Контрольная: Фальсификация лекарственных средств - текст контрольной. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Контрольная

Фальсификация лекарственных средств

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Контрольная работа
Язык контрольной: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 28 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникальной работы

Узнайте стоимость написания уникальной работы

18 Министерство здравоохранения Хабаровского кр ая Институт повышения к валификации специ алистов здравоохранения Аттестационная работа Тема : Фальсификация лекарственных средств Выполнила : Н иколаенко Л.А. Специальность : фармацевтическая химия и фарм акогнозия Срок курсов : 12/11/02 – 10/12/02 Руководитель : кан дидат фарм . наук Абр осимова Н.В. г . Хабаровск 2002г. Содержан ие Введе ние 3 Классификация фальсифицированных лекарственных средств 5 Распространение контрафактной продукции в России 7 Причины распространения фальсифицированных л екарственных средст в 10 Меры борьбы с фальсификацией лекарственн ых средств 12 Список литературы 17 Фальсификация лекарствен ных средств Проблема фальсификации лекарственных средств известна человечеству уже как минимум дв е тысячи лет . Однако лишь в конце ХХ столетия фальс ификация медикаментов превра тилась в глобальную проблему . Впервые на п роблему фальсификации лекарственных средств меди цинское сообщество в лице Всемирной организац ии здравоохранения обратило внимание в 1987 году , когда фальшивые препараты стали появляться в угрожающих масштабах , вначале в развитых странах , а затем в Европе . Проблема фальсификации лекарственных средств а ктуальна сегодня во всем мире . По данным ассоциации международных фармацевтических произ водителей на долю подделок приходится 5-7% фарма це в тического рынка развитых стран . При общем годовом объеме мирового фармрынк а в $200-300 млрд . на долю фальсифицированных ме дикаментов приходится $14-21 млрд . Фармацевтическое пр оизводство становится одним из самых выгодных видов бизнеса после торговли оруж и ем , наркотиками , алкоголем , бензином . По информации ВОЗ , фальсифицированные лек арства были найдены не менее , чем в 28 с транах . Из 951 случая 25% производства подделок при ходилось на промышленно развитые страны , 65 – на развивающиеся , 10% - на неизвестны е ис точники . Применение таких препаратов может стать причиной серьезных негативных последствий д ля здоровья человека , так как фальсифицирован ная продукция не проходит предусмотренный дл я легальной продукции контроль при ее производстве и реализации . В России пока не зарегистрировано тра гических случаев , повлекших за собой человече ские жертвы . Однако , известно , что около 500 ж изней по всему миру унесла замена (или загрязнение ) глицерина диэтиленгликолем при про изводстве дет ского сиропа . Причем 80 человек в Аргентине , Финляндии , Индии , Нигерии и Таити погибли из-за загрязненного сиропа , за казанного в Германии . Но в названные стран ы он поступал , в свою очередь , из Китая через Нидерланды , минуя исполнителя заказа. Так что же та кое – фальсифиц ированные лекарственные средства ? По определению Международного Медицинского Конгресса фальсифицированные (контрафактные ) лекарс твенные средства – это лекарственные средств а , действительное наименование или происхождение которых намеренно ск рыто . Вместо этог о неправомерно использовано обозначение зарегист рированного продукта с его торговой маркой , упаковкой и другими признаками. В большинстве случаев эти лекарства н еэквивалентны оригинальным препаратам по качеств у , эффективности или побочным действиям . Но даже если они соответствуют по качеств у и другим показателям оригинальным препарата м , их производство и распространение осуществ ляется без надзора соответствующих органов. Всемирная организа ция здравоохранения считает , что «фальсифицирован ным (контрафактным ) лекарственным средством является продукт , преднамеренно и противоправно снабженный этикеткой , неверно указывающей по длинность препарата и (или ) изготовителя» . При этом особо подчеркивает , что фальсификация лекарственных средств , наряд у с м алярией , СПИДом и курением , - одно из четыре х зол мирового здравоохранения . Тем более , что и прогрессирует она ничуть не медлен нее,чем все эти болезни вместе взятые . Пар тии «левых» медикаментов с завидным постоянс твом всплывают на всех материках , рас п ределяясь между развитыми и развивающимис я странами в пропорции один к четырем. Например , летом 2001 года итальянска я полиция арестовала 240 тыс . упаковок фальсифиц ированных лекарств и две тонны сырья стои мостью более миллиона долларов . Не так дав но в апте ках Великобритании было обна ружено несколько тысяч доз фальшивого противо язвенного препарата , поставленного туда интернаци ональной группой , подозреваемой в связях с организованной преступностью России и Италии . На слушаньях в Конгрессе США было об ъявлен о , что 5-8% лекарственных препаратов , ввозимых в страну , являются фальшивыми . Фальсификации подвергаются как оригинальные (бранд ) препараты , так и воспроизведенные лекарственные средства (дженерики ). Фальсифицированные продукты могут включать препараты с т очным составом , неправильными ингредиентами , без активных ингредиентов , с недостаточным содержанием активного ингредиента или с подде льной упаковкой Классификац ия фальсифицированных лекарственных средств . Поддельные медикаменты , реализуемые на российском ры нке , в зависимости от условий их производс тва разделяют на 4 группы. Первая – это препараты , в которых отсутствуют все ингредиенты зарегистрированного , так называемые «плацебо» (муляжи ), которые в ообще не содержат действующих веществ . Произв одятся они са мым простым способом : вме сто активного действующего вещества берется с овершенно нейтральный компонент – тальк , изв есть , сода , мел , а также натуральные красит ели (свекла , морковь и т.д .). компоненты разм ешивают до достижения совпадения с цветовой гаммой ор и гинального препарата . Такие медикаменты достаточно редки и рассчита ны на совершенно не ориентирующегося на р ынке покупателя . Этим способом подделываются таблетки , а также мази и гели. Вторая – препараты , содержащие ингредиен ты , о которых ничего не сказано на упаковке . Это препараты-имитаторы . В них дей ствующее вещество заменяется на более дешевое и менее эффективное . Чаще всего упаковку дешевого препарата заменяют на упаковку более дорогого . Например , на флакон с обыч ным физраствором наклеивается этикетка от серьезного обезболивающего или онколог ического препарата . Эта группа подделок наибо лее опасна из-за совершенно отличного от о жидаемого терапевтического эффекта. Третья группа – лекарства , содержащие ингредиенты , происхождение которых отличается о т обозн аченного на упаковке . Они содер жат то же самое действующее вещество , толь ко в больших или меньших количествах. При проверке начинка лекарства будет полностью соответствовать указанной . И все же препарат будет подделкой . Например , в кор обочку от аспирина не мецкого концерна Bayer вложен ш ипучий аспирин местного производителя . Большого вреда больному это не нанесет , но резко снизится терапевтический эффект от применени я препарата . Иногда в упаковку местного пр оизводителя помещают всемирно известный препарат – для поднятия собственного авторитет а . Эта схема достаточно дорога , но окупает ся в дальнейшем , когда в те же упаковк и начинают раскладывать свой продукт. Четвертая группа – это наиболее расп ространенная и самая качественная группа подд елок , так называемые п репараты-копии . В них содержится то же действующее вещество и в тех же количествах. Последние два варианта подделок характерн ы для легальных фармацевтических производств , от небольших до крупных . В мировой практи ке , по различным оценкам , этим занимается 6- 8% фармацевтических компаний . И чаще всег о так поступают дочерние предприятия известны х фирм в том или ином регионе . Это наиболее трудно определяемые группы подделок . Зачастую отличить такую подделку от оригин ала можно только в специализированной химичес к о й лаборатории. По оценкам экспертов , потенциально опасны для здоровья абсолютно все фальсификаты , поскольку они не подвергаются предусмотренному для легальной продукции контролю качества. Распространение контрафактной прод укции в России. Проблема поддельн ых лекарств достаточно молода дл я России , которая еще 10 лет назад имела нормально отлаженную систему госконтроля за качеством медикаментов . Первое упоминание о поддельном лекарствен ном препарате относится к 1997 году , когда бы л выявлен фальсифицированный кровезаменитель полиглюкин производства Красноярского фармацевтиче ского завода “Красфарма” . По данным Минздрава РФ , по сравнению с 1998 количество контрафак тных средств на российском рынке выросло более , чем в 10 раз . Причем , речь идет не только об абсо л ютном росте , н о и о значительном расширении ассортимента . Если в 2000 году фальсификации подверглись 42 на именования лекарственных средств , то через го д их список увеличился до 59 препаратов. Подделываются практически все лекарственные препараты , имеющие р ынок сбыта . Но наибольший процент подделок среди хорошо и звестных и часто используемых препаратов как , отечественных так и зарубежных фирм. Анализ показал , что 67% фальсифицированных л екарств приходится на отечественные препараты , 31% - на зарубежные , 2% - на препараты производ ства стран СНГ . Объем незаконного оборота контрафактных средств составил в 2001 году $ 20-30 млн . Связанные с этим убытки - $ 250 млн . По сло вам представителей французской компании Sanofi - Synthelabo (пятое место по объемам продаж в России ), ей пришлось отозвать две серии препарата но-шпа . Только из-за фальсификации но-шпы компания потеряла полмиллион а долларов . Не представляется возможным опред елить потери этой же компании из-за препар ата нош-бра (“Ферейн” ). Его упаковка полностью п овторяет упаковку но-шпы , но ст оит в четыре раза дешевле. На сегодняшний момент в России фальси фицируются лекарственные препараты почти всех фармакотерапевтических групп – гормональные , п ротивогрибковые , анальгетики . Однако лидируют в структуре подделок ан тибиотики , на долю которых приходится почти половина всех в ыявленных за минувшее время фальсификаций. Структур а выявленных фальсифицированных препаратов : § Противобактериальные препараты – 47% § Гормональные препарат ы – 11% § Средства , влияющие на тканево й обмен – 7% § Противогрибковые преп араты – 7% § Средства , влияющие на ЖКТ – 7% § Анальгетики - 7% § Прочие средства – 15% Расхожде ние по показателям качества средств фальсифиц ированных лекарственных : § Описание и ма ркировка – 52% § Подлинность – 40% § К оличественное содержание - 6% § Другие показатели – 2% Все случ аи подделок были выявлены контрольно-аналитически ми лабораториями , центрами сертификации лекарстве нных средств , а также самими производителями оригинальных препаратов. Особенностью России яв ляется то , ч то большая часть контрафактной продукции прои зводится в самой России . Если в развитых странах количество фальшивых лекарственных с редств составляет 5-8%, и основная их масса п риходится на импорт , то в России производи тся около 60% фальшивок . О стальная част ь фальсифицированных лекарственных средств попад ает в страну из Азии и стран бывшего соцлагеря . Наиболее высококачественные подделки производятся многочисленными фармацевтическими предприятиями Болгарии . На втором месте идет Индия , продукция к оторой отличается необычайной широтой и разнообразием . Далее следуют Польша , страны бывшей Югославии и Китай. Самая большая опасность , с которой сто лкнулись медики в последние два года , в том , что большая часть продукции изготавлив ается на фармацевтически х предприятиях . У становлены случаи подделки лекарств на следую щих российских предприятиях : ОАО “Биосинтез” , ОАО “Ай Си Эн Том ский химфармзавод” , ОАО “Биохимик” , ФГП “Мосхи мфармпрепараты” , ОАО “Фармадон”. В России выявлены также случаи фальси фикации продукц ии зарубежных фирм-производите лей : “Плива” (антибиотик сумамед ), “Авентис” (кл афоран ), “Эбеве” (церебролизин ), “Лек” (линекс ), “Я нсен” , “Эгис” , “КРКА” , “Новартис” и другие . . Большинство претензий у фармпроизводителе й к российской компании “Ферейн” , котор ая выпускает множество препаратов , аналог ичным оригинальным по составу и похожих п о названию и упаковке . На мощностях этой компании выпускались такие препараты , как “Рулид” , “Фестал” , “Ноотропил” . Эти лекарства произведены с достаточным уровнем качества , о днако никаких прав на их вып уск у предприятия нет . Это автоматически п ричисляет их к подделкам (по терминологии ВОЗ ). Необходимо отметить , что в последнее в ремя в России органами по сертификации и фирмами-производителями выявлены случаи поставки на рынок фальсифицированных лекарств , н а упаковках которых указывался тот же ном ер серии , что и у легально выпущенных и прошедших сертификацию лекарственных средств . Компания “ Pliva ” утверждала , что номер серии , указанн ый на упаковках ноотропила фирмы “Ферейн” , сов падает с серией партии , поставленной этой компанией на российский рынок. Причины распространения фальсифицированных лекарственных с редств. Одной из причин резко возросшего распространения конт рафактной продукции в России является неконтр олируемый рост фар мацевтического рынка . С 1992 года по 1998 год количество отечественных производителей выросло в 2 раза . Число иностран ных фирм , поставляющих лекарственные средства в Россию , увеличилось в 30 раз . Резко возрос ло количество посредников на этапе продвижени я п репаратов от производителя к потребителю . Если в 1992 году их было около 300, то в настоящее время их число возро сло до 7000 и более . В то время как на Западе , число организаций , занимающихся оптов ыми закупками и реализацией лекарств , исчисля ется десятк а ми : в Великобритании – 17, в Германии – 21, во Франции – 31. Августовский кризис вызвал резкое ухудшен ие и без того не очень высокой покупа тельной способности населения . Это , в свою очередь , спровоцировало увеличение спроса на недорогие препараты . Считают , что экономичес кую базу для продвижения фальсификатов на рынке , создало также введение НДС . Это п ривело к значительному сокращению импорта . Та к , если в январе-феврале 2001 года было завезе но медикаментов на сумму $205 млн ., то за аналогичный период 2002 г ода объем импо рта составил всего $118 млн . В нынешних услов иях “левый” товар дает оптовому звену кон курентное преимущество сразу в 20%, а это озн ачает , что в оптовом сегменте формируется канал для продвижения подделок . Российские пр оизводители стали поста в лять по э тим каналам контрафактную продукцию , “разбавляя” ей свои основные поставки . Вадим Якунин , председатель совета директоров “ЦВ “Протек” , крупного дистрибьютера лекарственных средств в России , заявил , что “ многие западные производители , зная , что о ни име ют дело с нелегальными компаниями , работают с ними , более того , уже имеют приличную долю в этих компаниях . Для них план завоза своей продукции – превыше всего . И это официальные крупные производители . Он и должны признать , что не гарантируют каче ство завезенной продукции”. В настоящее время в соотв етствии с постановлением Правительства РФ от 19 января 1998 г . № 55 разрешается при продаже лекарственных средств вносить данные о кач естве товара в товарно-сопроводительные документы без предъявления сертиф иката соответстви я на реализуемую партию лекарств . Это затр удняет проверку наличия и подлинности соответ ствующих документов и не позволяет своевремен но выявить организацию , поставившую на рынок фальсифицированные лекарственные средства. Кроме того , 70 рос сийских заводов-прои зводителей и 232 зарубежных фирмы освобождены от контроля по всем показателям нормативных документов . Поэтому до 50% реализуемой на фарм ацевтическом рынке продукции не проходит серт ификацию по всем показателям нормативных доку ментов , ч т о не исключает попадания в аптечную сеть фальсифицированных препарато в. Образцы лекарственных средств для проведе ния сертификации предоставляются в орган по сертификации или контрольную лабораторию сам им заявителем , а не сотрудниками органов п о сертификаци и , что не гарантирует иде нтичность представленных образцов имеющейся у заявителя партии лекарственных средств . В стране отсутствует единый бланк сер тификата , отпечатанный в типографии и снабжен ный определенными степенями защиты . Это приво дит к появлению в аптечной сети бол ьшого количества фальсифицированных сертификатов , что также способствует распространению контрафак тной продукции. Одним из факторов распространения фальшив ых медикаментов является доступность современног о оборудования , в том числе полигр афич еского , позволяющая выпускать подделки столь высокого качества , что внешне отличить фальси фикат от настоящего лекарства практически нев озможно. Отсутствие в России твердой законодательн ой и нормативной базы в области производс тва , контроля и сбыта лек арственных ср едств также способствует распространению контраф актной продукции . Создание такой базы даст возможность силовым структурам более активно и действенно бороться с такого рода пр еступлениями . Пока же в стране действуют з аконы , по которым можно п о садить человека за изготовление и сбыт фальшиво й водки , но проблематично привлечь к ответ ственности за те же действия в отношении фальшивых медикаментов , поскольку в действую щем “Законе о лекарственных средствах” даже нет такого понятия , как “фальсифициро в анное лекарственное средство” Методы борьбы с фальсификацией лекарственных средств . Компании-прои зводители понимают всю важность борьбы с фальсификатами и предпринимают для этого разл ичные меры : меняют упаковку , дополняют ее специальными наклейками и голо граммами . Н апример , хорватская фирма “Плива” , пострадавшая от подделок сумамеда приняла ряд защитных мер . Теперь дистрибьюторы компании продают сумамеда только в упаковках с двумя сп ециальными наклейками , о чем фирма известила потребителей , выпустив специ а льную листовку с объяснением новшества . Однако , до полнительные меры защиты – штрих-код , сложная цветовая гамма упаковки , голографические нак лейки не не спасают . Разница между введен ием очередной степени защиты и появлением ее на подделках составляет 2-4 м есяц а . Защита оригинального препарата недешева , со ставляет до 15-20% от стоимости самого препарата . А пиратская подделка защиты обходится намн ого дешевле. Еще один способ опробован компанией “ Pliva ” , которая отозвала один из своих препаратов с рынка на пол тора года . Это более д ейственное решение , но его могут позволить себе только крупные компании , производящие большой ассортимент препаратов , способные продерж аться на плаву длительное время . В 2001 году германские специалисты , обнаруж ив незаявленные корти костероиды в спрее “Скин-Кэп” , разработали простые тесты для обнаружения фальсифицированных препаратов . Они пр едназначены для контрольно-аналитических служб . С их помощью можно проверить наиболее ходо вые лекарства . Эта мини-лабораторя умещается в небольш о м чемодане-дипломате . Она рассчитана на проведение 3 тыс . цветных реакций на подлинность лекарств и 1 тыс . тестов тонкослойной хроматографии . Средняя стоимость и спытания одного препарата составляет $1,3. В России проблемой фальсификации на г осударственном уровне занимается Министерство здравоохранения , в составе которого имеется Департамент по контролю качества , эффективно сти и безопасности лекарственных средств. В целях защиты прав и интересов п отребителей и проведения единой государственной политики в обл асти обеспечения насел ения высококачественными и безопасными лекарстве нными средствами 1998 года в Российской федераци и введен в действие сертификат соответствия лекарственного средства единого образца , кот орый выдается органами сертификации на заявит ел я . Лекарственные средства подлежат реализации на территории Российской Федерации только при наличии сертификата соответствия . Работу по сертификации осуществляют 60 Органов по сертификации и более 150 контрольно-аналитич еских лабораторий , работающих в боль ш инстве субъектов Российской Федерации . Однако , действующая Система сертификации не позволяет гарантировать в полном объеме безопасность для потребителей лекарственных ср едств , поступающих в аптечную сеть , в том числе и своевременное выявление и предот вра щение попадания в аптечную сеть ко нтрафактной продукции. Разнообразие причин , способствующих фальсифик ации лекарственных средств , требует проведения комплексных мер по выявлению и предотвраще нию их поступления на фармацевтический рынок . Предлагается изм енение системы сертиф икации лекарственных средств путем перехода о т сплошного , многократного посерийного контроля на каждом этапе обращения препаратов , что неэффективно и практически невыполнимо , к о днократному 100-процентному контролю качества лекар ствен н ых средств при их производс тве . Для этого необходима разработка и утв ерждение правил организации производства и п олитики качества на производстве в соответств ии с мировыми стандартами GLP , GCP , GMP . Необходимо создание Государственной Фармацев тической инс пекции при Минздраве РФ , н аделенной функцией надзора за фармацевтической деятельностью с целью реализации Федерального Закона “О лекарственных средствах”. Предложено установить соответствующими норма тивно-правовыми актами пункты пропуска лекарствен ных сред ств (как особого вида товара , оборот которого регулируется Законом “О лекарственных средствах” ) и мест их доставки , которые должны входить в структуру Минзд рава России . В имущественный комплекс этих пунктов должно входить необходимое количество терминал о в (аптечных складов ), осн ащенных контрольно-аналитическими лабораториями с современным оборудованием , позволяющим производить исследования лекарственных средств любой сло жности , с размещением на данных терминалах пунктов таможенного оформления . Такое реше н ие позволит осуществлять контроль качества большинства ввозимых (вывозимых ) лекар ственных средств и надлежащий таможенный конт роль в ограниченном количестве мест . Кроме того , необходимо обучение специалистов , занимаю щихся выявлением фальсифицированных сре д ств. Следует осуществлять мониторинг цен на лекарственные средства , и , в случае их с нижения , проводить дополнительный контроль качест ва этих препаратов . В целях совершенствования законодательства и повышения эффективности борьбы с фальсиф икацией лекарстве нных средств Минздрав Ро ссии подготовил проект Федерального закона “О внесении дополнений в Федеральный Закон “О лекарственных средствах” . Этот проект ввод ит такие понятия как “фальсифицированные лека рственные средства” . “сознательное обращение фаль сифици р ованных лекарственных средств” . В соответствии с новым законом аптеку может открыть только фирма , ранее занимавшаяс я подобной деятельностью . Это позволит не допустить на фармацевтический рынок специалистов , далеких от фармацевтики. Кроме того , Минздрав под готовил пр оекты Федеральных законов ”О внесении дополне ний в кодекс РСФСР об административных на рушениях” и “О внесении дополнений в Угол овный кодекс Российской Федерации” . Гражданский кодекс предлагается дополнить статьей об о тветственности за приобретен и е и оптовую продажу фальсифицированных средств . Вводя тся соответствующие наказания : штраф до 200 мини мальных окладов или , если преступление соверш ено неоднократно , группой лиц и в особо крупных размерах , лишение свободы сроком на 8 лет . Уголовный кодекс п о полнится статьей , предусматривающей наказание за изго товление , упаковку маркировку и сбыт фальсифи цированных препаратов , в которой предусматриваетс я наказание от штрафа в 800 минимальных окла дов до лишения свободы сроком до 10 лет . Эти законы направлены н а рассмотр ение и утверждение в Государственную Думу . На данный момент , пока в России не т твердой правовой и нормативной базы , пот ребителям необходимо проявлять бдительность , прои зводителям – заниматься распространением информ ации об отличительных качеств ах оригиналь ной продукции , ее возможной стоимости , а т акже укорачивать цепочку дистрибьюторов , работающ их с препаратами. Список литературы 1. "Фармацевтический вестник " № 33 (184) 12 сент ября 2000 г. 2. Бюллетень Союза "За химическую Безопасность ", «Химия и жизнь» , 6 апреля 2001 г. 3. Семен Хацкин , Глеб Щелкунов , "Ремедиум " № 3, 2000 4. А.Мельников , "Известия ", 31 марта 2001 г., 5. Анастасия Нарышкина , «Время новостей» № 117, 5 июля 2001 г. 6. Елена Ионова , «Комсо мольская правда» , № 53, 28 марта 2001г. 7. Ирина Степанова , «Ме дицинская Газета» , 28.03.2001 8. Николашкин А.Н . (каф . Технологии лекарств , РГМУ им . акад . И.П . Павлова ), "Фальсификация лекарств - как это де лается и методы борьбы за здо ровье людей ."
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Сейчас в интернете столько пишут про конец света, что у меня складывается впечатление, что, когда 21.12.2012 ничего не случится, возмущённый народ выйдет на улицы и устроит таки этот пресловутый конец света. Самостоятельно. И абсолютно добровольно.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, контрольная по медицине и здоровью "Фальсификация лекарственных средств", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru