Реферат: Холодовая цепь, безопасное восстановление вакцин. Правила хранения и транспортировка прививочных препаратов. Календарь прививок - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Холодовая цепь, безопасное восстановление вакцин. Правила хранения и транспортировка прививочных препаратов. Календарь прививок

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 305 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

27 План Глава I : Выбор безопасных и эффективных вакцин. 1. Возможно сть контаминации. 3 2. Показания термоиндикаторов на флаконах с вакцинами. 6 3. Дополнительные советы по безопасному употреблению вакцин. 7 4. Ключевые положения. 8 5. Контрольные вопросы. 9 6. Ответы на контро льные вопросы 10 7. Практическое упражнение № 1. 12 8. Ответы на практическое упражнение № 1. 13а 9. Ситуационная задача № 1. 13 10. Ответы на вопросы ситуационной задачи № 1. 14 Глава II : Безопасное восстановление в акцин. 1. Правильное восстановление вакцин. 15 2. Необходимые выполнения для безопасного восстановления вакцин. 16 3. Ключевые положения. 19 4. Контрольные вопросы. 20 5. Ответы на контрольные вопросы. 21 6. Прак тическое упражнение № 2. 23 7. Ответы на вопросы. 24а Глава III : Правила хранения и транспортировка прививочных препаратов. 1. Холодовая цепь. 24 2. Условия хранения отдельных видов вакцин. 26 Глава IV : Иммунопрофил актика. 1. Этапы и работа в проведении массовых прививок. 27 2. Реакция организма на введение вакцин. 29 3. Календарь прививок. 31 Литература. 35 ВОЗМОЖНОСТЬ КОНТАМИНАЦИИ Все вакцины являются чувствительными биологич ескими субстанциями . При воздействии тепла , солнечного света или холода , а также по истечении срока годности и при использовании неправильного растворителя вакцины теряют свою эффективность . В некоторых случаях использование контаминированных вакцин может привести к летальному исходу . Использование безопасных и эффективных вакцин и медицинских препаратов является важным аспектом безопасности инъекций . В этой главе мы рассмотрим процедуру проверки флаконов с вакцинами и этикеток на них . Перед использованием любой вакцины или растворителя проверьте следующую информацию : - имеет ли флакон этикетку ? - правильно ли Вы выбрали вакцину и соответствующий ей раство ритель ? - не истек ли срок годности вакцины или растворителя ? При малейшем подозрении на контаминацию уничтожьте флакон . Патогенные микроорганизмы могут концентрироваться в летальной дозе задолго до того , как они станут в идимыми . - Проверьте , нет ли трещин на флаконе и не протекает ли флакон. - Проверьте нет ли видимых признаков загрязнения и плавающих частиц. - Если открытый флакон был погружен в воду , вероятно вакцина была контаминирована , и ее следует уничтожить. - Если пробка флакона вакцины проколота использованной иглой или стерильной иглой с использованным шприцом , вероятно содержимое флакона было контаминировано , и его следует уничтожить. - Если игла была оставлена в резиновой пробке флакона , высока вероятност ь контаминации , и флакон следует уничтожить. - Если восстановленная вакцина хранилась шести часов , вероятность контаминации высока , и вакцину следует уничтожить. Все эти флаконы должны быть уничтожены . Помните : «Вызывающий сомнение флакон подлежит уничтож ению». Удостоверьтесь , что вакцины , чувствительные к низкой температуре , и растворители для них не были заморожены. - Флаконы АКДС , АДС , АДС-М , АС , вакцины п ротив гепатита В , вакцины Н ib и их растворители должны быть уничтожены , если Вы уверены , что они подверглись замораживанию , или если существует высокая вероятность этого. - Если индикатор холодильника показывает температуру ниже рекомендуемой для хранения данных вакцин , можно использовать тест «на взбалтывание» , чтобы определить подверглись ли замораживанию флаконы с АКДС , АДС , АДС-М , АС (см . рис . 1). Когда вакцинаторы взбалтывают два флакона , один из которых возмо жно подвергся замораживанию , а другой не был заморожен , с вакциной одного вида и от одного производителя , в вакцине , пострадавшей при замораживании , осадок выпадает значительно быстрее и в конце концов осядет на дне флакона . Флаконы с вакцинами , содержащи м и адъювант гидроксид алюминия , АКДС , АДС , АДС-М или АС , которые не прошли тест на взбалтывание , не могут быть использованы. Однако тест на взбалтывание не совершенен . Этот тест является субъективным , для его выполнения необходим определенный опыт , и он не всегда достоверно определяет все флаконы АКДС , АДС , АДС-М и АС , которые подверглись замораживанию. - Флаконы с вакцинами против гепатита В и Н ib должны быть уничтожены , если они были заморожены или существует опасность того , что они были заморожены . В настоящее время неизвестно , можно ли определить годность этих вакцин с помощью теста «на взбалтывание». - Растворители не должны замораживаться , потому что на флаконах могут появиться трещины и загрязняющие вещества (микроорганизмы и грязь ) могут попасть внутрь. Термоиндикатор на флаконе с вакциной (ФТИ ) представляет собой маленькую наклейку из термочувствительного материала, регистрирующую совокупное воздействие тепла за определенный период времени . Медицинские работники могут пользоваться ФТИ для того , чтобы : - гарантировать использование только хорошей вакцины и - сократить естественную убыль хороших вакцин. Проверьте , не подвергалась ли вакцина излишнему тепловому воздействию. - Если флакон снабжен ФТИ , обратите на него внимание , так как он показывает , какому воздействию тепла подвергается этот флакон . Необходимо убедится , что внутренний квадрат термоиндикатора светлее внешнего круга . В случае , если внутренний квадрат одного цвета или темнее внешнего круга , вакцина полежит уничтожению. - Если флакон не снабжен ФТИ , проверьте журнал учета температур и контрольную карточку-индикатор ходовой цепи . Если флакон находится под воздействием температуры выше 8 0 С , следуйте инструкциям контрольной карточке . В случае отсутствия карточки флакон необходимо уничтожить. ФТИ размещается н а этикетке или на пробке флакона . Он имеет форму квадрата , который находится внутри круга (см . рис . 2) Начиная с 2001 года , все вакцины , закупаемые ЮНИСЕФ , будут снабжены ФТИ. ФТИ показывает совокупное невосстанавливаемое тепловое воздействие на флакон . ФТИ специально приспособлен к специфичной тепловой стабильности вакцины , к которой он прилагается . Если флакон подвергается излишнему воздействию тепла , квадрат на термоиндикаторе темнеет . Используйте только те флаконы с вакцинами , на которых внутренний кв адрат ФТИ светлее чем внешний круг. С помощью ФТИ медицинский работник может определить , какие флаконы с вакцинами еще можно использовать и какие флаконы подверглись большому воздействию тепла по сравнению с другими . Фла коны с ФТИ на которых внутренний квадрат начал темнеть ( но все еще светлее наружного круга ), должны быть использованы раньше , чем флаконы с более светлым внутренним квадратом . Таким образом , медицинский работник сможет свести до минимума количество флакон ов с вакцинами , которые должны быть уничтожены . В тех странах , где была принята политика ВОЗ по использованию многодозных флаконов , ФТИ помогают сберечь жидкие вакцины (АКДС , АС , АДС-М , ОПВ , вакцину против гепатита В и жидкую вакцину Hib ) для последующего и спользования. Наполняется шприц только тогда , когда пациент готов получить инъекцию. Шприцы , наполненные в ручную заранее , могут оказаться контаминированными. Не смешиваются вакцины из открытых неполных флаконов. Смешивание вакцин из открытых неполных флаконов в одном флаконе приведет к контаминации вакцин. Хранить вскрытые флаконы с жидкими вакцинами не более 4-х недель. Вскрытые флаконы с жидкими вакцинами должны храниться в холодильнике в специальном контейнере с маркировкой «возвращенные». Если Вы храните вскрытые флаконы с ОПВ , АКДС , АДС , АС , АДС-М , вакцины для профилактики гепатита В и жидкие вакцины для профилактики Hib , такие флаконы должны находится в контейнере с маркировкой «возвращенные» и должны быть использованы во время прививочных мероприятий раньше , чем закрытые флаконы (см . рис . 4). Помните : восстановленные вакцины должны быть использованы в течении 6 часов с момента восстановления . В контей нере с маркировкой «возвращенные» не могут находится открытые флаконы с коревой вакциной , вакциной против желтой лихорадки , БЦЖ или с восстановленной вакциной против Hib . - Проверяйте срок годности с вакциной , наличие признако в контаминации , а также наличие признаков излишнего воздействия тепла или холода до использования. - Наполняйте шприц только тогда , когда пациент уже готов получить инъекцию. - Не смешивайте вакцину из двух разных флаконов. - Флакон считается контаминир ованным в следующих случаях : - на флаконе есть трещины и течи ; ИЛИ - при изменении внешнего вида вакцины или появлении плавающих частиц ; ИЛИ - открытый флакон был погружен в воду ; ИЛИ - пробка флакона с вакциной проколота загрязненной иглой или стери льной иглой на использованном шприце ; ИЛИ - лиофилизированная вакцина была открыта более 6 часов после разведения ; ИЛИ - флакон с жилкой вакциной был открыт более 4-х недель - Если на флаконе нет этикетки , его необходимо уничтожить. - Если истек срок годности вакцины , ее необходимо уничтожить . Никогда не используйте вакцины с просроченным сроком годности. - ФТИ показывает совокупное воздействие тепла на флакон с вакциной . Флакон не пострадал , если внутренний квадрат на индикаторе светлее , чем внешний круг. - Флакон с ФТИ , на которых внутренний квадрат начал темнеть , но все еще светлее внешнего круга , должны использоваться раньше , чем флаконы с более светлыми внутренними квадратами ФТИ. 1. Назовите 4 показателя , которые медицинский работник должен проверить до того , как он наполнит шприц из флакона. 2. Как Вы думаете , следующее утверждение является правильным или не правильным ? «Шприц должен быть наполнен только тогда , когда пациент готов получить инъекцию». 3. Назовит е 5 случаев , когда Вы можете предположить , что вакцина была контаминирована. 4. Для чего необходим термоиндикатор на флаконе с вакциной ? 5. Что необходимо сделать , когда внутренний квадрат ФТИ того же цвета или темнее внешнего круга ? 6. Определите являе тся ли следующее утверждение правильным или не правильным : «Флаконы с ФТИ , которые только начали темнеть , должны быть использованы раньше , чем флаконы , на термоиндекаторах которых цвет не изменился». 7. Определите какие из флаконов на иллюстрации о ФТИ н а странице _____ могут быть использованы , а какие нет. 1. Назовите четыре показателя , которые медицинский работник должен проверить до того , как он наполнит шприц из флакона. Примеры : - Проверить , гот ов ли пациент получить инъекцию. - Проверить , есть ли этикетка на флаконе. - Проверить срок годности флакона. - Проверить нет ли признаков заражения. - Проверить , не были ли заморожены вакцины и растворители , чувствительные к действию холода. - Провер ить , не были ли вакцины подвержены излишнему воздействию тепла. 2. Как Вы думаете , следующее утверждение является правильным или неправильным ? «Шприц должен быть наполнен только тогда , когда пациент готов получить инъекцию». Правильно. 3. Назовите 5 слу чаев , когда Вы можете предположить , что вакцина была контаминирована. - трещины или течь на поверхности флакона. - Видимые признаки заражения или плавающие частицы. - Верхушка открытого флакона была погружена в воду. - Если в верхушку флакона при забор е была воткнута использованная игла или стерильная игла использованного шприца. - Лиофилизированная вакцина была открыта более 6 часов после восстановления. - Флакон был открыт более 4-х недель. 4. Для чего необходим термоиндикатор на флаконе с вакцино й (ФТИ )? ФТИ помогает медицинскому работнику определить , не подвергалась ли вакцина излишнему воздействию тепла . Кроме того , ФТИ уменьшает потери вакцины в случае сбоев холодной цепи . В случае , если на флаконах с ФТИ внутренний квадрат такого же цвета или темнее внешнего круга , медицинский работник должен уничтожить такие флаконы . В тех странах , где была принята политика ВОЗ по использованию многодозных флаконов , ФТИ помогает медицинским работникам сохранить жидкие вакцины (АКДС , ОПВ , АДС-М , АС , жидкую ва к цину против гепатита В и жидкую вакцину Hib ) для дальнейшего применения . 5. Что необходимо сделать , когда внутренний квадрат ФТИ такого же цвета или темнее внешнего круга. Флакон с вакциной должен быть уничтожен. 6. Определите , является ли следующее у тверждение правильным или неправильным ? «Флаконы с ФТИ , на которых цвет только начал темнеть , должны быть использованы раньше , чем флаконы , на термоиндикаторах которых цвет ФТИ не изменился». Правильно в том случае , когда внутренний квадрат все еще светле е , чем внешний круг. 7. Определите , какие из флаконов на рис . __ о ФТИ могут быть использованы , а какие нет. - Внутренний квадрат светлее , чем внешний круг. Используйте флакон с вакциной. - Внутренний квадрат немного потемнел , но все еще светлее , че м внешний круг . Используйте эту вакцину в первую очередь. - Цвет внутреннего квадрата и внешнего круга совпадает . Не используйте эту вакцину. - Внутренний квадрат темнее , чем внешний круг. Не используйте эту вакцину. Как читать показания термоиндикатора на флаконе с вакциной ? Посмотрите на рисунок на странице _____ и ответьте на следующие вопросы : 1. Какой флакон находился под наибольшим воздействием тепла ? 2. Какой фл акон находился под наименьшим воздействием тепла ? 3. Какой флакон необходимо использовать первым ? 4. Какие флаконы необходимо уничтожить ? Когда медсестра открыла сумку холодильник во время одного из м ероприятий по иммунизации для введения БЦЖ-М , она обнаружила , что сумка полна воды . Перед выездом она не смогла найти пакеты со льдом и поэтому заполнила контейнер неупакованным льдом . По-видимому , крышка не была закрыта , и лед растаял . Все в сумке промок л о . Медсестра обнаружила , что вода смыла этикетки с некоторых флаконов. Она подумала : « Это должно быть флаконы с БЦЖ-М , вся вакцина была получена на прошлой неделе . Чтобы сделать прививки , люди были привезены сюда из далека , и я не хочу разочаровывать их». Из одного из флаконов она сделала четырем детям инъекции по 0.2 мл . Через тридцать минут в медицинское учреждение прибежали матери этих детей . Они были испуганы и возмущены : их дети потеряли сознание. Позднее старшая медсестра обсудила с ней , что произ ошло . «Оказалось , что когда паковали сумки-холодильники , кто-то дал Вам инсулин , который хранился в холодильнике . Вместо вакцины Вы ввели детям инсулин». 1. Какую ошибку совершила медсестра Сантина ? 2. Что она должна сдела ть , чтобы избежать повторения этой ошибки ? Ответы на вопросы :Ситуационная задача № 1 Вакцины без этикеток в сумке-холодильнике 1. Какую ошибку совершила медсестра ? Медсестра использовала для проведения инъекции флакон без этикетки. 2. Что она долж на сделать , чтобы избежать повторения этой ошибки ? Она должна уничтожить флаконы без этикеток. Для обеспечения безопасности инъекций очень важно правильно восстановить вакцину . Д ля безопасного и эффективного использования восстановленной вакцины необходимо : хранить вакцины и растворители при заданной температуре , разводить вакцины только соответствующими ей растворителями , уметь определять контаминированные вакцины и знать , в как и х случаях вакцины необходимо уничтожить. Ошибки при восстановлении вакцин часто происходят , когда : - этикетки на флаконах отсутствуют , невозможно правильно определить , что находится во флаконе ; - медицинские работники думают , что растворители взаимозаме няемы ; - растворители разных вакцин хранятся в холодильнике вперемешку ; и - другие медицинские препараты хранятся в том же холодильнике , и перегруженный медицинский работник может по ошибке взять не тот флакон. Все эти ошибки опасны и их следует избегат ь. Пользуйтесь только растворителем , рекомендованным изготовителем вакцины для ее восстановления. Очень важно восстанавливать вакцину , используя только специфический растворитель , который рекомендован производителем для каждой из вакцин . Растворители мог ут содержать стабилизаторы , которые влияют на тепловую стабильность , бактерицидные вещества для сохранения стерильности , химикаты для более быстрого растворения и /или буферы для обеспечения необходимого рН разведенной вакцины . Растворители не взаимозаменя е мы. Использование не предназначенного для этой вакцины растворителя , замена его обычным физиологическим раствором или дистиллированной водой , делает вакцину неэффективной и существенно снижает ее иммуногенность . Описаны случаи , когда неправильное разведен ие вакцины другими препаратами вместо растворителя , рекомендованного изготовителем для данной вакцины , привело к летальным исходам. Неполный список вакцин , которым необходимы определенные растворители , включает : - Вакцину БЦЖ - Коревую вакцину - Лиофилизированную вакцину против Hib - Вакцину против желтой лихорадки Восстановленные вакцины должны храниться в холодном месте , вдали от солнечного света. Хранение вакцин при температуре от 2 до 8 0 С по могает сохранить их активность . Размещайте их в гнездах пенопласта , который находится в верхней части сумки-холодильника . Это также позволит защитить флаконы от прямых солнечных лучей. Восстановленные вакцины подлежат уничтожению через 6 часов. Вакцина БЦЖ , коревая вакцина , вакцина против желтой лихорадки и лиофилизированная вакцина против Hib не содержат консервантов , препятствующих росту микроорганизмов . Поэтому микроорганизмы , которые попали во флакон при восстановлении , могут быстро размножаться . Во сстановленные вакцины полежат уничтожению в конце дня иммунизации или по истечении 6 часов в зависимости от того , что раньше наступит . Были зафиксированы смертные случаи после того , как детям вводились инъекции вакцин , которые не были уничтожены через 6 ча сов после восстановления. Если возможно , храните вакцины в отдельном холодильнике. Инъекции вакцинами , случайно разведенными другими лекарствами , такими как инсулин или анестетики , приводили к смерти пациентов . Если вакцины и растворители будут хранится отдельно от других флаконов с лекарствами , это поможет избежать путаницы и ошибок. Не разводите вакцину до прихода пациента на вакцинацию. Помните , что восстановленные вакцины очень чувствительны , они должны находиться в холодном месте и должны быть уни чтожены через 6 часов после восстановления . Поэтому не разводите вакцину до прихода пациента на вакцинацию. Используйте новый шприц и иглу для восстановления каждого флакона вакцины . После смешивания растворителя и вакцины шприц и игла должны быть уничтож ены. Для безопасного восстановления вакцин необходимо выполнить следующее : 1. Прочтите этикетку на флаконе с растворителем , чтобы убедится , что это именно тот растворитель , который рекомендован изготовителем для данной вакцины в данной дозировке. 2. П еред разведением охладите растворитель до температуры 2-8 о С , чтобы избежать «теплового шока» вакцины . Удостоверьтесь , что для охлаждения растворителя было достаточно времени. 3. Убедитесь в том , что срок годности вакцины и растворителя не истек и ФТИ п оказывает , что вакцину можно использовать . ФТИ расположен на крышке флакона с вакциной , которая должна быть восстановлена. 4. Откройте флакон с вакциной и уничтожьте ФТИ с крышкой от флакона. 5. Откройте флакон с растворителем и наберите содержимое фла кона в смешивающий шприц. 6. Выпустите содержимое шприца с растворителем в флакон с вакциной. 7. Уничтожьте использованный шприц и иглу. 8. Не оставляйте иглу во флаконе ; эта часто встречающаяся ошибка приводит к тому , что флакон открыт для контамин ации. 9. Покатайте флакон между пальцами до полного растворения вакцины . При необходимости отметьте дату и время разведения. 10. Храните восстановленную вакцину в холодном месте в гнездах , сделанных в пенопласте в верхней части сумки-холодильника . ВОЗ рекомендует придерживаться этого способа хранения , тогда вакцина находится в холодном месте и защищена от солнечных лучей . Другие способы хранения – например размещение флакона в чашке со льдом – могут повредить или уничтожить этикетку на флаконе с вакцин о й. 11. Восстановленные вакцины подлежат уничтожению в конце дня иммунизации или по истечении 6 часов в зависимости оттого , что раньше наступит. 12. Забор вакцины из флакона необходимо осуществлять тем же шприцем , который будет использован для инъекции. - Использование не предназначенного для данной вакцины растворителя , или другого препарата для восстановления вакцины может превратить такую вакцину в неэфф ективную или опасную. - При восстановлении каждого вида лиофилизированных вакцин пользуйтесь ТОЛЬКО растворителем , рекомендованным изготовителем. - Не разводите вакцину до прихода пациента , которому собираетесь ее вводить. - Уничтожьте восстановленну ю вакцину по истечении 6 часов или в конце дня иммунизации в зависимости от того , что раньше наступит. - Не оставляйте иглу в крышке флакона. - Наполняйте шприц и выполняйте инъекцию , пользуясь одним и тем же шприцем. 1. Какие общие ошибки медработников наиболее часто приводят к использованию несоответствующих растворителей ? 2. Почему так важно восстанавливать вакцину растворителем , который рекомендован изготовителем именно для данной вакцины ? 3. Когда должна быт ь уничтожена разведенная вакцина ? 4. Укажите , какие вакцины должны быть уничтожены через 6 часов после разведения. А . БЦЖ Б . Лиофилизированная вакцина против Hib В . Вакцина от желтой лихорадки Г . Коревая вакцина Д . Все выше названные вакцины. 5. Что мож ет произойти , если восстановленные вакцины хранятся более 6 часов после восстановления ? 6. Какие основные правила безопасности при использовании разведенными вакцинами ? 1. Какие общие ошибки медработников наиболее часто приводят к использованию несоответствующих растворителей ? Ш Хранение флаконов на которых утеряны этикетки , что приводит к тому , что невозможно правильно определить содержимое флакона. Ш Смешивание при хранении в холодильнике флаконов с раств орителями для разных вакцин. Ш Ошибочная вера в то , что все растворители взаимозаменяемы. Ш Хранение в холодильнике вместе с вакцинами других лекарств . Медицинский работник при большой загрузке может ошибочно ими воспользоваться. 2. Почему так важно восста навливать вакцину растворителем , который рекомендован изготовителем именно для данной вакцины ? Ш Производители специально готовят и испытывают соответствующий растворитель для состава каждой вакцины . Использование других субстанций может превратить вакцину в не эффективную или привести к передозировке препарата. 3. Когда должна быть уничтожена разведенная вакцина ? Ш ВОЗ рекомендует уничтожать вакцины БЦЖ , коревую , вакцину против желтой лихорадки и лиофилизированную вакцину Hib , через 6 часов после восстанов ления или в конце для иммунизации в зависимости от того , что наступит первым. 4. Укажите , какие вакцины должны быть уничтожены через 6 часов после разведения. Д . Все выше названные вакцины. 5. Что может произойти , если восстановленные вакцины хранятся боле е 6 часов после восстановления ? Ш Поскольку лиофилизированные вакцины не имеют консервантов , которые ограничивают рост микроорганизмов , те микроорганизмы , которые попали в вакцину при разведении , могут размножаться . В востановленной вакцине , которая храни тся более 6 часов после разведения , может образоваться множество бактерий , поэтому она считается контаминированной и должна быть уничтожена немедленно . Имели место смертельные случаи в результате токсического шока , когда детям вводились восстановленные ва к цины , которые хранились более 6 часов после разведения. 6. Какие основные правила безопасности при использовании разведенными вакцинами ? Ш Восстановленные вакцины должны быть использованы не позднее , чем через 6 часов после разведения . По прошествию 6 часо в вакцины должны быть уничтожены. Ш Вакцины , случайно восстановленные инсулином или анестезирующими средствами , которые хранились в том же холодильнике , стали причиной смертельных исходов. Ш Использование растворителя , предназначенного для разведения друго й вакцины или другого лекарства , может сделать вакцину не эффективной или привести к передозировке . При восстановлении вакцин пользуйтесь ТОЛЬКО растворителем , рекомендованным изготовителем именно для этой вакцины. Ш Восстановленные вакцины должны хранитьс я в холодном месте (от 2-8 С ). Это помогает сохранить эффективность вакцины и замедлить рост микроорганизмов во флаконе . Использование вакцин которые хранятся в сумке-холодильнике. 1. Представьте , что Вы иммунизатор и Вам нужно достать флаконы с вакциной из сумки-холодильника в начале дня иммунизации . Флаконы были вынуты из холодильника и размещены в суммке час тому назад . Предположим , восстановленные вакцины были разведены вчера . Предположим , ни один из флаконов не был сегодня открыт. 2. Какие флаконы с вакциной Вы ИСПОЛЬЗУЕТЕ , какие НЕ ИСПОЛЬЗУЕТЕ ? 3. Помните о том , что : Флаконы нельзя использовать , если : · просрочен срок годности или отсутствуют этикетки · существует возможность контаминации (например , если во флаконе появились трещины или он протекает ; ИЛИ изменился внешний вид вакцины , поясились плавающие частицы ; ИЛИ открытый флакон был погружен в воду ; ИЛИ пробка флакона проколота использованной иглой или стерильной иглой , но с использованным шпри цем ; ИЛИ вакцина была восстановлена более 6 часов назад ); · они подвергались излишнему воздействию тепла , о чем свидетельствуют показания ФТИ . Профилактические прививки являются эффективным средством борьбы с детскими инфе кционными заболеваниями . Используемые прививочные препараты способствуют выработке иммунитета , невосприимчивости к той или иной инфекции. К условиям хранения и транспортировки прививочных препаратов предъявляются строгие требования . На всем протяжении от и нститута – изготовителя до момента выполнения прививки должна соблюдаться «холодовая цепь». Холодовая цепь – система , обеспечивающая сохранность активности вакцинных препаратов на всех этапах хранения и транспортировки . Вакцины необратимо теряют свою актив ность под воздействием неблагоприятных факторов . Прививочные препараты подлежат хранению при температуре 0-8 С и должны быть постоянно защищены от солнечного света. Транспортировка вакцинных препаратов осуществляется в специальных рефрижираторах , термоконт ейнерах или сумках-холодильниках . Длительное хранение вакцины обеспечивается их размещением в холодильнике . Для временного хранения используются сумки-холодильники , термоконтейнеры и холодовые элементы (пластиковые емкости , заполненные водой в замороженн о м виде ). Длительность поддержания температуры в термоконтейнерах составляет 3-7 дней , в сумке-холодильнике 24-36 час ., холодовые элементы заменяют по мере оттаивания. При использовании термоконтейнера замороженные холодовые элементы укладывают таким образо м , чтобы они покрыли внутренние стенки и дно . Затем размещают вакцину и термометр . Коробочки с вакцинами изолируют от холодовых элементов пенопластом или картоном для предупреждения замораживания . Крышку термоконтейнера плотно закрыть. При хранении прививо чных препаратов в холодильнике каждый тип вакцин должен занимать определенное место . Холодильник загружают следующим образом : в морозильном отделении размещают холодовые элементы , в холодильном отделении – на верхней полке живые вирусные вакцины (полиамие л итная , коревая ), на средней – несорбированные вакцины , на нижней – (АКДС ) и др . сорбированные препараты , растворители , внизу устанавливают емкость с водой . Вакцина (БЦЖ ) хранится в отдельном холодильнике на средней полке. Контроль за условиями хранения при вивочных препаратов обеспечивается измерением температуры в холодильнике . Термометр размещается в средней части основного отделения вдали от испарителя . Температуру измеряют 2 раза в сутки. 1. Вакцина туберкулезная сухая (БЦЖ ). Хранят в течении 2 лет при температуре +4 С в контейнере под замком на средней полке холодильника. 2. (БЦЖ-М ). Хранят в течение 1 года при температуре +4 С в контейнере под замком на средней полке холодиль ника. 3. (АКДС ) – в течение 1,5 года при температуре +6 2С на нижней полке холодильника. 4. АДС – в течение 3 лет +6 С на нижней полке холодильника . Не замораживать ! 5. АД – в течение 3 лет +6 2 на нижней полке холодильника. 6. Пероральная полиомиелитная вакцина – в течение 2 лет при температуре – 20С . В течение 6 месяцев при температуре +6 2С на верхней полке холодильника . 7. Живая коре вая , сухая – в течение 15 месяцев при температуре +6 2С на верхней полке холодильника , растворитель – на нижней полке. 8. Живая паротитная , сухая (ЖПВ ) – в течение 15 месяцев при температуре +6 2 С на верхней или средней полке холодильника , растворитель – на нижней. 9. Вакцина против кори , паротитной инфекции , краснухи («Тримовакс» ) – при температуре +(2-8)С на верхней полке холодильника до истечения указанного срока. 10. Вакцина против вирусного г епатита «В» («Энджерикс-В» ) – в течение 2 лет при температуре +(2-8)С на нижней полке холодильника . Не замораживать. Организация массовой специфической профилактики инфекционных заболеваний у д етей с момента ее введения прошло ряд этапов. На первом этапе самым важным было решение вопроса о массовости проведения прививок . Целью работы является полный охват профилактическими прививками подлежащих их контингентов , а также соблюдение должных интерва лов между проведением первичной вакцинации и ревакцинации у прививаемых . На втором этапе детализировалась работа по проведению специфической профилактике инфекционных заболеваний , отрабатывалась система приемственности между детскими учреждениями – яслями , детскими садами и школами , с одной стороны и прививочными кабинетами детских поликлиник – с другой . Большое внимание в этот период обращалось на правильный подбор постоянных и временных медицинских отводов. Изменению условий жизни и питанию , постоянное у величение прививок , проводимых детям , широкое использование в лечении антибиотиком и сульфамиламедом , на ряду с другими причинами , способствовали значительному росту аллергизации детского населения . Выявились группы детей , повышено реагирующих на введение вакцин , частота и тяжесть поствакциональных реакций увеличилась. Серьезность такого положения привела к разработке особого индивидуального подхода к проведению прививок , предварительной подготовке определенной группы детей к проведению иммунизации . Этот пе риод и является третим этапом организации прививочного дела . Основным положением , оперделяющим этот этап является подход к каждой прививке как к серьезной биологической операции. Начало этого периода в детских поликлиниках совпадает с организацией прививоч ных кабинетов , врачи которых взяли на себя руководство организации прививочной работы на участках детских поликлиник , в детских дошкольных учреждениях и школах . Несмотря на это участковые медицинские сестры детских поликлиник остаются ответственными людьм и за подготовку детей и проведение им активной иммунизации на участке . Поэтому они должны хорошо знать всю организацию прививочной работы , в том числе планирование прививок , современный календарь прививок , а также сроки временных медицинских отводов после п еренесенных инфекционных и тяжелых соматических заболеваний. Например , при таких заболеваниях , как грипп , пневмония , гнойный отит , корь , коклюш , дизентерия и др ., срок временного медицинского отвода должен быть не менее 1 месяца ; после эпидемического гепат ита – не менее 1 года ; менингококковой инфекции – 6 месяцев. Срок временного медицинского отвода определяет участковый педиатр в день , когда регистрирует выздоровление ребенка от того или иного заболевания , и организованным детям – при выдаче справки в учр еждения . В настоящее время ввиду сложности организации прививочного дела врачи-педиаторы специализируются в области теории и практики в практике иммунитета и аллергии , поэтому правомерно называли их иммуннолигими. Иммунологи детских поликлиник берут на уч ет детей с явлением аллергия и детей , длительно и часто болеющих , с наличием респираторных аллергозов . Вопрос о возможности и сроков проведения прививок , а также курсов подготовительной терапии таким детям решают иммунологические комиссии в составе участк о вого врача или специалиста , заведующего педиатрическим отделением или начмеда и иммунолога детей поликлиники . В особенности серьезных случаев по рекомендации комиссии прививок может быть произведена в клинических условиях . Контроль за выполнением назначен и я иммунологической комиссии по подготовке аллергизированных детей к профилактическим прививкам осуществляет контроль за реакцией детей на прививки . После введения вакцины у детей могут наблюдаться общ ие и местные реакции . Контроль за реакциями на прививки и их учет производятся не позднее , чем через 24 час. Чаще всего наблюдается реакция на введение (АКДС )-вакцины – местная и общая . Местные реакции на введение (АКДС )-вакцины выражаются в покраснении и небольшом уплотнении диаметром 0,5-2 см . в месте введения вакцины , которая рассасывается в течение 2-5 дней . В редких случаях в месте введения может образоваться узел , рассасывающийся в течение 20-30 дней без какого-либо лечения . Общая реакция проявляется недомоганием и повышением температуры . Повышение температуры до 37,5 С расценивается как слабая , до 38,5 С как средняя , до 38,6 С и выше расценивается как сильная реакция . Число общих сильных реакций , при правильном отборе детей , не должно превышать 1%. П р и наличии общих сильных реакций выше 1% прививки препаратом данной серии прекращаются до выяснения причин и согласования с иммунологом районной или городской санэпидстанции. Сильные реакции на прививки и осложнения , вызванные ими , детские поликлиники регис трируют в эпидбюро города . По медицинским показаниям детей , у которых отмечались тяжелые реакции , госпитализируют. При проведении профилактических прививок особое внимание должно быть уделено детям , повышенно реагирующим на введение вакцины , с явлениями вы раженной аллергической настроенности . На приеме в качестве подготовки к предстоящей иммунизации детям назначается гиносинсибилизирующая и иммуностимулирующая терапия . Проводя курс подготовки витаминами (А , В , С ) даются антигистиминные препараты , в день в а кцинации – ацетилсалициловая кислота (аспирин ). Медикаменты назначаются в дозировках соответствующих возрасту ребенка. Кроме того , родители предупреждаются о необходимости о необходимости исключения из диеты ребенка продуктов питания , на которые он дает ал лергические реакции. Дети , страдающие расстройством слуха и зрения перед прививкой должен быть обязательно осмотрен специалистами . Дети временно освобожденные от прививок по медицинским показаниям , должны быть взяты под особое наблюдение и прививаются толь ко после снятия этих показаний . Дети , получившие прививку против какой-либо инфекции , в том числе против бешенства , могут быть привиты против полиомиелита могут проводиться одновременно с прививками против коклюша , дифтерии , столбняка или с интервалом меж д у прививками 2 месяца . Важным является установление четких сроков – не менее 6 недель между введением гаммаглабулина и последующими прививками и не менее 2 недель – срок возможного введения гаммаглабулина после сделанной прививки . Это положение не относит с я к использованию гаммаглабулина по экстренным эпидемическим и лечебным показаниям . (приказ МЗ Республики Беларусь от 01.09.1999 года № 275) 1-й день (24ч .) – ВГВ -1; 3-4 день – БЦЖ (БЦЖ-М ); 1-й месяц – ВГВ -2; 3-й месяц – АКДС -1, ИПВ -1(ОПВ -1); 4-й месяц – АКДС -2, ОПВ -2; 5-й месяц – АКДС -3, ОПВ -3, ВГВ -3; 12 месяцев – тривакцина (или ЖКВ , ЖПВ , вакцина против краснухи ); 18 месяцев – АКДС -4, ОПВ -4; 24 месяца – ОПВ -5; 6 лет – АДС , тривакцина (или ЖКВ, ЖПВ , вакцина против краснухи ); 7 лет – ОПВ -6, БЦЖ (БЦЖ-М ); 11 лет – АД-М ; 13 лет – ВГВ ; 16 лет и каждые последующие АДС-М , (АД-М , АС ); 10 лет до 66 лет включительно. Профилактические прививки проводятся в календарные сроки . В случае их нарушения разрешает ся одноименное введение нескольких вакцин , но в разные участки тела и отдельными шприцами . При резуальном проведении прививок минимальный интервал должен быть не менее 1 месяца . Если вакцинация против гепатита «В» проводятся в разные дни с другими прививк а ми , то интервал между их введением не регламентируется . Иммунизация против гепатита «В» (ВГВ ). Вакцинация проводится по схеме : 24 часа , 1 месяц , 5 месяцев . Первая иммунизация проводится в возрасте первые 24 час . после рождения ребенка . Вторая – в возрасте первого месяца , трейтья – в 5 месяцев одновременно с АКДС -3 и ОПВ -3. Недоношенных детей с массой тела 2000 гр . при рождении прививаются с 2 месяцев с теми же интервалами . Вакцинация подростков (13 лет ) проводится трехкратно по схеме 0,1,6 месяцев . Иммуни зация против туберкулеза (БЦЖ , БЦЖ-М ). Вакцинацию проводят новорожденным на 3-4 день жизни . Недоношенных новорожденных с массой тела менее 2000 гр . и детей не вакцинированных в родильном доме по медицинским противопоказаниям , вакцинируют в поликлинике . Де т ей старше 2-х месяцев , ранее не вакцинированные , прививаются после постановки туберкулиновой пробы и отрицательном ее результате . Интервал между постановкой пробы «Манту» иммунизации должен быть не менее 3-х дней и не более 2 недель . Повторной вакцинации подлежат дети , если через 2 года после вакцинации и 1 год после ревакцинации , у них не развился постпрививочный рубчик и проба «Манту» отрицательная . Детям , у которых дважды после вакцинации или ревакцинации рубчик не развился , в дальнейшем не прививаются. Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7 лет , имеющие отрицательную реакцию на пробу «Манту» . Ревакцинацию против туберкулеза разрешается проводить одновременно с ревакцинацией аральной полиомиелитной вакциной (ОПВ ). Если ребенок не получил прививку в 7 л ет , а иммунизируется по индивидуальному календарю и не инфицирован , ревакцинацию ему проводят до 14 лет. Не подлежат вакцинации лица с положительной и сомнительной реакцией на пробу «Манту» и при наличии осложнений на предыдущее введение вакцины . В случае длительного медицинского отвода от вакцинации (БЦЖ , БЦЖ-М ) иммунизацию начинают с (АКДС ) и полиомиелитной вакцины , по окончании срока медицинского отвода приступают к иммунизации против туберкулеза. Иммунизацию против полиомиелинового (ИПВ , ОПВ ). Вакцинаци ю проводят с 3-х месяцев жизни трехкратно с интервалами между прививками 1 месяц , ревакцинацию – 18 месяцев , 24 месяца и 7 лет – однократно . При наличии инактивированной и полиомиелитной вакцины (ОПВ ). Если ребенок прививался по индивидуальной схеме , миним альный интервал между законченной вакцинацией и ревакцинациями должен быть не менее 6 месяцев . В случае , если ребенок не получил ревакцинацию в 7 лет ее необходимо сделать в более поздние сроки без ограничения возраста . Допускается совместное ведение (ОПВ ) со всеми вакцинами . В случае общения с больным полиомиелитом , вызванным диким полиомиелитным вирусом , (ОПВ ) должен получить контактированными лицами (вакцинированные ) – 1 дозу (ОПВ ), не вакцинированные и лица с неизвестным прививочным статусом по полной схеме , частично привитые – до установленного календарем числа прививок. Иммунизация против коклюша , дифтерии и столбняка (АКДС ). Вакцинацию проводят с трех месяцев жизни трехкратно с интервалом между прививками 1 месяц , ревакцинацию выполняют однократно в 18 месяцем. Прививки должны проводить одновременно с иммунизацией против полиомиелита . Вакцинацию против коклюша проводят с трех месяцев до четырех лет . Дети , имеющие противопоказания к введению (АКДС ), вакцинируются (АДС )-анатоксином по схеме : вакцинация в 3-4 месяца с последующей ревакцинацией через 9-12 месяцев. Если ребенок , перенесший коклюш ранее получил 3 или 2 прививки (АКДС ), курс вакцинации против дифтерии или столбняка считается законченным . В первом случае ревакцинацию проводят (АДС )-анатоксином 18 месяцев , а во втором – через 9-12 месяцев после последнего введения препарата . Если ребенок получил одну прививку (АКДС ), первую ревакцинацию (АДС )-анатоксином проводят через 12-18 месяце . Если после второй вакцинации прошло 12 месяцев или более , вакц инация считается законченной . Первую ревакцинацию проводят (АДС )-анатоксином . В случае нарушения схемы иммунизации интервалы между введениями вакцины должен составлять : после законченной вакцинации и первой ревакцинации – не менее 9-12 месяцев ; между перв ой и второй , второй и третей , третей и четвертой ревакцинациями не менее 4 лет , между последующими не менее 10 лет. Для экстренной профилактики коклюша у не привитых детей применяют иммуноглабулин . Препарат вводят не привитым и не полностью привитым двукра тно с интервалом 24 часа в разовой дозе 3 мл . в максимально ранние сроки после контакта с больным коклюшем. Детям , не получившим вакцинацию до контакта с больным коклюшем вакцинапрофилактика не проводится . В этих случаях рекомендуется , особенно детям в воз расте до 1 года , введение иммуноглабулина . Эффективна химиопрофилактика эритромецином (40-50мл ./кг .) в течение 14 дней . В случае контакта с больным коклюшем детей с незавершенным вакцинальным циклом иммунизируют согласно календарю . Если ребенок получил тр е тью дозу (АКДС ) более 6 месяцев назад , он подлежит ревакцинации. Иммунизация против дифтерии и столбняка (АДС , АДС-М , АД , АД-М , АС ). Вторую ревакцинацию (6 лет ) проводят (АДС )-анатоксином однократно ; третью (2 года ) – (АД-М )-анатоксином однократно ; четверт ая (16 лет ) и последующие проводят (АДС )-анатоксином каждые 10 лет однократно . Детям старше 6 лет , ранее не привитым , вакцинируются (АДС-М )-анатоксином : 2 прививки с интервалом 1 месяц . Первую ревакцинацию проводят через 9-12 месяцев после законченной вак ц инации однократно. (АД-М )-анатоксин применяют для плановой ревакцинации дифтерии в 11 лет и плановых возростных ревакцинаций лицам , получившим (АС )-анатоксин в связи с экстренной профилактикой столбняка. Лица , находившиеся в тесном контакте с больным дифте рией , подлежат немедленной иммунизации в зависимости от их вакцинального статуса : вакцинированные , получившие последнюю прививку анатоксином менее 5 лет назад , ревакцинации не подлежат . Если прошло более 5 лет вакцинации – им вводятся (АДС-М ), АД-М-анаток с ин не привитые подлежат двукратной вакцинации анатоксином с интервалом введения 1 месяц . Лица , бывшие бактерияносителями таксинного штамма дифтерии , иммунизируются в соответствии с календарем прививок. Иммунизация против кори , эпидемического паротита , кра снухи . Дети в возрасте 12 месяцев иммунизируются комплексной вакциной против кори , эпидемического паротита и краснухи . Ревакцинация проводится в 6 лет комплексной вакциной , если ребенок не болел ни одной из указанных инфекций . В случае , если ребенок переб о лел одной из них , его иммунизируют моновакцинами в календарные сроки . Моновакцины можно вводить одновременно в разные участки тела или с интервалом в 1 месяц. Комплексную вакцину разрешается вводить одновременно с любой другой вакциной , кроме (БЦЖ , БЦЖ-М ). При большом числе прививок их проводят раздельно с интервалом в 1 месяц. Прививку против кори можно выполнять не ранее чем через три месяца после или за 6 недель до введения иммуноглабулина или плазмы . Литература : 1. Пидеатрия . Н. В.Ежова ; Е.М.Русакова ; Г.И.Кощеева . Минск « Вышэйшая школа » 1998г.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Оптимист - тот, кто исправил ошибку в слове "хорово" на "хорошо", пессимист - на "херово". А я, со своим "хоровод", видимо - особый случай...
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Холодовая цепь, безопасное восстановление вакцин. Правила хранения и транспортировка прививочных препаратов. Календарь прививок", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru