Реферат: Продукция мелатонина у больных язвенной болезнью 12-перстной кишки - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Продукция мелатонина у больных язвенной болезнью 12-перстной кишки

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 19 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Продукция мелатонина у больных язвенной болезнью 12-пе рстной кишки при различных клинических формах течения заболевания. Ф.И.Комаров , С.И.Рапопорт , Н.К.Малиновская , Л.А.Вознесенская , А.А.Шаров , *Л.Ветгерберг . Лаборатория “Хрономедицина и клинические проблемы гастроэн терологии” РАМН ( руководитель - академик РАМН Ф .И.К омаров ) и *Каролинский ин - ститут , Го спиталь Св.Кьерана , Стокгольм , Швеция . На совреме нном этапе , с учетом полученных в последни е годы данных о генетической природе биор итмов человеческого организма (9,12) и о роли мелатонина (М ) в человеческом организм е , а также о сущности феномена дезадаптации , представляющего собой результат рассогласования генетически детерминированных эндогенных ритмов организма и экзогенных ритмов (ритмов внешн ей среды ) (10), можно констатировать , что мы вп лотную подошли к принцип и ально но вому пониманию вопросов патогенеза как собств енно язвенной болезни 12-перстной кишки (ЯБДК ), так и природы ее сезонных обострений и суточной ритмики ее клинических проявлений . Опираясь на спектр эффектов , оказываемых М , закономерно предполагать , ч то нару шения его продукции , возможно , генетически дет ерминированные , могут играть ведущую роль в этиопатогенетических механизмах ЯБДК , являясь п ервопричиной всех последующих звеньев патогенеза , каковыми являются изменения ритма и уров ня секреторной функци и желудка , мото рно-эвакуаторные нарушения , активизация свободно-радик альных процессов , нарушения местного и общего иммунитета , снижение цитопротекции , дисбаланс гастроинтестинальных гормонов . В предыдущем исследовании (2) нами было выявлено нарушение уровн я и суточной ритмики продукции М у больных ЯБДК в стадию обострения , сохраняющиеся в стадию рем иссии заболевания . Данные факты позволили нам предположить , что тяжесть клинического течения ЯБДК мо жет коррелировать с выраженностью нарушений п родукции М , что и послужило основанием для проведения данного исследования . Материалы и методы. Обследованы больные ЯБДК (15 мужчин в во зрасте от 20 до 45 лет , средний возраст - 34,2 +/- 1,1 лет ). В зав исимости от характера клинического течения за болевания были выдел ены две группы . В 1 группу вошли больные с редкими обострен иями ЯБДК (1 раз в 2 - 3 года ) - 5 человек , во 11 группу - с частыми обострениями заболевания (1 - 2 раза в год ) - 10 человек . Все пациенты проходили обследов ание двукратно : в стадию обострения и в стадию ремиссии ( без предшествующего об острения в течение одного месяца ). Верификация стадии проводилась эндоскопически . Контрольную группу составили 15 здоровых добровольцев (мужчин ы в возрасте от 20 до 45 лет , средний возр аст - 32,5 +/- 1,4 лет ). У в с ех больных и контрольной группы здоровых оценивалось функ циональное состояние печени и почек по да нным биохимического и клинического анализов к рови и общего анализа мочи . В группы были включен ы только лица с нормальными функциональными показателями печени и почек . М определялся в моче , собранной з а сутки с 3-х часовыми интервалами (8 порций за сутки ). Измерялся диурез и пробы мо чи (4 мл ) замораживались при температуре - 20 'С . Определение М проводилось радиоиммунологическим методом с использованием Н ' - м е чен ого М в лаборатории госпиталя Св . Кьерана , Каролинский институт , Стокгольм , Швеция . В стадию обострения сбор анализов мочи проводился д о начала противоязвенной терапии . В ночное время анализы собирались при сумеречном ос вещении . Не менее , чем за 3 дня до сбора анализов , исключался прием алкоголя и медикаментов . Правомочность оценки продукции М по уровню его кон центрации в суточной моче и необходимость исследования суточной ритмики продукции М , а не только его продукции в целом при ведена в нашем предыду щем исследовании (2). Статистическая обработка материала включала в себя оценку полученных данных методом А "ОУА , испол ьзование стандартных методов вариационной статис тики (расчет средних значений (М ), ошибки ср едних значений (т ), Т - критерия Стьюдента ) и эл ементов косинор - анализа для построения гисто грамм и оценки кривых суточной продукции . Достоверными считались различия при р “ 0,05. Полученные результаты. Концентрация М в моче больных с р азличными клиническими формами течения ЯБДК в стадии обост рения и ремиссии и в кон - трольной г руппе в различные временные интервалы предста влены в таблице # 1. На рисунке 1 представлена ритмика дневной , ночной и суточной продукци и М у больных с редкими и частыми обострениями ЯБДК в стадию обострения и р емиссии и у лиц контрольной группы . Как видно из рис 1 у больных с редкими обострениями ЯБДК в стадию обострения от сутствует суточный ритм продукции М . Уровень дневной продукции М у больных этой г руппы в стадию обострения достоверно выше , чем в контроле , а уровень ночной и суточной секреции М – ниже , чем в контроле (рис . 2). В стадию ремиссии ритм секреции М восстанавливается , причем уровень и ритм секреции М у больных этой группы в стадию ремиссии практически не о тличается от уровня и ритма суточной прод укции М у л иц контрольной групп ы , что отчетливо демонстрирует рисунок 2, т.е . у больных с редкими обострениями ЯБДК в стадию ремиссии уровень и ритмика секре ции М нормализуются как за счет снижения дневной , так и за счет повышения ночн ой продукции М . У больных с час т ыми обострениями ЯБДК как в стадию обострения , так и в стадию ремиссии заб олевания присутствует суточная ритмика секреции М с наличием достоверных различий между уровнем дневной и ночной секреции в обе стадии заболевания . Однако амплитуда ритм а резко сниж е на по сравнению с контрольной группой . Уровень и ритм секр еции М у больных этой группы в стадию обострения практически не отличаются от таковых в стадию ремиссии и дневной урове нь продукции М в этой группе больных , как в стадию обострения, так и в стадию р емиссии , выше , чем в контр оле (рис . 2). То есть , несмотря н а наличие разницы между дневной и ночной продукцией М у больных с частыми обо стрениями ЯБДК , ритмика секреции М у больн ых этой группы нарушена как в стадию обострения , так и в стадию ремиссии забо левания . На рисунке 3 представлен характер кривой суточной продук ции М у больных с редкими обострениями в стадии обострения и ремиссии заболевания и в контрольной группе . В стадию обострения отчетливо видно , что суточный ритм продукции М практически отсу тствует с небольшим подъемом в периоде с 3 до 6 часов утра . В стадию ремиссии характер кривой продукции М приближа ется к таковому у контрольной группы , дост оверно различаясь с ним только в период с 9 до 12 часов утра . На рисунке 4 представлен характер кри вой суточной продукции М у больных с частыми обостр ениями в стадии обострения и ремиссии заб олевания и в контрольной группе . Как видно из рисунка 4 суточные кривые продукции М у больных с частыми обострениями ЯБДК в стадии обострения и ремиссии заболевани я практически повторяют друг друга и достоверно не различаются ни в оди н из изучаемых промежутков времени . Об это м же свидетельствуют их практически однотипны е различия с суточной кривой продукции М у лиц контрольной группы . Обсуждение полученных результа тов. Фундаментальны е исследования в области клинической биоритмо логии позволяют считать , что любое заболевани е сопровождается рассогласованием эндогенных био логических ритмов организма (1,10,20,25). Такое рассогласов ание обозначается понятием десинхроноз. Расс огласование биоритмов может предшествовать патол огии внутренних органов , а может возникать вследствие самого заболевания (1,24). На совреме нном этапе правомочно констатировать , что отк рытие мелатонина (М ) Лернером в 1958 г . (14) явилос ь тем связующим звеном , которое позволило соединить в единую систему накопившиеся знания о биологич еских ритмах организма . Исследования , проведенные in vitro , на животных и на добровольцах позволяют счита ть М уникальной субстанцией , обладающей целым спектром жизненноваж ных эффектов , часть из которых присуща только М . Представляется , что широкий круг эффектов М обусловлен тем , что М существовал у же на ранних этапах эволюции , о чем св идетельствует его присутствие и циркадный рит м его продукции у одноклеточных и растени й ( 3,4). Исследования биоритмологических функций М позволило определить , что М является не только мессенджером основного эндогенного ритма , генерируемого супрахиазматическими ядрами гипоталамуса и синхронизирующего все остальные биологические ритмы организма, но также и корректором этого эндогенного ритма от носительно ритмов окружающей среды (29). Следовательн о , любые изменения его продукции , выходящие за рамки нормальных физиологических колебаний , способны привести к рассогласованию как собственно биологич ес ких ритмов организма между собой (вн угренний десинхроноз ), так и к рассогласованию ритмов организма с ритмами окружающей ср еды (внешний десинхроноз ). Как внутренний , так и внешний десинхроноз могут сами по себе являться причинами различных патологических с остояний , яркими примерами которых являются десинхронозы при сменной работе и перелетах через несколько часовых поясов (20), так и сопровождать заболевания внутренних органов . В последние годы было выявлено , что единственной причиной синдрома внезапно й см е рти новорожденных (26), идиопатическ ой кишечной колики новорожденных (27), сезонных а ффективных расстройств (23), различных нарушений сна (30) является нарушение ритмики продукции М . Многочисленные исследования позволили установить , что М является одним и з наиболее мощных эндогенных антиоксидантов (21). Более т ого , в отличие от большинства других внутр иклеточных антиоксидантов , локализующихся , преимуществ енно , в определенных клеточных структурах (вит амин Е - в клеточных мембранах , витамин С - в цитозоле ), присутствие М и , следов ательно , его антиоксидантная активность , определен ы во всех клеточных структурах , включая яд ро (21,22). Этот факт свидетельствует об универсаль ности антиоксидантного действия М , что подтве рждается экспериментальными исследованиями, про демонстрировавшими протективные свойства М в плане свободно-радикального повреждения ДНК , белко в и липидов (21,22). В связи с тем , что антиоксидантны е эффекты М не опосредованы через его мембранные рецепторы , М может воздействовать на свободно-радикаль ные процессы в любо й клетке человеческого организма , а не тол ько в клетках , которые имеют рецепторы к М . Большое количество исследований посвящено изучению иммуномодулирующих функций М . Суммируя данные литературы можно заключить , что М принимает участие в регуляции функций иммунной системы организма человека , о че м свидетельствует как присутствие рецепторов к М на периферических иммунокомпетентных клет ках человека и потенциация им выработки п оследними цитокинов , так и его иммуностимулир ующий эффект в эксп е риментах на животных при моделировании состояний , физиологи ческие ответы на которые идентичны в орга низме человека и животных (16,17). В пользу тесной взаимосвязи М и и ммунной системы говорит факт стимуляции у - интерфероном пр одукции М эпифизом , свидетел ьствующий о существовании регуляции секреции М со стор оны иммунной системы (28). Несмотря на то , что иммуногистохимически присутствие М в органах ЖК Т было обнаружено уже в 1975 г . (19), а высока я плотность рецепторов к М и ферменты , необходимые для его с интеза из три птофана были обнаружены в тканях ЖКТ соот ветственно в 1991г . (13) и в 1976 г . (18), только в последнее десятилетие появились немногочисленные экспериментальные исследования на животных и добровольцах , касающиеся роли М в регуляц ии функций ЖКТ. На современном этапе не вызывает сомнений , что М регулирует моторику ЖКТ , причем целая серия работ пос ледних лет убедительно свидетельствует о суще ствовании сбалансированной системы регуляции жел удочно-кишечной моторики , так называемой “серотони но - мела т ониновой системы” , регулируем ой составляющими ее компонентами по принципу обратной связи (5,6,7). Безусловный интерес вызыва ют исследования , касающиеся взаимодействия гастри на и М (15). Основываясь на близости химическ ой структуры М и антагониста гастрино в ых рецепторов - бензотрипта , а также н а разнонаправленные влияния М и гастрина на моторику ЖКТ , клеточную пролиферацию и содержание ц - АМФ в клетках слизистой , авт оры считают , что М может опосредовать свои эффекты на ЖКТ как активируя свои собственные ре цепторы , так и блокируя рецепторы гаст рина (15). В экспериментальных исследованиях на ж ивотных была показана эффективность М в п лане предотвращения язвенных дефектов желудка при различных моделях язв ( этаноловая и ишемически - реперфузионная модели ) (11), а т акже на модели язв желудка с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (8). Показано , что акгиульцерозные эффекты М связ аны с его антиоксидантным действием , стимуляц ией синтеза ПГ Е слизистой желудка и улучшением микроциркуляции (8 ,11). Все вышеизложенное позволяет считать , что изменения продукции М , касающиеся его уро вня продукции или суточной ритмики , способны играть значимую роль в патогенетических механизмах ЯБДК . В предыдущ ем исследовании (2) нами выявлены грубые нарушен ия пр одукции М у больных ЯБДК в стадию обострения , уменьшающиеся , но не исче зающие полностью в стадию ремиссии заболевани я . Основываясь на факте нарушения суточной ритмики продукции М у больных в стадию ремиссии , представляется правомочным считать , что изменен и е продукции М в с тадию обострения является не только реакцией организма в ответ на обострение ЯБДК , но и вероятным фактором возникновения само го обострения (2). Результаты настоящего исследования позволяют констатировать , что выявленные нами изменени я секр еции М у больных с различны ми клиническими формами течения ЯБДК , свидете льствуют о том , что вне зависимости от стадии заболевания у больных с частыми обострениями ЯБДК имеются значимые нарушения ритмики и уровня продукции М , что может являться одной из пр и чин более частых обострений заболевания у данной г руппы больных , у больных с редкими обострениями ЯБДК резкие из менения продукции М в стадию обострения заболевания по ср авнению с контрольной группой практически нив елируются в стадию ремиссии , и кривая сут очной продукции и амплитуда продукции , как одна из важнейших характеристик циркад ианного ритма , приближаются к таковым в ко нтрольной группе . Факт нормализации суточного ритма продукции и амплитуды продукции в с тадию ремиссии у лиц этой группы представ ляет с я нам чрезвычайно важным , та к как может служить объяснением редких об острений ЯБДК у данной группы пациентов . Таким обра зом , полученные нами в процессе работы рез ультаты демонстрируют наличие прямой корреляцион ной связи между выраженностью нарушений прод укции М и тяжестью клинического течен ия ЯБДК , что еще раз свидетельствует в пользу участия М в патогенетических механи змах ЯБДК .
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Помогая учиться своим детям, я получил еще одно высшее, одно неполное высшее и еще три средних школьных образования.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Продукция мелатонина у больных язвенной болезнью 12-перстной кишки", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru