Реферат: Простагландины в офтальмологии - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Простагландины в офтальмологии

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 82 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Простагландины в офтальмологии Prostaglandines in ophthalmology Prostaglandines are the group of biological active substances having influence on different processes in organism. They were discovered by Swedish scientists in 30 – ths years of XX century. The prostaglandine effects realize by means of specific receptors. There are five main types of the receptors. FP receptors are most spreading in eye tissues. Prostaglandines take part not only in inflammation reaction, but have influence on blood – aqueous barrier penetration and on IOP level. The discovery of prostagland ines influence on IOP level gave the opportunity to use them as a medicines. Prostaglandines lower IOP because of uveoscleral outflow increasing. There are two remedies – Rescula and Xalatan – today. Clinical research and experience show that xalatan has m ore strong IOP lowering effect. Preliminary research discovers possible neuroprotective effects of prostaglandines. П ростагландины – группа биогенных веществ , которые оказывают влияние на различные процессы в организме . В 1930 – х год ах У . Эйлер установил , что сперма чел овека и животных способна вызывать сокращение гладких мышц различных органов . Так как Эйлер предполагал , что эти вещества образ уются в предстательной железе , он назвал и х простагландинами (ПГ ). Позже , в 1957 г . С . Бергстрем выделил ПГ из б а раньих семенных пузырьков в кристаллическом виде и через несколько лет установил их стр уктуру . В последующем ПГ были выделены из всех тканей животных , микроорганизмов . По химическому строению простагландины от носятся к 20 – углеродным жирным кислотам , содер жащим 5 – углеродное лактонное кольцо (рис . 1). По строению этого кольца ПГ делят н а подгруппы : ПГ D, ПГ E, ПГ F, ПГ I (простациклины ), TxA 2 (тромбоксан ) и др . Кроме того , при обозначении классов ПГ у каждой буквы указывается цифровой индекс , обозначающий общее число двойных связей в боковых углеводородных цепях , и индекс a или b, обозначающий расположение ОН– г руппы в положении С– 9 по отношению к горизонтальной плоскости молекулы . Рис . 1. Схема химического строени я простагландинов Источником для образования ПГ являются ненасыщенные жирные кислоты (НЖК ), которые поступают в организм с пищей и в фосфорилированном виде входят в структур у мембран клеток . При нарушении структур ы клеточных мембран из НЖК под воздействи ем фосфолипазы А 2 образуется арахидоновая кислота . К увеличению содержания свободных НЖК приводят различные патогенные воздействия , вызывающие ра зрушение клеточных мембран . В физиологических услови ях выходу НЖК способствуют катехол амины , брадикинин , ангиотензин II и другие факто ры , активизирующие фосфолипазы . Под воздействием фермента циклооксигеназы из арахидоновой кисло ты образуются первичные эндоперекиси (нестабильны е простагландины ). В последую щ ем п од влиянием антиокислительных систем клеток к кислороду присоединяется водород с образован ием гидроксилов в кольце и боковых цепях и формируется молекула стабильных ПГ . Про стагландины быстро метаболизируются во всех т канях , особенно в легких , печени , п очках , селезенке . Схематично процесс образ ования ПГ изображен на рис . 2. Рис . 2. Процесс образования прост агландинов ПГ являются активными вещества ми и в малых количествах выполняют регуляторную роль в клетках и тканях . Р егуляция осуществляется с помощью образования молекул ПГ стимулирующего и тормозящего ти па действия или путем изменения концентрации одного и того же ПГ . Например , ПГЕ 2 расслабляет г ладкие мышцы бронхов , а ПГ F 2a вызывает их сп азм . Простагландины F 2a и Е 2 в малых (пороговых ) дозах уменьша ют спазм сосудов , а в больших дозах ув еличивают его . Регулирующее влия ние ПГ осуществляется через модулирование акт ивности (повышение или понижение ) рецепторов клеток , изменение образования внутриклеточного медиатора цАМФ , изменение кинетики кальция в клетке . В последние годы было выявлено нескол ько типов простагландиновых рецепторов , специфичн ых для разных классов ПГ . Наиболее широко в тканях глазног о яблока человека представлены FP – рецепторы , которые были обнаруж ены в цилиарной мышце и эпителии , в тр абекулярной ткани , в меланоцитах радужки и в эпителии капсулы хрусталика . Классификация простагландиновых рецепторов и их распределение в тканях глаза п редставлены в табл . 1. В настоящее время практически расшифрована структура некоторых простагландиновых рецепторов . Существование классов простагла ндиновых рецепторов обусловлено различным аминокислотным составом белковой молекулы . Одна ко их расположение в клеточной мембране с ходно (рис . 3.). Они состоят из семи гидрофобн ых сегментов , которые погружены в клеточную мембрану . Молекула белка , образующе г о рецептор , имеет три петли , которые наход ятся на наружной поверхности клеточной мембра ны , и три петли на внутренней поверхности мембраны . Один конец белковой молекулы , с одержащий аминогруппу , находится на поверхности клетки , а другой конец , содержащий ка р боксильную группу , находится во в нутриклеточном пространстве . Рис . 3. Схема строения простаглан динового рецептора В организме человека простагланд ины играют огромную роль не только в развитии воспалительной реакции , вызывая усиление проницаемости сосудистой стенки , развити е болевого синдрома и повышение температуры тела . Они усиливают перистальтику кишечника , сокращение миометрия и гладких мышц сос у дов , вызывают спазм бронхов , игра ют важную роль в агрегации тромбоцитов . По данным ряда авторов , ПГ F способны тормози ть фоновую активность в нейронах коры гол овного мозга . Как и в др угих органах , в тканях глазного яблока ПГ участвуют в развитии воспаления , усилив ая экссудативные процессы и гиперемию , вызыва ют сокращение сфинктера зрачка . Кроме того , они изменяют проницаемость гематоофтальмического барьера , что может способствовать развитию отека макулы . Открытие влияния ПГ на офтальмотонус позволило начат ь их использование в к ачестве терапевтических препаратов . Ряд исследова телей обнаружили , что при местном применении ПГ E и ПГ F вызывают снижение ВГД . Эффек т ПГ F и особенно их аналогов оказался более выраженным . Снижение офтальмотонуса при местном применени и ПГ происходит вс ледствие усиления увеосклерального оттока водяни стой влаги . Согласно последним данным , усиление увеос клерального оттока связано с разрежением экст рацеллюлярного матрикса (ЭЦМ ) ресничной мышцы . Взаимодействуя со специфическими рецепторами, простагландины F 2a вызывают усиление секреции матричных металлопр отеаз (ММП ) в тканях цилиарной мышцы . ММП секретируются , как неактивные проэнзимы , экстра целлюлярно они превращаются в активные фермен ты , которые могут разрушать фибриллы коллаген а , в резуль тате чего происходит разреж ение ЭЦМ . В 1994 г . в Японии впервые появился ле карственный препарат , который по химической с труктуре являлся аналогом ПГ F 2a . Данный препарат получил торг овое название Рескула – это 0,12% раствор ун опростона изопропила , являющег ося природным метаболитом простагландина F 2a . Через 2 года в США был заре гистрирован новый препарат Ксала тан , содержащий 0,005% раствор латанопро ста – синтетический фенил– замещенный аналог ПГ F 2a . Оба препарата являются пролекарствами , ко торые при прохожде нии через ткани рог овицы под воздействием энзимов гидролизируются до активных кислот . Латанопрост и унопростон обладают разной селективностью по отношениию к FP – рецепторам и разной липофильностью . Латанопрост более липофилен , и поэтому он более легко про н икает через роговицу . Как показали ср авнительные исследования сродства унопростона , ес тественного ПГ F 2a и латанопроста по отношению к FP – рецепторам , естественный ПГ и латанопрост проявили о динаково высокую селективность по отношению к FP – рецепторам , в то в ремя как сил а действия и селективность унопростона была в 10 раз ниже . На сегодняшний день в мире , в том числе и в России , проведены широкие к линические испытания эффективности обоих препара тов . Сравнительные 6 – месячные клинические исследо вания эффективн ости 0,12% унопростона и 0,5% тимо лола (оба препарата применялись 2 раза в де нь ) показали , что снижение ВГД на фоне терапии унопростоном составило 3 – 4 мм рт . ст ., в то время как у больных , получавш их тимолол , – 4 – 5 мм рт . ст . При сравнении эффективности 0 ,12% унопрос тона , 0,5% тимолола и 0,5% бетаксолола у больных ПОУГ в течение 6 месяцев было выявлено , что наибольшим гипотензивным действием обладал т имолол (в среднем ВГД снизилось на 5 – 6 мм рт . ст .), бетаксолол и унопростон облада ли приблизительно одинак о вой эффектив ностью (в среднем снижение офтальмотонуса сос тавило 5 мм рт . ст . в группе бетаксолола и 4 – 5 мм рт . ст . в группе унопростона ). Изучение возможности комбинированного примен ения унопростона показало , что эффективность комбинации унопростона и тим олола сравним а с гипотензивным эффектом комбинации латаноп роста и плацебо . Унопростон является декосоноидом , который образуется при метаболизме декосохеноидной кисло ты (DHA). DHA относится к классу НЖК , как и ар ахидоновая кислота , принимает участие в обра зование ПГ . Она содержится в сетчатке и входит в состав мембран фоторецепторов . Проведенные экспериментальные исследования в лияния различных концетраций унопростона на с охранение ганглиозных клеток сетчатки при ее ишемии показали , что унопростон оказывает нейропротекторное действие . Однако широких исследований нейропротекторного действия унопро стона не проводилось . Сравнительные исследования эффективности 0,5% ра створа тимолола малеата , применяемого 2 раза в день , и 0,005% раствора латанопроста , используе мого 1 раз в день , показали , что лат анопрост у большего числа больных и в большей степени снижает офтальмотонус . По д анным Alma, у 56% больных , получавших латанопрост , ВГД было ниже или равно 17 мм рт.ст ., а у 27% пациентов оно было ниже 15 мм рт.ст . В гр у ппе тимолола малеата только у 38% больных офтальмотонус был ниже 17 мм р т.ст . и у 14% – ниже 15 мм рт.ст . Двойные слепые клинические исследования п оказали , что снижение офтальмотонуса на фоне применения латанопроста в течение 6 мес с оставило 8,0± 0,1 мм рт .ст ., а в группе тимолола ВГД уменьшилось на 6,7± 0,1 мм рт.ст . Разница между двумя методами лечения сос тавила 1,3 мм рт.ст . Гипотензивное действие латанопроста более выражено по сравнению с 2% раствором дорзола мида гидрохлорида , применяемого 3 раза в день . По данным Hartleben, офтальмотонус был ниже 18 мм рт.ст . у 46% больных , получавших латанопрост , и только у 9% пациентов , использовавших дор золамид . Латанопрост более эффективен по сравнению с комбинацией тимолола и пилокарпина . Офт альмотонус снизился на фоне применения латанопроста в среднем на 5,4± 0,3 мм рт.ст ., а у больных , получавших комбинацию тимолола и пилокарпина , снижение ВГД составило 4,9± 0,4 мм рт.ст . [7, 8]. Монотерапия латанопростом оказалась более эффективной по сравнению с комбинированным применением тимолола и дорзоламида . Через 3 мес лечения латанопростом ВГД уменьшилось на 5,2 мм рт.ст . (23% от исходного уровня ). В группе больных , получавших комбинацию тимолола и дорзоламида , уменьшение офтальмотонуса сос тавило 4 мм рт.ст . (17% от исход н ого уровня ). Таким образом , клинические исследования и практический опыт выявили более высокую эффективность латанопроста по сравнению с уно простоном . Кроме того , учитывая , что терапия глау комы носит длительный характер , выраженный эф фект латанопроста , п озволяющий у значител ьного числа больных достигать компенсации ВГД на фоне монотерапии , и удобный режим инстилляций препарата существенно улучшают качес тво жизни больных глаукомой . Конечно , на сегодняшний день изучены д алеко не все эффекты ПГ . Наиболее пе рспективным представляется изучение их не йропротекторного действия . Литература : 1. Е.А . Егоров , О.А . Романова . Перспективы применения аналога п ростагландина F2a – латанопроста в гипетензивной терапии глаукомы .// Вестн . Офтальм ., 1998; 4:19 – 20. 2. А.Н . К удрин . «Фармакология» М . 1991. 3. A. Alm. Uveoscleral outflow.//Mostby – Wolf,1998. 4. M. Diestelhost (Ed.) Prostaglandins in ophthalmology.// Kaden Veglar, 1998. 5. Rescula Product Monograph.2000.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Вчера в России одновременно праздновали День матери и День буквы Ё.
Без буквы Ё и слова "мать" нам нашу жизнь не описать.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Простагландины в офтальмологии", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru