Реферат: Туберкулёз органов дыхания - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Туберкулёз органов дыхания

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 27 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Туберкулёз органов дыхания. - это инфекционное заболевание , х аракте ризующееся образованием в поражённых тканях органов специфического воспаления и выражённой общей реакцией организма. Возбудитель – микобактерия ту беркулёза (МТ ), главным образом человеческого , р едко бычьего и в исключительных случаях п тичьего типа . Основно й источник заражения – больные люди или домашние животные , преимущественно коровы . Заражаются обычно аэро генным путём при вдыхании с воздухом выде ляемых больными мельчайших капелек мокроты , в которых содержатся МТ . Кроме того , возмож но проникновение в орг а низм инфек ции при употреблении молока , мяса , яиц от больных животных и птиц . В этих случа ях микробы заносятся в лёгкие или из глоточных миндалин , или по лимфатическим и кровеносным путям из кишечника . У подавляющ его большинства впервые заболевших в мокрот е обнаруживают МТ , чувствительные , а у 5-10% - устойчивые к различным противотуберкулёз ным препаратам . В последнем случае заражение происходит от больных , которые неэффективно лечатся специфическими медикаментами и выдел яют устойчивые штаммы МТ . При специа л ьном исследовании в мокроте и в о рганах больных иногда удаётся обнаружить L -формы МТ , отличающиеся сравнительно небольшой вирулентностью и патогенностью , но способные при определён ных условиях превращаться в типичную микробну ю форму. Впервые проникшие в ор ганизм МТ распространяются в нём различными путями – лимфогенным , гематогенным , бронхолёгочным . При этом в различных органах , главным образом в лимфатических узлах и лёгких , могут образовываться отдельные или множественные туб еркулёзные бугорки или более к рупны е очаги , для которых характерно наличие эп ителиоидных и гигантских клеток , а также э лементов творожистого некроза . Одновременно появл яется положительная реакция на туберкулин , та к называемый туберкулиновый вираж , устанавливаемы й по внутрикожной пробе Манту . Мог ут наблюдаться субфебрильная температура тела , гиперплазия наружных лимфатических узлов , умер енная лимфопения и сдвиг лейкоцитарной формул ы влево , нередко изменяются СЩЭ , а также белковые фракции сыворотки крови. Первичный туберкулёз встречается преиму щественно у детей , подростков , реже у моло дых людей и крайне редко у лиц старше го и пожилого возраста , уже перенёсших ран ее первичное заражение , закончившееся биологическ им извлечением. Согласно классификации , принятой в 1974 г ., различают следующие формы туберкулёза орга нов дыхания : 1) первичный туберкулёзный комплекс ; 2) туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов ; 3) диссеминированный туберку лёз лёгких ; 4) очаговый туберкулёз л ёгких ; 5) туберкулома лёгких ; 6) кавернозный туберкулёз лёгких ; 7) инфи льтративный т уберкулёз лёгких ; 8) фибриозно-кавернозный тубе ркулёз лёгких ; 9) цирротический туберкулёз лёгких ; 10) туберкулёзны й плеврит ; 11) туберкулёз верхних дыхательных путей , трахеи , бронхов ; 12) туберкулёз органов дыхания , комб инированный с пневмоко ниозами. Первичный туберкулёзный комплекс – наибол ее типичная форма первичного туберкулёза – встречается в настоящее время сравнительно редко : в лёгких определяются очаги специф ического воспаления (первичный аффект ) и регио нальный бронхоаденит . Иногда забо левание имеет скрытый характер , но чаще начинается подостро и проявляется субфебрильной температу рой тела , потливостью , утомляемостью , небольшим сухим кашлем . При остром начале болезнь на первых порах протекает под видом не специфической пневмонии с высоко й л ихорадкой , кашлем , болью в груди , иногда од ышкой , умеренным лейкоцитозом со сдвигом лейк оцитарной формулы влево , увеличенной СОЭ . Рент генологическая картина характеризуется появлением симптома биополярности в виде небольшого л обулярного или сегментарног о фокуса , редко долевой пневмонии и группы увеличенн ых внутригрудных лимфатических узлов в корне лёгкого. Наиболее чистая форма первичного туберкул ёза – туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов. Клинические проявления болезни зависят от реактивности орг анизма , распространённости поражения лимфатических узлов. Как у взрослых , так и у детей в части случаев увеличены шейные и подмыш ечные лимфатические узлы . Туберкулиновые реакции сравнительно часто , но отнюдь не всегда резко выражены . Число лейкоцитов в кро ви нормальное или чуть увеличено со сдвигом влево , СОЭ повышена . МТ обнаруживают редко . Рентгенологически определяют расширение корня одного , реже обоих лёгких ; тень ег о малоструктурна , деформирована , особенно при массивном перофокальном воспалении , что т и пично для инфильтративного бронхоаденита . Постепенно рассасывается перифокальное воспаление вокруг корней лёгких и происходит их уплотнение . Только спустя 1 – 2 года после начала заболевания и лечения в лимфатическ их узлах появляются участки обызвествлени я . Кальцинация казеозных очагов быстрее происходит у детей , медленнее у взрослых. При хроническом течении болезни сохраняет ся состояние повышенной чувствительности организ ма , что способствует возникновению параспецифичес ких реакций . Так возникает картина хр о нически текущего и медленно прогрессирующего первичного туберкулёза , протекающего нередко под видом полисерозита , гепатолиенального синдрома и т . д . Диссеминированный туберкулёз лёгких чаще гематоген ного происхождения . Источником бактериемии являют ся неда вно образовавшиеся , а также нед остаточно зажившие или активировавшиеся туберкул ёзные очаги в лимфатических узлах или дру гих органах . Процесс может развиться как ф орма первичного или вторичного туберкулёза . П ри этом наблюдаются различные его разновиднос ти : милиарная , средне - и крупноочагов ая , ограниченная или распространённая , а по течению острая , подострая , хроническая формы. Милиарный туберкулёз – обычно генерализо ванный , но иногда он локализуется преимуществ енно в лёгких , а иногда – в отдельных их участка х , например в верхушках . Различают тифоидную , лёгочную и менингеальную формы болезни . Проявляется сначала общем недомоганием , субфебрильной температурой тела , гол овной болью . Вскоре состояние больного резко ухудшается : лихорадка достигает 39-40 о С , одышка, тахикардия , акроционоз . Физиакальные изменения в лёгких незначительны (небольшое количество рассеянных сухих мелкопузырчатых влажных хрипов ). Печень и селезёнка нерезко увеличены . Туберкулиновые робы , вначале нормергические , по мере про грессирования проц е сса становятся сла бовыраженными ил даже отрицательными . Лейкопения и лимфоцитоз сменяются умеренным лейкоцитозо м со сдвигом влево , лимфопенией , увеличивается СОЭ . МТ в мокроте обычно отсутствует . Рентгенологически в лёгких определяются множеств енные очаги величиной до просяного звена , нерезко очерченные , расположенные цепочк ообразно и симметрично в обоих лёгких на фоне мелкопетлистой сети воспалительно-измененно й межуточной ткани . Несмотря на значительную тяжесть и остроту течения миларного тубе ркулёза , бо л ьные этой формой проце сса при своевременном его распознании и п равильном лечении могут быть полностью излече ны. Чаще наблюдается подострый диссеминированный туберкулёз лёгких , который может протекать под маской брюшного тифа , гриппа , очаговой пневмонии или затянувшегося бронхита с субфебрильной температурой тела , кашлем . В ряде случаев симптомы характерны для внелё гочной локализации процесса (поражение глотки , гортани , почек , придатков половых органов , кос тей и суставов ). Предвестником или спутником диссем и нированного туберкулёза бывает экссудативный плеврит . Физикальные изменения в лёгких незначительны – небольшое количест во мелких влажных хрипов . Туберкулиновые реак ции иногда резко выражены , чаще нормергически е . Умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево , СОЭ в пределах 20-30 мм /час . Рентгеноло гически симметрично в обоих лёгких , преимущес твенно в их верхних наружных отделах , обна руживают рассеянные однотипные очаги на фоне уплотнённой грубо - или мелкопетлистой сетки . При своевременно начатой рациональной терап и и подострый процесс может быть излечён. Если заболевание не было распознано , т о , медленно прогрессируя , оно переходит в хроническую форму : в лёгких образуются рассея нные различной плотности очаги , интерстициальный склероз , эмфизема , при распаде очагов фор ми руются отдельные или множественные каве рны , которые могут стать источником бронхоген ного распространения инфекции . Появляется одышка , иногда астмоидного характера , кашель с в ыделением мокроты , содержащей МТ , кровохарканье , нарушение функции сердечно-сосуд и стой системы . Часто отмечаются выраженные вегетат ивные расстройства , плохой сон , потливость , тах икардия . В лёгких прослушивается много рассея нных сухих и влажных хрипов . При обострени и процесса определяются умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево , эозино - и лимфопе ния , моноцитоз ; СОЭ повышена . При трахеобронхос копии нередко находят специфические изменения в бронхах . Рентгенологически в лёгких обнар уживают очаги различной величины и плотности , расположены менее симметрично , чем при п одострой форме , сетчатый с к лероз , эмфизему , иногда буллезного типа , тонкостенные «штампованные» каверны . Корни лёгких подтянуты вверх , сердце и крупные сосуды имеют серединное «висячее» положение . Довольно часто имеются плевральные наслоения и диафрагмальные сращения . Излечение так и х больных требует более длительного срока и не всегда достигается. Очаговый туберкулёз лёгких – наиболее частая форма (отмеч ается у 40 – 50% всех впервые выявленных боль ных ) – может возникнуть в период первично го заражения в результате гематогенного или ли мфогенного распространения инфекции ; р азвивается также при обострении старых очагов и фиброзных рубцов , реже при экзогенной суперинфекции как проявление вторичного тубе ркулёза . Хрипы в лёгких при свежем очагово м туберкулезе выслушиваются лишь при прогресс и ровании болезни или в результате развития фиброзно-склеротических изменений в лёгких . При обострении старых очагов вокруг них выявляется зона перифокального воспаления . При затихании процесса свежие очаги расс асываются ; при переходе его в хроническую форм у они уменьшаются , уплотняются , а иногда образуют отдельные конгломераты ; при этом возникают рубцовые изменения и плев ральные сращения . При прогрессировании очаги укрупняются , сливаются между собой , возможен и х распад с образованием небольших каверн. Инфиль тративный туберкулёз лёгких. Его удельный вес в общей заболеваемости туберкулёзом органов ды хания у взрослых составляет 25 – 40%. Патоморфолог ическим субстратом процесса является преимуществ енно экссудативное перифокальное воспаление вокр уг старых или внов ь образованных тубе ркулёзных очагов и в зоне интерстициально-скл еротических изменений . Его развитию способствуют сахарный диабет , грипп , лечение глюкокортикои дами , массивная суперинфекция и пр . Характер и динамика тканевых реакций , а также фо рма и величин а инфильтрата различны . Чаще всего он представляет собой бронхол обулярный фокус размером от 1,5 – 2 см и более . Но процесс может распространяться на сегмент или целую долю лёгкого. Рентгенологически наблюдаются различные типы инфильтративного туберкулёза : к рупные бр онхолобулярные очаги неправильной формы с раз мытыми границами , сливающиеся (облаковидные ) фокусы , овальные или округлые теневые образования , перициссуриты , лобиты. Туберкулома лёгких характеризуется наличием фокуса округлой формы , отграниченного о т окружающей ткани , диаметром 2 см и более . Может сформировать ся при инволюции инфильтрата или в резуль тате слияния нескольких мелких очагов при хроническом течении очагового или диссеминиров анного процесса . Если происходит слияние мелк их очагов , объединя ю щихся общей ши рокой капсулой образуется так называемая конг ломератная туберкулома . Туберкулома – часто стабильное образование , которое может сохраняться в течении многих лет . Но иногда тубер куломы , особенно большие , размягчаются , образуется деструкция и в о зникают бронхоген ные очаги в различных отделах лёгких. Клиника туберкуломы зависит от её хар актера , величины , а также от фазы процесса . При стабильном состоянии болезненные симпто мы отсутствуют. При прогрессировании различных форм тубер кулёза лёгких происх одит казеозное размяг чение очагов и образование полостей распада . Если инфильтративное воспаление и очаги бронхогенного или гематогенного происхождения ра ссасываются , а полость распада лёгочной ткани сохраняется , то диагностируют кавернозный туберкулёз лёг ких. Он нередко наблюдается в связи с широким применением туберкулостатической тер апии , под влиянием которой сравнительно быстр о рассасываются свежие очаги и зоны периф окального воспаления , уменьшаются размеры каверны и истончаются её стенки , но не наступ ает её полное закрытие и рубцевание. Рентгенологически свежие и эластичные кав ерны располагаются в относительно изменённой лёгочной ткани и часто имеют округлую фор му . Каверны в фибриозно-склеротических участках легко имеют неправильные очертания . Санирова нные каверны обычно тонкостенные и на поминают кисты . Иногда у нижнего полюса ка верны отмечается чёткая менискообразная тень жидкости , смещающаяся при изменении положения больного . Этот симптом , связанный с нарушением дренажной функции бронхов , приобретает важное диагностическое значение при неясн ых контурах каверны . Воспалительная дорожка к корню лёгкого по мере инволюции процесса исчезает. При прогрессировании различных форм тубер кулёза лёгких развивается фибро зно-кавернозный туберкулёз. Болезнь протекает длительно и волнообразно . При обострении выражены явления интоксикации , увели чиваются кашель и количество мокроты , появляю тся кровохарканье и лёгочные кровотечения , об разуются новые бронхогенные очаги и участки распада в различных отделах лёгких , чему спо с обствует часто возникающее т уберкулёзное и неспецифическое поражение бронхов . По мере прогрессирования болезни снижается интенсивность окислительных процессов , возникают дистрофические изменения в различных отделах нервной и эндокринной систем , нарастает а ртериальная гипотензия , понижается с екреция желудочного сока. Рентгенологически определяют фибриозно-индуративн ые изменения , плевральные наслоения , плотные и ли обызвествлённые очаги , а на их фоне , главным образом в верхних отделах лёгких , каверны различной величины неправильной , иногда бобовидной формы с фиброзной стенкой . Наиболее частая причина смерти при фибри озно-кавернозном туберкулёзе – его прогрессирова ние и лёгочно-сердечная недостаточность. Цирротический туберкулёз лёгких представляет собой исход и нфильтративного , диссеминированного и фибриоз но-кавернозного туберкулёза в связи с интенси вным образованием фиброзно-склеротических изменений в лёгких и затиханием активности процесса . Бронхи и сосуды при этом деформируются , развиваются массивные плевраль н ые изменения , выраженная эмфизема , смещаются орган ы средостения . Больные жалуются на значительн ую одышку , иногда астмоидного характера , кашел ь с выделением мокроты , часто гнойной , пер иодические кровохарканья. При циррозе в результате инволюции ин фильтратив ного туберкулёза рентгенологически отмечается массивное уплотнение и уменьшение объёма доли или всего лёгкого , со смещени ем трахеи и срединной тени в сторону поражения , эмфизема нижней доли того же и противоположного лёгкого . Цирротический туберкул ёз лёгк и х – необратимый процесс , как правило , протекающей длительно , вяло , но с обострениями . Лечение даёт лишь симпт оматический эффект. Туберкулёзный плеврит – воспаление плевры в результате воздействия на неё токсических веществ , проду ктов тканевого распада либо специфическое её поражение с формированием бугорка , казео зных очагов при распространении процесса из лёгкого или из внутригрудных лимфатических узлов контактным , лимфогенным или гематогенн ым путём. Обычно экссудат серозного характера . Важн ое диагностическ ое значение имеет обнаруж ение в экссудате МТ . Однако при небольшом их количестве результаты бактериоскопического исследования обычно отрицательные . Чаще МТ находят при посеве экссудата на специальные питательные среды и при прививке его морским свинкам . Г н ойный плеврит – результат нагноения серозно-фабриозного эксс удата либо острый первично-гнойный процесс на почве казеоза плевры. Туберкулёз верхних дыхательных путей , трахеи , бронхов – к ак правило , вторичный процесс , осложняющий раз личные формы туберкулёза лёгких и внутр игрудных лимфатических узлов . Наибольшее значение имеет туберкулёз бронхов , который встречаетс я преимущественно при деструктивных и бацилля рных формах процесса в лёгких , а также при осложнённом течении бронхоаденита . Его клиническими признак а ми служат : прист упообразный кашель , боль позади грудины , одышк а , локализованные сухие хрипы , образование ате лектазов или эмфизематозного вздутия лёгкого , «раздувание» или блокада каверны , появления в ней уровня жидкости . Возможно и безсимпто мное течение . Д иагноз подтверждают п ри бронхоскопии , когда выявляют инфильтраты , я звы , свищи , грануляции и рубцы , которые нер едко вызывают нарушения бронхиальной проходимост и. Редко встречается туберкулёз гортани : отм ечаются сухость , першение и жжение в горле , утомляемос ть и осиплость голоса , бол ь – самостоятельная или при глотании . При сужении голосовой щели в результате инфи льтрации , отёка или рубцов возникает затруднё нное стенотическое дыхание . Диагноз туберкулёза гортани устанавливают при ларингоскопии . Туберк улёз тр а хеи наблюдается крайне ре дко ; проявляется упорным , надсадным громким ка шлем , болью за грудиной и одышкой . Диагноз устанавливают при ларинготрахеоскопии. Среди форм туберкулёза органов дыхания , сочетающегося с пневмокониозами , наибольшее пр актическое значен ие имеет силикотуберкулёз. Туберкулёз , как правило , присоединяется к силикозу . Чаще всего выявляется очаговая , реже другие форм ы туберкулёза лёгких . В течении силикотуберку лёза условно выделяют 2 фазы . Первая протекает без выраженных клинических признаков, в о второй , связанной с прогрессированием тубер кулёза , проявляются общая слабость , быстрая ут омляемость , субфебрилитет , потливость , кашель , влаж ные хрипы в лёгких , иногда вы мокроте обнаруживают МТ. Основной метод при всех формах туберк улёза – химиотерапия препаратами , воздейств ующими на МТ. Химиотерапию сочетают с другими способами лечения , направленными на восстановление физ иологического состояния организма и повышению его сопротивляемости инфекции . К ним относя тся определённый режим , рациональное питание , аэротерапия , закаливающие процедуры , санато рное лечение , физиотерапические методы лечения . При бесперспективности консервативной терапии существенную роль играют хирургические методы. Профилактика включает специально-профилактические и санитарно-гигиенич еские мероприятия по оздоровлению условий жизни , труда и быта населения , спорт . Предохранительные прививки БЦЖ проводят новорожденным , неинфицированным подр осткам 7, 12 и 17 лет . Отрицательно реагирующих на туберкулин лиц до 30 лет ревакцинируют через каж д ые 7 лет . Химиопрофилактика по казана детям и взрослым , имеющим контакт с больными , выделяющими МТ , всем с резко выраженной реакцией Манту. Для своевременного выявления больных тубе ркулёзом детей применяют туберкулиновые пробы ; у лиц старше 12 лет – флюорог рафию , которую проводят не реже 1 раза в 2 год а . Такому обследованию подлежат все без ис ключения . Не реже 1 раза в год обследуют излечившихся от туберкулёза , а также тех , у кого в лёгких обнаружены следы незам етно перенесённого в прошлом туберкулёзного п р о цесса. Грипп. - это острая вирусная болезнь , антропоноз , передаётся воздушно-капельным путём . Характеризуется острым началом , лихорадкой , о бщей интоксикацией и поражением респираторного тракта. Возбудители гриппа относятся к семейству ортомиксовирусов , ко торые включаю т род вирусов гриппа А , род вирусов гр иппа В и С . Вирусы гриппа рода А п одразделяются на многие серотипы . Постоянно в озникают новые антигенные варианты . Вирус гри ппа быстро погибает при нагревании , высушиван ии и под влиянием различных дезинфи ц ирующих агентов . Воротами инфекции являют ся верхние отделы респираторного тракта . Виру с гриппа избирательно поражает цилиндрический эпителий дыхательных путей , особенно трахеи . Повышение проницаемости сосудистой стенки прив одит к нарушению микроциркуляции и возникновению геморрагического синдрома (кровохарк анье , носовые кровотечения , геморрагическая пневмо ния ). Грипп обуславливает снижение иммунологическо й реактивности . Это приводит к обострению различных хронических заболеваний – ревматизма , хронической п н евмонии , дизентерии , и прочее . Вирус сохраняется в организме больного в течении 3-5 дней от начала бол езни , а при осложнении пневмонией – до 10-14 дней. Инкубационный период продолжается от 12 до 48 часов . Типичный грипп начинается остро , нередко с озноба или познабл ивания , быстро повышается температура тела , и уже в первые сутки достигает максимально го уровня (38-40 о С ). Отмечаются признаки общей интоксикации (слабость , адинамия , потливость , боль в мыш цах , сильная головная боль , боль в глазах ) и симптомы п оражения дыхательных пут ей (сухой кашель , першение в горле , саднени е за грудиной , осиплость голоса ). При обсле довании отмечается гиперемия лица и шеи , и нъекцирование сосудов склер . Выявляется поражение верхних дыхательных путей (ринит , трахеит ). Особенно ч асто поражается трахея , т огда как ринит иногда отсутствует . Характерны гиперемия и своеобразная зернистость слизист ой оболочки зева . Язык обложен , может быть кратковременное расстройство стула . Осложнения со стороны ЦНС проявляются в виде мени нгизма и энц е фелопатии . Характерны лейкопения , нейтропения ; СОЭ в неосложненных случаях не повышена . Лёгкие формы гриппа иногда могут протекать без лихорадки . Ослож нения : пневмонии , фронтиты , гаймориты , токсическое повреждение миокарда. Во время эпидемии гриппа диагноз трудностей не представляет . В межэпидемическое по гриппу время это заболевание встречае тся редко и протекает в виде лёгких ф орм . В этих случаях грипп трудно отличить от ОРЗ другой этиологии . Для подтверждени я диагноза гриппа используется обнаружение ви ру с а в материале из зева и носа , а также выявление нарастания титра специфических антител при исследовании парных сывороток : 1 сыворотка берётся до 6-го дня заболевания , 2 – через 10-14 дней. Больных гриппом лечат на дому . В с тационар направляют больных с тяж ёлыми формами гриппа или с осложнениями . Оставлен ных для лечения дома помещают в отдельную комнату , выделяют отдельную посуду . Лица , ухаживающие за больными , должны носить маску . Больному рекомендуется соблюдать постельный режим . Рекомендуется тепло . Для п роф илактики осложнений , особенно пожилым людям с повышенным АД необходимо рекомендовать зелён ый чай , варенье или сок черноплодной рябин ы , грейпфруты , а также витамины группы Р. Эффективным средством является пр отивогриппозный донорский гамма-глобулин . Можн о использовать нормальный человеческий иммуногло булин. Антибиотики и сульфаниламиды н е предупреждают осложнений , в частности пневм онии . Они показаны лишь при осложнении . Ча ще используют антибиотики пенициллиновой группы , тетрациклины , гентамицин . Для умень шения головной и мышечных болей применяют амид опирин , аскофен , и др . Терапевтическое действие оказывают антигистаминные препараты (супростин и димедрол ). Для улучшения дренажной функции бронхов применяют щелочные ингаляции. При крайне тяжёлых гипертоксичес ких формах гриппа (температура выше 40 о С , одышка , резкая тахикардия , снижение АД ) больных лечат в палатах интенсивной терапии. При неосложнённом гриппе трудоспобность в осстанавливается через 7-10 дней , при присоединении пневмонии – не ранее 3-4 недель . Пр ог ноз в отношении жизни благоприятный , тяжёлые формы с энцефалопатией или отёком лёгких (обычно во время эпидемии ) могут представ лять угрозу для жизни. Используется вакцинация живой или инактив ированными вакцинами . Для профилактики гриппа А можно использов ать ремантадин (по 0,1 г /сут ), которые дают в течение всей эпи демической вспышки . В очаге проводят текущую и заключительную дезинфекцию (посуду обдают крутым кипятком , бельё кипятят ).
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Смотрю на курс нефти и со страхом думаю о цене на бензин, когда нефть начнет расти...
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Туберкулёз органов дыхания", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru