Реферат: Флегмона - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Флегмона

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 20 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

4 Флегмона Это острое гной ное разлитое воспаление клетчатки (подкожн ой , межмы - шечной , забрюшинной и др .). В отличие от абсцесса при флегмон е процесс не имеет четких границ. Возбудителями обычно являются стафилококки и стрептококки , но флегмону могут вызывать и другие гноеродные микр обы , которые проникают в клет - чаточные пространства через случайные повреждения кожи , слизистых оболочек или гематогенным пут ем . Флегмона может развиться после введения под кожу различных химических веществ (скип идар , керосин , бензин и др .). Флегмона является самостоятельным заболе ванием , но может быть ос - ложнением различных гнойных процессов (карбункул , абсцесс , сепсис и др .). ' Во спалительный экссудат распространяется в клетчаточных пространствах , переход я из одного фасциального футляра в другой через отверстия для сосудисто-нервных пучков . Раздвигая ткани , сда вливая и разрушая сосуды , гной приводит к некрозу тканей. По характеру экссудата различают : серозную , гнойную , гнойно-геморра - гич еску ю и гнилостную формы флегмоны . В зависимости от локализации различают эпи - и субфасциальную (ме жмышечную ) формы флегмонозного воспаления . При некоторых локализациях флегмона носит специальное название . Так , во спаление околопочечной клетчатки (жировой капсулы почки ) называется паранефритом , околокишечной клетчатки - пар аколитом , околопрямокишеч - ной клетчатки - парапроктитом и др . Чаще ф легмона локализуемся в подкожно й клетчатке , что объясняется слабой сопротивл яемостью последней инфекции , частотой травмы и большой возможностью инфицирования . Кли н ич е ская ка р ти н а . Для флегмоны характерны быстрое появление и распространение болезненной припухлости , разлитое покраснение кожи над ней , высокая температура тела (40°С и выше ), боли , нарушение функции п ораженной части тела . Далее припухлость превр ащается в плотный инфильтрат , который затем р азмягчается и появляется симптом флюк туации . Течение флегмоны обычно тяжелое . Часто встречаются злокачественные формы , когда про цесс быстро прогрессирует , захватывая обширные участки подкожной , межмышечной клетчатки , и сопровождается тяжелой ин токсикацией . Заболевание нередко начинается внезапно , с повышения температуры тела до 40 С , озноба , головной боли , общего недомогания . Температура чаще всего постоянная . Отмечаются высокий лейкоцитоз и выраженный нейтр офилез . Если подкожная флегмона возникает вторичн о (остеомиелит , гнойный артрит , гнойный плеврит , перитонит и др .), при пос тановке диагноза необходимо выявлять и основн ое заболевание. Флегмона , развивающаяся первично , может пр ивести к ряд у осложнений (лимфаденит , лимфангит , рожа , тромбофлебит , сепсис и др .). При распространении флегмоны на окружающие ткани могут возникнуть вторично гнойные артриты , тендовагиниты и другие гнойные поражения . На лице флегмона подкожно й клетча тки может осложниться прогрессирующим воспаление м вен лица и гнойным менингитом . Л е ч ен и е . Больных с флегмоной го спитализируют . В начальной стадии флегмоны до пустимо консервативное лечение : назначают постель ный р ежим , покой для пораженной конечн ости , внутримышечно большие дозы антибиотиков , обильное питье , молочно-растительная диета , сердечные , болеутоляющие средства . Мест но в окружности флегмоны производят обкалывание тканей раствором пени циллина в новокаине , применяют сухое т епло , УВЧ- терапию . При отгранич ении процесса и формировании гнойников (огран иченная флегмона ) консервативное лечение завершае тся вскрытием их и дренированием . При прогрессирующей флегмоне отсрочка опе ратив ного вмешательства недопустима . Под общим обезболиванием производят вскрытие флегмоны одним , чаще несколькими параллельными разрезами на всю глубину пор ажения . В ранних фазах вызванных стрептококко м флегмон гноя может не быть . В этих случаях пр и вскрытии отмечается серозн ое и ' серозно-геморрагическое пропитывание тканей . Раны дренируют и рыхло тампонируют марлей , смоченной гипертонич еским-раствором хлорида натрия ; можно пр именить протеолитические ферменты и др . Обычно после этих мероприятий быстро снижается температура тела , улучшается общее состояние , стихают местные симптомы воспаления. При отсутствии улучшения после опера тивного вмешательства и общего лечения следуе т предположить наличие местного или общ его осложнения (дальнейшее прогрессировани е флегмоны , тромбофлебит , рожа , гнойный за тек , септическое состояние ). Тяжелая форма прогрессирующей флегмоны , б езуспешность оперативного и общего лечения мо гут служить показанием к ампутации коне чности в связи с угрозой для жизни бо льного . Прогноз при ограниченной форме подкожной флегмоны благоприятен . При прогрессирующей ф легмоне , а также при тяжелых осложнениях е е и при локализации флегмоны на лице прогноз серьезный . Рожи. Рожей называетс я острое серозное воспаление с обственно кожи , реже слизистой оболочки , вызываемое стрептококком . Воспаление распростран яется на все слои кожи и ее лимфатичекие сосуды. Значительную роль в возникновении рожисто го воспаления играет ме стное и общее . предрасположение организма . Чаще всего зараж ение происходит экзогенным путем , чему способ ствует загрязнение кожи патогенным стрептококком при наличии микротравм или раны . Реже рожа возникает эндогенным путе м из глубоко расположен ных гнойных оч агов (лимфогенно ) и очень р едко - гематогенным путем (сепсис ). У больных , перенесших рожу , повыша ются чувствительность организма к стрептококковой и нфекции и склонность к рецидивам . О собенно часто новая вспышка воспаления возникает после травмы , охлаждения. Патологоанатомическая картина . Серозное или серозно-геморрагическое воспаление захватывает вначале сос очковый слой кожи , что проявляется резкой краснотой (эритем атозная форма рожи ) . При о бразовании эпидермальных пузырей , наполненных серозным экссудатом , рожа называет ся буллезной . Вовлечение в р ожистый процесс подкожной клетчатки ведет к развитию гнойного воспаления ее (флегмонозная форма ). При пониженной с о противляемости организма или высокой вирулентности инфекции нередко раз виваются обширные некрозы (некротическая форма ) Клиническая картина . Характерны выраженные общие и ме стные клинические симптомы . Нарушение общего состояния может предшествоват ь развитию местных признаков . Продрома льный период характеризуется недомоганием , слабостью , головной болью . Затем появляются потрясающий озноб , сильная головная боль , то ш нота , рвота . Пульс и дыхание учащаются , температура тела @ повышается до 40-41 С и сохраняется в виде кривой постоянного типа. Исчезает аппетит , появляются бессонница , з апоры , уменьшается к оличество мочи , в моче - белок , в осадке определяются эритроциты , лейкоциты , гиалиновые и зер нистые цилиндры . При исследовании крови отмеч аются умеренная нормохромная ан емия , выраженный лейкоцитоз и нейтрофи лез ; уменьшае тся количество эозинофилов . С началом выздоровлени я нейтрофилез сменяется лимфоцитозом , исчезает эозинопения . П ечень и селезенка нередко увеличиваютс я . Отмечается резкая гиперестезия копи . При тяж елой интоксика ции бывают бред , возбуждение , головная боль. Наиболее часто рожа локализуется на л ице , голове , нижних конечностях , очень редко поражает слизистые оболочки губ , зева , глотки. Местными симптомами рожи являются : жгучая 6oль и ощущение жара в пораженной области , появление яркой кра сноты с четкими неровными гра ницами , которые как бы заз убрены «географическая карта» . К ожа в зоне воспаления отечна , температура ее повышена , болезненность лок ализуется п о периферии поражения . Описанные симптомы хар актерны для .эритематозной формы рожи. При буллезной форме в результате отслойки эпидермиса экссуд атом образуются различной величины пуз ыри . Содержимое пузырей , богат ое стрептоко кками , очень опасно , так как переносит рож у контактным путем . Экссудат бывает также гнойным и кровянистым. Длительность заболевания 1-2 нед . Око нчание болезни , сопровождается критическим снижением температуры тела с обил ьным потом . По выздоровлении отечность и краснота исчезают и на участке поражения по является шелушение . На волосистой части кожи наблюдается значительное поредение волос , брови выпадают. При флегмонозной форм е рожи изменения на поверхности кожи могут незначительны , а в подкожной кл етчатке отмечаются серозно-гнойное (пропитывание , с копление гноя . Общее состояние больного бывае т тяжелым . Все клинические симптомы выражены значительно отчетлива чем при эритематозной форме. У истощенных , ослабленных и пожил ых больных , а также при нал ичии гиповитаминоза и тяжелых нейротро фических нарушениях буллезная и флегмонозная формы рожи нередко переходят в некротическую форму На лице рожистое воспаление протекает относительно благоприятно , сопров ождаясь , однако , значительным отеком лица и век . Тяжело протекает флегмонозная форма рожи волосистой части головы . Характерны с копление большого количеств а гноя , отслойка кожи , образование гнойных затеков . На туловище рожа нередко носит распро страненный характер и протекает с тяжелой интоксикацией . При этой локализации она нер едко бывает блуждающей . При миграции вос паление может возникать вновь на , ранее пораженных участках. Рожистое воспаление конечностей встречается в 26 % все х поражений (чаще это эритематозная и буллезная формы ) и клинически протекает тяжело при выраж енных общих явлениях . В начале появляются боли по ходу лимфатических сосудов и вен пораженной конечности , что может привести к поста новке ошибочного диагноза острого т ромбофлебита. Повторная (рецидивная ) рожа на верхних конечностях приводит к дли тельным отекам , нарушающим функцию кисти . На нижних коне чностях рецидивы рожистого воспаления нередко вызывают развитие слоновости. Осложнения рожи : 1) распространение процесса на окружающие ткани ; 2) метастазирование инфе кции или присоединение вт оричной инфекции и токсемии ; 3) на конечностях - гнойные поражения синовиальных сумок , синови альных влагалищ сухожилий , суставов , мышц , тром бофлебиты. Л е ч ен и е . Из общих методов лечения р ожи в настоящее время наиболее эф фективным является , применение антибиотиков и скидных препаратов . Назначают большие дозы пенициллина , полусинтетические пеницил лины внутримышечно , тетраци клины , при роже с септическими явлениями - антибиотики широкого спектра действия . Эффективен белый стрептоцид , который назначают внутрь по 0,5 г 4-5 раз в сутки . Применяют также сульфацил и этазол , сульфадиметоксин и др. Хорошие результаты дает облучение р ожистого воспаления ультрафиолетовыми лучами (эритемная доза ),что в начальных фазах процесса нередко обрывает заболевание . Применяют так же рентгенотерапию , которая дает лучший эффек т в неосло жненных случа ях . При рецидиве рожи , а также при обши рных поражениях рентгенотерапия противопоказана. Влаж ные п овя з ки и ва нны абсол ю т н о пр отиво п ок аз а ны . При буллезной форме пузыри после обработки спиртом вскрывают и на участок поражения накладывают повязку с с интомициновой эмульсией , стрептоцид ной суспензией или 2 % тетрацик линов ой мазью и др . При флегмонозной и гангренозной формах , помимо описанного лечения производят вскры т ие скоплений гноя , дренирование раны , удаление некротизированных тканей. Большое значение имеют тщательный у ход , высококалорийная молочно - растительная диета с большим содержанием витаминов . Боль ные подлежат обязательной госпитализации . Им обеспечиваются постельный режим , иммобилизация пораженной коне чности , что особенно важно при осл ожне нии рожи тромбофлебитом . Больно го необходимо изолировать . Рецидивы рожи нере дко связаны с наличием исто чников инфекции (свищи , язвы , трещины , опрелость между пальцами ног и др .), поэтому профилактикой их являет ся ликвидация указанных заболеваний , а также длительная антибактериальная терапия по схеме
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Бизнесмен, вызвав лифт, говорит стоящему рядом с ним биржевому аналитику :
- Теперь хотя бы скажешь четко, вверх или вниз?
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Флегмона", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru