Ухо

План

План 1

Введение 2

Список используемой литературы: 8

Введение

Орган слуха и равновесия, преддверно-улитковый орган у человека имеет сложное стро­ение, воспринимает колебания звуковых волн и определя­ет ориентировку положения тела в пространстве.

Предверно-улитковый орган делится на три части: наружное, среднее и внутреннее ухо. Эти части тес­но связаны анатомически и функционально. Наружное и среднее ухо проводит звуковые колебания к внутреннему уху, и таким образом является звукопроводящим аппаратом. Внутреннее ухо, в котором различают костный и перепон­чатый лабиринты, образует орган слуха и равновесия.

Строение органа слуха

Наружное ухо включает ушную раковину, наружный слу­ховой проход и барабанную перепонку, которые предназна­чены для улавливания и проведения звуковых колебаний. Ушная раковина состоит из эластического хряща и имеет сложную конфигурацию, снаружи покрыта кожей. Хрящ отсутствует в нижней части, так называемой дольке ушной раковины или мочке. Свободный край раковины завернут, и называется завитком, а параллельно ему идущий валик — противозавитком. У переднего края ушной раковины выде­ляется выступ — козелок, а сзади него располагается противокозелок. Ушная раковина прикрепляется к височной ко­сти связками, имеет рудиментарные мышцы, которые хорошо выражены у животных. Ушная раковина устроена так, чтобы максимально концентрировать звуковые коле­бания и направлять их в наружное слуховое отверстие.

Наружный слуховой проход представляет собой S-образную трубку, которая снаружи открывается слуховым отвер­стием и слепо заканчивается в глубине и отделяется от полости среднего уха барабанной перепонкой. Длина слу­хового прохода у взрослого человека составляет около 36 мм, диаметр в начале достигает 9 мм, а в узком месте 6 мм. Хря­щевая часть, являющаяся продолжением хряща ушной ра­ковины, составляет 1/3 его длины, остальные 2/3 образова­ны костным каналом височной кости. В месте перехода одной части в другую наружный слуховой проход суженный и изогнутый. Он выстлан кожей и богат жировыми железа­ми, а также железами, которые выделяют ушную серу.

Барабанная перепонка — тонкая полупрозрачная оваль­ная пластинка размером 11 x 9 мм, которая находится на границе наружного и среднего уха. Расположена наискось, с нижней стенкой слухового прохода образует острый угол. Барабанная перепонка состоит из двух частей: большой нижней — натянутой части и меньшей верхней — ненатя­нутой части. Снаружи она покрыта кожей, основу ее обра­зует соединительная ткань, внутри выстлана слизистой обо­лочкой. В центре барабанной перепонки есть углубление — пупок, который соответствует прикреплению с внутренней — стороны рукоятки молоточка.

Среднее ухо включает выстланную слизистой оболочкой и заполненную воздухом барабанную полость (объемом около 1 см3) и слуховую (евстахиеву) трубу. Полость сред­него уха соединяется с сосцевидной пещерой и через нее — с сосцевидными ячейками сосцевидного отростка.

Барабанная полость находится в толще пирамиды височ­ной кости, между барабанной перепонкой латерально и костным лабиринтом медиально. Она имеет шесть стенок:

1) верхнюю покрышечную — отделяет ее от полости чере­па и находится на верхней поверхности пирамиды височ­ной кости;

2) нижнюю яремную — стенка отделяет барабан­ную полость от наружного основания черепа, находится на нижней поверхности пирамиды височной кости и соответ­ствует области яремной ямки;

3) медиальную лабиринт­ную — отделяет барабанную полость от костного лабирин­та внутреннего уха. На этой стенке находится овальное отверстие — окно преддверия, закрытое основанием стре­мени; несколько выше на этой стенке находится выступ лицевого канала, а ниже — окно улитки, закрытое вторич­ной барабанной перепонкой, которая отделяет барабанную полость от барабанной лестницы;

4) заднюю сосцевид­ную — отделяет барабанную полость от сосцевидного отро­стка и имеет отверстие, которое ведет в сосцевидную пеще­ру. Пещера же в свою очередь соединяется с сосцевидными ячейками;

5) переднюю сонную — граничит с сонным ка­налом. Здесь находится барабанное отверстие слуховой тру­бы, через которую барабанная полость соединяется с носо­глоткой;

6) латеральную перепончатую — образована барабанной перепонкой и окружающими ее частями височ­ной кости.

В барабанной полости находятся покрытые слизистой оболочкой три слуховые косточки, а также связки и мыш­цы. Слуховые косточки имеют небольшие разме­ры. Соединяясь между собой, они образуют цепь, которая протянулась от барабанной перепонки до овального отвер­стия. Все косточки соединяются между собой при помощи суставов и покрыты слизистой оболочкой. Молоточек ру­кояткой сращен с барабанной перепонкой, а головкой при помощи сустава соединяется с наковальней, которая в свою очередь подвижно соединена со стременем. Основание стремени закрывает окно преддверия.

В барабанной полости находятся две мышцы: одна идет от одноименного канала до рукоятки молоточка, а другая — стременная мышца — направляется от задней стенки к зад­ней ножке стремени. При сокращении стременной мышцы изменяется давление основания стремени на перилимфу.

Слуховая труба имеет в среднем длину 35 мм, ширину 2 мм, служит для поступления воздуха из глотки в барабан­ную полость. Она так же поддерживает в полости давление, одинако­вое с внешним, что очень важно для нормальной работы звукопроводящего аппарата. Слуховая труба имеет хряще­вую и костную части, выстлана мерцательным эпителием. Хрящевая часть слуховой трубы начинается глоточным от­верстием на боковой стенке носоглотки, направляется вниз и латерально, затем суживается и образует перешеек. Кос­тная часть меньше хрящевой, лежит в одноименном полуканале пирамиды височной кости и открывается в барабан­ную полость отверстием слуховой трубы.

Внутреннее ухо расположено в толще пирамиды височ­ной кости, отделено от барабанной полости ее лабиринт­ной стенкой. Оно состоит из костного и вставленного в него перепончатого лабиринта.

Костный лабиринт состоит из улитки, преддверия и по­лукружных каналов. Преддверие представляет собой по­лость небольших размеров и неправильной формы. На ла­теральной стенке находятся два отверстия: окно преддверия и окно улитки. На медиальной стенке преддверия располо­жен гребень преддверия, который делит полость преддве­рия на два углубления — переднее сферическое и заднее эллиптическое. Через отверстие на задней стенке полость преддверия соединяется с костными полукружными кана­лами, а через отверстие на передней стенке сферическое углубление преддверия соединяется с костным спиральным каналом улитки.

Улитка — передняя часть костного лабиринта, она пред­ставляет собой извитый спиральный канал улитки, который образует 2,5 оборота вокруг оси улитки. Основание улитки направлено медиально в сторону внутреннего слухового прохода; верхушка купола улитки — в сторону барабанной полости. Ось улитки лежит горизон­тально и называется костным стержнем улитки. Вокруг стержня обвивается костная спиральная пластинка, кото­рая частично перегораживает спиральный канал улитки. У основания этой пластинки находится спиральный канал стержня, где лежит спиральный нервный узел улитки.

Костные полукружные каналы представляют собой три дугообразно изогнутые тонкие трубки, которые лежат в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. На поперечном срезе ширина каждого костного полукружного канала со­ставляет около 2 мм. Передний (сагиттальный, верхний) полукружный канал лежит выше других каналов, а верхняя его точка на передней стенке пирамиды образует дугообраз­ное возвышение. Задний (фронтальный) полукружный ка­нал расположен параллельно задней поверхности пирами­ды височной кости. Латеральный (горизонтальный) полукружный канал слегка выступает в барабанную по­лость. Каждый полукружный канал имеет два конца — ко­стные ножки. Одна из них — простая костная ножка, дру­гая — ампулярная костная ножка. Полукружные каналы открываются пятью отверстиями в полость преддверия, причем соседние ножки переднего и заднего клапанов об­разуют общую костную ножку, которая открывается одним отверстием.

Перепончатый лабиринт находится внутри костного ла­биринта и повторяет его контур. Стенки перепончатого лабиринта состоят из тонкой соединительнотканной плас­тинки, которая покрыта плоским эпителием. Между кост­ным и перепончатым лабиринтом существует щель — пери­ферическое пространство, заполненное жидкостью — перилимфой. Из этого пространства по перилимфатическому протоку, который проходит в канальца улитки, перилимфа оттекает в подпаутинное пространство оболочек голов­ного мозга. Перепончатый лабиринт заполнен эндолимфой, в нем выделяют эллиптический и сферический мешочки, три полукружных протока и улитковый проток. Эллипти­ческий мешочек расположен в одноименном углублении и соединяется со сферическим мешочком. Оба мешочка со­единяются протоком эллиптического и сферического ме­шочков, от которого отходит эндолимфатический проток. Эллиптический мешочек пятью отверстиями соединяется с полукружными протоками, а сферический мешочек — с улитковым протоком. На внутренней поверхности сфери­ческого и эллиптического мешочков, на стенках перепон­чатых ампул полукружных протоков находятся покрытые желеобразным веществом волосковые (чувствительные) клетки, которые воспринимают колебания эндолимфы при прямолинейном движении, ускорении, поворотах, накло­нах головы. Раздражение этих клеток передается чувстви­тельным окончаниям — клеткам преддверного узла VIII пары черепных нервов, а затем вестибулярным ядрам про­долговатого мозга и мозжечка.

Улитковый проток (перепончатый лабиринт улитки) начинается слепо в преддверии и продолжается внутри спи­рального канала улитки. На поперечном срезе он имеет форму треугольника. Различают три стенки улиткового про­тока: наружная стенка срастается с надкостницей наружной стенки спирального канала улитки; барабанная стенка улиткового протока является продолжением костной спи­ральной пластинки и отделяет улитковый проток от барабан­ной лестницы; предцверная стенка представлена мембраной, которая идет от спиральной пластинки косо вверх к наруж­ной стенке улиткового протока. Верхняя часть спирального канала улитки представлена лестницей преддверия, ниж­няя — барабанной лестницей. В области верхушки улитки обе лестницы соединяются между собой отверстием улитки; в них находится перилимфа. В основании улитки барабан­ная лестница заканчивается у окна, закрытого вторичной барабанной перепонкой. Лестница преддверия имеет соеди­нение с перилимфатическим пространством преддверия, овальное окно которого закрыто основанием стремени.

Внутри улиткового протока, на спиральной мембране, расположен слуховой спиральный орган (кортиев орган). У основания спирального органа лежит базилярная пластин­ка, содержащая до 2400 тонких коллагеновых волокон (струн), которые прикрепляются к противоположной стен­ке спирального канала улитки и выполняют роль струн-резонаторов. На базилярной пластинке (мембране) распо­ложены поддерживающие (опорные) и рецепторные волосковые (сенсорные) клетки, которые воспринимают механические колебания перилимфы, находящейся в лес­тнице преддверия и в барабанной лестнице. Звуковые ко­лебания воздуха, воспринимаемые барабанной перепонкой, передаются через слуховые косточки перилимфе преддверной, а затем перилимфе барабанной лестницы, закрытой у основания улитки вторичной барабанной перепонкой. Зву­ковые колебания перилимфы в барабанной лестнице пере­даются базилярной пластинке, на которой находится спи­ральный (слуховой) орган, и эндолимфе в улитковом протоке. Затем колебания эндолимфы и базилярной плас­тинки приводят в действие звуковоспринимающий аппарат, волосковые (сенсорные, рецепторные) клетки которого превращают механическое движение в нервный импульс. Последний воспринимается окончаниями биполярных кле­ток, тела которых лежат в улитковом узле, а их централь­ные отростки образуют улитковую часть преддверно-улиткового нерва (VIII пара), а затем через внутренний слуховой проход направляются в мозг к переднему и заднему улит­ковым ядрам, расположенным в мосту в области вестибу­лярного поля ромбовидной ямки. Здесь импульс передает­ся следующему нейрону, клеткам слуховых ядер. Отростки клеток переднего ядра формируют пучок нервных волокон (трапециевидное тело). Аксоны заднего ядра далее погру­жаются внутрь вещества мозга и присоединяются к волок­нам трапециевидного тела. На противоположной стороне моста волокна трапециевидного тела делают изгиб, дают начало латеральной петле и следуют к подкорковым цент­рам слуха — медиальному коленчатому телу и нижнему хол­мику пластинки крыши среднего мозга. Далее отростки клеток медиального коленчатого тела проходят через внут­реннюю капсулу и направляются к слуховому центру (кор­ковый конец слухового анализатора). Последний располо­жен в коре верхней височной извилины (поперечные височные извилины). В этой области происходит анализ не­рвных импульсов, которые идут из звуковоспринимающего аппарата.

Ухо человека может воспринимать диапазон звуковых частот в довольно широких пределах: от 16 до 20 000 Гц. Звуки частот ниже 16 Гц называют инфразвуками, а выше 20 000 Гц — ультразвуками. Каждая частота воспринимает­ся определенными участками слуховых рецепторов, кото­рые реагируют на определенное звучание. Наибольшая чув­ствительность слухового анализатора наблюдается в области средних частот (от 1000 до 4000 Гц). В речи используются звуки в пределах 150—2500 Гц. Слуховые косточки образу­ют систему рычагов, с помощью которых улучшается пере­дача звуковых колебаний из воздушной среды слухового прохода к перилимфе внутреннего уха. Разница в величи­не площади основания стремени (малая) и площади бара­банной перепонки (большая), а также в специальном спо­собе сочленения косточек, действующих наподобие рычагов; давление на мембране овального окна увеличива­ется в 20 раз и более чем на барабанной перепонке, что способствует усилению звука. Кроме того, система слухо­вых косточек способна изменять силу высоких звуковых давлений. Как только давление звуковой волны приближа­ется к 110—120 дБ, существенно меняется характер движе­ния косточек, снижается давление стремени на круглое окно внутреннего уха, предохраняет слуховой рецепторный аппарат от длительных звуковых перегрузок. Это изменение давления достигается сокращением мышц среднего уха (мышцы молоточка и стремени) и уменьшением амплиту­ды колебания стремени. Слуховой анализатор способен к адаптации. Длительное действие звуков приводит к сниже­нию чувствительности слухового анализатора (адаптация к звуку), а отсутствие звуков — к ее повышению (адаптация к тишине). С помощью слухового анализатора можно отно­сительно точно определить расстояние до источника звука. Наиболее точная оценка удаленности источника звука про­исходит на расстоянии около 3м. Направление звука оп­ределяется благодаря бинауральному слуху. Ухо, которое ближе к источнику звука, воспринимает его раньше и, сле­довательно, более интенсивно по звучанию. При этом оп­ределяется и время задержки на пути к другому уху. Извес­тно, что пороги слухового анализатора не строго постоянны и колеблются в значительных пределах у человека в зави­симости от функционального состояния организма и дей­ствия факторов окружающей среды.

Различают два вида передачи звуковых колебаний — воз­душную и костную проводимость звука. При воздушной про­водимости звука звуковые волны улавливаются ушной рако­виной и передаются по наружному слуховому проходу на барабанную перепонку, а затем через систему слуховых кос­точек перилимфе и эндолимфе. Человек при воздушной про­водимости способен воспринимать звуки от 16 до 20 000 Гц. Костная проводимость звука осуществляется через кости черепа, которые также обладают звукопроводимостью. Воз­душная проводимость звука выражена лучше, чем костная.

Рецепторы вестибулярного аппарата раздражаются от наклона или движения головы. При этом происходят рефлекторные сокращения мышц, которые способствуют вып­рямлению тела и сохранению соответствующей позы. При помощи рецепторов вестибулярного аппарата происходит восприятие положения головы в пространстве движения тела. Известно, что сенсорные клетки погружены в желе­образную массу, которая содержит отолиты, состоящие из мелких кристаллов карбоната кальция. При нормальном положении тела сила тяжести заставляет отолиты оказывать давление на определенные волосковые клетки. Если голо­ва наклонена теменем вниз, отолит провисает на волосках; при боковом наклоне головы один отолит давит на волос­ки, а другой провисает. Изменение давления отолитов вы­зывает возбуждение волосковых сенсорных клеток, которые сигнализируют о положении головы в пространстве. Чув­ствительные клетки гребешков в ампулах полукружных ка­налов возбуждаются при движении и ускорении. Посколь­ку три полукружных канала расположены в трех плоскостях, то движение головы в любом направлении вы­зывает движение эндолимфы. Раздражения волосковых сенсорных клеток передаются чувствительным окончани­ям предцверной части предцверно-улиткового нерва. Тела нейронов этого нерва находятся в предцверном узле, кото­рый лежит на дне внутреннего слухового прохода, а цент­ральные отростки в составе предцверно-улиткового нерва идут в полость черепа, а затем в мозг к вестибулярным яд­рам. Отростки клеток вестибулярных ядер (очередной ней­рон) направляются к ядрам мозжечка и к спинному мозгу, образуют далее преддверно-спинномозговой путь. Они так­же входят в задний продольный пучок ствола головного мозга. Часть волокон предцверной части предцверно-улит­кового нерва, минуя вестибулярные ядра, идут непосред­ственно в мозжечок.

При возбудимости вестибулярного аппарата возникают многочисленные рефлекторные реакции двигательного ха­рактера, которые изменяют деятельность внутренних орга­нов, а также различные сенсорные реакции. Примером та­ких реакций может быть появление быстро повторяющихся движений глазных яблок (нистагма) после проведения вра­щательной пробы: человек делает глазами ритмичные дви­жения в сторону, противоположную вращению, а затем очень быстро в сторону, которая совпадает с направлением вращения. Возможны также появление изменений в дея­тельности сердца, в суживании или расширении сосудов, снижение артериального давления, усиление перистальти­ки кишечника и желудка и др. При возбудимости вестибу­лярного аппарата появляется чувство головокружения, на­рушается ориентировка в окружающей среде, возникает чувство тошноты. Вестибулярный аппарат участвует в регу­ляции и перераспределении мышечного тонуса.

Список используемой литературы:

1. Гаврилов Л.Ф.,Татаринов В.Г. Анатомия: Учебник. – М.,1985г

2. Сапина М.Р., Брыскина З.Г. Анатомия человека. – М.,

1995г.

3. Федюкович Н.И. Анатомия ифизиология. – Ростов н/Д, 2000г.

4. Большая медицинская энциклопедия. М:.1976г.

1