Реферат: Эндо-экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Эндо-экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 21 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Московская медицинская академия и м И.М.Сеченова Кафедра терапии Зав . кафедрой _________________ Пре подаватель ________________ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ _____________ Диагноз : ЭНДО - ЭКЗОГЕННАЯ ФОРМА БРОНХИАЛЬН ОЙ АСТМЫ , ГОРМОНОЗАВИСИМАЯ , СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ТЕ ЧЕНИЯ , ОБОСТРЕНИЕ. Куратор : студент ** группы лечебного факультета Ф.И.О. Дата курации : 2 сентября 2002 г. Москва 2002 г. I .ПАСПОРТН ЫЕ ДАНН ЫЕ. Ф.И.О .: *** Возраст : 65лет Образование : среднее профессиональн ое Безработная (инвалид 1й группы ) Домашний адрес : г.Москва , ул.Судакова , д . 5, кв . 31 Дата поступления в клинику : 2 сентября 2002г. Диагноз при поступлении : ЭНДО - ЭКЗОГЕННАЯ ФОРМА БРОНХИАЛ ЬНОЙ АСТМЫ , ГОРМОНОЗАВИСИМАЯ , СРЕДНЕЙ ТЯЖЕ СТИ ТЕЧЕНИЯ , ОБОСТРЕНИЕ. II .ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО Постоянная одышка смешанного х арактера в покое и при физической нагрузк е . Характерно усиление одышки в положении лёжа . Сопровождается общей слабостью. Задержка мочеиспу скания . Режущие боли в нижней части живота при мочеиспускании. Частые головные боли , связанные с резк им повышением АД. Давящие загрудинные боли , при быстрой ходьбе или незначительной физической нагрузке. Ноющие периодические боли в поясничной области. III . ANAMNESIS MORBI Считает себя больной с 1990го да . Рак шейки матки был поставлен как диагноз в 1986г . Проводилась лазеротерапия , котор ая стала причиной ожога II степени полости матки , влагалища , мочеиспускательного канала . Это прив ело к сужению (стриктуре ) мочеиспускательног о канала , как следствие - задержка мочеиспускан ия , нефролитиаз , хронический пиелонефрит и цис тит. Первые проявления гипертонической болезни появились ~ 10 лет назад . Проявлялась гипертоничес кими кризами с поднятием АД до 180/110 мм.рт.с т ., головными болями . Для купирования п ринимала изоптин , нифедипин . На данный момент болезнь приняла злокачественное течение с АД во время криза ~ 220/120 мм.рт.ст. Бронхиальная астма появилась на фоне хронического бронхита , которым больная страдает на пр отяжении последних ~ 15лет . Считает себя больной уже три года , когда начали появляться приступы удушья . Купировала прист упы вентолином , беротеком дополнительно принимала теопек . Поступила с приступом удушья , нек упируемым обычными для пациента средствами. IV . ANAMNESIS VITAE . Родилась и воспитывалась в бл агополучной семье в удовлетворительных материаль но-бытовых условиях . Хорошо училась в школе . Спортом никогда не занималась . В детстве часто болела ангиной , ОРЗ . После окончания учёбы работала проводнико м вагона по ездов дальнего следования (сквозняки и «балла стная пыль» являлись приичинами частых воспал ительных процессов дыхательной системы в тот период ). Мать и отец страдали гиперт онической болезнью. Вредных привычек нет. Аллергологический анамнез отяго щён : а ллергия на пыльцу некоторых растений и пы ль. V .ОБЬЕКТИВ НОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Настоящее состояние 1. ОБЩИЙ ОСМОТР Общее сост ояние больного удовлетворительное . Сознание ясное . Внешний вид соответствует возрасту . Положени е больного вынужденное ( ortopno ё ). Телосложение больной правильное , нормостеническое . Масса тела : 125 кг . Рост : 158 см . Выражение лица нормальное . Цвет кожи и слизистых нормальный , нормальной в лажности , тургор кожи снижен . Тип оволосения женский . Подкожно -жировой слой увеличен : ожирение II - III . Отёков на момент осмотра не обнаружено . Лимфатические узлы не увеличены безболезненны , подвижны . Мускулатура развита умеренно , симметрично , тону с нормальный . Правый коленный сустав болезнен ен при движении (ограничен в обьёме движения ) – последствие недавней травмы , оста льные суставы в норме. 2.ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ Форма носа правильная , крылья носа уча ствуют в акте дыхания . Гортань не смещена , нормальной формы , ограничена в подвижности. Грудная клетка эмфизематозного типа . Обе половины в акте дыхания участвуют одновременно . Тип дыхания смешанный . Смешанная одышка : ЧДД 25/мин . Дыхание ритмично . В акте дыхания уч аствует мускулатура шеи. Пальпаторно грудная клетка не болезненна , ригидна . Голосовое дрожание усилено во в сех то чках пальпации. Перкуторно определяется удлинение перкуторно го звука во всех точках перкуссии (коробоч ный звук ). Высота стояния левого лёгкого спереди – 5 см ., сзади – 7 см. Высота стояния правого лёгкого спереди – 5 см ., сзади – 7 см. Нижние границы лёгки х : правое левое а ) окологрудинная V м /р - б ) срединно-ключичная VI м /р - в ) передняя подмышечная VII м /р VII м /р г ) средняя подмышечная VIII м /р VIII м /р д ) задняя подмышечная IX м /р IX м /р е ) лопаточ ная X м /р X м /р ж ) околопозвоночная XI м /р XI м /р Подвижность лёгочного края : 1)справа : на вдохе – 1, на выдохе – 0.5, суммарная – 1.5 см. 2)слева : на вдохе – 1.5, на выдохе – 0.5, суммарная – 2 см. Аускультативн о . Во всех точках аускультации жесткое вез икулярное дыхание , сухие (свистящие ) хрипы,которые слышны даже на расстоянии. Бронхофония усилена во всех точках ау скультации. 3.ОРГАНЫ К РОВООБРАЩЕНИЯ. Область сер дца . Пальпаторно . Выбухание всей области сердц а или отдельных её частей не обнаружено . Верхушечный толчёк локализован в области V м /р на 4 с м . кнаружи от срединно-ключичной линии , нормаль ный по площади , низкий , слабой силы . Сердеч ный толчёк отсутствует . Эпигастральной пу льсации нет. Перкуссия сердца . Границы относительной сердечной тупости : · Правая – IV м /р на 1 см кнаружи от правого края гр удины · Левая – V м / р на 1 см кнаружи от левой средмнно-ключичн ой линии · Верхняя – III м /р по левой парастернальной линии Границы абс олютной сердечной тупости : · Правая – IV м /р по левому краю грудины · Левая - V м /р на 3 см . медиальнее левой срединно-ключичной лин ии · Верхняя – IV м /р по левому краю грудины Ширина сосудистого пучка 5 см. Конфигурация сердца нормальная Аускультация сердца : все сердечные тоны ослаблены . Побочных шумов сердца нет. Артериальный пульс на лучевых артериях одинаковый , синхронный , ритмичный , слабого напол нения , мягкий , малый по величине.ЧСС и част ота пульса один аковы и составляют 84 уд /мин . АД 175/110 мм.рт.ст. На нижних конечностях варизное расширение вен . 4. ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ Ротовая полость . Язык правильно й формы , обычной величины , нормально увлажнён , бледно-розового цвета , без налёта . Кариозных зубов нет . Д ёсны , миндалины , твёрдое и мягкое нёбо в норме. Живот выпячен , симметричен , пупо к нормальный . Пальпаторно : живот мягкий , безбол езненный . Грыж и расхождения мыщц нет. Глубокая , скользящая , методическая , пальпация по методу Образцова-Стражеско : · Сигмовидн ая кишка по фо рме цилиндрическая , диаметром ~3см ., мягкая по консистенции безболезненна , подвижна. · Слепая к ишка по форме цилиндрическая , диаметром ~4см ., мягкая по консистенции безболезненна , подвижна. · Восходящая , нисходящая и поперечноободочная кишк и по форме цилиндрические , диаметром ~4см ., мягкие по консистенции безболезненны , подвижны. Печень . Размеры по Курлову 9х 8х 6. Пальпаторно край печени мягкий , без изменений , не выступает за край р ёберной дуги. Селезёнка . По Курлову 0х 8/6. 5.ОРГАНЫ МОЧЕОТДЕ ЛЕНИЯ. При осмотре , наблюдается выпячивание в области мочевого пузыря , обусловленое избыто чным количеством мочи . Симптом Пастернацкого отрицательный . Пальпаторно почки мягкой консистен ции , правая почка увеличена . Мочеточники утолщ ены . Дизурия. 6.НЕРВНАЯ СИСТЕМА. Сознание ясное . Поведение адекватное , нет нарушения речи . Реакция зрачков на свет прямая и содружественная . Болезненность нерв ных стволов отсутствует . Чувствительность в н орме. Зрение : пресбиопия (+5,5). Слух в норме. 7.ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА. Главн ые симптомы тиреотоксикоза отсутствуют . При пал ьпации щитовидная железа в норме. Гипер - и депигментации кожного покрова нет. Изменения вторичных половых признаков не выявлено. Ожирение II - III ст. VI .ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ . *Общ . анализ крови : Er . 4.0 x 10/л Hb . 100 /л Лейкоциты 10х 10/л : Б – 1, Э – 10, П – 12, С – 49, Л – 25, М – 9. *Общ . анализ мочи : соломенного цвета , мутная , осадок + лейкоциты 200 в п.зр. эритроциты 6-5-7 в п.зр. слизь ++ *Анализ мокроты : кол ичество – 40г. розоватого цвета кристаллы Шарко-Лейдена +++ лейкоциты 10 *Изотопная ренография : выделительная функция почек снижена. *УЗИ : увеличение длинника и поперечника обеих почек , в правой почке конкременты в количестве 3 диаметром 0,5см , 0,8см и 0,4см ; мочеточники расширены ; мочевой пузырь увеличен , стриктура уретры. *ЭКГ : ритм синусовый , ЧСС – 80/мин . Гипертрофия левого желудочка (увеличение вольт ажа R , глу бокий S в V 1 u V 2 , в V 5 u V 6 величина R = 3 мВ .). *Рентгенологическое исследование : э мфизе ма лёгких. *Спирография : снижение ОФВ 1 (50%) и МВЛ , и ндекс Тиффно снижен. VII . КЛИНИ ЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. Основной : брон хиальная астма , экзо - эндогенная форма , гормоно зависимая , средней тяжести течения , обострение. Фон : Хр . обструктивный б ронхит , обострение . П невмосклероз . Эмфизема лёгких. Соч. I : постлучевая стриктура уретры (л учевая терапия по поводу с- r шейки матки в 1986г .). Хронический вторично восходящий двухсторонний пиелонефрит , обострение . Правосторнний нефролитиаз. Соч. II : ИБС : сте нокардия напряжения ФК II - III . Фон : первичная артериальная гипертензия III ст ., риск IV . Осложнения : дыха тельная недостаточность II , хроническая почечная недостаточнос ть. Сопутствующие : о жирение II - III ст . Артроз правого коленного сустава. IX.ОБОСНОВАНИЕ ДИ АГНОЗА. Основной : данный диагноз выставлен на основарии жалоб больного на частые приступы удушья ; на основании анамнестических данных : развитие основного заболевания произ ошло на фоне хронического обструктивного брон хита (возник в резуль тате частых респи раторных заболеваний как следствие проф.вредности ), а так же в результате контакта с аллергенами (экзо - эндогенная форма астмы ); н а основании обьективного исследования дыхательно й системы , при котором была выявлена одышк а смешанного харак т ера (ЧДД = 25/мин ), сухие свистящие хрипы во всех точках аускультации , высокое стояние лёгких , ограничен ная экскурсия лёгочного края , перкуторно – коробочный звук во всех точках перкуссии ; на основании данных анализа мокроты (лейкоц иты +кристаллы Шарко-Лей д ена ); на ос новании данных спирографии (снижение ОФВ 1, МВЛ , индекса Тиффно ); на основании данных обще го анализа крови (лейкоцитоз со сдвигом вл ево , эозинофилия ); на основании рентгенологического исследования грудной клетки. Сочетаные : · Диагноз «ст риктура уретры» выставлен на основании жалоб больной на задержку мочеиспускания , бол евые ощущения во время мочеиспускания ; на основании анамнестических данных : ожог полости матки , влагалища и уретры в результате лазеротерапии в 1986г .; на основании данных У ЗИ. · Диагноз «хр онический вторично восходящий двухсторонний пиел онефрит , обострение . Правосторнний нефролитиаз» вы ставлен на основании жалоб больной на пер иодические ноющие боли в поясничной области ; на основании анамнестических данных : постлуч евая стриктура у ретры ; на основании об ьективного исследования мочевыделительной системы – пальпаторно увеличеная правая почка ; на основании данных анализа мочи (лейкоциты , эритроциты , осадок , слизь ); на основании данных УЗИ. · Диагноз «ИБ С : стенокардия напряжения ФК II - I II » выставлен на основании жалоб бо льной на давящие загрудинные боли во врем я незначительной физической нагрузки или быст рой ходьбы , купируемые нитратами ; X.ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ. 1. Хр . Бронхит и бр.астма : сумам ед,бромгексин , атровент , бета -2-агон исты , под ача кислородной дыхательной смеси (желательно ), гидрокортизон в /в. 2. Гипертоничес кая болезнь : престариум , верошпирон. 3. Постлучевая стриктура уретры + пиелонефрит : цистенал , фураг ин, спазмолитики (но-шпа , эуфиллин ).
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Терпение - это искусство скрывать нетерпение.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Эндо-экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru