Реферат: Эвтаназия - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Эвтаназия

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 22 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

ЭВТАНАЗИ Для одних смерть - кара, для других - да р, для многих - благо. Сенека В соответствии с Конституцией РФ каждому человеку принадл ежит неотъемлемое право на жизнь, один из аспектов которого предполагае т возможность самостоятельно распоряжаться ею, решать вопрос о прекращ ении жизни. Допустить возможность реализации этого права можно лишь пут ем эвтаназии. Обсуждение этой сложной и противоречивой проблемы в общес тве необходимо, но с участием специалистов в области права, медицины и др угих профессий, с последующим подведением итогов. В ряде публикаций и те лепередач широко освещались случаи применения медикаментозной эвтана зии, осуществляемой близкими по просьбе измученного болями больного. Он и не получали осуждения и разъяснения с точки зрения права. Создается вп ечатление, что общество приучают к самостоятельному принятию решения о применении эвтаназии, оказывая отрицательное влияние на формирование общественного мнения. Герой популярной телепередачи "Моя семья", показан ной по ОРТ, врач, убеждал аудиторию и миллионы телезрителей, что умерщвле ние одиноких стариков по их просьбе за предварительную плату смертельн ой инъекцией, чем он регулярно занимается, является гуманным актом, назы вается эвтаназией и применяется во всех цивилизованных странах. После о бсуждения этого признания без осуждения и какого-либо комментария спец иалистов передача была закончена. Никто не вспомнил ни про закон, принят ый в нашей стране за 5 лет до этого и запрещающий эвтаназию, ни про нашумев ший судебный процесс против медсестер в ФРГ, умерщвлявших стариков с цел ью избавления их от мучений, о чем поведали журналисты в нашей прессе еще в середине 80-х. Не удивительно, что распространение таких знаний иногда до ходит до абсурда. В суде г. Белая Калитва Ростовской области два года наза д был осужден Н. за убийство своей парализованной матери. Ухаживая за ней, он узнал от врачей, что вылечить мать они не могут, и предложил ей прекрати ть мучения. Заручившись ее согласием, он пытался ее задушить руками, когд а же это не удалось, кухонным ножом несколько раз нанес ей проникающие ра нения в грудь. На суде заявил, что знает об эвтаназии и решил ее применить, так как "пока врачи обсуждают - люди страдают". И хотя суд не признал смягча ющим этот мотив убийства, журналисты обсуждали в печати этот вопрос. Осуществление права человека на смерть с участием медиков также яв ляется спорным, но имеет какой-то смысл и нередко правовое обоснование, о но получило распространение в разных странах в связи с проблемой эвтана зии. Приведем два нашумевших примера, опубликованных в разное время. В од ном из них уголовное дело было возбуждено вильнюсской прокуратурой по п оводу убийства матерью в целях эвтаназии своего 19-летнего сына. После тер мических ожогов лица, дыхательных путей и обеих рук, которые пришлось ам путировать, раны на его лице не заживали, кости лица оголялись, он полност ью ослеп. Боль изнуряла парня днем и ночью, он постоянно терял сознание. Ле чение не помогало. Мать - врач по профессии, ухаживая за ним, постоянно исп ытывала муки от беспомощности, так как обезболивающие препараты не помо гали, а сын одолевал ее просьбами помочь ему уйти из жизни, которая стала д ля него невыносимой. Однажды мать поддалась на уговоры, дала согласие и у слышала от него слова благодарности. Она написала завещание и, введя сын у смертельную инъекцию, сама попыталась покончить собой, приняв горсть т аблеток снотворного. Ее спасли, и прокуратура возбудила уголовное дело з а умышленное убийство, однако после расследования, вследствие психичес кого расстройства подозреваемой, дело прекратили. Другой случ ай произошел в Голландии. Женщина 89 лет находилась в доме для престарелых , где состояние ее постоянно ухудшалось, особенно резко ухудшились зрени е и слух. Спустя пять лет она почувствовала себя абсолютно беспомощной и в 94 года, находясь в полном сознании, подала заявление о добровольной эвта назии, которое было оставлено без разбора. Она настойчиво требовала поло жить конец ее жизни, призвала на помощь родственников. В конце концов про сьба была удовлетворена, о чем администрация уведомила полицию. Началис ь судебные разбирательства. Районный суд признал врача невиновным, но го родской суд Амстердама вынес обвинительный приговор. Дело рассматрива лось в Верховном суде, который отменил приговор, мотивируя тем, что при на личии определенных условий активная эвтаназия может быть оправдана. Эт о мнение было поддержано голландским королевским медицинским общество м. Вероятно, такое "прецедентное право" могло быть применено и в других под обных случаях, и с этим трудно не считаться. С принятием в 1993 году О снов законодательства РФ "Об охране здоровья граждан" впервые в нашей ст ране положение об эвтаназии получило законодательное решение. В статье 45 под недвусмысленным названием "Запрещение эвтаназии" было записано, чт о удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти "какими-либо д ействиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни" медперсоналу запрещается . Лицо, осуществляющее эвтаназию или побуждающее больного к эвтаназ ии, несет уголовную ответственность. Вообще статья 45 проста - в прямом и пе реносном смысле. В ее диспозиции не учитываются никакие обстоятельства той сложной ситуации, которая в таких случаях встречается в жизни и с точ ки зрения гуманности входит в противоречие с нормами права. Безальтерна тивностью диспозиции статьи 45 можно объяснить частые нарушения статьи и "незамечаемость" применения эвтаназии на практике. Кажется, пос тавлена последняя точка в решении этой актуальной проблемы биоэтики. Од нако малоизвестная, спорная в среде медиков проблема вышла за ее пределы и обострилась, хотя факты эвтаназии стали более скрытны . Между тем, общественное мнение об отношении к эвтаназии в России, как и в других странах, за последние 10-15 лет претерпело значительные изменения. Об этом с видетельствуют и данные публикаций, и проведенные нами в разные годы ано нимные опросы студентов и врачей. Убежденных сторонников эвтаназии сре ди врачей в те годы было мало. Один из них стал известный детский хирург чл ен-корреспондент АМН РФ профессор С.Я.Долецкий. Он писал, что борьба за жиз нь пациента, вопреки существующим догмам, справедлива только до того, по ка существует надежда, что спасение возможно. Когда же она утрачена, вста ет вопрос о милосердии, которое и проявляется в эвтаназии. Гуманный врач - это врач, который делает добро больному, несмотря на устоявшееся мнение. С.Я. Долецкий считает, что эвтаназия справедлива по отношению к неизлечи мым больным, парализованным, больным-дебилам, пациентам, которые живут т олько с помощью жизнеобеспечивающей аппаратуры, а также по отношению к н оворожденным с атрофированным мозгом, плодам беременных женщин, если до казано уродство или несовместимое с жизнью патологическое нарушение, и бо человек отличается от животного разумом и моралью. В юридической лите ратуре отмечается еще два условия осуществления эвтаназии в случаях ус тановления, что в обозримый период времени смерть не наступит: а) если зна чительные физические и моральные страдания невозможно устранить извес тными средствами и б) если болезнь неизбежно приведет к деградации лично сти. Несмотря на спорность ряда приведенных утверждений, эвтаназия не мо жет во всех без исключения случаях восприниматься однозначно как безнр авственное и недопустимое действие или бездействие врача в связи с дейс твительно возникшей возможностью его деморализации, ошибок, злоупотре блений, опасностью роста ятрогений, искусственного сокращения растуще го числа пенсионеров и изменения демографического положения страны. В самом деле, утверждение Гиппократа, изложенное в его "Клятве", - "я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути дл я подобного замысла" - сегодня может быть лишь общим этическим требовани ем в поведении врача. За почти 2500 лет, в связи с внедрением достижений медиц ины и биологии, новым взглядом на права человека с приоритетом его личны х интересов, возникли такие ситуации, при которых справедливым может быт ь и то, и другое мнение. Оно выражено в некоторых международных документа х медицинских ассоциаций и, в частности, в "Конвенции по правам и достоинс тву человека в связи с внедрением достижений медицины и биологии" (1996), кото рую подписала, а значит, признает Россия. На самом деле во всех ци вилизованных странах эвтаназия применяется независимо от того, разреш ена она законом или нет. По данным Американской медицинской ассоциации, в больницах США ежедневно умирает 6 тысяч человек, большая половина кото рых уходит из жизни добровольно с помощью медперсонала. В отделении инте нсивной терапии госпиталя Сан-Франциско у 5% больных (что составило около половины умирающих) отключалась система жизнеобеспечения. Обращает на себя внимание тот факт, что это решение принимал врач с семьей пациента, в то время как общепринятым обязательным условием эвтаназии является ин формированное добровольное решение самого больного. В литературе отме чается, что 40% всех смертей больных людей наступает в результате принятия медиками решений о прекращении жизни либо путем отказа от лечения, либо с помощью лекарств, ускоряющих ее наступление. Автор правильно замечает , что в странах, где эвтаназия запрещена, где нет гласности, а значит, закон ной защиты от неправомерного применения эвтаназии, положение обстоит х уже. Несмотря на принятие закона, запрещающего эвтаназию, случаи ее прим енения участились, и в этом признаются сами врачи. Например, бывший дирек тор ООН по медицине американский врач Майкл Горвин признался, что помог уйти из жизни 50 своим больным. Четверть века общественность все го мира следила за деятельностью самого последовательного сторонника практической эвтаназии - американского врача Джека Кеворкяна, который о становил жизнь 130 больных. Одни считают его гуманистом, другие - убийцей. Мн оголетняя тяжба его с судами штата Мичиган, несколько раз его оправдывав шим, закончилась его осуждением. Вместе с тем, с одобрением была принята э втаназия 37-го президента США Ричарда Никсона. После первого инсульта он н аписал обращение к лечащим врачам с просьбой не прибегать к искусственн ым методам продления его жизни в случае повторения кровоизлияния в мозг , когда он не сможет выразить свою волю. Сознательно прекратил принимать лекарства после консультации с личным врачом и составления завещания п резидент Франции Миттеран, страдающий последней стадией рака. И в этом с лучае в прессе отмечалась мужественность именитого больного, желание б ыть хозяином собственной судьбы. Бросается в глаза элитарный подход к оц енке эвтаназии. Анализируя создавшееся положение, следует при знать, что правы те, кто считает, что сейчас актуальным является вопрос не о том, разрешать или не разрешать врачам применение эвтаназии, а о том, ког да и при каких условиях ее допускать и как при этом организовать контрол ь за правомерностью ее осуществления. Решать вопрос об эвтаназии с точки зрения права непросто, ибо в тех же основах законодательства "Об о хране здоровья граждан", на что обращалось внимание в печати, наряду с при веденной выше статьей 45, имеется другая статья - 33 "Отказ от медицинского вм ешательства". В ней указано, что "гражданин или его законный представител ь имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребоват ь его прекращения", даже если оно начато на любом этапе проведения. При это м ему в доступной форме должны быть изложены все последствия отказа от л ечения, что оформляется записью в медицинском документе и подписываетс я пациентом (его законным представителем) и лечащим врачом. В не которых лечебных учреждениях разработаны специальные расписки с указа нием, о каких конкретно последствиях проинформирован больной. Право на о тказ от медицинского вмешательства подтверждается и статьей 30 Основ зак онодательства - "Права пациента". Это соответствует международным нормам прав человека, но создает возможность легального использования пассив ной эвтаназии путем "прекращения мер по поддержанию жизни", прямо запрещ енных статьей 45. В случаях тяжелого, опасного для жизни состояни я такое вынужденное бездействие врача может рассматриваться как приме нение пассивной эвтаназии, ибо налицо два важных ее признака: 1) просьба са мого больного не оказывать ему помощь (после информирования врачом в дос тупной форме о возможных последствиях) и 2) неоказание медицинской помощ и по жизнеобеспечению или прекращение искусственных мер по поддержани ю жизни. Сложнее дело обстоит в случае отказа от медицинского вм ешательства в отношении новорожденного или плода, что требует отдельно го рассмотрения, а также лица, не достигшего 15 лет или признанного недеесп особным. В случае тяжелого состояния такого больного, в соответствии со статьей 33 Основ законодательства "Об охране здоровья граждан", решение пр инимают родители или законные представители, а не сам пациент. При этом н е учитывается их нравственный облик, особенности обстоятельств и религ иозной принадлежности, когда даже неопасное и оправданное вмешательст во может категорически не допускаться. Очевидно, здесь необходимы опред еленные оговорки в законодательстве. Правда, лечебное учреждение может обратиться в суд для защиты интересов несовершеннолетнего, но в таких сл учаях, при необходимости оказания неотложной помощи, дожидаться решени я суда, учитывая нашу систему судопроизводства, означает не оказывать св оевременную медицинскую помощь. А это значит совершать другое правонар ушение - "неоказание помощи больному" (ст. 124 УК РФ). В случаях невозм ожности получить согласие пациента, родителей или законных представит елей, а также в отношении лиц, страдающих психическими расстройствами, о казание медицинской помощи может быть и без их согласия (статья 34 Основ). В этих условиях врач должен быть уверен не только в реально угрожающей опа сности больному в случае неприменения конкретного медицинского вмешат ельства, но и в отсутствии его альтернативы. Неоказание помощи больному может быть также расценено как намеренное прекращение жизни, поэтому в э том случае может быть целесообразно для больного и юридически оправдан но для врача не бездействие, а любой обоснованный риск. По нашему уголовн ому законодательству неблагоприятный исход не может рассматриваться к ак преступление, если лицо, допустившее риск, не имея альтернативы, предп риняло достаточные меры для предотвращения смерти (статья 41 УК РФ). При эт ом совершенные действия должны быть обеспечены соответствующими знани ями и умением, достаточными в конкретной ситуации, чтобы предупредить на ступление вредных последствий. При существующем положении, когда эвтан азия запрещена законом, она может оформляться как отказ от медицинского вмешательства, поддерживающего жизнь. Чтобы достойно выйти из такой сло жной ситуации врач не только должен обладать высоким профессионализмо м и тщательно документировать свои действия, но быть юридически грамотн ым специалистом. Сложность возникает и при доказательстве мед икаментозной эвтаназии, особенно путем применения не сильнодействующи х, а общепринятых лекарственных средств. В последнем случае умирание буд ет протекать не остро, а более продолжительно. Тогда доказать применение лекарства намеренно, с целью ускорения наступления смерти, невозможно. Тем не менее, не только причина смерти, но и вопрос о влиянии на ее наступл ение тех или иных лекарств в определенных дозах и сочетаниях, в связи с по дозрением на эвтаназию, будет ставиться перед судебно-медицинской эксп ертизой. Это действительно важно для следствия (независимо от оценки про фессиональной деятельности врача), ибо смерть от действия лекарств наст упает от отравления, то есть является насильственной, а смерть при отказ е от медицинского вмешательства вследствие заболевания, то есть ненаси льственной. Производство судебно-медицинской экспертизы при расследов ании дел по подозрению на применение эвтаназии в соответствии с правила ми судебно-медицинской экспертизы по материалам дела всегда производи тся комиссионно. Однако, учитывая многочисленные сложные специфически е вопросы, следует внимательно отнестись к подбору состава комиссии. Наз начение таких экспертиз будет расти, поэтому надо знать способы эвтаназ ии, изучить рациональные и эффективные методические и организационные особенности, накапливать опыт таких экспертиз. Мы считаем, что м огут быть ситуации, при которых применение пассивной эвтаназии являетс я справедливым и действительно может рассматриваться как гуманное отн ошение к умирающему больному, ибо, имея неотъемлемое конституционное пр аво на жизнь, он должен, в соответствии с международными нормами, при опре деленных обстоятельствах, иметь право решать вопрос о ее прекращении. Да леко не каждый может и хочет продлевать некачественную, не достойную жиз нь на стадии умирания, испытывая при этом физические и нравственные стра дания. Более четверти века назад доктор Питер Адмирал прозорливо писал: " Уже следующее поколение будет глубоко озадачено тем долгим сроком, кото рый понадобится нашему поколению, чтобы прийти к безусловному признани ю эвтаназии в качестве естественного права человека". Конечно, п ри законодательном разрешении ненасильственной эвтаназии должны быть разработаны и строго соблюдаться определенные условия. О них писал еще в начале нашего столетия известный русский юрист и общественный деятель А.Ф. Кони, допускавший возможность добровольного ухода из жизни с предва рительным уведомлением прокуратуры. Эти условия достаточно подробно р азработаны и апробированы в ряде стран, например в Нидерландах, в некото рых штатах Австралии и США, где эвтаназия разрешена законом и где исполь зованы рекомендации Совета по этике и судебным делам Американской меди цинской Ассоциации. Там уже сложились традиции и методы осуществления э втаназии, разработаны законодательные акты, форма составления и порядо к принятия завещания, а также богатый опыт досудебного и судебного разби рательства подобных дел. Как правило, для осуществления эвтаназии должн о быть учтено, что добровольное неоднозначное решен ие о ее осуществлени и может принимать только совершеннолетний дееспособный человек, наход ящийся вне реактивного состояния или приступа. Диагноз и безнадежность состояния должны быть установлены консилиумом независимых специалист ов. При этом у больного должны быть зарегистрированы тяжелые физические страдания и установлено, что болезнь не излечима после применения альте рнативных способов. Это должна быть высказанная больным устно или напис анная под его диктовку и подписанная им и лечащим врачом в присутствии ю риста, осознанная, неоднократно повторенная просьба больного. Этому дол жна предшествовать доступная информация больного о последствиях прини маемых по его просьбе действий или бездействий, вплоть до наступления см ерти, что отмечается в специальной расписке и записывается в истории бол езни. Факт и способ эвтаназии должен быть указан во врачебном свидетельс тве о смерти. Решения об эвтаназии не может быть принято врачом, хотя есть мнение, что, имея право принять жизнь, он должен иметь право, по просьбе бо льного, и забрать ее. Врач - лишь один из участников в принятии этого решен ия. Впрочем, и осуществление эвтаназии не должно быть делом врач а. Последнюю точку в этой процедуре должен поставить сам больной, а при ег о физической немощности или при отсутствии специальной техники - фельдш ер. Эвтаназия может применяться только в виде исключения, с одной целью - о блегчить процесс неизбежного умирания, не оставляя больного в это трудн ое время и, в любом случае, без какой-либо оплаты. Все вышеизложенное, а так же другие меры должны быть направлены на предотвращение правонарушени й. Вопреки аргументам противников эвтаназии в последние годы н е только в зарубежной, но и в отечественной печати справедливо отмечаетс я, что законодательное разрешение эвтаназии не приведет к увеличению ко личества злоупотреблений. Напротив, современное правовое положение по рождает сокрытие истинного намерения прекращения жизни. Мы полагаем, чт о при наличии хорошо разработанных медиками и юристами положений, учиты вающих многочисленные факторы, при устранении противоречий в законе и п риведении законодательных норм в соответствие с правами человека, подо бных правонарушений станет меньше. Необходимо однозначное пра вовое решение вопроса об эвтаназии с указанием недопустимости примене ния активной эвтаназии, а также перечня условий, разрешающих, в исключит ельных случаях, пассивную эвтаназию. Принятие такого решения и осуществ ление эвтаназии должно быть в строгом соответствии с порядком, который, с учетом опыта других стран, должен быть разработан юристами и медиками и утвержден соответствующими министерствами. Несмотря на то, что в насто ящее время ни в какой форме эвтаназия в нашей стране не может быть разреш ена, от легализации этой проблемы не уйти. Решение ее надо начинать с прав ового обеспечения и разработки порядка жесткого контроля за каждым слу чаем эвтаназии. А пока врачам надо помнить, что побуждение и осуществлен ие любой формы эвтаназии в соответствии с законодательством РФ являетс я преступлением. Отказ же от медицинского вмешательства, во избежание не однозначной трактовки, должен быть обоснован и правильно документальн о оформлен.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
На карте политического метрополитена снова открылась станция "Прохоровская". Платформа справа.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Эвтаназия", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru