Реферат: Сердечно-сосудистая система - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Сердечно-сосудистая система

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 45 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

18 План. Введ ение. I. Структур а , функции системы кровообра щения. II. Сердце. 1. Анатоми ческое строение . Сердечный цикл . Значение клапанного аппарата. 2. Основны е физиологические свойства сердечной мышцы. 3. Ритм сердца . Показатели сердечной деятельности. 4. Внешние проявления деятельности сердца. 5. Регуляц ия сердечной деятельности. III . Кровеносные сос уды. 1. Типы кровеносных сосудов . Особенности их строения. 2. Давление крови в различных отделах сосудистого русла. Движение крови по сосудам. 3. Регу ляция сосудистого то нуса. IV . Круги кровообращения. V. Возрастн ые особенности системы кровообращения . Гигиена сердечно- сосудистой деятельности. Заключение. Введение. Из азов биологии мне известно , что все живые организмы с остоят из к леток , клетки , в свою очередь , объединяются в ткани , ткани образуют различные органы . А анатомически однородные органы , обеспечивающ ие какие-либо сложные акты деятельности объед иняются в физиологические системы . В организм е человека выделяют си с темы : крови , кровообращения и лимфообращения , пищеварения , костную и мышечную , дыхания и выделения , желез внутренней секреции , или эндокринную , и нервную систему . Подробнее я рассмотрю строение и физиологию системы кровообращения I . Структ ура , функции сис темы кровообращения. Система кровообращения состоит из сердца и сосу дов : кровеносных и лимфатических. Основное значение системы кров ообращения состоит в снабжении кровью органов и тканей . Сердце за счет своей нагнет ательной деятельности обеспечивает движение крови по замкнутой системе сосу дов. Кровь непрерыв но движется по сосудам , что дает ей возможность выпол нять все жи зненно важные функции , а именно транспортную (перенос кислород и питательные вещества ), защитную (содержит антитела ), регуляторную (с одержит ферменты , гормоны и другие биологичес ки активные вещества ). II .Сердце . 1.Анатомическое строение сердц а . Сердечный цикл . Значение клапанного аппарат а. Сердце человека — полый м ышечный орган . Сплош ной вертикальной перегородкой сердце делится н а две половины : л евую и правую . Вторая перегородка , идущая в горизонтальном направлении , образует в серд це четыре полости : верхние полости— предсердия , нижние— желу дочки . Масса сердца новорожденных в среднем равна 20 г . Масса сердца взрослого человека сост а вляет 0,425 — 0,570 кг . Длина сердца у взрос лого человека достигает 12 — 15см , поперечный размер 8 — 10 см , пере днезадний 5 — 8 см . Масса и раз меры сердца увеличиваются при некоторых заболеваниях (по роки сердца ), а также у людей , длительное время за нимающихся н апряженным физич еским трудом или спортом. Стенка сердца состоит из трех слоев : внутрен него , среднего и наружного . Внутренний слой представ лен эндотелиал ьной оболочкой (эндокард ), которая вы стилает внутреннюю поверхность сердца . Средний слой (миокард ) со стоит из поперечно-полосатой мышцы . Мус кулатура предсердий отделена от мускулатуры желудоч ков соединительнотканной перегоро дкой , которая состоит из плотных фиброзных волокон — фиброзное кольцо . Мышечный слой предсердий развит значительно слабее , чем мыш е чный слой желудочков , что с вязано с особен ностями функций , которые выпол няет каждый отдел сердца . Наружная поверхност ь сердца покрыта серозной о болочкой (эпикард ) , которая явля ется внутренним листком околосе рдечной сумки— перикарда. Под сер озной оболочкой расположены наиболее крупны е коронарные артерии и вены , которые обесп ечивают кровоснабжение тканей сердца , а также большое скопление нервных кле ток и нерв ных волокон , иннервирующих сердце . Перикард и его значение. Перикард (сердечная сорочка ) о кружает се рдце как мешок и обеспечи в ает его свободное движение . Перикард состоит из двух листков : внутреннего (эпикард ) и наружного , обращен ного в сторону органов г рудной клетки . Между листками перикарда имеет ся щель , заполненная серозной жидко стью . Жидко сть уме н ьшает трение листков пери карда . Перикард ограничивает растяжение сердца наполняю щей его кровью и является опорой для коронарных со судов. В сердце различают два вида клапанов— атриовентрикулярные (предсердно-желу дочковые ) и полулун ные . Атриове нтрикулярные клапаны располагаются меж ду п редсердиями и соответствующими желудочками . Ле вое предсердие от левого желудочка отделяет двуствор чатый клапан . На границе между правым предсердием и правым желудочком находится трехстворчатый клапан . Края клапанов соедине н ы с папиллярными мышцами же лудо чков тонкими и прочными сухожильными нитями , которые провисают в их полость . Полулунные клапаны отделяют аорту от левого желу дочка и легочный ствол от пра вого желудочка . Каждый полулунный клапан состоит из трех створок (ка рмашки ), в центре которых имеются утолщения — узелки . Эти узел ки , прилегая , друг к другу , обеспечивают полную герме тизацию при закрытии полулунных клапан ов. Сердечный цикл и его ф азы . В деятельнос ти сердца можно выделить две фазы : систола (сокращение ) и диастол а (расслабление ). Систола предсе рдий слабее и короче систолы желудочков : в сердце человека она длится 0,1с , а сист ола желудочков – 0,3 с . диастола предсердий занимает 0,7с , а желудочков – 0,5 с . Общая пауза (одновременная диастола предсердий и же лу дочков ) сердца длится 0,4 с . Весь серде чный цикл продолжается 0,8с . Длительность различ ных фаз сердечного цикла зависит от часто ты сердечных сокращений . При более частых сердечных сокращений деятельность каждой фазы уменьшается , особенно диастолы. Я уж е сказала о наличие клапанов в се рдце . Немного поподробнее остановлюсь на знач ении клапанов в движении крови через каме ры сердца. Значение клапанного аппарата в движении крови через камеры сердца. Во время диастолы предсердий атриовентрикулярные клапаны о т крыты и кровь , поступающая из соотв етствующих сосу дов , заполняет не только их полости , но и желудочки . Во время систол ы предсердий желудочки полностью заполняются кровью . При этом исключается обратное движени е крови в полые и легочные вены . Это связано с тем , что в первую очередь сокращается мускулатура предсердий , образ ующая устья вен . По мере наполнения полост ей желудочков кровью створки атриовентрикулярных клапанов плотно смыкаются и отделяют пол ость предсердий от желудочков . В результате сокращения п апиллярных мышц желудочк ов в момент их систолы сухо жильные нити створок атриовентрикулярных клапанов натягивают ся и не дают им вывернуться в сторону пред сердий . К концу систолы желудочков д авление в них становится больше давления в аорте и легочной ство л е. Это способствует открытию полулунных клап анов , и кровь из желудочков поступает в соответствующие сосу ды . Во время диастолы желудочков давление в них резко падает , чт о создает условия для обратного движения кро ви в сторону желудочков . При этом кров ь за полняет кар машки полулунных клапанов и обусловливает их смы кание. Таким образом , открытие и закрытие кла панов сердца связано с изменением величины давления в полостях сердца. Теперь я хочу рассказать об основн ых физиологических свойствах сердечной мыш цы . 2.Основные физиологические свой ства сердечной мышцы . Сердечная мышца , как и ск елетная , обладает возбуди мостью , способностью про водить возбуждение и сократи мостью. Возбудимость сердечной мышцы. Сердечная мышца менее возб удима , чем скелетная . Для возникновения в оз буждения в сердечной мышце необходимо прим енить бо лее сильный раздражитель , чем для скелетной . Установ лено , что величина реакции сердечной мышцы не зависит от силы нан осимых раздражений (электрических , меха нических , х имических и т. д .). Сердечная мышца ма кси мально сокращается и на пороговое , и н а более сильное по величине раздражение. Проводимость. Волны возбуждения провод ятся по во локнам сердечной мышцы и так называемой специальной ткани сердца с неод инаковой скоростью . Возбужден ие по волокн ам мышц предсердий распространяется со ско ро стью 0,8 — 1,0 м /с , по волокнам мышц желудо чков— 0,8 — 0,9 м /с , по специальной ткани сердца— 2,0 — 4,2 м /с. Сократимость. Сократимость сердечной мышцы имеет сво и особенности . Первыми сокращаются мышцы пред сердии , затем— папиллярные мышцы и субэнд окардиальный слой мышц желудочков . В дальнейш ем сокращение охватывает и внутренний слой желудочков , обеспе чивая тем самым движение крови из полостей желудоч ков в аорту и легочный ствол . Физиологическими особен ностями сердеч ной мышцы является удлиненный рефрактерный п ериод и автоматия . Теперь о них поподробне е. Рефрактерный период. В сердце в отличие от других возбудимых тканей имеется значительно выраженный и удлиненный рефрактерный период . Он характеризуетс я резким снижением возбу димости ткани в течение ее активности . Выд еляют абсолютный и относительный рефрактерный период (р.п .). Во время аб солютного р.п . какой бы силы не наносили раздражения на сердечную мыш цу , она не отвечает на него возбуждением и сокращ ением . Он соответствует по времени систоле и началу диастолы предсерд ий и желудочков . Во время относительного р.п . возбудим ость сердечной мышцы постепенно возвращается к исходному уровню . В этот период мышца может ответить на раздражитель сильнее пор оговог о . Он обнаруживается во время ди астолы предсердий и желудочков . Сокращение миокарда продолжается около 0.3 с , по времен и примерно совпадает с рефрактерной фазой . Следовательно , в период сокращения сердце н еспособно реагировать на раздражители . Благо даря выраженному р.п . .р. рррр.п. , который длится больше чем период систолы , сердечная мышца неспосо бна к тетаническому (длительному ) сокращению и совершает свою работу по типу одиночного мышечного сокращения. Автоматия сердца . Вне организма при о пределенных условиях сердце способно сокр ащаться и расслабляться , сохраняя правильный ритм . Следовательно , причина со кращений изолирова нного сердца лежит в нем самом . Способност ь сердца ритмически сокращаться под влия нием импульсов , возникающих в нем са м ом , носит назва ние ав томатии. В се рдце различают рабочую мускулатуру , представ ленну ю поперечнополосатой мышцей , и атипическую , ил и специальную , ткань , в которой возникает и проводится возбуждение. У человека атипиче ская ткань состоит из : синоаурикуляр ного узла , располагающегося на задней с тенке правого предсердия у места впа дения полых вен ; атриовентрикулярного (предсердно-желу дочкого ) узла находящегося в правом предсердии вблизи пере городки между п редсер диями и желудочками ; пучка Гиса (предс едно-желудочковый пу чок ), отходящего от атриовентри кулярного узла одним стволом . Пучок Гиса , пройдя через перегород ку между предсердиями и желудочками , делится на две ножки , идущи е к правому и левому желу дочкам . Заканчив ается пучок Гиса в толще мышц волок нами Пуркинье . Пучок Гиса— это единственный м ышечный мос тик , соединяющий предсердия с желу дочками. Синоаурикулярный узел является ведущим в деятель ности сердца (водитель ритма ), в не м возникают импуль сы , определяющие частоту со кращений сердца . В н орме атриовентрикуляр ный узел и пучок Гиса являются толь ко передатчиками возбуждения из ведущего узла к сер дечной мышце . Однако им присуща сп особность к автоматии , только выражена она в меньшей степени , чем у синоаурикулярного узла , и проявляется лишь в усл овиях патологии. Атипическая ткань состоит из малодифференцированных мышечных волокон . В о бласти синоаурикулярного узла обнаружено значите льное количество нервных клеток , нервных воло кон и их окончаний , которые здесь образуют нервную сеть . К узлам атипи ческой ткани подходят нервные волокна от блуждающ их и симпатических нервов. 3. Ритм сердца . Показатели се рдечной деятельности. Ритм сердца и факторы , влияющие на него . Ритм серд ца , т . е . количество сокращений в 1 мин , з ависит главным образом от функциона льного состояния блуждающих и симпатических нервов . При возбуждении симпатических нервов частот а сердечных сокращений возрастает . Это явлени е носит название тахикардии. При возбуждении блуждающих нервов частота сердеч ных сокращений уменьшает ся — брадикард ия. На ритм сердца влияет та кже состояние коры голов ного мозга : при у силении торможения ритм сердца за медляется , п ри усилении возбудительного процесса сти мулирует ся. Ритм сердца может изменяться под влия нием гумо ральных воздействий , в частности тем пера туры крови , притекающей к сердцу . В опытах было по казано , что местное раздр ажение теплом области правого предсердия (лок ализация ведущего узла ) ведет к учащению р итма сердца при охлаждении этой области с ердца наблюдается противоположный эффект . Местное р а здражение теплом или холодом других участков сердца не отражается на частоте сердечных сокращений . Однако оно мо жет изменить скорость проведения возбуждений по проводящей системе сердца и отразиться на силе сердёчных сокращений. Частота сердечных сокращени й у здорового человека находится в зависимости от возраста . Эти данные пред ст авлены в таблице. Возраст , годы Количество сердечных сокращений в 1 мин Новорожденные До 5 5 — 10 10 — 15 15 — 60 120 — 140 130 88 78 68 — 72 Что же является показателями сердечной деятельности ? Показатели сердечной деятельности. Показателями работы сердца я вляются систоличе ский и минутный объем се рдца. Систоличе ский , или ударный , объем сердца — это количество крови , которое серд це вы брасывает в соответствующие сосуды при каждом со кращении . Величина систолического о бъема зависит от размеров сердца , состояния миокарда и организма . У взрослого здорового человека при относительном по кое систоличес ки й объем каждого желудочка составл яет приблизительно 70 — 80 мл . Таким образом , при сокращении желудочков в артериальную сист ему поступает 120 — 160 мл крови. Минутный объем сердца — это количество крови , которое се рдце выбрасывает в легочный ствол и аорту за 1 ми н . Минутный объем сердца — это произве дение величины систолического об ъема на частоту сер дечных сокращений в 1 м ин . В среднем минутный объем составляет 3-5 л . Систолический и минутный объем сердца характери зует деятельность всего аппарата кро вообращения. 4.Внешние проявления деятельно сти сердца. Как же можно опреде лить работу сердца без специальной аппаратуры ? Есть данные по которым врач судит о работе сердца по внешним проявлениям его деятельности , к которым относятся верхуше чный толчок , сердечные тоны . Подробнее об этих данных : Верхушечный толчок . Сердце во время систолы желудочко в совершает вращательное движение , поворачиваясь слева направо . Верхушка сердца под нимается и надавливает на грудную клетку в обла сти пятого межреберного промежутка . Во в ремя систолы сердце становится очень плотным , поэтому надавливание верхушки сердца на межреберный промежуток можно видеть (выбухание , выпячивание ), особенно у худощавых субъектов . Верхушечный толчок можно прощупать (паль пирова ть ) и тем самым опреде л ить его границы и силу. Сердечные тоны - это звуковые явления , возникаю щие в работающем сердце . Различают два тона : I — си с толический и II — диастолический. Систолический тон. В происхождении этого тона принимают участие главным образом атриовентрик улярны е клапаны . Во время систолы желудочков атр иовентрикулярные клапаны закрываются , и колебания их створок и прикрепленных к ним сух ожильных нитей обу словливают I тон . Кроме того , в происхождении I тона принимают участие звуко вые явления , которые воз н икают при сокращении мышц желудочков . По своим звуковым особенностям I тон про тяжный и низ кий. Диастолический тон возникает в начале диа столы желудочков во время протодиастолической фазы , когда происходит закрытие полулунных клапанов . Коле бани е створок клапанов при этом является источником звуковых явлений . По звуковой ха рактеристике II тон короткий и высокий . Также о работе сердца можно судить по электрически м явлениям , возникающим в нем . Их называют биопотенциалами сердца и получают с помо щью элек трокардиографа . Они носят названи е электрокардио граммы. 5. Регуляция сердечной деятельности. Любая деятельность органа , ткани , клетки регулируется нервно-гуморальными путями . Деятельность сердца не является исклю чением . Поподробнее о каждом из эти х путей я расскажу ниже . 5.1. Нервная регуляция деятельн ости сердца. Влияние нервной системы на деятельность сердца осуществляется за счет блуждающих и симпатических нервов. Эти нер в ы относятся к вегетативной нервной системе . Блужда ющие нервы идут к сер дцу от ядер , ра сположенных в продолговатом мозге на дне IV желудочка . Симпатиче ские нервы подходят к се рдцу от ядер , локализованных в боковых рог ах спинного мозга (I — V грудные сегмен ты ). Б луждающие и симпатические нервы оканчиваются в синоаурикулярном и атриовентрикулярном узлах , также в мускулатуре сердца . В р езультате при возбуж дении этих нервов наблюд аются изменения в автоматии синоаурикулярного узла , скорости проведения возбужде ния по п роводящей системе сердца , в интенсивности сер дечных сокращений. Слабые раздражения блуждающих нервов при водят к замедлению ритма серд ца , сильные - обусловли вают остановку сердечных сокращений . После прекра щения раздражения блуж дающих нервов деятельность сердца может вновь восстановиться. При раздражении симп а тических нервов происходит учащение ритма сер дца и увеличива ется сила сердечных сокращени й , повышается возбу димость и тонус сердечной мышцы , а также скорость проведения возбуж дения. Тонус центров сердечных нер вов. Центры сердечной деятельно сти , представ ленные ядрами блуждающих и симпатических нервов , всегда находятся в со стоянии то нуса , который может быть усилен или ослаблен в зави симости от условий существования организма. Тонус центров сердечных нервов зависит от аффе рентных влияний , идущих от механ о - и хеморецепторов сердца и сосудов , внутренних органов , рецепторов кожи и сл изистых оболочек . На тонус центров сердечных нер вов оказывают воздействие и гуморальные факторы. Есть и определенные особенности в работе сердечных нервов . Одна из низ проявля ется в том , что пр и повышении возбудимости нейронов блуждающих нервов снижается возбудимость ядер симпатических нервов . Таки е функционально взаимосвязанные отношения между центрами сердечных нервов способствуют лучшему приспособлению деятельности сердца к условиям существования органи зма. Рефлекторные влияния на дея тельность сердца . Эти влияния я условн о разделила на : осуществляемые с самого с ердца ; осуществляемые через вегетативную нервную систему . Теперь поподробнее о каждых : Рефл екторные влияния на деятельность сердца осуществляются с самого сер дца . Внутрисердечные рефлекторные влияния проявляются в изменениях силы се р дечных сокращений . Так , установлено , что раст яжение миокарда одного из отделов сердца приводит к изменению силы сокращения миокарда другого его отдела , гемодинамически с ним разобщенного . Например , при растяжении м иокарда правого предсердия наблюдается усиление ра боты левого желудочка . Этот эффект мож ет быть ре зультатом только рефлекторных внут рисердечных влия ний. Обширные связи сердца с различны ми отделами нервной системы создают условия для разнообразных рефлекторных воздействий н а деятельность сердца , осу щес твляемых через вегетативную нервную систему. В стенках сосудов располагаю тся многочисленные рецепторы , обладающие способ ностью возбуждаться при изменении величин ы кровяного давления и химическо го состава крови . Особенно много рецепторов имеется в области дуги аорты и каротидных синусов (небольшое расширение , выпячивание стенки сос уда на внутрен ней сонной артерии ). Их еще называют сосудистые рефлексогенные з оны. При уменьшении арте риального давления пр оис ходит возбуждение этих рецепторов , и импул ьсы от них поступают в продолговатый мозг к ядрам блуждающих нервов . Под влиянием нерв ных импульсов снижается возбудимость нейронов ядер блуждающих нервов , что у силивает влияние сим патических нервов на се рдце (об этой особенности я уже говорила выше ). В результате влияния симпатических нервов ритм сердца и си ла сердечных со кращений увеличиваются , сосуды суживаются, что явля ется одной из причин нормал изации артериаль ного давления. При увеличении артери ального давления нервные импульсы , возникшие в ре цепторах обла сти дуги аор ты и каротидных синусов , усил ивают активность ней ронов ядер блуждающих не рвов . О бнаруживается влияние блуждающих н ервов на сердце , замедляется ритм сердца , ослабляются сердечные сокращения , сосуды расширяю тся , что также является одной из причин восстановления исход ного уровня артериального давления. Таким образом , рефлекторные вл ияни я на деятель ность сердца , осуществляе мые с рецепторов области ду ги аорты и каротидных синусов , следует отнести к меха низмам саморегуляции , проявляющимся в ответ н а из менение величины артериального давления. Возбуждение рецепторов внутренних органов , ес ли оно достаточно сильное , может изменить деятельность сердца. Естественно необходимо отметить влияние коры головного мозга на работу сердца . Влияние коры головного мозг а на деятельность сердца . К ора головного мозга регулирует и корригирует дея тельность сердца через блуждающие и симпатические нервы . Доказательством влияния коры головного мозга на деятельность сердца является возможность образова ния условных р ефлексов . Условные рефлексы на сердце достато чно легко образуются у человека , а также у жи вотн ы х. Можно привести пример опыта с собакой . У собаки образовывали условный рефлекс н а сердце , используя в качестве условного с игнала вспышку света или звуковое раздражение . Безусловным раздра жителем являлись фармакологич еские вещества (напри мер , морфин ), т ипично изменяющие деятельность сердца . Сдвиги в работе сердца контроли ровали путем регистрации ЭКГ . Оказалось , что после 20 — 30 инъекций м орфина комплекс раздражения , свя занных с введ ением этого препарата (вспышка света , лаборато рная обстановка и т . д .), приводил к условно-рефлекторной брадикардии . Замедление ритма сердца наблюдалось и тогда , когда животному вместо морфина вводили изотонический раствор хлорида натрия. У человека различные эмоциональные состоя ния (волнение , страх , гнев , злость , радость ) соп ровождаются соответствующими изменениями в деятельности сердца . Это также свидетельств ует о влиянии коры головного мозга на работу сердца. 5.2. Гуморальные влияния на деятельность сердца . Гуморальные влияния на деятельность сердца реали зуются гормонами , некоторыми электролитами и д руги ми высокоактивными веществами , поступающими в кровь и являющимися продуктами жизнедеятельн ости многих органов и тканей организма . Этих веществ очень много , я рассмотрю некоторые из них : Ацетилхолин и норадреналин — медиато ры нервной системы — оказывают выраженное влияние на работу сердца . Действие ацетилхолина неотделимо от функций парасимпатических нервов , так как он синтезируется в их окончаниях . Ацет илхолин уменьшает возбудимость сердечной мышцы и силу ее сокращений . Ва жное значение для регуляции дея тельности сердца имеют катехо ламины , к которым относятся норадрена лин (медиатор ) и адреналин (гормон ). Катехоламины оказывают на сердце влияние , ана логичное воздействию симпатических нервов . Катехо ламины стимулируют обменные процессы в сердце , повышают расход энергии и тем самы м увеличивают потребность миокарда в кис лоро де . Адреналин одновременно вызывает расширение коронарных сосудов , что способствует улучшению пита ния сердца. В регуляции деятельности сердца особо важную р оль играют гормоны коры на дпочечников и щитовидной же лезы . Гормоны коры надпочечников — минералокор тикоиды — увеличивают силу сердечных сокращений миокарда . Гормон щитовидн ой железы — тироксин — повышает обменные процессы в сердце и увеличивает его чувс тви тельность к воздействию симпатических нервов. Выше я отмечала , что система крово бращения состоит из сердца и кровеносных сосудов . Строение , функции и регуляцию работы сердца я рассмотрела . Теперь стоит остано виться на кровеносных сосудах. III. К ро веносные сосуды. 1. Типы кровеносных сосудов , особенности их строения. В сосудисто й системе различают несколько видов сосудов : магистральные , резистивные , истинные капилляры , емкостные и шунтирующие . Магистральные сосуды — эт о наиболее круп ные артерии , в которых ритмически пульсирующий , из менчивый кровоток превращается в более равномерный и плавный . Кровь в них движется от сердца . Стенк и этих сосудов содержат мало гладкомышечных элементов и много эластических волокон . Резис тивные сосуды (сосуды сопротивления ) включают в себя прекапиллярные (мелкие артерии , артериол ы ) и посткапилляр ные (венулы и мелкие вены ) сосуды сопротивления . Истинные капилляры (обменные сосуды ) — важнейший от дел сердечно-сосудистой системы . Через тонк ие стенки капилляров происходит обмен между кровью и тканями (транскапиллярный об мен ). Стенки капилляров не содержат гладкомыше чных элементов , они образованы одним слоем клеток , снаружи которого находится тонкая с оединительнотканая мембрана. Емкостные сосу ды — венозный отдел сердечно сосудистой системы . Их стенки тоньше и мягче сте нок артерий , также имеют в просвете сосудо в клапаны . Кровь в них движется от орг анов и тканей к сердцу . Емкостными эти сосуды называют потому , что они вмещают примерно 70 — 80% всей к рови. Шунтирующие сосуды - артериовенозные ана стомозы , обеспечивающие прямую связь между мелкими артериями и венами в обход капиллярного ложа. 2. Давление кро ви в различных отделах сосудистого русла . Движение крови по сосудам . Давление к рови в различных отделах сосудистого русла неодинаков о : в артериальной системе оно выше , в в енозной ниже. Кровяное давление— давление крови на стен ки кровеносных сосудов . Нормальное кровяное давление необхо димо для циркуляции крови и надлежащего снабжения кровью органов и тканей , для образования тканевой жидкости в капиллярах , а также для осуществления процессов секреции и экскреции. Величина кровяного давления зависит от трех основ ных факторов : частоты и силы сердечных сокращений ; величины периф ерическог о сопротивления , т . е . тонуса стенок сосудо в , главным образом артериол и капилля ров ; объема циркулирующей крови. Различают артериальное , венозное и капилл ярное давление крови . Артериальное кровяное давлени е. Величина артериального давле ния у здо рового человека является дов ольно постоянной , Од нако она всегда подвергае тся небольшим колебаниям в зависимости от фаз деятельности сердца и дыхания. Различают систолическое , диастолическое , пульс овое и среднее артериальное давление. Систолическое (максим альное ) давление отра жает состояние миокарда левого желудочка сердца . Его вел ичина 100 — 120 мм рт . ст. Диастолическое (минимальное ) давление ха рактеризует степен ь тонуса артериальных стенок . Оно равняется 60 — 80 мм рт . ст. Пульсовое да вление — это разност ь между си столи ческим и диастолическим давлением . Пульсовое давление необходимо для открытия полулунных к лапа нов во время систолы желудочков . В но рме пульсовое давление составляет 35 — 55 мм рт . ст . Если систолическое давление станет равным диастолическом у - движение крови будет невозможным и наступит смерть. Среднее арте риальное давление равняется сумме диастолическог о и '/з пульсового давления . На величину артериального давления оказы вают влияние различные факторы : возраст , время суток , состояние органи зма , центральной нервной системы и т.д. С возрастом максимальное давление увел ичивается в большей степени , чем минимальное. В течение суток наблюдается колебание величины давления : днем оно выше , чем ночью. Значительное повышение максимального арте ри ального давления может наблюдаться при тяжелой физической нагрузке , во время спо ртивных состязаний и др . После прекращения работы или окончания соревнований артериальное давление быстро возвращается к исходным показателям . Повышение артериального дав ления н азывается гипертонией. Понижение артериального давления на зывается гипотонией. Гипотония может наступить при отравлен ии наркотиками , при сильных травмах , обширных ожогах , больших кровопотерях. Артериальный пульс . Это периодические расширения и удлинения стенок артерий , обусловленные пос туплением крови в аорту при систоле левог о желу дочка . Пульс характеризуется рядом каче ств , которые определяются путем пальпации чащ е всего лучевой арте рии в нижней трети предплечья , где она расположена наибо л ее поверхностно ; Пальпаторно определяют следующие качеств а пуль са : частоту — количество ударов в 1 мин , ритмич ность — правильное чередование пульсовых ударов , наполнение — степ ень изменения объема артерии , устанавливаемая по силе пульсового удара , напряже ние — характеризуется силой , которую надо приложить , чтобы сдавить артер ию до полного исчезновения пульса. Кровообращение в капиллярах . Эти сосуды пролегают в межклеточны х пространствах , тесно примыкая к клеткам органов и тканей организма . Общ ее кол ичество капилляров огромно . Сум марная длина в сех капилляров человека составляет около 100 000 км , т . е . нить , ко торой можно было бы 3 раза опоясать земной шар по экватору. Скорость к ровотока в капиллярах невелика и составляет 0,5-1 мм /с . Таки м обра зом , каждая част ица крови находится в капилляре примерно 1 с . Небольшая толщина этого слоя и тесный контакт его с клетками органов и тка ней , а также непрерывная смена крови в капиллярах обеспечивают возможность обмена вещ еств между кровью и межклет о чной жидкостью. Различают два вида функционирующих ка пилляров . Одни из них образуют кратчай ший путь между артериолами и венулами (магистра льные капилляры ). Другие представ ляют собой бо ковые ответвления от первых ; они отходят о т артериального конца магист ральных капилл яров и впадают в их венозный конец . Эт и боковые ответвления образуют капиллярные се ти . Магистральные капилляры играют важную рол ь в распределении крови в капиллярных сет ях. В каждом органе кровь течет лишь в «дежурных» капилляр ах . Часть же капилляров выключена из кровообращения . В п ериод интенсивной деятельности органов (например , при сокращении мышц или секреторной акти вности желез ), когда обмен веществ в них усиливается , количество функционирующих капилляров значительно возра стает . В то же время в капиллярах начинает циркулировать кро вь , богатая эритроцитами — переносчиками кис лорода. Регулирование капиллярного кровообращения не рвной системой , влияние на него физиологическ и активных веществ — гормонов и метаболи тов осуществляю тся посред ством воздействия на артерии и артериолы . Их сужение или расширение изменяет коли чество функционирующих капилляров , распределение крови в ветвящейся капиллярной сети , изменяет состав крови , протекающей по капиллярам , т . е . соотношение эритроци тов и плазмы . Величина давления в капиллярах тесно связана с состоянием органа (покой и активность ) и теми функциями , которые он в ыполняет. Артериовенозные анастомозы . В некоторых участк ах тела , например в коже , легких и почк ах , имеются непосредственн ые соединения а ртериол и вен — артериовенозные ана стомозы . Это наиболее короткий путь между артерио лами и венами . В обычных условиях анастомо зы закрыты , и кровь проходит через капилля рную сеть . Если анастомозы откры ваются , то часть крови может поступать в в ены , минуя капилляры. Таким образом , артериовенозные анастомозы играют роль шунтов , регулирующих капиллярное кровообращение . Примером этому является изменение капиллярного кро вообращения в коже при повышении (свыше 35 °С ) или понижении (ниже 15 ° С ) вне ш ней температуры . Анастомозы в к оже открываются и устанавливается ток крови из артериол непосредственно в вены , что играет большую роль в процессах терморег уляции. Движение крови в венах . Кровь из микроциркуляторного русла (венулы , мелкие вены ) поступает в венозную систему . В венах давление крови низкое . Если в начале артериального русла давление крови равно 140 мм рт . ст ., то в венулах оно составляет , 10 — 15 мм рт . ст . В конечной части ве нозного русла давлен ие крови приближается к нулю и даже м ожет быть ниже атмосферного давления. Движению крови по венам способствует ряд факто ров . А именно : работа сердца , клап анный аппарат вен , сокращение скелетных мышц , присасывающаяся функция грудной клетки. Работа сердца создает разность давлений крови в артериальной системе и пра вом предсердии . Это обеспе чивает венозный воз врат крови к сердцу . Наличие в венах к лапанов способствует движению крови в одном на правлении — к сердцу . Чередование сок ращений и расслабление мышц является важным фактором , способст вующим движ е нию крови по венам . При сокращении мышц тон кие стенки вен сжимаются , и кровь продвига ется по направлению к сердцу . Расслабление скелетных мышц способствует поступлению крови из артериальной системы в вены . Такое нагнетающее действие мышц по лучило назван и е мышечного насоса , который являе тся помощником основного насоса — сердца . Вполне понят но , что движение крови по венам облегчается во время ходьбы , когда р итмически работает мышечный насос нижних коне чностей. Отрицательное внутригрудное давление , особенн о в фазу вдоха , способствует венозному возврату крови к сердцу . Внутригрудное отри цательное давление вызыва ет расширение венозных сосудов области шеи и грудной полости , обладающих тонкими и податливыми стенками . Давление в венах понижается , что облегчает д вижение крови по направлению к сердцу . В мелких и средних венах отсутствуют пульсовые колебания давления крови . В кру пных венах вблизи сердца отмечаются пульсовые колебания – венный пуль с, имеющий иное происхождение , чем артериальный пульс . Он обусловлен затруднением притока крови из вен в сердце во время систолы предсердий и ж елудочков . При систоле этих отделов сердца давление внутри вен повышается и происходи т колебания их стенок . 3. Регуляция сосудистого тонус а . 3.1. Нервная регуляция сосудист ого то нуса . Современные данные свидетельствуют о том , что симпатиче ские нервы для сосудов являются возоконстрикт орами (суживают сосуды ). Сосудосуживающее влияние симпатических нервов не распространяется на сосуды головного мозга , легких , сердца и работающих мышц . При возбуждении симпат ических нервов сосуды указанных органов и тканей расширяются. Сосудорасширяющие нервы (вазодилататоры ) им еют несколько источников . Они входят в сос тав некоторых парасимпатических нервов . Также сосудорасширяющие нервные волокна об наружены в составе симпатических нервов и задних корешков спинного мозга. Сосудодвигательный центр . Находится в продолговатом мозге и н аходится в состоянии тонической активности, т . е . длительного постоянного возбуждения . Устранение его влияния в ызыв ает расширение сосудов и падение артериальног о давления. Сосудодвигательный центр продолговатого мозга расположен на дне IV желудочка и сост оит из двух отделов — прессорного и депрессорного. Раздраже ние первого вызывает сужение артерий и по дъе м артериаль ного давления , а раздражени е второго— расширение артерий и падение давле ния. Влияния , идущие от сосудосуживающего центра продолговатого мозга , приходят к нервн ым центрам симпатической части вегетативной н ервной системы , расположенным в б оковых рогах грудных сегментов спинного мозга , где образуются сосудосуживающие центры , регулирующие тонус сосудов отдельных участков тела . Кроме сосудодвигательного центра продолг оватого и спинного мозга , на состояние сос удов оказывают влияние не рвные центры промежуточного мозга и больших полу шарий. Рефлекторная регуляция сос удистого тонуса . Тонус сосудодвигательного центра зависит от а фферентных сигналов , приходя щих от периферических рецепторов , расположенных в некоторых сосуди стых облас тях и на поверхности тела , а также от влияния гуморальных раздражител ей , действующих непосредственно на нервный це нтр . Следовательно , тонус сосудодвигательного цент ра имеет как рефлекторное , так и гуморальн ое происхождение. Рефлекторные изменени я тонуса ар терий - сосудистые рефлексы - могут быть разделе ны на две группы : собствен ные и сопря жен ные рефлексы. Собственные с осудистые рефлексы вызываются сигналами от ре цепторов самих сосудов . Морфологическими исследов аниями обнаружено большое число так их рецепторов . Особенно важное физиологическое зна чение имеют рецепторы , сосредото ченные в дуге аорты и в области разветвления с онной артерии на внутреннюю и наруж ную . Рецепторы сосудистых рефлексогенны х зон возбуждаются при изменении давления крови в со судах . Поэтому их называю т прессорецепторами , или барорецепторами . (Подробне е о «работе» этих рецепторов см . на ст р . 6). Сосудистые рефлексы можно вызвать , раздра жая рецепторы не только дуги аорты или каротидного синуса , но и сосудов некоторых других облас тей тела . Так , при пов ыше нии давления в сосудах легкого , кишечника , селезенки наблюдаются рефлекторные изменения артериального давления и других сосудистых областях. Рефлекторная регуляция давления крови осу ществляется при помощи не только механорецепт оро в , но и хеморецепто ров, чувствительных к изменения м химического состава крови . Такие хеморецепт оры сосредоточены в аортальном и каротидном тельцах , т . е . в местах локализации пр ессорецепторов. Хеморецепторы чувствительны к двуокиси ки слорода и недостатку к ислорода и кров и ; они раздражаются также окисью углерода , цианидами , никотином . От этих рецепторов возбу ждение по центростремительным нервным волокнам передается к сосудодвигателыюму центру и в ызывает повышение его тонуса . В результате сосуды суживаются и давление повыша ется . Одновременно происходит возбуждение дыхател ь ного центра. Хеморецепторы обнаружены также в сосудах селезенки , надпочечников , почек , костного мозг а . Они чувствительны к различным химическим соединениям , циркулирую щим в крови , например, к ацетилхолину , адреналину и др . Сопряженные сосудистые рефлекс ы , т . е . рефлексы , возникающи е в других системах и органах , проявляются преимущественно повышением артериального давлен ия . Их можно вызвать , например , раздражением поверхности тела . Так , при болевых раз дражениях рефлекторно суживаются сосуды , особенно органов брюшной полости , и артери альное давление повышается . Раздражение кожи холодом также вызывает рефлекторное сужение сосудов , главным образом кожных артериол. Влияние коры головного мозг а на сосудистый тонус. Влияние коры полушарий большого мозга на сосуды было впервые доказано путем раздраж ения определенных участков коры . Кортикальные сосудистые реакции у человек а изучены методом условных рефлек сов . Если многократно сочетать какое-либо раздражение , например , согревание , охлаж дение или болевое раздражение участка кожи с каким-нибудь инд ифферентным раздра жителем (звуковым , световым и т . и .), то через некоторое число подобных сочетании один индифферентный раздражитель м ожет вызвать такую же сосудистую р еакцию , как и применяющееся одновременно с ним безусловное термическое или болевое ра здраже ние. Сосудистая реакция на ранее индифферентны й раздражитель осуществляется условнорефлекторным путем , т.е . при участии коры больших полу шарий . У чел овека при этом возникают и соответствующие ощущения (холода , тепла или боли ), хотя никакого раздражения кожи не было. 3.2. Гуморальная регуляция тону са сосудов . Некоторые гуморальн ые агенты суживают , а другие расширяют про свет артериальных сосудов . К сосу досужива ющим веществам относятся гормоны мозгового ве щества надпочечников – адрен алин и норадреналин , а такж е задней доли гипофиза – вазопрессин. Адреналин и норадреналин суж ивают артерии и артериолы кожи , органов бр юшной полости и легких , а вазопрессин де йствует преимущественно на артериолы и капилляры. К числу гуморальных сосудосуживающих факт оров относится серотонин , продуцируемый в слизистой оболо чке кишечника и некоторых участках головного мозга . Серотонин образуется также при рас паде кровяных пластино к . Физиологическое значение серотонина в данном случае состоит в том , что он суживает сосуды и п репятствует кровотечению из пораженного участка. К сосудосуживающим веществам относится ацетилхолин , кот орый образуется в окончаниях парасимпатических нервов и симпатических вазодилятаторов . О н быстро разрушается в крови , поэтому его действие на сосуды в физиологических усл овиях чисто местное. Сосудорасширяющим веществом является также гистамин – вещество , образующееся в стенке желудка и кишечника , а также во мн огих других органах , в частности в коже при ее раздражении и в скелетной мускулатуре во время работы . Гистамин расширяет артер иолы и увеличивает кровенаполнение капилляров. III. Круги к ровобращения. Движение крови в организме происходит по двум замкн утым система м сосудов , соединенных с сердцем , - большому и малому кругу кровообращени я . Подробнее о каждом : Большой круг кровоо бращения (телесный ). Начинае тся аортой , которая отходит от левого желудочка . Аорта дает начало крупным , средним и ме лк им артериям . Артерии переходят в артериолы , которые заканчиваются капиллярами . Капилляры ш ирокой сетью пронизывают все органы и тка ни организма . В капиллярах кровь отдает ки слород и питательные вещества , а от них получает продукты метаболизма , в том чис л е и углекислый газ . Капилляры переходят в венулы , кровь которых собираетс я в мелкие , средние и крупные вены . Кро вь от верхней части туловища поступает в верхнюю полую вену, от нижней – в нижнюю полую вену. Обе эти вены впадают в правое предсерд ие , в которо м заканчивается большой кр уг кровобращения. Малый круг кровообращения (легочный ). Начинается легочным ствол ом, который отходит от прав ого желудочка и несет в легкие венозную кровь . Легочный ствол разветвляется на две ветви , идущие к левому и правому легк ом у . В легких легочные артерии делятся на более мелкие артерии , артериолы и капилляры . В капиллярах кровь отдает углекисл ый газ и обогащается кислородом . Легочные капилляры переходят в венулы , которые затем образуют вены . По четырем легочным венам артериаль ная кровь поступает в левое предсердие . Кровь , циркулирующая по большому кругу кровобращения , обеспечивает все клетки организма кислородо м и питательными веществами и уносит от них продукты обмена веществ. Роль малого круга кровобращения заключает ся в том , что в легких осуществляетс я восстановление (регенерация ) газового состава крови . V. Во зрастные особенности системы кровообращения. Гигиена сердечно-сосудистой системы. Организм человека имеет свое индивидуальное развитие с момент а оплодотворения до естественн ого окончания жизни . Этот период называют онтогенезом . В нем выделяют два самостоятельн ых этапа : пренатальный (с момента зачатия до момента рождения ) и постнатальный (с мо мента рождения до смерти человека ). В кажд ом из этих э т апах есть свои особенности в строении и функционировании системы кровообращения . Рассмотрю некоторые из них : Возрастные особенности в пренатал ьном этапе . Формирование сер дца эмбриона начинается со 2-ой недели пре натального развития , а его развитие в общих чертах заканчивается к концу 3-ей недели . Кровообращение плода имеет свои особе нности , связанные , прежде всего с тем , что до рождения кислород поступает в организ м плод через плаценту и так называемую пупочную вену . Пупочная вен а разветвляется на д ва сосуда , один питает печень , другой соедин яется с нижней полой веной . В результате в нижней полой вене происходит смешение крови , богатой кислородом , с кровью , проше дшей через печень и содержащей продукты о бмена . Через нижнюю полую вену кровь попад ает в правое предсердие . Далее кро вь проходит в правый желудочек и затем выталкивается в легочную артерию ; меньшая ч асть крови течет в легкие , а большая ч асть через боталлов проток попадает в аорту . Наличие боталлова протока , соединяющего артерию с аортой , являе тся второй специфической о собенностью в кровообращении плода . В результ ате соединения легочной артерии и аорты о ба желудочка сердца нагнетают кровь в бол ьшой круг кровобращения . Кровь с продуктами обмена возвращается в материнский организм через пупочные а ртерии и плаценту . Таким образом , циркуляция в организме плода смешанной крови , его связь через плаценту с системой кровообращения матери и наличие боталлова протока является основным и особенностями кровобращения плода. Возрастные особенности в пос тнатальном этапе . У новорожденного ребенка связь с материнским организмом прекращается и его собственная система кровообращения берет на себя все необходимые функции . Боталлов проток теряет свое функциональное значение и вскоре зарастает соединительной тка нью . У детей относительная масса сердца и общий просвет сосудов больше , чем у взр ослых , что в значительной степени облегчает процессы кровообращения . Есть ли закономерности в росте сер дца ? Можно отметить , что рост сердца наход ится в тесной связи с общи м росто м тела . Наиболее интенсивный рост сердца н аблюдается в первые годы развития и в конце подросткового периода. Также изменяется форма и положение сердца в грудной клетке . У новорожденных сердце шаровидной формы и расположено знач ительно выше , чем у взрослого . Эти ра зличия ликвидируются только к 10-летнему возрас ту. Функциональные различия в сердечно-сосудис той системе детей и подростков сохраняются до 12 лет . Частота сердечного ритма у дет ей больше , чем у взрослых . ЧСС у детей более подвержена влиянию внешних возде йствий : физических упражнений , эмоционального напр яжения и т.д . Кровяное давление у детей ниже , чем у взрослых . Ударный объем у детей значительно меньше , чем у взрослых . С возрастом увеличивается минутный объем к рови , что обеспечивае т сердцу адапта ционные возможности к физическим нагрузкам. В периоды полового созревания , происхо дящие в организме бурные процессы роста и развития влияют , на внутренние органы и , особенно , на сердечно-сосудитстую систему . В этом возрасте отмечается н есоответствие размера сердца диаметру кровеносных сосудов . При быстром росте сердца кровеносные сос уды растут медленнее , просвет их недостаточно широк , и в связи с этим сердце по дростка несет дополнительную нагрузку , проталкива я кровь по узким сосудам . По эт ой же причине у подростка может быть временное нарушение питания сердечной мышцы , повышенная утомляемость , легкая отдышка , неприятны е ощущения в области сердца. Другой особенностью сердечно-сосудистой си стемы подростка является то , что сердце у подр остка очень быстро растет , а развитие нервного аппарата , регулирующего работу сердца , не успевает за ним . В результа те у подростков иногда наблюдаются сердцебиен ие , неправильный ритм сердца и т.п . Все перечисленные изменения временны и возникают в связи с особенностью роста и развития , а не в результате болезни . Гигиена ССС. Для нормального развития сердца и его деятельности чрезвычайно существенно исключить чрезмерные физические и психические напряжения , нарушающие нормальный темп работ ы сердца , а так же обеспечить его т ренировку путем рациональных и доступных для детей физических упражнений. Постепенная тренировка сердечной деятельн ости обеспечивает совершенствование сократительных и эластических свойств мышечных волокон се рдца. Тренировка сер дечно-сосудистой деятель ности достигается повседневно проводимыми физиче скими упражнениями , спортивными занятиями и у меренным физическим трудом , особенно в тех случаях , когда они проводятся на свежем воздухе. Гигиена органов кровобращения у детей пред ъявляет определенные требования к их одежде . Тесная одежда и узкие платья сдавливает грудную клетку . Узкие воротнички сдавливают кровеносные сосуды шеи , что от ражается на кровообращении в мозге . Тугие пояса сдавливают кровеносные сосуды полости ж ивота и т е м самым затрудняют кровообращение в органах кровообращения . Тесная обувь неблагоприятно отражается на кровообраще нии в нижних конечностях . Заклю чение. Клетки многоклеточных организмов теряют непосредственный контакт с внешней средой и находятся в окружающей их жидкой среде – межклеточной , или тк аневой жидкости , откуда черпают необходимые в ещества и куда выделяют продукты обмена. Состав тканевой жидкости постоянно обновляется благодаря тому , что эта жидкость находится в тесном контакте с непрерывно движущейс я кровью , которая осуществляет ряд ей прис ущих функций (см . Пункт I. “Функции системы кровообращения” ). Из крови в тканевую жидкость проникают кислород и другие необходимы е клеткам вещества ; в кровь , оттекающую от тканей , поступают продукты обмена клеток. Многообразные функции крови могут осу ществляться только при ее непрерывном движени и в сосудах , т.е . при наличии кровообращени я . Кровь движется по сосудам благодаря периодическим сокращениям сердца . При остановке сердца наступает смерть , потому что прекр ащается доставка тканям кислорода и питательн ых веществ , а также освобождение тканей от продуктов метаболизма. Таким образом , система кровобращения – одна из важнейших систем организма. Список использованной литературы : 1. С.А . Георгиева и др . Физиология . - М .: Медицина , 1981г. 2. Е.Б . Бабский , Г.И . Косицкий , А.Б . Коган и др . Ф изиология человека . – М .: Медицина , 1984 г. 3. Ю.А . Ермолаев Возрастная физиология . – М .: Высш . Шк ., 1985 г. 4. С.Е . Советов , Б.И . Волков и др . Школьная гигиена . – М .: Просвещение , 1967 г.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Будьте проще и люди к вам потянутся!
- Будьте сложнее и от вас отстанут те, кто проще.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Сердечно-сосудистая система", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru