Реферат: Скарлатина - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Скарлатина

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 93 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Скарлатина Скарлатина - острое инфекционное заболевание , хара ктериз ующееся лихорадкой , интоксикацией , явлен иями острого тонзиллита и обильной точечной сыпью. Возбудителями скарлатины являются токсигенны е стрептококки группы А , т . е . штаммы м икроорганизмов , способные продуцировать экзотоксин (син . - токсин Дика , скарлатино зный токсин ). Так же как и нетоксигенные штаммы этих микроорганизмов , возбудители скарлатины со держат в клеточной стенке глюкуроновую и липотейхоевую кислоты , М -, Т - и R-протеины , ли попротеиназу , групповой полисахарид , пептидоглюкан , а в процессе жизнедеят ельности продуци руют стрептолизины-О и -S, глюкуронидазу и некот орые другие вещества , способные оказывать био логическое действие на макроорганизм. Источником инфекции чаще всего служат больные скарлатиной , реже - ангиной и носите ли токсигенных штаммов стре птококков (здо ровые или реконвалесценты после стрептококковых заболеваний ). Основным путем распространения стрептококков является воздушно-капельный . Второстепен ное значение имеет инфицирование путем контак та (через предметы быта , ухода , перевязочный мате р иал ) и с пищевыми продукта ми . Входными воротами служат слизистая оболоч ка ротоглотки или раневая (ожоговая ) поверхнос ть , в отдельных случаях - легкие . При зараже нии через слизистую оболочки ротоглотки разви вается фарингеальная , а при инфицировании чер ез р а невую поверхность и легкие - внеглоточная (экстрафарингеальная ) формы скарлатины . По данным В . Д . Цизерлинга (1978), в 97,0% случа ев заболевания первичная локализация стрептококк овой инфекции находится в ротоглотке , в 2,0% - на коже и в 1,0% - в легких. Па тогенез. И нфицирование людей , не обладающих иммунитетом к эритрогенному токсину Дика , токсигенными шт аммами стрептококков группы А ведет к раз витию местных и общих явлений инфекционного процесса , связанных с взаимодействием макроо рганизма с продуктами жизн едеятельности и клеточными антигенами возбудителей заболевания , характерными для всех форм стрептококкоза (см . Ангина ). Содержащаяся в оболочке стрепто кокков липотейхоевая кислота обеспечивает их фиксацию к лимфоидным клеткам . М-протеин подав ляет функцион а льное состояние фагоцит ов . Капсула микробной клетки обеспечивает уст ойчивость ее к протеолитическим ферментам био логических жидкостей макроорганизма . Продуцируемые в процессе жизнедеятельности стрептококков про дукты обмена оказывают местное и общее во здей с твие . Местное действие проявляет ся в тканях , являющихся воротами инфекции , и характеризуется воспалительной реакцией , а общее - токсическим поражением центральной нервной , сердечно-сосудистой и других систем макроорг анизма. Патологический процесс при скарл атине , наряду с отмеченным , обусловлен и с н екоторыми другими механизмами , связанными , в о сновном , со скарлатинозным токсином (токсином Дика ). Токсин Дика состоит из 2 фракций - тер молабильной (эритрогенный токсин ), способной оказыв ать токсическое влияние на организм людей , и термостабильной - обладающей аллергенны ми свойствами . Эритрогенный токсин обладает п ирогенностью , цитотоксичностью , способностью подавлять функциональное состояние ретикулоэндотелиальной системы , повышать проницаемость клеточных мембр а н , вызывать резкое расширение кап илляров кожи и острое воспаление верхних слоев дермы с последующими некробиотическими изменениями клеток эпидермиса . В организме лю дей , ранее не болевших скарлатиной , он в течение нескольких часов вызывает развитие лихорад к и , общей интоксикации , катар ального тонзиллита и обильной точечной сыпи , сгущающейся в естественных складках кожи и отсутствующей в области носогубного треу гольника , сохраняющейся в течение 2-5 сут . Скарла тинозная сыпь является проявлением стрептотоксик оз а . Морфологически она характеризуется острым воспалением верхних слоев дермы с резким расширением капилляров и последующим некрозом эпителия . Внутрикожное введение здо ровым , не болевшим скарлатиной , а также бо льным скарлатиной 1-4 доз эритрогенного токсина вызывает через 4-6 ч воспалительную реакцию кожи на месте введения препарата . Со 2-й недели болезни , а затем в течени е всей последующей жизни реакция организма на скарлатинозный токсин остается отрицательно й . Инфицирование людей , не реагирующих на введени е 1-4 его доз , токсигенными штам мами стрептококков не способно вызвать скарла тину . Развивающийся у них инфекционный процес с проявляется ангиной , рожей или другой фо рмой стрептококкового заболевания . Таким образом , положительная реакция на токсин Дика сви де т ельствует об отсутствии антитоксич еского иммунитета и наличии восприимчивости к скарлатине . Отрицательная проба - показатель п еренесенной скарлатины или латентной инфекции , вызванной токсигенными штаммами стрептококков . Антигенная структура эритрогенного т ок сина Дика у всех встречающихся в природе стрептококков однотипная , а антитоксический иммунитет после перенесенного заболевания пожизн енный . Поэтому скарлатиной , как правило , болеют один раз в жизни , чаще всего - в де тском возрасте . Повторная скарлатина в стречается в 2-4% случаев . Вместе с тем , при первичной встрече с токсигенными стреп тококками клиническая форма скарлатины отмечаетс я всего лишь у 1/3 части людей . У остальн ых развивается ангина или латентная стрептоко кковая инфекция , сопровождающиеся форм и рованием антитоксического иммунитета и по явлением отрицательной реакции на токсин Дика . Соотношение ангины и скарлатины при этом составляет 1:1. В связи с тем , что в развитии инфекционного процесса при скарлатине , кроме токсина Дика , участвуют и другие вн е клеточные , а также клеточные фа кторы стрептококков группы А , у реконвалесцен тов после нее отмечаются практически те ж е исходы заболевания , что и при ангине - могут развиваться миокардит , гломерулонефрит , п олиартрит и другие. Таким образом , скарлатина являе тся одной из клинических форм стрептококковой инфекции , патогенез которой отличается от анг ины и рожи в основном участием в пато логическом процессе , наряду с обычными патоге нными факторами стрептококков группы А , также и токсина Дика. Симптомы и течение . С огласно современной классификации скарлатины , различают фарингеальные и экстрафар ингеальные формы заболевания . Каждая из них может быть типичной и атипичной . При ти пичной скарлатине выделяют легкую , среднетяжелую и тяжелую формы инфекционного процесса . Т я ж елая скарлатина , в свою очередь , может протекать с преобладанием токсическог о , септического или токсико-септического компонент ов . Атипичная скарлатина протекает в субклини ческой (стертой ) и рудиментарной формах. Инкубационный период при скарлатине продо лжа ется от 1 до 12 сут (чаще всего 1-3 дн я ). Начало заболевания острое . Среди полного благополучия появляются озноб , общая слабость , головная боль , боль в горле при глота нии , нарушается аппетит и в течение нескол ьких часов повышается температура тела (до 38,0 -39,0оС ). В последующем нарастают ранее появившиеся симптомы интоксикации (усиливаются об щая слабость и головная боль , исчезает апп етит , у детей присоединяются тошнота и рво та ) и острого тонзиллита (боль в горле при глотании , гиперемия слизистой оболочки р отоглотки , увеличение и болезненност ь углочелюстных лимфатических узлов ). Одновременно с этим набухают скопления лимфоидных кле ток мягкого неба . Они приобретают вид буго рков ярко-красного цвета размером 1-1,5 мм в д иаметре . Через 6-12 ч с момента заболева н ия на коже больного появляется экзант ема . Вначале она более интенсивна на шее , верхней части туловища , проксимальных отдела х конечностей и отсутствует в области нос огубного треугольника . Сапь при скарлатине. Сыпь состоит из множества сливающих ся точечных элементов , расположенных на гипер емированном фоне . В связи с этим тело больного скарлатиной напоминает человека , которог о окрасили с помощью кис ти красной краской . Наиболее интенсивная по выраженности и количеству элементов экзантема отмечается на коже внутренних поверхностей бедер , ни жней части живота и подмышечных областей . Особенно выраженное сгущение сыпи наблюдается в естественных складках п о дмышечны х областей и локтевых ямок (симптом Пастиа ). Интенсивность сыпи также более выражена при тяжелой форме заболевания , чем при ле гкой и среднетяжелой . При токсической скарлат ине она нередко приобретает геморрагический х арактер . Сыпь практически всегд а соп ровождается зудом и поэтому на коже больн ых часто имеются расчесы . Экзантема , как п равило , достигает максимальной выраженности на 2-3-й день болезни , а затем к концу не дели постепенно угасает . На ее месте появл яется шелушение кожи , интенсивность котор о го соответствует выраженности элементов сыпи . На туловище шелушение носит отрубевидны й , а на ладонях , стопах и кончиках паль цев кистей и стоп пластинчатый характер . С ледует иметь в виду , что сыпь при скар латине не всегда имеет типичные проявления . В отдел ь ных случаях она носит кореподобный характер . Иногда на шее , гру ди , животе экзантема сопровождается появлением мелких пузырьков , наполненных прозрачным содерж имым . При скарлатине практически всегда отмеч ается белый дермографизм. Постоянным признаком скарлат ины являе тся острый тонзиллит . "Нет скарлатины без ангины " - гласит старое изречение , которое подче ркивает постоянство синдрома тонзиллита при с карлатине . Тонзиллит характеризуется гиперемией и отеком слизистой оболочки ротоглотки и м индалин . Во всех случ а ях заболеван ия миндалины выглядят гиперемированными , отечными , содержащими на поверхности большое количест во серозного экссудата . В большинстве случаев тонзиллит носит катаральный характер и б олее редко - гнойный . При тяжелом течении з аболевания поражение миндалин сопровождае тся некротическими изменениями . У этих больны х некротический процесс часто распространяется на прилегающие к миндалинам ткани . Практиче ски при всех формах тонзиллита воспалительный процесс в ротоглотке носит однотипный ха рактер . Он про я вляется ярко-красной гиперемией тканей , очерченной мягким небом , которую обычно сравнивают с заревом и наз ывают "пылающим зевом ". Исчезновение явлений фа рингита в значительной мере коррелирует с динамикой элементов экзантемы . Только зернистос ть слизистой о болочки ротоглотки со храняется более продолжительное время . С 3-4-го дня заболевания кончик языка очищается о т налета и приобретает зернистую поверхность "Малиновый язык " при скарлатине. ("малиновый " язык ). Эти его изменения сохраняются в течение 7-10 дней . В периферич еской крови при скарлатине отмечается нейтроф ильный лейкоцитоз и повышенная СОЭ . С 5-7-го дня заболевания присоединяется эозин офил ия. Легкая форма ск арлатины характеризуется умеренным повышением те мпературы тела (до 38,0-38,5оС ), незначительно выражен ными признаками интоксикации и элементами сып и , катаральным тонзиллитом и небольшой продол жительностью (4-5 сут ) основных проявлени й за болевания. Среднетяжелая форма скарлатины сопровождается фебрильной лихорад кой (38,6-39,5оС ), общей слабостью , головной болью , отсутствием аппетита , у детей-кратковременной (1-3 ра за ) рвотой , а также тахикардией (130-140 уд /мин ), ярко выраженной экзант емой , катаральным или гнойным тонзиллитом , сохраняющимися в т ечение 6-8 сут. Тяжелая токсическая скарлатина протекает с гиперпиретической лихорадкой (39,6-41,0оС ), анорексией , нарушением психическ ого статуса (возбуждением или заторможенностью ), у детей - с многократной рвотой , иногд а с судорогами , менингеальными симптомами и потерей сознания , тахикардией в пределах 140-160 уд /мин , артериальной гипотензией , точечно-геморраги ческой экзантемой , катарально-гнойным тонзиллитом и частым развитием инфекционно-ток с ич еского шока. Тяжелая септическая скарлатина отличается от тяжелой токси ческой формы заболевания преобладанием в карт ине заболевания не токсического , асептического компонента инфекционного процесса - явлений нек ротического тонзиллита с распространением не кротического процесса с миндалин на м ягкое небо , слизистую оболочку ротоглотки и носоглотки , резко выраженного углочелюстного ли мфаденита с частым вовлечением в патологическ ий процесс окружающей клетчатки (периаденит ) и возможностью нагноения пораженных л и мфатических узлов (аденофлегмона ). При экстрафарингеальной скарлатине интактны ткани ротоглотки и углочелюстных лимфатическ их узлов . Однако при этом имеются регионар ный к воротам инфекции лимфаденит и все остальные характерные для этого заболевания проявле ния . Субклиническая (стертая ) форма скарлатины диагностируется в случаях , когда отсутствуют или незначительно выражены отдельн ые типичные для нее проявления . Рудиментарная скарлатина протекает с незначительно выражен ной и кратковременной (в течение 1-2 дн е й ) симптоматикой заболевания. Осложнения. Наиболее тяжелые осложнения скарлатины - стрептококковый сепсис , аденофлегмона и мастоидит с момента применения в качестве этиотропного средства бензилпенициллина практически исчезли . В нас тоящее время встречаются лишь отит и синусит . Кроме них после перенесенного забо левания могут возникать постстрептококковые боле зни - инфекционно-аллергические (токсические ) миокардиты и нефриты . Миокардит развивается в период ранней реконвалесценции . Он характеризуется субфебрил ь ной температурой тела , потл ивостью , общей слабостью , тахикардией или лаби льностью пульса , артериальной гипотензией , умеренн ым лейкоцитозом , повышением СОЭ , а также и зменениями электрокардиограммы - снижением зубца Т , деформацией зубцов желудочкового компл е кса . Нефрит при скарлатине развивается на 8-14-е сутки заболевания . В современных условиях он , как правило , протекает в лате нтной форме , характеризуясь лишь мочевым синд ромом : умеренно выраженными протеинурией , лейкоцит урией , эритроцитурией и цилиндрурией. Диагноз и дифференциальный диа гноз . Диагноз скарлатины основывае тся на клинических (острое начало заболевания , лихорадка , интоксикация , острый катаральный и ли катарально-гнойный (при септической форме б олезни - некротический ), тонзиллит , обильная точечна я сыпь , сгущающаяся в естественных склад ках кожи и лабораторных (нейтрофильный лейкоц итоз , повышенная СОЭ , обильный рост бетагемоли тических стрептококков при посеве материала и з очага инфекции на кровяной агар , нараста ние титров антител к стрептококковым а н тигенам - М-протеину , А-полисахариду , ст рептолизину-О и другим )данных. Скарлатину следует дифференцировать с бол езнями , протекающими с экзантемой - краснухой , с карлатиноподобной формой псевдотуберкулеза и алл егической реакцией организма на чужеродные ан тиг ены (гаптены ) лекарственного или другог о происхождения.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Если женщине нечего сказать, это ещё не значит, что она будет молчать.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Скарлатина", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru