Реферат: Цитомегаловирусная инфекция и беременность - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Цитомегаловирусная инфекция и беременность

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 17 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Цитомегаловирусная инфекция и беременность. Несмотря на то , что прошло б олее столетия после первого описания цитомега лии и треть века после открытия цитомегал овируса , только недавно выяснилось широкое ра спространение этой инфекции и ее значение в акушерстве , неонатологии , педиатрии , клиническ ой вирусологии , трансф у зиологии и трансплантологии . Отмечается тот факт , что ЦМВ является одной из наиболее частых причин внутриутробной и перинатальной инфекции. Этиология. Цитомегаловирус относится к семе йству герпетических вирусов . Для них характер на способность персистироват ь в организме с нерегулярной продукцией вирусных частиц и обострениями хронической инфекции . Особенност ями ЦМВ по сравнению с другими вирусами является необычайно крупный ДНК-геном , возможно сть репликации без повреждения клетки , меньша я цитопатогенность в культуре тканей , медленная репликация вируса , сравнительно ни зкая вирулентность и более узкий спектр х озяев , меньшая чувствительность к аналогам ну клеозидов и резкое подавление клеточного имму нитета со снижением соотношения CD4/CD8. Специфическая лаборатор ная диагностика ЦМВ приобретает особое значение . Для обнару жения вируса и его антигенов существует р яд методик . Изоляция ЦМВ на клеточной куль туре основана на характерном цитопатическом э ффекте , который при ЦМВ развивается медленно – в традиционном исполнен и и 2-3 недели . Тем не менее , культивирование ЦМВ считае тся самым достоверным и надежным методом диагностики . В последнее время это исследован ие значительно усовершенствовано и доведено д о уровня экспресс – метода , позволяющего с помощью центрифугирования и п оследую щего применения моноклональных антител выявить в культуре тканей ранние антигены ЦМВ . Материалом для заражения культуры тканей могу т служить слюна , моча , кровь , цервикальное отделяемое , амниотическая жидкость , сперма , образцы тканей при биопсии и а у топси и . Следует учитывать малую устойчивость ЦМВ во внешней среде и потому следует напр авлять в вирусологическую лабораторию свежий материал. Дальнейшим шагом к рационализации обнаруж ения антигенов ЦМВ является применение молеку лярной гибридизации , котора я позволяет бе з применения культуры тканей обнаруживать вир усную ДНК непосредственно в исследуемых образ цах. Цитоскопический анализ осадков слюны и мочи основан на способности ЦМВ проникать в клетку с помощью виропексиса . При э том в одной клетке накапливае тся до 10000вирусных частиц , формирующих крупные внутрияд ерные включения , значительно увеличивающие размер ы инфицированной клетки . Так возникает цитоме галическая клетка , которую называют “совиным глазом”. Выявление цитомегалической клетки при гис тоисследов ании материалов аутопсии имеет бесспорное диагностическое значение , также как и обнаружение антител к ЦМВ. Значительные преимущества имеет метод имм унофлюоресцентного анализа , позволяющий определять антитела M и G к ЦМВ , а также конкурирующи й с ним по чувс твительности ИФА . П ервый метод более доступен , но в то же время второй более точен и чувствителен . В ряде лабораторий успешно применяется т вердофазный иммуноанализ . Наиболее современным ме тодом является иммуноблотинг , позволяющий с п омощью полиакриламидно г о гель-электрофрез а определять весь спектр антител к ЦМВ. Эпидемиология. Источниками инфекции могут являт ься хронические носители ЦМВ или больные с различными вариантам цитомегаловирусной инфекц ии , а точнее– их биологические жидкости и выделения : кровь , моч а , слюна , вагинальное отделяемое , слезы , грудное молоко , спинномозго вая и амниотическая жидкости , отделяемое носо глотки , сперма , фекалии и др . Особенно вели к риск инфицирования новорожденных при заменн ых переливаниях крови или повторных гемотранс фузиях о т эпидемиологически опасных доноров . В то же время обнаружено , что донорская кровь при хранении в течение 2 дней при температуре 4 О С реже сохраняет ЦМВ , чем свежая . В трансплантологии источником ЦМВ являются донорские ткани и органы . Особенно велик риск при пересадке костного мозга и почек. Если давно известно , что женщина может быть источником передачи ЦМВ новорожденному , то в последнее время также установлено , что возможна передача ЦМВ от детей в зрослым и , прежде всего родителям. Механизм передачи ЦМВ пред полагает в первую очередь тесный контакт между беременной (родильницей ) и плодом (новорожденным ), между сексуальными партнерами , между детьми в закрытых детских коллективах . В настоящее время установлено , что интранатальная или ранняя постнатальная пере д ача ЦМВ происходит в 10 раз чаще , чем трансплацента рная . В послеродовом периоде эпидемиологическая опасность матери для новорожденного также сохраняется . Это связано с нарушением женщино й гигиенических норм , а также с возможност ью передачи вируса через гр у дное молоко (20% серопозитивных матерей имеют ЦМВ в грудном молоке и 76% их детей оказывают ся инфицированными ). ЦМВ является полигистиотропным , но особый тропизм он проявляет к слюнным железам . Отсюда реальна возможность передачи вируса при поцелуях , в отн ошении матери с ребенком , у молодых людей к началу се ксуальной активности . Возможно , что в этой связи следует рассматривать две волны атаки ЦМВ с учетом возраста и интимности к онтакта между людьми : первая волна достигаетс я к трехлетнему возрасту , вторая– к периоду половой зрелости. Следует также отметить , что первичная ЦМВ-инфекция у беременных возникает значительно реже , чем обострения хронической , но , в т о же время представляет большую опасность для плода и новорожденного . Генетическая пр едрасположенность также определяет восприимчиво сть к ЦМВ-инфекции . Что же касается супери нфекции при ЦМВ то возможность ее возникн овения недостаточно изучена , хотя с учетом вариантов ЦМВ-инфекции у человека она являе тся теоретически возможной. Клинико-патогенетические вариа н ты ЦМВ-инфекции. Обнаружение ЦМВ не означает р азвития заболевания . В большинстве случаев фо рмируется вирусоносительство или субклиническая , инаппарантная хроническая форма инфекции , не вызывающая вне иммунодепрессии никаких субъектив ных нарушений или объ ективных клинических проявлений.состоянию длительной (нередко пожизнен ной ) латенции ЦМВ способствует его внутриклет очное сохранение в лимфоцитах , где он наде жно защищен от действия специфических антител и интерферона . По-видимому , надежным пристанищ ем для ЦМВ могут явиться и мон оциты , реже– полиморфноядерные лейкоциты. Многообразие клинико-патогенетических форм ЦМ В-инфекции связано с в большинстве случаев с бессимптомной латенцией и с полиморфизмо м ее клинических проявлений . Диапазон клиниче ских вариантов не обычайно широк– от едва выраженного сиалоаденита , благоприятно текущего мононуклеозоподобного заболевания до тяжелейших поражений печени , легких и мозга , а та кже шока , который вызван деструкцией надпочеч ников при диссеминированной ЦМВ-инфекции . Последни е ф ормы особенно часто возникают при СПИДе . Появление ЦМВ-вирусемии при СПИДе расценивается как прогностически неблагоприятны й признак. ЦМВ и иммунодепрессия– наиболее важная ос обенность патогенеза цитомегалии . Это связано с тем , что для ЦМВ характерна реактив ация в условиях так или иначе воз никшего иммунодефицита . Наиболее ярким проявление м этой закономерности является присоединение ЦМВ к ВИЧ. Теоретически у беременной женщины возможн о развитие любого из множества клинико-патоге нетических вариантов ЦМВИ . В то же в ремя многолетний опыт убеждает , что в этих случаях речь почти всегда идет об об острении хронической или латентной ЦМВИ , кото рая как правило не имеет ярких клинически х проявлений у матери . При этом у женщ ины в анамнезе имеются указания на привыч ное нев ы нашивание беременности , нераз вивающуюся беременность , мертворождение , рождение нежизнеспособных детей , а также детей-инвалидов с врожденными пороками развития. Первичная ЦМВИ у беременных возникает в 1-4% случаев и сопровождается 50% риском внутри утробного заражения плода . Обострение хронич еской или латентной ЦМВИ чаще (10-20%) возникают у серопозитивных беременных . Несмотря на то , что ЦМВ выявляется у 1-2% всех новорожденны х только 0,05-0,1% из них страдают от цитомегало вирусных заболеваний . Даже при разв и тии во время беременности первичной Ц МВИ 90-95% женщин имеют шанс родить здорового ребенка. У женщины с доказанной ЦМВИ и отя гощенным акушерским анамнезом наиболее вероятной и частой причиной внутриутробной гибели плода является ЦМВИ . Подобная ситуация мож ет потребовать принятия неотложных практи ческих решений : сохранять беременность у инфи цированной ЦМВ женщины или считать ее про тивопоказанной . Трудности в решении этого воп роса возникают на поздних сроках беременности . При решении вопроса о сохранении бер е менности при ЦМВИ приходиться уч итывать не только ближайшие возможные отрицат ельные последствия но и отдаленные исходы для ребенка . В 10% наблюдений у внутриутробно инфицированных детей в последующем возникают нарушения слуха и интеллекта а также другие н еврологические нарушения. Лечение. Надежной противовирусной терапии при ЦМВИ до настоящего времени нет , хотя ведутся интенсивные поиски в этом направ лении . Не оправдались надежды на противовирус ные препараты широкого спектра действия , таки е , как видарабин или аденин-арабинозид , в иразол , а также ацикловир . К перспективным противовирусным препаратам при ЦВМИ относятся новые лекарственные средства– ганцикловир и фо скарнет , которые в нашей сттране изуены не были . Использование с лечебной целью инте рферонов при ЦМВИ малорезультативно , н о их изучение продолжается. Учитывая существенные нарушения клеточного иммунитета , лежащие в основе патогенеза ЦМВ И применяется левамизол по схеме : 1-я неделя– по 50 мг 2 раза в день в течение 5 дней , затем двухдневный перерыв ; 2-я и последующие недели– перпарат применять наоборот , только 2 дня , а в течение 5 дне й не принимать . Суммарная доза на курс терапии– 2950 мг . В большинстве случаев такие дозы не вызывают побочных явлений и приводят к улучшению иммунологических показателе й , сни ж ению экскреции ЦМВ с мо чой и слюной , значительному снижению риска неблагоприятных исходов беременности . При недос таточной эффективности лечения проводится послед ующий курс лечения декарисом.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Хорошо там, где нас нет. Если не верите, можем прийти.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Цитомегаловирусная инфекция и беременность", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru