Реферат: Судебно-медицинская экспертиза по вопросам пола - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Судебно-медицинская экспертиза по вопросам пола

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 24 kb, скачать бесплатно
Обойти Антиплагиат
Повысьте уникальность файла до 80-100% здесь.
Промокод referatbank - cкидка 20%!

Узнайте стоимость написания уникальной работы




ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Кафедра судебной медицины

"У Т В Е Р Ж Д А Ю"

Начальник кафедры судебной медицины

доктор медицинских наук профессор

полковник медицинской службы

В.Д.Исаков "___" _________ 1996 года

ЛЕКЦИЯ

по судебной медицине

"СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПО ВОПРОСАМ ПОЛА

И ПОЛОВЫХ ОТПРАВЛЕНИЙ"

для слушателей YI факультета

Обсуждена на заседании кафедры "____"_______________"19___ г.

Дополнена "____"_______________"19___ г.

Санкт-Петербург

1996



- 2 -

Целевая установка: познакомить слушателей с основными понятия­ми судебной гинекологии, изложить современ­ные возможности судебно-медицинской гинеко­логической экспертизы.

Место занятия: учебно-лабораторный комплекс для слушателей

YI факультета.

Время занятия: 2 часа (90 минут)

ПЛАН ЛЕКЦИИ И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ

Введение ........................................ 5 мин

1. Определение половой зрелости ............... 30 мин

2. Судебно-медицинская (гинекологическая)

экспертиза в случаях изнасилования ......... 30 мин

3. Судебно-медицинская экспертиза половых

состояний мужчин ........................... 10 мин Заключение ...................................... 5 мин

СОДЕРЖАНИЕ ЛЕКЦИИ

ВВЕДЕНИЕ

Половые преступления относятся к категории преступных дейс­твий, направленных против достоинства и здоровья личности. Уго­ловный кодекс РФ предусматривает следующие половые преступления:



- 3 -

изнасилование (ст. 117); понуждение женщины к вступлению в поло­вую связь (ст. 118); половое сношение с лицом, не достигшим по­ловой зрелости (ст. 119); развратные действия (ст. 120); зараже­ние венерической болезнью (ст. 115); незаконное производство аборта (ст. 116); мужеложство (ст. 121). Проведение экспертизы регламентируется "Правилами судебно-медицинской акушерско-гине­кологической экспертизы" (1966) и "Правилами судебно-медицинской экспертизы половых состояний мужчин" (1968).

1. Определение половой зрелости

Существуют два понятия половой зрелости: судебно-медицинс­кое и клиническое.

Клиническая половая зрелость способная к деторождению. Судебно-медицинское понятие половой зрелости окончатель-

ное формирование организма женщины, когда половая жизнь, зача­тие, беременность, роды, вскармливание ребёнка явление нормаль­ной функцией, которую она может выполнить без ущерба для своего здоровья.

Период полового созревания длится 3-4 года. Могут уста­новиться месячные, т.е возможна овуляция, зачатие и т.д. Для женского организма это возраст 17-18 лет.

Совокупность признаков, которые учитывает эксперт при уста­новлении факта достижения половой зрелости:

1.1. Общее физическое развитие организма.

Проводится ряд антропометрических измерений по существующей



- 4 -

"Унифицированной таблице описательных и измерительных призна­ков".

1) Рост: стоя не менее 150 см.

сидя не менее 80 см.

2) Длина туловища от 7 шейного до копчика 56-68 см.

3) Окружность грудной клетки:

вдох 83-96,

выдох 73-76 см,

в покое 78-80 см.

4) Окружность правых конечностей в средней трети: плечо 30-31 см,

голень 40-41 см

5) Размеры таза:

Между передними остями подвздошных костей 23 см,

Между гребешками 26 см,

Между вертелами 29 см,

Наружная коньюгата 18 см.

Результаты этих измерений помещают в описательной части заключения.

Кроме этого, должно быть выражено оволосение в подмышечных областях и на лобке, а также не менее 28 постоянных зубов (не­редко прорезываются зубы мудрости).

1.2. Способность к совокуплению

Критерий достаточное развитие половых органов, допускаю­щих введение полового члена. В акте отмечается, что "наружные половые органы развиты правильно". Считается, что до 13-14 лет половые органы развиты недостаточно. Поэтому половые сношения нередко происходят со значительной травматизацией.



- 5 -

1.3. Способность к зачатию.

Этот показатель связан с наступлением месячных, получивших регулярный периодический цикл. Здесь надо собрать гинекологичес­кий анамнез и получить ответы на следующие вопросы:

1) С какого возраста месячные?

2) Установились сразу или нет? 3) Через какой период времени? 4) По сколько дней?

5) Каковы в количественном отношении?

6) С болями или без болей?

Если бывают перерывы 2-3 месяца, месячные болезненные, обильные, то это можно расценивать как неустановившиеся месяч­ные.

1.4. Способность к вынашиванию плода.

Этому показателю придается решающее значение. В его основе лежит нормальное развитие матки. Тело матки должно составлять 2/3, а шейка 1/3 (5 см на тело и 3 см на шейку).

Общие размеры матки (длина) 7,8 - 8,1 см. Может быть шейка длиннее тела (инфантильная матка) - это недоразвитие матки. При несоответствии этих размеров недопустимо давать заключение о по­ловой зрелости.

Об инфантильной матке можно говорить только по достижении совершенолетия. Судебно-гинекологическая экспертиза определяет половую зрелость только с 14 до 18 лет. До 14 лет все девочки считаются малолетними. Могут быть исключения, когда ещё нет 14 лет, но уже наступила беременность.

Таким образом, развитие внутренних половых органов, при



- 6 -

прочих равных условиях, для решения вопроса о достижении половой зрелости является решающим.

Данные о размерах и весе частей тела и

внутренних органов (Абрикосов)

М А Т К А

Контингент вес длина тела ширина у дна толщина

шейки

1. У нерожавших 34- 41г 7,8-8,1см 3,4-4,5см 1,8-2,7 см

2. У рожавших 102-117г 8,7-9,4см 5,4-6,1см 3,2-3,6 см

Ш Е Й К А

Контингент длина ширина толщина

1. У нерожавших 2,9-3,4см 2,5см 1,6-2,0 см

2. У рожавших 2,5-3.0см 3,0см 2,5 см

Я И Ч Н И К И

Контингент вес длина ширина толщина

1. У нерожавших 5-7,5г 4,1-5,2см 2,0-2,9см 1.0-1,1 см

2. У рожавших 6-8 г 2,7-4,1см 1,4-1,6см 0,7-0,9 см

3. В климаксе 1,5-2,5г

1.5. Способность к родоразрешению.

Беременность и роды возлагают нагрузку не только на внут­ренние органы, но и на психику. При небольших сроках такие бере­менности прерывают.

Приказ N 0334 М3 от 16.03.82 "Об утверждении инструкции о порядке проведения оперативного искусственного прерывания бере­менности". Среди ряда показаний указывают состояние физиологи-



- 7 -

ческой незрелости организма женщины возраста 16 лет и меньше.

1.6. Способность к вскармливанию ребёнка.

На этот признак обращают мало внимания. Учитывают развитие железистой ткани, сформированность сосков. Железа измеряется че­рез сосок от основания до основания. Указывается форма соска.

Заключение пишется только конкретно. Если достигла до 17

лет, то надо обосновать, если после 17, то можно не обосновы­вать.

Примеры выводов: "Гр-ка Н. половой зрелости не достигла, о чем свидетельствует недоразвитость детородного организма - мат­ки".

2. Судебно-медицинская (гинекологическая) экспертиза

в случаях изнасилования

Задачи эксперта:

1. Установление факта полового сношения или попытки к тако­вому.

2. Установление наличия телесных повреждений, которые могут свидетельствовать о применении физической силы, борьбе и самоо­бороне потерпевшей.

3. Установление беспомощного состояния.

4. Последствие изнасилования, часть которых следствием и судом могут быть приняты как особо тяжкие последствия.

2.1. Установление факта полового сношения или попытки

к таковому.

Под половым сношением следует понимать только введение по-



- 8 -

лового члена во влагалище. Полный половой акт с полным введе­нием. Следует также различать половой акт с семяизвержением и без него.

Указаниями на наличие полового сношения могут быть:

1. Телесные повреждения в области половых органов. У детей и старух разрывы стенок влагалища, доходящие до свода. У де­тей в силу несоответствия размеров половых органов ребёнка и

взрослого мужчины, у старух в силу атрофии стенок влагалища. 2. У неживших половой жизнью повреждение (нарушение це-

лости) девственной плевы и обнаружение спермы во влагалище. Сперму берут в течение последующих 6 суток, а у живших половой жизнью до 5 суток. При этом обязательно берется тампон на конт­роль. Повреждения в области девственной плевы могут возникнуть на фоне старых повреждений и изменений.

Установление девственности.

Задачи эксперта:

1. Определение состояния девственной плевы.

2. Нарушена или нет ее целость.

3. При нарушении установить механизм повреждения, давность возникновения. Разрывы девственной плевы оценке степени тяжести не подлежат, т.к. все перекрывает статья УК. Оценке не подлежат повреждения в области половых органов при развратных действиях (Пленум Верховного Суда от 25.03.66).

Показатели девственности является ненарушенная девственная плева.

Повреждения влагалища непроникающие в брюшную полость не расцениваются как тяжкие.



- 9 -

Границы девственной плевы спереди наружное отверстие мо­чеиспускательного канала, сзади область ладьевидной ямки, с боков стенки влагалища.

При описании девственной плевы необходимо отметить:

1. Локализация: поверхностная или глубокая.

2. Форму по существующей классификации. Лучше всего класси­фикация Никитина.

3. Отметить толщину: мясистая, средней мясистости, тонкая, перепончатая (только у детей).

4. Высота плевы расстояние от свободного края основания

в сантиметрах. Если высота неравномерная то "от" и "до".

5. Особенности свободного края:

а) анатомического характера: тонкий, острый, утолщенный, ровный, бахромчатый, зубча­тый, волнистый, естественные выемки, со­сочки.

б) травматического характера: закругленный, уплотненный, утолщенный на отдельных участках, сглаженный, повреждения по ходу часовой стрелки.

6. Отверстия плевы: локализация, форма размеры.

Точно измерить размеры отверстия невозможно, поэтому пи­шут приблизительно. Алкоголь снижает реакцию сокращения.

7. Кольцо сокращения: чувство обхвата кончика пальца. Это нужно делать, когда диаметр отверстия более 1,5 см.

Иногда встречается размозжение девственной плевы, раны, срыв основания.

Сроки заживления могут удлиняться при присоединении инфек-



- 10 -

ции, повторной травматизации, менструациях (протекающих длитель­но).

Если выражение воспалительная реакция, то лучше всего про­извести осмотр через 2-3 дня.

Разрывы девственной плевы

Плева

Разрыв мясистая средней Тонкая

толстая мясис- детская

высокая тости

рыт свертками крови, края кровопод- 3-4 2-3 1-2

течные, утолщены за счет отека, в ок-

ружности раздражение

Плева

Разрыв мясистая средней Тонкая

толстая мясис- детская

высокая тости

цвета, с сероватым или серовато-сук-

ровичным налетом, отечность уменьша-

ется, кровоподтеки рассасываются, вы- 5-8 4-6 2-3

является грануляционная ткань. При

легком массаже нерачительное кровоте-

чение.

закруглены, бледно-красного или блед- 8-12 7-9 4-5

но-розового цвета, не кровоточит.

лены, уплотнены, белесоватого цвета. 14-16 10-12 5-7

Легкий массаж вызывает стойкое пок-

раснение.

С Р О К З А Ж И В Л Е Н И Я 14-16 10-12 5-7



- 11 -

Механизм образования повреждений

Втягивание, растяжение, перерастяжение и разрывы в наиболее слабых местах.

Старый разрыв Естественная выемка

Края утолщены, закруглены, Симметричность расположения, края, уплощены, в области дна цвет и консистенция одинаковы с ос­плотные, белесоватые, руб- тальными участками девственной плевы, цовая ткань, окраска кото- отсутствуют участки уплотнения и бе­рой не меняется при легком лесоватости тканей. Наличие "влага­массаже пальцем. лищных столбов" - это складки слизис-

той оболочки, которые в виде тяжа подходит к естественной выемке и включается в ее край или область дна.

Признаки длительной, половой жизни.

а) Разлитая пигментация кожи в окружности половой щели.

б) Пигментация, морщинистость, дряблость задней спайки.

в) Приоткрытие заднего отдела половой щели.

г) Старые, уплотненные разрывы девственной плевы с измене­нием сводного края на сохранившихся участках (утолщение, закруг­ления, сглаженность, уплотнение). При наличии растяжимой девс­твенной плевы изменения его свободного края при всем протяже­нии.

д) Широкий вход во влагалище. При наличии растяжимой плевы широкое отверстия последней.

е) Емкость влагалища и сводов.



- 12 -

ж) Воспалительные изменения в области половых органов (вульвиты, кольпиты, цервициты).

Когда обнаруживаются такие изменения, то делается следующая приписка: "Состояние половых органов (перечисление признаков) свидетельствуют о совершении ранее половых актов".

Примеры выводов

"Состояние половых органов - девственной плевы (старый раз­рыв, сглаженность, уплотнение и закругление свободного края на сохранившихся участках плевы, широкий вход во влагалище, емкость сводов) свидетельствует о наличии ранее неоднократных половых актов".

"Состояние половых органов, изменения свободного края и растяжимость девственной плевы, емкость влагалища и сводов сви­детельствует о том, что гр-ка Н. до происшествия жила половой жизнью.

"В области половых органов гр-ки Н. обнаружены старые за­рубцевавшиеся разрывы девственной плевы, утолщения, закругления, уплотнения свободного края на сохранившихся участках, широкий вход во влагалище, емкость влагалища и сводов, остаточные явле­ния воспалительного характера со стороны шейки матки, что дает основание высказаться о наличии длительной половой жизни".

3. У живших половой жизнью незначительные повреждения в области половых органов гематомы, трещины, кровоизлияние на миртовидных сосочках, на слизистой стенок влагалища, ограничен-



- 13 -

ные участки красноты, обнаружение спермы во влагалище. Если у живых половой жизнью нет никаких повреждений и спермы, то это еще на значит, что полового акта не было. Надо писать, что "выс­казаться о совершении полового акта не представляется возмож­ным." Одна сперма тоже не является доказательством полового сно­шения с обвиняемым. Это может быть сперма партнера.

4. Косвенным доказательством, а иногда и прямым, является наличием венерического заболевания (устанавливают совместно с венерологом).

5. Беременность устанавливается только по истечению 6 не­дель со дня происшествия. Срок беременности должен по времени совпадать с происшествием.

2.2. Установление телесных повреждений, которые могут

свидетельствовать о насилии

Характер, локализация, цвет и т.д. большое значение имеют повреждения в области лица, молочных желез, шеи, бёдер. Повреж­дения могут быть от легких до тяжких. Повреждения могут быть и у преступника. Эти повреждения надо квалифицировать по степени тя­жести. А в области половых органов не надо, если они влекут за собой оперативных вмешательств. При совокупности повреждений в области половых органов и на кожных покровах тела в заключении можно высказаться с учетом обстоятельств дела об их характернос­ти для насильственного совершения полового акта.

Примеры выводов

"Характер, локализация повреждения на кожных покровах тела



- 14 -

в совокупности с повреждениями в области половых органов может свидетельствовать и применении физической силы при половом сно­шении".

"Характер, локализация, совокупность указанных повреждений на коже и в области половых органов свидетельствует о применении физической силы при совершении полового акта и они могли возник­нуть во время борьбы и самообороны потерпевшей".

Повреждение на коже в совокупности с повреждением в области половых органов является признаками, характеризующими совершение полового акта с применением физической силы".

2.3. Установление беспомощного состояния

Только когда имеются медицинские данные о каком-то заболе­вании. В о всех случаях надо пользоваться консультацией специа­листов. Беспомощное состояние определяется в случае алкогольного опьянения судебной психиатрией.

2.3. Последствия изнасилования.

1. Расстройство здоровья.

2. Беременность.

3. Стойкое психическое расстройство (душевная болезнь).

4. Венерическое заболевание.

5. Судом может быть еще рассмотрено самоубийство.

Все эти последствия судом могут быть определены как тяжкие

Извращенные формы удовлетворения половой страсти

Берутся мазки из полости рта, из прямой кишки. Тщательно



- 15 -

описываются все повреждения. Оценку степени тяжести телесных повреждений от действий полового члена при половом акте в извра­щенной форме.

3. СМЭ половых состояний мужчин

Виды экспертизы по поводу половых состояний мужчин.

1. Способность к сношению.

2. Способность к оплодотворению.

3. Возможность мужеложства.

4. Возможность насильственного полового акта.

Особенности проведения подобных экспертиз заключаются в следующем:

проводятся на основании постановления следователя, иск­лючения составляют случаи, не допускающие отлагательств;

экспертизу должен проводить эксперт, прошедший специали-

зацию по урологии и венерологии (лучше всего в комиссии); обязательно удостовериться в личности по документу; опрос должен быть подробным, критичным, без наводящих

вопросов;

мазки из уретры берёт уролог, исследование должно прово­диться в бактериальном отделении госпиталя;

обязательное сохранение одежды;

специальный анамнез:

- заболевание ЖКТ;

- венерические;

- психические;

- как давно половое созревание;



- 16 -

- как давно ведёт половую жизнь; - когда было последнее сношение; - вредные привычки;

необходимо провести достаточный минимум исследований:

- антропометрию;

- наружное исследование половых орга­нов;

- выявление повреждений;

- осмотр задне-проходного отверстия. все находки необходимо тщательно иллюстрировать.

Источником информации являются: вещественные доказательст­ва, материалы дела, сам пострадавший.

Данные о половом созревании, поллюции, когда первые, с ка­кой частотой, онанизм, половая жизнь, когда начата, частота, максимальное активность и продолжительность, был ли в браке, бы­ли ли дети. Антропометрия, наличие кремастерных рефлексов, сфор­мированность голоса, выстояние щитовидного хряща, наружное от­верстие и губки мочеиспускательного канала, наличие придатков, семенные канатики, внутреннее исследование простаты - это при способности к сношению.

Способность к оплодотворению. Исследование спермы. Доказа­тельством является хотя бы один сперматозоид активный, подвиж­ный. Сперму собирают либо после мастурбации, либо после массажа простаты. Чашка Петри должна быть согрета до 36-37оС. Исследует­ся последняя капля.

Суждение о половой зрелости основывается на данных физичес­кого развития + способность к сношению + к оплодотворению.

Мужеложство - экспертиза проводится с участием уролога. У

активного партнёра можно поставить диагноз только в остром слу­чае (кал, надрыв уздечки). После туалета полового члена никаких



- 17 -

признаков не будет.

У пассивных партнёров можно решить вопрос и в хронических случаях:

1) систематическое введение в задний проход предметов вызы­вает сглаживание лучистой складчатости, появление множества ста­рых рубцов, слабость сфинктера заднего прохода;

2) свежие повреждения в виде трещин, ссадин, разрывов. На­личие спермы в заднем проходе. В прямой кишке искать надо и во­лосы, а не только сперму.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Судебно-медицинская экспертиза по вопросам пола и половых отправлений требует соблюдения ряда важных условий, позволяющих объективно решать вопросы, поставленные следствием. Проведение таких экспертиз требует специальной подготовки в области судеб­но-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы. В боль­шинстве случаев экспертизы по вопросам пола и половых отправле­ний проводятся комиссионно с привлечением специалистов других медицинских дисциплин (урологов, гинекологов, венерологов и т.п.).

ЛИТЕРАТУРА

а) Использованная при подготовке лекции:

1. Сердюков М.Г. Судебная гинекология и судебное акушерс­тво., М., 1957.

2."Правила судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы".- М., 1966.



- 18 -

3. "Правила судебно-медицинской экспертизы половых состоя­ний мужчин". - М., 1968.

4. "Судебная медицина". Руководство для врачей под ред. Ма­тышева А.А. и Деньковского А.Р. Л., 1985.

5. Попов В.Л. Судебная медицина (учебник). - СПб., 1994. ­Гл. 25.

б) для самостоятельной работы рекомендуются:

1. Блюмин И.Г. Судебно-медицинская экспертиза половых сос­тояний мужчин. М., 1967.

2. Загрядская А.П. Судебно-медицинская экспертиза при поло­вых преступлениях. Горький, 1975.

3. Ошибки в акушерско-гинекологической практике / под ред. Л.Ярыкова. София, 1970.

4. Применение люминесцентной микроскопии при судебно-меди­цинском исследовании крови, спермы, клеток влагалищного эпите­лия, волос / Методические рекомендации. Горький, 1982.

Старший преподаватель кафедры

кандидат медицинских наук

подполковник мед.службы В.В.Колкутин .





1Авиация и космонавтика
2Архитектура и строительство
3Астрономия
 
4Безопасность жизнедеятельности
5Биология
 
6Военная кафедра, гражданская оборона
 
7География, экономическая география
8Геология и геодезия
9Государственное регулирование и налоги
 
10Естествознание
 
11Журналистика
 
12Законодательство и право
13Адвокатура
14Административное право
15Арбитражное процессуальное право
16Банковское право
17Государство и право
18Гражданское право и процесс
19Жилищное право
20Законодательство зарубежных стран
21Земельное право
22Конституционное право
23Конституционное право зарубежных стран
24Международное право
25Муниципальное право
26Налоговое право
27Римское право
28Семейное право
29Таможенное право
30Трудовое право
31Уголовное право и процесс
32Финансовое право
33Хозяйственное право
34Экологическое право
35Юриспруденция
36Иностранные языки
37Информатика, информационные технологии
38Базы данных
39Компьютерные сети
40Программирование
41Искусство и культура
42Краеведение
43Культурология
44Музыка
45История
46Биографии
47Историческая личность
 
48Литература
 
49Маркетинг и реклама
50Математика
51Медицина и здоровье
52Менеджмент
53Антикризисное управление
54Делопроизводство и документооборот
55Логистика
 
56Педагогика
57Политология
58Правоохранительные органы
59Криминалистика и криминология
60Прочее
61Психология
62Юридическая психология
 
63Радиоэлектроника
64Религия
 
65Сельское хозяйство и землепользование
66Социология
67Страхование
 
68Технологии
69Материаловедение
70Машиностроение
71Металлургия
72Транспорт
73Туризм
 
74Физика
75Физкультура и спорт
76Философия
 
77Химия
 
78Экология, охрана природы
79Экономика и финансы
80Анализ хозяйственной деятельности
81Банковское дело и кредитование
82Биржевое дело
83Бухгалтерский учет и аудит
84История экономических учений
85Международные отношения
86Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
87Финансы
88Ценные бумаги и фондовый рынок
89Экономика предприятия
90Экономико-математическое моделирование
91Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Владимир Владимирович не исключил вероятность того, что выставит свою кандидатуру на выборы президента в 2018
Владимир Владимирович та-а-а-а-а-кой интриган!!!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Судебно-медицинская экспертиза по вопросам пола", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2017
Рейтинг@Mail.ru