Реферат: Электрохирургия. Дарсонвализация и терапия током надтональной частоты - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Электрохирургия. Дарсонвализация и терапия током надтональной частоты

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 67 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВ ЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИНФОРМАТИКИ И РАДИОЭЛЕКТРОНИКИ Кафедра ЭТТ РЕФЕРАТ На тему: « Электрохирургия. Дарсонва лизация и терапия током надтональной частоты » МИНСК, 2008 Электрохирургия Тепло, образующееся в тканях тела при прохождении через них высокоча с тотн ого тока, используется не только для терапевтических, но и для хирургич е ских целей - разделения и ли разрушения тканей. Рисунок 1 – Схема монополярной электрохирургии. а - коагуляция; б - резание. Необходимое для электрохирургии значительно бол ее интенсивное образов а ние тепла в области воздействия обеспечивается применением активного электр о да с поверхность ю в тысячи и десятки тысяч раз меньшей, чем поверхность вт о рого (пассивного) электрода (так на зываемая монополярная методика). Соотве т ственно возрастает плотность тока в месте прикосн о вения активного электрода к тканям тела, что и обусловливает необходимый эффект действия тока. Имеется два основных вида электрохирургии: сваривание ткани - электроко а гуляция и рассечение тк ани - электротомия. При электрокоагуляции активный электрод в форме шара или диска (рис.1, а) п лотно прижимается к ткани, после чего на несколько секунд включается выс о кочастотный ток. Ткань п од электродом нагревается до температуры 60-80 0 С, при которой происходит необратимое свертывание тка невых белков. Внешне это пр о является в побелении ткани около краев электрода. Глубина де йствия электроко а гуляци и обычно не превышает диаметра примененного электрода, что объясняе т ся резким уменьшением плотн ости тока с увеличением расстояния от электрода. Электрокоагуляция используется для удаления папиллом, бородавок, гран у ляций, в стоматологии дл я умерщвления нерва зуба, в косметике и других случ а ях. Важной областью применения эле ктрокоагуляции является остановка кров о течений при операциях. Распространена и биполярная методика электрокоагуляции, при которой о ба выхода ген е ратора сое динены с двумя активными электродами, конструктивно объединенными в од ин б и полярный электрод. Б иполярная методика особенно удобна при коагуляции выступающих над пов ерхностью тела участков тканей, а также при остановке кровотечений. С эт ой целью применяется биполярный пи н цет (рис. 2), которым захватывается конец кровоточащего сосуда. Для биполя р ной методики характерна локальность распространения высокочастотного тока, что в ы годно отличает ее от мон ополярной. Рисунок 2 – Биполярный пинцет При электротомии (см. рис. 1, б) актив ный электрод имеет форму тонкого лезвия, кот о рым прикасаются к телу и после включения высокочас тотного тока проводят без давления по поверхности рассекаемой ткани. Пр именяются также активные электроды в виде иглы или пр о волочного кольца. Вследствие интенсивного нагрева ткани под электродом ее клеточная и ме ж клеточная жидкости мгно венно (со взрывом) испаряются и разрывают ткань. В е личина тока и скорость движения ак тивного электрода определяют глубину ра з реза (обычно несколько миллиметров) и степень коагуляц ии тканей. При более быстром движении электрода по краям раны остается только то н чайший слой коагулирова нной ткани и разрез почти не отличается от разреза скальпелем. В случае н еобх о димости одновремен но с разрезом получить струп, например, при операциях на сильно кровоточ ащих тканях, активный электрод п е ремещают медленнее. Электротомия имеет ряд преимуществ по сравнению с обычным хирургич е ским разрезом с помощью ска льпеля. При электротомии получается почти бе с кровный разрез. Малые сосуды свариваются и закупор иваются в процессе рез а н ия. Для коагуляции более крупного сосуда он захватывается кровоостанав л и вающим зажимом, к котор ому прикасаются активным электр о дом. Коагуляция краев раны вместе с сосудами, помимо устранения потерь крови и облегчения работы хирурга, исключает также проникновение инфекции в к р о вяное русло и лимфатич еские пути. Частицы ткани, попадающие на активный электрод, разрушаются, что сохраняет стерильность электрода и исключает во з можность переноса злокачественны х клеток на здоровый уч а с ток ткани. При электрохирургическом разрезе оказываются коагулированными также окончания нервных волокон в полости раны, в связи с чем значительно умен ьшаются боли в послеопер а ционный период. При проведении электротомии или электрокоагуляции активный электрод з а крепляется в цанговом з ажиме держателя, соединенного проводом с выходной клеммой аппарата. Для включения и выключения высокочастотного тока на держателе устанавлива ется кнопочный прер ы ват ель. Применяется также управление с помощью ножной педали. Пассивный электрод - свинцовая пластина толщиной около 1 мм крепится обычно на к о нечности оперируемого. Для исключ ения ожогов под пассивным электродом он не должен иметь складок и других неровностей и должен плотно прилегать к телу. Иногда под электрод подкл адывают матерчатую прокладку, смоченную подсоленной водой. В этом случа е необходимо следить за влажн о стью прокладки, не допуская ее высыхания во время операции. Применяются также гибкие пассивные электроды из тонкой (около 0,2 мм) пластины нержавеющей стали. Такой элек трод может быть подложен под пацие н та или обернут вокруг конечности. Края таких электродов покр ывают изоляцио н ным мате риалом. Площадь пассивного электрода должна быть достаточной для рассеивания тепла наход я щимися под э лектродом тканями тела без заметного повышения их температуры. Расчет н еобходимой площади электрода может быть произведен исходя из удельной высокочастотной мощности 1,5 Вт/см 2 . При использовании аппаратов малой мощности (до 10 Вт) возможно пров е дение электрохирургических вм ешательств и без пассивного электрода. Цепь в ы сокочастотного тока замыкается при этом через рас пределенную емкость пацие н та относительно земли. Соответствующий метод высокочастотн ой электрохиру р гии назы вается монополярным. Большинство электрохирургических аппаратов не имеют приборов для изм е рения высокочастотной м ощности или тока. Необходимая для проведения эле к трохирургического вмешательства величина выходной мощности подбирается обычно хирургом экспериментал ьно до операции. Для этой цели можно испол ь зовать кусок мяса. Дополнительная регулировка выходн ой мощности производи т с я по указанию хирурга во время операции. При применении высокочастотной электрохирургии особое внимание должн о быть удел е но опасности высокочастотных ожогов. Это связано с использованием значительных вел ичин высокочастотного тока, контактным наложением электр о дов и отсутствием у находящегося п од наркозом больного нормальной реакции на тепловое действие тока. Среди большого количества причин, вызывающих высокочастотный ожог, наи более ра с пространенной является нарушение цепи высокочастотного тока из-за плохого прилегани я па с сивного электрода и ли обрыва провода, соединяющего пассивный электрод с заземленным по выс окой частоте выходом аппарата. В этом случае цепь высокочастотного тока может зам к нуться через м есто касания тела пациента с каким-либо заземленным предметом. В связи с малой площадью ко н такта в месте касания возмещен высокочастотный ожог. Учитывая особую ва ж ность непрерывности цепи па ссивного электрода, в аппаратах с выходной мощн о стью более 50 Вт применяется автома тическое устройство, отключающее высок о частотный генератор при нарушении соединения пассивн ого электрода с выходом аппарата. Высокочастотный ожог может возникнуть и при исправной цепи пассивного электрода, если на пациента при проведении операции налощен заземленны й электрод какого-либо диа г ностического прибора, например, электрокардиографа. Часть вы сокочастотного тока, проходя через этот электрод, может вызвать под ним ожог. Для исключения высокочастотных ожогов при подготовке к операции и ее пр оведении должны строго выполняться правила, приведенные в инструкции п о эксплуатации электрох и рургического аппарата. В связи с возможностью появления высокочастотных искр между активным э лектродом и телом пациента значительную опасность представляет также во с пламенение и детонац ия ряда газообразных наркотиков, а также жидких дезинф и цирующих веществ. По этой причине п ри работе аппарата для электрохирургии не допускается применение таки х взрывоопасных наркотических веществ, как эфир, циклопропан и некоторы е другие. Не следует приступать к операции до т о го, как будут убраны куски ваты, марли и другие гигро скопические материалы, пр о питанные спиртом или иным горючим дезинфицирующим вещество м. Дарсонвализация и терапия токо м надтональной частоты Дарсонвализация была первым методом высокочастотной терапии, предл о женным еще в конце прошл ого столетия французским врачом и физиком д’ Арсонвалем (отсюда и назва ние метода). Д’ Арсонваль предложил использовать с лечебной целью воздействие на о р ганизм электромагнитны ми колебаниями, которые в то время получались с п о мощью искровых генераторов и имел и частоту в пределах 200-500 кГц. Колеб а ния, использовавшиеся д’ Арсонвалем, имеют резко затухающий характер и сл е дуют отдел ьными сериями с паузой между ними. Вследствие этого средняя мо щ ность колебаний при дарсонвализа ции незначительна и тепловой эффект в тканях организма полностью отсут ствует. При этом первые колебания в каждой серии имеют достаточно высоко е напряжение и ими обусловливается основное физиологическое де й ствие. Д’ Арсонвалем было предложено как общее, так и местное воздействие, ра з личающееся по технике пр оведения. В настоящее время дарсонвализация рассматривается как метод воздейств ия высокочастотными колебаниями в импульсном режиме, а общее и местное в о з действие, как два самос тоятельных метода с различным механизмом физиолог и ческого действия на организм. Источником колебаний при обоих методах является электронно-ламповый г енератор, р а ботающий на в ыделенной частоте и создающий импульсно-модулированные высокочастотн ые колебания высокого напряжения. При общем воздействии пациент помещается внутри большой катушки (с о леноида), включенной в колеб ательный контур генератора. Таким образом, при общей дарсонвализации пациент находится в зоне дейс т вия электромагнитного п оля (поле индукции), возбуждаемого в соленоиде выс о кочастотным током. В соответствии с формой тока и поле имеет импульсный х а рактер. Каких-либо ощущений при проведении процедуры обще й дарсонвализ а ции больн ой не испытывает. Для суждения о наличии колебаний ему в руку дае т ся неоновая индикаторная ламп а, которая светится под действием поля. Так как аппараты для общей дарсонвализации являются мощным источником радиопомех, эксплуатация их производится в экранированной кабине. В свя зи с этим общая дарсонвализация, несмотря на создание новой электронной аппаратуры широкого распространения не пол у чила. Рисунок 3 – Схема проведения процедуры местной да рсонвализации. При местной дарсонвализации (рис. 3) воздействие осуществляется с помощь ю стекля н ного электрода, наполненного воздухом при давлении 0,1-0,5 торр. На электрод подаются импульсы высокочастотных колебаний с пиковым нап ряжением до 20-30 кВ. Такое выс о кое напряжение создается с помощью повышающего трансформат ора, который помещается либо в самом аппарате, л и бо в электрододержателе, используемом в качестве ручки. При проведении пр о цедуры электрод перемещается по поверхности подвергаемого воздействи ю уч а стка тела, либо (при д ействии на слизистые оболочки полостей, например, при использовании ре к тального электрода) уста навливается неподвижно. При этом для высокочастотного тока между цоколем электрода и телом боль ного образуе т ся следующ ая цепь: ионизированный газ внутри электрода, емкость его стекля н ной стенки и слой воздуха между электродом и поверхностью кожи (или слиз и стой), в котором возникает коронный разряд в форме «тих ого» или слабого и с крово го. Благодаря ограничивающему ток, действию малой емкости стеклянной ст енки электрода, разряд не достигает интенсивности, при которой он мог бы оказать раздражающее де й ствие или вызвать болевое ощущение. Если электрод отдалять от поверхности тела, то, увеличивая таким образом долю напряжения, приходящегося на воздушную прослойку, можно несколько повысить интенсивность разряда и получить более заметное искрение под эле к тродом. Для замыкания цепи высокочастотного тока второй электрод не применяет ся. Ток прох о дит через рас пределенную емкость пациента на землю, как это условно показано на рис. 3, где обозначено: 1 - аппарат, 2-электрод, 3-пациент, 4-силовые линии высокочасто тного поля. При местной дарсонвализации ощущается легкое раздражение кожи и весьм а незначительное поверхностное тепло. При увеличении длины искр возник ает более сильное раздраж е ние, но, как правило, без заметных явлений прижигания. Для приж игающего действия может применяться специальный электрод с металлич е ским острием на конце. Таким образом, действующим фактором при местной дарсонвализации являе тся высок о частотный эле ктрический разряд, возникающий между электродом и поверхностью тела бо л ь ного и изменяющийся по интенсивности от «тихого», почти не вызывающего особых ощущ е ний, до слабого искрового, оказываю щего уже раздражающее, а в отдельных случаях и легкое прижигающее воздей ствие. Терапия током надтональной час тоты. В начале 60-х годов Д. А. Синицким был предложен новый л ечебный метод с использованием высокочастотного тока. Метод имеет мног о общего с местной дарсонвализацией. Высокочастотный генератор создает непрерывные электрич е ские колебания с частотой 22 кГц. Нап ряжение генератора повышается с пом о щью высокочастотного трансформатора до 4,5 кВ и по однопров одному кабелю с высоковольтной изоляцией подается на стеклянный запол ненный неоном эле к трод, п о форме не отличающийся от электродов для местной дарсонвализации. Проц едура проводится также аналогично местной дарсонвализации. Цепь выс о кочастотного тока прохо дит через тлеющий газовый разряд в электроде, его сте к лянную стенку, ткани пациента и зам ыкается через распределенную емкость п а циента на землю. Основными действующими физическими факторами являются высокочастотн ый ток и т и хий искровой ра зряд в области контакта электрода с кожей или слизистой оболочкой. Вслед ствие искрового разряда в воздухе образуется н е большое количество озона. При проведении процедуры больной испытывает ощущения умеренного те п ла в области воздействия . Однако в отличие от местной дарсонвализации раздр а жающее действие практически отсу тствует. Это объясняется значительно мен ь шим напряжением на электроде. Ощущения пациента являются осн овой для рег у лировки инт енсивности воздействия. Этой же цели служит свечение газа в эле к троде, яркость которого зависи т от проходящего через электрод тока. В результате воздействия усиливается местное кровообращение, стимулир уются обме н ные процессы в тканях, что обусловливает противовоспалительное, обезболивающее дей ствие процедуры. Метод был назван терапией током надт о нальной частоты (термин ультразвуковая частота не мог быт ь использован, так как он уже применяется в названии метода воздействия механическими колеб а ния ми). Он нашел применение при лечении ряда гинекологических, кожных, м е стных воспалительных и неко торых других заболеваний. ЛИТЕРАТУР А 1. Системы комплексной электромагнитотерапии : Учебное пособие для вузов / Под ред А.М . Беркутова, В.И.Жулева , Г.А . Кураева , Е.М . Пр о шина . – М .: Лаборатория Базовых знаний , 2000г . – 376с. 2. Электронная аппаратура для стимуляции орг анов и тканей /Под ред Р.И.Утямышева и М.Враны - М .: Энергоатомиздат , 2003.384с.. 3. Ливенсон А.Р. Электромедицинская аппа ратура. : [Учебн . пособие ] - Мн .: Медицина , 2001. - 344с.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Лайфхак: разнообразить вашу интимную жизнь очень поможет секс.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Электрохирургия. Дарсонвализация и терапия током надтональной частоты", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru