Реферат: Рентгеновское излучение и меры защиты - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Рентгеновское излучение и меры защиты

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 33 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Коми филиал Кировской гос ударственной медицинской академии Дисциплина Гигиена РЕФЕРАТ Рентгеновское излучение в медицине и меры защиты персонала и пациентов Сыктывкар, 2007 Содержание История от крытия рентгеновских лучей. 3 Средства и ндивидуальной и коллективной защиты в рентгенодиагностике. 6 Дозовые на грузки на население и персонал при проведении медицинских рентгенолог ических исследований и основные пути их оптимизации 11 И стория открытия рентгеновских лучей. На пороге XX столетия были сделаны два важных открытия, заново перестроив ших наши знания во многих отраслях науки и техники - это открытие лучей Ре нтгена 8 ноября 1895 г. и последовавшее за ним в 1896 г. открытие Беккерелем радио активности. О том впечатлении, которое произвело на мировую общественность открыти е Рентгена, свидетельствует следующее высказывание московского физика П. Н. Лебедева, который в мае 1896 г. писал: "Еще никогда ни одно открытие в облас ти физики не встречало такого всеобщего интереса и не было так обстоятел ьно обсуждаемо в периодической печати, как открытие Рентгеном нового, до той поры неизвестного рода лучей”. Вильгельм-Конрад Рентген родился 27 марта 1845 г. в Лениепе, маленьком городке в Германии. Будучи уже в одном из старших классов гимназии, он был исключе н из нее за то, что отказался выдать товарища, нарисовавшего на доске кари катуру на нелюбимого педагога. Не имея аттестата зрелости, Рентген не мо г попасть в университет и поступил сначала в машиностроительное училищ е, а затем в Цюрихский политехнический институт. Получив в 1868 г. диплом инженера машиностроения, Рентген принимает предлож ение физика Кундта и становится его ассистентом, посвятив всю свою жизнь научно-педагогической деятельности. В 1869 г. он получает ученую степень д октора наук, а в 1875г., в возрасте тридцати лет, избирается профессором физи ки и математики в Сельскохозяйственную академию в Хохенхейме. В 1888г. по пр иглашению старейшего университета Германии в Вюрцбурге Рентген занима ет должность ординарного профессора физики и заведующего физическим и нститутом. В течение более чем пятидесятилетней научной деятельности Рентген нап ечатал около 50 работ, посвященных различным разделам физики. Будучи уже у ченым с мировым именем, он не оставляет педагогической деятельности и продолжает читать лекции по экспериментальной физике. Только в возрас те 70 лет Рентген оставляет кафедру, продолжая научную деятельность почт и до последних дней жизни в должности заведующего Институтом физики и ме трологии в Мюнхене. Характерными чертами Рентгена как человека были его исключительная ск ромность, сдержанность и замкнутость. Так, в своей лаборатории он до само й смерти запрещал называть открытые им лучи рентгеновыми лучами, а тольк о "Х-лучами" ( X - Rays ), несмотря на состоявшееся в 1906 г. решение Первого международного съезда по рентгенологии о присвое нии им наименования лучей Рентгена. Требовательный и строго принципиальный в научно-исследовательской раб оте, он был прямолинеен и принципиален также и в жизни, независимо от того , с кем ему приходилось встречаться. Вместе с тем простота и скромность не покидали его и тогда, когда он стал одним из величайших людей в истории че ловечества. Исключительным было отношение Рентгена к студенческой мол одежи. Рентген тяжело переживал первую империалистическую войну и отношение всего мира к немцам, признавая неправоту официальных германских круго в. Противники Германии в начале войны вычеркнули и его имя из списка миро вых ученых. Сам же Рентген находил себе утешение в том, что его открытие в большой мере способствовало смягчению страданий множества раненых, а многим спасло жизнь, что в еще большей степени выявилось в период втор ой мировой войны. Рентген скончался 10 февраля 1923 г., на 78 году жизни. Свыше ста наград и почетны х званий во всех странах мира было присуждено ему за его открытие, в том чи сле от Общества русских врачей в Санкт-Петербурге, Общества врачей в Смо ленске, от Новороссийского университета в Одессе. Во многих городах его именем были названы улицы. Советское правительство, признавая великие з аслуги Рентгена перед наукой и человечеством, воздвигло ему еще при жизн и памятник перед зданием Рентгенологического института в Ленинграде; е го именем была названа улица, на которой находится этот институт. Свое открытие Рентген совершил в процессе исследования особого рода лу чей, известных под названием катодных, которые возникают при электричес ком разряде в трубках с сильно разреженным газом. Наблюдая в затемненной комнате свечение флуоресцирующего экрана - карт она, покрытого платиносинеродистым барием, - вызываемое потоком катодны х лучей, выходящих из трубки через окошечко, Рентген вдруг заметил, что пр и прохождении тока через трубку расположенные поодаль на столе кристал лы платиносинеродистого бария также светятся. Естественно, он предполо жил, что свечение кристаллов вызывается видимым светом, который испуска ла трубка. Чтобы проверить это, Рентген обернул трубку черной бумагой; од нако свечение кристаллов продолжалось. Чтобы решить другой вопрос - като дные ли лучи вызывают свечение экрана или другие, еще дотоле неизвестные лучи, Рентген отодвинул экран на значительное расстояние; свечение не п рекращалось. Так как было известно, что катодные лучи могут проходить в в оздухе лишь несколько миллиметров, а в своих опытах Рентген далеко превз ошел пределы этой толщины слоя воздуха, то он заключил, что либо полученн ые им катодные лучи обладают такой проникающей способностью, какую до не го никто еще не получал, либо это должны были быть какие-то другие, еще неи звестные лучи. В процессе исследования Рентген поставил по ходу лучей книгу; свечение э крана стало несколько менее ярким, но все же продолжалось. Пропуская так им же образом лучи сквозь дерево и различные металлы, он заметил, что инте нсивность свечения экрана была то более сильная, то ослабевала. Когда же на пути прохождения лучей были поставлены платиновая и свинцовая пласт инки, то свечение экрана не наблюдалось совсем. Тогда у него мелькнула мы сль поставить на пути лучей свою кисть, и на экране он увидел четкое изобр ажение костей на фоне менее четкого изображения мягких тканей. Чтобы заф иксировать все то, что он видел, Рентген заменил флуоресцирующий картон фотографической пластинкой и получил на ней теневое изображение тех пр едметов, которые ставились между трубкой и фотопластинкой; в частности, после 20-минутного облучения своей кисти он получил также и ее изображени е на фотографической пластинке. Рентген понял, что перед ним новое, дотоле неизвестное явление природы; о ставив все другие занятия, он после двух месяцев работы сумел дать ему ст оль исчерпывающее объяснение, подтвержденное рядом собранных им факто в, что в течение последующих 17 лет в тысячах работ, посвященных его открыт ию, не было сказано ничего принципиально нового. Почти все свойства откр ытых им лучей Рентген сформулировал в трех работах, относящихся к 1895, 1896 и 1897 гг. Он же разработал и технику получения этих новых лучей. Академик А. Ф. Иоффе, работавший с Рентгеном в течение многих лет, пишет: "с т ех пор, как открыты рентгеновы лучи, прошло 50 лет. Но из того, что Рентген оп убликовал в первых трех сообщениях, не может быть изменено ни одно слово. Многие тысячи исследований не могли прибавить ни йоты к тому, что сделал сам Рентген в самых элементарных условиях с помощью самых элементарных приборов". Первое сообщение Рентгена появилось в научной печати в начале января 1896 г . В короткое время оно было переведено на многие иностранные языки, в том ч исле и на русский. Уже 5 января 1896 г. сведения об открытии Рентгена проникли в общую печать. Весь мир был ошеломлен и взволнован известием об этом отк рытии. Сообщениями об "Х-лучах" были полны как научные журналы, так и общие журналы и газеты. В России открытие Рентгена было воспринято с энтузиазмом не только спец иалистами-учеными, но и всей общественностью. А.М.Горький в 1896 г. писал, что р ентгеновы лучи это "величайшее создание человеческого гения". Рентген отлично понимал, какие материальные выгоды сулило ему его откры тие. Однако он отказался от извлечения из него каких-либо материальных в ыгод для себя и отклонил ряд весьма выгодных предложении американских и германских фирм, ответив им, что его открытие принадлежит всему человече ству. Не будет преувеличением сказать, что рентгенология в медицине за сравни тельно короткий период своего развития сделала столько, сколько не сдел ала ни одна другая отрасль нашего знания. То, что раньше было доступно лиш ь одиночкам, блестящим мастерам и знатокам своего дела, благодаря рентге новым лучам стало доступно рядовым врачам. Во многих разделах медицинск ого знания наши представления были в корне изменены под влиянием того но вого, что дало рентгенологическое исследование, и не только в области ра спознавания болезней, но и в области их лечения. В минувшую войну рентген ология в немалой степени способствовала быстрейшему восстановлению зд оровья раненых бойцов и командиров нашей армии и флота, а также разработ ке и внедрению в практику таких операций, которые были бы немыслимы без н ее. Биологическое действие рентгеновых лучей не было известно Рентгену. К с ожалению, оно стало известно позднее ценой многих жизней врачей, инженер ов и рентгенолаборантов, которые, не предполагая повреждающего действи я рентгеновых лучей, не могли принимать своевременно предохранительны х мер. На почве хронического и длительного раздражения рентгеновыми луч ами развивались рентгеновские ожоги кожи и хронические воспаления в не й, переходившие позднее в рак, а также тяжелое малокровие. Так у нас в стране погибли от профессионального рентгеновского рака вра чи С. В. Гольдберг, С. П. Григорьев, Н.Н. Исаченко, Я.М. Розенблат, рентгенолабор ант И. И. Ланцевич и др., за рубежом - Альберс-Шенбер г, Леви-Дорн (Германия), Го льцкнехт (Австрия), Бергонье (Франция) и многие другие пионеры рентгеноло гии. Сам Рентген счастливо избежал этого потому, что при экспериментах с откр ытыми им лучами он, для предотвращения почернения фотографических плас тинок, помещался в специальном шкафу, обитом цинком, одна сторона которо го, обращенная к находившейся вне ящика трубке, была к тому же еще обита св инцом. Открытие рентгеновых лучей означало также новую эпоху в развитии физик и и всего естествознания. Оно оказало глубокое влияние и на последующее развитие техники. По выражению А. В. Луначарского, "открытие Рентгена дало изумительной тонкости ключ, позволяющий проникнуть в тайны природы и ст роение материи". С редств а индивидуальной и коллективной защиты в рентгенодиагностик е. В настоящее время для защиты от рентгеновского из лучения при использовании его в целях медицинской диагностики сформир овался комплекс защитных средств, которые можно разделить на следующие группы: · средства защиты от прямого неиспользуемого излучения; · средства индивидуальной защит ы персонала; · средства индивидуальной защит ы пациента; · средства коллективной защиты, которые, в свою очередь, делятся на стационарные и передвижные. Наличие большинства из этих средств в рентгеноди агностическом кабинете и основные их защитные свойства нормируются "Са нитарными правилами и нормами СанПиН 2.6.1.1192-03", введенными в действие 18 феврал я 2003 г., а также ОСПОРБ-99 и НРБ-99. Данные правила распространяются на проектир ование, строительство, реконструкцию и эксплуатацию рентгеновских каб инетов независимо от их ведомственной принадлежности и формы собствен ности, а также на разработку и производство рентгеновского медицинског о оборудования и защитных средств. В РФ разработкой и производством средств радиаци онной защиты для рентгенодиагностики занято около десятка фирм, преиму щественно новых, которые были созданы в период перестройки, что связано, прежде всего, с достаточно простой технологической оснасткой и стабиль ными потребностями рынка. Трад иционные производства защитных материалов, являющихся сырьем для прои зводства рентгенозащитных средств, сконцентрированы на специализиров анных химических предприятиях. Так, например, Ярославский завод резинот ехнических изделий практически является монополистом по производству рентгенозащитной резины целого спектра свинцовых эквивалентов, примен яемой в производстве защитных изделий стационарной (отделка стен небол ьших рентгенокабинетов) и индивидуальной защиты (рентгенозащитная оде жда). Листовой свинец, применяемый для изготовления средств коллективно й защиты (защита стен, пола, потолка рентгенокабинетов, а также жесткие за щитные ширмы и экраны), производится согласно ГОСТам на специализирован ных заводах по переработке цветных металлов. Концентрат баритовый КБ-3, п рименяемый при стационарной защите (защитная штукатурка рентгенокабин етов), производится в основном на Салаирском горно-обогатительном комби нате. Производством рентгенозащитного стекла ТФ-5 (защитные смотровые ок на), практически монопольно владеет Лыткаринский завод оптического сте кла. Изначально все работы по созданию рентгенозащитных средств в нашей стране велись во Всероссийском научно-исследовательском институте мед ицинской техники. Следует отметить, что практически все современные оте чественные производители рентгенозащитных средств и по сей день испол ьзуют эти разработки. Так, например, в конце восьмидесятых годов ВНИИМТ в первые разработал полную номенклатуру бессвинцовых защитных средств д ля пациентов и персонала на основе смесей концентратов оксидов редкозе мельных элементов, которые в 5 качестве отходов скопились в достаточных количествах на предприятиях Минатома СССР. Эти модели явились основой д ля разработок) многочисленных новых производителей, таких как "Рентген-К омплект", "Гаммамед", "Фомос", "Гелпик", "Защита Чернобыля". Основные требования к передвижным средствам радиационной защиты сформ улированы в санитарных правилах и нормах СанПиН 2003. Защита от используемого прямого излучения предусматривается в констру кции самого рентгеновского аппарата и отдельно, как правило, не выпускае тся (исключение могут составлять фартуки для экранно-снимочных устройс тв, приходящие в негодность при эксплуатации и подлежащие замене). Стаци онарная защита кабинетов выполняется на этапе строительно-отделочных работ и не является изделием медицинской техники. Однако в СанПиН предус мотрены нормативы по составу площади применяемых помещений (табл. 1,2) . Таблица 1 . Площадь процедурной с разными рентгеновскими аппаратами Рентгеновский аппарат Площадь, кв. м (не менее) Предусматривается ис пользование каталки Не предусматривается использование каталки Рентгенодиагностически й комплекс (РДК) с полным набором штативов (ПСШ, стол снимков, стойка снимк ов, штатив снимков) 45 40 РДК с ПСШ, стойкой снимков , штативом снимков 34 26 РДК с ПСШ и универсальной стойкой-штативом, рентгенодиагностический аппарат с цифровой обработк ой изображения 34 26 РДК с ПСШ, имеющим дистанц ионное управление 24 16 Аппарат для рентгенодиа гностики методом рентгенографии (стол снимков, стойка для снимков, штати в снимков) 16 16 Аппарат для рентгенодиа гностики с универсальной стойкой-штативом 24 14 Аппарат для б лизкодистанционной рентгенотерапии 24 16 Аппарат для д альнедистанционной рентгенотерапии 24 20 Аппарат для м аммографии 6 Аппарат для остеоденсит ометрии 8 Таблица 2. Состав и площади помещений для рентгено стоматологических исследований Наименование помещений Площадь кв. м (не менее) 1. Кабинет рентгенодиагностики заболеваний зубов методом ре нтгенографии с дентальным аппаратом, работающим с обычной пленкой без у силивающего экрана: - процедурная 8 - фотолаборат ория 6 2. Кабинет рентгенодиагностики заболеваний зубов методом ре нтгенографии с дентальным аппаратом, работающим с высокочувствительны м пленочным и/или цифровым приемником изображения, в том числе с визиогр афом (без фотолаборатории): - процедурная 6 3. Кабинет рентгенодиагностики методом панорамной рентгено графии или панорамной томографии: - процедурная 8 - комната упра вления 6 - фотолаборат ория 8 На этапе чистовой отделки рентгенокабинета, исхо дя из СанПиН, рассчитывается уровень дополнительной защиты стен, потолк а и пола процедурной. И производится дополнительная штукатурка расчетн ой толщины радиационно-защитным баритобетоном. Дверные проемы защищаю тся с помощью специальных рентгенозащитных дверей требуемого свинцово го эквивалента. Смотровое окно между процедурной и пультовой изготавли вается из рентгенозащитного стекла марки ТФ-5, в ряде случаев применяютс я рентгенозащитные ставни, защищающие оконные проемы. Таким образом, самостоятельными изделиями для защиты от рентгеновског о излучения (главным образом, рассеиваемого пациентом и элементами осна щения кабинета) являются носимые и передвижные средства защиты пациент ов и персонала, обеспечивающие безопасность при проведении рентгеноло гических исследований. В таблице приведена номенклатура передвижных и индивидуальных средств защиты и регламентируется их защитная эффектив ность в диапазоне анодного напряжения 70-150 кВ. Рентгеновские кабинеты различного назначения должны быть оснащены сре дствами защиты в соответствии с проводимыми видами рентгеновских проц едур (табл. 3) . Таблица 3. Но менклатура обязательных средств радиационной защиты Средства радиационной защиты Назначение рентге новского кабинета защиты флюорография рентгеноскопия рентгенография урог рафия маммография денситометрия ангинография Большая защитная ширма (п ри отсутствии комнаты управления или др. средств) 1 1 1 1 1 1 Малая защитная ширма 1 1 1 Фартук защитный односто ронний 1 1 1 1 1 1 Фартук защитный двусторонний 1 1 Воротник защитный 1 1 1 1 1 1 Жилет защитный с юбкой защитной 1 1 1 Передник для защиты гона д или юбка защитная 1 1 1 1 1 1 Шапочка защитная 1 1 1 Очки защитные 1 1 1 Перчатки защитные 1 1 1 Набор защитных пластин 1 1 1 В зависимости от принятой медицинской технологи и допускается корректировка номенклатуры. При рентгенологическом иссл едовании детей используют защитные средства меньших размеров и расшир енный их ассортимент. К передвижным средствам радиационной защиты относятся: · большая защитная ширма персонала (одно-, двух-, трехстворчата я) - предназначена для защиты от излучения всего тела человека ; · малая защитная ширма персонала - предназначена для защиты нижней части тела человека ; · малая защитная ширма пациента - предназначена для защиты нижней части тела пациента ; · экран защитный поворотный - пре дназначен для защиты отдельных частей тела человека в положении стоя, си дя или лежа; · защитная штора - предназначена для защиты всего тела, может применяться взамен большой защитной ширмы. К индивидуальным средствам радиационной защиты относятся: · шапочка защитная - предназначена для защиты области головы; · очки защитные - предназначены д ля защиты глаз; · воротник защитный - предназнач ен для защиты щитовидной железы и области шеи, должен применяться также совместно с фартуками и жилетами, имеющими вырез в области шеи; · накидка защитная, пелерина - пре дназначена для защиты плечевого пояса и верхней части грудной клетки; · фартук защитный односторонний тяжелый и легкий - предназначен для защиты тела спереди от горла до голен ей (на 10 см ниже колен); · фартук защитный двусторонний - предназначен для защиты тела спереди от горла до голеней (на 10 см ниже кол ен), включая плечи и ключицы, а сзади от лопаток, включая кости таза, ягодиц ы, и сбоку до бедер (не менее чем на 10 см ниже пояса); · фартук защитный стоматологиче ский - предназначен для защиты передней части тела, включая гонады, кости таза и щитовидную железу, при дентальных исследованиях или исследовани и черепа; · жилет защитный - предназначен д ля защиты спереди и сзади органов грудной клетки от плеч до поясницы; · передник для защиты гонад и кос тей таза - предназначен для защиты половых органов со стороны пучка излу чения; · юбка защитная (тяжелая и легкая ) - предназначена для защиты со всех сторон области гонад и костей таза, до лжна иметь длину не менее 35 см (для взрослых); · перчатки защитные - предназнач ены для защиты кистей рук и запястий, нижней половины предплечья; · защитные пластины (в виде набор ов различной формы) - предназначены для защиты отдельных участков тела; · средства защиты мужских и женс ких гонад предназначены для защиты половой сферы пациентов. Для исследования детей предусматриваются наборы защитной одежды для различных возрастных групп. Эффективность передвижных и индивидуальных средств радиационной защи ты персонала и пациентов, выраженная в значении свинцового эквивалента, не должна быть меньше значений, указанных в табл . 4,5. Таблица 4. Защитная эффективнос ть передвижных средств радиационной защиты Наименование Минимальное значение свинцового э квивалента Большая защитная ширма 0,25 Малая защитна я ширма врача 0,5 Малая защитна я ширма пациента 0,5 Экран защитны й поворотный 0,5 Защитная штор а 0,25 Таблица 5. Защитная эффективность индивидуальных средств радиационной защиты Наименование Минимальное значение свинцового э квивалента, mm Pb Фартук защитный о дносторонний тяжелый 0,35 Фартук защитн ый односторонний легкий 0,25 Фартук защитн ый двусторонний - передняя поверхность - вся остальная поверхность 0,35 0,25 Фартук защитн ый стоматологический 0,25 Накидка защит ная (пелерина) 0,35 Воротник защи тный - тяжелый - легкий 0,35 0,25 Жилет защитны й передняя поверхность - тяжелый - легкий остальная поверхность - тяжелый - легкий 0,35 0,25 0,25 0,15 Юбка защитная - тяжелая - легкая 0,5 0,35 Передник для защиты гонад - тяжелый - легкий 0,5 0,35 Шапочка защитная (вся поверхность) 0,25 Очки защитные 0,25 Перчатки защи тные - тяжелые - легкие 0,25 0,15 Защитные плас тины (в виде наборов различной формы) 1,0 - 0,5 Подгузник, пеленка, пеленка с отверстием 0,35 Дозовые нагрузки на на селение и персонал при проведении медицинских рентгенологических иссл едований и основные пути их оптимизации Облучение в медицинских целях по данным НКАДАР ООН занимает второе (после естествен ного радиационного фона) место по вкладу в облучение населения на Земном шаре. В последние годы радиационные нагрузки от медицинского использов ания излучения обнаруживают тенденцию к возрастанию, что отражает все б ольшую распространенность и доступность рентгено-радиологических мет одов диагностики во всем мире. При этом медицинское использование ИИИ вн осит самый большой вклад в антропогенное облучение. Усредненные данные облучения, обусловленные медицинским использованием излучений в разви тых странах, приблизительно, эквивалентны 50% глобального среднего уровн я облучения от естественных источников. Это связано, в основном, с широки м применением в этих странах компьютерном томографии. Диагностическое облучение характеризуется довольно низкими дозами, по лучаемыми каждым из пациентов (типичные эффективные дозы находятся в ди апазоне 1 - 10 мЗв), что в принципе вполне достаточно для получения требуемой клинической информации. Терапевтическое облучение, напротив, сопряжен о с гораздо большими дозами, точно подводимыми к объему опухоли (типичны е назначаемые дозы в диапазоне 20-60 Гр). В годовой коллективной дозе облучения населения Российской Федерации на долю медицинского облучения приходится около 30%. Принятие Федеральных Законов Российской Федерации: "О радиационной без опасности населения" и "Санитарно-эпидемиологическом благополучии нас еления" принципиально изменило правовые основы организации Госсанэпид надзора за использованием медицинских источников ионизирующего излуч ения (ИИИ) и потребовало полного пересмотра санитарных правил и норм, рег ламентирующих ограничение облучения населения и пациентов от этих ист очников. Кроме того, возникла необходимость в разработке на Федеральном уровне новых организационных и методических подходов к определению и у чету дозовых нагрузок, получаемых населением от медицинских процедур с использованием ИИИ. В России вклад медицинского облучения в интегральную дозу облучения на селения особенно велик. Если по данным НКДАР ООН средняя доза, получаема я жителем планеты, составляет 2,8 мЗв и доля медицинского облучения в ней 14%, то облучение россиян составляет 3,3 мЗв и 31,2% соответственно. В Российской Федерации 2/3 медицинского облучения приходится на рентгено диагностические исследования и почти треть на профилактическую флюоро графию, около 4% - на высокоинформативные радионуклидные исследования. Ст оматологические исследования добавляют в общую дозу облучения лишь ма лые доли процента. Население Российской Федерации по вкладу медицинского облучения по-пр ежнему является одним из самых облучаемых и, к сожалению, эта ситуация по ка не имеет тенденции к снижению. Если в 1999 году популяционная доза медици нского облучения населения России составляла 140 тысяч чел.-Зв, а предшеств ующие годы еще меньше, то в 2001 году она возросла до 150 тысяч чел.-Зв. При этом чи сленность населения страны сократилась. В России на каждого жителя в год проводится в среднем 1,3 рентгенологических исследования в год. Основной вклад в популяционную дозу вносят рентгеноскопические исследования - 34% и профилактические флюорографические исследования с использованием п леночных флюорографов - 39%. Одними из главных причин высоких доз медицинского облучения являются: н изкие темпы обновления парка устаревших рентгеновских аппаратов на со временные; неудовлетворительное сервисное обслуживание медицинской т ехники; недостаток материальных средств на приобретение средств индив идуальной защиты пациентов, высокочувствительных пленок и современног о вспомогательного оборудования; низкая квалификация специалистов. Выборочная проверка технического состояния парка рентгеновской техни ки в ряде территорий субъектов Российской Федерации (г. Москва, г. Санкт-Пе тербург, Брянская, Кировская Тюменская области) показала, что от 20 до 85% дей ствующих аппаратов работают с отклонениями от режимов, указанных в техн ических условиях. При этом около 15% аппаратов невозможно отрегулировать, дозы облучения пациентов при этом в 2-3, а нередко и более раз выше, чем при и х нормальной эксплуатации и они должны быть списаны. Стратегия снижения дозовых нагрузок на население при проведении рентг енологических процедур должна предусматривать поэтапный переход в рен тгенологии на технологии цифровой обработки информации и, прежде всего, при поведении профилактических процедур, доля которых в общем объеме ре нтгенологических исследований составляет около 33%. Расчеты показывают, что дозовые нагрузки на население при этом снизятся в 1,3 -1,5 раза. Важным компонентом снижения дозовых нагрузок на население является пр авильная организация работы фотолабораторного процесса. Основными эле ментами его являются: подбор типа пленки в зависимости от локализации об ласти обследования и вида рентгенологической процедуры; наличие совре менных технических средств обработки пленок. Использование при работе в условиях "темной комнаты" оптимального набора современных технологий позволяет за счет резкого снижения дублирования снимков и оптимизации комбинаций "экран-пленка" снизить дозовые нагрузки на пациентов на 15-25%. Внедрение радиационно-гигиенических паспортов в практику деятельност и ЦГСЭН и учреждений здравоохранения при правильных методических подх одах к измерению, регистрации, учету и статистической обработке доз уже сегодня позволяет принимать управленческие решения, дающие максимальн ый эффект снижения индивидуального и коллективного радиационного риск а при сохранении высокого качества оказания медицинской помощи населе нию. На современном этапе детальный анализ динамики дозовых нагрузок яв ляется основой в обосновании необходимости пересмотра медицинских тех нологий, использующих ИИИ, в пользу альтернативных методов исследовани я с оптимизацией по принципу "польза-вред". Такой подход, на наш взгляд, дол жен быть положен в основу разработки стандартов лучевой диагностики. Большая роль в решении вышеуказанной проблемы отводится персоналу отд елений лучевой диагностики. Хорошее знание используемой аппаратуры, пр авильный выбор режимов исследования, точное соблюдение укладок пациен тов и методологии его защиты - все это необходимо для качественной диагн остики с минимальным облучением, гарантирующим от брака и вынужденных п овторных исследований. Общепризнанно, что именно рентгенология располагает наибольшими резер вами оправданного снижения индивидуальных, коллективных и популяционн ых доз. Эксперты ООН подсчитали, что уменьшение доз медицинского облучен ия всего на 10%, что вполне реально, по своему эффекту равносильно полной ли квидации всех других искусственных источников радиационного воздейст вия на население, включая атомную энергетику. Для России этот потенциал значительно выше, в том числе для большинства административных террито рий. Доза медицинского облучения населения страны может быть снижена пр имерно в 2 раза, то есть до уровня 0,5-0,6 мЗв/год, который имеют большинство инд устриально развитых стран. В масштабах России это означало бы снижение к оллективной дозы на многие десяти тысяч человеко-Зв ежегодно, что равнос ильно предотвращению каждый год нескольких тысяч смертельных раковых заболеваний, индуцируемых этим облучением. При проведении рентгенорадиологических процедур облучению подвергае тся и сам персонал. Многочисленные опубликованные данные показывают, чт о в настоящее время рентгенолог получает в год дозу профессионального о блучения, в среднем, около 1 мЗв в год, что в 20 раз ниже установленного преде ла дозы и не влечет за собой сколько-нибудь заметного индивидуального ри ска. Следует отметить, что наибольшему облучению могут подвергаться даж е не работники рентгеновских отделений, а врачи так называемых "смежных" профессий: хирурги, анестезиологи, урологи, участвующие в проведении рен тгенохирургических операций под рентгеновским контролем. В настоящее время правовые отношения, связанные с обеспечением безопас ности населения при рентгенорадиологических исследованиях изложены б олее чем в 40 нормативно-правовых и организационно-распорядительных доку ментах. Поскольку уровни облучения пациентов в медицинской практике не нормируются, соблюдение их радиационной безопасности должно обеспечив аться за счет соблюдения следующих основных требований: * проведение рентгенорадиологических исследований только по строгим м едицинским показаниям с учетом возможности проведения альтернативных исследований; * осуществление мероприятий по соблюдению действующих норм и правил при проведении исследований; * проведение комплекса мер по радиационной защите пациентов направленн ых на получение максимальной диагностической информации при минимальн ых дозах облучения. При этом должен в полном объеме осуществляться производственный контр оль и государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Реализация в полном объеме предложений госсанэпидслужбы России по опт имизации дозовых нагрузок при проведении рентгенодиагностических про цедур по итогам ежегодной радиационно-гигиенической паспортизации мед ицинских учреждений позволит уже в ближайшие 2-3 года снизить эффективну ю среднюю годовую дозу облучения на одного человека до 0,6 мЗв. При этом сум марная годовая коллективная эффективная доза облучения населения умен ьшится почти на 31 000 чел.-Зв, а число вероятных случаев возникновения злокач ественных заболеваний (смертельных и не смертельных) снизится за этот пе риод более чем на 2200.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Утро. На плацу перед строем стоит уже полчаса хмурый полковник и молчит, потом махнул рукой и рявкнул:"Р-р-разойдись!" Два солдата идут в курилку:
- Что это с ним?
- Так 1 июля же!
- И что?
- Сегодня вступил в силу закон о запрете мата...
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Рентгеновское излучение и меры защиты", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru