Реферат: Судебно-медицинская экспертиза по вопросам пола - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Судебно-медицинская экспертиза по вопросам пола

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 24 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ Кафедра судебной медицины "У Т В Е Р Ж Д А Ю" Н ачальник кафедры судебной медицины доктор медицинских наук профессор полковник медицинской службы В.Д.Исаков "___" _________ 1996 года ЛЕКЦИЯ по судебной медицине "СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПО ВОПРОСАМ ПОЛА И ПОЛОВЫХ ОТПРАВЛЕНИЙ" для слушателей YI факультета Обсуждена на заседании кафедры "____"_______________"19___ г. Дополнена "____"_______________"19___ г. Санкт-Петербург 1996 - 2 - Целе вая установка: познакомить слушателей с основными понятия ми судебной г инекологии, изложить современ ные возможности судебно-медицинской гин еко логической экспертизы. Место з анятия: учебно-лабораторный комплекс для слушателей YI факультета. Время занятия: 2 часа (90 минут) ПЛАН ЛЕ КЦИИ И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ Введение ........................................ 5 мин 1. Оп ределение половой зрелости ............... 30 мин 2. Судебно-медицинская (гинекологическая) экс пертиза в случаях изнасилования ......... 30 мин 3. Су дебно-медицинская экспертиза половых состояний мужчин ........................... 10 мин Заключение ...................................... 5 мин СОДЕ РЖАНИЕ ЛЕКЦИИ ВВЕДЕНИЕ По ловые преступления относятся к категории преступных дейс твий, направл енных против достоинства и здоровья личности. Уго ловный кодекс РФ пред усматривает следующие половые преступления: - 3 - изнасилование (ст . 117); понуждение женщины к вступлению в поло вую связь (ст. 118); половое сношен ие с лицом, не достигшим по ловой зрелости (ст. 119); развратные действия (ст. 120); зараже ние венерической болезнью (ст. 115); незаконное производство аборт а (ст. 116); мужеложство (ст. 121). Проведение экспертизы регламентируется "Прави лами судебно-медицинской акушерско-гине кологической экспертизы" (1966) и "П равилами судебно-медицинской экспертизы половых состояний мужчин" (1968). 1. Определение поло вой зрелости Существуют два пон ятия половой зрелости: судебно-медицинс кое и клиническое. Клиническая полова я зрелость способная к деторождению. Судебно-медицинское понятие поло вой зрелости окончатель- ное формирование ор ганизма женщины, когда половая жизнь, зача тие, беременность, роды, вскар мливание ребёнка явление нормаль ной функцией, которую она может выпол нить без ущерба для своего здоровья. Период полового созревания длится 3-4 года. Могут уста новиться месячн ые, т.е возможна овуляция, зачатие и т.д. Для женского организма это возра ст 17-18 лет. Совокупность при знаков, которые учитывает эксперт при уста новлении факта достижения по ловой зрелости: 1.1. Общее физическое развитие организма. Проводится ряд антропометрических измерений по существующей - 4 - "Унифици рованной таблице описательных и измерительных призна ков". 1) Рост: стоя не менее 150 см. сидя не менее 80 см. 2) Длина т уловища от 7 шейного до копчика 56-68 см. 3) Окруж ность грудной клетки: вдох 83-96, выдох 73-76 см, в покое 78-80 см. 4) Окр ужность правых конечностей в средней трети: плечо 30-31 см, голень 40-41 см 5) Размеры таза: Между передними остями подвздошных костей 23 см, Между гребешками 26 см, Между вертелами 29 см, Нар ужная коньюгата 18 см. Резуль таты этих измерений помещают в описательной части заключения. Кроме этого, должно быть выражено оволосение в подмышечных областях и на лобк е, а также не менее 28 постоянных зубов (не редко прорезываются зубы мудрос ти). 1.2. Спосо бность к совокуплению Крите рий достаточное развитие половых органов, допускаю щих введение полов ого члена. В акте отмечается, что "наружные половые органы развиты правил ьно". Считается, что до 13-14 лет половые органы развиты недостаточно. Поэто му половые сношения нередко происходят со значительной травматизацией . - 5 - 1.3. Способность к зач атию. Этот показатель связан с наступлением месячных, получивших регулярны й периодический цикл. Здесь надо собрать гинекологичес кий анамнез и по лучить ответы на следующие вопросы: 1) С какого возраста месячные? 2) Установились сразу или нет? 3) Чере з какой период времени? 4) По сколько дней? 5) Каковы в количест венном отношении? 6) С болями или без болей? Если бывают пере рывы 2-3 месяца, месячные болезненные, обильные, то это можно расценивать как неустановившиеся месяч ные. 1.4. Способность к вын ашиванию плода. Этому показателю придается решающее значение. В его основе лежит норм альное развитие матки. Тело матки должно составлять 2/3, а шейка 1/3 (5 см на тел о и 3 см на шейку). Общие размеры матки (длина) 7,8 - 8,1 см. Может быть шейка длиннее тела (инфанти льная матка) - это недоразвитие матки. При несоответствии этих размеров н едопустимо давать заключение о по ловой зрелости. Об инфантильной матке можно говорить только по достижении совершенол етия. Судебно-гинекологическая экспертиза определяет половую зрелост ь только с 14 до 18 лет. До 14 лет все девочки считаются малолетними. Могут быть исключения, когда ещё нет 14 лет, но уже наступила беременность. Таким образом, развитие внутренних половых органов, при - 6 - про чих равных условиях, для решения вопроса о достижении половой зрелости я вляется решающим. Данные о размерах и весе частей тела и вну тренних органов (Абрикосов) М А Т К А Кон тингент вес длина тела ширина у дна толщина шейки 1. У нерожавших 34- 41г 7,8-8,1см 3,4-4,5см 1,8-2,7 см 2. У р ожавших 102-117г 8,7-9,4см 5,4-6,1см 3,2-3,6 см Ш Е Й К А Контингент длина ширина толщина 1. У не рожавших 2,9-3,4см 2,5см 1,6-2,0 см 2. У р ожавших 2,5-3.0см 3,0см 2,5 см Я И Ч Н И К И Ко нтингент вес длина ширина толщина 1. У не рожавших 5-7,5г 4,1-5,2см 2,0-2,9см 1.0-1,1 см 2. У рожавших 6-8 г 2,7-4,1см 1,4-1,6см 0,7-0,9 см 3. В к лимаксе 1,5-2,5г 1.5. С пособность к родоразрешению. Беременность и роды возлагают нагрузку не только на внут ренние орга ны, но и на психику. При небольших сроках такие бере менности прерывают. Приказ N 0334 М3 от 16.03.82 "Об утверждении инструкции о порядке проведения опе ративного искусственного прерывания бере менности". Среди ряда показан ий указывают состояние физиологи- - 7 - ческой незре лости организма женщины возраста 16 лет и меньше. 1.6. Способност ь к вскармливанию ребёнка. На этот признак обращают мало внимания. Учитывают развитие железистой ткани, сформированность сосков. Железа измеряется че рез сосок от основ ания до основания. Указывается форма соска. Заключение пи шется только конкретно. Если достигла до 17 лет, то надо обо сновать, если после 17, то можно не обосновы вать. Примеры выв одов: "Гр-ка Н. половой зрелости не достигла, о чем свидетельствует недора звитость детородного организма - мат ки". 2. Судебно-медиц инская (гинекологическая) экспертиза в случаях изн асилования Задачи экспе рта: 1. Установление факта полового сношения или попытки к тако вому. 2. Установление наличия телесных повреждений, которые могут свидетельс твовать о применении физической силы, борьбе и самоо бороне потерпевше й. 3. Установление беспомощного состояния. 4. Последств ие изнасилования, часть которых следствием и судом могут быть приняты к ак особо тяжкие последствия. 2.1. Установление факта полового сношения или попытки к таковому. Под половым сношением следует понимать только введение по- - 8 - лового члена во в лагалище. Полный половой акт с полным введе нием. Следует также различа ть половой акт с семяизвержением и без него. Указаниями на на личие полового сношения могут быть: 1. Телесные повр еждения в области половых органов. У детей и старух разрывы стенок влаг алища, доходящие до свода. У де тей в силу несоответствия размеров пол овых органов ребёнка и взрослого муж чины, у старух в силу атрофии стенок влагалища. 2. У неживших половой жизнь ю повреждение (нарушение це- лости) девствен ной плевы и обнаружение спермы во влагалище. Сперму берут в течение пос ледующих 6 суток, а у живших половой жизнью до 5 суток. При этом обязательн о берется тампон на конт роль. Повреждения в области девственной плевы м огут возникнуть на фоне старых повреждений и изменений. Установление де вственности. Задачи эксперт а: 1. Определение состояния девственной плевы. 2. Нарушена или нет ее целость. 3. При нарушени и установить механизм повреждения, давность возникновения. Разрывы дев ственной плевы оценке степени тяжести не подлежат, т.к. все перекрывает с татья УК. Оценке не подлежат повреждения в области половых органов при р азвратных действиях (Пленум Верховного Суда от 25.03.66). Показатели дев ственности является ненарушенная девственная плева. Повреждения влагалища непроникающие в брюшную полость не расцениваю тся как тяжкие. - 9 - Границы девственной плевы спереди наружное отверстие мо чеиспускательного ка нала, сзади область ладьевидной ямки, с боков стенки влагалища. При описан ии девственной плевы необходимо отметить: 1. Локали зация: поверхностная или глубокая. 2. Форму по существующей классификации. Лучше всего класси фикация Ник итина. 3. Отметить толщину: мясистая, средней мясистости, тонкая, перепончата я (только у детей). 4. Высота плевы расстояние от свободного края основания в сантимет рах. Если высота неравномерная то "от" и "до". 5. Особен ности свободного края: а) анато мического характера: тонкий, острый, утолщенный, ровный, бахромчатый, зуб ча тый, волнистый, естественные выемки, со сочки. б) травматического характера: закругленный, уплотненный, утолщенный на отдельных участках, сглаженный, повреждения по ходу часовой стрелки. 6. Отверс тия плевы: локализация, форма размеры. Точно измерить размеры отверстия невозможно, поэтому пи шут прибл изительно. Алкоголь снижает реакцию сокращения. 7. Кольцо сокращения: чувство обхвата кончика пальца. Это нужно делать, когда диаметр отверстия более 1,5 см. Иногда встречается размозжение девственной плевы, раны, срыв основа ния. Сроки заживления могут удлиняться при присоединении инфек- - 10 - ции, повтор ной травматизации, менструациях (протекающих длитель но). Если выражение воспалительная реакция, то лучше всего про извести осм отр через 2-3 дня. Разрывы девственной плевы Пл ева Разрыв мясистая средней Тонкая толстая мясис- детская в ысокая тости рыт свертк ами крови, края кровопод- 3-4 2-3 1-2 течные, утолщены за счет отека, в ок- ружности раздражение Плева Разрыв мясистая средней Тонкая толстая мясис- детская в ысокая тости цвета, с се роватым или серовато-сук- ровичным налетом, отечность уменьша- ется, кровоподтеки расса сываются, вы- 5-8 4-6 2-3 является грануляционная ткань. При легком массаже нерачительное кровоте- чение. закруглен ы, бледно-красного или блед- 8-12 7-9 4-5 но-розов ого цвета, не кровоточит. лены, уплот нены, белесоватого цвета. 14-16 10-12 5-7 Легкий массаж вызывает стойкое пок- раснение . С Р О К З А Ж И В Л Е Н И Я 14-16 10-12 5-7 - 11 - Механизм образования повреждений Втягива ние, растяжение, перерастяжение и разрывы в наиболее слабых местах. Старый разрыв Естественная выемка Края утолщены, закруглены, Симметричность расположения, края, уплощены , в области дна цвет и консистенция одинаковы с ос плотные, белесоватые, руб- тальными участками девственной плевы, цовая ткань, окраска кото- отс утствуют участки уплотнения и бе рой не меняется при легком лесоватост и тканей. Наличие "влага массаже пальцем. лищных столбов" - это складки сл изис- той обо лочки, которые в виде тяжа подходит к естественной выемке и включаетс я в ее край или область дна. Признаки длительной, половой жизни. а) Разлит ая пигментация кожи в окружности половой щели. б) Пигмента ция, морщинистость, дряблость задней спайки. в) Приотк рытие заднего отдела половой щели. г) Старые, уплотненные разрывы девственной плевы с измене нием сводно го края на сохранившихся участках (утолщение, закруг ления, сглаженност ь, уплотнение). При наличии растяжимой девс твенной плевы изменения его свободного края при всем протяже нии. д) Широки й вход во влагалище. При наличии растяжимой плевы широкое отверстия пос ледней. е) Емкост ь влагалища и сводов. - 12 - ж) Воспалительн ые изменения в области половых органов (вульвиты, кольпиты, цервициты). Когда обнару живаются такие изменения, то делается следующая приписка: "Состояние пол овых органов (перечисление признаков) свидетельствуют о совершении ран ее половых актов". Примеры выводо в "Состояние поло вых органов - девственной плевы (старый раз рыв, сглаженность, уплотнение и закругление свободного края на сохранившихся участках плевы, широкий вход во влагалище, емкость сводов) свидетельствует о наличии ранее неод нократных половых актов". "Состояние половых органов, изменения свободного края и растяжимость девственной плевы, емкость влагалища и сводов сви детельствует о том, чт о гр-ка Н. до происшествия жила половой жизнью. "В области пол овых органов гр-ки Н. обнаружены старые за рубцевавшиеся разрывы девств енной плевы, утолщения, закругления, уплотнения свободного края на сохр анившихся участках, широкий вход во влагалище, емкость влагалища и свод ов, остаточные явле ния воспалительного характера со стороны шейки матк и, что дает основание высказаться о наличии длительной половой жизни". 3. У живших полов ой жизнью незначительные повреждения в области половых органов гемат омы, трещины, кровоизлияние на миртовидных сосочках, на слизистой стено к влагалища, ограничен- - 13 - ные участки крас ноты, обнаружение спермы во влагалище. Если у живых половой жизнью нет ни каких повреждений и спермы, то это еще на значит, что полового акта не был о. Надо писать, что "выс казаться о совершении полового акта не представл яется возмож ным." Одна сперма тоже не является доказательством половог о сно шения с обвиняемым. Это может быть сперма партнера. 4. Косвенным доказательством, а иногда и прямым, является наличием вене рического заболевания (устанавливают совместно с венерологом). 5. Беременност ь устанавливается только по истечению 6 не дель со дня происшествия. Сро к беременности должен по времени совпадать с происшествием. 2.2. Установление т елесных повреждений, которые могут свидетельств овать о насилии Характер, лок ализация, цвет и т.д. большое значение имеют повреждения в области лица, м олочных желез, шеи, бёдер. Повреж дения могут быть от легких до тяжких. Пов реждения могут быть и у преступника. Эти повреждения надо квалифицирова ть по степени тя жести. А в области половых органов не надо, если они влеку т за собой оперативных вмешательств. При совокупности повреждений в об ласти половых органов и на кожных покровах тела в заключении можно выск азаться с учетом обстоятельств дела об их характернос ти для насильстве нного совершения полового акта. Примеры выводов "Характер, лока лизация повреждения на кожных покровах тела - 14 - в совокупности с повреждениями в области половых органов может свидетельствовать и при менении физической силы при половом сно шении". "Характер, локализация, совокупность указанных повреждений на коже и в области половых органов свидетельствует о применении физической силы при совершении полового акта и они могли возник нуть во время борьбы и са мообороны потерпевшей". Повреждение н а коже в совокупности с повреждением в области половых органов является признаками, характеризующими совершение полового акта с применением ф изической силы". 2.3. Установление беспомощного состояния Только когда имеются медицинские данные о каком-то заболе вании. В о всех случаях над о пользоваться консультацией специа листов. Беспомощное состояние опр еделяется в случае алкогольного опьянения судебной психиатрией. 2.3. Последствия и знасилования. 1. Расстройство здоровья. 2. Беременность. 3. Стойкое психиче ское расстройство (душевная болезнь). 4. Венерическое заболевание. 5. Судом может быть еще рассмотрено самоубийство. Все эти после дствия судом могут быть определены как тяжкие Извращенные формы удовлетворения половой страсти Берутся мазки из полости рта, из прямой кишки. Тщательно - 15 - описываются все повреждения. Оценку степени тяжести телесных повреждений от дейст вий полового члена при половом акте в извра щенной форме. 3. СМЭ половых состояний мужчин Виды экспертиз ы по поводу половых состояний мужчин. 1. Способность к сношению. 2. Способность к оплодотворению. 3. Возможность мужеложства. 4. Возможность насильственного полового акта. Особенности проведения подобных экспертиз заключаются в следующем: проводятся на основании постановления следователя, иск лючения со ставляют случаи, не допускающие отлагательств; экспертизу д олжен проводить эксперт, прошедший специали- зацию по ур ологии и венерологии (лучше всего в комиссии); обязательно удостоверитьс я в личности по документу; опрос должен быть подробным, критичным, без на водящих вопросов; мазки из уретры берёт уролог, исследование должно прово диться в бак териальном отделении госпиталя; обязательное сохранен ие одежды; специальный анамнез: - заболевание ЖКТ; - венерические; - психические; - как давно половое созревание; - 16 - - как давно ведё т половую жизнь; - когда было последнее сношение; - вредные привычки; необходимо провести достаточн ый минимум исследований: - антропометрию; - наружное ис следование половых орга нов; - выявление п овреждений; - осмотр задне- проходного отверстия. все находки необходимо тщательно иллюстрировать . Источником инф ормации являются: вещественные доказательст ва, материалы дела, сам пос традавший. Данные о половом созревании, поллюции, когда первые, с ка кой частотой, о нанизм, половая жизнь, когда начата, частота, максимальное активность и продолжительность, был ли в браке, бы ли ли дети. Антропометрия, наличие к ремастерных рефлексов, сфор мированность голоса, выстояние щитовидног о хряща, наружное от верстие и губки мочеиспускательного канала, наличи е придатков, семенные канатики, внутреннее исследование простаты - это при способности к сношению. Способность к оплодотворению. Исследование спермы. Доказа тельством является хотя бы один сперматозоид активный, подвиж ный. Сперму собираю т либо после мастурбации, либо после массажа простаты. Чашка Петри должн а быть согрета до 36-37оС. Исследует ся последняя капля. Суждение о половой зрелости основывается на данных физичес кого разви тия + способность к сношению + к оплодотворению. Мужеложство - э кспертиза проводится с участием уролога. У активного партн ёра можно поставить диагноз только в остром слу чае (кал, надрыв уздечки). После туалета полового члена никаких - 17 - признаков не буд ет. У пассивных партнёров можно решить вопрос и в хронических случаях: 1) систематическое введение в задний проход предметов вызы вает сглажи вание лучистой складчатости, появление множества ста рых рубцов, слабос ть сфинктера заднего прохода; 2) свежие повре ждения в виде трещин, ссадин, разрывов. На личие спермы в заднем проходе. В прямой кишке искать надо и во лосы, а не только сперму. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Судебно-меди цинская экспертиза по вопросам пола и половых отправлений требует собл юдения ряда важных условий, позволяющих объективно решать вопросы, пос тавленные следствием. Проведение таких экспертиз требует специальной подготовки в области судеб но-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы. В боль шинстве случаев экспертизы по вопросам пола и половы х отправле ний проводятся комиссионно с привлечением специалистов др угих медицинских дисциплин (урологов, гинекологов, венерологов и т.п.). ЛИТЕРАТУРА а) Использованная при подготовке лекции: 1. Сердюков М.Г. С удебная гинекология и судебное акушерс тво., М., 1957. 2."Правила судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы ".- М., 1966. - 18 - 3. "Правила судеб но-медицинской экспертизы половых состоя ний мужчин". - М., 1968. 4. "Судебная медицина". Руководство для врачей под ред. Ма тышева А.А. и День ковского А.Р. Л., 1985. 5. Попов В.Л. Суд ебная медицина (учебник). - СПб., 1994. Гл. 25. б) для самостоя тельной работы рекомендуются: 1. Блюмин И.Г. Суд ебно-медицинская экспертиза половых сос тояний мужчин. М., 1967. 2. Загрядская А.П. Судебно-медицинская экспертиза при поло вых преступле ниях. Горький, 1975. 3. Ошибки в акушерско-гинекологической практике / под ред. Л.Ярыкова. Соф ия, 1970. 4. Применение л юминесцентной микроскопии при судебно-меди цинском исследовании кров и, спермы, клеток влагалищного эпите лия, волос / Методические рекоменда ции. Горький, 1982. Старший препод аватель кафедры кандидат медицинских наук подполковник мед.службы В.В.Колкутин .
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Вы слышали, что виолончелист Ролдугин собирается вернуть свои миллиарды из офшоров в Россию?
- Нет, не слышал.
- И я не слышал.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Судебно-медицинская экспертиза по вопросам пола", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru