Реферат: Свобода и ответственности в профессиональной деятельности провизора - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Свобода и ответственности в профессиональной деятельности провизора

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 54 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

34 Министерство охраны здоровья Украины Луганский государственный медицинский университет кафедры технологии лекарств, организации и экономики фармации Реферат На тему: «Свобода и ответственности в профессиональной деятельности пр овизора» Выполнил: студентка 3 курса фармацевтического фак-та 54 гр. Люблинский Олег Проверил: Луганск 2006 План I. Введение. II. Основная часть: 1. Медицинский д олг. 2. Фармацевтическая ответств енность. 3. Правона рушения. 4. Неоказание п омощи больному. 5. Нарушение са нитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических пра вил. 6. Противоз аконные составление и вы дача подложных медицинских доку ментов. 7. Незаконное экспериментирование 8. Нарушение правил производства, хранения, отпуска, учет а, перевозки, пересылки наркотических веществ. III. Вывод. ВВЕДЕНИЕ. Среди проб лем теоретической медицины и практи ческого здравоохранения, связанных с профессиональ ной деятельностью провизоров и других медицинских ра ботников, этико-деонтологические вопросы до настоя щего времени не заняли надлежащего места и не пользуются престижностью, оказались как бы вт оро степенными. В связи с этим отмечается большое ко личество жалоб от населения на недостатки в работе медиков, на нарушения медицинской этики и деонто логии. Если недостаточная профессиональная квалиф ика ция медицинского работника не всегда мож ет быть распознана больным или его близкими, то ег о нравст венный облик обнажается без труда и может полу чать, к сожалению, отрицательную о ценку населения. Это не способствует успешно му решению тех ответст венных социальных задач, к оторые стоят перед здраво охранением. Перспективы сплошной диспансеризации, которая охватит не только больных, но и огромный конти нгент практически здоровых людей, во много ра з увеличи вают контакты населения с медицинс кими работника ми. Следовательно, вопросы эт ико-деонтологического плана, в том числе вопр осы общения, становятся особенно актуальным и и социально значимыми, что обусловливает не обходимость поиска путей повышения действен ности и эффективности воспитания меди цинских ра ботников. Проблема приобретает особое значение в усло виях курса на перестройку и ускорение социал ьно-эконо мического развития страны, что, в св ою очередь, по- новому выявило роль человеческ ого, личностного фактора. Уместно вспомнить, ч то еще на заре Со ветской власти В. И. Ленин пис ал: «Надо, чтобы все дело воспитания, образова ния и обучения современной молодежи было вос питанием в ней коммунистической морали ». В постановлении ЦК КПСС «Основные направле ния перестройки высшего и среднего специальн ого образования в стране» перед медиками в ка честве одной из главных задач поставлена зад ача воспита ния высоких нравственных, гражда нских качеств, ми лосердия . Однако в деле воспитания указанных качеств было немало недостатков и поэтому возникает необх оди мость в научном социально-психологическ ом анализе. Требуется также учитывать общественн о-исторические условия эпохи научно-техниче ской революции. Научно-техническая революция, повышая уровень пр оизводства материальных ценностей общества, об легчая условия труда и быта людей, особенно и преимущественно в социалистическом обществе, ока зывает большое воздействие на социально-психологи ческую, эмоционально-нравственную сферу чело века. Урбанизация, машинизация, компьютериза ция, разви тие технических средств коммуника ции и многое другое изменили и усложнили возм ожности и условия прямых межличностных контактов людей, их непос редственного общения. Человек отдаляется от прир о ды, от живого окружающего его мира, имеет место разобщение вне производственных процессов. Приходится сталкиваться с проблемой нравств ен ной неустойчивости, стихийного возникновения раз личных неофициальных молодежных групп и течений, часть из которых далека от принципов коммунисти ческой морали. У некоторых молоды х людей бедность духовной жизни и эмоциональ но-нравственной среды проявляется такими не гативными явлениями как ве щизм, иждивенчес тво, общественный инфантилизм, необоснованный нигилизм и т. п. Не всегда удается преодолеть эти явления при существу ющей постановке воспитательной работы и в ме дицинских учебных заведениях. Так, в учебных планах вузов мало уделяется вни мания психологии, будущие медики не получаю т необ ходимых им знаний в этой области и част о не понима ют сложную духовную жизнь и посту пки человека, тем более больного. Программа по медицинской этике и деонтологии предусматр ивает изучение предмета через разные учебны е дисциплины. Слабый интерес кафедр к этому ра зделу медицинского образования, и поэтому ча сто формальный подход и дидактически недост аточные методы обучения не приводят к же лаемым результатам. Мало помогает студентам и учебно-методическ ая литература, в которой преобладают общие положе ния, нравоучения и моральные сентенции. Эмоционально-нравственное и деонтологическ ое воспитание в средней специальной и высшей меди цинской школе должно опираться на активные методы восп итательного обучения, которые давали бы эмоциона льный заряд, побуждали к самостоятельным отв етственным творческим решениям, т. е. учебно- п роизводственным действиям, открывающим возмож ности самовыражения. К таким методам относятся разного типа обучающие задачи, игровой метод, учебно-исследовательская работа студентов и др. Они поз воляют моделировать жизненные ситуации про фесс иональной деятельности будущего специалиста, требующие нравственной зрелости, моральной стой кости, мужества, готовности пожертвовать личным и интересами во благо страждущего. Этико-деонтологическое воспитание молодой смены медицинских работников — выпускнико в медицинских училищ и медицинских вузов, или практикующих специалистов — исключительно сло жно. Сложилось представление, что профессионализм медицинского работника, его политическая гра мот ность уже сами по себе включают деонтолог ию и эти ку. Это не всегда так. У ряда медиков ок азываются утраченными чувство собственного достоинства, угры зений совести, чести, которые отличали некогда оте чественных интеллигентов-врачей. Нравственн ые ка чества, необходимые медицинскому работ нику, должны формироваться под влиянием лите ратуры, искусства. К. сожалению, сегодня такие обще человеческие, гума нистические ценности в оп ределенной степени утратили свое значение, ч то привело к известному дефициту общей культ уры также и у представителей медицинской про фессии. В отечественной и зарубежной литературе поя ви лось немало публикаций, свидетельствующи х о возник ших противоречиях между целью и су тью медицины и их практической реализацией в конкретных усло виях. В антагонистическом за падном обществе это проявляется в недоступн ости медицинских услуг из-за их дороговизны с оциальным низам, избирательном отношении к б ольным (вплоть до принятия врачом решения про должать или приостанавливать борьбу за жизн ь пациента), превращении медицинской по мощи в предмет купли-продажи, а то и просто в глум ле ние над человеком. В условиях социализма также существуют свои проблемы. Но получают они чаще одностороннюю интерпретацию. Иногда говорят о технизации ме ди цины в ущерб ее адекватности миру чувств и пере жи ваний больного, о том, что существующая ведомствен ность противоречит конституционным гарантам, а платность — принципу социализма, что наблюдает ся неодинаковое отношение медицинского перс онала к дееспособной и недееспособной части населе ния и т. д. Все это — недоработки те оретического характера, результат пренебрежения науковедением в медицине. Научно обоснованный путь совершенствования этико-деонтологического воспитания медици нских ра ботников открывает понимание разра ботанной со ветской психологической школой роли мотивационно- потребностной сферы в рег улировании поведения, чувств, воли человека, т. е. ка к инициатора его актив ности и деятельности. Потребности человека разви ваются в процесс е общественно-производственной деятельности, в свою очередь способств уют совер шенствованию производительных си л и производствен ных отношений. Они отражают социально-истори ческий опыт в его индивидуа льном преломлении. Среди различных потребно стей особое значение имеют общественно-духовные как удовлетворение стремления к познанию но вого, культурно-эстетическому развитию, самовыра жению через общение и выражение чувства добр оты, сострадания и т. д. Социально-психологической основой эффектив ного этико-деонтологического воспитания должно быть формирование и ра звитие соответствующей моти- вационно-потре бностной сферы у медицинских работ ников. Это значит, что такие необходимые им нравстве н ные качества, как сопереживание и милосерди е, должны привноситься не извне, а стать внутренни м духовным содержанием, моральным кредо, стер жнем человека, который не может не выражать эт у потреб ность всеми своими поступками и пов седневным по ведением. Формирование указанн ых потребностей — дело трудное и долгое, треб ующее такта, умения, терпения, индивидуальног о подхода. Эпоха НТР еще больше усложнила этот процесс, повысила роль и определило место человеч еского фактора в социально- экономическом ра звитии страны на данном истори ческом этапе. Задача его активизации во всех сферах челове ческой деятельности требует улучшения этико-деонтологического воспит ания и среди тех, кто сегодня работает в лечеб но-профилактических учреждениях, во всей сис теме здравоохранения. Это взрослые люди с ино й, нежели молодежь, социально-психологической характеристикой. У многих сложились свои понятия, привычки, новые представления и убеждения воспр и нимаются ими не сразу. Призывы, лозунги, наст авле ния, морализирование, особенно преподно симые не в лучших формах, как это нередко быва ет, оказываются малорезультативными, а подча с дают обратный эф фект. Формирование деонтологических принципов и эти ческих норм поведения у медицинских рабо тников невозможно без воспитания соответств ующих убеж дений. Доказано, что убеждения, как отражение потребностей личности, не переним аются, не заучи ваются, а вырабатываются путем сам остоятельных размышлений, самоосмысливания собственной со циально-значимой трудовой деятельности. При этом форми рование убеждений, по сути, становится само воспи танием, индивидуально неповторимым как по сп особам, так и по содержанию, раскрывая психичес кие особенности личности. Это углубленный, скрытый от других самоанализ у натур интравертивного скл ада и эмоционально насыщенные внешние проявлени я внутренней, духовной работы мысли и чувств у экстра- вертивных натур. Самовоспитание вообще, и этико-деонтологиче ских принципов и убеждений в частности,— осо бый вид мыслительной и эмоциональной деятел ьности человека, требующий хотя бы представления об элементарных психологических ее основах. Прежде всего необходимо четко и конкретно по ставить цель работы над собой — сделать добр оту, сострадание к другим, нуждающимся в твое й помощи, в милосердии своей осознанной, со циальн о и профессионально значимой нравственной п отребностью. Сделать это окажется нетрудно, если, увидев благодарную улыбку больного, медицинский раб отник не подавит в себе чувство удовлетворен ия собой, радости достигнутым. Значимым при э том будет и психологический эффект эмоциона льного подкреп ления. Этико-деонтологические убеждения, нравстве нный облик медика в повседневной работе нахо дят выра жение, прежде всего, через общение с п ациентами, больными, близкими больных, коллег ами, сослужив цами. Проблемы общения — сложный многоплановый процесс установления контактов между людьми , вклю чающий обмен информацией, восприятие и понимание, а часто и оценку другого человека. Общение — важ ная психологическая категори я со своими зависи мостями. Межличностное общение, чаще всего диалоговое, неп ременный компонент профессиональной медицин ской деятельности. Оно во многом определяет те от ношения, которые с самого начала складываются между врачом и его пациентом, способствуют уста новлению так необходимых доверительных отно шений между ними. Н. И. Пирогов вспоминал, какое не изгладимое впечатление произвел на него о блик, авторитет и манера общения выдающегося терапевта Е. О. Мухина. Важным аспектом психолого-педагогического со держания является поведение провизора. Интелл игентность, чувство такта, умение слушать и направлять ход мысли пациента по нужному руслу — эти и другие ка чества всегда были присущи лучшей части отечествен ных врачей. Провизора нередко и по праву называют педаго гом и воспитателем. Ни одна профессия не имеет столько сторон соприкосновения с человечес кой судьбой, как медицинская. Очевидно, эту сп ецифику нужно учи тывать, а культуру поведен ия формировать в до- и последипломный период становления провизора как с пе циалиста. Между тем, до настоящего времени не преодолена недостаточная связь воспитания с о бучени ем в современных вузах при довольно н изкой степени побуждения к самовоспитанию и самообразованию как студентов, так и провизо ров. Конечно, это замечание не распространяет ся на всех медицинских работников, поскольку из их среды каждой эпохой выдвигались неорди нарные личности, зарекомендовавшие себя в различ ных областях деятельности, включая мир лите ратуры и искусства. И все же существующий метод подготовки врачей, экстенсивное развитие всей систе мы здравоохранения сыграли свою отрицательн ую роль в этом вопросе. Что же касается вузовс кой среды, то здесь до сих пор нередко воспита ние учащейся мо лодежи через учебную дисциплину ( предмет), мастер ство педагогов и прежде всего клиницистов, не обрели еще должного уровня. Студенты медицинских вуз ов и аспиранты не владеют психологией, культу рой обще ния, хотя профессиональная деятельн ость провизора на чинается именно с общения с пациентом. От искусства общения во многом за висят результаты лечения. Общение мало знакомых людей вначале предпола гает межличностное восприятие одного другим , в кото ром проявляются как познавательные, так и э моцио нальные компоненты. Поскольку первое в печатление о человеке складывается нередко на основе ограниченной информации о нем, то с ущественное значение имеет интерпретация д ругого отождествлением или сопостав лением с собой (идентификация), размышлением за другого (социально-психологичес кая рефлексия), стремлением воспроизвести эм оциональный мир его переживаний (эмпатия), распрос транением на другого известных характеристи к какой-либо социальной группы (стереотипиза ция). В одних случаях общение между людьми регла ментируется по форме и по содержанию социаль ными ролями и функциями — руководителя и под чиненного, родителей и детей, врача и медицинской сестры и т. д. Это так называемый формальный ви д общения. Но общение бывает и неформальным, т. е. определяемым личными отношениями людей: их симпатиями, привя занностями, уважением, дру жбой и т. п. При любом виде общения многое зависит от куль туры и нравственного облика людей: одни вежливы и стараются понять и помочь другим, иные грубы, не тактичны, стремятся отделаться от собеседника, отно сятся к нему неуважительно и даже оскорбительно. Важна техника общения: умение войти и установ ить контакт, понять и наладить отношения, про никнуть во внутренний мир другого. Известны р азличные средства коммуникативного процесс а: жесты, мимика, интона ции, система «контакта глазами» и т. д., но прежде всего и важнее — это речь. Известно, что лечить надо не болезнь, а больно го, и дело не только в неповторимых индивидуа льных осо бенностях организма разных людей, но и в том, что это разные личности. Следовательно, и подходы в общении с ними не могут быть одинак овыми. Медицинский долг Медицинский долг предусматривает квалифициро ванное и безз аветное выполн ение каждым медиком своих профессиональных обязанностей, предусмот ренных нормами морально-этического и правового ре гулирования медицинской деятельности. Эт о отра жено в Конституции Украины , украин ском законодатель стве о зд равоохранении, ведомственных инструкциях, п оложениях и правилах. Это право обеспечивается бесплатной квалифи цированной медицинской помощью, оказываемой го сударственными учреждениями здравоохра нения; рас ширением сети учреждений для лече ния и укрепления здоровья граждан; развитием и совершенствованием техники безопасности и производственной санитарии; проведением ш ироких профилактических мероприятий; мерам и по оздоровлению окружающей среды; особой за ботой о здоровье подрастающего поколения, вклю чая запрещение детского труда, не связанного с обу чением и трудовым воспитанием; развертыванием научных исследований, направленных на предуп реж дение и снижение заболеваемости, на обеспече ние долголетней активной жизни граждан». Право на охрану здоровья зафикс ировано в Кон ституции СССР 1977 г. впервые, так к ак только к этому времени получили широкое ра звитие перечис ленные выше гарантии права на о храну здоровья всего населени я. Большинство этих гарантий должно обеспечиваться органами здравоохр анения, т. е. ме дицинскими работниками. Следов ательно, претворение в жизнь права людей на о храну здоровья в соответствии Конституцией зависит в первую очередь от деятельности органов здравоохранения и всех медицинских работников, тре бу ет постоянного повышения качества и культуры медицинской помощи, т. е. выполнения каждым вра чом своего профессионального долга, обусловленног о не только морально-этическими нормами, но и за коном. Необходимо подчеркнуть, что в нашей стране с у ществует неразрывная связь между морально- этиче ским и правовым регулированием деятел ьности ме дицинских работников. Это связано с тем, что совет ские законы имеют глубокую нр авственную основу и поэтому нельзя отрывать правовое воспитание ме дицинских работников от воспитания нравственн ого. Нравственное воспитание создает необходимую пред посылку для формирования глубокого уважения к авторитету закона, а правовое — способствует утве рждению принципов коммунистической морали. При этом нужно учитывать, что некоторые нравствен ные нормы врачебной деятельности получили силу закона (присяга врача, врачебная тайна). Неразрывная связь морально-этического и пра во вого регулирования деятельности медицин ских работ ников подтверждается практикой работ ы органов здравоохранения. Анализ жалоб насе ления на те или иные недостатки при оказании медицинской помощи показывает, что большинс тво их связано с несоблю дением правил враче бной этики и деонтологии. О храна здоровья н аселения явля ется обязанностью не только медицинских работни ков, но и всех государственных органов, предприя тий, учреждений и организаций, при нали чии общедоступной, бесплатной и квалифицированной медицинской помощи, оказываемой за счет госу дар ства. Обеспечение бесплатной, общедоступной и ква ли фицированной медицинской помощи граждан ам на шей страны является осуществлением пр инципов ком мунизма в области здравоохранения. О тсюда охрана здоровья народа — одна из важне йших задач Совет ского государства. Вот почему к врачебной деятель ности допускаются только лица, получившие специ аль ное образование в высших медицинских учебных за ведениях, по окончании которых они дают « Клятву Гиппократа ». Неразрывная связь правовых и морально-эти ческих норм регулирования деятельности меди цинских работников, обязанность не только ме дицинских работ ников, но и всех государстве нных органов, предприя тий, учреждений и орга низаций принимать участие в мероприятиях по охра не здоровья населения обеспе чивают осущест вление принципов профилактического направления советской медицины. Одна из основных обязанностей медицинских р а ботников — проведение широкого круга меро приятий, по предупреждению и ликвидации инфекцио нных заболеваний, а также пропаганда медицин ских и гигиенических знаний среди населения, в первую очередь с целью санитарного просвещ ения. Установленные в законодательном порядке требо вания по охране внешней среды, оздоровлению у словий труда и быта повышают ответственност ь руководи телей министерств, ведомств, предприя тий и хозяй ственных организаций, органов са нитарного надзора за выполнение этих требов аний закона. Особо под черкивается профилактическая направленность со ветского здравоохранения: «В целях предупреждения заболеваний лечебно-профилактические учр еждения обязаны широко использовать профилактические осмотры населения и диспансерный метод наблюдения. Предприятия, учреждения и организации совместно с учреждениями здравоохранения и профсоюзными организациями обязаны принимать необходимы е меры по профилактике производственного трав матизма, профессиональных заболеваний и восстановлению трудоспособ ности». Оказание лечебно-профилактической помощи граж данам осуществляется работниками учреждени й здра воохранения по месту их жительства и п о месту ра боты. Срочную медицинскую помощь п острадавшим в результате несчастных случае в или внезапного тя желого заболевания должн ы оказывать безотлага тельно ближайшие лече бно-профилактические учреж дения независим о от его ведомственной подчиненности, а неотложную медицинскую помощь обязан оказы вать каждый медицинский и фармацевтический работник в любых условиях, в рабочее и нерабочее время. Эти положения зафиксированы в статье: «Медицинские и фармацевтические работники обяз аны оказывать первую неотложную медицинскую помощь гражданам в дороге, на улице, в иных общ ественных местах и на дому». Сложившийся в медицинской практике порядок оформления устного согласия больного путем соот вет ствующей записи в истории болезни является вполне правомерным и гуманным, поскольку взятие особой расписки будет дополнительно травмировать боль ного, находящегося и без того в сложной психологи ческой ситуации. Высказываются предложения о том, чтобы запись в истории болезни о согласии бол ь ного на операцию лечащий врач оформлял в при сут ствии заведующего отделением или другого вра ча с наличием их подписей. Однако такой порядо к офор мления чрезмерно формален и подрывает доверие к лечащему врачу. Его можно считать о правданным в случаях, когда решение о произво дстве операции касается больных, находящихся в бе ссознательном состоянии. В ряде случаев медицинские работники имеют право и обязаны осуществлять специальные меры про филактики и лечения заболеваний, представляющих опасность для окружающих (туберкулез, психиче ские и венерические заболевания, лепра, хронический алкоголизм, наркомания, а также карантинные з або левания). Для этих целей создана сеть спец иальных диспансеров и других лечебных учреж дений. Следует отметить, что больные туберкулезом бесплатно обес печива ются противотуберкулезными препаратами, их лечение в санаториях и профилакториях осуществля ется также за счет государства. Для лиц, страдающих указанными заболеваниям и, и уклоняющихся от лечения, могут принимать ся меры принудительного лечения и принудите льной госпи тализации. Эти меры применяются по ре шению судеб ных органов. Согласно законод ательств у одной из от ветственных обязанностей медицинских работников является опре деление степен и утраты трудоспособности. Временная нетруд оспособность устанавливается врачом или ко миссией врачей с оформлением листков нетрудоспособ ности в случаях болезни, травмы, по беременности и родам, карантину, уходу за больным членом семьи и т. д . Длительная или постоянная нетрудоспособность определяется врачебно-трудовыми экспертным и ко миссиями (ВТЭК), которые согласно статьи 50 наряду со степенью (группой) инвалидности уст анавливают ее причины, дают трудовые рекомен дации для ин валидов, имеющих остаточную тру доспособность: «Заключения врачебно-трудовых эк спертных комиссий об условиях и характере тр уда инвалидов являются обязательными для админи страции предприятий, уч реждений и организац ий». Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы проводятся на основании постанов ления представителей органов следствия или определения суда. Многие обязанности медицинских работников не находят отражения ни в законодательств е , ни в инструкциях и приказах. Они вытекают из исто рически сложившейся специфи ки врачебной деятель ности, нашедшей свое выр ажение в правилах врачеб ной этики и деонтоло гии. Эти правила отражают моральные нормы пов едения врача, фармацевта, которому больной доброволь но до веряет свое здоровье, а иногда и жизнь в расчете на добросовестное выполнение в рачом своего вра чебного долга — принять все меры по спа сени ю жизни больного и облегчению его страда ний. Высокие моральные качества врача -фармацевта приобретают большое значение в современный период быстрого научно- технического прогресса, технификации и спе циализации медицины. Многие новейшие достижения медицинской науки и внедрение их в практику здра воохранения заставляют по-новому рассматрив ать традиционные нормы врачебной этики и мед ицинской деонтологии. Еще более сложные нравственные проблемы воз никают в связи с ближайшими перспективами ра зви тия медицинской науки. Некоторые из них (х ирурги ческие и медикаментозные способы управления по ведением человека, генная инженерия и др.) серьезно беспокоя т общественность и являются предметом об суж дения на страницах газет и журналов, поскольку применение достижений науки в практике, исполь зование научных знаний каждым специалистом нераз рывно связано с его моральным обликом, его нрав с твенными качествами. Вопрос о соотношении знаний и нр авственных принципов в жизни общества, воспитани и подрастаю щего поколения, подготовке любог о специалиста и прежде всего фармацевта давно уже является предметом философских споров. Идеологи буржуазии утвер ждают, что нравственность всегда отставала от роста знаний и это отставание в настоящее время ста новит ся все более значительным. Одновременн о они пыта ются провести некую абсолютную гр ань между зна ниями и нравственностью, как як обы несовместимыми категориями. Конечно, нра вственность не заменяет знаний, а одни лишь знания автоматически не фор мируют нравственность. Известно также, что практи ческое применение научных открытий в буржуа зном обществе может порождать сложные морал ьно-эти ческие проблемы. Так было, например, п ри открытии способа расщепления атомного яд ра и использовании его в США для военных целе й. Естественно, что высокие нравственные качес тва, не обходимые для выполн ения фармацевтическ ого долга, не возникают самопроизвольно, они воспитываются в процессе обучения будущего провизора в школе и вузе. Поэтому при за числении в медицинский институт, по моему мнению, необходимо отбирать студентов не только исходя из полученных ими на экзаменах оценок, но и нравственных качеств абитуриентов. Большое значение должно уделяться нравствен ному воспитанию студентов и в процессе обуч ения в медицинском вузе. Например, воспитание необхо димых качеств врача проводится в I Московском медицинском институте им. И. М. Сеченова по спе циальной, у читывающей специфику каждой кафедры програм ме в течение всего периода обучения сту дентов. Оно начинается накануне первого дня заня тий зародившимся в I ММИ им. И. М. Сечен ова тор жественным ритуалом «Посвящения в студен ты», на котором ведущие профессора рассказыв ают перво курсникам о благородной профессии врач а, его про фессиональных и нравственных качес твах, о долге врача перед народом и государств ом. Этот торжест венный ритуал содержит в себ е значительный эмо циональный накал и имеет больш ое воспитательное значение. В процессе обучения в I ММИ им. И. М. Сеченова нравственное воспитание студентов осуществ ляется не только на всех кафедрах и в клиника х, но и обще ственными организациями (партийн ыми, комсомоль скими, профсоюзными, факультетом о бщественных профессий и др.), поскольку мораль ный облик сту дента формируется коллективом, всей сложной си стемой его общественных отно шений и социальных связей. Логическим завершением нравственного воспи та ния молодого специалиста перед началом его сам о стоятельной деятельности является принят ие « Клятвы Гиппократа ». Выпускник медицин ского института, получив диплом , приносит Присягу в торжеств енной обстановке, в присутствии своих товари щей по профессии, ректора, декана и профессорско-п реподавательского состава института, предст авителей органов здравоохранения и общест в енности. Текст Присяги по дписывается и хранится в его личном деле. В «П рисяге медика » нашло отражение взаимодействие между правовыми и мо рально-этическими нормами регулирования медицинской деятельности . Благородные и ответственные обязанности, предусмотренные Присягой, торжествен ная обстановка ее приня тия должны всегда оста ваться в памяти медика , способствуя в дальнейшем выполнению его медицинского долга, повышению уровня юрид ической и моральной ответственности провизо ра перед народом. Фармацев тическая ответственность Фармацевтическая ответственность основана на особен ностях ф армацевтическ ой деятельности: взаимном дове рии пациента и провизора . Д еятель ность провизора , как и любог о другого специалиста, регламентируется законом. Абсолютное большин ство провизоров любят свою спе циальность, честно и добросовестно относятся к своим обязанностям , хотя все еще встречаются провизоры , ко торые вследствие бездушного, халатного отношения к больным, а иногда и профессиональной неграмот ности заслуживают не только морального, но и административного и даже уголовного наказан ия. Чаще всего конфликты между провизорами и больными (и их родств енниками) возникают при неблагоприят ных исх одах лечения. Причины же неблагоприятных исходов лечения весьма различны. Они зависят от особе нностей заболевания (или травмы), его течения у данного больного, несвоевременности обращения больного к врачу, неправильных действий или без действия медицинских работников, связанных с их нед остаточной квалификацией, волнением, отсутствием нормальных условий для работы и др. Многочислен ность этих факторов, существенные отличия их в каждом отдельном случае, даже при одних и тех же заболеваниях, сложность выделения основной п ричи ны неблагоприятного исхода приводят к т ому, что правильная медицинская и юридическая оце нка неблагоприятного исхода болезни в каждом конкрет ном случае обычно вызывает значител ьные затруд нения. Многообразие врачебных , фармацевтических ошибок, и х причин и условий возникновения приводит к тому, что до настояще го времени нет единого понятия врачебной , фармацевтическ ой ошибки, что естественно з атрудняет медицинскую и юридическую оценку действий_ медицинских работ ников. Этому спо собствует и то обстоятельство, что в нашем за конодательстве термин «медицинская ошибка» отсутствует, в связи с чем юристы его обычно не применяют. Этот термин получил расп ространение преимущественно в медицинской литера туре, хотя и здесь нет по этому вопросу единой точки зрения. Некоторые авторы необоснованно расширяют п о нятия медицинской ошибки, подразумевая под ним небрежность и самонадеянность врача, хотя они от носятся уже к профес сиональным прес туп лениям. Мы придерживаемся мнения И. В. Давыдовского (1941) о том, что главным критерием мадицинской ошибки является вытекающее из опред еленных объек тивных условий добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве современного состоя ния медицинской науки и ее методов исследова ния, на особом течении заболевания у определе нного боль ного или на недостатке знаний и опыта медика , но без элементов халатност и, небрежности и професси ональной неграмотн ости. С уществует ряд классифика ций медицинских ошибок, построенных преимущественно по нозологическому принцип : · лечебно-технические; · органи зационные; · ошибки в ведении медицинской доку ментации; · ошибки поведения медицинск ого персо нала в лечебных учреждениях. · Ошибки в назначении и осуществлении лечебных мероприятий. · Ошибки технические, включ ающие неправильное и спользование медицинской техники, применение несоответствующих медикаментов и т. д. М едицинская деятельность регламентирована многочисленными официальными правилами и ин струкциями (например, фармакопеей, инструкцией п о госпитализации боль ных с инфарктом миокарда и др.), эти документы н е исчерпывают и не могут, естест венно, предус мотреть все разнообразие медицинских дейст вий, тем более применительно к особенностям и ндивидуального течения заболевания у каждого больного. В этой связи диагностика и лечение боль шинства заболеваний не отражены в официальных правилах и инструкциях. Отсюда основным, и не р едко единственным, критерием оценки действий врача являются только определенные положения медицинской науки и лечебной практики. «Медицина,— писа л Н. Н. Петров (1956),— это одна из тех областей, где особенно близко соприка саются теория и прак тика, где практика нередко приводит к создани ю теорий, в значительном числе своем, по крайн ей мере, в первых стадиях — ошибоч ных, а с другой с тороны, теории особенно охотно претворяются в практику, во многих случаях слиш ком поспешную и прямолинейную». Такое положение в медицине не случайно. Оно обусловлено спецификой оказания лечебной помощ и, исходя из интересов больного, поскольку индивидуаль ное течение заболевания у каждого больного требует от врача исключительной наблюдательности, индив и дуального подхода в выборе средств и методо в лече ния, правильной оценки эффективности э тих средств, т. е. проведения по сути дела научного исследования при лечении каждого больного. В медицине не может быть стандартного подхода к больным, стандартного выбора метода диагностики и способов лечени я даже при одних и т ех же заболеваниях, поскольку врач лечит не бо лезнь, а больного. В юридическом отношении медицинские правон а рушения представляют собой нарушения уста новлен ных законом и ведомственными инструк циями правил поведения и выполнения медицинскими работниками (врачами, п ровизорами, фельдшерами, мед ицинскими сестрами и др.) своих профессиональ ных обязанностей. Обяза тельными элементами объективной и субъективной стороны всякого прав онарушения являются: противо правное (неправ ильное) действие (бездействие), вред для больн ого, необходимая причинная связь между непра вильным действием (бездействием) и вредом и, н аконец, умысел или неосторожность (вина) в дей ствиях (бездействии) медицинского персонала. Правона рушения По основны м качественным свойствам правона рушения мо жно разделить на проступки и прес тупления. Проступком называется неправильное (противоправное) деяние, которое лишено характера общественно опасного действия и поэтому оно не предусмотрено законом об уголовной ответств енности. Проступки медицинских работников, с юриди ческой точки зрения делятся на гражданские, адми нистративные и дисциплинарные. Гражданские проступки в основном относятся к причинению имущественного ущерба лечебно му уч реждению (порча имущества, бесхозяйстве нное хра нение и использование медикаментов , перевязочного материала и т. д.), а также вреда больному всл ед ствие неправильного отпуска лекарственн ых препаратов . Административные проступки касаются наруше ния порядка управления лечебным учреждением , напри ме р , требований техники безо пасности, противопожарных, санитарно- против оэпидемических правил и др. Дисциплинарные проступки — это нарушения трудовой, служебн ой, производственной дисциплины, предусмотр енной установленными нормами поведения и вз аимоотношений в учреждениях системы здраво охранения. К дисциплинарным проступкам относятся прогул, опоздание на работу, невыполнение распоря жений зевующего аптеки (е го заместителей) . Если проступок одновременно затрагивает ра злич ные стороны правопорядка, то он являетс я одновре менно проступком нескольких видов (гражданско- правовым и административным, ад министративным и дисциплинарным и т. п.). Например, если медицин ский работник, нарушая правила внутреннего рас порядка, причинил материальный ущерб лечебному учреждению, то его деяние одновременно является административным и гражданским проступком. Каждый вид проступка влечет за собой соответ ствующий вид ответственности. В широком смысле слова ответственность есть отрицательная ре акция общества на антиобщественный проступок. В отличие от моральной, партийной и других видов юридическая ответственность представляет собой правовую форму г осударственного принуждения за нарушение уста новленного законом правопорядка. Гражданская ответственность медицинских работ ников может заключаться в применении к ним им у щественных санкций (например, возмещение у бытков за порчу оборудования, значительный перер асход медикаментов, за потерю больным трудос пособности вследствие неправильного лечени я) и осуществляться не только в судебном (граж данский иск), но и в общественном порядке (через т оварищеские суды). Материальная ответственность медицинских ра ботников за ущерб, причиненный медицинскому уч реждению или больному может быть полной, к огда с работником заключен договор о полной м атериаль ной ответственности и ограниченной, когда возмещение ущерба ограничено заранее установленным пределом. При отказе работника от добровольного возмещения ущерба он взыскивается в порядке, установлен ном законом. Ущерб, фактический размер которого не превышает 'Д среднего месячного заработка винов ного, возмещается по распоряжению администрации путем удержания из заработной платы работник а. Если размер ущерба пр евышает '/з среднего месяч ного заработка раб отника, он взыскивается в судеб ном порядке. Применительно к медицинским работникам адм и нистративная ответственность состоит в на ложении штрафа, конфискации вещей (инструмен ты, препа раты), временном отстранении от долж ности и т. д. Административная ответственность осу ществляется главным образом через специальн ые административ ные комиссии при исполкома х районных (городских) советов народных депут атов, через суды, определен ных должностных л иц (работники милиции, техни ческие инспекторы пр офсоюза), товарищеские суды. Дисциплинарная ответственность заключаетс я в наложении дисциплинарных взысканий адми нистра цией того медицинского учреждения, гд е трудится работник, или вышестоящим в порядк е подчиненности органом (замечание, выговор, с трогий выговор, пе ревод на низшую должность, увольнение с работы и т. д.). Дисциплинарное взыскание налагается непосред ственно после обнаружения проступка и не може т быть наложено позднее чем через месяц со дня установления проступка и позднее чем через 6 мес со дня его совершения. В деятельности медицинских работников чаще наблюдаются дисциплинарные и гражданские пр ос тупки. Большинство таких проступков не нуж дается в каком-то специальном разъяснении, по скольку они очевидны и понятны как совершившему и х, так и окружающим (нанесение ущерба больничн ому иму ществу, опоздание на работу, прогул и т . д.). Однако прежде чем налагать дисциплинарное взыскание или подве ргать провинившегося работника гражданской ответственности, ему предлагают представить пись менное объяснение св оего проступка. Это правило является обязательным, поскольк у оно дает возможность более полно установит ь все обстоятельства проступка, а также преследует воспи тательные цели. В отличие от проступков, преступлениями называют та кие правонарушения, которые посягают на осно вы общественного и государствен ного строя или причиняют существенный вред об щественным отношениям или сопровождаются зна чительным ущербом для отдельных граждан. Соглас но действующим Уго ловному кодексу медицинские работники подлежат уголовной ответ ственности за следующ ие профессиональные преступ ления: неоказание помощи больному, злоупот ребление властью или служебным положением, незак онное производство аборта, халатность, должностной подлог (противозако нные составление и выдача подложных документов), нарушение сани тарно-гигиенических или санитарно-противоэпидеми- ческих правил, получение взятки, нарушение правил производства, хранения, отпуска, учета, перевозки, пересылки сильнодействующих ядовитых и нарко тических веществ. Одно лишь перечисление про фес сиональных преступлений свидетельству ет о том, что в их основе лежит не недостаточна я квалификация, а недобросовестность, часто связа нная с низким мо ральным уровнем медицинског о работника. Среди всех преступных действий медицинских работников халатность при оказании медицинс кой помощи юристы рассматривают как преступ ление по неосторожности, а остальные относят к умышленным профессиональным преступлениям. Неоказа ние помощи больному. В случаях, угрожающих жизни больного, врач или другой медицинский работник имеют право использовать бесплатно любой из имеющихся в дан ной обстановке видов транспорта для проезда к месту нахождения больного или для его транспорти ровки в ближайшее лечебно-профилактическое учреж дение. Следовательно, государством созданы все условия для оказания медицинской помощи, поэтому любой случай неоказания такой помощ и всегда под вергается общественному осужде нию, нередко с при влечением виновных в этом ме дицинских работников к уголовной ответствен ности. Последняя предусмот рена соответствующими статьями Уголовных кодексов . Согласно статьи : «Неоказание помощи боль ному без уважительных причин лицом, обязан ны м ее оказывать по закону или по специальному п равилу,— наказывается исправительными работами на срок до одног о года или штр афом , или обществе нным порицанием, либо влечет приме нение мер общественного воздействия. То же деяние, если оно повлекло или заведомо могло повлечь смерть больного или иные тяжкие для него последствия,— наказывается лишени ем свободы на срок до двух лет с лишением права зан иматься профессиональной деятельностью на срок до трех лет». Согласно законодательству о здравоохранении оказывать медицинскую помощь обязаны врачи, аку шерки, фельдшера, провизор ы и другие медицинские и фармацевтические ра ботники. Вопрос о том, является ли причина неоказания медицинской помощи уважительной, решается след ственными органами и судом в каждом конкретно м случае на основании изучения всех обстояте льств дела. С юридической точки зрения, уважи тельной при чиной, по которой медицинские работники не несут уголовной ответственности за неоказание помощи больному, является болезнь их самих, невозможнос ть в момент вызова оставить другого тяжелобо льного или опасность передвижения к месту на хождения больного. Под тяжкими последствиями неоказания помощ и Уголовный кодекс предусм атривает тяжелую болезнь, тяжкие телесные по вреждения, причем уго ловная ответственност ь за эти последствия, так же как и за смерть бол ьного, наступает лишь тогда, когда виновный в этом медицинский работник созна вал (или мог и дол жен был сознавать) возможность наступления т яжких для больного последствий, выз ванных не оказанием ему медицинской помощи. Неоказание помощи больному чаще всего прояв ляется в неявке медицинского работника по вы зову, в отказе в неотложной медицинской помощ и граж данам в дороге, на улице и т. д. Практика п оказы вает, что чаще подобные случаи встречаю тся в усло виях, когда оказать медицинскую по мощь не состав ляло для медицинского работника особого труда. Именно о таком случае неоказания неотложной медицинской помощи информировала обществе н ность «Медицинская газета» (1973, № 30, с. 4) в статье «Случай на дороге». В статье рассказывало сь, что осенним вечером на окраине города у об очины шоссейной дороги умирал человек. Умир ал от острой кровопотери в результате нанес ения ему грабителями ножевых ранений. Хотя м есто происшествия находи лось в 200 м от больницы, пострадавший не мог самостоятельно туда добраться, слишком велика была потеря крови. И вот на дороге появился автомоб иль, в котором был местный врач со своими прия телями. Увидев в луже крови раненого, который пытался при подняться, они уехали, несмотря н а мольбу о помо щи умирающего человека. А чере з полчаса, когда около пострадавшего останов илась другая автома шина, он был уже мертв. По отпечатку протектора первого автомобиля из обличенный в этом преступле нии врач объяснил свой поступок тем, что он и его приятели спешили... в гости. В данном случае врач, совершая преступление, хорошо понимал, что если пострадавшего немед ленно не доставить в больницу, он погибнет. Вр ач не сде лал этого и был справедливо осужден за неоказание помощи. Нарушен ие санитарно-гигие нических и са нитарно-противоэпидемических пра вил. «Основы законодательства Союза ССР и союз ных республик о здравоохранении» предусматр ивают значительный комплекс обязательных мер, на правлен ных на ликвидацию и предупреждение загрязнения окружающей среды (водоемов, почвы, атмосферного воздуха), на оздоровление условий труда, быта и отдыха населения, а также на предупреждение болез ней. Контроль за проведением этих мероприяти й осу ществляется системой государственного сан итарного надзора, предписания которого явля ются обязатель ными для всех должностных и ч астных лиц. При несоблюдении санитарно-гигиенических и про тивоэпидемических правил органы санита рного надзо ра имеют право налагать штрафы н а должностных и частных лиц, а также привлека ть их к судебной ответственности. Согласно статьи : «Нарушени е санитарно-гигиенических и санитарно-проти воэпиде мических правил, если оно повлекло и ли могло повлечь распространение эпидемиче ских и других заразных заболеваний,— наказы вается лишением свободы на срок до двух лет и ли исправительными работами на тот же сро к, и ли штрафом ». Следовательно, судебная ответственность пр е дусмотрена как в случае, когда нарушение санита рно- гигиенических и санитарно-противоэпиде мических пра вил имело своим последствием распространение эпиде мических и других заразных заболеваний, так и в случае, если в результате нарушения указанны х правил возникла реальная угроза их распрос транения. Санитарно-гигиенические и санитарно-против о-эпидемические правила иногда нарушают должностные лица (например, руководители предприятий, врачи) и другие люди, в том числе больные, их родственники и т . д. Нарушение правил может выражаться в сокры тии случаев заразных болезней и не сообщении о них в органы здравоохране ния, в уклонении больных заразными заболеван иями от обязательных госпита лизации, санита рной обработки, прививок и пр. Противозаконные составление и вы дача подложных медицинских доку ментов. Выдача медицинскими работниками различ ных заведомо ложных медицинских документов рас сматривается в соответствии с законом ка к должност ной подлог, который влечет за собо й уголовное : «Должностной подлог, то есть внесение должностным лицом в корыстных целях или из иных личных побуждений в официаль ные документы заведомо ложных сведений, подделк а, подчистка или пометка другим числом, а равно сос тавление и выдача им заведомо ложных докуме нтов или внесение в книги заведомо ложных за писей,— наказывается лишением свободы на ср ок до двух лет или исправительными работами на тот же срок, или увольнением от должности». Закон предусматривает под долж ностным подлогом преступление, которое сове ршается с прямым умыслом. Мотивом его могут б ыть корысть, т. е. желание извлечь из подлога ка кую-нибудь материальную выго ду (например, получи ть взятку), или иные личные соображения (оказа ть услугу близким или знакомым и т. д.) независимо от того, удалось или не удалось достигнуть цели, ради которой был совершен подлог. Незаконн ое экспериментиров ание Незаконное экспериментирование на людях. Естественно, что пр огресс медицины невоз можен без научно-иссле довательской работы, состав ной частью которой является экспериментир ование. Выше подчеркивалось, почему советское зак онодатель ство так строго регламентирует пр оведение экспери ментов на людях. Однако полное з апрещение экспе риментов на человеке невозм ожно, поскольку оно сделало бы невозможным да льнейший прогресс меди цины. Вместе с тем зак онодательство о здравоохра нении запрещает испо льзование экспериментальных методов диагно стики и лечения на людях, которые в этом не нуж даются. Поэтому экспериментирование на боль ном может осуществляться только в интересах больного, в целях его излечения. Если в процессе эксперимента на больном пресле дуются другие цели, когда апробаци я нового метода является самоцелью автора, да же и желающего полу чить какие-либо новые нау чные данные, такие экспери менты являются не законными, а ответственность за их проведени е зависит от последствий (смерть больного, увечье, длительная болезнь и т. д.). Нарушение пра вил производства, хранения, отпуска, учета, перевозки, пересылки наркотических веществ. Статья гласит: «Не законное изгото вление, приобретение, хранение, п еревозка или пере сылка с целью сбыта, а равно незаконный сбыт нар котических веществ — на казывается лишением свобо ды на срок до десят и лет с конфискацией имущества или без таково й. Те же действия, совершенные повт орно или по предварительному сговору группо й лиц или лицом, ранее совершившим одно из пре ступлений, предус мотренных статьями насто ящего Кодекса, или особо опасным рецидивисто м, а равно если пре дметом этих действий были наркотичес кие вещества в крупных размерах,— наказывается ли шением свободы на срок от ше сти до пятнадцати лет с конфискацией имущест ва. Незаконное изготовление, приобретение, хран ение, перевозка или пересылка наркотических веществ без цели сбыта,— наказывается лишен ием свободы на срок до трех лет или исправител ьными работами на срок до двух лет. Те же действия, совершенные повторно или лицо м, ранее совершившим одно из преступлений, преду смотренных частями первой и второй настоящей статьи, статьями 224 ', 224 2 , 225 и 226 ',— наказывают ся лише нием свободы на срок до пяти лет. Нарушение установленных правил производства, приобретения, хранения, учета, отпуска, перево зки или пересылки наркотических веществ,— наказ ывается лишением свободы на срок до трех лет и ли испра вительными работами на срок до двух лет и с лише нием права заниматься определенной деятельностью или без такового». Для того чтобы наркотические ве щества использо вались лишь в медицинских и научных целях, введен строгий порядок их производства, хранения, отпуска, учета и перевозок, который предусмотрен специальными инструкциями и правилами. Напр имер, запрещается перевозка этих веществ руч ной кладью и багажом в общественных видах тра нспорта, а также пересылка по почте. В аптеках установлен строгий порядок их хранения, учет а и отпуска. Опре деленный порядок хранения и использования этих веществ соблюдается и в л ечебных учреждениях. Нарушение правил и инструкций п риводит иногда к хищениям наркотических вещ еств с последующей продажей их по спекулятив ным ценам или к другому незаконному использовани ю. Гражданка К-, фасовщица завода, обвинялась в т ом, что на протяжении нескольких месяцев она систематически похищала различные медикаменты. Дома у К; при обыске были обнаружены: анальгин — 1 кг 230 г, дикаин — 170 г, но вокаин — 50 г, коде ин — 70 г, анестезин — 170 г, кофе ин чистый — 10 г, масло ка као — 68 г, парафин — 200 г , а также 7 пачек бланков-рецептов (500 шт) со штамп ом районной больницы. К. пояснила, что похитила медикаменты (в основ ном кодеин) для своего мужа, который употреблял ко деин как наркотическое средство. Рецептурны е бланки К. похитила в больнице, где она ранее работала медицинской сестрой, с целью получения в аптеках кодеина. На разрешение судебно-медицинской эксперти зы были постав лены следующие вопросы: 1) какие из указанных медикаментов являются наркоти ческими веществами; 2) какие из них являются си льнодействующими и ядовитыми веществами, но не наркотиками? В своем заключении экспертная комиссия указ ала, что из всех перечисленных медикаментов к наркотическим веществам относится кодеин, кото рый часто используется наркоманами. Согласно Государственной Фармакопее СССР анальгин, дикаин, ново каин, анестезин, кофеин являются сильнодейст вующими лекарственными веществами, из котор ых дикаин ядовит и относится к списку А, т. е. к в еществам, которые в аптеках должны храниться в отдельном запертом шкафу. Остальные относятся к списку Б и должны храниться с предосторожностью, отд ельно от прочих медикаментов. Несоблюдение правил хранения и использован ия наркотических веществ в лечебных учрежде ниях мо жет способствовать их хищению с посл едующим рас пространением среди наркоманов. В целях дальнейшего усиления борьбы с нарком а нией Президиум В РУ принял Указ «Об усилении борьбы с нарко манией», который предусматривает серьезную уголов ную ответственность за не законное изготовление, приобретение, хранен ие, перевозку и пересылку нар котических вещ еств, а также за возделывание культур, содерж ащих такие вещества. Указ обязывает лиц, боль ных наркоманией, проходить специальное лече ние. Согласно статье Указа «Об усилении борь бы с наркоманией» лица, уклоняющиеся от такого лечения, подлежат, по пост ановлению народного суда, направлению в лечебно- трудовые профилактории для принудительног о лечения сроком от 6 мес до 2 лет. Следует подчеркнуть, что благодаря строгому порядку производства, хранения, отпуска, уче та, пере возки, пересылки наркотических и дру гих сильнодей ствующих и ядовитых веществ ч исло острых и хро нических отравлений ими в н ашей стране сведено к минимуму. ВЫВОД Жизнь став ит перед нашим здравоохранением но вые пробл емы, актуальность которых определяется уско рением социально-экономического развития стра н ы. Перестройка затрагивает систему высшего и сред него медицинского образования. В этом процессе не случайно особое внимание уделяется гуманитари зации образования. Непрерывный рост техничес кого оснащения медицинских учреждений все б ольше разъединяет врача и пациента. Технизац ия медицины оказывает свое воздействие и на п сихику медицинских работников. Противодейст вовать этому может и долж на гуманитаризация медицинского образования, повы шение общего культурного уровня медиков, чему до последне го времени не уделялось должного внимания. Совершенно очевидно, что культура чувств не о тде лима от общей культуры, интеллигентности . Приобще ние к сокровищам литературы, искусства, у мение на лучших образцах и примерах организовать самовоспи тание и управление своими эмоциями и поступками становятся необходимыми условиями формирования личности медика. Сложны и многообразны этико-деонтологическ ие аспекты профессиональной деятельности медицинских работников, их тесная связь во многом обусловлена социально-психологическими факторами. Нравстве н ная основа личности, убежденность медика д олжны реализовываться в активной жизненной позиции, в деятельности, нап равленной на повышение качества медицинского об еспечения населения. Хороший медицинский работник делает гораздо мен ьше ошибок не только потому, что он подготовлен значительно лучше медика посредственного, а и потому, что его никогда не покидает чувство професс иональной ответственности и требовательности к себе. Воспитывать в себ е эти качества необходимо постоянно, на протяжении всей своей творческо й жизни, начиная со студенческой скамьи. Дело чести медицинских работников, и прежде всего врачей, своим личным п римером стать олицетворением этого процесса. В этом заключается одно из важнейших условий восстановления нашего пошатнувшегося престижа. ЛИТЕРАТУРА 1. А. А. Грандо, С. А. Грандо . Врачебная этика:(Пособие). – К.:РИА «Триумф», 1994 – 256 с.:ил. 2. О. С. Белорус ов, Н.П. Бочков, А. А. Бунятян. Деонтология в медецине: В 2 т. Т. 1. Общая деонтолог ия. АМН СССР. – М.: Медицина, 1988 – 352 с. 3. М. Н. Лиганов. Медицинская ответст венность. – К.:»Освіта», 2001 – 45с .
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Спать нельзя пожрать.
Я свою запятую уже поставил. Очень вкусно.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Свобода и ответственности в профессиональной деятельности провизора", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru