Реферат: Рентгенодиагностика - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Рентгенодиагностика

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 21 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

12 План реферата. I. Введение. II. Рентгенодиагностика атероск лероза кор онарных артерий. III. Рентгенодиагностика инфаркта миокарда. IV. Рентгенодиагностика гипертонической болезни. V. Рентгенодиагностика легочного сердца. VI. Заключение : значение рентгенологических ме тодов в диагностике заболеваний сердца и сосудов. I. Особенностью современной рентгенологии я вляется повышенное внимание к вопросам кардио логического исследования и внедрению новой те хники исследования . Развитие хирургии сердца , потребовавшей уточнения диагностики , возможность сопоставления рентгенологи ческих данных с данными современного кардиологического исследовани я и , что особенно важно , с данными приж изненной проверки диагноза на операции - все это способствовало значительной перестройке и обогащению рентгенологической семиотики сердечн о-сосудистых заболеваний. II. Атеросклероз коронарных артерий. В патогенезе атеросклероза , в частности венечных артерий , ведущая роль принадлежит инфильтрированию внутренней оболочки артерий лип оидами , находящимися в кровяной плазме. Атеросклероз венечных артерий являе тс я весьма распространенным заболеванием ; преимущес твенно поражается левая венечная артерия , гла вным образом начальная часть ее передней нисходящей ветви . Нередко процесс распространяетс я по всему протяжению левой венечной арте рии . В дальнейшем в процесс в овл екается и правая венечная артерия . Роль ат еросклероза коронарных артерий в происхождении коронарной недостаточности (стенокардии и инфар кта миокарда ) и кардиосклероза хорошо известн а. Ранняя диагностика атеросклеротических измен ений в системе венечных а ртерий приоб ретает существенной значение ввиду разработки методов прямых реконструктивных вмешательств н а этих сосудах при коронарной недостаточности . До последнего времени диагностика различных форм коронарной недостаточности базировалась главным образом на субъективных жал обах больного и на электрокардиографических и зменениях . Если оставить в стороне инфаркты миокарда , то возможности рентгенодиагностики пр и коронарном атеросклерозе были весьма ограни ченными . В частности , наличие атеросклеротических измен е ний в аорте является к освенным доказательством атеросклеротического генеза коронарной недостаточности . Рентгенологическое распознавание склероза ве нечных артерий возможно при отложении извести в стенках артерий . На суперэкспонсированных , особенно прицельн ых , рентгенограммах с очень коротким временем экспозиции удается выявить тени обызвествленных артерий в фор ме полос , вытянутых в длину , либо змеевидн о извивающихся , сплошных или прерывистых , а в ортогональной проекции - кольцевидные тени с диаметром , соот в етствующим диамет ру артерий . Лучшим методом обнаружения обызве ствленных коронарных артерий является рентгеноки нематография. Главный ствол левой венечной артерии проецируется в прямом положении в левой т рети основания сердца - на уровне V, VI, VII грудных п озвонков , в левом переднем косом п оложении - в задней трети , а в левой бо ковой проекции - в средней трети основания сердца . Нисходящая ветвь левой коронарной арт ерии определяется в верхней части межжелудочк овой борозды . Огибающая ветвь левой коронарно й ар т ерии проецируется в прямом положении на верхний контур левого желудоч ка . В левом передне-косом положении она оп ределяется в предсердно-желудочковой борозде . Прав ая коронарная артерия проецируется в области передней стенки в левом переднем косом положении и ближе к задней стен ке сердца в правом переднем косом положен ии. Дифференциальную диагностику обызвествления коронарных сосудов приходится проводить с обы звествлением миокарда , перикарда и клапанов . О бызвествления миокарда встречаются редко . Они наблюдаютс я при дегенеративных изменениях , но наиболее часто в результате инфарктов миокарда и бывают различными по величине : в виде линейных полос , узелков и более крупных теней круглой или овальной формы . Обызвествление перикарда характеризуется распол ожением на п оверхности сердца в форме либо отдельных пятен различной формы и величины , либо кольца , охватывающего больш ие участки контура сердца . Обызвествление кла панов характеризуется типичным расположением и пульсацией , резко отличающейся от обызвествленн ых корона р ных артерий. Единственным методом , который позволяет с удить о состоянии проходимости венечных артер ий и об анатомическом типе коронарного кр овообращения является рентгеноконтрастное исследован ие - коронарография . Контрастирование венечных арте рий может быт ь достигнуто при различн ых способах аортографии . В последние годы широкое распространение получила простая и бе зопасная методика Sones с раздельной катетеризацией коронарных артерий . Трактовка коронарограммы тр ебует хорошего знания анатомии венечных сосуд о в и тщательного учета всех т ехнических аспектов выполнения коронарной ангиог рафии , чтобы не принять за патологические изменения те ее особенности , которые связаны с недостатком контрастирования . К ангиографическим признакам коронарного атеросклероза относ ятся : неравномерность запо лнения коронарных артерий , их извитость и истончение , отсутствие постепенного сужении от центра к периферии . Все эти симптомы ха рактерны для диффузного атеросклероза . Ограниченн ые атеросклеротические участки выявляются в в иде деф е ктов наполнения , сегментарных или полных окклюзий венечных сосудов . Данные коронарографии должны быть тщатель но сопоставлены с клиникой и электорокардиогр афическими изменениями . В виду сложности и небезопасности для больного метод прижизненног о контрасти рования венечных сосудов може т быть применен только в специальных кард иологических клиниках с соответствующим оборудов анием и подготовленным персоналом. III. Инфаркт миокарда. Атеросклероз венечных артерий вызывает су жение , а иногда и полное закрытие прос вета венечных артерий . Чаще всего набл юдается сужение или закрытие передней нисходя щей ветви левой венечной артерии . Рентгенокимография и рентгеноэлектрокимография являются ценными методами в распознавании инфаркта миокарда . При остром инфаркте миокарда на рентгеноэлектрокимограмме определяются : в фазе си столы - замедление начала сокращения желудочков , - уменьшение или отсутствие волн сокращения , извращение обычного сокращения и латеральное смещение ; в фазе диастолы - отсутствие расши рения желудочков или парадоксальное с мещение . Изменения в диастоле встречаются тол ько в сочетании с нарушениями систолического сокращения. На рентгенокимограмме в сидячем положении больного выявляются следующие изменения : лат еральное смещение в систоле , занимающее больш ую част ь систолы ; медиальное смещение контура в течение части диастолы , или част ичная задержка в диастоле , уменьшение амплиту ды , иногда до адинамической зоны . Переднеперег ородочный инфаркт на рентгенокимограмме не вы является . При задне-боковом инфаркте с поражен ием верхушки изменения хорошо выражены . Изменения отсутствуют при легком инфаркте и всегда хорошо выражены при тяжелом инфа ркте . В динамике определяется постепенное про грессирование или обратное их развитие , редко - восстановление нормальной рентгенокимог р аммы . Отсутствие изменений на рентгеноким ограмме не исключает наличия инфаркта. В фазе консолидации инфаркта на рентг енокимограмме определяются следующие изменения : р езкое уменьшение амплитуды зубцов на ограниче нном участке , нечеткость контуров и наличие у частков без зубцов (адинамическая или немая зоны ), систолическое плато , латеральный зубец в начале систолы (пассивное расшире ние сердца ). Эти изменения обнаруживаются в ближайшие 4-6 недель после развития инфаркта. В фазе рубцевания инфаркта на рентген оким ограмме наблюдается различная по вели чине амплитуда зубцов и их деформация , зао стренность вершины зубцов , укорочение латеральных и медиальных движений , зубчатость диастоличе ского колена , часто сохраняются немые зоны . Рентгеноэлекторокимографические измене н ия в этом периоде характеризуются удлинением латентного времени , частичной систолической экс пансией , не превышающей половины систолы , лока льным снижением амплитуды. IV. Гипертоническая болезнь. Гипертоническая болезнь - форма артериальной гипертонии , котор ая я в отличие от симптоматических гипертоний , является самостояте льной нозологической единицей . Ближайшей причиной гипертонии является су жение просвета мелких артерий и артериол в результате их тонического сокращения . Это усиление тонуса артериальной мус кулатуры вызвано нервными или нейро-гуморальными влияния ми . Главным этиологическим фактором гипертоническ ой болезни является нарушение функции высших отделов центральной нервной системы - коры и подкорки (Г.Ф . Ланг , А.Л . Мясников ). В течении гипертоническо й болезни различают 3 стадии и в каждой стадии - 2 фа зы . I стадия : фаза А - прегипертоническая ; фаза Б - транзиторная гипертония. II стадия : фаза А - лабильная гипертония ; фаза Б - стабильная гипертония. III стадия : склеротическая : а - компенсированная ; б - декомпенсированна я. Особенностью рентгенологической картины изме нений сердца у больных , находящихся в I ста дии - в фазе А является сохранение нормаль ной сократительной функции миокарда обоих жел удочков (нормальная амплитуда зубцов обоих же лудочков ). У б ольшинства больных этой группы наблюдается увеличение пути притока об оих желудочков , чаще - правого желудочка . Часто отмечается усиленная пульсация аорты без увеличения диаметра ее . В динамике нередко длительно сохраняется хорошее общее состояни е больных, клинические и рентгенологич еские признаки заболевания не прогрессируют . Особенностью рентгенокимограммы сердца у больных в фазе Б является увеличение амплитуды зубцов правого или обоих желудочков . Морфологические изменения у больных этой группы характериз уются увеличением пути оттока обоих желудочков , в меньшем числе случаев имеет место увеличение пути прит ока обоих желудочков , чаще левого . В этой группе встречаются больные с выраженной гипертрофией левого желудочка . Аорта удлинена и расширена , усиленно п у льсирует . В отношении формы зубцов в небольшом числ е случаев в области верхушки левого желуд очка наблюдается расщепление вершины зубца и латеральный зубец в конце систолы . В динамике у этих больных клинические и рен тгенологические признаки остаются без из м енений , однако имеются больные , у кото рых отмечается ухудшение общего состояния , по явление жалоб на боли в области сердца при отсутствии признаков нарушения общего кровообращения . В некоторых случаях определяется повышение венозного давления и замедление к ровотока . Рентгенологически отмечается снижение амплитуды зубцов левого желудочка . У некоторых больных этой группы отмечается переход во II стадию заболевания . II стадия характеризуется различными рентген офункциональными изменениями , зависящими от фазы пр оцесса и преобладания церебральных или кардиальных нарушений . В фазе А наи более часто встречаются больные с усиленной сократительной функцией правого желудочка и несколько реже больные с нормальной ампл итудой зубцов обоих желудочков . Морфологические измен е ния у больных в фазе А и в фазе Б характеризуются увеличением пути притока обоих желудочков , чаще левог о , выраженной гипертрофией левого желудочка ; а орта удлинена , расширена , часто изогнута , усиле на ее пульсация . В динамике у больных с нормальной амплитуд о й зубцов об щее состояние не претерпевает существенных из менений , а в части случаев несколько улучш ается : снижается венозное давление , скорость к ровотока нормализуется . У больных с исходной большой амплитудой , преимущественно правого желудочка , при повторн ы х исследования х отмечается ухудшение общего состояния , усил ение церебральных и появление коронарных жало б . Для этой стадии болезни характерны изме нения глазного дна ангиоспастического характера . Рентгенологические изменения в динамике хар актеризуются сниж е нием амплитуды зубц ов левого желудочка до малой , увеличение с ердца и дальнейшим расширением аорты . Особенн остью рентгенокимографических изменений сердца у больных в фазе Б является ослабление сократительной функции миокарда ; у ряда бол ьных этой группы нар я ду с мал ой амплитудой зубцов левого желудочка наблюда ется увеличение амплитуды зубцов правого желу дочка , что сохраняет коэффициент сокращения н а среднем уровне . Морфологические изменения у больных этой группы характеризуются увеличен ием обоих желудочков , в ыраженной гип ертрофией левого желудочка , чаще наблюдается увеличение пути притока левого желудочка . Аор та удлинена , расширена , снижается амплитуда зу бцов аорты . У больных с нормальным коэффиц иентом сокращения длительное время клинические и рентгенологичес к ие симптомы сохр аняются на прежнем уровне . У больных с низким коэффициентом сокращения отмечается уху дшение гемодинамики , повышается венозное давление . Рентгенологические изменения прогрессируют , что проявляется в виде появления немых зон и деформации зу б цов в области верхушки левого желудочка . III стадия - склеротическая - характеризуется вы раженными церебральными или кардиальными , чаще коронарными нарушениями . У ряда больных отм ечается выраженная недостаточность кровообращения . Особенностями рентгеноким ограммы сердца у этих больных являются малая амплитуда зу бцов левого желудочка и частая их деформа ция в сочетании с большой амплитудой зубц ов правого желудочка , что сохраняет коэффицие нт сокращения на среднем уровне . Такие изм енения встречаются в III стад и и знач ительно чаще , чем во II стадии , фазе Б . Ув еличение амплитуды зубцов правого желудочка б ез уменьшения амплитуды зубцов левого желудоч ка в III стадии не встречается . Значительно и зменена форма зубцов (латеральное движение в начале и в конце систолы , л а теральное плато , расщепленная вершина (, в большом проценте случаев наблюдается немая зона в области верхушки . Аорта значительно удлинена , расширена ; амплитуда сокращения аор ты небольшая , зубцы аорты нередко деформирова ны . При повторном исследовании больны х в III стадии наблюдается неуклонное прогр ессирование изменений сердца , значительно большое увеличение его размеров , чаще за счет левого желудочка , иногда преобладает увеличение правого желудочка при выраженном поражении левого . Рентгенокимографические из м е нения характеризуются дальнейшим снижением ампли туды и значительным изменением формы зубцов левого и реже правого желудочков . V. Легочное сердце. Таким термином обозначается поражение сер дца , обусловленное функциональными о органическим и изменениями в ле гких . На основании клинических и патологоанатомических данных р азличают острое , подострое и хроническое лего чное сердце . Острое легочное сердце возникает при перегрузке правого желудочка вследствие внезапного повышения давления в легочной артерии (эмболия ) . Хроническое легочное сердце возникает медленно , в течение ряда лет , в результате постепенного повышения давления в легочной артерии . Причинами развит ия хронического легочного сердца являются пер вичное поражение легочной паренхимы и первичн ое поражение л е гочных сосудов . Рентгенологические данные. Острое легочное сердце : увеличение тени корня на пораженной половине легкого , усиле ние прозрачности резко ограниченной зоны лего чной ткани с исчезновением сосудистой сетки , плотная тень закупоренной легочной арт ерии , более высокое стояние купола диа фрагмы на стороне эмболии ; увеличение попереч ного размера сердца из-за расширения правых полостей его , расширение легочного конуса и ствола . У оставшихся в живых больных описанные изменения исчезают через 4-5 дней . На рентгеноэлектрокимограмме правого же лудочка у больных с острым легочным сердц ем наблюдается укорочение протосистолической фаз ы с последующим удлиненным , парадоксально нап равленным систолическим отрезком кривой , остающим ся до конца механической систолы в ф орме латерального плато . Прогностически неблагоприятно расширение сердца вправо , указываю щее на застой в правом предсердии . Признак ом начинающегося отека легких является больша я амплитуда зубцов в области корней на выходе . Основой рентгенодиагностики хрон ического легочного сердца является рентгенологическая семиотика легочной гипертонии . Отмечается выбух ание легочного конуса и легочной артерии . Корни легких расширены , четко контурированы , к алибр сосудов увеличен (при венозном застое в легких корни неясно о черчены , тень их гомогенизирована ). Расширение легочной артерии может быть определено путем изме рения артерии , снабжающей правую нижнюю долю в том месте после ее перекреста с главным бронхом , где она расположена паралл ельно с ним . В норме диаметр этой арт е рии равняется 10-15 мм . Увеличение ди аметра артерии (более 15 мм ) свидетельствует о значительном повышении давления в легочной артерии . Увеличение калибра легочных артерий хорошо видно на томограмме . Характерно дале е резкое изменение калибра между расшире н ными центральными разделами и уз кими периферическими сегментами - феномен "ампутаци я корня ", или "скачок калибра ". Второй ценный признак : обеднение сосудист ой сети на периферии - резкая разница в размерах сосудов между корнем и периферией . На повышение дав ления в легочной артерии указывает также более сильная пуль сация легочной артерии по сравнению с пул ьсацией аорты . Легочное сердце длительно не увеличиваетс я в размерах , даже при наступлении декомпе нсации . Некоторые авторы указывают даже на возможность ум еньшения размеров сердца . Электрокимографически отмечаются значительное уменьшение амплитуды кривой , зарегистрированное над легочной тканью , удлинение интервала ме жду началом электрической систолы желудочков и началом восходящего колена электрокимограммы ствола легочной артерии и уменьшение или исчезновение инцизуры на нисходящем колен е кривой легочной артерии. VI. В настоящее время накоплен большой опыт рентгенологического изучения заболеваний сердца и сосудов : приобретенных и врожденных пороков , нарушен ий коронарного кровотока , нарушений легочной гемодинамики , опухолей се рдца и перикарда . Успехи хирургии сосудов повлекли за собой развитие ангиологии . Новая техника рентгенологического исследования открыл а новые возможности изучения кровообращения . Примен е ние электрокимографии , электронно-о птических усилителей , рентгенокинематографии и ре нтгенотелевидения в сочетании с современными методами катетеризации сердца и контрастирования сосудов возводят рентгенологическое исследовани е на новую ступень и делают ег о одни из наиболее важных методов ка рдиологического исследования . В современной карди орентгенологии задача изучения рентгенологических признаков заболевания сердца или сосудов п остепенно вытесняется более широкой задачей и зучения нарушенного этим заболеван и ем кровообращения . Основанием для построения ди агноза служит анализ полученных при рентгенол огическом исследовании данных , производимый в гемодинамическом аспекте . В основу обновленной рентгенологической семиотики сердечно-сосудистых з аболеваний должен бы т ь положен ан ализ накопленного за последние годы опыта рентгенологического изучения патофизиологии кровоо бращения. Литература. 1. И.Б . Гуревич , В.В . Зодиев , М.А . Иваницка я , Л.Д . Линденбратен. "Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудо в ", М : Медицина , 1970 г ., (стр . 314-324). 2. М.Г . Виннер , Л.Д . Линденбратен . "Рентгеноди агностика заболеваний органов грудной полости ", М : Медицина , 1983 г ., (стр . 422-437). 3. А.Б . Минько . "Рентгенологическая оценка к оронарных сосудов и сократимости миок арда у больных ишемической болезнью сердца ", Л енинград , 1987 г. 4. Г.К . Козлов , Ю.К . Селезнев . "Методологическ ие аспекты клинической и лучевой диагностики в клинике внутренних болезней ", Военно-медицин ский журнал , 1986 г ., N 12, (стр . 27-31).
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Говорят, сотрудников Гугла в аду заставляют вводить капчу, сгенеренную по гугловскому алгоритму. И за каждый неправильный ответ забивают в задницу ржавый гвоздь.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Рентгенодиагностика", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru