Реферат: Средства противодействия холинорецепторам - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Средства противодействия холинорецепторам

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 17 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА Вещества , которые блокируют холинор ецепторы делятся на 2 группы по локали зации в организме : · м-холинолитики · н-холинолитики М-холинолитики делятся на 2 группы : 1. Препараты действующие н а центральные м-холинорецепторы 2. Препараты действующие п реимущественно на н-холинорецепторы. ПРЕ ПАРАТЫ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ДЕЙСТВИЕМ НА ПЕРИФЕРИЧЕСК ИЕ М-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ : атропин , гоматропин , скополам ин , метацин , гастроцепин , атровент . Точкой прило жения мускаринохолинолитиков является постсинаптичес кие мембраны органов , которые получают параси мпатичес к ую иннервацию : глаза , слюнные железы , бронхи , сердце , желудок , кишечник , ж елчевыводящие пути , матка , мочевой пузырь и мочевыводящие пути , сосуды нижних конечностей и потовые железы . Механизм действия м-хол инолитиков заключается в том , что когда мы вводим т акой препарат , он подхо дит ко всем м-холинорецепторам , соединяется с ними , препятствуя действию ацетилхолина и уменьшается парасимпатическое влияние на орган ы . Эффекты м-холинолитиков оказываемые на глаз а : · расширение зрачка , что может быть использовано для исследования глазного дна · отмечается спазм аккомо дации · повышение внутриглазного давления (абсолютно противопоказаны при глауком е ) На бронхи м-холинолитики оказывают подсушивающий эффект , рас ширяют их , а со стороны сердца наблюдается учащение час тоты сердечных сокращений , усиление деятельности сердца . Эти эффекты я вляются основанием для использования атропина и препаратов группы атропина в качестве средств для премедикации . Премедикация - это медикаментозная подготовка больного к операции . Когда б ольного для выполнения оп ерации необходимо перевести на искусственное дыхание , и затем интубировать . Чтобы интубацио нная трубка все время не забивалась слизь ю вводят препараты группы атропина , вызывающи е сухость во рту , расширяющие бронхи . Так как во вре м я интубации может быть раздражение окончаний вагуса , то мож ет возникнуть вагусная остановка сердца , а атропин профилактирует такую остановку (вводит ся перед операцией не менее 5 мл 0.1% раствора атропина ). В связи с бронхорасширяющим эф фектом , эта группы препаратов в пр инципе могла бы быть использована для куп ирования приступов бронхиальной астмы , но пос кольку она обладает свойством подавлять отдел ение мокроты и вызывает сгущение мокроты , то препараты группы атропина могут быть и спользованы только в фазе р азрешени я приступа , вместе с отхаркивающими средствам и. На ЖКТ тракт м-холинолитики оказывают следующие эффекты : понижение секреции соляно й кислоты , понижение перистальтики (наблюдается спазмолитический эффект ). Спазмолитический эффект используется для л ечения больных желчн о-каменной болезнью , у которых наблюдается печ еночные колики . Эффект понижения секреции жел удочного сока используется при лечении больны х с язвенной болезнью желудка и двенадцат иперстной кишки . Однако , противопоказаны м-холинол итики п р и атонии кишечника. М-холинолитики расслабляют матку понижая ее тонус , в связи с чем их применяю т для лечения привычных выкидышей , угрозы прерывания беременности связанных с гипертонусом матки . Они также расслабляют сфинктеры вс ех мочевыводящих путей спо собствуя мочеот делению. М-холинолитики расширяют сосуды нижних конечностей и понижают потоотделение. Рассмотрим основные препараты м-холинолитики : 1. Атропин . В природе с одержится в растении Белладонна (красавка , бел ена ). Атропин проникает через гематоэ нцефа лический барьер , оказывая возбуждающее действие . Чаще всего используются в анестезиологической практике для премедикации , для устранения эффектов обусловленных возбуждением вагуса . Ино гда используется в офтальмологической практике для расширения зрач к а , однако э тот эффект продолжается до 1-2 недель . В офта льмологии атропин также используют при лечени и пластических иридоциклитов. 2. Скополамин в терапевтич еских дозах оказывает угнетающее действие . Та ким образом , мы можем применить атропин ил и скополами н в зависимости от эмоцион ального состояния пациента. 3. Платифиллин - оказывает к оронаролитический эффект , что используется для снятия приступа стенокардии . Хорошо расслабляет мочевые пути и поэтому может быть ис пользован для купирования почечной колики при мочекаменной болезни. 4. Метацин . В химическом отношении это четвертичное аммонийное соедин ение , содержащее 4-х валентный азот , а , как известно четвертичные аммонийные соединения не проникают через гематоэнцефалический барьер . Существует общая закон омерность для пр оницаемости аммонийных соединений : четвертичные с оединения не проникают через гематоэнцефалически й барьер , третичные (атропин ) - плохо проникают , а вторичные и первичные проникают хорошо . Метацин не проникая через гематоэнцефаличес кий барь е р не оказывает центробеж ных эффектов , поэтому если необходимо подейст вовать на м-холинэргические системы не затраг ивая центральную нервную систему лучше всего использовать метацин . Метацин довольно часто используется в акушерское практике как с редство сн и жающее тонус матки (пр и угрозе выкидыша , при начавшемся выкидыше и т.п .). 5. Гастроцепин - селективный препарат , действует только на ЖКТ , уменьшая моторику и секрецию . Применяется в лечени и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка сопровождаю щихся повышением кисл отности. 6. Атровент - препарат селек тивно действующий на бронхи . Уменьшает слизео бразование . Соответственно может применяться в терапии бронхиальной астмы. ЦЕНТРАЛЬНЫЕ М- ХОЛИНОЛИТИКИ Метанизир - при блокировании м-холинорецепторов Ц НС отмечается транквилизирующий эффект (то есть успокаивающий ). Может использоваться совместно с седуксеном , так как потенциру ет действие снотворных средств , средств для наркоза . Применяется при детском церебральном параличе , при болезни Паркинсона . Болез н ь Паркинсона (впрочем , как и синдром Паркинсона или паркинсонизм ) характеризуе тся нарушением равновесия между количеством а цетилхолина и дофамина : при этом ацетилхолина много , а дофамина мало в стриопаллидарно й системе . Отсюда две стратегии лечения : н а д о вводить препараты дофамина (с ам дофамин не применяется при паркинсонизме , так как не проникает через гематоэнцефал ический барьер , а используются предшественники дофамина - ДОФА ) или вводить центральные хол инолитики (циклодол ). Н-ХОЛИНОЛИТИКИ. ПЕРИФЕРИЧЕ СКИЕ Н-ХОЛИНОЛИТИКИ Никотинорецепторы локализуются в ганглиях и в поперечно-полосатых мышцах . Препараты действующие на н-холинорецепторы делятся на 2 г руппы : · блокирующие н-холинорецептор ы ганглиев - ганглиоблокаторы · блокирующие н-холинорецептор ы м ышц - миорелаксанты. Ганглиоблокаторы - существуют ганглиоблокаторы короткого действия - гигроний , ганглерон , продолжительность их дей ствия 15-25 минут ; препараты среднего действия - 1-2 ч аса : гексоний , пентамин , пахикарпин (применяются на скорой помощи дл я купирования г ипертонического криза ) и препараты длительного действия , действующие до 8 часов - диколин , ди мексин (сейчас почти не применяются ). Ганглиобл окаторы одинаково блокируют как симпатические , так и парасимпатические ганглии . При блокад е ганглие в фактически происходит де нервация органов и системы (временно ). При этом сосуды , ганглии которых заблокированы , ра сширяются , происходит снижение давления . Несмотря на этот эффект ганглиоблокаторы не могут быть использованы для лечения гипертоническо й боле з ни , так как при блокиро вании вегетативных ганглиев всех органов и систем возникает очень много побочных эффе ктов : атония кишечника , снижение секреции разл ичных желез и самое главное ганглиоблокаторы неминуемо ведут к возникновению ортостатиче ского коллап с а . Но препараты могут быть использованы для купирования гипертонич еских кризов , для создания управляемой гипото нии (управляемая гипотония нужна при операция х на головном мозге ). Блокада парасимпатически х ганглиев может использоваться для снижения тонуса ж е лудка , снижение секреции ЖКТ , снижение тонуса матки . Но практическ и с этой целью ганглиоблокаторы используются редко так как у больного при резком изменении положения тела из горизонтального в вертикальное происходит быстрое изменение давления , неправильн о е перераспредел ение крови (больше в нижних конечностях ) и возникает ортостатический коллапс (обморок ). Пахикарпин не вызывает расслабления ма тки , а вызывает ее ритмические сокращения поэтому может использоваться для стимуляции р одов у женщин с повышенны м артериальн ым давлением. Миорелаксанты - используются для снятия мы шечного тонуса . Впервые в хирургической и анестезиологической практике миорелаксанты применил Гриффит (американец ) в 1942 году , что имело огромное значение в развитии хирургии : так как при применении миорелаксантов знач ительно можно уменьшить дозу наркотического в ещества (не надо вводить пациента в третью стадию наркоза , для того чтобы достичь мышечного расслабления , можно оперировать на 1-2 стадиях , так как миорелаксанты расслабят м ышц ы брюшной стенки ). По механизму действия миорелаксанты делятся на : 1. препараты деполяризующег о типа действия (дитилин ). Препарат возбуждает н-холинорецепторы и вызывает деполяризацию п остсинаптической мембраны , возникают кратковременный спазм мышц . Через небольшой промежуток времени наступает миопаралитический эффект . Препараты применяются для вправления вывихов . При передозировке дитилином ни в коем сл учае нельзя вводить антихолинэстеразные средства (например , прозерин ), поскольку дитилин вызывае т депол я ризацию и накапливающийся ацетилхолин вызывает деполяризацию и возникают блокирующие эффекты которые суммируются . При передозировке дитилином вводят свежую цитрат ную кровь содержащую холинэстеразу , которая р асщепляет дитилин . Продолжительность действия пр е парата не более 15 минут (что о чень удобно использовать в анестезиологической практике для интубации ). 2. Препараты антидеполяризу ющего действия - блокируют н-холинорецепторы , препя тствуя действию ацетилхолина (д-тубокурарин , анатру ксоний и др .) это кура реподобные препа раты (кураре - индейский яд , которым пропитывали стрелы ). Продолжительность их действия до 4-х часов . Используются в анестезиологической п рактике совместно с наркозом . После операции вводят прозерин , который в данном случае является антаг о нистом их.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Если ты будешь колоть дрова сам, то согреешься дважды.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Средства противодействия холинорецепторам", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru