Реферат: Псевдотуберкулёз - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Псевдотуберкулёз

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 19 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Псевдотуберкулёз Псевдотуберкулез (дальневосточная скарлатиноподобн ая лихорадка ) - острое инфекционное заболев ание , характеризующееся полиморфизмом клинических проявлений с преимущественным поражением желуд очно-кишечного тракта , кожи и опорно-двигательного аппарата. Возбудитель псевдотуберкулеза относится к семейству Ente robacteriaceae, роду Yersinia, виду Yersinia pseudotuberculosis. Грамотр ицательная палочка размером 0,8-2x0,4-0,6 мкм не требов ательна к питательным веществам . Растет на обычных и обедненных средах , лишенных азото содержащих веществ и органических соединен и й углерода . Содержит соматический О - и жгутиковый Н-антигены . По О-антигену выделяют 8 серологических вариантов возбудителя пс евдотуберкулеза . Заболевание у человека чаще всего вызывают I и III, реже II, IV, V и другие серова ры . При разрушении микробных к л ето к выделяется эндотоксин , у некоторых штаммов обнаружена способность к продукции экзотокси нов . Важным свойством возбудителя является сп особность расти на питательных средах при низких температурах . Так Yersinia pseudotuberculosis способна размно жаться п р и температуре +4-+8оС . Она устойчива к повторному замораживанию , способна длительно существовать в почве , воде , на различных пищевых продуктах , а в условиях низкой температуры и повышенной влажности - размножаться и накапливаться . Возбудитель псев дотуберк у леза быстро погибает при высыхании , воздействии прямого солнечного света , высокой температуры , при кипячении погибает через 10-30 сек . Дезинфицирующие вещества (3% раство р хлорамина , 3-5% раствор карболовой кислоты и лизола , раствор сулемы 1:1000 и др .) у б ивают псевдотуберкулезный микроб в течени е 1-2 ч. Возбудитель псевдотуберкулеза распространен в природе чрезвычайно широко . Он выделен и з органов и фекалий многих видов млекопит ающих , птиц , земноводных , членистоногих , а также из смывов с овощей , корнеплодо в , и з фуража , почвы , пыли , воды . Однако основным резервуаром возбудителя и источником заболев аний человека являются синантропные и другие грызуны . Они высоко восприимчивы к псевдо туберкулезному микробу , распространены практически повсеместно , всегда имеют возможность инфицировать своими выделениями продукты питан ия , воду и почву , где возбудитель не то лько сохраняется длительное время , но при определенных условиях и размножается . Другим резервуаром псевдотуберкулезных бактерий является почва . Частое обнаруж е ние в ней возбудителя связано не только с загрязне нием испражнениями животных , но и с наличи ем у псевдотуберкулезного микроба сапрофитически х способностей . Человек , как правило , источнико м заражения псевдотуберкулезом не является. Ведущий путь передачи инф екции - п ищевой . К основным факторам передачи относятс я овощные блюда (салаты из овощей ) и мо лочные продукты , употребляемые в пищу без предварительной термической обработки . Накоплению возбудителя в продуктах способствует хранение их в овощехранилищах и х о лод ильниках. Второе место занимает водный путь пер едачи . Он обычно реализуется при употреблении воды из открытых водоемов . Возможны и другие пути передачи инфекции , но они с ущественного значения в эпидемиологии псевдотубе ркулеза не имеют. Спорадическая заб олеваемость псевдотубер кулезом человека наблюдается на протяжении вс его года , хотя имеется четко выраженный се зонный подъем в зимне-весенний период , когда суточная температура воздуха колеблется от -5 до +10оС . Групповые заболевания встречаются в организо в анных коллективах и св язаны с питанием из общего пищеблока (детс кие учреждения , учебные заведения , воинские ча сти , другие учреждения ). Патогенез. Возбудите ль псевдотуберкулеза попадает в желудочно-кишечны й тракт с инфицированной пищей или водой . Преодолев защитный барьер желудка , микр обы фиксируются в клетках лимфоидного аппарат а кишечника , оттуда проникают в регионарные мезентериальные лимфатические узлы , вызывая их воспаление . На этой стадии , как правило , клинических проявлений болезни нет , заболевани е п р отекает в латентной форме , а в случае несостоятельности барьера регио нарных лимфатических узлов микробы попадают в кровяное русло и различные органы , происх одит их массовая гибель , сопровождающаяся выс вобождением большого количества эндотоксина , появ ляютс я клинические симптомы болезни (лихорадка , интоксикация , поражение органов ). Возб удитель фиксируется в клетках системы мононук леарных фагоцитов . Эти патогенетические факторы обусловливают возможность развития генерализованно й формы заболевания и объясняют п олиморфизм клинической картины псевдотуберку леза . Патологоанатомическая картина при тяжелом течении болезни свидетельствует о поражении всех органов и систем . В органах богаты х макрофагальными элементами определяются псевдо туберкулезные очаги - "гранулемы " , а ин огда и микроабсцессы , в других органах отм ечаются неспецифические изменения дистрофического характера . При длительном воздействии псевдотуб еркулезных микробов и их токсинов у больн ых происходит сенсибилизация организма с посл едующим появлением ряда а ллергических симптомов . Иммунитет при псевдотуберкулезе разв ивается медленно , сохраняется короткий период , иногда не формируется вовсе , в связи с чем возможны обострения , рецидивы и повторн ые заболевания . Заключительным звеном патогенеза псевдотуберкулеза служит освобождение организма от возбудителя и выздоровление. Симптомы и течение . Инкубационный период от 3 до 18 дней , в среднем 10 дней . Заболевание начинается остро без выраженной продромы . Появляется озноб , г оловная боль , недомогание , боль в мышцах и с уставах , бессонница , першение в горл е , кашель . Температура тела повышается до 38-40оС . Наряду с симптомами общей интоксикации у части больных на первый план выступа ют признаки поражения желудочно-кишечного тракта (боли в животе различной локализации , тош н о та , рвота , понос ). Кожа сухая и горячая , нередко наблюдаются одутловатость и гиперемия лица и шеи - симптом "капюшона ", бледный носогубный треугольник , ограниченная гиперемия и отечность кистей и стоп - си мптомы "перчаток " и "носков ", инъекция сосудов кон ъ юнктив век и глазных яблок , диффузная гиперемия слизистой оболочки рото глотки иногда с точечной или мелкопятнистой энантемой . На языке - белый налет . Пульс соответствует температуре . Артериальное давление понижается , отмечается сосудистая лабильность . На 1 -6-й , чаще на 2-4-й день бол езни появляется ярко-красная точечная сыпь на нормальном или субиктеричном фоне кожи . Н аряду с точечной , скарлатиноподобной наблюдается и мелкопятнистая сыпь , в ряде случаев вся она имеет макулезный характер . Отдельны е элементы или вся сыпь могут носить геморрагический характер . Иногда сыпь появляется лишь на ограниченных участках кожи . Независимо от характера сыпи и ее ко личества она располагается на симметричных уч астках . Определяются положительные симптомы Пасти а , Мозера , Кон ч аловского-Румпель-Лееда . Сыпь сохраняется от нескольких часов до 8 дней и исчезает бесследно. В период разгара болезни артралгии на блюдаются у 50-70% больных . В ряде случаев артр алгии столь выражены , что приводят к обезд виживанию пациентов . Язык очищается от н алета , приобретая ярко-малиновую окраску . Боли в животе локализуются в илеоцекальной области , интенсивность их различна , иногда боли в животе являются доминирующим симптомом . При пальпации живота в илеоцекальной области наблюдаются болезненность и урч а ни е . Кроме того , в ряде случаев в правой подвздошной области при перкуссии укорочен перкуторный звук , наблюдаются напряжение мыш ц передней брюшной стенки и симптомы разд ражения брюшины . Этот симптомокомплекс обусловлен развитием мезаденита , терминального и леита или аппендицита. Нередко больные жалуются на тяжесть и боли в правом подреберье . Определяется ув еличенная болезненная печень , желтушное окрашиван ие кожи и склер , фиксируется потемнение мо чи , выявляется уробилинемия , гипербилирубинемия , по вышенная акт ивность трансфераз . Селезенка увеличивается у 10-18% больных. В остром периоде возможно токсическое поражение почек , которое характеризуется скороп реходящей альбуминурией , микрогематурией и цилинд рурией . Гемограмма свидетельствует о токсическом поражении к роветворных органов , определя ется нейтрофильный лейкоцитоз (10-26o109/л ), увеличение процента незрелых палочкоядерных нейтрофилов , э озинофилия (5-26%), тромбоцитопения (60-130o109/л ). Скорость оседа ния эритроцитов 20-40 мм /ч , реже до 60 мм /ч. Псевдотуберку лез может протекать с обострениями и рецидивами . Обострение характери зуется ухудшением общего состояния , повышением температуры тела , появлением новых органных поражений или усилением угасающих симптомов. Рецидив возникает после периода кажущего выздоровле ния . Через 1-3 нед вновь появл яются типичные признаки болезни . Рецидивов бы вает 1-2, реже 3 и более. Известно несколько клинических классификаций псевдотуберкулеза . В практике остается класс ификация , отражающая основные клинические проявле ния , тяжесть и те чение болезни (табл . 1). Клинические формы выделены на основании преобладающего синдрома поражения органов , при каждой из них могут быть симптомы любой другой формы , но они не являются ведущими . Каждая из к линических форм дает ориентацию в подходе к этиотр опному и патогенетическому леч ению , позволяет определить комплекс лабораторных и функциональных исследований . Выделяют абдо минальную , желтушную , артралгическую , экзантемную , катаральную , смешанную , генерализованную , стертую и латентную формы. Абдоминальная форма протекает с пре обладанием синдрома поражения желудочно-кишечного тракта (боли в животе , тошнота , рвота , по нос , признаки терминального илеита , мезаденита , аппендицита ). Желтушная - боли в правом подре берье , потемнение мочи , желтушность кожи и склер, увеличение печени , билирубинемия , гипертрансаминаземия . Артралгическая - выраженные ар тралгии , обездвиженность больных . Экзантемная - экз антема , симптомы "капюшона ", "перчаток ", "носков ". К атаральная - кашель , насморк , першение и боли в горле , гиперемия и отек слизис той оболочки ротоглотки . Смешанная - к ней относятся заболевания , протекающие с четко вы раженными признаками двух клинических форм . Н апример , абдоминальной и желтушной . Генерализованн ая - все синдромы или по крайней мере т ри выражены настолько я рко , что трудно выявить преобладание одного из них . Стертая и латентная формы - выявляются лишь при целенаправленном лабораторном обследовании в очаге псевдотуберкулеза. Осложнения . Наиболее частыми осложнениями псевдотуберкулеза являются аллергические сим птомы : крапивница , отек Квинке , реактивные артриты , узловатая эритема , синдром Рейтера . Реже наблюдаются псевдотубе ркулезный менингит и менингоэнцефалит , нефрит , острая почечная недостаточность , миокардит , пневм ония. Диагноз и дифференциальный диа гноз. Кли нический диагноз о сновывается на сочетании характерных для псев дотуберкулеза признаков : острое начало заболевани я , синдром общей интоксикации , лихорадка , пораж ение кожи (экзантема , симптомы "капюшона ", "перча ток ", "носков "), катаральное воспаление слизист о й оболочки ротоглотки , признаки п оражения желудочно-кишечного тракта , синдром гепат ита , поражение суставов , аллергические симптомы , изменения крови и мочи . Вспомогательное зна чение имеет эпидемиологический анамнез . В уст ановлении окончательного диагноза р е ш ающую роль имеют лабораторные методы - бактери ологический и серологический . Выделение возбудите ля от больного в остром периоде болезни возможно из фекалий , мочи , мазков слизи из ротоглотки , удаленных аппендиксов и мезент ериальных лимфатических узлов . Исп о ль зуют методику Паттерсона и Кука , основанную на способности Y. pseudotuberculosis расти при пониженной т емпературе в среде подращивания (стерильный ф осфатно-солевой буфер рН 7,4, среда Серова и др .). При прямом посеве крови на питательны е среды получить г емокультуру не удается , однако выделение возбудителя возможно путем биопробы на животных. В серологической диагностике используют р еакции агглютинации (РА ) и непрямой гемагглюти нации (РНГА ). Диагностическим титром может счит аться для РА 1:200, для РНГА 1:1 00. Достоверным диагностическим критерием при использовании данных методов является четырехкратное нарастани е титра специфических антител в динамике заболевания при исследовании парных сывороток . Использование серологических методов , основанных на обнаруж е нии специфических антит ел к антигенам иерсиний , имеет ряд серьезн ых недостатков , основными из которых являются невысокая специфичность и поздние сроки подтверждения диагноза. Использование в качестве диагностикума оч ищенной псевдотуберкулезной гипериммунно й сы воротки позволило создать несколько экспресс-мето дов обнаружения антигенов иерсиний в организм е больных : РНГА , РНИФ (реакция непрямой имм унофлуоресценции ), РКА (реакция коагглютинации ), лат екс-агглютинация , ИФА (иммуноферментный анализ ). Эти методы по з воляют обнаружить анти гены иерсиний в различных биологических среда х организма в первые дни заболевания. В настоящее время апробированы и в ближайшем будущем найдут широкое практическое применение для диагностики псевдотуберкулеза такие современные методы, как иммуноблоти нг и полимеразная цепная реакция (ПЦР ). Эти методы значительно увеличивают вероятность п равильного лабораторного диагноза уже при пер вом обследовании больного . Так , для постановки диагноза при помощи ПЦР достаточно неско лько молекул ДНК ие р синий в и сследуемом материале.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Никогда не устраивайте истерику, лёжа на спине. Слёзы затекают в уши и становится щекотно и смешно. Я так уже три истерики сорвала.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru