Реферат: Рак щитовидной железы - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Рак щитовидной железы

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 17 kb, скачать бесплатно
Обойти Антиплагиат
Повысьте уникальность файла до 80-100% здесь.
Промокод referatbank - cкидка 20%!
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Рак щитовидной желе зы (струма Лангханса ). Частота РЩЖ по данным различных авторов колеблется в широких пределах от 1 до 23% всех заболевани й этого органа . Чаще наблюдается женщин - 3,5:1 (9:1) в возрасте 40-60 лет . Улучшение диагностики , б ольшое знакомство врачей с клиникой за болевания привело к значительному увеличению числа наблюдений , публикуемых за последние го ды. Этиология и патогенез не выяснены . Установлено , что в 80-90% случаев рак развивается на фоне уже с уществующего зоба . В эндемичных по зобу м естнос тях частота РЩЖ в 10 раз выше . Развитию заболевания способствуют хр . воспалитель ные процессы в железе , наличие узлового и смешанного зоба , стимуляция ТТГ гиперпластич еских процессов в железе , рентгеновское облуч ение области шеи и применение лечебной дозы 131I в детском и молодом во зрасте , а также нарушение гормонального равно весия в организме (женщины - беременность , лакт ация , климакс ). Раки щитовидной железы бывают первичными , когда опух оль имеет исходным пунктом саму железу , и вторичными пр и прорастании опухоли в железу из соседне го органа . В зависимости от морфологической структур ы раки щитовидной железы делятся на дифф еренцированные и недифференцированные . К первой группе относятся папиллярный , ал ьвеолярный , фолликулярный раки и р азличные их сочетания . Эти опухоли имеют относительно благоприятное течение . Он и встречаются у лиц сравнительно молодого возраста . Возникающие метастазы обычно развива ются в шейных регионарных лимфатических узла х. Дифференцированные опухоли (кроме пап иллярных ) поддаются лечению радиоактивным йодом . Функция железы нередко бывает повышенной . О тдаленные результаты благоприятны у большинства больных. К недифференцированным ракам относятся солидны е , плоскоклеточные , круглоклеточные опухоли и др . Эти опухол и встречают ся в 2 раза реже , чем дифференцированные , им еют бурное неблагоприятное течение . Рано возн икают отдаленные метастазы в легком , реже - в костях и печени . Радиоактивный йод н е оказывает лечебного эффекта . Даже при к омбинированной терапии исх о ды неудовл етворительные. Часто встречаются раки со смешанным с троением , с преобладанием тех или иных кл еточных элементов. Стадии РЩЖ подразделяются по системе TNM: T 1 N 0 M 0 - опухолевый узел располо жен в одной доле щитовидной железы , не выходит за пределы капсулы , метастазов в регионарные лимфатические узлы нет. К стадии T 2 N 0-1 M 0 отнес ены опухоли , занимающие всю долю железы , и меющие инфильтрирующий рост , прорастающие капсулу и как правило дающие регионарные метаста зы . В T3N2M0 стадии опухоль распростран яется на всю железу , прорастает капсулу и ок ружающие ткани , сдавливает трахею и возвратны е нервы . Она неподвижна , имеются метастазы в регионарные и паратрахеальные лимфатические узлы . В T 4 N 1-2 M 1 стадии опухоль может быть неболь ших размеров , но д авать отдаленные ме тастазы (легкое , кости , печень ). Чаще опухоль большой величины прорастает важнейшие органы шеи : трахею , пищевод , сосудисто-нервный пучок и т.д. Клиническая картина дифференцированного и недифференцированного РЩЖ имеет отличия . У больных дифферен цированным раком почти постоянной , а иногда и единственной жалобой является указание н а наличие образования на шее . У большинства пациентов отмечаются прогрессирующий рост ранее длительн о существующего зоба . Иногда развиваются призн аки сдавления органов шеи : затруднение глотания , появ ление одышки в связи с прижатием трахеи , приступы удушья и мучительные стреляющие боли в затылок , подбородок , плечо . Трахея м ожет оказаться настолько сжатой , что в оди н из таких приступов удушья бо льной погибает . С прорастанием опухоли в глубок ие ткани оказываются задетыми возвратный (полная потеря голоса ) и симпатический нервы ( симптом Горнера - западение глаза , опущение верхнего века и сужение зрачка ). Также наблюдаются и общие симптомы : слабо сть , похудение , сн ижение аппетита . Для большинства больных этой группы характерно длительное течение заболевания . Рак у них развивается на фоне узлового зоба . При объективном обследовании удается обнаружить большей или меньшей величины одиночные и ли множес твенные узлы в обеих долях и тотальное изменение всей железы . Характерны спаенность опухоли с окр ужающими тканями , ограничение ее подвижности , плотная консистенция и бугристая поверхность . Наряду с очень плотными участками нередко можно обн аружить мягкоэластичные узлы . Наличие регионарных метастазов - достоверный признак рака . Не редко у этих больных определяется анемия , ускоренная СОЭ , повышенная и ли нормальная функция железы. При недифференц ированном раке опухоль обычно занимает всю желе зу , консистенция очен ь плотная , поверхность бугристая , подвижность железы резко ограничена . Рано обнаруживаются отдаленные метастазы в других органах . Часто у этих больных наблюдается анемия и ускоренная РОЭ . Функция железы нормальная или снижена . У детей рак щитовидной железы имеет относительно б лагоприятное медленное течение . У них часто встречаются высокодифференцированные опухоли - папи ллярный рак . При этом в опухолевый процес с широко вовлекаются регионарные шейные лимфа тические узлы . Последние д аже могут вы ступать на первый план , когда опухоль в железе и небольшая. Отличительной чертой РЩЖ у больных в молодом возрасте является предрасположенность к метастазам по лимфатическим путям . У пациентов более зрелого возраста опухоли п реобретают спосо бность прорастать окружающие органы шеи . Прогноз при РЩЖ у детей относительно благоприятный. У больных пожилого возраста РЩЖ встре чается чаще , чем у детей . Характерна выраж енность общих признаков , быстрое прогрессирование заболевания . Часто встречаются в ысокозло качественные формы рака. Диагноз РЩЖ устанавливается , главным обра зом , на основании анализа клинического течени я заболевания , данных мануального исследования шеи , исследования гистологического строения оп ухоли или вторичных образований , гамма топ ографических данных , среди которых особое зна чение имеет изучение характера распределения I 131 в железе , а также рентгенологического исследования горта ни и начального отдела трахеи. Дифференциальную диагностику следует проводить с х р . тиреоидитами , у зловым зобом . При раке опухоль развивается в одн ой из долей . Равномерного , диффузного увеличен ия железы , как при тиреоидите Хашимото , не бывает . Рак может прорастать окружающие т кани и давать регионарные метастазы , что не наблюдается при аутоиммунном т иреоиди те . Применение преднизолона при раке , в от личие от аутоиммунного тиреоидита , не эффекти вно . В отличие от узлового зоба раковый узел очень плотный , бугристый , быстро расте т или прорастает окружающие ткани . Кроме того , следует иметь в виду т убер кулезное и сифилитическое поражение железы . М етастазы РЩЖ в лимфатические узлы следует дифференцировать от ТВС шейных лимфатических желез и лимфогранулематоза. Лечение РЩ Ж должно быть комплексным . О но включает радикальную операцию как основно й метод лечения , лучевую , гормональную терапию и цитостатические химиопрепараты . Объем операции должен быть индивидуальным . При РЩЖ 1-2 стадии , когда инфильтрация не распростра няется за пределы капсулы и локализуется в одной доле , можно ограничить с я удалением последней , перешейка и подозритель ных участков другой доли. Расширение операции с удалением мышц шеи , иссечением яремной вены (если она вов лечена в опухолевый процесс ) и всех регио нарных лимфатических узлов вместе с жировой подкожной клетч аткой и тиреоидэктомия показано при РЩЖ 3-4 стадии. Лучевая терапия - ценный дополнительный метод лечения . Зн ачительное распространение получила рентгено - и телегамматерапия 60 Со . Целесобразно рентгенотерапию (в суммар ной дозе 2000-3000 рад на курс ) проводить п осле операции , особенно в случаях , когда н ет уверенности в абластичности произведенного вмешательства . Лечению радиоактивным йодом обы чно поддается фолликулярный рак . Абсолютным п оказанием к применению радиоактивного йода я вляется наличи е метастазов , способных концентрировать I 131 , если удалена щитовидная железа . Радиой одтерапия особенно показана при чувствительности к I 131 метаст азах на шее или паратрахеальном пространстве , когда не удалось произвести радикальную операцию . К относительн ым показаниям отно сятся инкурабельные опухоли , рецидивы рака и случаи отказа от операции . I 131 дается также с цель ю профилактики рецидива опухоли после радика льных операций. Установлено торможение роста опухоли щито видной железы подвлиянием тиреоидина. Это объясняется угнетением секреции ТТГ , а так же возможным тормозящим воздействием гормона на опухоль (до 2-3 г в сутки ). Особенно целесобразно назначение гормонов после операции и последующего проведения м ассивных доз рентгенотерапии . При назначен ии препаратов важно поддержать организм на грани развития признаков легкого тир еотоксикоза. В комплексном лечении РЩЖ при распрос транении процесса и наличии отдаленных метас тазов целесобразна химиотерапия , причем большее преимущество имеет региона рная инфузия - в верхнюю щитовидную артерию. Литература : 1. И.И . Неймарк . Избранные главы частной хирургии . Атлас . Барнаул : Алтайская краевая ассоциация "АНТИ - СПИД ", 1992.- 368 с . Стр . 39-42. 2. А.Т . Лидский Симптоматическ ая диаг ностика хирургических заболеваний . М .: Медицина , 1973.- 228 с . Стр .38. 3. Частная хирургия (руководство для врач ей ) под ред . проф . А.А . Вишневского и про ф . В.С . Левита . Том 1. М ., 1962.- 782 с . Стр . 484-486. 4. Энциклопедия семейного врача (в двух к нигах ). Книга 2. К .: Здоровье , 1993.- 670 с . Стр . 115-117. 5. Роберт Хэгглин Дифференциальная диагности ка внутренних болезней . М .: Миклош , 1993.- 794 с . Стр . 478. 6. Большая медицинская энциклопедия . Том 27. М .: Советская энциклопедия , 1986.- 576 с . Стр . 527-529. 7. В.В . Потемкин Эндокринология .- М .: Медицин а , 1987.- 432 с . стр . 168-174. 8. Л.В . Иванова , А.И . Страшинин . Лучевая терапия неоперабельного рака щитовидной железы .- М .: Медицина , 1977.- 28 с . Стр . 8-10. 9. Р.М . Пропп Клиника и лечение зл окачественных опухолей щитовидной железы .- М .: Медицина , 1966.- 164 с . Стр . 100-124, 17-24.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Можно сколько угодно ругать наше прошлое. Но "Хрущевка" - квартира, "Сталинка" - квартира, а "Путинка" - это только ВОДКА!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Рак щитовидной железы", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2017
Рейтинг@Mail.ru