Реферат: Расстройства в системе кровообращения - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Расстройства в системе кровообращения

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 21 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ Расстройства кровообращения в пределах целого организма имеют в своей основе функциональные изменения всех органов и систем и прежде всего конечно изме нение сердца. Расстройства кровообращения подразделяются на 6 главных вариантов : 1. Гиперемия или полнокровие 2. Кровотечение или геморраги я 3. Тромбоз 4. Эмболия 5. Ишемия или местное мал окровие 6. Инфаркт ГИПЕРЕМИЯ : артери альная гиперемия не столь важна . Венозная гиперемия выражается в повышенном кровенаполнени и ткани , имеет место затрудненный отток кр ови , в то время как артериальный приток не изменен , или несколько уменьшен . Ве нозная гиперемия бывает местной и общей , н о значительное чаще встречается и важнее для практики общая венозная гиперемия. Микроскопическая характеристика : на ткани живого человека отмечается некоторое снижение температ уры ( на 0.5 -1 градус ), некоторое рас ширение вен и капилляров , и на коже по является синюшная окраска ( ее называют цианоз ). При быстро возникающем венозном застое развивается отек ткани , причем он развивается не во всех тканях , а в полостях ,и в тех орга н ах , где есть п ространство для размещения жидкости . Например , в почках и печени , где особых пространств , кроме некоторых щелей нет отек заметен только под микроскопом . В то же время отек легких , где пространства много , заме тен макроскопически. Транссудат ( отечная жидкость ) - возника ет при венозном застое , обычно прозрачный , а ткани которые он омывает сохраняют нор мальный цвет. Экссудат - жидкость плазменного происхождения , она возникает при воспалении , мутная , сер овато-желтого или красного цвета , ткани ко торые омывает экссудат имеют тусклый оттенок. При медленно возникающей гиперемии ткань подвергается бурой индурации . Дело в том что при хроническом застое , когда венозно е русло переполнено кровью , с течение врем ени в нем повышается проницаемость стенок , и некоторое количество жидкости и са мых мелких форменных элементов крови выходят в окружающую ткань . В тканях из эритр оцитов высвобождаются различные пигменты : гемогло бин , гемосидерин . Последний образует в ткани посредством сложной биохимической реакции бу р ые массы , которые поглощают макро фаги. Индурация - это уплотнение в условиях хронической гипоксии . Дело в том , что лю бая ткань организма попав в условия кисло родного голодания , начинает развивать свою ст рому , за счет соединительной ткани ( является основн ой - стромой всех органов ). Увеличе ние стромы - это приспособительная реакция , так как вместе со стромой в ткани прорас тают капилляры , что компенсирует гипоксию . На практике , как правило такого не происход ит , а имеет место склероз - прорастание сое дините л ьной ткани или индурация . Н аконец сами вены при венозном застое расш иряются и склерозируются. Микроскопическая картина : расширенные и п ереполненные кровью венулы . Венулу легко отли чит от артерии - у артерии толще стенка ( за счет более выраженного гладкомыш ечн ого слоя - медии ). Если имеет место острый венозный застой то можно увидеть отечную жидкость ( практически не содержит белка в отличие от экссудата который содержит бо лее 1% белка ) которая мутная засчет форменных элементов крови . Небольшой процент белк а в транссудате создает условия для нежно-розового прокрашивания эозином жидкости в альвеолах . Также в альвеолах будет заметна хороша развитая соединительная ткань . В л егочной ткани с альвеолярными перегородками , имеющие в норме “кружевной характер” , при п а тологии : промежутки между альвеолам и будут заполнены соединительной тканью , неск олько придавливающей кровеносные сосуды . Мало того , вы сразу увидите бурый пигмент - гемо сидерин , часть которого находится в макрофага х . Макрофага во многих внутренних орган а х выполняют роль “дежурных дворн иков” : это клетки , стоящие на страже иммун ного гомеостаза - равновесия . Они подбирают вся кий инородный материал , фагоцитируют его , пыта ются уничтожить его . То же самое происходи т с гемосидерином , когда макрофаги поглощают е г о то их называют гемосидер офагами. Местный венозный застой : обычно связан с закупоркой или с пережатием какой-либо магистральной вены. Общая венозная гиперемия - бывает 3-х гл авных видов - это застой малого круга кров ообращения и застой большого круга кров ообращения , застой воротной вены. Причины застой в малом кругу : · Левожелудочковая недостаточнос ть . Представим себе , что левый желудочек в силу какого-то поражения его мышц , скажем , инфарктом , пулевого ранения , склероза коронар ных артерий начинает выкачи вать не ве сь объем крови . Частично в нем остается кровь , а значит , и в легочном кругу наблюдается застой. · Митральный порок может быть в виде стеноза при котором не ве сь объем крови может перейти в желудочек из предсердия за единицу времени отпущен ного н а диастолу . Значит в предсердии остается какой-то резервный объем крови , а значит повышается давление в венах мало го круга кровообращения . При недостаточности митрального клапана ( негерметичное смыкание створ ок клапана ) что возникает при ревматизме , склер о зе . При этом кровь во вр емя систолы попадает обратно в предсердия где и накапливается постепенно. · Аортальный порок : сужение или недостаточность полулунных аортальных клап анов , вследствие их склерозирования . При том и другом кровь сначала задерживается в желудочке ( которые может некоторое время компенсировать это состояние за счет уве личения силы сокращений ) а потом кровь нач инает накапливаться в предсердиях. · Сдавление опухолью средост ения легочных вен - наиболее редкая причина. ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ При о стром венозном застое малого круга ( развивается от нескольких минут д о нескольких часов ) возникает отек легких. Макроскопически : легкие не спадаются , при надавливании пальцем остаются не расправленн ые ямки , на разрезе вытекает большое колич ество транссуда та и темной венозной к рови. Микроскопически : утолщенные альвеолярные пере городки , бурый пигмент лежащий частично свобо дно в перегородках частично в макрофагах , расширенные кровью вены. Причина смерти : сердечная и сердечно-легоч ная недостаточность. ЗАСТОЙ Б ОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ : ПРИЧИНЫ : · уже имеющийся венозный застой малого круга . Правый желудочек гонит кровь через легкие . Если венозная сеть легких забита венозной кровью , а артериальная более или менее свободна , то правому желудочку трудно проталки вать кровь по венозной сети , поначалу он компенсаторно ус иливает силу сокращений и гипертрофируется . Г ипертрофированное сердце за счет правого желу дочка называется легочным сердцем . Толщина ст енки правого желудочка вместо 1-2 мм в норме достигает 5-10 мм, то есть макроскопически можно даже на отличить по толщине ст енки левый желудочек от правого . Какое-то время увеличение толщины стенки носит компенс аторный характер но затем неминуемо ведет к декомпенсации , сопровождающейся дилатацией - р асширением , при к о торой развивается застой большого круга кровообращения. · диффузные склеротические и зменения в легких . При длительных , хронических пневмониях может возникнуть пневмосклероз . Б ывает и при профессиональных запылениях (пнев мокониоз ) например у шахтеров , рабоч их цементной промышленности . Межальвеолярные перегородки почти у каждой альвеолы утолщены , развита соединительная ткань , которая слегка придавл ивает легочные вены . этого вполне достаточно для препятствия току крови. · редкая причина - правожелудо чковая нед остаточность потому что инфаркт ы в правом желудочке бывают крайне редко. · сдавление опухолью стволов полых вен. ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ . При быстро развивающемся застое развивается отек - при гиперемии большого круг а - отек кожи и мягких тканей что назыв ается анасарка . Конечности обычно при эт ом увеличиваются , изменяются очертания тканей , при надавливании остаются ямки , которые не расправляются , виден венозный рисунок. ФОРМЫ ОТЕКОВ : отек брюшной полости наз ывается асцитом , отек плевральной полости - гид роторакс , отек полости перикарда - гидроперик ард и т.п . Цианоз связан с расширением вен , выраженное тем сильнее чем дальше от сердца расположена ткань “Мускатная печень” - клинически проявляется увеличением печени : нижний край выходит из-п од реберной дуги на неско лько пальцев , становится болезненной при пальпации и з акругленной . Размеры печени значительно превышают нормальные ( в норме 28 см - фронтальный разм ер , 16 - сагиттальный размер большой доли , 12 - малой , 8 см - вертикальный размер ). На разрезе видн о отчет л ивый рисунок мускатного о реха. Микроскопически : это выражается в том , что в печеночных дольках все центральные вены расширены и переполнены кровью , все капилляры , впадающие в них также забиты кровью , а в периферических отделах долек из-за нарушения обмена веществ появляется жир. Причины смерти - сердечная недостаточность. ЗАСТОЙ В СИСТЕМЕ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ - его причины связаны только с печенью - диффузные склеротические изменения - цирроз , реже застой ная индурация приводят к тому , что в п еченочных дольках ка пилляры пережимаются соединительной тканью . Портальная гипертензия вкл ючает в себя ряд клинических проявлений : · асцит · варикозное расширение вне печеночных портокавальных анастомозов ( вен ж елудка и пищевода , вен прямой кишки , вен передней брюшной стен ки ). · застойное увеличение селез енки - спленомегалия , с последующей индурацией. ТРОМБОЗ - это процесс прижизненного сверты вания крови в просвет сосуда или в по лостях сердца . Другими словами это необратима я денатурация белков и форменных элементов крови. Причины : · изменения сосудистой стенк и при воспалении , атеросклерозе , ангионевротически х спазмах , при гипертонической болезни ( вместо правильно констрикции-дилатации венозный сосуд сужается и долгое время сохраняет свою форму спастически ). · изменения скорости и направления кровотока . Эти изменения часто бывают местными и общими и связаны с сердечной недостаточностью . Тромбы появляющиеся при резкой сократительной слабости , при воз растающей сердечной недостаточности принято назы вать марантическими ( зас т ойными ). Они могут возникать в периферических венах . · ряд причин связанных с изменением химического состава крови : при возрастании грубодисперсных белков , фибриногена , липидов . Такие состояния встречаются при зл окачественных опухолях , атеросклерозе. Мех анизм тромбообразования состоит из 4-х стадий : 1. фаза агглютинации тромбоци тов 2. коагуляция фибриногена , обр азование фибрина 3. агглютинация эритроцитов 4. преципитация - осаждение на сгусток всех основных белков плазмы. Макроскопически : пр ежде всего не обходимо отличить тромб от посмертного сгустка : тромб связан тесно со стенкой кровеносного сосуда , а сгусток лежит свободно . Тромб имеет тусклую , иногда даже шероховатую поверхность , а у сгустка поверхность гладкая , блестящая , “зеркальная” . Тромб имеет х р упкую консистенцию , в то время как консистенция сгустка желео бразная. В зависимости от места и условий образования тромбы бывают : 1. Белые ( тромбоциты , фибрин , лейкоциты ). Эти тромбы образуются при быстр ом кровотоке в артериях. 2. Красные ( тромбоциты , ф ибрин , эритроциты ) образуются в условиях медле нного кровотока ,чаще в венах. 3. Смешанные : место прикреплен ия называется головкой , тело свободно распола гается в просвете сосуда . Головка обычно п остроена по принципу белого тромба , в теле чередуются белые и красные участки , а хвост обычно красный. 4. Гиалиновые тромбы - самый редкий вариант ( состоят из разрушенных эрит роцитов , тромбоцитов , белкового преципитата ). Именн о белковый преципитат и создает сходство с хрящом . Эти тромбы встречаются в артерио лах и в енулах. По отношению к просвету сосуда различают тромбы : 1. закупоривающие ( обтурирующие ), что означает , что просвет сосуда закрыт массой тромба 2. пристеночные 3. в камерах сердца и в аневризмах бывают шаровидные тромбы Микроскопически : кр асные тромбы п редставляют собой некроз богатый белком , окрашиваемый эозином в крас ный цвет . В некротических массах могут вст речаться форменные элементы и детрит - обломки клеток. Исходы : · самый частый - организаци я , то есть прорастание соединительной тканью · петриф икация - отложение извести · вторичное размягчение (колл иквация ) тромба , происходит вследствие двух пр ичин : при попадании микробом в тромб (микр обный ферментолиз ), и местный ферментолиз за счет собственных ферментов высвободившихся при повреждении. ЭМБОЛИ Я - это перенос кровотоком ч астиц , которые в норме в нем не встреч аются . Существую три главных направления движ ения эмболов по кругам кровообращения : · из левого сердца в артериальную систему · из вен большого круга через правое сердце в легочный ствол · по воротной вене Различают 7 видов эмболий : 1. тромбоэмболия : одной из причин отрыва тромб является его размягч ение , но он может оторваться и сам от места прикрепления . Клинический пример : 14 летн ый мальчик с ревматизмом после игры в футбол умер от внез апной смерти . Вы яснилось что у него был тромб на скле розированной створке митрального клапана . В м омент физической нагрузки создались условия д ля отрыва тромба , он закупорил одну из мозговых артерий , в результате чего наступи ла смерть. 2. тканевая или клет о чная эмболия . Встречается при злокачественных опухолях , когда раковые или саркомные клетки прорастают в кровяное русло , отрываются о т опухоли и циркулируют с током крови и застревают в дистантных ветвях внутренни х органов , вызывая опухолевую эмболию . Эти дистантные опухолевые узелки по о тношению к материнской опухоли называются мет астазами , а сам процесс называется метастазир ованием . При раке желудка метастазирование ид ет через воротную вену в печень. 3. микробная эмболия - возникае т при гнойном воспалении . Гной расплавля ет своими ферментами окружающие ткани , в т ом числе и сосуды и микробы имеют воз можность внедряться в кровь через расплавленн ый сосуд и циркулировать дальше по органи зму . Чем больше гнойник тем больше вероятн ости для проникновения микробов в кровь . Состояние которое при этом возникает называется сепсисом. 4. Жировая эмболия возникает при масштабных переломах трубчатых костей с разможжением . Попадающие в вены жировые капли ( из костного мозга ) облитерируют капи лляры легких. 5. Воздушная эмболи я . Бывает при ранении крупных вен . Для лабора торного животного , в частности для подопытног о кролика достаточно 5 кубиков введенных через шприц воздуха , чтобы возникла воздушная э мболия. 6. Газовая эмболия . Встречаетс я при кессоновой болезни : при резком под ъеме водолазов меняется газовый состав крови , в ней спонтанно появляются пузырьки азота ( при высоком давлении - во время погружения - азот растворяется в крови в большей мере , а при подъеме не успевает выйти из крови ). 7. Эмболия инородными телами : движен ие пуль и осколков против кровотока под влиянием силы тяжести ( ретрогра дно ) или по кровотоку. ИНФАРКТ - это некроз возникающий из-за прекращения кровоснабжения ткани . Различают по цвету - белый , красны и белый с красным ободком. По форме , что связано с типом кровообращения : неправильный и конический ( в почках , легких ). По консистенции : сухой и влажный. СТАДИИ РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА : 1. Ишемическая стадия не имеет макроскопического выражения и длится вс его несколько часов (до 8-10 часов ). Микроскоп ически : исчезновение гликогена и важнейши х ферментов в клетках. 2. Стадия некроза - макро и микроскопически инфаркт имеет соответствующее выражение . Продолжительность стадии до суток. 3. Стадия исхода , чаще все го организация . В головной мозгу формируется п олость - киста , в сердце и других органах идет организация и появление руб ца . На это уходит неделя или более.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Николай Валуев до сих пор не знает, что Единая Россия - партия жуликов и воров. Ему все боятся об этом сказать...
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru