Диплом: Стандарт сестринской помощи пациентам отделения реанимации - текст диплома. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Диплом

Стандарт сестринской помощи пациентам отделения реанимации

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Дипломная работа
Язык диплома: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 75 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникальной дипломной работы

Узнайте стоимость написания уникальной работы

МИНИСТЕРС ТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН ОКТЯБРЬСКИЙ ФИЛ ИАЛ БАШКИРСКОГО МЕДИЦИН СКОГО КОЛЛЕДЖА «Стандарт сестринской помощи пациентам отделения реанимации» Диплом ная работа Студентки 2 курса Группы Сп 011 Хабибуллиной А.М. К за щите допущен Научный руководитель Зам директора по НИР преподава тель Смыслова Н.А. ______________________ « ___» _____________2003 г . « ____» _______ _2003 г. 2003 г. Оглавление : 1. Введение 1.1 Современная организация оказания сестринской помощи в ус ловиях реанимационного отделения 1.2 Задачи медсестр ы реанимационного отделения 1.3 Стандар тизац ия в профессиональной деятельности медсестры 2. Обзор литерат уры 2.1 Стандартизация профессиональной деятельности медсестры при уходе за пациентами в послеоперационном перио де 2.2 Стандарт сестри нской документации при уходе за пациентом в палате интен сивной терапии 3. Методика иссл едования 3.1 Характеристика базы исследований 3.2 Анализ работы реанимационного отделения 3.2.1 Распределение больных по возрасту 3.2.2 Состав больных по профилю 3.2.3 Ведущие патолог ические синдромы при анестезии и интенсивн ой терапии 3.2.4 Реанимационные манипуляции и диагностические процедуры 3.3 Выявление п роблем пациента 3.3.1 Проблемы па циента гинекологического профиля в послеоперацио нном периоде 3.3.2 Проблемы пациен та неврологического профиля 3.3.3 Проблемы пациен та ка рдиологического профиля 3.3.4 Проблемы пациен та при сахарном диабете 3.3.5 Проблемы пациен та при заболевании органов дыхания 4. Результаты со бственного исследования 4.1 Стандартизация профессиональной деятельности медсестры 4.1.1 Стандарты д еятельности ме дсестры при уходе за пац иентами гинекологического профиля в послеопераци онном периоде 4.1.2 Стандарт деятел ьности медсестры при уходе за пациентами неврологического профиля 4.1.3 Стандарты деяте льности медсестры при уходе за больными с заболеваниями ССС 4.1.4 Стандарты деяте льности медсестры при уходе за пациентами с заболеванием – сахарный диабет 4.1.5 Стандарты деяте льности медсестры при уходе за пациентами с заболеваниями органов дыхания 4.2 Карта сестр инского наблюдения за пациентом при уходе за пациен том в реанимационном отделении 5. Заключение 6. Предложения 7. Список использов анной литературы 8. Приложения Введение С давних пор человек пытается бороться с болезнью и смертью . Но наибольший протест в сознании человека вызывает прежд евремен ная смерть. Организм человека – сложная систем а , все части которой связаны между собой тысячами нитей в единое целое . Потеря взаимосвязи превращает тело человека в сум му тканей , каждая ткань и орган человека начинают жить сами по себ е , а это может привести к гибели организме . Так ое состояние называется терминальным состоянием и возникает на самых последних этапах жизни человека. Установлено , что человек продолжает жить некоторое время после остановки дыхания и прекращен ия работы сердца . В слу чае необходимости человека ещё можно вернуть к жизни , путем проведения реанимационных мероприятий , которые должен уметь каждый меди цинский работник. Реанимация – это система мероприятий , направленных на восстановл ение жизнедеятельности организма и выведение его из терминального состояния . Эти мероприятия обеспечивают в пе рвую очередь эффективное дыхание и кровообращ ение. Анестезиология и реаниматология как клиническая дисциплина играет важную роль в меди цинской практике . Все это объясня ется принципами и задачами , которые определяю т сущность самой анестезиологии и реаниматоло гии. Задача анестезиологии сводиться не только к устранению боли и выключению соз нания пациента в процессе операции , н о и к обеспечению безопасности во время операции и в посленаркозном и послеопераци онном периодах. Специфика касается всех разделов ре анимации : методика проведения и выбора анесте зии , интенсивной терапии и реанимационных ман ипуляций , деонтоло гических проблем , показания к использованию того или иного метода лечения , дозировки различных препаратов и м ногих других аспектов . Поэтому медсестры отде ления должны обладать фундаментальными знаниями в области реаниматологии и анестезиологии . Также нема л оважное значение имеет подход медсестры к пациенту , ее желание и умение работать с пациентами. 1.1 Современная о рганизация оказания сестринской помощи в усло виях реанимационного отделения Совр еменные достижения медицинской науки и техник и значительно расширили возможности эффектив ного лечения пациентов , состояние которых ран ее считалось безнадежным . Борьба за жизнь таких пациентов становиться возможной при усл овии интенсивного проведения лечебных мероприяти й , включающих применение разнообр а зной аппаратуры и сложных реанимационных приемов. По сложившимся понятиям , к состояния м , требующим неотложной помощи относятся те , которые представляют собой непосредственную ил и вероятную опасность для жизни человека. К симпт омам «неотложности» приня то относить боль , рвоту , расстройства стула , одышку , асфиксию , кровотечения , признаки острого наступления функции ССС или функции нерв ной системы (головные боли , головокружения , суд ороги ), каматозные состояния , острую анурию и др. Состоянием «крайней неотложности» нужно считать клиническую смерть. Реанимационные мероприятия состоят их двух частей : интенсивного наблюдения и собс твенно лечебных мероприятий . Методы интенсивного наблюдения дают возможность длительного непрерывного контроля за состоянием больного . Кроме визуального контроля за состоянием б ольного , своевременное интенсивное наблюдение вкл ючает использование разнообразных инструментальных методов , включая мониторные автоматически регис трирующи е пульс , ЧДД , АД , биотоки с ердца и другие показатели жизнедеятельности о рганизма. Основными условиями проведения реанимац ии является создание и использование специаль ных отделений и палат . Проведение реанимации , требующей комплекса специально й аппарату ры и участия значительного числа медицинских работников , в палате общего типа нецелесо образно . В настоящее время различают три основных типа организации службы реанимации : многопрофильные отделения реанимации , предназначаемые как для хирургических , так и для терапевтических больных ; узкоспециализированные ре анимационные отделения , куда больные и пораже нные поступают в порядке оказания скорой помощи ; палаты реанимации при клиниках и о тделениях больницы , обслуживающие находящихся в н их больных и не предназначенные для обеспечения потока поступающих по скор ой помощи. При планировке палат реанимационного отделения необходимо предусмотреть возможность непрерывного наблюдения за каждым больным с поста медсестры , свободного доступа к койке каждого больного со всех сторон с учетом использования передвигающихся прикров атных аппаратов , возможность зрительной и зву ковой изоляции больных друг от друга , а также выполнения всех лечебных и диагности ческих мероприятий и хороши налаже н ной связи между дежурной службой и различными подразделениями. В стенах помещений у изголовья к оек устанавливают централизованную , круглосуточно функционирующую систему подвода кислорода , заки си азота. У постели пациента в пал ате должен быть прикроватный монитор . Очень в ажно , чтобы вся аппаратура в реанимационном отделении была постоянно готовой к работе . На одну медсестру должно приходиться не более трех обслуживаемых больных. 1.2 Задачи медсестры реанимационного отделения Уникальной задачей медсестры является оказани е помощи человеку , больному или здоровому , в осуществлении тех действий , имеющих отношен ие и его здоровью , выздоровлению или споко йной смерти , какие он предпринял бы сам , обладая необходимыми сил а ми , знаниям и и волей . И это делается таким образо м , чтобы он снова как можно быстрее об рел независимость . Медсестра проявляет инициативу , она контролирует выполнение этой работы , здесь она хозяйка . Кроме того , она помогае т пациенту выполнить все назначени я , предписанные врачом…Медсестра это ноги безногого , глаза ослепшего , опора ребенку , исто чник знаний и уверенности для молодой мат ери , уста тех , кто слишком слаб или по гружен в себя , чтобы говорить (Вирджиния Х ендерсон ) Работа медсестры в ре анимационно м отделении сопряжена большими психологическими и физическими нагрузками . Поэтому медсестра работающая в реанимационном отделении должна быть своего рода психологом , учителем , на ставником и т.д. Роль медсестры в реанимационном отд елении неизмеримо возрастает , т . к . в большинстве случаев больной не может сказа ть , что его беспокоит , а контроль за ни м должен обеспечивать жизнедеятельность всех органов и систем . У пациентов , госпитализирова нных в данное отделение , в желудок может быть введен зонд , в брюшной пол ости находится несколько дренажных трубок , а в мочевом пузыре – катетер . Все это т ребует от медсестры при уходе предельного внимания , понимания своих задач , ответственного выполнения назначений врача. Своевременное и нформирование о м алейших изменениях о состоянии больного или показателях поступивших анализов , данных апп аратов слежения , объем выделяемых и вводимых жидкостей и регистрация их в листе н аблюдения является первейшей задачей медсестры 1.3.Ста ндартизацияв профессиональной деятельности медсестры 17-18/3/1999 г . В Москве прошла первая научно - практическая конференция ”Пробле мы стандартизации в здравоохранении РФ” , на которой обсуждались актуальные проблемы и перспективы стандартиза ции здравоохранения Принятом 1991 г . в законе “О медицин ском страховании граждан” впервые было опреде лено , что критерием оценки качества и эффе ктивности оказания медицинской помощи должны стать профессиональные стандарты . Тем не мене е отсутс твуют единые стандарты в норма тивных документах , принятых в различных регио нах РФ во многом принципиально отличаются . С целью создания единой системы стандартиз ации как системы управления МЗ РФ разрабо тал ряд документов , определяющих цели стандар тизации. Медсестра должна прилагать профе ссиональные усилия для того чтобы внедрять и улучшать стандарты сестринской деятельности . Стандарты необходимо постоянно совершенствовать используя творческий опыт , новые знания и достижения науки . Для примене н ия в практической деятельности медсестра должна знать : 1 Что можно назвать стандартом ? 2 Что должен включать в себя стандарт ? 3 Что может быть предметом стандартизации и кем должен быть утвержден документ называемый стандартом ? Эти вопросы были с амыми актуал ьными на повестке дня Всероссийской конференц ии по Сестринскому делу проводимой в г . Санкт-Петербурге 1996-1997 г . Уже в течение несколь ких лет работает группа по закону Ассоциа ции сестер РФ под руководством МЗ РФ при сотрудничестве и финансов о й по ддержке США. Эта рабочая группа занимается подго товкой сестринских манипуляций и технологий. Работа по выработке стандартов долж на проводится медсестрой на рабочем месте , основываясь на уменьшениях и навыках , котор ые были выработаны медсестрой в процессе применения сестринского процесса. Письменно стандарт определяет : чего хочет достичь медсестра на уровне отделения или участка , какую помощь должна оказать медсестра , чтобы получить удовлетворительный результа т. Одним из первых важных принципов при выработке стандарта является участие м ед сестры в этом процессе. Требование к построе нию стандартов : Стандарт предусматривает це ли : 1. Защиту прав и интересов пациентов по вопросам качест ва получения услуг 2. Упорядочение дея тельности медсестры. 3. Содействие рацио нальному использованию ресурсов здравоохранения. 4. Совершенствование профессиональной квалификации медсестры Контроль требований к стандарту : 1. М едсестра должна мотивировать каждое свое действие. 2. Выбор основны х функций в отношение , которых должен быть выработан стандарт. 3. Письменное оформ ление стандарта , с соблюдением логического по рядка , с указанием цели стандарта , определение м чего хочет до стичь медсестра Обзор литературы 2.1 Стандартизация профессиональной деятельности медсестры при уходе за пациентом в п ослеоперационный период Спос обность к выполнению основных элементов самоо бслуживания у пациентов реанимационного отделени я сильно ограничена . Своевременное внимание медсестры к выполнению пациентом необходимых элементов лечения и самообслуживания станови ться первых шагом к реабилитации. В процессе ухода важно помнить н е только об основных потребностях человека в питье , еде , сне и т.п ., но и о потребностях конкретного пациента – его привычках , интересах , ритме его жизни до начала болезни . В статье Научно – ис следовательского центра «Сестринское дело» Курск ого медицинского колледжа представлен профессион альный ста н дарт для обучения сестр инскому процессу в послеоперационный период . Детально описан сестринский осмотр , его этапы и особенности проведения у пациентов в послеоперационном периоде . Указаны виды принима емых решений . Дано понятие профессиональной с естринской коррекции и приведены ее примеры . Разработана оценка результатов . В к ачестве примера приведена заполненная сестринска я карта. Работа палатной медсестры в реанимационно м отделении отличается большими физическими и эмоциональными нагрузками , динамична , насыщ ена экстремальными ситуациями. Кроме того , работа палатной медсестры насыщена выполнением сестринских манипуляций (асп ирация желудочного содержимого , инфузионная терап ия , катетеризация мочевого пузыря и т.д .). И при всем при этом за смену она д елает от 80 до 120 внутримышечных инъекций . Большой объем работы требует от медсес тры реанимационного отделения быстроты и высо кого профессионализма при осмотре больного , п ринятии решения и его реанимации. Авторы статьи утверждают , что работа п о данному стандарту наи более приемлема в отделении с большой физической нагрузкой на медсестру реанимационного отделения . Испо льзование данного стандарта позволяет быстро и квалифицированно осмотреть больного , принять решение и реанимировать его. 2.2 Станда рт сестринской докумен тации при уходе за пациентом в палате интенсивной терапии Современна я организация оказания сестринских услуг насе лению в условиях реформирования сестринского дела является мультидисциплинарным вопросом. Статья Тольяттинского медицинского колледжа посвящена проблемам разработки сестринской документации . Представлена карта сестринского н аблюдения (КСН ) за пациентом , апробированная в лечебно – профилактических учреждениях г . Тольятти . В КСН сделана попытка отразить основные этапы сестринского процесса . Детал и зируется и индивидуализируется процес с наблюдения за пациентом и оказания сест ринской помощи. Регистрация сестринского наблюдения и ухо да дает возможность выявить дефицит обслужива ния пациента , раскрывает полную информацию о проделанной медсестрой работе , экономит время и трудовые затраты , позволяет установит ь , кем , когда и какого рода уход был обеспечен , наглядно показывает состояние пациен та . В Тольяттинском медицинском колледже созд ан стандарт медицинской документации при уход е за пациентом в палате ин т енси вной терапии и назван КСН (карта сестринск ого наблюдения ). КСН состоит из нескольких разделов , эт о титульный лист ; информация о пациенте , к оторая включает такие общие сведения , как биографические данные , социальные и духовные моменты , факторы риска , ис тория здоровья пациента и другие значимые сведения , оценку состояния пациента при поступлении. Логическим завершением блока информации я вляются выявление проблем пациента ; очередность оказания сестринской помощи ; тип сестринского обслуживания пациента. Инт егрированный лист наблюдений за жизненоважными показателями – основная документ альная форма , отображающая ежедневную работу медсестер с пациентом . Он содержит сведения о состоянии здоровья пациента и позволяет выделять приоритетные направления в наблюден и и. Кроме того , они ввели лист оценки б оли , лист парентеральных введений , традиционный план сестринского ухода и рекомендации по реабилитации. На их взгляд , КСН позволяет осуществит ь на практике все этапы сестринского проц есса , обеспечить пациенту качественн ый ухо д , активизировать творческий подход медсестер к своей работе. Современная организация оказания сестринских услуг населению в условиях реформирования сестринского дела является мультипрлинарным во просом. Статья посвящена проблемам разработки сес тринск ой документации . Представлена карта сестринского наблюдения за пациентом , апробирован ная в лечебно – профилактических учреждениях г . Тольятти . В карте сестринского наблюде ния сделана попытка отразить основные этапы сестринского процесса . Детализируется и и ндивидуализируется процесс наблюдения за больным и оказания сестринской помощи. Регистрация сестринского наблюдения и ухо да дает возможность выявить дефицит обслужива ния пациента , раскрывает полную информацию о проделанной медсестрой работе , экономит врем я и трудовые затраты , позволяет установит ь , кем , когда и какого рода уход был обеспечен , наглядно показывает динамику состоян ия пациента , обеспечивает преемственность в о бслуживании и возможность системно подойти к организации сестринского ухода за пациент о м . В тольяттинском медицинском кол ледже создан стандарт медицинской документации при уходе за больными в палате интенси вной терапии . КСН состоит из нескольких разделов . Эт о титульный лист , информация о пациенте , к оторая включает такие общие сведения , как биографические данные , социальные и духо вные моменты , факторы риска , история здоровья пациента и другие значимые сведения ; оцен ку состояния пациента при поступлении. При составлении последнего раздела КСН использовали методику обследования по Ван – дер – Бринг – Тьюбис , позволяюща я медсестре оценить физическое состояние паци ента , его способность к самоуходу ; получить представление о реакции пациента на болезн ь , изучить особенности его характера . С по мощью этой методики медсестра оценивает нервн о – психиче с кое состояние больног о , состояние его костно – мышечной систем ы и кожного покрова , состояние раны , парам етры боли , способность пациента к передвижени ю , состояние его дыхательной системы , сердечно – сосудистой , пищеварительной , выделительной систем , органо в репродукции , особенност и сна , общения , отношения к болезни , способ ность к самоуходу. Логическим завершением блока информации я вляются выявление проблем пациента , очередность оказания сестринской помощи , тип сестринского обслуживания пациента. Интегрирован ный лист наблюдений за жизненно важными показателями – основанная документальная форма , отображающая ежедневную раб оту медсестер с пациентом . Он содержит све дения о состоянии пациента медсестра заполняе т дополнительный лист наблюдения и вкладывает его в с е стринскую карту . Допол нительный лист построен по единому принципу суточного контроля за соответствующими показ ателями . Медсестра отражает их изменение с помощью знаков «плюс» или «минус» или условных обозначений , в том числе дополнитель но вводимых ею. Кром е этого , в разделе «комментарии медсестры» отражаются динамика наблюдаемых п оказателей в течении суток , особенности течен ия патологического процесса , собственные суждения медсестры. Таким образом , для каждого пациента ко мплектуется индивидуальный выбор лис тов н аблюдения. Кроме того , они ввели лист оценки б оли , лист парентеральных введений , традиционный план сестринского ухода и рекомендации по реабилитации. В листе парентеральных введений отражаютс я следующие данные : название препарата , антидо та , анатоксина , сыворотки ; дата ; время ; нали чие интравенозного катетера ; способ введения ; количество вводимых растворов ; скорость их вв едения ; общее количество жидкости , введенной з а сутки ; реакция на введение. Традиционный план сестринского ухода отра жает основные этап ы сестринского процесса . В нем медсестра ежедневно фиксирует разл ичные проблемы пациента , сестринские действия , необходимые для их решения , оценивает эффекти вность своего вмешательства. Завершает сестринскую карту лист «Рекомен дации по реабилитации» , в кот ором отра жается мероприятия по физической , психологической и социальной адаптации пациента. На их взгляд , КСН позволяет осуществит ь на практике все этапы сестринского проц есса , обеспечить пациенту качественный уход , а ктивизировать творческий подход медсест ер к своей работе . 3. Методи ка исследования Мною пр оведен анализ деятельности реанимационного отдел ения , в частности деятельности палатной медсе стры отделения , выявлены главные особенности работы отделения и медицинского персонала. 3.1. Характ еристика ба зы исследования РАО в Городской больнице № 2 – высоко самодоста точное структурное техногенное подразделение со своим штатом , автономной экспресс – лабо раторией и современным медицинским оборудованием. Отделение рассчитано на 6 функциональных ко ек . В штатно м расписании отделения – 9 палатных медсестер. В отделении имеется следующая аппаратура : · Электроотсос · ЭДО – 4 Стерилизатор · «Фаза – S » аппа рат для ИВЛ · Мониторы · Электростимуля тор дыхания ЭСД – 2П · Стерилизатор ГП – 40 · Дефибриллятор ДИ – С – 04 · Пульсоксиметр «Элокс» - 01 К каждо й койке мимеется централизованная подача кисл орода. В отделение имеются стерильные наборы для оказания экстренной помощи (для катетериз ации и спинномозговых пункций ). Для наблюдения за больными в РАО имеются специальные мониторы : монитор прикроватный «Тритон» ; пу льсоксиметры (Элокс – 07 м ; Элокс – 01 м 2 ), которые обеспе чивают контрольи регистрацию пульса , АД и венозного давления , дыхания , t 0 тела и других показателей. В РАО имеется экстренная лаборатория , которая в течен ии 24 часов и делает необходимые исследования. Работа РАО близка к режиму операционно го отделения . Для обмена воздуха в палате в течении суток проводится проветривание , кварцевание (4 раза по 15 минут ). Показания , по которым больной доставляется в РАО явля ются : 1. больные терапевт ического профиля (невролгия , кардиология , нефрологи я , пульмонология ), гинекологического профиля для оказания экстренной помощи 2. послеоперационные больные , у которых возможно развитие в ближайшем послеоперационном периоде тяжелых осложнений 3. тяжелые терапевт ические больные при отсутствии результатов об щепринятого лечения 3.2 Анализ работы реанимационного отделения Мною пр оведен анализ работы реанимационного отделения по следующим направлениям. 3.2.1 Распределение больных по возра сту Учитывая , что возраст играет определенную роль в восстановлении функций организма , у пациентов пожилого и старческого возраста тяжелее проходит послеоперационный период , ослаблен иммун итет , повышен риск осложнений , а следовательно они требуют повышенн ого внимания со стороны палатной медсестры . С целью выявл ения таких больных составлена таблица № 1 ( см . приложение ). Из таблицы № 1 видно , что в отделени и реанимации за 2002 год лиц пожилого и с тарческого возраста пролечилось 128 человек , что составляет 29% от общего числа пролеченных . Из них 50 человек мужчины , 78 – женщины . Лета льный исход составил 36 человек , что составляет 73,4% от общего количества умерших ; 16 человек женщин , что составляет 33% от общего количества умерших ; 20 человек мужчин , что состав л яет 41% от общего количества умерших . Из выше изложенного следует , что процент гер онтологических больных высок , а также высока среди них смертность . Из этого вытекает , что увеличилась нагрузка на медсестру пр и уходе за пациентами в агональном состоя нии . У х од за больным в агональн ом состоянии требует повышенной собранности , наблюдательности , дисциплинированности и т.д. 3.2.2 Соста в больных по профилю Учитывая , что наше реанимационное отделение обслуживает больных различного профиля , конкретно : хирург ического , педиатрического , терапевтического , то при уходе за каждым из них требуется особый подход , специальные профессиональные зна ния медсестры . Мной изучен состав больных по профилю за последние 3 года и составлен а таблица № 2 (см . приложение ). Из таблицы № 2 вид но , что основно й процент 50,7%, составляют больные хирургического профиля ; педиатрических практически нет ; из таблицы видно , что за последние 3 года прои зошел резкий рост пролечившихся больных терап евтического профиля (больные с инфарктом миок арда , ОНМК , п невмонией ) и прочих . В состав прочих входят следующие : отравления (алкогольные и наркотические ), попытки к суи циду. Из выше изложенного следует , что профи ль пациентов пролеченных в реанимационном отд елении многогранен , следовательно , медсестра должн а облад ать навыками : перевязочной медсестр ы , медсестры неврологического , кардиологического , п ульмонологического отделения , а так как в нашем отделении лечатся больные с отравлениям и , с суицидальными попытками – это требуе т от медсестры знаний психологии пациента. 3.2.3 Ведущие патол огические синдромы при анестезии и интенсивно й терапии Для кач ественной разработки стандартов профессиональной деятельности медсестры мною были выделены ве дущие патологические синдромы при анестезии и интенсивной терапии больных , пролеч енных в реанимационном отделении за 2002 год , на основании , которых была составлена таблица № 3 (см . приложение ). Из таблицы № 3 видно , что приоритетным и синдромами пациентов реанимационного отделения являются : 1. постнаркозный пе риод – 212 человек 2. ОНМК – 70 человек 3. сахарный диаб ет – 23 человека 4. экзогенные отрав ления – 18 человек 5. острая коронарна я недостаточность – 12 человек 6. кардиогенный шок – 11 человек 7. гипертонический криз – 9 человек 8. отек легкого – 8 человек Пациенты с данными синдр омами интенсивной терапи и требуют специального наблюдения , более каче ственного ухода . Все эти параметры будут с облюдены при стандартизации деятельности медсест ры реанимационного отделения. 3.2.4 Реани мационные манипуляции и диагностические процедур ы. С цел ью повышения качества оказанных сестринск их услуг важна не только стандартизация д еятельности медсестры реанимационного отделения , но и стандартизация манипуляций и процедур , а так как пациенты реанимационного отделен ия многопрофильные , то и в реанимацион н ом отделении присутствуют различные диаг ностические манипуляции и процедуры . Одни из них встречаются ежедневно , другие реже , н о не зависимо от этого , каждая манипуляция должна быть проведена технически грамотно . Некоторые манипуляции и процедуры медсестра проводит самостоятельно и некоторым осуществляет подготовку пациента или уход за пациентом после проведения манипуляции . Мн ою разработана таблица № 4 (см . приложение ) п о количеству проведенных манипуляций и процед ур , проведенных в реанимационном отделении. Из таблицы № 4 видно , что самыми рас пространенными процедурами пациентов реанимационного отделения являются венепункция , инфузионная терапия , проведение очистительной клизмы , техника снятия ЭКГ , катетеризация мочевого пузыря , энтеральное и зондовое питан ие , промыва ние желудка , а также уход за больным с трахеостомой , с подключенным катетером , после проведения люмбальной пункции. Из выше изложенного следует , что деяте льность медсестры реанимационного отделения треб ует особых профессиональных знаний и навыко в , а чтобы не допустить , ошибки при проведении манипуляций и процедур необходима стандартизация. 3.3. Выявле ние проблем пациента реанимационного отделения. С целью повышения качества оказываемых сестринских у слуг в отделении реанимации , с учетом сест ринско го процесса , необходимы целенаправленные действия сестры , направленные на решение нарушенных потребностей пациента . Каждая нарушенн ая потребность является проблемой пациента , п оэтому мною проведена работа по выявлению проблем пациента в зависимости от про ф иля заболевания : · у пациентов неврологического профиля · у пациентов с заболеваниями ССС · у пациентов с сахарным диабетом · у пациентов с заболеваниями органов дыхания 3.3.1 Пробл емы пациентов гинекологического профиля в пос леоперационном периоде Изучив, истории болезни 246 пациентов с гинекологи ческими заболеваниями в послеоперационном период е мною сделаны выводы , что приоритетными п роблемами данных пациентов являются : 1. постнаркозные со стояния , которые включают : тошноту , рвоту , задер жку мочи , боли в об ласти послеоперацио нной раны , риск аспирации рвотными массами 2. дефицит самообсл уживания 3. беспокойство по поводу исхода операции 4. риск развития гипертемии 5. риск нарушения частоты пульса (тахикардия или брадикардия ) 6. риск развития гипертензии 7. на рушение состояния сознания и двигательной активности. 3.3.2 Пробл емы пациентов неврологического профиля За 2002 год в отделении реани мации пациентов неврологического профиля пролечи лось 115 человек . Изучив истории болезни этих больных , мною выделены следую щие основны е проблемы пациентов данного профиля : 1. Нарушение состо яния сознания и двигательной активности (парез или паралич ) 2. Дефицит самообсл уживания 3. Нарушение питани я 4. Дефицит общения , в связи с нарушением речи 5. Риск развития пролежней 6. Уход за подключичным катетером 3.3.3 Проблемы пациентов с заб олеваниями ССС Чаще всего в реанимационном отделении пациенты кардиологического профиля л ежат с гипертоническим кризом , нарушением сер дечного ритма , острой коронарной недостаточностью , острой сердечн ой недостаточностью . Таких пациентов за 2002 г . в отделении реанимации пролежало 21 человек. Изучив истории , болезни данных пацие нтов мною установлены следующие приоритетные проблемы 1. Нарушение состо яния сознания и двигательной активности 2. Дефицит самоо бслуживания 3. Нарушение пит ания 4. Нарушение сер дечных сокращений (тахикардия , брадикардия ) 3.3.4 Проблемы паци ентов с сахарным диабетом. За 2002 го д в реанимационном отделении пациентов с диагнозом ”Сахарный диабет” пролечилось 88 чело век . После изучения истории болезни эт их больных мною выделены следующие основные проблемы пациентов данного профиля : 1. Жажда 2. Запах ацетона изо рта. 3. Тошнота , рвота 3.3.5. Пробл емы пациентов с заболеваниями органов дыхания . В 2002 году в отделен ии реанимации пациентов с заболеваниями органов дыхания пролечилось 20 человек . Анализируя жалобы пациентов данного профиля , пришла к выводу , что основными проблемами пациентов с заболеваниями органов дыхания являются : 1. Гипертермия. 2. Одышка. 3. Риск отек а легкого 4. Кашель с труднопроходимой мокротой 5. Риск развития астматического статуса п ри бронхиальной астме 4.Резуль таты собственного исследования 4.1. Стандартизация профессиональной деятельности медсестры реанимацио нного отделения На осно вании прове денного образа литературы по оказанию неотл ожной помощи , внедрению сестринского процесса в отделения реанимации , а также анализа п роблем пациентов , пролечившихся в нашем реани мационном отделении , мною сделан вывод : 1. Работа сестры реанимационного отделен ия многопрофильна и требует р азнообразных знаний от нее 2. Сестра реанимационного отделения должна обладать навыками не только ухода , но и навыками работы с приборами , аппаратами , уметь оказать неотложную помощь. 3. С целью повышения качества оказываемых сестринских услуг , снижения профессиональны х ошибок необходима стандартизация профессиональ ной деятельности сестры реанимационного отделени я. 4.1.1. Ст андарты деятельности медсестры при уходе за пациентами гинекологического профиля в после операционном пери оде. Проблемы Этапы Обоснова ния Постнаркозные состояния 1. Тошнота , рвота 2.Риск аспирации рвотными массами 3. Задержка мочи 4. Боли в области операционной раны 5.Дефицит самообслуживания Подача пациенту мочеприем- ника 1. Усадить пациента , грудь прикрыть клеенкой 2. Дать полотенце , поставить к ногам т аз 3. Сообщить врачу 4. Придерживать голову пациента во время акта рвоты 5. Дать прополоскать полость рта после каждого акта рвот ы , вытереть лицо са лфеткой а ) убрать подушку б ) голову повернуть на бок в ) индивидуальный пост а ) рефлекторно вызвать мочеиспускание по типу «льющихся вод» - орошение половых органов - переливание воды из одной емкости в другую б ) катетеризация мочев ого пузыря , со гласно стандартным манипуляциям в ) выполнение назначений врача по прие му жидкости в первые сутки после операции г ) определение водного баланса а ) определить характер , интенсивность , локал изацию боли б ) выполнение назначений врача по введ е нию обезболивающих средств в ) пузырь со льдом 1. подача судна или мочеприемника Подготовка к процедуре 1) объяснить пациенту ход пре дстоящей процедуры 2) оценка возможности пациента оказать по мощь при перемещении 3) подготовить необходимое обор удование 4) ополоснуть судно теплой водой и ост авить в нем немного теплой воды . Убедиться , что поверхность судна сухая. Примечание : если у пациента нет пролеж ней на крестце или других ран , можно п осыпать тальк на ту часть судна , которая соприкасается с ко жей. 5) отгородить пациента ширмой 1.Исключает ся загрязнение белья 3. Обеспечение преемственности между врачом и медсестрой 4. Исключается аспирация рвотными массами 5. Исключается загрязнение белья пациента Обеспечение комфорта в ) С целью пос тоянного наблюдения за пациентом б ) опорожнение мочевого пузыря в ) профилактика обезвоживания г ) определение соотношения выпитой и в ыделенной жидкости а ) для обеспечения качества оказания п омощи б ) профилактика болевого шока в ) суживание кровеносн ых сосудов , ум еньшение кровенаполнения данного участка и ум еньшение боли 1) психологическая и эмоциональная настройка 2) активное участие в процедуре позволяет пациенту сохранить чувство собственного дост оинства 4) согревания судна теплой водой пр едупреждает охлаждение пациента , снижает ч увство дискомфорта . Вода способствует лучшему удалению каловых масс со дна судна . Судно , посыпанное тальком легче извлекается , после использования. 5) обеспечение уединения пациента и подде ржания чувства собственн ого достоинства Выполнение процед уры 1. надеть перчатки 2. опустить изголовь е кровати до горизонтального уровня 3. встать по обе стороны кровати : одна сестра помогает пациенту слегка повернуться набок , лицом к ней и придерживает его рукой за плечи и таз ; вторая сес тра подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами пациента 4. под ягодицы пациента подвести судно и помочь пациенту повернуться на спину так , чтобы его промежность слегка оказалась на судне 5. придать пациенту высокое положение Фау лера 6. снять перчатки , положить их в лоток для использованного материала 7. поправить подушку и укрыть пациента одеялом 8. договориться с пациентом о средстве связи и оставить пациента в уединении 1.обеспеч ение инфекционной безопасности 2. о беспечивается правильная биомеханика тела при перемещении 3. обеспечивание инф екционной безопасности 4. уменьшается физическая нагрузка на сес тру и на пациента , связанная с подведением судна под ягодицы , т.о . обеспечивается без опасность 5. обеспечивае тся физиологическое положени е при отравлениях 6. обеспечение инфекционной безопасности 7. обеспечение комфортного состояния пациенту и поддержание чувства достоинства пациента 8. обеспечивание своевременной реакции сестры на завершение дефекации (мочеи спускательн ой процедуры ) Окончание процедуры 1. после «получения» сигнала о пацие нта надеть чистые перчатки 2. опустить изголовь е кровати . Одна сестра – поворачивает пац иента набок и придерживает его за плечи и таз ; вторая – убирает судно и на крывае т его 3. одна сестра п родолжает придерживать пациента в положении н а боку вторая – вытирает область анально го отверстия туалетной бумагой 4. переместить пацие нта на бок . Подмыть . Тщательно осушить про межность 5. убрать клеенку из под пациента 6. снять перчат ки и сбросить их в лоток . Обеспечить в озможность пациенту вымыть руки 7. накрыть пациента одеялом 8. придать пациенту удобное положение 1. обеспечение безопасности пациента , в т.ч . инфекционной 2. обеспечивается правильная биомеханика тела пациен та при перемещении на бок 3. обеспечен ие безопасности пациента в т.ч . инфекционной 4. обеспечивается ин фекционная безопасность и гигиенический комфорт 6. обеспечение инфекционной безопасности 7. обеспечение комфортного состояния Туалет полости рта Подготовка к процедуре 1. объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее вы полнение 2. попросить пациент а повернуть голову на бок в вашу стор ону 3. развернуть полоте нце , прикрыть им грудь пациента до подборо дка 4. вымыть руки и одеть перчатки и другие защитные приспособления , если пациент кашляет 5. поставить почкооб разный лоток под подбородок пациента на п олотенце . Попросить пациента придерживать лоток рукой (если это возможно ) 1. обеспечивается право пациента на информацию 3. исключается загрязнение белья пациента 4.универсальные меры предосторожности обеспе чивающие безопасность медсестры 5. исключается загрязнение белья . Обеспечивает ся участие пациента в процедуре Выполнение процедуры 1. попросить пациента пропол оскать рот водой . Держать лоток у подбородка пациента , при необходимости насухо вытереть подбородок пациента 2. помочь пациенту почистить полость рта с помощью влажной салфетки - помочь пациенту почистить зубы , используя зубную п асту и щетку - помочь паци енту почистить небо , язык , внутренние поверхности щек , десны , област ь под языком - менять салфетку каждый раз , как тол ько она покрывается слизью или липкой слю ной - сбрасывать использованные салфетки в не промокаемый мешок 3. попросить пациента прополоскат ь рот водой , держать лоток у подбородка пациент а , при необходимости насухо вытереть подбород ок пациента 1. исключается загрязнение постельного белья 2. обеспечи вается профилактика инфекции полости рта и инфекционная безопасность 3. исключается загрязнение постельного б елья Завершение процед уры 1. снять перчатки , сбросить их в мешок для мусора , вымыть и осушить руки 1. обеспечивается инфекционная безопасность Смена постельного белья Подготовка к процедуре 1. подготовить комплект чистого белья 2. объяснить пациент у ход предстоящей процедуры и получить ег о согласие на процедуру 3. оценить возможнос ти пациента оказать помощь при перемещении в связи со сменой белья 4. вымыть руки н адеть перчатки 1. обеспечение гиг иенического комфорт а и инфекционной безопасности 2. мотивация пациента к сотрудничеству , со блюдение прав пациента 3. участие в процессе обеспечивает поддер жание чувства собственного достоинства 4. обеспече ние инфекционной безопасности Выполнение процедуры 5. встать с обеих сторон кровати пациента , опу стить изголовье кровати 6. одна сестра осторожно подводит руки под голову пациент а и слегка приподнимает его , другая сестра извлекает из – под головы подушку 7. аккуратно поло жить голову пациента на кровать (без подуш ки ) 8. чистую простын ь скатать как бинт в поперечном направлен ии : одна сестра приподнимает голову пациента , другая – скатывает грязную простыню со стороны изголовья кровати , затем расправляет на освободившейся части кровати чистую п ростыню 9. на чистую прос тыню положить подушку и опустить н а нее плечи и голову пациента 10. одна сестра последовательно поднимает таз пациента , затем ноги ; а другая одновременно также последо вательно , сдвигает грязную простынь к ногам пациента и расправляет чистую 11. положит ь грязную простынь в мешок для грязного белья 12. Заправить края простыни под матрац со всех сторон 13. Снять пододеяльни к с одеяла и положить его в мешок для грязного белья , надеть чистый пододеяльни к на одеяло , укрыть пациента 8. подготов ка к эффективному проведению процедуры , о беспечение гигиенического комфорта 9. обеспеч ение физического комфорта 10. обеспеч ение безопасности больничной среды и правильн ой биомеханики тела 11. обеспечение инфекционной безопасности 12. обеспечение комфо рта 13. исключа ется дискомфорт , связанный с тем , что паци ент лежит обнаженный Окончание процедуры 14. Снять перчатки и погрузить их в специальн ую емкость 14. Обеспечение инфекционной безопасности Туалет половых органов Подготовка к процедуре 1. об ъяснить ход предстоящей проц едуры и получить согласие пациентки на пр оцедуру 2. Подготовить все необходимое оснащение 3. налить в таз теплую воду 4. надеть перчатки 5. опустить изголовь е кровати , повернуть пациентку на бок , под стелить клеенку и пел енку под нее , повернуть пациентку на спину 6. помочь занять удобное положение : ноги согнуты в коленях и разведены , поставить между ногами пациент ки таз с водой (35-37 0 С ) 7. встать справа от пациентки 8. надеть рукавичку на правую руку , поверх перчатк и 1. мотивация пациентки к сотрудничеству 2. подготов ка к процедуре 3. обеспечение уединения пациентки , подготовка к проведению процедуры 4. обеспечение инфекционной безопасности 5. предупреждение попадания воды на посте льное белье пациентки 6. обе спечение проведение процедуры : ум еньшается физическая нагрузка на позвоночник и мышцы спины пациентки 7. наиболее удобное расположение сестры п ри проведении этой процедуры 8. обеспечение инфекционной безопасности Выполнение процедуры 9. смочить рукави чку в воде и слегка отжать ее , подмыть пациентку 10. снять использован ную рукавичку и положить ее в лоток д ля использованного материала 11. надеть на пра вую руку сухую рукавичку и осушить половы е органы пациентки 12. снять рукавичку , убрать клеенку , пе ремещая пациентку на бок и обратно 13. снять перчатки , положить их в лоток для использованного материала 9. обеспечение инфекционной безопасности 10. обеспечение инфекционной безопасности 11. обеспечение гигиенического комфорта 12. обеспечивается пра вильная биомеханика тела при перемещении 13. обеспечение инфекционной безопасности Окончание процедуры 14.вымыть и осу шить руки 14. обеспечение инфекционной безопасности Кормление больного в постели Подготовка к кормлению 1. протереть прикроватны й столик 2. рассказать пациен ту какое блюдо будет приготовлено для нег о 3. вымыть и осуш ить руки 4. поставить на прикроватный столик приготовленную пищу 1. обеспечение инф екционной безопасности 2. обеспечивается право пациента на выбор , возбуждается аппетит 3. обеспечение инфекционной безопасности 4. возбуждае т аппетит Выполнение кормления 5. прикры ть шею и грудь пациента салфеткой 6. кормить пациента небольшими порциями 5. исключается загрязнение одежды 6. исключается поперхивание Окончание кормления 7. дать прополоскать рот после ко рмления 8. убрать салфетку , покрывающую грудь и шею пациента 9. помочь пациенту занять удобное положение 7. уменьшается рос т бактерий во рту 8. исключается попадания остатков пищи в постель 9. обеспечивает ся необходимый комфорт 6. Борьба с гиперте- мией 1. измерение тем пературы тела каждые 2 часа 2. выполнение назнач ений врача по применению жаропонижающих средс тв 3. холод на лоб 4. обтирание раствор ом уксуса 1. обеспечение контроля за температурой 2. снижение температуры тела и обеспечени е преемственности между врачом и медсестрой 3. снижение температуры тела 4. снижение температуры тела 7. Риск разв ития гипер - тензии 1. измерение АД каждые 2 часа 2. выполнение назнач ений врача по применени ю гипотензивных средств 1. обеспечение контроля за АД 2. Снижение АД и обеспечение преемственно сти между врачом и медсестрой 8. Риск нарушения состояния созна ния 1. Обеспечить индивидуальный пост 2. положить пациента на функциональную кр овать 3. подло жит валики под матрац кров ати 4. при возбуждении фиксировать простыню в области колен , таза , груди 1. с целью пост оянного наблюдения за пациентом 2. для обеспечения комфорта 3. чтобы пациент не перекатился через край 4. профилактика травматизма 9. Уход за послеоперационной раной 1. выполнение процедуры в перчатках и инструментами 2. контроль за состоянием повязки 3. смена повязок 4. соблюдение асептики и антисептики при проведении перевязок 5. дезинфекция использованного материала 6. сделат ь запись о проведенной пе ревязке 1. о беспечение инфекционной безопасности 2. профилактика послеоперационных кровотечений 3. обеспечение комфорта в области раны 4. профилактика ВБИ 5. обеспечение инфекционной безопасности 6. обеспечение преемственнос ти 10. Беспок . по поводу исхода о перации 1. и спользовать элементы психологической саморегуляции по снятию стресса 1. обеспечение психологического комфор та 4.1.2 Стандарт деятельности медс естры по уходу за пациентами неврологического профиля Проблемы Эта пы Обоснование 1. Нарушение состояния сознания 2. Дефицит самообслуживания 3. Нарушение питания 4. Риск развития пролежней 5. Дефицит общения 6. Нарушение двигательной активности 1. обеспечить индивидуальный пост 2. положить пациента на функциональную кровать 3. подложит валики под матрац кровати 4. при возбуждении фиксировать про стыню в област и колен , таза , груди 1. подача судна или мочеприемника Подготовка к процедуре 1) объяснить пациенту ход пре дстоящей процедуры 2) оценка возможности пациента оказать по мощь при перемещении 3) подготовить необходимое оборудование 4) опол оснуть судно теплой водой и оставить в нем немного теплой воды . У бедиться , что поверхность судна сухая. Примечание : если у пациента нет пролеж ней на крестце или других ран , можно п осыпать тальк на ту часть судна , которая соприкасается с кожей. 5) отгоро дить пациента ширмой Выполнение процедуры 1. надеть перчатки 2. опустить изголовь е кровати до горизонтального уровня 3. встать по обе стороны кровати : одна сестра помогает пациенту слегка повернуться набок , лицом к ней и придерживает его рукой за плечи и таз ; вторая сес тра подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами пациента 4. под ягодицы пациента подвести судно и помочь пациенту повернуться на спину так , чтобы его промежность слегка оказалась на судне 5. придать пациенту высокое полож ение Фаулера 6. снять перчатки , положить их в лоток для использованного материала 7. поправить подушку и укрыть пациента одеялом 8. договориться с пациентом о средстве связи и оставить пациента в уединении Окончание процедуры 1. после «получе ни я» сигнала о пациента надеть чистые перчатки 2. опустить изго ловье кровати . Одна сестра – поворачивает пациента набок и придерживает его за п лечи и таз ; вторая – убирает судно и накрывает его 3. одна сестра продолжает придерживать пациента в положении н а боку вторая – вытирает област ь анального отверстия туалетной бумагой 4. переместить п ациента на бок . Подмыть . Тщательно осушить промежность 5. убрать клеенк у из под пациента 6. снять перчатк и и сбросить их в лоток . Обеспечить во зможность пациенту вым ыть руки 7. накрыть пацие нта одеялом придать пациенту удобное положение Туалет полости рта Подготовка к процедуре 1. объяснить пац иенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение 2. попросить пац иента повернуть голову на бок в вашу ст орону 3. развернуть по лотенце , прикрыть им грудь пациента до под бородка 4. вымыть руки и одеть перчатки и другие защитные при способления , если пациент кашляет 5. поставить поч кообразный лоток под подбородок пациента на полотенце . Попросить пациента п ридерживат ь лоток рукой (если это возможно ) Выполнение процедуры 1. попросить пац иента прополоскать рот водой . Держать лоток у подбородка пациента , при необходимости на сухо вытереть подбородок пациента 2. помочь пациен ту почистить полость рта с помощью в лажной салфетки - помочь пациенту почистить зубы , используя зубную п асту и щетку - помочь пациенту почистить небо , язык , внутренние поверхности щек , десны , область под языком - менять салфетку каждый раз , как тол ько она покрывается слизью или липкой слю но й - сбрасывать использованные салфетки в не промокаемый мешок 3. попросить пациента прополоскать рот водой , держать лоток у подбородка пациента , при необходимост и насухо вытереть подбородок пациента Окончание процедуры 1. дать прополоскать рот после кормл ения 2. убрать салфет ку , покрывающую грудь и шею пациента 3. помочь пациенту занять удобное положен ие Смена п остельного белья 1. подготовить компл ект чистого белья 2. объяснить пациент у ход предстоящей процедуры и получить ег о согласие на процедуру 3. оценить возможнос ти пациента оказать помощь при перемещении в связи со сменой белья 4. вымыть руки н адеть перчатки 5. встать с о беих сторон кровати пациента , опустить изголо вье кровати 6. одна сестра осторожно подводит руки под голову пациент а и сл егка приподнимает его , другая сестра извлекает из – под головы поду шку 7. аккуратно поло жить голову пациента на кровать (без подуш ки ) 8. чистую простын ь скатать как бинт в поперечном направлен ии : одна сестра приподнимает голову пациента , другая – скатыва ет грязную простыню со стороны изголовья кровати , затем распр авляет на освободившейся части кровати чистую простыню 9. на чистую простыню положить подушку и опустить на н ее плечи и голову пациента 10. одна сестра последовательно поднимает таз пациента , за тем ноги ; а другая одновременно также посл едовательно , сдвигает грязную простынь к нога м пациента и расправляет чистую 11. положить грязн ую простынь в мешок для грязного белья 12. Заправить края простыни под матрац со всех сторон 13. Снять пододеяльн ик с одеяла и положить его в мешок для грязного бель я , надеть чистый пододеяльник на одеяло , у крыть пациента 14. Снять перчатки и погрузить их в специальную емкость Туалет половых органов 1. объяснить ход предстоящей процедуры и получить согласие пациен тки на процедуру 2. Подготовить все необходимое оснащение 3. налить в таз теплую воду 4. надеть перчатки 5. опустить изголовь е кровати , повернуть пациентку на бок , под стелить клеенку и пеленку под нее , поверну ть пациентку на спину 6. помочь занять удобное положение : ноги согнуты в ко ленях и разведены , поставить между ногами пациентки таз с водой (35-37 0 С ) 7. встать справа от пациентки 8. надеть рукавичку на правую руку , поверх перчатки 9. смочить рукавичку в воде и слегка отжать ее , п одмыть пациентку 10. снять использован ную рукавичку и положить ее в лоток д ля использованного материала 11. надеть на пра вую руку сухую рукавичку и осушить половы е органы пациентки 12. снять рукавич ку , убрать клеенку , перемещая пациентку на бок и обратно 13. снять перчатки , положить их в лоток для испол ьзованного материала 14.вымыть и осушить руки Кормление 1. протереть прикров атный столик 2. рассказать пациен ту какое блюдо будет приготовлено для нег о 3. вымыть и осушить руки 4. поставить на при кроватный столик приготовленную пищу 5. прикрыт ь шею и грудь пациента салфеткой 6. кормить пациента небольшими порциями 7. дать прополоскать рот после кормления 8. убрать салфетку , покрывающую грудь и шею пациента 9. помочь пациенту занять удобное пол ожение 1. Ввести назогастральный зонд В том случае , если зонд был заранее 2. Рассказать пациенту чем его будут к ормить 3. Набрать шприц Жанэ питательную смесь 4. Наложить зажим на дистальный конец зонда . Соединить шприц с зондом , подняв ег о на 50 см выше головы пациента так , чтобы рукоятка поршня была направлена ввер х 5. Снять зажим с дистального конца зон да и обеспечить постепенный ток питательной смеси . При затруднении прохождения смеси использовать поршень шприца , смещая его вниз. 6. После про хождения шприца пережать зонд зажимом. 7. Над лотком отсоединить шприц от зон да 8. Повторить пп 3 – 7 до использования в сего приготовленного количества питательной смес и 9. Присоединить к зонду шприц Жанэ с кипяченной водой . Снять зажим и промыть зонд п од давлением 10 Отсоединить шприц и закрыть заглушкой дистальный конец зонда . Прикрепить зонд к одежде 11. Помочь пациенту занять комфортное поло жение 12. вымыть и осушить руки 13. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента 1. 8 00 – 10 00 Фаулера 2. 10 00 – 12 00 – положение на левом боку 3. 12 00 – 14 00 – положение на правом боку 4. 14 00 – 16 00 - положение Фау лера 5. 18 00 – 20 00 – Симса 6. 20 00 – 22 00 – на левом б оку 7. 22 00 – 24 00 – на правом боку 8. 0 00 – 2 00 – Симса 9. 2 00 – 4 00 – на левом боку 10. 4 00 – 6 00 – на правом боку 11. 6 00 – 8 00 – Симса 1. Использовать неве рбальное общение (жесты , мимика , телодвижение м едсестры ) 2. Использовать в общении письмо , карточки с заранее составле нными вопросами 1. определить степен ь нарушения двигат ельной активности 2. при параличах транспортировка на кресл е 3. Обучить пользоваться палочкой 4. Сопровождать в туалет 1. с це лью постоянного наблюдения за пациентом 2. для обеспечения комфорта 3. чтобы пациент не перекатился чер ез край 4. профилакт ика травматизма 1) психологическая и эмоциональная настройка 2) активное участие в процедуре позволяет пациенту сохранить чувство собственного дост оинства 4) согревания судна теплой водой предупре ждает охлаждение пациента , сн ижает чувство дискомфорта . Вода способствует лучшему удале нию каловых масс со дна судна . Судно , п осыпанное тальком легче извлекается , после ис пользования. 5) обеспечен ие уединения пациента и поддержания чувства собственного достоинства Выполнение процед уры 1.обеспече ние инфекционной безопасности 2. обеспечи вается правильная биомеханика тела при переме щении 3. обеспечивание инф екционной безопасности 4. уменьшается физическая нагрузка на сес тру и на пациента , связанная с подведением судна под ягоди цы , т.о . обеспечивается безопасность 5. обеспечивается физиологическое положение п ри отравлениях 6. обеспечение инфекционной безопасности 7. обеспечение комфортного состояния пациенту и поддержание чувства достоинства пациента 8. обеспечивание сво евременной реакции сестры на завершение дефекации (мочеиспускатель ной процедуры ) Окончание процедуры 1. обеспеч ение безопасности пациента , в т.ч . инфекционной 2. обеспечивается правильная биомеханика тела пациента при перемещении на бок 3. обеспечен ие безопасности пациента в т.ч . инфекцион ной 4. обеспечивается инфекционная безопасность и гигиенический комф орт 6. обеспечение инфекционной безопасности 7. обеспечение комфортного состояния Туалет полости рта Подготовка к процедуре 1. обеспечивается право пациента на информацию 3. исключается загрязнение белья пациента 4.универсальные меры предосторожности обеспе чивающие безопасность медсестры 5. исключае тся загрязнение белья . Обеспечивается участие пациента в процедуре Выполнение процедур ы 1. исключае тся загрязнение постельного белья 2. обеспечи вается профилактика инфекции полости рта и инфекционная безопасность 3. исключается загрязнение постельного белья Окончание процедуры 1.уменьшае тся рост бактерий во рту 2. исключаетс я попадания остатков пищи в постель 3. обеспечи вается необходимый комфорт Смена постельного белья 1. обеспече ние гигиенического комфорта и инфекционной безопасности 2. мотиваци я пациента к сотрудничеству , соблюдение прав пациента 3. участие в процессе обеспечивает по ддержание чувства собственного достоинства 4. обеспече ние инфекционной безопасности 8. подготов ка к эффективному проведению процедуры , обесп ечение гигиенического комфорта 9. обеспеч ение физического комфорта 10. обеспеч ение безопасности больничной среды и п равильной биомеханики тела 11. обеспечение инфекционной безопасности 12. обеспечение комфорта 13. исключае тся дискомфорт , связанный с тем , что пацие нт лежит обнаженный 14. Обеспече ние инфекционной безопасности Туалет половых органов 1. мотиваци я пациентки к сотрудничеству 2. подготов ка к процедуре 3. обеспечение уединения пациентки , подготовка к проведению процедуры 4. обеспечение инфекционной безопасности 5. предупреждение попадания воды на посте льное бел ье пациентки 6. обеспечение проведение процедуры : уменьшает ся физическая нагрузка на позвоночник и м ышцы спины пациентки 7. наиболее удобное расположение сестры п ри проведении этой процедуры 8. обеспечен ие инфекционной бе зопасности 9. обеспече ние инфе кционной безопасности 10. обеспечение инфекционной безопасности 11. обеспечение гигиенического комфорта 12. обеспечивается правильная биомеханика тела при перемещении 13. обеспечение инфекционной безопасности 14. обеспечение инфекционной безопасност и Кормление 1. обеспече ние инфекционной безопасности 2. обеспечивается право пациента на выбор , возбуждается аппетит 3. обеспечение инфекционной безопасности 4. возбуждае т аппетит 5. исключае тся загрязнение одежды 6. исключает ся поперхивание 7. уме ньшается рост бактерий во рту 8. исключается попадания остатков пищи в постель 9. обеспечив ается необходимый комфорт Процедура позволяет подтвердить нахождение зонда в ж елудке 2. Возбужден ие аппетита . Сохранение чувства достоинства п ациента 4. Обе спечивается эффективное введение питательной смеси 5. Постепенное опорожнение шприца снижает риск диареи 6. Предотвращается вытекание питательной смес и из зонда 8. удовлетворение потребности пациента в адекватном питании и приеме жидкости 9. Смыв аются остатки питательной смеси и предупреждается рост бактерий 10. Предупреждается вытекание желудочного соде ржимого между кормлениями 11. Обеспечивается правильная биомеханика тела 12. Обеспечивается инфекционная безопасность 13. Обеспечивается преем ственность сестринс кого ухода - изменение положения тела каждые 2 часа - выбор положения и их чередование мо жет изменяться в зависимости от заболевания и состояния больного - проверять состояние постели после кажд ой смены - использовать паралоновые про кладки под места давления на кожу - при недержании мочи памперсы менять каждые четыре часа - при недержании кала проводить частую гигиеническую обработку - при усилении боли консультации врача - изменять положение тела с помощью п ерекладин , поручней и др . приспособлений. 1. Обеспечение обратной связи с пациентом 2. Обеспечение психологического комфорта паци ента 2. Профилактика больничного травматизма 3. решение потребностей безопасности 4. Предотвращение больничного травматизма 4.1.3 Ста нда рты деятельности медсестры при уходе за пациентами с заболеваниями ССС Проблемы Этапы Обосновани я 1. нарушение сердечных сокращений 2. Нарушение состояния сознания и двигате льной активности 4. Нарушение питания 1. контроль за состоянием пульса и А Д каждые два часа 2. выполнение назначений врача 3. снятие ЭКГ 4. подключение к мониторам 5. контроль за диурезом 1. обеспечить ин дивидуальный пост 2. положить паци ента на функциональную кровать 3. подложит валики под матрац кровати 4. при возбуждении фиксировать простыню в области ко лен , таза , груди 5. определить степень нарушения двигательной активности 6. при параличах транспортировка на кресле 7. Обучить пользоваться палочкой 8. Сопровождать в туалет 1. подача судна или мочеприемника Подготовка к процедуре 1) объяснить пациенту ход пре дстоящей процедуры 2) оценка возможности пациента оказать по мощь п ри перемещении 3) подготовить необходимое оборудование 4) ополоснуть судно теплой водой и ост авить в нем немного теплой воды . Убедиться , что поверхность судна сухая. Примечание : если у пациента нет пролеж ней на крестце или других ран , можно п осыпать тал ьк на ту часть судна , ко торая соприкасается с кожей. 5) отгороди ть пациента ширмой Выполнение процедуры 1. надеть перчатки 2. опустить изголовь е кровати до горизонтального уровня 3. встать по обе стороны кровати : одна сестра помогает пациенту с легка повер нуться набок , лицом к ней и придерживает его рукой за плечи и таз ; вторая сестра подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами пациента 4. под ягодицы пациента подвести судно и помочь пациенту повернуться на спину так , чтобы его промежность слегка оказал ась на судне 5. придать пациенту высокое положение Фау лера 6. снять перчатки , положить их в лоток для использованного материала 7. поправить подушку и укрыть пациента одеялом 8. договориться с пациентом о средстве связи и оставить па циента в уединен ии Окончание процедуры 1. после «получения» сигнала о пациента надеть чистые перчатк и 2. опустить изголовь е кровати . Одна сестра – поворачивает пац иента набок и придерживает его за плечи и таз ; вторая – убирает судно и на крывает его 3. одна сестра продолжает придерживать пациента в положении на боку вторая – вытирает область а нального отверстия туалетной бумагой 4. переместить п ациента на бок . Подмыть . Тщательно осушить промежность 5. убрать клеенк у из под пациента 6. снять перчат ки и сбросить их в лоток . Обеспечит ь возможность пациенту вымыть руки 7. накрыть пацие нта одеялом придать пациенту удобное положение Туалет полости рта Подготовка к процедуре 1. объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и пол учить согласие на ее выполн ение 2. попросить пациента повернуть голову на бок в в ашу сторону 3.развернуть полотенце , прикрыть им грудь пациента до подбородка 4. вымыть руки и одеть перчатки и другие защитные приспособления , если пациент кашляет 5.поставить почкообразный лоток под подбородок пациента на полотенце . Попросить п ациента придерживать лоток рукой (если это возможно ) Выполнение процедуры 1.попросить пациента прополоскать рот водой . Держать лоток у подбородка пациента , при необходимост и насухо вытереть подбородок пацие нта 2.помочь пациенту почистить полость рта с помощью влажной салфетки - помочь пациенту почистить зубы , использ уя зубную пасту и щетку - помочь пациенту почистить небо , язык , внутренние поверхности щек , десны , область под языком - менять салфетку каждый раз , как только она покрывается слизью или липкой слюной - сбрасывать использованные салфетки в не промокаемый мешок 3. попросить пациента прополоскать рот водой , держать лоток у подбородка пациента , при необходимост и насухо вытереть подбородок пациента О кон чание процедуры 1. дать прополоскать рот после кормления 2. убрать салфетку , покрывающую грудь и шею пациента 3. помочь пациенту занять удобное положение Смена п остельного белья 1. подготовить компл ект чистого белья 2. объяснить пациент у ход предст оящей процедуры и получить его согласие на процедуру 3. оценить возможнос ти пациента оказать помощь при перемещении в связи со сменой белья 4. вымыть руки н адеть перчатки 5. встать с обеих сторон кровати пациента , опустить изгол овье кровати 6. одна с естра осторожно подводит руки под голову пациента и слегка приподнимает его , другая сестра извлекает из – под головы поду шку 7. аккуратно пол ожить голову пациента на кровать (без поду шки ) 8. чистую просты нь скатать как бинт в поперечном направле нии : одн а сестра приподнимает голову п ациента , другая – скатывает грязную простыню со стороны изголовья кровати , затем распр авляет на освободившейся части кровати чистую простыню 9. на чистую простыню положить подушку и опустить на н ее плечи и голову пациента 10. одна сестра последовательно поднимает таз пациента , затем ноги ; а другая одновременно также последо вательно , сдвигает грязную простынь к ногам пациента и расправляет чистую 11. положить гряз ную простынь в мешок для грязного белья 12. Заправить края п ростыни под матрац со всех сторон 13. Снять пододеяльник с одеяла и поло жить его в мешок для грязного белья , н адеть чистый пододеяльник на одеяло , укрыть пациента 14. Снять перчатки и погрузить их в специальную емкость Туалет половых органов 1. объясни ть ход предстоящей процедуры и получить согласие пациентки на процедуру 2. Подготовить все необходимое оснащение 3. налить в таз теплую воду 4. надеть перчатки 5. опустить изголовь е кровати , повернуть пациентку на бок , под стелить клеенку и пеленку под нее , по вернуть пациентку на спину 6. помочь занять удобное положение : ноги согнуты в коленях и разведены , поставить между ногами пациент ки таз с водой (35-37 0 С ) 7. встать справа от пациентки 8. надеть рукавичку на правую руку , поверх перчатки 9. смочить рукавичку в воде и слегка отжать ее , п одмыть пациентку 10. снять использован ную рукавичку и положить ее в лоток д ля использованного материала 11. надеть на пра вую руку сухую рукавичку и осушить половы е органы пациентки 12. снять рукавич ку , убрать клеенку , перемещая пациентку н а бок и обратно 13. снять перчатки , положить их в лоток для испол ьзованного материала 14.вымыть и осушить руки Кормление 1. протереть прикров атный столик 2. рассказать пациен ту какое блюдо будет приготовлено для него 3. вымыть и осушить руки 4. поставить на прикроватный столик приго товленную пищу 5. прикрыт ь шею и грудь пациента салфеткой 6. кормить пациента небольшими порциями 7. дать прополоскать рот после кормления 8. убрать салфетку , покрывающую грудь и шею паци ента 9. помочь пациенту занять удобное положен ие Кормление тяжелобольного ложкой 1. уточнить у пациента любимые блюда и согласовать меню с лечащим врачом или диетологом 2. предупредить пациента за 15 минут о т ом , что предстоит прием пищи , и п ол учить его согласие 3. проветрить помещение , освободить место на тумбочке или придвинуть прикроватный столи к 4. помочь пациенту занять высокое положен ие Фаулера 5. помочь пациенту вымыть руки и прикр ыть грудь салфеткой 6. вымыть и осушить руки 7. принести пищу и жидкость , предназначенн ые для еды и питья : горячие блюда долж ны быть горячими (60 0 ), холодные – холодными 8. спросить пациента , в какой последовательности он предпочитает принимать пищу 9. проверить темпера туру горячей пищи , капнув не сколько ка пель себе на тыльную поверхность кисти 10. предложить выпить (лучше через трубочку ) несколько глотков жидкости 11. кормить медленно : - называть каждое блюдо , предлагаемое пациенту - наполнить ложку на 2/3 пищей - коснуться ложкой нижней губы , ч т обы пациент открыл рот - дать время прожевать и проглотить п ищу - предлагать питье после нескольких ложек пищи 12. вытирать губы салфеткой 13. предложить пациен ту прополоскать рот водой после еды 14. убрать после еды посуду и остатки пищи 15. вымыт ь и осушить руки 1. обеспечение контроля деятельности ССС обеспечение . 2.преемственности между врачом и медсестрой 3. обеспечение контроля деятельности ССС 4. обеспечение контроля деятельности ССС 5. с целью выявления отеков 1. с цел ью постоян ного наблюдения за пациентом 2. для обеспечения комфорта 3. чтобы пациент не перекатился через край 4. профилакт ика травматизма 6. Профилактика больничного травматизма 7.решение потребностей безопасности 8. Предотвращение больничного травматиз ма 1) психологи ческая и эмоциональная настройка 2) активное участие в процедуре позволяет пациенту сохранить чувство собственного дост оинства 4) согревания судна теплой водой предупре ждает охлаждение пациента , снижает чувство ди скомфорта . Вода с пособствует лучшему удале нию каловых масс со дна судна . Судно , п осыпанное тальком легче извлекается , после ис пользования. 5) обеспечен ие уединения пациента и поддержания чувства собственного достоинства Выполнение процедуры 1.обеспече ние инфекционной без опасности 2. обеспечи вается правильная биомеханика тела при переме щении 3. обеспечивание инфекционной безопасности 4. уменьшается физическая нагрузка на сес тру и на пациента , связанная с подведением судна под ягодицы , т.о . обеспечивается без опаснос ть 5. обеспечивается физиологическое положение п ри отравлениях 6. обеспечение инфекционной безопасности 7. обеспечение комфортного состояния пациенту и поддержание чувства достоинства пациента 8. обеспечивание своевременной реакции сестры на заверше ние дефекации (мочеиспускательн ой процедуры ) Окончание процедуры 1. обеспеч ение безопасности пациента , в т.ч . инфекционной 2. обеспечивается правильная биомеханика тела пациента при перемещении на бок 3. обеспечен ие безопасности пациента в т.ч . инфекци онной 4. обеспечив ается инфекционная безопасность и гигиенический комфорт 6. обеспечение инфекционной безопасности 7. обеспечение комфортного состояния Туалет полости рта Подготовка к процедуре 2. обеспечивается право пациента на информацию 3. исключается загрязнение белья пациента 4.универсальные меры предосторожности обеспе чивающие безопасность медсестры 5. исключае тся загрязнение белья . Обеспечивается участие пациента в процедуре Выполнение процедуры 1. исключае тся загрязнение постель ного белья 2. обеспечи вается профилактика инфекции полости рта и инфекционная безопасность 3. исключается загрязнение постельного белья Окончание процедуры 1.уменьшае тся рост бактерий во рту 2. исключается попадания остатков пищи в постель 3. обеспечи вается необходимый комфорт Смена постельного белья 1. обеспече ние гигиенического комфорта и инфекционной безопасности 2. мотивация пациента к сотрудничеству , со блюдение прав пациента 3. участие в процессе обеспечивает поддер жание чувства с обственного достоинства 4. обеспече ние инфекционной безопасности 8. подготов ка к эффективному проведению процедуры , обесп ечение гигиенического комфорта 9. обеспеч ение физического комфорта 10. обеспеч ение безопасности больничной среды и пра вильной биомеханики тела 11. обеспечение инфекционной безопасности 12. обеспечение комфорта 13. исключае тся дискомфорт , связанный с тем , что пацие нт лежит обнаженный 14. Обеспече ние инфекционной безопасности Туалет половых органов 1. мотиваци я пациентки к сотрудничеству 2. подготов ка к процедуре 3. обеспечение уединения пациентки , подготовка к проведению процедуры 4. обеспечение инфекционной безопасности 5. предупреждение попадания воды на посте льное белье пациентки 6. обеспечение прове дение процедуры : ум еньшается физическая нагрузка на позвоночник и мышцы спины пациентки 7. наиболее удобное расположение сестры п ри проведении этой процедуры 8. обеспечен ие инфекционной бе зопасности 9. обеспече ние инфекционной безопасности 10. обеспе чение инфекционной безопасности 11. обеспечение гигиенического комфорта 12. обеспечивается правильная биомеханика тела при перемещении 13. обеспечение инфекционной безопасности 14. обеспечение инфекционной безопасности Кормление 1. обеспече ние инфе кционной безопасности 2. обеспечивается право пациента на выбор , возбуждается аппетит 3. обеспечение инфекционной безопасности 4. возбуждае т аппетит 5. исключае тся загрязнение одежды 6. исключает ся поперхивание 7. уменьшае тся рост бактерий во рту 8. исключается попадания остатков пищи в постель 9. обеспечив ается необходимый комфорт Кормление тяжелобольного ложкой 1. обеспечивается воз можность адекватного и диетического питания 2. увеличивается веро ятность получения пациентом необходимого количес тва пищи и жидкости 3. психологическая по дготовка к приему пищи и обеспечение усло вия приема пищи 4. уменьшается опасн ость асфиксии 5. обеспечивается инф екционная безопасность 6. обеспечивается инф екционная безопасность 7. обеспечивается улу чшение апп етита и вкусовых ощущений 8. обеспечив ается поддержание чувства собственного достоинст ва пациента 9. обеспечивается безопасность пациента 10.уменьшается сухость во рту , облегчается пережевывание пищи 11. обеспечивается адекватное питание и пи тье 12. обеспечивается поддержание чувства собстве нного достоинства пациента 13. уменьшается скорость роста бактерий во рту 14. обеспечивается инфекционная безопасность 15. обеспечивается инфекционная безопасность 4.1.4 Ста ндарты деятельности ме дсестер при уходе за пациентами с заболеванием сахарный диаб ет. Проблема Этапы Обосновани я 1. Жажда 2. Запах ацетона изо рта 3. Тошнота , рвота 1. обеспечение пациента необходимым количеством жидкости 2. определение водного баланса 1. выполнение назначений врача по инфузио нной терапии Постановка сифонной клизмы 1. объяснить пациенту суть и ход проце дуры и получить его согласие на проведени е процедуры 2. подготови ть оснащение 3. надеть перчатки и фартук 4. на простыню , покрывающую кушетку , постел ить клеенку так , чтобы она свисала в т аз , поверх нее постелить пеленку. Попросить пациента или помочь ему лечь на кушетку на левый бок . Его ноги должны быть согнуты в к оленях и слегка приведены к животу. 5. смазать закругленный конец зонда вазел ином на протяжении 30 – 40 см. 6. раздвинуть ягодицы I и II пальцами левой руки вводить закругленный конец зонда в кишечни к и продвигать его на глубину 30 – 40 см. 7. прис оединить к свободному концу зонда воронку , держать воронку слегка наклонн о , на уровне ягодиц пациента и налить из кувшина 1 литр воды 8. медленно поднимать воронку на высоту 1 м . , предложить пациенту глубоко дышать , как только вода достигнет устья воронк и , опустить ее ниже уровня ягодиц , не вы ливая из нее воду до тех пор , пока не будет заполнена полностью воронка 9. слить воду в приготовленную емкость 10. повторять пп 7 – 9, используя 10 литров воды 11. по окончании процедуры отсоединить вор онку и медл енно поступательно вывести зонд из кишечника , вытирая его туалетной б умагой 12. погрузить использованные предметы в ем кость с дезинфикатором , вылить промывные воды в канализацию 13. вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направле нии спереди – назад . Вымыть промежность 14. снять перчатки и фартук , вымыть и осушить руки 15. помочь пациенту встать с кушетки 16. сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента 1. Усадить пациента , грудь прикрыть клеенкой 2. Дать полотенц е , поставить к нога м таз 3. Сообщить врачу 4. Придерживать голову пациента во время акта рвоты 5. Дать прополоскать полость рта после каждого акта рвоты , вытереть лицо салфеткой 1. избежать обезвоживание организма 2. определение соотношения количес тва выпитой и выделенной жидкости 1. обеспечение выведения нитоновых тел Постановка сифонной клизмы 1. мотивация пациент а к сотрудничеству , соблюдение прав пациента на информацию 2. необходимое услови е для проведения процедуры 3. обеспечивается ин фекци онная безопасность 4. при неудержании воды в прямой кишке вода будет стекать в таз. анатомическая особенность расположения нижнего о тдела толстого кишечника 5. облегчение введен ия зонда в кишечник , предупреждение возни кновения у пациента неприятных ощущений 6. обеспечивается во зможность эффективного проведения процедуры 7. предотвращение попадания воздуха в киш ечник 8. обеспечивается контроль за поступлением воды в кишечник и выведением ее обратн о 10. обеспечение эффективности процедуры 11. обеспечение безопасности пациента . Осуществ ляется механическая очистка зонда 12. обеспечивается инфекционная безопасность 13. предупре ждение инфекции мочевыводящих путей и мацерац ии кожи промежности 14. о б еспечивается инфекционная безопасность 15. обеспечение безопасности пациента 16. обеспечивается инфекционная безопасность 1.Исключае тся загрязнение белья 3. Обеспечение преемственности между врачом и медсестрой 4. Исключается аспирация рвотными мас с ами 5. Исключается загрязнение белья пациента Обеспечение комфорта 4.1.5 Ста ндарт деятельности медсестры при уходе за пациентами с заболеваниями органов дыхания Проблемы Этапы Обосновани я 1. Гипертемия 2. Одышка 3. Риск отек а легкого 4. Кашель с трудноотходимой мокротой 5. Риск развития астматического статуса п ри бронхиальной астме 1. измерение температуры тела каждые два часа 2. выполнение назначений врача по примене нию ж аропонижающих средств 3. холод на лоб 4. обтирание уксусом 1. частое проветривание палаты 2. выполнение назначений врача по введени ю бронхолитиков 1. подача кислорода увлажненного спиртом 1. выполнение назначений врача 2. обучение пациента пра вильному дыхан ию Дренажное положение 1. объяснить пациенту цель предстоящего обучения 2. получить согласие пациента 3. объяснить пациенту цель предстоящей ле чебной процедуры 4. объяснить пациенту ход предстоящей леч ебной процедуры 4.1 убрать поду шку 4.2 приготовить закрывающуюся карманную плеват ельницу с небольшим количеством дезинфицирующего раствора 4.3 уложить пациента на спину и сделат ь повороты туловища , останавливаясь после каж дого поворота на 45 0 4.4 придать пациенту колено – локтевое положение 4.5 пациент из положения лежа на крова ти на спине , повернуться сначала на левый бок , свесив вниз голову и руки , находи ться в этом положении 20 – 30 минут , 2 – 3 раза в день 4.6 после отхождения мокроты закрыть крышк у плевательницы и провести в последующем дезинфекцию плевательницы. 1. своевременное выполнение назначений врача 1. обеспечение контроля за температурой т ела 2. снижение температуры тела и обеспечени е преемственности между врачом и медсестрой 3. снижение температуры тела 1. обе спечени е свежего воздуха 2. снятие одышки и обеспечение преемственности между врачом и медсестрой 1. использов ание спирта как пеногасителя Дренажное положение 1. обеспечив ается необходимое сотрудничество с пациентом 2. обеспечи вается соблюдение пр ав пациента 3. обеспечивается необходимое сотрудничество 4. обеспечивается достоверность результата 4.1 обеспечивается правильное выполнение процедуры 4. 2 исключается риск инфицирования окружающей среды 4.3 обеспечивается отрыв мокроты от стенок бр онхов 4.5 обеспечивается достаточно полное отхождени е мокроты из бронхов , очищение бронхиального дерева 4.6 обеспечив ается риск инфицирования окружающей среды 1. профилактика развития астматического стату са и обеспечение преемственности между вра чом и медсестрой 4.2 Карта сестринского ухода в реанимацион ном отделении Реализация стандартов должна находить отражение в с естринской документации . Сестринская документация пациента отделения реанимации должна отражать динамику состояния , обеспечи вать преемств енность между сестринским персоналом. Учитывая возможные проблемы пациентов отд еления по разработке сестринской документации Тольяттинского медицинского колледжа , мною разр аботаны ; карта сестринского наблюдения и лист дополнительного наблюдени я , которые отраж ают все нарушенные потребности пациента в динамике , то есть заполняются данные докуме нты ежедневно . Немаловажным в сестринской дея тельности является и регистрация выполненных манипуляций и процедур , а также элементов ухода , для обеспечения преемственности м ежду сестрами. Поэтому разработан мною ещё лист назна чений , который отражает зависимые , независимые и взаимозависимые вмешательства медицинских се стер. 5. Заключ ение Основываяс ь на опыте работы Тальятинского медицинского колледжа , научно – исследовательского ц ентра «Сестринское дело» г . Курска , а так же на стандартах профессиональной деятельнос ти медицинской сестры , разработанными в г . Санкт – Петербурге , мною разработаны стандар ты профессиональной деятельности медицинского ра ботника реани м ационного отделения. С целью повышения качества сестринских услуг стандарты разделены по профилю больн ых : · Гинекологическ ого · Неврологическо го · С заболеван ием ССС · С заболеван ием сахарный диабет · С заболеван ием органов дыхания Данные стандарты дадут с естре концентрированности внимания медицинской сестры на конкретных проблемах пациента. Учитывая , что разработанные стандарты явля ются региональными , то они требуют апробации . Для апробации требуется определенное время , которого было недостаточно при прове дении исследовательской работы. Поэтому я обратилась к заведующему реа нимационного отделения провести апробацию станда ртов в течении года , на что получила о добрение. Затем стандарты обсудим среди медсестер реанимационного отделения. 6. Предло жения : 1. Пров ести апробацию стандартов профессиональной деятельно сти медицинской сестры в реанимационном отдел ении в течении года 2. В процессе а пробации медицинские сестры должны корректироват ь стандарты. 3. Обсудить стандар ты после апробации с учетом дополнений и изм енений на заседании сестер реанима ционного отделения 4. Использовать нар аботанный мною материал в ОФ БМК при изучении дисциплины «Основы сестринского дела в реанимации». 7. Список использованной литературы 1. А.П . Зильб ер «Дыхательная недостат очность» М . Медици на 1989 г. 2. Справочник по анестезиологии и реанимации . Под редакцией профессора А.А.Бунятяна М . Медицина 1982 г. 3. Мухина С.А . Т арновская И.И . «Теоретические основы сестринского дела» М . Исток 1998 г. 4. Стандарты практи ческой деятель ности медсестры Том 1 и 2 С . – П . 1998 г. 5. Журнал «Медсестр а» № 2 – 99 г. 6. Журнал «Медсестр а» № 6 – 2001 г. 7. Журнал «Медицинс кая помощь» № 3 – 98 г. 8. Журнал «Медицинс кая помощь» № 4 – 99 г. 9. Учебная программ а по сестринскому делу « Lemon » глава 4 10. Учебная програм ма по сестринскому делу « Lemon » глава 8 часть 1 11. Н.Б . Садиков «Современный справочник медсестры» Минск «Соврем енный литератор» - 1998 8. Приложения Таблица № 1 Распределение больных по возрасту 2002 года Количество лет Все го Умерло Мужчин Умерло Женщин Умерло 0 – 14 лет 15 – 19 лет 20 – 29 лет 30 – 39 лет 40 – 49 лет 50 – 59 лет 60 – 69 лет 70 и старше --- 11 74 74 119 36 64 64 --- --- --- 2 6 5 17 19 --- 1 11 12 33 13 24 26 --- --- --- 1 5 4 10 10 --- 10 63 62 86 23 40 38 --- --- --- 1 1 1 7 9 Таблица № 2 Состав больных по профилю в отделение анестезиоло гии – реанимации с палатами терапии и реанимации (ОРИТ ) Профиль 2000 2001 2002 Хирургические Педиатрические Терапевтические Прочие 234 1 50 38 139 --- 127 131 217 --- 119 107 Таблица № 3 Ведущие патологические синдромы при анестезии и интенсивной терапии Хара ктер нарушения Число больных Из них умерли Кома мозговая Нарушение сердечного ритма Отек легкого Отек мозга Острая дыхательная недостаточность (исключая астмати ческий статус ) Острая коронарная недостаточность Остря сердечно – сосудистая недостаточно сть ОПН 4 10 8 7 7 12 8 7 --- --- --- --- 2 6 --- 6 Таблица № 4 Реанимационные манипуляции , диагностические пр оцедуры на 2002 год Реанимационные манипуляци и и диагностические процедуры Число больны х получивших процедуру Из них выполнено Персоналом отделения Персоналом другого отделения Измерение ЦВД Интубация трахеи Инфузионная терапия ИВЛ Венепункция Катетеризация подключичной вены Катетеризация э пидурального пространства Катетеризация мочевого пузыря Люмбальная пункция ЭКГ Непрямой массаж сердца Промывание желудка Дефибриляция Форсированный диурез Энтеральный зонд питания Очистительная клизма Ингаляция увлажнения О 2 Плазмоферез Гемодиал из (азонотерапия ) УФО аутопрови Локальная гипотермия Всего Общая печеночная недостаточность Постнаркозный период ДВС синдром Судорожный синдром Тромбоэмболия легочной артерии Шок гемморогический Шок ожоговый , кардиогенный ОЧМТ ОН МК Гипертонический криз Сахарный диабет Гнойно – септическое состояние Экзогенные отравления Всего 51 40 443 35 443 98 68 103 80 360 14 32 6 31 50 387 392 85 222 88 198 3226 2 212 2 8 2 8 11 3 70 9 23 10 18 442 51 40 443 35 443 98 68 103 8 360 14 32 6 31 50 387 392 85 222 88 198 3184 1 --- --- --- --- --- --- 1 32 --- --- --- 1 49 72 Карта сестринского наблюдения за пациенто м реанимационного отделения Фамилия ________________ ____________Дата рождения ______________ Имя _______________________________ Дата поступления ____________ Отчество _______________________________________________________ Врачебный диагноз ______________________________________________ Ближайшие родственники ( ФИО , адреса , те лефоны )__________________ Друзья (соседи , знакомые , сослуживцы )____________________________ 1. ФИО ______________________________________________________ Адрес , телефон _______________________________________________ ____________________________________________________________ 2. ФИО _____________________________________________________ Адрес , телефон _______________________________________________ 3. ФИО ______________________________________________________ Адрес , телеф он _______________________________________________ ____________________________________________________________ В прошлом заболевания :_______________________________________ ____________________________________________________________ травмы , операции ______ ______________________________________ Текущая болезнь Причина обращения за помощью : травма _____ заболевание _________ Обстоятельства происшествия __________________________________ Начало заболевания : внезапное ___________постепенно е ______ Продол жительность ___________________________________________ Другие значимые сведения _____________________________________ Группа крови ________________резус фактор ______________________ Монитор кардиологический _____________________________________ Монитор дыхате льный _________________________________________ Подключечный катетер _________________________________________ Аллергия лекарственная ________________________________________ Аллергия пищевая _____________________________________________ Аллергия бытовая ______ _______________________________________ Аллергия другая _______________________________________________ Нервно – психическое сос тояние Сознание ____________________________________________________ Головокружение ______________________________________________ Обмороки ___________________________________________________ Зрачки : узкие ____________________широкие _____________________ Реакции зрачков на свет : сохранена _____________ отсутствует _______ Гнев ________________________________________________________ Волнени е ____________________________________________________ Депрессия ___________________________________________________ Страх _______________________________________________________ Безразличие _________________________________________________ Память : сохранена __ _______________нарушена ______________________ Тело : Рост :____________Масса :____________Температура тела __________ Отеки _________________Локализация ___________________________ Другие изменения _______Локализация ___________________________ Изменение формы ____ _________________________________________ Увеличение объема ____________________________________________ Состояния кожи : цвет ______Тугор _______________________________ Влажность ___________________________________________________ Наличие пролежней ___________ __локализация ___________________ Дефекты кожи : сыпь ___Рубцы _ Расчесы Крово подтеки _Локализация Видимые слизистые оболочки : изменения ___как ие _______________ Мышечный тонус : сохранен ___Понижен _________________________ Раны :______________________ Локализация __ ___________________ Характер раны _______________________________________________ Первичная обработка _________________________________________ Наличие повязки _____________________________________________ Наружное кровотечение ________________________________ _______ Боль :___________________________ Локализация _________________ Характер :ноющая __колющая __режущая _давящая __пульсирующая __ Жгучая ___иная ______________________________________________ Интенсивность : Слабая ___Средняя ___Сильная ___________________ Длительн ость ________________________________________________ Реакция на боль : адекватная ____________________неадекват ная _____ Способность к передвижению Положение : активное ___пассивное ___вынужденное _______________ Передвигается самостоятельно ______________________ ___________ При помощи посторонних ________________________Резервы ______ Поворачивается в постели _____________________________________ Дыхательная система ________________________________________ Дыхание самостоятельное _____________________________________ И ВД ________________________________________________________ ЧДД ________________________________________________________ Одышка _____________________________________________________ Кашель _____________________________________________________ Мокрота __________ __________________________________________ Кровохоркание _______________________________________________ Трахеостома _________________________________________________ Носовые катетеры ____________________________________________ Сердечно – сосудистая си стема _ ______________________________ Пульс ______________________________________________________ АД ________________________________________________________ Сердцебиение _______________________________________________ Перебои _______________________________________ _____________ Видимая пульсация сосудов _________Локализация _______________ Пищеварение _______________________________________________ Способность есть и пить самостоятельно _________________________ Нарушение жевания ______________ ____________________________ Использование резервов _____Какие ____________________________ Аппетит сохранен _____повышен _____понижен ___________________ Тошнота ____________________________________________________ Рвота _________________________________________ ______________ Выделения :__________________________________________________ Стул : ______________цвет ______________________________________ Регулярный __________________________________________________ Недержание кала _________________________________________ ____ Частота ______________________________Количество _____________ Цвет мочи ___________________________________________________ Недержание мочи ____________________________________________ Катетер _____________________________________________________ Другие :_ ____________________________________________________ Локализация _________________________________________________ Характер _____________________________________________________ Количество ___________________________________________________ Сон _______________ __________________________________________ Нарушение сна _______________________________________________ Потребность спать днем _______________________________________ Общение _____________________________________________________ Речь _________сохранена _______ ____нару шена ____________________ Слух ________сохранен ____________нарушен _____________________ Отношение к болезни _________________________________________ Адекватное ___________________________________________________ Неадекватное __________________________ _______________________ Желание выздороветь __________________________________________ Самоуход ____________________________________________________ Степень независимости _________________________________________ Независим ______________________ ______________________________ Частично зависим _____________________________________________ Полностью зависим ____________________________________________ Лист дополнительного наблюдения Дополнительное на блюдение Отражаемые в них показатели 1. Наблюдения за кожей и слизистыми оболочками 2. Наблюдения за пациентом с нарушением дыхания 3. Наблюдения за пациентом с рвотой 4. Наблюдения за пациентом с нарушением стула 5. Наблюдения за пациентом с нарушением мочевыделения 6. Набл юдения за пациентом с изменением сознания и психики 7. наблюдение за пациентом с отеками Цвет Тугор Влажность Дефекты Боль Дренаж Функционирование дренажа Состояние повязки Характер повязки Характер мокроты Тошнота Частота рвоты Количество рвотных мас с Запах рвотных масс Колостома Илеостома Частота стула Характер стула Боль при дефекации Патологические изменения Цистотома Катетер Частота мочеиспускания Количество мочи Цвет мочи Характеристика мочеиспускания Сознание Состояние психики Зрачки Тонус мы шц Локализация Количество выпитой жидкости Количество введенной жидкости Суточный диурез Масса тела Водный баланс Лист назначений Пациента отделения реанимации ФИО пациента Назначения вра ча Отметка о выполнении Зависимые вмешательства Независимые вмешательства Взаимозависимые вмешательства
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Потрошенко посадил Мишико на диету! Ведь в качестве властителя Одессы ему придётся носить вышиванку, а к ней галстуков не надевают!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, диплом по медицине и здоровью "Стандарт сестринской помощи пациентам отделения реанимации", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru