Реферат: Современные методы лечения псориаза у детей - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Современные методы лечения псориаза у детей

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 31 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Санкт-Петербургск ая Государственная Педиатрическая Медицинская Ак дем ия Р Е Ф Е Р А Т «Современные методы лечения псориаза у детей» Автор : Студентка 3-го курса 14 группы Олейчук Емилия Дмитриевна Санкт-Петербург 2003г. Введение На сегодня про блема лечения псориаза является одной из самых актуальных в дерматологии , несмотря на то , что практически все фармацевтические лаборатории мира постоянно разрабатывают и внедряют новые препараты для лечения это го недуга. Псориаз , или чешуйчатый лишай - это одно из наиболее распространенных хрониче ских заболеваний кожи , при котором также поражаются ногти и суставы . Псориаз разви вается в любом возрасте , ему подвержены ка к мужчины , так и женщины. Тем не менее некоторые закономерности прослеживаются . Так , львиную долю больных со ставляют люди в возрасте от 15 до 25 лет . Логично поэтому увязать развитие псори аза с половым созреванием : гормональной перестройкой организма , особой раним остью психики. Суть заболевания состоит в том , что при псориазе жизненный цикл клеток кожи составляет только 4-5 дней , затем они незаметн о о тмирают , в то время как нормаль ный цикл должен составлять постепенно , почти примерно 30 дней . Почему он так сокращается - это загадка для ученых. Общепринятой классификации псориаза нет . Традиционно наряду с обычным псориазом выделя ют поражение всего кожно го покрова ли бо поражение суставов , а также возможно на личие какой-либо инфекции. Высыпания при обычном псориазе состоят из мелких элементов , четко отграниченных от здоровой кожи , розовато-красного или насыщенн о-красного цвета , покрытых характерными рыхлым и чешуйками серебристо-белого цвета , котор ые появляются за счет быстро "приходящих " из более глубоких слоев мертвых клеток , не успевающих сбрасываться с кожи. Высыпания могут локализоваться на любом участке кожи , но типичными област ями являются : вол осистая часть головы , л октевые и коленные суставы , нижняя часть с пины , ягодицы . Высыпания , могут сопровождаться зудом , зачастую ярко выраженным. Наблюдая за больными , страдающими псориазом , врачи пришли к выводу , что ряд причин может спровоцировать проявле ни е псориатического шелушения . В процентном соо тношении это может выглядеть следующим образо м : нервно-психи ческий стресс – 25,,2%; инфекционные забо левания (грипп , ангина , вирусные и респираторны е заболевания – 23,2%; травмы – 17,9; переохлаж дение – 15,8%. На сегодняшний день имеется боль шой арсенал методов лечения этого заболевания . Целью большинст ва из них является норма лизация жизненного цикла клеток кожи , которая обычно приводит к облегчению симптомов э той болезни. Лечение псориаза , как правило , компле ксное и проводится с учетом мно гих факторов , способствующих развитию или обо стрению заболевания , а также с соблюдением определенных правил питания. Основная часть Итак , псориаз - заболевание наследственное : у 60% пациентов обнар уживаются родственники и п редки , страдавш ие и страдающие им . Псориатические высыпания на коже часто характеризуются как папулы (узелки ). Вмес те с тем при псориатической эритродермии можно видеть первичным элементом эритему (разлитое покраснение ) , а у больных пустулезным псориазом - пустулу (гнойничок ) . Кроме того , описана пятнистая разновидность псориаза . Поэтому диагностика псориаза представляет затруднения , требует диагностической биопсии . В течении псориаза выделяют три стадии : прогрессирующую , стационарную и р егрессирующую. В ст адии прогрессирования бо лезни цвет узелков более яркий , они отечны , напряженные . Многие папулы находятся в с остоянии слияния . Узелки появляются в местах трения и давления (например , область пояс а или места прилежания лямок бюстгальтера , иногда на месте цар апины или расче сов ). В стационарной стадии высыпных элементов прекращается , узелки уплощаются , бледнеют . Период регресса (регрессирующая с тадия ) характеризуется полным исчезновением узелк овых высыпаний на значительной поверхности те ла с образованием на мес те бывших высыпаний очагов гиперпигментации или участков вторичной "ложной " лейкодермы (темные или бледные пятна ). Говоря о современных методах лечения , надо сразу оговориться : псориаз - болезнь хроническая , и излечиться от нее полностью , на всю оставшуюся жизнь еще никому не удалось. Прежде чем начать лечение больного тщательно обследу ют . При назначении лечения учитывается стадия течения болезни , сезонность , клиническая разн овидность псориаза . Известно , что более благоп риятный и быстрый результат терапевти ческ их мероприятий наблюдается при непродолжительных , не осложненных , ограниченных разновидностях псориаза . Вместе с тем следует отметить , ч то в этот период и психологически больные склонны больше доверять врачу и не у влекаться самолечением , которое неред к о противодействует назначениям врача . П роблема выявлени я причинных факторов развития псориаза и создание эффективных методов его терапии оста ются одной из наиболее актуальных проблем современной дерматологии . В настоящее время можно считать доказанным , что псориаз представляет собой генетически обусловленный хро нический дерматоз , в основе которого лежат гиперпролиферация и нарушение дифференцировки эпидермальных кератиноцитов , изменение иммунного гомеостаза кожи с образованием различных , в основном иммуноз а висимых цитокинов и медиаторов , усиливающих пролиферацию неполноц енных кератиноцитов , а также индуцирующих вос палительную реакцию в дерме . Таким образом , наиболее перспективным нап равлением патогенетического лечения псориаза явл яется разработка средств , ок азывающих вли яние прежде всего на нормализацию не толь ко гиперпролиферации , но особенно на нарушени я дифференцировки эпидермальных кератиноцитов с учетом тех патогенетеческих механизмов , кото рые играют основную роль в индуцировании и поддержании этих проц е ссов . К этим средствам относится синтетический аналог активной формы витамина D 3 – кальципотриол (Дайвонекс ). Многочисленными экспериментальными исследованиями и клиническими наблюдениями показано , что каль ципотриол оказывает нормализующее воздействие на в се основные патогенетические факторы псориаза : с нимает гиперпролиферацию и нормализует дифференц ировку эпидермальных кератиноцитов , оказывает выр аженное положительное действие на основные фа кторы иммунной системы кожи , регулирующие нор мальную пролиферацию клеток , и обладает противовоспалительными свойствами . Кальципотриол обла дает выраженным иммуномодулирующим свойством за счет воздействия на соответствующие медиатор ы , образующиеся в псориатических папулах . Он угнетает пролиферацию активных Т– лимфоцитов , с у щественно снижает уровень цитотоксич еских клеток и естественных киллеров , выработ ку интерлейкинов– 1,2,6,8, угнетает образование иммуно глобулинов за счет взаимодействия с Т– хелпер ами . Кальципотриол уменьшает воспалительную реакц ию в псориатических бляшках, что в ыражается существенным уменьшением дермального о колососудистого инфильтрата , из которого в пе рвую очередь исчезают полиморфно– ядерные лейкоц иты . Указанные выше фармакодинамические свойства кальципотриола явились основанием для лечени я псориаза . Учены ми нашей страны , а именно профессором И.В . Хамагановым , проводились клинические испытания каль ципотриола , поэтому в своей работе я хочу предоставить сравнительный анализ эффективности лечения данным препаратом и топическими кортикостероидами (так как посл едние наиб олее часто используются при лечении псориаза ). Исходные данные исследования я привожу в таблице № 1. Под наблюдением находилось 60 пациентов , в в озрасте от 10 до 15 лет . Таблица № 1 Исходные данные исследования Наименование групп Общее количе ство пациентов в группе Количество мальчиков Количество девочек Распределени е пациентов по диагнозам Диагноз Основная группа 30 17 13 22 Расп ространенный вульгарный псориаз , стационарная ста дия (площадь поражения не превышала 40%) 8 Ограниче нный псориаз , стационарная стадия. Контрольная группа 30 22 8 26 Распространенный вульгарный псориаз , стациона рная стадия (площадь поражения не превышала 40%) 4 Ограниченный псориаз , стационарная стадия. Из них основную группу составили 30 пациентов , в том числе 17 мальчиков и 13 девочек . Давность заболевания составляла от нескольких месяцев до 3 – х лет . Из них 22 пациента наблюдались с диагнозом : распростране нный вульгарный псориаз , стационарная стадия ( площадь поражения не превышала 40%), 8 пациентов – с диагнозом : ограниченный псориа з , стационарная стадия . Контрольную группу сос тавили 30 пациентов , в том числе 22 мальчика и 8 девочек . Из них 26 пациентов с диагнозом : распространенный вульгарный псориаз , стационарная стадия , 4 – с диагнозом : огранич енный псориаз , стационарная стадия . Ход исследования : Всем больным основной и к онтрольной группы назначали антигистаминные , седа тивные средства , витамины группы В . Пациентам основной группы наружно применяли мазь « Дайвонекс» 50 мг 2 раза в день на кожу туловища и конечностей , при этом максимал ьная доза препарата пациентам в возрасте до 12 лет не превышала 50 г в неделю , а старше 12 лет – 75 г в неделю . В контро льной группе наружно применяли крем Унны + Лоринден А 2 раза в день . На 4-ый день лечени я у 20% пациентов осн овной группы и у 35% пациентов контрольной г руппы наблюдалось уплощение элементов и улучш ение общего состояния . На 8-ой день лечения у 40% пациентов основной группы и у 65% пациентов контрольной группы наблюдалось побледнение и упло щ ение элементов. На 12-ый день лечения у 70% пациентов основной группы и у 78% пациентов контрольной группы наблюдалось уменьшение размеров очагов . Побочных эффектов не наблюдалось. На 16-ый день лечения у 80% пациентов основной группы и у 84% пациент ов контро льной группы – клиническое улучшение (значит ельное уменьшение размеров очагов без побочны х эффектов ). На 20-ый день лечения у 84% пациентов основной группы и у 90% пациентов контрольной группы наблюдался положительный эффект от проводимой терап ии . Биохимический анализ крови : уровень калия в крови не превышает норму. На 24-ый день лечения у 90% пациентов основной группы и у 93% пациентов контрольной группы – клиническое улучшение и постепен ный регресс высыпаний. На 28-ой день лечения у 93% пациенто в основной группы и у 97% пациентов контроль ной группы отмечается регресс высыпаний. Представленные результаты свидетельствуют о том , что при о динаковых сроках ле чения наступление положительного эффекта при использовании мази Дайвонекс и крем Лоринден А практически одинаково (93% и 97%), однако учит ывая , что продолжительное , а тем более пос тоянное применение топических кортикостероидов н едопусти м о ввиду побочных эффектов и осложнений , предпочтительнее использовать пре парат , содержащий кальципотриол . Проведенные и сследования позволили сделать следующие выводы : · Мазь «Дайвонекс » является эффективным и безопасным средством в лечении псориаза . · Терапия «Дайвонексом» не сопровождается нежелательными побочными э ффектами , хорошо переносится бо льными . При использов ании мази «Дайвонекс» в рекомендуемых дозах нарушений общего гомеостаза кальция не о тмечено. Литература : 1. В.Ф.Корсун , А.Ф.Корсун Псориаз Современные и старинные методы лечения.-СПб.,Диля ,1999.-208с . 2. И.Я.Шахмейстер , Г.Я . Шварц Новые лекарственные препараты в дерматологии .- М.Б.и ., 1995, С - 32 – 38. 3. И.В.Хамагонов , В.Н.Азарова , А.Г.Шекрота , Е.С.Арутюнова Кальципотриол в лечении псориаза у детей .- РМЖ , Том 10 № 2 2002.- 4 с . 4. Berth – Jenes J. Calcipotriol in dermatology. Br. J . Clin Practice 1996; Suppl 83:1 – 33. 5. Lea A. P.,Goa K. L. Calcipotriol: a review of it ’ s pharmacological properties and therapeutic efficacy in the managment of psoriasis. Clin Immunother 1996; 5:230 – 248.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
То, что в мире называют кризисом, в России называют - стабильностью.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru