Департамент здравоохранения г. Москвы
Медицинское училище № 37
Предмет: с/д в педиатрии
Тема: «План обучения пациента и членов его семьи особенностям диеты при сахарном диабете»
Выполнила: студентка III курса, 32/III группы
Погребная В.Е.
Руководитель:
Кущ Е.А.
2005 год.
Сахарный диабет – заболевание, в основе которого лежит абсолютная или относительная недостаточность инсулина, приводящая к нарушению всех видов обмена веществ.
Сахарный диабет относится к наиболее распространенной патологии в детском возрасте.
Критерии диагностики сахарного диабета
|
Критерии диагностики |
Здоровые дети |
Дети с нарушением толерантности к глюкозе |
Явный сахарный диабет |
|
Глюкоза натощак (в ммоль/л) |
5,5 и менее |
Менее 6,7 |
6,7 и более |
|
Глюкоза через 2 ч после нагрузки |
Менее 7,8 |
От 7,8 до 11,1 |
11,1 и более |
Диета № 9
Показания: сахарный диабет (в качестве пробной диеты, за исключением пре- и посткоматозных состояний). В дальнейшем диета индивидуализируется с учетом пола, возраста, веса тела, клинических особенностей заболевания, дозы инсулина и характера сопутствующих осложнений.
Назначение диеты: определение толерантности больного сахарным диабетом к дозированной пищевой нагрузке с учетом нарушений, с недостаточностью инсулярного аппарата.
Химический состав и энергетическая ценность: белки – 100 г (из них животного происхождения – 50 г), жиры – 70 – 80 г (из них растительных - 25 г), углеводы – 300 г, преимущественно за счет сложных (простые углеводы из диеты исключаются или резко ограничиваются), поваренная соль – 12 г; витамины: ретинол – 0,3 мг, каротин – 12 мг, рибофлавин – 2,1 мг, тиамин – 1,5 мг, никотиновая кислота – 18 мг, аскорбиновая кислота – 250 мг; минеральные вещества: натрий – 3,7 г, калий – 4 г, кальций – 0,8 г, фосфор – 1,7 г, железо – 33 мг. Энергетическая ценность – 2300 ккал.
Свободной жидкости – 1,5 л. Питание дробное – 5 – 6-разовое. Вместо сахара рекомендуется ксилит (или аналогичные сахарозаменители) в количестве 40 – 30 в день.
Лечебный эффект может быть достигнут одной диетотерапией. Устанавливается сахарная ценность рациона, которая слагается из общего содержания углеводов и половины количества белка.
Углеводы ограничиваются за счет сахара, кондитерских изделий, пшеничного хлеба, макарон, манной крупы, картофеля, винограда. Вместо сахара можно использовать его многочисленные сахарозаменители (ксилит, сорбит, сластилин, сладекс и др.).
Содержание белка в пищевом рационе должно быть в пределах нормы или на 10 % превышать ее. Соотношение белков, жиров и углеводов в пище составляет 1:0, 75:3. Из специализированных продуктов можно использовать масло «Диетическое» и «Здоровье», творог «Здоровье», высокобелковый «энпит». В настоящее время в специализированных магазинах для больных сахарным диабетом можно приобрести широкий ассортимент тех или иных продуктов.
Питание больных детей 5 – 6 разовое (два завтрака, обед, полдник и один-два ужина). Дробное питание снижает степень пищевой гипергликемии и возможность гипогликемии. Первый завтрак назначают через 20 минут после инъекции инсулина (если последний необходим).
Гипергликемическая кома
У ребенка изо рта появляется запах ацетона.
срочно вызвать врача;
в течение первого часа лечения вводится в/в струйно инсулин в дозе 0,1 ЕД/кг/чв 150 – 300 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Гипогликемическая кома
Развивается остро, внезапно, но есть период предвестников (короткий): у ребенка появляется чувство голода, резкая слабость, тремор конечностей, повышается потоотделение.
В стадии предвестников: дать ребенку кусочек быстрорастворимого рафинада или ложку меда, варенье, сахарный песок, мягкую, быстро разжевываемую конфету, стакан горячего сладкого чая.
В стадии комы:
вызвать врача;
20 – 50 мл 20% раствора глюкозы.
Профилактика:
Заключается в наблюдении за детьми группы риска, рациональном питании, предупреждении инфекционных заболеваний, психических и физических травм, ведение активного образа жизни.
Список использованной литературы:
В.Д. Казьмин «Справочник для медицинских сестер и санитарок» Ростов – на – Дону «Феникс» 1999 год.
Н.В. Ежова, Е.М. Русакова, Г.И. Кащеева «Педиатрия» Минск «Высшая школа» 2000 год.
Банк алгоритмов неотложных состояний.