами.

IV.ANAMNESIS VITAE.

Родилась и воспитывалась в благополучной семье в удовлетворительных материально-бытовых условиях. Хорошо училась в школе. Спортом никогда не занималась. В детстве часто болела ангиной, ОРЗ. После окончания учёбы работала проводником вагона поездов дальнего следования (сквозняки и «балластная пыль» являлись приичинами частых воспалительных процессов дыхательной системы в тот период).

Мать и отец страдали гипертонической болезнью.

Вредных привычек нет.

Аллергологический анамнез отягощён: аллергия на пыльцу некоторых растений и пыль.

V.ОБЬЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Настоящее состояние

1. ОБЩИЙ ОСМОТР

Общее состояние больного удовлетворительное. Сознание ясное. Внешний вид соответствует возрасту. Положение больного вынужденное (ortopnoё). Телосложение больной правильное, нормостеническое. Масса тела : 125 кг. Рост: 158 см. Выражение лица нормальное. Цвет кожи и слизистых нормальный, нормальной влажности, тургор кожи снижен. Тип оволосения женский. Подкожно-жировой слой увеличен: ожирение II-III. Отёков на момент осмотра не обнаружено. Лимфатические узлы не увеличены безболезненны, подвижны. Мускулатура развита умеренно, симметрично, тонус нормальный. Правый коленный сустав болезненен при движении (ограничен в обьёме движения) – последствие недавней травмы, остальные суставы в норме.

2.ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ

Форма носа правильная, крылья носа участвуют в акте дыхания. Гортань не смещена , нормальной формы, ограничена в подвижности.

Грудная клетка эмфизематозного типа. Обе половины в акте дыхания участвуют одновременно. Тип дыхания смешанный. Смешанная одышка : ЧДД 25/мин. Дыхание ритмично. В акте дыхания участвует мускулатура шеи.

Пальпаторно грудная клетка не болезненна, ригидна. Голосовое дрожание усилено во всех точках пальпации.

Перкуторно определяется удлинение перкуторного звука во всех точках перкуссии (коробочный звук).

Высота стояния левого лёгкого спереди – 5 см., сзади – 7 см.

Высота стояния правого лёгкого спереди – 5 см., сзади – 7 см.

Нижние границы лёгких:

правое левое

а) окологрудинная V м/р -

б) срединно-ключичная VI м/р -

в) передняя подмышечная VII м/р VII м/р

г) средняя подмышечная VIII м/р VIII м/р

д) задняя подмышечная IX м/р IX м/р

е) лопаточная X м/р X м/р

ж) околопозвоночная XI м/р XI м/р

Подвижность лёгочного края:

1)справа: на вдохе – 1, на выдохе – 0.5, суммарная – 1.5 см.

2)слева: на вдохе – 1.5, на выдохе – 0.5, суммарная – 2 см.

Аускультативно. Во всех точках аускультации жесткое везикулярное дыхание, сухие (свистящие) хрипы,которые слышны даже на расстоянии.

Бронхофония усилена во всех точках аускультации.

3.ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ.

Область сердца. Пальпаторно. Выбухание всей области сердца или отдельных её частей не обнаружено. Верхушечный толчёк локализован в области Vм/р на 4 см. кнаружи от срединно-ключичной линии, нормальный по площади , низкий, слабой силы. Сердечный толчёк отсутствует. Эпигастральной пульсации нет.

Перкуссия сердца.

Границы относительной сердечной тупости:

  • Правая – IV м/р на 1 см кнаружи от правого края грудины

  • Левая – V м/р на 1 см кнаружи от левой средмнно-ключичной линии

  • Верхняя – III м/р по левой парастернальной линии

Границы абсолютной сердечной тупости:

  • Правая – IV м/р по левому краю грудины

  • Левая - V м/р на 3 см. медиальнее левой срединно-ключичной линии

  • Верхняя – IV м/р по левому краю грудины

Ширина сосудистого пучка 5 см.

Конфигурация сердца нормальная

Аускультация сердца: все сердечные тоны ослаблены. Побочных шумов сердца нет.

Артериальный пульс на лучевых артериях одинаковый, синхронный, ритмичный, слабого наполнения, мягкий, малый по величине.ЧСС и частота пульса одинаковы и составляют 84 уд/мин. АД 175/110 мм.рт.ст.

На нижних конечностях варизное расширение вен.

4. ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Ротовая полость. Язык правильной формы, обычной величины, нормально увлажнён, бледно-розового цвета, без налёта. Кариозных зубов нет. Дёсны, миндалины, твёрдое и мягкое нёбо в норме.

Живот выпячен, симметричен, пупок нормальный. Пальпаторно: живот мягкий, безболезненный. Грыж и расхождения мыщц нет.

Глубокая, скользящая, методическая, пальпация по методу Образцова-Стражеско:

  • Сигмовидная кишка по форме цилиндрическая, диаметром ~3см., мягкая по консистенции безболезненна, подвижна.

  • Слепая кишка по форме цилиндрическая, диаметром ~4см., мягкая по консистенции безболезненна, подвижна.

  • Восходящая, нисходящая и поперечноободочная кишки по форме цилиндрические, диаметром ~4см., мягкие по консистенции безболезненны, подвижны.

Печень. Размеры по Курлову 9х8х6.

Пальпаторно край печени мягкий, без изменений, не выступает за край рёберной дуги.

Селезёнка. По Курлову 0х8/6.

5.ОРГАНЫ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ.

При осмотре, наблюдается выпячивание в области мочевого пузыря, обусловленое избыточным количеством мочи. Симптом Пастернацкого отрицательный. Пальпаторно почки мягкой консистенции, правая почка увеличена. Мочеточники утолщены. Дизурия.



6.НЕРВНАЯ СИСТЕМА.

Сознание ясное. Поведение адекватное, нет нарушения речи. Реакция зрачков на свет прямая и содружественная. Болезненность нервных стволов отсутствует. Чувствительность в норме.

Зрение: пресбиопия (+5,5).

Слух в норме.

7.ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА.

Главные симптомы тиреотоксикоза отсутствуют. При пальпации щитовидная железа в норме.

Гипер- и депигментации кожного покрова нет.

Изменения вторичных половых признаков не выявлено.

Ожирение II-IIIст.

VI.ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

*Общ. анализ крови:

Er. 4.0x10/л

Hb. 100 /л

Лейкоциты 10х10/л : Б – 1, Э – 10, П – 12, С – 49, Л – 25, М – 9.

*Общ. анализ мочи:

соломенного цвета, мутная,

осадок+

лейкоциты 200 в п.зр.

эритроциты 6-5-7 в п.зр.

слизь++

*Анализ мокроты:

количество – 40г.

розоватого цвета

кристаллы Шарко-Лейдена+++

лейкоциты 10

*Изотопная ренография: выделительная функция почек снижена.

*УЗИ : увеличение длинника и поперечника обеих почек, в правой почке конкременты в количестве 3 диаметром 0,5см, 0,8см и 0,4см; мочеточники расширены; мочевой пузырь увеличен, стриктура уретры.

*ЭКГ : ритм синусовый, ЧСС – 80/мин. Гипертрофия левого желудочка (увеличение вольтажа R, глубокий S в V1 u V2, в V5 u V6 величина R = 3 мВ.).

*Рентгенологическое исследование: эмфизема лёгких.

*Спирография: снижение ОФВ1 (50%) и МВЛ, индекс Тиффно снижен.

VII. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ.

Основной: бронхиальная астма, экзо- эндогенная форма, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение.

Фон: Хр. обструктивный бронхит, обострение. Пневмосклероз. Эмфизема лёгких.

Соч.I: постлучевая стриктура уретры (лучевая терапия по поводу с-r шейки матки в 1986г.). Хронический вторично восходящий двухсторонний пиелонефрит, обострение. Правосторнний нефролитиаз.

Соч.II: ИБС: стенокардия напряжения ФК II-III.

Фон: первичная артериальная гипертензия III ст., риск IV.

Осложнения: дыхательная недостаточность II, хроническая почечная недостаточность.

Сопутствующие: ожирение II-III ст. Артроз правого коленного сустава.

IX.ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА.

Основной: данный диагноз выставлен на основарии жалоб больного на частые приступы удушья; на основании анамнестических данных: развитие основного заболевания произошло на фоне хронического обструктивного бронхита (возник в результате частых респираторных заболеваний как следствие проф.вредности), а так же в результате контакта с аллергенами (экзо- эндогенная форма астмы); на основании обьективного исследования дыхательной системы, при котором была выявлена одышка смешанного характера (ЧДД = 25/мин), сухие свистящие хрипы во всех точках аускультации, высокое стояние лёгких, ограниченная экскурсия лёгочного края, перкуторно – коробочный звук во всех точках перкуссии; на основании данных анализа мокроты (лейкоциты+кристаллы Шарко-Лейдена); на основании данных спирографии (снижение ОФВ1, МВЛ, индекса Тиффно); на основании данных общего анализа крови (лейкоцитоз со сдвигом влево, эозинофилия); на основании рентгенологического исследования грудной клетки.


Сочетаные:

  • Диагноз «стриктура уретры» выставлен на основании жалоб больной на задержку мочеиспускания, болевые ощущения во время мочеиспускания; на основании анамнестических данных: ожог полости матки, влагалища и уретры в результате лазеротерапии в 1986г.; на основании данных УЗИ.

  • Диагноз «хронический вторично восходящий двухсторонний пиелонефрит, обострение. Правосторнний нефролитиаз» выставлен на основании жалоб больной на периодические ноющие боли в поясничной области; на основании анамнестических данных: постлучевая стриктура уретры; на основании обьективного исследования мочевыделительной системы – пальпаторно увеличеная правая почка; на основании данных анализа мочи (лейкоциты, эритроциты, осадок, слизь); на основании данных УЗИ.

  • Диагноз «ИБС: стенокардия напряжения ФК II-III» выставлен на основании жалоб больной на давящие загрудинные боли во время незначительной физической нагрузки или быстрой ходьбы, купируемые нитратами;


X.ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.

  1. Хр. Бронхит и бр.астма: сумамед,бромгексин, атровент, бета-2-агонисты, подача кислородной дыхательной смеси (желательно), гидрокортизон в/в.

  2. Гипертоническая болезнь: престариум, верошпирон.

  3. Постлучевая стриктура уретры + пиелонефрит: цистенал, фурагин,

спазмолитики (но-шпа, эуфиллин).


1Авиация и космонавтика
2Архитектура и строительство
3Астрономия
 
4Безопасность жизнедеятельности
5Биология
 
6Военная кафедра, гражданская оборона
 
7География, экономическая география
8Геология и геодезия
9Государственное регулирование и налоги
 
10Естествознание
 
11Журналистика
 
12Законодательство и право
13Адвокатура
14Административное право
15Арбитражное процессуальное право
16Банковское право
17Государство и право
18Гражданское право и процесс
19Жилищное право
20Законодательство зарубежных стран
21Земельное право
22Конституционное право
23Конституционное право зарубежных стран
24Международное право
25Муниципальное право
26Налоговое право
27Римское право
28Семейное право
29Таможенное право
30Трудовое право
31Уголовное право и процесс
32Финансовое право
33Хозяйственное право
34Экологическое право
35Юриспруденция
36Иностранные языки
37Информатика, информационные технологии
38Базы данных
39Компьютерные сети
40Программирование
41Искусство и культура
42Краеведение
43Культурология
44Музыка
45История
46Биографии
47Историческая личность
 
48Литература
 
49Маркетинг и реклама
50Математика
51Медицина и здоровье
52Менеджмент
53Антикризисное управление
54Делопроизводство и документооборот
55Логистика
 
56Педагогика
57Политология
58Правоохранительные органы
59Криминалистика и криминология
60Прочее
61Психология
62Юридическая психология
 
63Радиоэлектроника
64Религия
 
65Сельское хозяйство и землепользование
66Социология
67Страхование
 
68Технологии
69Материаловедение
70Машиностроение
71Металлургия
72Транспорт
73Туризм
 
74Физика
75Физкультура и спорт
76Философия
 
77Химия
 
78Экология, охрана природы
79Экономика и финансы
80Анализ хозяйственной деятельности
81Банковское дело и кредитование
82Биржевое дело
83Бухгалтерский учет и аудит
84История экономических учений
85Международные отношения
86Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
87Финансы
88Ценные бумаги и фондовый рынок
89Экономика предприятия
90Экономико-математическое моделирование
91Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Цель вашего визита во Францию?
- Тусовка с англичанами.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Эндо-экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2017
Рейтинг@Mail.ru