Реферат: Применения гептрала у больных опийной наркоманией с поражениями печени - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Применения гептрала у больных опийной наркоманией с поражениями печени

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 93 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Опыт применения гептрала у больных оп ийной наркоманией с поражениям и печени Повреждения печени составляют ос новную часть осложнений опийных наркоманий , ч то подтверждается экспериментальными и клиническ ими исследованиями. Целью настоящего исследования была оценка эффективности гептрала (S-аденозил -L-метионин ) у боль ных опийной наркомание й. Материалы и методы Клиническое испытание проводили у 20 больны х опийной наркоманией в возрасте от 17 до 38 лет (23,65 ± 1,28). Контрольная группа состояла из 15 пациентов в возрасте от 21 до 38 лет (28,27 ± 1,17). У всех обследо ванных (лица мужского пола ) психиатром-наркологом установлен диагноз опийной наркомании II стадии , абстинентный синдром . Длительность заболевания в основной группе составила от 1 до 22 лет (4,05 ± 1,16), в контроль ной – от 2 до 12 лет (3,87 ± 0,67). Для д о стижения наркотического опьянения использова ли химически обработанный раствор маковой сол омки в суточной дозе от 5 до 25 мл (13,4 ± 4,3) в основной группе и от 10 до 80 мл (20,0 ± 4,5) в контрольной . Течение опийной наркомании было усугублено у 11 больных основной и у 10 пациентов контрольной групп димедро ловой токсикоманией (применение 1 – 2 таблеток д имедрола на каждое внутривенное введение нарк отического средства ). Для каждого больного был а разработана карта обследования , включающая следующие пункты : тщат е льный расспрос и осмотр ; клинический анализ крови и мочи ; определение (иммуноферментным методом ) вирусн ых маркеров (HBsAg, anti-HBe, anti-HCV); исследование функционального состояния печени по показателям биохимических проб ; определение сывороточных иммун о глобулинов : IgM, IgG, IgA; оценка процессов перекисного окисления липидов по содержанию малонового диальдегида (МДА ) и антипириновый тест . Сх ема введения препарата включала две фазы . Для оценки эффективности различных доз гептра ла основная группа была раз д елена на две подгруппы по 10 больных в каждо й (из них 4 и 7 пациентов соответственно соче тали прием наркотических веществ с димедролом ). Фаза А – больные 1-й подгруппы получ али внутривенное капельное введение раствора гептрала в дозе 800 мг в сутки , а 2-й – двукратно в той же дозе (всего 1600 мг ). Фаза Б – последующий прием таблетированной формы гептрала в суточной дозе 1600 мг . Продолжительность каждой фазы 14 дн ей . По назначению психиатра-нарколога все боль ные основной и контрольной групп в течени е 10 – 14- го курса терапии абстинентного синдрома получали в различных сочетаниях с ледующие препараты : клофелин , аминазин , тизерцин , галоперидол , сонапакс , хлорпротиксен , амитриптилин , рогипнол , трамал , пенталгин , финлепсин , циклод ол и др . До начала и по окончании к аждой фазы лечения оценивали эфф ективность терапии по критериям , разработанным в карте обследования. Оценка эффективности терапии ге птралом с помощью антипиринового теста Фаза Доза (мг ) Дельта % C 1-AP Дельта % Т 1/2 АР А 800 20,05 ± 3,56 28,55 ± 6,35* Б 1600 2,25 ± 0,75 4,47 ± 2,09 А 1600 20,17 ± 2,88 26,49 ± 5,65* Б 1600 2,53 ± 0,72 4,69 ± 1,24 Примечание . Дельта % C 1-AP и Т 1/2 АР фазы А (p < 0,01) относительно фаз ы Б ; * - уменьшение показателя. Динамика изме нений биохимических показателей под вли ян ием гептрала Результаты и обсуждение У всех больных в период обследования имел место абстинентный синдром , степень в ыраженности которого определялась фазой абстинен ции , а также временным интервалом от после днего приема наркотического вещества до момен та госпитализации . У больных основной и ко нтрольной групп он составил от 4 до 48 ч (p < 0,05). Клиническая симптомати к а абстине нтного синдрома имела многообразные проявления , наиболее частыми из них были : слезотечение , насморк , чиханье , ознобы , мышечные боли , сл абость , боли в суставах и позвоночнике , сн ижение или отсутствие аппетита , боли в жив оте , поносы , снижение настр о ения , т ревога , двигательное возбуждение , расстройства сна . Частота встречаемости отмеченных симптомов была одинаковой у обследованных обеих групп (p < 0,05). У некоторых больных опийной наркоманией , осложненной применением димедрола , преобладали явления д и сфории , эмоциональной нап ряженности , беспокойства . Для больных основной и контрольной групп было характерным выраж енное влечение к наркотикам , снижение или отсутствие критического отношения к болезни и разная степень настроенности на лечение (p < 0,05). Названные основные проявления абстинен тного синдрома обусловлены употреблением ацетили рованного морфина в результате использования токсичного уксусного ангидрида при кустарном приготовлении или сочетанием последнего с дим едролом при внутривенном введении его таблетированной формы. При осмотре не выяв или каких-либо специфических признаков поражения печени . Данные физикального обследования , сви детельствующие о поражении печени , были малои нформативными . Отсутствие "малых " печеночных знаков , а также увелич е ние селезенки затрудняло диагностику заболевания печени. У 8 больных основной и у 10 пациентов контрольной групп тщательный расспрос позволил установит ь наличие в анамнезе острого вирусного ге патита , перенесенного на фоне ранее сформиров авшейся наркома н ии. Таким образом , д остоверно показано , что токсическое воздействие опиатов и инфицирование вирусами гепатита В и С вызывают поражения печени , сопровожд ающиеся цитолитическим и иммуновоспалительным си ндромами . Изучение иммунного статуса обследованны х б о льных выявило количественные и качественные изменения всех классов иммуног лобулинов в сыворотке крови . Повышение уровня сывороточных иммуноглобулинов у больных опий ной наркоманией развивается , вероятно , в резул ьтате хронической антигенной стимуляции . Морф о логические изменения ткани печени соответствовали хроническому гепатиту с умерен ной активностью , что подтверждается работами других авторов. В результате проведенного лечен ия у всех больных опийной наркоманией (n = 35) о тметили обратное развитие клинич е ских п poявл eний абстинентного синдрома . У б ольных основной группы (n = 20), комплексная терапия которых включала гептрал , начиная с 3 – 4- го дня лечения , отметили ослабление степени интенсивности симптомов абстиненции по сравнен ию с проявлениями последней у паци ентов контрольной группы , не принимавших гепт рал. К концу 1-й недели лечения у больных на фоне приема гептрала отметили уменьше ние чувства тревоги , ослабление эмоционального напряжения и неудовлетворенности , а также п овышение настроения . Пациенты э т ой группы охотно продолжали лечение в специал изированном наркологическом отделении , проявляя п ри этом в определенной степени критическое отношение к своему заболеванию . У 4 больных терапия гептралом в первой фазе была продолжена амбулаторно . Отметили пост е пенное уменьшение интенсивности компульсивно го влечения к наркотику , расширение круга интересов. Не выявили принципиальных различий в регрессировании клинических проявлений абстинен тного синдрома в первую фазу терапии у больных , получавших разные дозы п репарата (800 и 1600 мг соответственно ). На втором этапе лечения гептрал нередко применяли в качестве средства монотерапии или в комб инации с другими антидепрессивными препаратами для купирования остаточных явлений абстинентно го синдрома. Антидепрессив н ый эффект гептрала позволял назначать эти препараты в меньших дозах . Осложнений при применении гептрала не отмечалось . У всех больных выявили тенденцию к снижению показателей (см . рисунок ) активности цитолитического синдрома , тимоловой пробы , а также соде р ж ания гамма-глобулинов в сыворотке крови (p < 0,05). Выводы Опыт приме нения гептрала у больных опийной наркоманией с поражениями печени свидетельствует об его эффективности , проявляющейся в улучшении функционального состояния печени и стимуляции про цессов микросомального окисления . С учетом его антидепрессивного действия гептрал может быть рекомендован в комплексной тера пии абстинентного синдрома . Анализ результатов антипиринового теста позволяет предложить пров едение более продолжительного курса те р апии гептралом , особенно его первой фа зы , а также увеличение суточной дозы табле тированной формы препарата во второй фазе лечения . Полученные новые научные данные мо гут служить основанием для дальнейшего изучен ия действия различных токсических веществ на п ечень , а также быть использова ны в разработке программ лечения больных наркоманией. Статья А.С.Логинова , Л.Ю.Ильченкова , Т.И.Серова , А.В.Петракова , .Ю.Сильвестровой , И.Н.Черных
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Первые семь сезонов «Спокойной ночи, малыши» были просто офигенными, но потом они как-то выдохлись.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Применения гептрала у больных опийной наркоманией с поражениями печени", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru