Реферат: Развитие урологии - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Развитие урологии

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 23 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

9 История развития урологии. Урология (досл овно - наука о моче ) заро дилась в г лубокой древности . Еще в трудах Гиппократа ( IV в . до н.э .) описаны наиболее типичные изменения цвета и запаха мочи , появление в ней п атологических включений (примесь гноя , крови и др .), некоторые заболевания почек , мочевого пузыря . В России разви тие урологии также началось с изучения свойств и измен ений мочи , лечения воспалительных заболеваний нижних мочевых путей (мочевого пузыря и м очеиспускательного канала ) и удаления камней из мочевого пузыря . Формирование современной урологии , т.е . медицинск о й дисциплины , занимающейся изучением , диагностикой , лечением и профилактикой хирургических заболеваний почек , болезней мочевых путей , стало возможным лишь в XIX - XX в.в . в связи с развитием общей х ирургии : усовершенствованием оперативной техники , введение м общего и местного обезболивания . В этот период оперативным лечением забол еваний почек , мочевых путей занимались хирург и общего профиля . Только в конце прошлого и начале нынешнего века урология выделил ась в самостоятельную медицинскую специальность. В Рос сии первое урологическое отд еление было открыто Т.И . Вдовиковским в 1863 г . в Одессе . Огромный вклад в развитие у рологии в России внес знаменитый русский хирург С.П . Федоров , явившийся пионером примене ния как в нашей стране , так и за е е пределами многих о пераций на мочеполовых органах . Его именем назван ряд операций . В 1925 г . он написал первое капита льное отечественное руководство по урологии - " Хирургия почек и мочеточников ." С.П . Федоров по праву считается основоположником отечествен ной урологии. В посл е дние годы в урологическую практику внедрены многие новые методы диагностики и лечени я : компьютерная томография , чрезкожные пункционные методы извлечения и дробления камней поч ек и мочевых путей , пункционные способы ди агностики и лечения под ультразвуковы м наведением , бесконтактное дробление камней "взрывными " волнами , рентгеноэндоваскулярные метод ы лечения заболеваний сосудов мочеполовых орг анов , эндоскопические операции на мочевом пуз ыре и другие . В мировой урологии отмечаетс я явная тенденция к замене тр а диционных "открытых " оперативных вмешательств инструментальными "закрытыми " или внутренними , методами лечения , которые в большинстве сво ем менее травмотологичны , легче переносятся б ольными и способствуют сокращению срока пребы вания их в стационаре . Таким о бр азом , современная урология - это широкая и многогранная клиническая дисциплина , тесно соприк асающаяся со многими медицинскими специальностям и . Анатомия и физиология почек и мочевых путей. Почка - парный бобовидной формы орган , расположенный в з абрюшинно м пространстве по обе стороны от позвоночника на уровне Х II грудного - I поясничного позвонков . Правая почка расположена несколько ниже левой , размеры обеих почек одинаковы : у взрослого длина почки равна 12-15 см , ш ирина - 7-8 см и толщина - 4-5 см . Масса коле блется от 150 до 200 г . Почка покрыта собственн ой (фиброзной ) капсулой , сверху которой располо жен слой жировой клетчатки - жировая капсула почки (паранефрий ). Каждая почка имеет сосудистую ножку , в состав которой входят магистральные кровенос ные сос уды (артерия и вена ), лимфатичес кие сосуды , нервы , жировая клетчатка. Ткань выполняющая специфическую для почки функцию , - паренхима . В соединительно-тканной с троме заложены сосуды и нервы . Паренхима п очки включает корковое вещество (содержащее б ольшое кол ичество сосудистых клубочков - г ломерул , по которым циркулирует кровь ) и м озговое вещество , состоящее из канальцев , по которым оттекает моча и в которых прои сходит обратное всасывание воды из "первичной " мочи и выделение продуктов обмена . Почки человека в ы полняют разнообразные функции , главной из которых является поддер живание гомеостаза , т.е . постоянства внутренней среды организма (уровень азотистых шлаков в крови , водно-электролитный баланс , кислотно-щелочн ое состояние ). Другой важной функцией почки явля е тся регуляция кровяного давле ния в организме . Еще одна важная функция почки - ее участие в процессе кроветворен ия . Вырабатываемое почками вещество - эритропоэтин - стимулирует продукцию эритроцитов тканью ко стного мозга. Мочевой тракт человека состоит из р яда последовательно расположенных отделов - почечных чашечек и лоханок , мочеточника , мо чевого пузыря и мочеиспускательного канала . Ч ашечно-лоханочная система и мочеточник - парные органы и относятся к верхним мочевым п утям . Мочевой пузырь и мочеиспускател ь ный канал - одиночные органы - составляют нижние мочевые пути . Чашечки делятся на малые и большие . Следующим отделом мочевого тракта является лоханка - тонкостенная полост ь , находящаяся либо полностью внутри паренхим а почки , либо полностью вне , либо часть ю внутри , частью вне почечной па ренхимы . Лоханка имеет обычно конусовидную фо рму , емкость ее в среднем 5 мл . Сужаясь , лоханка переходит в мочеточник . Мочеточник - дл инный и узкий трубчатый орган , соединяющий лоханку с мочевым пузырем и располагающийс я в за б рюшинном пространстве по обеим сторонам позвоночника . Длина мочеточника у взрослого 25-30 см , диаметр просвета 4-5 мм . Мочевой пузырь - мешковидный полый орган , сл ужащий резервуаром для мочи , поступающей по мочеточникам из почек . Внутренняя поверхность мо ч евого пузыря выстлана слизист ой оболочкой , покрытой переходным эпителием , д опускающим значительное растяжение этого органа . Нормальная емкость мочевого пузыря у муж чин 300-400 мл , а у женщин 400-500 мл. Мочеиспускательный канал - трубка , по котор ой моча пер иодически выводится из моч евого пузыря наружу. Все отделы мочевых путей человека фун кционируют в тесной взаимосвязи , представляя цельную систему в анатомическом и функциональ ном отношениях . Транспортировка мочи из почеч ного соска к наружному отверстию моче испускательного канала осуществляется благодаря ритмическим и синхронным последовательным сокращ ениям мышечного слоя того или иного отдел а мочевого тракта . В отличии от верхних отделов мочевых путей мочевой пузырь и мочеиспускательный канал функционируют н е столь автоматически и регулярно , пос кольку в акте мочеиспускания важную роль , помимо непроизвольного сокращения гладкой мускул атуры мочевого пузыря и одновременного рассла бления гладкомышечного внутреннего сфинктера , игр ает произвольное , т.е . зависящее о т воли и сознания человека. Симптомы урол огических заболеваний. а ) Боли , ис ходящие из мочеполовых органов , могут быть острыми и тупыми . Боли в области почки и мочеточника возникают в основном при почечных заболеваниях . Весьма частый и наиб олее яркий симпто м ряда заболеваний п очек и мочеточника - почечная колика : острый болевой приступ , возникающий при нарушении оттока мочи из почки . Нарушение оттока моч и из почки наиболее часто обусловлено кам нем лоханки или мочеточника , реже - сгустком крови , гноя , слизи. Боль при поче чной колике возникает неожиданно , локализируется в области поясницы и подреберья . Чем ниже место закупорки мочеточника , тем ниже распространяется боль . При наличии камня в нижнем , около пузырном , отделе мочеточника характерны расстройства моч е испускания (его учащение , болезненность ). Тупые ноющие боли в области почки наблюдаются при м ногих заболеваниях этого органа - почечно-каменной болезни между приступами почечной колики или вовсе без них , при хроническом пиел онефрите , туберкулезе , гидронеф р озе и другие . При большинстве этих заболеваний наблюдаются усиление болей в вертикальном пол ожении тела , при движении , тряской езде и стихание в покое , лежачем положении . Боли в области почки , появляющиеся в момент мочеиспускания , характеры для пузырно-ло х аночного рефлекса (обратный ток мочи и з мочевого пузыря по мочеточнику в лоханк у ). Боли в области мочевого пузыря бывают признаком его острого или хронического в оспаления (цистита ), наличия в нем камней , о пухоли , острой задержки мочеиспускания . Боли л окал и зируются в самом низу живота. б )расстройства мочеиспускания бывают двух основных видов : угасание мочеиспускания и затруднение его , крайней степенью тяжести к оторого является задержка мочеиспускания . Угашенн ое мочеиспускание иногда может быть явлением физио логическим (при усиленном приеме жидкости , охлаждении , эмоциональном напряжении ) или следствием неурологического заболевания (саха рный или несахарный диабет ). В последнем с лучае при каждом мочеиспускании выделяется но рмальное или даже большее , чем в норме, количество мочи . При урологических забо леваниях угашенное мочеиспускание сопровождается выделением уменьшенных порций мочи из-за сокр ащения емкости мочевого пузыря . Это может быть следствием заболевания самого мочевого п узыря. Затруднение мочеиспускания б ывает сим птомом многих заболеваний , нарушающих опорожнение мочевого пузыря. в ) Изменения мочи деля на количественн ые и качественные. Количественные изменения мочи характеризуетс я либо увеличением ее количества , либо уме ньшением , либо прекращением поступлен ия м очи из почек в мочевой пузырь. Качественные изменения мочи весьма разноо бразны . Они касаются различных качеств мочи : ее относительной плотности (удельного веса ), реакции , прозрачности , цвета , содержания в ней белка , а также связаны с появлением в моче патологических примесей , выявленных при микроскопическом исследовании осадка мочи . Относительная плотность мочи в нормальных условиях колеблется от 1,005 до 1,030. Реакция норма льной мочи слабокислая . Некоторые урологические заболевания приводят к изменен и ю реакции мочи . В норме свежевыпущенная моча имеет полную прозрачность . Свежевыпущенная м оча в норме имеет соломенно-желтый цвет . П овышение содержания белка в моче наблюдается при очень многих заболеваниях почек и мочевыводящих путей . В норме содержание б е лка в моче не превышает 0,03 г /л . Важные качественные изменения мочи обнару живают при микроскопическом исследовании ее о садка . Диагностика урологических заболеваний. Общеклинические методы исследования имеют большое значение на первых этапах обследов ания урологического больного . Опрос позволяет выяснить жалобы больного , историю заболевания , перенесенные заболевания , наследственность. Осмотр больного выявляет особенности , хар актерные для некоторых урологических заболеваний. Важное значение имеет осмотр мо чи урологического больного : определение ее проз рачности , цвета , наличие слизистых или гнойных нитей в ней , осадка , выпавшего при отс таивании мочи . Микроскопическое исследование осад ка мочи позволяет установить наличие и пр имерное количество в моче микроор г анизмов . Вид бактерий и точную степень бактериурии определяют с помощью бактериолог ических методов - посевов мочи на специальные питательные среды , а также современных хи мических методов анализа. При исследованиях бактериальной флоры моч и определяют чувств ительность ее к ан тибактериальным средствам : антибиотикам , химиопрепарат ам путем добавления в среду различных лек арственных препаратов при посеве мочи или при химических пробах . Результаты этих проб позволяют проводить антибактериальную терапию целенаправ л енно и с большим эф фектом . Ряд методов исследования мочи направлен на определение функциональной способности по чек . Простейшим из них является определение суточного диуреза - измерения с помощью спец иального градуированного сосуда общего количеств а мочи з а сутки . Необходимо измерение суточного диуреза на протяжении нескольких (3 - 4) дней , так как уменьшение или увеличение количества мочи за сутки может быть следствием не заболевания , а особенностей пит ьевого и пищевого режима в день исследова ния или нака н уне. Рентгенологические исследования играют чрезв ычайно важную роль и в ряде случаев в едущую роль в диагностике урологических забол еваний . Обзорная рентгенография мочевых органов (обзорная урография ) впервые произведена в 1896 г ., через год после открытия рентгеновс кого излучения . Пленка должна быть размером не менее 30х 40 см с тем , чтобы на н ей поместилось изображение практически всех м очевых органов . Наибольшее значение обзорная урография имеет в распознавании мочекаменной болезни , так как мочевые камни в большинстве своем рентгенопозитивны , т.е . задерж ивают рентгеновские лучи и дают изображение в виде теней . Выделительная (экскреторная ) урография (впервые произведена в 1929 г .) - наиболее употребляемый в настоящее время метод ре нтгенодиагностики большинс т ва урологичес ких заболеваний . При этом методе в организ м внутривенно вводят 20-40 мл 60-80% раствора рентгено контрастного вещества , выделяемого затем почками . Раствор вначале насыщает паренхиму почек , из нее с мочой поступает в чашечно-лоха ночную систему и далее по мочеточн икам в мочевой пузырь . Рентгенограммы делают через определенные промежутки времени после введения рентгеноконтрастного вещества , фиксируя таким образом на снимках различные фазы контрастирования мочевых органов . В настояще е время рентген о вская техника (апп аратура , пленка ,) значительно усовершенствованна , п оявились новые рентгеноконтрастные вещества . Прим еняют новые модификации выделительной урографии . Благодаря усовершенствованиям выделительная уро графия позволяет в большинстве случаев по л учить четкое изображение мочевых путей . Простота выполнения , нетравматичность и относительная безопасность современной выделите льной урографии позволяет выполнять это иссле дование и в амбулаторных условиях . Ультразвуковые методы исследования основаны на р егистрации ультразвуковых волн , о траженных от границ сред с различными аку стическими сопротивлениями . Современные методы ул ьтразвукового исследования позволяют получить пр едставление о характере патологических изменений в любом органе , отличить плотное об р азование от полости с жидкой средой и тем самым дифференцировать многие заболевания (опухоль , кисту , поликистоз , гидрон ефроз , пионефроз ). Важные преимущества метода - отсутствие необходимости введения в организм каких-либо веществ , абсолютная безвредность и безопасность исследования , возможность его проведения в любом состоянии больного , мгновенное получение результатов исследования. Важное место в диагностике урологических и многих других заболеваний занимают рад иоизотопные методы исследования , способные о характеризовать функциональное и анатомическ ое состояние ряда мочеполовых органов , относя щихся к ним кровеносных и лимфатических с осудов , а также костей , в которых метастиз ируют раковые опухоли этих органов . Радиоизот опная ренография (предложена в 1956 г. ) - иссле дование функции почек с помощью внутривенного введения радиоактивного изотопа , выделение к оторого почками , прохождение из лоханок по мочеточникам в мочевой пузырь и выведение из него улавливается датчиками и регистр ируется специальным прибором в в иде кривой линии (ренограммы ). Из радиоактивных изотопов используют обычно йод-гиппуран , т.е . гиппуран , меченный радиоактивным йодом вещества , избират ельно выводимые почками . Радиоизотопная ренографи я - весьма чувствительный метод выявления нача льных функц иональных нарушений в почке . Метод малотравматичен и относительно безопасен , в связи с чем может быть применен при любом , даже самом тяжелом , состоянии больного . Он особенно ценен в тех случа ях когда не применима выделительная урография : при острой и терм и нальной ст адии хронической почечной недостаточности , при непереносимости рентгеноконтрастных препаратов. Динамическая нефросцинтиграфия - метод исследо вания , также позволяющий оценить функциональное состояние почек , в отличие от радиоизотопно й рентгенограф ии новое поколение электрон ной техники в сочетании с компьютером дае т возможность получать изображение исследуемого органа , проводить анализ нарушений секреторн ой и эвакуационной функций в различных се гментах почки , запоминать диагностическую информа цию и сравнивать ее с результатами предыдущих и последующих исследований (до и после операции или консервативного лечен ия ). Особое значение при обследовании урологич еского больного имеют анализы крови характери зующие состояние почечной функции (содержание остат очного азота , мочевины , креатинина в сыворотке крови , состояние водно-электролитного обмена , кислотно-основного состояния ). Для определения содержания в крови ос таточного азота или мочевины , а также кре атинина - продуктов азотистого обмена , выводимых из о рганизма почками , - кровь берут н атощак в количестве 5 мл. Первая доврач ебная помощь при урологических заболеваниях. В урологическ ой практике весьма часты ургентные (требующие неотложной помощи ) состояния : почечная колика , задержка мочеиспускания , анурия. Нередко первую помощь больному при таких состояния х оказывают фельдшер , акушерка , или медицинска я сестра , работающие самостоятельно (на участк ах , станциях скорой помощи , медпунктах здрав пунктах ). Первая помощь при почечной колике , в случае полной уверен н ости в этом диагнозе , состоит в применении тепл а , спазмолитических и обезболивающих лекарственны х средств . При твердо установленной почечной колике можно применять тепловые процедуры во всех видах : горячая грелка на поясни чную область и область подреберья, горяч ая ванна . Вода должна быть настолько горяч ей , на сколько больной может вытерпеть (до 40 О С ). Часто ванна сразу оказывает быстрое болеутоляющее действие , так как способствует расслаблению мочеточника , спазматически сокращенного вокруг находящегося в ег о просвете камня , однако горячая ванна противопоказана пожилым и престарелым больным , а также страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями . У них может быть горячая грелка . Если ни грелка , ни горячая ванна не ликвидируют приступа по чечной колики , прибега ю т к подкожн ым или внутримышечным инъекциям спазмолитических и обезболивающих средств . Если указанные меры не ликвидируют приступа почечной колики или боль стихает ненадолго , требуется пом ощь врача , в распоряжении которого имеются дополнительные , специальн ы е меры ли квидации почечной колики , если боль после оказания первой доврачебной помощи стихает , б ольной тем не менее нуждается в дальнейше м обследовании у врача - уролога. Основная цель первой помощи при остро й задержке мочеиспускания состоит в опорожнен ии мочевого пузыря , наиболее результативным способом которого является его катетеризация . При резком переполнении мочевого пузыря ( скопление в нем 1л и более ) его опорож нение должно происходить постепенно во избежа ние быстрой смены давления в его полости , которая может привести к резко му кровенаполнению расширенных и склеротически измененных вен мочевого пузыря , их разрыву и кровотечению . На практике это осложнени е наблюдается крайне редко , но надо иметь в виду его возможность и опорожнять мочевой пузырь о т дельными порциями по 300-400 мл , пережимая катетер в промежутках на 2-3 минуты . Если острая задержка мочеиспуск ания после приступа почечной колики указывает на закупорку мочеиспускательного канала камн ем , можно применить горячую ванну , обезболиваю щие или с пазмолитические средства с целью расслабить спазмы мочеиспускательного канала вокруг камня . При безрезультатности эт их мер больного отправляют в урологическое отделение. Обтурационная (экскреторная , постренальная ) ану рия бывает обусловлена не только закупо ркой мочеточника камнем , скоплением солей , но и спазматическим сокращением его в месте закупорки . Поэтому самые первые меры доврачебной помощи при обтурационной анурии должны состоять в попытках устранения сп азма мочеточника (как при почечной колике ). Даж е если меры неотложной помощи , предпринятые средним медицинским персоналом (д о врача ), не ликвидировали анурии , они не были напрасны . Тот факт , что эта помощь не дала эффекта , заставляет врача сразу переходить к специальным мероприятиям . Это сберегает дра г оценное время при лечении больного с анурией. При анурии буквально каждый час имеет значение , поэтому тотчас после оказания п ервой помощи необходимо отправить больного в урологический стационар . За последние годы произошло значительное развитие урологии в нашей стране . У рологи занимаются вопросами оперативной нефролог ии (острая и хроническая почечная недостаточн ость , нефрогенная гипертензия , пиелонефрит и д ругие ), а также вопросами детской урологии . Успешно развиваются специализированные отрасли у рологии - физиоурология , онкоурология , урогинек ология.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Срочно разыскивается красивый мужик, который будет жить у меня дома, чтобы я стеснялась при нём жрать. Как похудею, можем разбежаться.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Развитие урологии", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru