Реферат: Сибирская язва - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Сибирская язва

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 52 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Сибирская язва Сибирская язва (синонимы : злокачественный карбунку л ; anthrax - англ .; Milzbrand - нем .; charbon, anthrax carbon - франц .) - острая и нфекционная болезнь , протекающая преимущественно в виде кожной формы , реже наблюдается лего чная и кишечная формы . Относится к зооноза м. Этиология. Возбудите ль - Bacillus anthr acis представляет собой довольно круп ную палочку длиной 6-10 мкм и шириной 1-2 мкм . Она неподвижная , окрашивается по Граму , обр азует споры и капсулу . Хорошо растет на различных питательных средах . Вегетативные форм ы быстро погибают без доступа воздуха , пр и прогревании , под воздействием разл ичных дезинфицирующих средств . Споры сибирской язвы весьма устойчивы во внешней среде , они могут сохраняться в почве до 10 лет и более . Споры образуются вне организма при доступе свободного кислорода . Вирулентность возбу д ителя обусловлена наличием капсулы и экзотоксина . Помимо пенициллина в озбудитель сибирской язвы чувствителен также к антибиотикам тетрациклиновой группы , левомицети ну , стрептомицину , неомицину. Эпидемиология. Источ ник инфекции - домашние животные (крупный рогатый скот , овцы , козы , верблюды , свин ьи ). Заражение может наступать при уходе з а больными животными , убое скота , обработке мяса , а также при контакте с продуктами животноводства (шкуры , кожи , меховые изделия , шерсть , щетина ), обсемененными спорами сиби р еязвенного микроба . Заражение имеет преимущественно профессиональный характер . Зараж ение может наступать через почву , в которо й споры сибиреязвенного возбудителя сохраняются в течение многих лет . Споры попадают в кожу через микротравмы ; при алиментарном и н фицировании (употребление зараженных продуктов ) возникает кишечная форма . Передача возбудителя может осуществляться аэрогенным путем (вдыхание инфицированной пыли , костной м уки ). В этих случаях возникают легочные и генерализованные формы сибирской язвы . В странах Африки допускается возможнос ть передачи инфекции посредством укусов крово сосущих насекомых . Заражения человека от чело века обычно не наблюдается . Сибирская язва широко распространена во многих странах Аз ии , Африки и Южной Америки . В США и странах Е вропы наблюдаются единичные случаи заболеваний сибирской язвой. Патогенез. Воротами инфекции чаще служит кожа . Обычно возбуди тель внедряется в кожные покровы верхних конечностей (около половины всех случаев ) и головы (20-30%), реже туловища (3-8%) и ног (1 -2%).В основном поражаются открытые участки кожи . Уже через несколько часов после заражения начинается размножение возбудителя в месте ворот инфекции (в коже ). При этом возб удители образуют капсулы и выделяют экзотокси н , который вызывает плотный отек и не к роз . Из мест первичного размножен ия возбудители по лимфатическим сосудам дости гают регионарных лимфатических узлов , а в дальнейшем возможно гематогенное распространение микробов по различным органам . При кожной форме в месте первичного воспалительно-некро т ического очага вторичная бактериальн ая инфекция особой роли не играет. При аэрогенном заражении споры фагоцитиру ются альвеолярными макрофагами , затем они поп адают в медиастенальные лимфатические узлы , г де происходит размножение и накопление возбуд ителя , не кротизируются и лимфатические уз лы средостения , что приводит к геморрагическо му медиастениту и бактериемии . В результате бактериемии возникает вторичная геморрагическая сибиреязвенная пневмония. При употреблении инфицированного (и недос таточно прогретого ) мяса споры проникают в подслизистую оболочку и регионарные лимф атические узлы . Развивается кишечная форма си бирской язвы , при которой возбудители также проникают в кровь и заболевание переходит в септическую форму . Таким образом , септи ческое течение может возникнуть при любой форме сибирской язвы . В патогенезе сибирской язвы большое значение имеет возд ействие токсинов , образуемых возбудителем . Перенес енное заболевание оставляет после себя стойки й иммунитет , хотя и имеются описания повто рных заболеваний чер е з 10-20 лет посл е первого заболевания. Сибиреязвенный карбункул с отеко м окружающих тканей / Симптомы и течение. И нкубационный период колеблется от нескольких часов до 8 д ней (чаще 2-3 дня ). Различают кожную , легочную (ингаляционную ) и кишечную формы сибирской язвы , последние две формы характеризуются гематогенной диссеминацией микроорга низмов и объединяются иногда под названием генерализованной (септической ) формы , хотя п о изменениям в области ворот ин фекции эти две формы различаются между со бой . Чаще всего наблюдается кожная форма ( у 95%), редко легочная и очень редко (менее 1%) кишечная. Кожная форма подразделяется на следующие клинические разновидности : карбункулезная , э дематозная , буллезная и эризипелоидная [Ни кифоров В . Н ., 1973]. Чаще всего встречается кар бункулезная разновидность . Кожная форма характери зуется местными изменениями в области ворот инфекции . В начале в месте поражения возникает красное пятно , которое пр и поднимается над уровнем кожи , образуя папулу , затем на месте папулы развивается везикула , через некоторое время везикула прев ращается в пустулу , а затем в язву . Про цесс протекает быстро , с момента появления пятна до образования пустулы проходит неск олько ч асов . Местно больные отмечают зуд и жжение . Содержимое пустулы часто имеет темный цвет за счет примеси кров и . При нарушении целостности пустулы (чаще при расчесах ) образуется язва , которая покрыва ется темной коркой . Вокруг центрального струп а располагаютс я в виде ожерелья вторичные пустулы , при разрушении которых раз меры язвы увеличиваются . Вокруг язвы отмечает ся отек и гиперемия кожи , особенно выражен ные при локализации процесса на лице . Хара ктерно снижение или полное отсутствие чувстви тельности в области язвы. Чаще всего язва локализуется на верхн их конечностях : пальцы , кисть , предплечье , плечо (498 случаев из 1329), далее идут лоб , виски , т емя , скула , щека , веко , нижняя челюсть , подбо родок (486 больных ), шея и затылок (193), грудь , клю чица , грудные железы , спина , живот (67), на нижних конечностях язва локализовалась лишь у 29 человек . Остальные локализации были редк ими. Признаки общей интоксикации (лихорадка до 40оС , общая слабость , разбитость , головная б оль , адинамия , тахикардия ) появляются к концу первых суток или на 2-й день болез ни . Лихорадка держится в течение 5-7 дней , те мпература тела снижается критически . Местные изменения в области язвы постепенно заживают , и к концу 2-3-й недели струп отторгаетс я . Обычно бывает единичная язва , хотя иног да могут б ы ть и множественные (2-5 и даже 36). Увеличение числа язв заметного влияния на степень тяжести течения заболев ания не оказывает . Большее влияние на тяже сть течения болезни оказывает возраст больног о . До введения в практику антибиотиков сре ди больных старше 50 лет летальность была в 5 раз выше (54%), чем у лиц боле е молодого возраста (8-11%). У привитых против с ибирской язвы кожные изменения могут быть весьма незначительными , напоминая обычный фурун кул , а общие признаки интоксикации могут о тсутствовать. Эдема тозная разновидность кожной форм ы сибирской язвы наблюдается редко и хара ктеризуется развитием отека без видимого карб ункула в начале болезни . Заболевание протекае т более тяжело с выраженными проявлениями общей интоксикации . Позднее на месте плотно го безб о лезненного отека появляется некроз кожи , который покрывается струпом. Буллезная разновидность кожной формы сиби рской язвы также наблюдается редко . Она ха рактеризуется тем , что на месте типичного карбункула в области ворот инфекции образуютс я пузыри , наполн енные геморрагической жид костью . Они возникают на воспаленном инфильтр ированном основании . Пузыри достигают больших размеров и вскрываются лишь на 5-10-й день болезни . На их месте образуется обширная некротическая (язвенная ) поверхность . Эта разнов идность сибирской язвы протекает с высокой лихорадкой и выраженными симптомами общей интоксикации. Эризипелоидная разновидность кожной формы сибирской язвы наблюдается наиболее редко . Особенностью ее является образование большого количества беловатых пузырей , напо лненных прозрачной жидкостью , расположенных на припу хшей , покрасневшей , но безболезненной коже . Пос ле вскрытия пузырей остаются множественные яз вы , которые быстро подсыхают . Эта разновидност ь характеризуется более легким течением и благоприятным исходом. Л егочная форма сибирской язвы нач инается остро , протекает тяжело и даже при современных методах лечения может закончитьс я летально . Среди полного здоровья возникает потрясающий озноб , температура тела быстро достигает высоких цифр (40оС и выше ), отме чается конъюнктивит (слезотечение , светобоя знь , гиперемия конъюнктив ), катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей (чихан ие , насморк , хриплый голос , кашель ). Состояние больных с первых часов болезни становится тяжелым , появляются сильные колющие бол и в груди , одышка , цианоз , тахикар дия (до 120-140 уд /мин ), АД понижается . В мокр оте наблюдается примесь крови . Над легкими определяются участки притупления перкуторного звука , сухие и влажные хрипы , иногда шум трения плевры . Смерть наступает через 2-3 дня. Кишечная форма сибирской язвы характеризу ется общей интоксикацией , повышением температуры тела , болями в эпигастрии , поносом и р вотой . В рвотных массах и в испражнениях может быть примесь крови . Живот вздут , резко болезненный при пальпации , выявляются при з наки раздражения брюшины . Состо яние больного прогрессивно ухудшается и при явлениях инфекционно-токсического шока больные умирают. При любой из описанных форм может развиться сибиреязвенный сепсис с бактериемией , возникновением вторичных очагов (менингит , поражение печени , почек , селезенки и д ругие ). Диагноз и дифференциальный диа гноз. Распознавание сибирской язвы основывается на данных эпидемиологического а намнеза (профессия больного , характер обрабатываем ого материала , откуда доставлено сырье , контак т с б ольными животными и др .). Учит ываются также характерные изменения кожи в области ворот инфекции (расположение на отк рытых участках кожи , наличие темного струпа , окруженного вторичными пустулами , отеком и гиперемией , анестезия язвы ). Следует учитывать , что у привитых все изменения кожи могут быть выражены слабо и напоминать стафилококковые заболевания (фурункул и другие ). Лабораторным подтверждением диагноза служит выделение культуры сибиреязвенной палочки и ее идентификация . Для исследования берут со держим о е пустулы , везикулы , тканевой выпот из-под струпа . При подозрении на л егочную форму берут кровь , мокроту , испражнени я . При кожных формах гемокультура выделяется редко . Взятие и пересылку материала прово дят с соблюдением всех правил работы с особо опасными инфекциями . Для иссле дования материала (шкуры , шерсть ) применяют реа кцию термопреципитации (реакция Асколи ). Для об наружения возбудителя используют также иммунофлу оресцентный метод . В качестве вспомогательного метода можно использовать кожно-аллергическую пробу со специфическим аллергеном - антраксином . Препарат вводят внутрикожно (0,1 мл ). Результат учитывают через 24 и 48 ч . Положитель ной считается реакция при наличии гиперемии и инфильтрата свыше 10 мм в диаметре п ри условии , что реакция не исчезла чере з 48 ч. Дифференцировать необходимо от фурункула , карбункула , рожи , в частности от буллезной формы . Легочную (ингаляционную ) форму сибирской язвы дифференцируют от легочной формы чу мы , туляремии , мелиоидоза , легионеллеза и тяжел ых пневмоний другой этиологии. Лечение. Для эти отропного лечения используют антибиотики , а т акже специфический иммуноглобулин . Чаще всего назначают пенициллин при кожной форме 2 млн -4 млн ЕД /сут парентерально . После исчезновен ия отека в области язвы можно назначать препараты пеницилли на перорально (ампицилли н , оксациллин еще в течение 7-10 дней ). При легочной и септической формах пенициллин в водят внутривенно в дозе 16-20 млн ЕД /сут , при сибиреязвенном менингите такие дозы пени циллина сочетают с 300-400 мг гидрокортизона . При неперено с имости пенициллина при ко жной форме сибирской язвы назначают тетрацикл ин в дозе 0,5 г 4 раза в день в течени е 7-10 дней . Можно использовать также и эритр омицин (по 0,5 г 4 раза в день 7-10 сут ). В последнее время рекомендуют ципрофлоксацин по 400 мг через 8-12 ч , а также доксици клин по 200 мг 4 раза в день , а затем п о 100 мг 4 раза в день. Специфический противосибиреязвенный иммуноглобул ин вводят внутримышечно в дозе 20-80 мл /сут (в зависимости от клинической формы и т яжести болезни ) после предварительной д ес енсибилизации . Вначале для проверки чувствительно сти к лошадиному белку вводят внутрикожно 0,1 мл иммуноглобулина , разведенного в 100 раз . Пр и отрицательной пробе через 20 мин вводят п одкожно 0,1 мл разведенного (1:10) иммуноглобулина и через 1 ч - всю д озу внутримышечно . При положительной внутрикожной реакции от вв едения иммуноглобулина лучше воздержаться. Прогноз . До введ ения в практику антибиотиков смертность при кожной форме достигала 20%, при современном рано начатом лечении антибиотиками она не прев ышает 1%. При легочной , кишечной и септической формах прогноз неблагоприятный. Профилактика и мероприятия в очаге. Выявление и ликвидация очагов инфекции по линии ветеринарной служ бы . Лицам , подвергающимся опасности заражения сибирской язвой (работникам пр едприятий п о переработке кожевенного сырья и шерсти , мясокомбинатов , ветеринарным работникам , работникам лабораторий , работающим с возбудителем сибирско й язвы ), проводят профилактические прививки си биреязвенной живой сухой вакциной (СТИ ). Непоср едственно п еред прививками ампулу с сухой вакциной вскрывают , шприцом вводят в нее 1 мл 30% раствора глицерина (приложен к коробке с вакциной ), слегка встряхивают д о получения равномерной взвеси . На кожу ве рхней трети плеча наносят (после предваритель ной обработки к о жи спиртом или эфиром ) 2 капли вакцины и делают насечки через каждую каплю.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Давай встречаться?
- Давай! А с кем?
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru