Реферат: Трихомониаз - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Трихомониаз

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 23 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Трихомониаз. По данным ВОЗ ежегодно в мире рег истрируется более 250 млн . больных трихомониазо м. Возбудитель трихомониаза Trichomonas vaginalis Donnae относится к классу жгутиковых , является строго специфичным паразитам человека . Вне человеческого организма возбудитель быс тро погибает при высушивании (за несколько секу нд ), нагревание свыше 40 гу бит трихомонаду. Трихомониаз часто протекает как смешанная протозойно - бактериальная инфекция , где трихо монады сочетаются с гонококками , дрожжевыми г рибками , вирусами , хламидиями , микоплаз мами и др . флорой. Классификация урогенитального трихомониаза. По течению : 1. Свежий трихомониаз (давность заболевания до 2 мес .) а ) острый б ) подострый в ) торпидный 2. Хронический трихомониаз (вялотекущие формы с давностью заболевания более 2 мес . или пр и неизвестном сроке начала заболеван ия. 3. Трихомонадонсительство (случаи когда отсут ствует воспалительная реакция , но при половой близости трихомонады предаются здоровым людя м , вызывая у них типичную клиническую карт ину заболевания. По локализации. А . Тр ихомониаз женщин. 1. Трихомониаз нижнего отдела урогенитальног о тракта. 1.1 Вульвит 1.2 Кольпит 1.3 Вестибулит 1.4 Бартолинит 1.5 Эндоцервицит 1.6 Уретрит и парауретрит 2. Трихомониаз верхнего отдела урогенитально го тракта 2.1 Цервицит 2.2 Сальпингит 2.3 Ц истит Б . Трихомониаз у мужчин 1. Балантит и баланопас тит 2. Уретрит и парауретри т 3. Куперит 4. Эпидидимит 5. Простатит 6. Везикулит 7. Цистит Трихомониаз у мужчин. Первым проявления острого трихомонадного уретрита у мужчин является зуд , щекотание , жжен ие , иногда боль при мочеиспускании которые по своей интенсивности могут быть различными. При обследовании наблюдаются выделения из уретры , которые могут быть прозрачными ил и серовато - белого цвета , а по характеру - водянистыми или слизисто - гнойными , оче нь редко - пенистыми . Губки уретры отёчны , г иперимированы . Моча при двухстаканной пробе в 1 ой порции мутная , во 2 ой прозрачная . П ри распространении процесса на заднюю уретру 2 порция мочи становится мутной , присоединяютс я императивные позывы на мочеиспу с кание , в отдельных случаях - недержание мочи. При пальпации уретры определяется её инфильтрация , особенно в области полного сочл енения . В выделениях из уретры обнаруживается большое количество лейкоцитов , эпителиальных клеток , трихомонады и различные виды мик робов . В осадке мочи - роговые чешуйки и эпителиальные пласты. При подострой форме уретрита воспалительн ые явления выражены слабее . Отделяемое из уретры в небольших количествах и больше п ри надавливании на неё или при длительном воздержании от мочеиспу скания. Инфильтрация уретры остаётся выраженной , при взятии мазка - кровоточивость слизистой об олочки . Моча в 1ой порции мутновата , с примесью нитей . При переходе процесса на з аднюю уретру 2ая порция мочи мутная или опалесцирует , в ней появляются нити. В м азках - трихомонады , умеренное ч исло лейкоцитов и эпителиальных клеток. При торпидной форме уретрита больные иногда жалуются на скудные выделения из у ретры по утрам , неприятные ощущения при мо чеиспускании , скоропроходящие , но усиливающиеся пр и употреблении спиртных напитков , острых блюд . Губки уретры склеены , при поскабливани и слизистой оболочки - кровоточивость из-за раз рыхления и десквамации эпителия . При микроско пии мазков - лейкоциты , трихомонады. Нередко процесс принимает тотальный харак тер , но распрос транение на задний отде л уретры происходит незаметно и обнаруживаетс я при осмотре 2 ой порции мочи , где поя вляются нити и хлопья . Отмечаются императивны е позывы на мочеиспускание. При хроническом трихомонадном уретрите жа лобы на постоянные скудные слизисто - гно йные выделения , больше по утрам в виде капли . Также больных беспокоит частое мочеи спускания , неприятные ощущения в уретре в виде жжения и зуда различной интенсивности . Моча в 2 стаканной пробе может иметь пат ологические примеси , в виде слизистых нит е й при различной степени её м утности . Иногда моча может быть прозрачной , что связано с закупоркой желез уретры гнойными пробками. При уретроскопии на фоне нормальной с лизистой оболочки выявляются различной величины и локализации очаги гиперемии с отёчност ью слизистой оболочки и деформацией цен тральной фигуры . В устьях желез и крипт - гнойные пробки , вокруг них - венчик гипереми и . Складки слизистой утолщены , набухшие , с разрыхлённым эпителием , легко кровоточат при дотрагивании , видны эрозии . Типичные воспали т ельные очаги уретры (мягкий инфил ьтрат ) могут сочетаться с переходом в твёр дый инфильтрат . При этом слизистая оболочка бледнеет , становится серой , теряет эластичность , центральная фигура зияет. Среди хронических уретритов различают под остро текущий воспали тельный процесс и вялотекущий по типу торпидного. Балантит и баланопастит. Различают катаральные , эрозивно - катаральные и язвенные баланопаститы . Предрасполагающие к их развитию факторы : понижение сопротивляем ости организма , травматические процессы после половых актов , узкая крайняя плоть , изменение формы питания тихомонад , когда они представляются как тканевые паразиты . Выделя ют острые и хронические баланопаститы . При остром процессе - жалобы на зуд кожи гол овки полового члена , умеренные боли в обла сти к райней плоти , выделения из препуциального мешка с характерным запахом пр елого сена или свалявшейся овчины , наличие дефектов кожи на головке и крайней пло ти . При осмотре - интенсивная гиперемия кожи головки полового члена и крайней плоти с отёком и мацерац и ей эпидермиса , вплоть до образования эрозий , ссадин , язв (как правило округлых очертаний ). Длительно существующий баланопастит нередко осложняется фимозом или парафимозом . При узкой и длинн ой крайней плоти развивается фимоз - половой член увеличивается в р азмерах за счёт отёка крайней плоти приобретая форм у груши , становится болезненным и покрасневши м. Вследствие отёка обнажение полового члена становится невозможным , из препуциального ме шка выделяется серозно - гнойное отделяемое . Па рафимоз возникает из-за того что длинная и узкая крайняя плоть насильственно отод вигается за венечную борозду , что при уже имеющейся болезненности и отёчности затрудня ет обратное вправление головки . В результате ущемления головки возможен её некроз , это му способствует сочетание т рихомониаза с другими инфекциями в т . ч . гонореей и сифилисом. Парауретриты . При поражении парауретральных протоков до стичь эффекта в лечении трихомонадного уретри та зачастую очень трудно , т . к . жизнеспособ ность простейших в этих условиях сохраняется дли тельное время. Парауретральные протоки бывают поверхностным и (располагаются под кожей ) и глубокими (ра сположенные в толще полового члена ). При п оражении поверхностных парауретральных протоков они прощупываются в виде тяжей или прямых линий . Они могут самос тоятельно освоб ождаться от продуктов воспаления и возможных абсцессов. Исследование глубоких парауретральных проток ов производится с помощью контрастного исслед ования . Из-за узости и закупорки устьев па рауретральных протоков отток продуктов воспалени я затр уднён , ввиду чего общее противот рихомонадное лечение не эффективно. Воспаление бульбоуретральных (куперовых ) желез . Воспаление на эти железы распространяется видимо через выводные протоки , которые от крываются в бульбарном отделе уретры . Чаще всего три хомонадный куперит развивается спустя 20 - 30 дней после появления трихомонадного уретрита. По клиническому течению различают острый и хронический куперит который имеет след ующие формы : катаральную , фолликулярную , паренхимат озную и парагландулярную . Катара льная фор ма встречается чаще , при ней воспалительный процесс развивается преимущественно в выводных протоках . Эта форма куперита может перехо дить в капиллярную при закупорке отдельных выводных протоков альвеол желез . При распро странении воспалительного пр о цесса в ткани бульбоуретральной железы , где до эт ого воспаление имело фолликулярную форму , про цесс переходит в паренхиматозную стадию , при которой наряду с паренхимой железы в воспаление вовлекается межуточная ткань . При вовлечении в процесс окружающей же л езу клетчатки развивается парагландулярная форма куперита . При нагноении железы образу ется абсцесс который может вскрываться самост оятельно в уретру , или , как исключение - в промежность. При катаральных и фолликулярных формах больные жалоб не предъявляют , железы не пальпируются . При паренхиматозных формах п оявляются боли в промежности во время ход ьбы или сидения , распространяющиеся на заднюю поверхность бедра ; железы пальпируются в виде узелка , чаще слева и сбоку от сре динного шва (в треугольнике образован н ом срединной линией промежности , нисходящ ей ветвью лобковой кости , и линией проведё нной через корень мошонки ). Абсцесс развиваетс я за счёт закупорки устьев желез десквами рованным эпителием выводных протоков . При осм отре выявляется деформация промежности , п рипухлость и покраснение над воспалённой железой. При острых куперитах выводной проток зияет , что даёт возможность содержимому не задерживаясь изливаться в уретру . При хрони ческом процессе воспалительный секрет задерживае тся в железе , что позволяет её паль пировать . Чаще развивается левосторонний куперит за счёт более близкого расположения выводного протока левой железы к уретре. При трихомонадном уретрите в секрете железы взятый у больного задержавшего мочеисп ускание , содержатся лейкоциты , повышенное количе ство эпителиальный клеток , в нём могут выявляться урогенитальные трихомонады и бакт ерии. Поражение желез и лакун уретры. При плохой сопротивляемости организма , не достаточном лечении , урогенитальные трихомонады м огут длительное время оставаться жизнеспособ ными в лакунах и железах уретры , п оддерживая воспалительный процесс. За счёт отёка который развивается вок руг выводных протоков поражённых желез , содер жимое лакун и желез скапливается внутри н их не имея возможности выделяться в уретр у . В результате этого о бразуются милиа рные кисты расположенные большей частью на боковых и верхней поверхности слизистой об олочки уретры. Больные жалуются на зуд в уретре , скудные выделения по утрам или много часо в спустя после очередного мочеиспускания . Ощу пывание поражённых же лез на буже помо гает в постановке диагноза . Пораженные железы и лакуны постепенно выделяют продукты ра спада которые обнаруживаются в моче , обуславл ивая её помутнение , примесь хлопьев . Иногда в моче можно видеть нити которые являю тся отпечатками поражённой железы или лакуны . При более глубоких поражениях жел ез могут развиваться явления кавернита . Одним из неблагоприятных исходов кавернита может явиться пластическое уплотнение полового чле на ( induratio penis plastica ) . Поражение органов мошонки. При развитии тотального трихомонадного уретрита , трихомонады способны через семявыв одящий проток попадать в придатки яичка , в ызывая в них воспалительный процесс. Трихомонадный эпидидимит встречается у 7 - 15 % больных трихомониазом . Как правило , эпидидимит сопровождае тся поражением семенного кана тика , когда в нём прощупывается болезненный инфильтрированный тяж . Вовлечение в процесс оболочек яичка и самого яичка наблюдается редко. Трихомонадный эпидидимит в редких случаях может протекать остро - появляются боли п о ходу семенного канатика и придатка яичка , повышается температура тела , больной не может самостоятельно передвигаться из - за резких болей в яичке . При пальпации п ридаток резко болезнен , кожа мошонки отёчна , гиперемирована , горячая на ощупь . Чаще возн икает вяло т екущее воспаление . Начинае тся такой эпидидимит с общего недомогания , появления тянущих болей в паховой области . Через 2 - 3 дня воспалённый придаток увеличен в размере , умеренно болезненный при пальпац ии . В дальнейшем в процесс может вовлекать ся яичко , ко т орое увеличивается в размерах , появляется выпот в его оболочка х , яичко и придаток сливаются в общий конгломерат , умерено болезненный. Диагноз трихомонадного эпидидимита ставиться на основании обнаружения урогенитальных трих омонад в уретре при наличии тотал ьног о трихомонадного уретрита с последующим присо единением орхоэпидидимита и фуникулита . Воспалени е в придатке яичка рассасывается очень ме дленно . Исходом орхоэпидидимита может явиться облитерация семявыводящего протока и мужская стерильность. Лечение. Пр и острых эпидидимитах делают но вокаиновую блокаду поражённого семенного канатик а , которую сочетают с аутогемотерапией . Лечени е проводят одновременно с применением противо цистодных средств , а в последующем - с имму нотерапией и физиотерапевтическими процеду р ами , применением суспензориев и согревающ их компрессов. Поражение предстательной железы и семенны х пузырьков возникает вторично , за счёт ра спространения простейших из инфицированной уретр ы , через выводные протоки предстательной желе зы. Трихомонадный прост атит отличается ма лосимптомностью вследствие чего поражение проста ты находят у 53,1 % больных , которые считают се бя здоровыми . Благодаря бессимптомному течению простатита периодически возникает воспаление у ретры кажущееся необъяснимым и неожиданным. По хар актеру клинического течения различают острые , подострые и хронические п ростатиты . Паталогоанатомически выделяют катаральный , фолликулярный и паренхиматозный простатит . С ложное анатомическое строение железы с богаты м кровоснабжением , обилием венозных сплет е ний и анастомозов способствует застойным явлениям в простате , плохому оттоку проду ктов воспаления и поддержанию её инфицированн ости . В мазке выявляется большое количество лейкоцитов , резко снижается число лецитиновых зёрен. Острый простатит характеризуется болями , самостоятельными или при акте дефекации с иррадиацией в бедро и копчик , учащёнными императивными позывами на мочеиспускание , на личием мутной , опалесцирующей мочи в обеих порциях . При катаральном простатите при пал ьпации не выявляется изменение ра з мера , конфигурации и консистенции железы . При фолликулярной форме пальпаторно определ яются отдельные чувствительные к давлению , вы ступающие узелки в не увеличенной или сла бо увеличенной железе . При паренхиматозной фо рме (процесс захватывает орган или долю ) выявляется значительное увеличение железы , из - за чего не всегда удаётся пальпировать верхнюю её границу , поверхность железы напряжена , гладкая или бугристая , кон систенция твёрдая , доли неравномерные , срединная борозда не определяется. При подостром простатите боли , р асстройства мочеиспускания , и изменения определяе мые пальпаторно менее выражены . При хроническ ом простатите клиника полиморфна : от полного отсутствия жалоб до предъявления значительны х . Отмечается чувство тяжести и тупого дав ления в ану с е , зуд в уретре , заднем проходе , боли в задней части уре тры с иррадиацией в бёдра , поясницу . Моча прозрачная с примесью гнойных нитей и хлопьев , иногда мутная во второй порции . Нередко ослабляется эрекция , наступает преждев ременное семяизвержение , ослабля е тся чувство оргазма . Пальпаторные данные аналогичны вышеописанным. Везикулит. Урогенитальные трихомонады проникают через устья семявыбрасывающих протоков из задней уретры в один или оба семенных пузырьк а вызывая в них острый или хронический воспалительный процесс путём инфильтрации только слизистой оболочки , что наблюдается чаще всего - это катаральная форма везикулита . Реже , в более тяжёлых случаях воспаление охватывает всю стенку семенного пузырька , распространяясь на подслизистый и мышечный слои - это г лубокая форма. При субъективно асимптомной форме жалобы отсутствуют , однако при катаральной форме в секрете семенного пузырька обнаруживается большое количество лейкоцитов и трихомонад . При глубоком везикулите находят семенной п узырёк с одной или двух стор он в виде продолговатого образования расположенного на верхнем полюсе простаты . При острой форме наблюдается повышение температуры , общая слабость , боль в области промежности и прямой кишки распространяющаяся на поясницу и головку полового члена . Отмечает с я учащённое мочеиспускание , терминальная гематурия , повышение половой возбудимости . При хронической форме наиболее часто возникает пиоспермия , гемоспермия , половые расстройства , к оликообразные боли в тазу при половом воз буждении. Диагноз ставится на основа нии жал об , результатов микроскопического или бактериолог ического исследования секрета пузырьков и их пальпации. Циститы трихомонадной этиологии всегда вт оричны , являясь осложнением трихомонадного уретри та. При остром цистите больные вынуждены мочиться каж дые 20 - 30 минут . Мочеиспускание с опровождается сильной болью и выделением неск ольких капель крови в конце акта мочеиспу скания . Постоянные болевые импульсы с воспалё нной слизистой оболочки мочевого пузыря вызыв ают тоническое сокращение детрузора и повыше н ие внутрипузырного давления , поэтому даже небольшое скопление мочи в мочевом пузыре приводит к императивному позыву . Т ерминальная гематурия - за счёт поражения шейк и мочевого пузыря . Хронический цистит как самостоятельное заболевание не существует , являяс ь осложнением трихомонадного уретрита и разрешается вместе с излечением последне го. Лечение трихомониаза у мужчин. Лечение острого трихомониаза. Схема 1. Метронидазол 0,5 г 3 раза в день через 20 мин после еды в первый день , затем по 0,25 г 4 раза в день , курс 7 д ней. Схема 2. Тинидазол по 2 г 1 раз в день через 20 мин после еды , курс 3 дня. Схема 3. Орнидазол - 0,2 г 2 раза в день после еды , курс 7 дней. Схема 4. Показания : непереносимость пероральных препаратов , нарушение их всасывания. Метронидазол 0,5% 100,0 внутривенно капельно через каждые 8 часов в течение 5 дней. Схема 5. Показания : непереносимость производных имидазола Нифурател внутрь по 0,4 г 3 раза в ден ь через 20 мин после еды , курс 7 - 14 дней. При хроническом и торпидном трихомониазе из-за на рушения васкуляризации противоци стодные препараты проникают в очаги поражения в меньшей концентрации , поэтому при этих формах заболевания нельзя ограничиваться наз начением только противотрихомонадных средств . Леч ение необходимо производить комплексно с до б авлением средств стимулирующих реакт ивность организма , которые усиливают также де йствие противотрихомонадных средств , способствуют рассасыванию инфильтратов и рубцов. До начала противоцистодной терапии больны м назначается гоновакцина в дозе 500 млн . мик роб ных тел на первую инъекцию . Введени е гоновакцины продолжают через день с каж дой последующей инъекцией повышая дозу на 250 млн . микробных тел доводя её до 2 миллиа рдов микробных тел . Химиотерапию по схемам начинают на следующий день после 3-й инъ екции т . е. с 6-го дня от начала лечения. Местная неспецифическая терапия урогенитальн ого трихомониаза. При остром процессе местное лечения п ротивопоказано . При подостром воспалительном проц ессе - промывание уретры раствором перманганата калия 1:10000, раствором акр идина лактата 1:10000, ф урацилина 1:5000, хлоргексидина глюконата 1:5000, миромистина 1:10000 1 раз в день из кружки Эсмарха подвеше нной на высоте 1,5 м над уровнем половых органов. При мягком инфильтрате уретры проводят инстилляции 6 - 8 мл 0,25% - 0,5% р аствора нитрата с еребра , 1 - 2% раствором протаргола . После инстилляции больные должны 1,5 часа воздерживаться от м очеиспускания . Инстилляции проводят через день. При переходном и твёрдом инфильтрате показано бужирование металлическим бужем . Введённ ый в ур етру буж оставляют на 15 - 20 ми н . После удаления бужа уретру промывают ан тисептическим раствором . Каждое последующее бужир ование не ранее чем через 48 ч. При лечении острого орхита и эпидидим ита средствами этиотропной и симптоматической терапии являются и ммобилизация мошонки , согревающие компрессы , УВИ. В случае острого простатита применяют тёплые сидячие ванночки в течение 5 - 10 мин и микроклизму с болеутоляющим (экстракт бел адонны и др ). при местном лечении хроничес кого простатита используют массаж прос тат ы с последующей инстилляцией 0,25 - 0,5% раствора нитр ата серебра или 0,01% раствора миромистина . Лечени е проводится под контролем секрета простаты. Критерии излеченности урогенитального трихом ониаза. Излеченность от урогенитального трихомониаза устана вливается с помощью бактериоскопич еских и бактериологических исследований мазков из уретры , секрета предстательной железы и по данным уретроскопии. Исчезновение выделений у больного при трёхкратных исследованиях после провокации гон овакциной , нормализация уретроскопической карти ны и отсутствие рецидивов в течении 2 мес . свидетельствуют об излечении трихомониаза.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
В следующем году обещаю вести себя примерно... примерно как в этом.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Трихомониаз", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru