Реферат: Рак желудка и ободочной кишки - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Рак желудка и ободочной кишки

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 19 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

РАК ЖЕЛУДКА , РАК ОБОДОЧНО Й КИШКИ , САРКОМЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ Москва 1999 РАК ЖЕЛУДКА Клинико-гистологи ческие соответствия : Рак интестинального типа (гис тологически ): Факторы риска : · мужской пол · возраст старш е 60 лет · хронические з аболевания гастродуодунального отдела ЖКТ : · хронический а трофический гастрит , · в т.ч . пос ле резекции желудка · полипы и полипоз желудка · язвенная боле знь желудка · пернициозная анемия · болезнь Менет рие · особенности п ищевого поведения · пристрастие к жирной , острой пище , копченостям , жареному · гиповитаминоз · регион пр оживания - эндемики по Mg , Se . Рак диффузног о типа (гистологически ) Факторы риска · неспецифичен по отношению к полу · возраст 30 - 40 лет · наследственная предрасположенность · (отягощенность по хроническим заболеваниям ЖКТ , раку · желудка ) · группа крови А ( II ) - HLA DR 4, DR 34 · характер пита ния роли не играет Клиническая к артина рака желудка : Ранний рак - синдром малых признаков (Савицкий А.И ., 1947) - немотивированная общая слабость , быстрая утомляемость - депрессивно-ипохондричный синдро м - гипо - и анорексия - желудочный дискомфорт после приема пищи - ощущение переполнения же лудка , распирания газами , болезненность в эпиг астрии - “беспричинное” снижение массы тела Р азвитая форма рака (типичные формы )- в отличие от симп томатики хроничес ких заболеваний ЖКТ поми мо симптомов анемизации , астенизации , диспепсии имеется достаточно специфичный по проявлениям болевой синдром : - постоянная , тупая , сто йкая , не связана с приемом пищи , возникает без видимой причины - локализуется в эпигас трии , раз литая - постепенно , в течение недель-месяцев нарастает боль вплоть до н естерпимой , не купируемой обычными анальгетиками. При осо бенностях локализации в желудке : кардия : преобладает дисфагия - потребность запивать пищу водой сменяется необходимостью приним ать лишь мягкую , а затем и жидкую пищу дно : длительное время бессимптомно - при распаде - клиника вн утреннего кровотечения привратник : очень быстро развивается чувство тяжести , отрыжка с кислым /тухлым запахом , рвота пищей , съеденной накануне. Диагностика П реклинич еская диагностика Анкетирование организованных попул яций с формированием групп повышенного риска Ориентировочное клиническое обследование - кал на скрытую кровь , ренгенография желудка и ли гастродуоденоскопия Диагностика п о обращаемости включает : Фи зикальн ое обследование Пальпаторно бугристый , плотный , несмещаемый узел - 20-30 %. Лабораторное обследование Кровь : анемия , умеренный нейтроф ильный лекоцитоз , лимфопения , ускорение СОЭ. Желудочный сок : гипо - и вплоть до а хилии. Кал : скрытая кровь Инструмен тальные методы Рентгенография желудка : дефект наполнения , деформация контуров , изменение рельефа слизистой. ЭГДС и прицельная биопсия : макроскопически - полиповидный , бляшковидный и изъязвленный ( при раннем раке ); грибовидный , блюдцеобразный , инфильт ративный и язвенно-инфильтративный ( при развитом раке ). микроскопически - аденокарцинома , недифференцир ованный , плоскоклеточный , аденоканкроид , неклассифицир уемый. Лечение Радикальное - оп еративное - при отсутствии отдаленных метастазов ( I - IIIa стади и ) резекция желудка , гастрэктомия (“выбор мет ода операции определяется локализацией и личн ыми склонностями хирурга” - Напалков Н.П ., 1989) Паллиативное - оперативное - в III a и IV ст . - для ликвидации тягостных субхектив ных расстройств. Химиотерапия и рентгенотерапия малоэффе ктивны и практически не используются. Рак ободочной кишки Факторы риска : · неспецифичен по отношению к полу · возраст старш е 50 лет ( по др . авторам - 70 лет ) · хронические з аболевания кишечника : · полипы и полипоз ободочной кишки · неспецифический язвенный колит · болезнь Крона с поражением толстой кишки · дивертикулез ободочной кишки · функциональная кишечная диспепсия · особенности п ищевого поведения · пристрастие к жирной , острой пище , копченостям , жареному · не достато к пищевых волокон · наследственная предрасположенность · (отягощенность по хроническим заболеваниям ЖКТ , раку · толстой кишки ) · материальное благополучие · регион прожив ания - городская популяция развитых страны Клиническая к артина рака обо дочной кишки : основные формы при любой локализации включают синдромы : токсико-анемический , энтероколитический , диспепчисеский , обтурационный , псевдовоспалительный , опухолевый. Рак правой половины - доминируют болевой . анемический и энтероколитический синдр ом. - боль без четкой л окализации , разлитая по правой половине , тупая , ноющая , неинтенсивная , постоянная - немотивированная общая слабость , быстрая утомляемость - депрессивно-ипохондричный синдром - гипо - и анорексия - “беспричинное” снижени е массы т ела Р ак левой половины (типичные формы )- преобладают симптомы об турации : - чувство неполного опо рожнения после дефекации - вздутие и урчание в кишечнике - чередование запоров с поносами / периодическая задержка стула и газов , вздутие живота - макр оскопически п римесь крови и слизи - в 30 -40 % Диагностика Преклиническая диагностика Анкетирование организованных попул яций с формированием групп повышенного риска Ориентировочное клиническое обследование - кал на скрытую кровь (бензидиновая проба , гемо кк ульт-тест ) Диагностика п о обращаемости включает : Физикальное о бследование Пальпаторно бугристый , плотный , несмещаемый узел - 70-80 %. Перкуторно - свободная жидкость в брюшной полости Аускультация - шум плеска , усиленный кишечн ый шум Пальцевое обследование прямой кишки Лабораторное обследование Кровь : гипохромная анемия , умере нный нейтрофильный лекоцитоз , лимфопения , ускорени е СОЭ. Кал : скрытая кровь Инструментальные методы Ирригоскопия - двойной контраст в 5 положениях , при необходимости - еще 2 положени я : краевой или плоский дефект наполнения , сужение просвета , изменение рельефа слизисто й , исчезновение перистальтики. Ректороманоскопия с биопсией : рак сигмови дной кишки - грибовидный , изъязвленный. Фиброколоноскопия и прицельная биопсия : макроскопически - грибовидный , блюдцеобра зный , инфильтративный и язвенно-инфильтративный микроскопически - аденокарцинома , солидный , слизистый Лечение Радикальное - оп еративное - при отсутствии отдаленных метастазов ( I - III стадии ) правосторонняя гемиколонэктомия , в т.ч . расширенная резекция поперечной ободочной кишки левосторонняя гемиколонэктомия операция Гартмана Паллиативное - оперативное - в III a и IV ст . - для ликвидации тягостных субъектив ных расстройств формирование обходных аанстомозов наложение разгруз очных толстокишечных свищей Комбинированное или комлексное радикальное лечение , т.е . пред - и постоперационная химиот ерапия и рентгенотерапия малоэффективны и пра ктически не используются. Саркомы мягких тканей Факторы риска : - изучены недостаточно · нес пецифи чен по отношению к полу · возраст старш е моложе 30 лет и в возрасте 40-60 лет · контакт с винилхлоридом · травмы и операции Клиническая к артина рака ободочной кишки Ранние формы рака - - постепенно увеличивающее ся опухолевидное образование с огр аничени ем подвижности - возникновение припухлост и спустя 2-3 нед - 2-3 года от травмы или вбл изи от операционного рубца З апущенные формы рака - - болевой синдром - как при других злокачественных новообразованиях - изъявления - венозный застой в област и пораженной конечности Диагностика Преклиническая диагностика Не выработана из-за редкости каждой отдельной нозоформы и суммарно - всех сарком мягких тканей. Диагностика п о обращаемости включает : Физикальное о бследование Пальпаторно безболезненый узел от 2-3 до 25 см в диаметре , с четкими (при поверхностном расположении и наличии ложной капсулы ) контурами , малоподвижный кожа над узлом внешне не изменена , но более горячая на ощупь ; при выраженн ом росте - сеть застойных вен ; при рабдомиомах и ангиосаркомах - изъ язвление Лабораторное обследование Кровь : гипохромная анемия , умеренный нейтр офильный лекоцитоз , лимфопения , ускорение СОЭ . Инструментальные методы Обзорная и прицельная рентгенография : тен ь + очаги краевой деструкции кости + кальцификат ы УЗИ и приц ельная тонкоигольная пу нкционная биопсия : фибро - и липосаркома,миосаркома , ангио - и лимфангиосаркомы , злокачествеая мезо телиома Трепанобиопсия Инцизионная биопсия Ангиография : зоны гиперваскуляризации Флебография : прорастание магистральных вен при локализ ации в бедренном треугольни ке , подключичной и подмышечной областях. Лечение Радикальное оперативное - широкое иссечение новообразо вания в целостном мышечно - фасциальном футляр е в пределах анатомической зоны прикрепления пораженной мышцы. Ампутаци я и экзартикуляция - при прорастании вмагистральные сосуды , крупные нерв ные стволы Широко используются комбинированное или к омлексное радикальное лечение , т.е . пред - и постоперационная адъювантная химиотерапия и рент генотерапия. Использованная ли тература : Трапезников Н.Н , Шайн А.А . / Он кология //М .: Медицина , 1992, С .232-371 Общая онкология : Руководство для врачей , под ред . Н.П . Напалкова // Л .: Медицина , 1989, С .531-546 Гиатышак А.И . / Общая клиническая онкология // Львов , Выща школа , 1988, 23 8с. В.Х . Василенко , С.И.Рапопорт , М.М . Сальман / Опухоли желука : клиника и диагностика // М .: Медицина , 1989, 130с. Борейко Э.Н ., С.Д . Дмитриева , Г.А . Попова и др . / Формирование групп повышенного онкол огического риска при профилактических осмотрах лиц с хроническими болезнями желудка // Сов.медицина , 1983, № 12, С .90-91 Вилянский М.П ., Чумаков А.А ., Чекарин А.Н . / Активное выявление опухолей толстой кишки с использованием скрининга // Вопросы онкологии , 1992, № 7, С .829-837 Оболин А.И ., Жакова И.И ,, Туроско й Б.М . / Стандартизованное исследование в диагности ке опухолей толстой кишки // Вестник рентгеноло гии и радиологии , 1991, № 2, С .27-30.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Приходит муж с работы и кричит: - "Где мой сладкий зайчик?"...
Я отвечаю: - "Я тут"... А он под нос себе ворчит: - Ты - злобный кролик, я вообще-то дочку звал!!!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru