Реферат: Склередема взрослых Бушке - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Склередема взрослых Бушке

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 17 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

СКЛЕРЕДЕМА ВЗРОСЛЫХ БУШКЕ ( SCLEROEDEMA ADULTORUM BUSCKE ) ATEF SS ZIARA Тернопольская Государственная Медицинская Ак адемия им.И.Я.Горбачевського Синонимы : отечная склеродермия ( sclerodemia oedetosa Hardy , 1877); прогрессирующа я доброкачественная подкожная индурация ( induratio progressiva benigna sub cute Sellei , 1928), склеродема взрослых ( sclerema abultorum Batschvaroff , 1934). Термин “взрослых” является недостаточно в ерным , так как заболевание нередко встречаетс я у детей . Janet и соавт . (1935) различают доброкачественую “детскую” форму склередемы , регрессирущу ю без лечения , и “взрослую” форму , характе ризующуюся различной длительностью . Reichenberger (1964) указывает на две вершины подъема этой болезни : в возрасте от одного года до двадцати лет и от сорока одного года до пятиде сяти лет . Заболевания , подобные оп исаному Buschke в 1900г . под названием склередемы взрослых , были извес тны и до этого ( Piffard , 1867; Hardy , 1877, и др .). Болеют взрослые и дет и , женщины болеют в два раза чаще , чем мужчины . Склередерма может наблюдаться в любом возрасте , однако чаще она в стреч ается у женщин в возрасте 20-25 лет . C клередема взросл ых почти всегда начинается после какого-либо инфекционного заболевания , чаще полости рта , зева , верхних дыхательных путей и др .; вслед за ангиной (М . М . Кузнец и Е . А . Михайлова , 1955; Nett , 1960, и др .), тонзиллитом , фарингитом , скарлатиной , корью , коклюшем , гриппом , пневмон ией , паротитом , рожей , пиодермией . У некоторых больных заболевание возникало через некоторо е время после травмы . Начало болезни внезапное . Появляется очен ь плотный отек кожи и п одкожной к летчатки , сначала обычно на шее и лице . Уплотнения очень быстро распространяются на плечи , грудь , верхнюю часть спины , иногда на нижние конечности хотя , этот процесс бывает выражен гораздо слабее . Обычно кисти и стопы остаются свободными , хотя в некоторых случаях они также оказы ваются вовлечены в процесс , но при этом пальцы затрагивались лишь незначительно или совсем не были изменены . Плотность и напряженость , характерные для склередемы Бушке , принято сравнивать с вп ечатлением , создающимся при и нфильтрации кожи и подкожной клетчатки парафином . Кожа при этом гладкая , лишена своего нормального рисунка . Мимика лица уменьшается , кожные складки и морщины сглаживаются . Атрофии не наблюдается . Пораженная кожа натянута , бледная или слегка синюшна ; неред к о о тмечается выраженная гиперемия . Больные жалуются на скованность при движениях шеи , затрудн ении движения в плечевом поясе , чувство ст ягивания . Слизистые оболочки не поражаются . Schuermann указал на макроглоссию при склередерме Buschke в противопол ожнос ть микроглоссии при диффузной склеро дермии . Epstein (1932) указывает , что язык вовлекается в процесс приблизительно у 10% больных . Какие-либо субъект ивные ощущения обычно отсутствуют . Чувствительнос ть сохраняется . Бывают красный или белый д ермографизм . Мо жет быть некоторое расстро йство потоотделения в сторону повышения или понижения . Пигментации , депигментации и телеа нгиэктазии отсутствуют. Процесс прогрессирует в течении 2-3 недель , а затем более или менее длительно ос тается стационарным . По Ormsby и Mont gomery , заболевание длится от 8 до 18 месяцев , по Sutton - от 3 до 12 месяцев ; в некото рых случаях длительность болезни гораздо боль шая – до 8 лет ( Grekin ). Beninson (1960) указывает , что склередема Buschke может продолжа ться в течение 25-30 лет . Обычно максимальны м сроком считается 2-3 года . Болезнь всегда и злечивается , даже в тех случаях , когда в течение длительного времени различные применяю щиеся средства оказываются безуспешными . Иначе говоря , заболевание характеризуется самопроизвольн ым извлечени е м , что существенно от личает его от тех тяжелых страданий , котор ые в настоящее время после работ Klemperer принято отн осить к нам называемым коллагенозам . Для п оследних характерна злокачественность течения , ск лередема же Buschke представляет собой хотя и б олее или менее длительное , но всегда доброкачественное заболевание . Злокачественное т ечение болезни всегда вызывает сомнение в правильности диагностики . Поэтому , не входя в дальнейшие подробности этого процесса , мы не можем согласится с авторами , предлага ю щими включать склередему Buschke в гру ппу коллагенозов. Этиология и патогенез неясны . Так как болезнь почти всегда начинается после ин фекционного заболевания , что дает повод ряду авторов видеть в склередеме Бушке инфекц ионно-токсический или инфекционно-ал ергический процесс . При этом высказывается предложение , что инфекция первично действует на вегетат ивную нервную систему . Gottron винит при этом нарушение периферического кровообращения , которое в свою очередь обусловливает отложение в межуточной ткани кожи и подкожной клетчатки м укоидного вещества . Eppinger (1944) говорит о нарушении при скле редеме проницаемости кожи – о “нефрите к ожи” . Korting (1958) указывает , что возможна большая или меньшая роль при этом изменения физико-химичесого состояния основаного мезенхимального веществ а . Не исключена полностью также патогенетичес кая роль эндокрынной дисфункции , главным обра зом со стороны щитовидной и половых желез , хотя прямых доказательств этого пока не представлено . А . М . Вейн и А.Д.Соловьева (1960), наблюдавш и е больную , у которой , кроме склередемы Buschke, отмечались злокачественный экзофтальм , тиреотоксикоз и вегетативно-сосудистые кризы , считают , что весь этот синдром от носится к группе злокачественного экзофтальма и имеет в основе патологию диэнцефальной об л асти. В начальной стадии может быть весьма трудным отличие от диффузной склеродермии . Все же обычно представляется возможным про вести этот дифференциальный диагноз . Начало б ез каких-либо продромальных явлений , но в то же время почти всегда после какого-либ о инфекционного заболевания , появление из менений кожи на шее и лице при незатр онутости кистей и особенно пальцев рук , от сутствие каких-либо других изменений кожи (пиг ментации , депигментации , телеангиэктазий ), общее хо рошее состояние , более глубокая “пара ф иновая” плотность кожи и подкожной кл етчатки позволяют отличить эти два заболевани я даже в самом их начале . В сомнительн ых случаях вопрос решается путем наблюдения . Процесс при склередеме довольно быстро п рогрессирует типичным образом : вниз – на верхние ч а сти туловища и плечи , вверх – на лицо ; дистальные части коне чностей и нижняя часть туловища остаются обычно свободными или мало затронутыми . Сходс тво с диффузной склередермией теперь ограничи вается только маскообразным лицом и ограничен ием движений мышц и суставов (искл ючая суставы кистей и стоп ), общее же с остояние остается вполне удовлетворительным , ника ких других изменений кожи не появляется . Buschke дальнейшем относительно быстро прогрессирование процесса приостанавливается , что происходит без каких-ли б о следов . Только в ед иничных случаях было отмечено местами последу ющее элефантиазоподобное утолщение кожи . B некоторы х случаях через длительное время отмечались рецидивы заболевания ( Keining и Dorner ; Epstein идр .). Склередему Buschke почти всегда легко о тличить от отеков почечного или сердечного происхождения (не остается ямки при давлени и и др .), от микседемы , дерматомиозита (отсут ствуют истинные отеки кожи лица и шеи и воспалительные изменения и др ), болезни Dercum (отсутст вие ограниченных , болезненых п ри давлении уплотнений и др .), склередемы новонародженных , отека новонародженных , трихиноза и др. Для жизни всегда благоприятный . Описанный Leinwand (1951) сл учай смерти 58-летней женщины от “генерализироа нной склередемы” вызывает сомнения ( Sulzderger и Ba ehr , 1951) ввиду не только необычного исхода заболевания , но и вследствие отсутствия указаний на пр едшествовавшее инфекционное заболевание . Sulzberger и Baehr , кроме того , не согласны с предлагаемым Leinwand новвым назва нием для склередемы Buschke – “гене рализованная скл ередема”. Крайне редко больные склередемой Buschke умирают от присоединившегося интеркуррентного заболевания. Как уже сказано выше , склередема взрос лых Buschke и злечивается самопроизвольно , но длительность боле зни все же значительная , поэто му предс тавляются вполне естественными предпринимаемые п опытки ускорить разрешение процесса. Рекомендуется тщательное обследование больны х с целью последующего проведения патогенетич еской терапии (эндокринные препатары , устранение очагов фокальной инфекции и др .). Всегд а показано применением тепла (ванны и др .) и масажа . Целесообразно назначение витамина Е . Лечение антибиотиками малоуспешно , хотя некоторые авторы наблюдали их благоприятное влияние . Так , например , Zaccarini (1958) сообщил об излечении ск лере демы при длительном применении тетрац иклина и салицилового натрия . Buschke Тюбенгенской кожной клинеке применяют склередемы Buschke одновремен но пенициллин с витамином Е . М . М . Кузн ец (1955) не видел успеха при лечении пеницили нном . Разные отзывы имеются в лите ратуре и в отношении действия при склеред еме взрослых кортикостероидов и АКТГ . Frank (1954) не смог получить улучшения при применении АКТГ . A .Н.Машкилейсон с Л.А.Абрамовичем наблюдали успешное влияние при склередеме Buschke впрыскиваний миолизата . Мо жна рекомендовать также общее ультрафиоле товое облучение . Профилактически больным следует остеригатся охлаждения и травматизации , а также каких -либо инфекций. ЛИТЕРАТУРА 1. Большакова Г.М . Вестн.венерол ., 1950, № 2, 61. 2. Браудер Р.С . Вестн.венерол ., 1 946, № 4, 58. 3. Вейн А.М . и Соловьева А.Д . Вестн . Дерматол ., 1960, № 10, 48-52. 4. Воронов Д.Д . Венерол . И дерматол ., 1927, № 3, 226-232. 5. Каламкарян А.А . и Мордовцев В.Н ., № 4, 1989, 478-479. 6. Шамансуров Ш.Ш . Клин . мед ., 1959, № 2, 59-63. 7. Meyer R., Quantock O. Chonic skleroedema. – S. African. Med. J., 1974, 48, 5, 164-166. 8. Yogman M., Echeverria P. Schleredema and carditis. – Pediatrics, 1974, 54, 1, 108-111. 9. Vallee B.L. Scleredema: a systemic disease. New Engl. J. Med., 1946,v. 235 , p. 207.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Если ты сморозил какую-то глупость, широко улыбнись - по крайней мере все будут помнить, что ты приветливый дурак.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Склередема взрослых Бушке", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru