Курсовая: Правовые аспекты планирования семьи - текст курсовой. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Курсовая

Правовые аспекты планирования семьи

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Курсовая работа
Язык курсовой: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 76 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникальной курсовой работы

Узнайте стоимость написания уникальной работы

59 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАН ЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное образовательное учреждение высшего профессионально го образования Оренбургская Государственная Медицинская Академия Факультет последипломной подготовки специалистов Кафедра поликлинической педиатрии с курсом ППС специалистов сестрин ского дела Зав. кафедры д.м.н. профессор Т.Н.Павленко КУРСОВАЯ РАБОТА на ТЕМУ: « ПрАВОВЫЕ ПРО БЛЕМЫ ПЛАНИРОВАНИЯ СЕМЬИ ». Выполнила интерн-ме неджер сестринского дела Марычева Наталия Анатольевна Проверил доцент Кацова Г.Б. СОДЕРЖАНИЕ . Введение Глава 1 . Охрана репродуктивного з доровья населения Р Ф 1.1 . Правовые проблемы планирования семьи 1.2. Правовое регулирова ние медицинской деятельности по искусственному прерыванию беременности 1.3. Правовые проблемы медицинской стерилизации 1.4. Правовые проблемы искусственного оплодотворения и суррогатного материнства Глава 2. Уголовная ответственность работников здравоохранения в сфере охраны репродуктивного здоровья населения РФ Заключение Приложение Введение. В последнее десятилетие демографические процессы , происходящие в нашей стране, имеют ярко выраженный негативный характер. Низкая рождаемость в со четании с высокой смертностью привели к эффекту депопуляции, выразивше муся в естественной убыли населения в подавляющем большинстве регионов страны и в России в целом . На углубление демографическо го кризиса влияет и отсутствие четкой демографической политики государства . Статья 38 Конституции РФ , гарантирующая госу дарственную защиту материнства , детства и семьи, носит число декларативный характер, а не явля ется действующей нормой. В связи с этим необходимо в рамках существующей концепции демографического развития срочно необходима конкретная по целям, срокам и средствам программа поощрения полной семьи с детьми, соч етаемая с продуманной эмиграционной политикой и мерами по укреплению здоровья и снижению см ертности. Геноцидна по своей сути и система программного вещания СМИ и полового во спита - ния детей и юношества. Ка к отметил патриарх Московский и Всея Руси Алексей II на церковно-обществе нном форуме «Духовно-нравственные основы демографического раз - вития России» (Москва, октябрь, 2004), одно й из причин низкой рождаемости является широко распространенная практ ика искусственного прерывания беременности. Ежегодно за счет государс твенного бюджета проводится от 6 до 8 млн. абортов, СМИ ведут необъ - явленную войну против народа России и, прежде всего, против молодежи, проповедуя нравственную вседозволенно сть. Последствия этой войны ужасны: современные молодые люди относятся к беспорядочным сексуальным с вязям, как к «норме жизни». Результаты такой нормы общеизвестны: нежелат ельная беременность, аборты, бесплодие, венеричес - кие заболевания , СПИД, алкогольная и наркотическая зависимость, преждевремен ная смерть. Как образно высказался Патриарх «сея ветер свободных от нрав ственности идей, мы пожинаем бурю саморазрушения». Немалую роль в этом саморазрушении нации играют за падные программы социального маркетинга, насаждаемые в России, как бы он и не назывались: « Репродуктивное здоровье молодежи», или «Половое воспитание школьников», «Планирование сем ьи» или «Безопасное материнство» имеют одинаковые скрытые цели: во-перв ых, провоцируют подростков на ранее начало половой жизни, формируют отно шение к ней как к средству развлечения, а друг к другу – как к партнерам п о сексу, а во-вторых, блокада репродук - тивной функции и осуществление политики демографического сдерживания Манько Ю.В. д.ф.н., профессор , заведующий кафедрой философии и социальных наук Санкт-Петербургского государственного университета технологии и дизайна. Доклад «Демографи ческий кризис в России: социально-политический анализ». Интернет-сайт KM . RU . . В целом в соответствии с «Докладом о развитии чело веческого потенциала-2004», подготовленный экспертами ООН по данным за 2002 го д из 175 стран мира, по индексу развития человеческого потенциала (ИРЧП) Рос сия занимает 57-е место. Как известно, он составлен на основе учета трех пок азателей: уровня продолжительности жизни; уровня образования и размера душевого ВВП в долларах с учетом покупательной способности каждой валю ты в конкретной стране. Думаю , что тема материнства, отцовства, детства и семьи ка сается каждого человека вне зависимости от его статуса и будет актуальной всегда . Цель данной курсовой вскрыть проблемы правового обеспечения в области охраны репродуктивного здо ровья населения Российской Федерации. Д алее будут рассмотрены правовые проблемы планирования семьи, медицинской стерилизации, суррогатного материнства, а также методы правового регулирования медицин ской деятельности по искусственному прерыванию б еременности. Глава 1. Охрана репродуктивн ого здоровья населения РФ. 1.1 . Правовые проблемы планирования семьи . Раздел 7 Основ Законодат ельства Российской Федерации об охране здоровья граждан (в ред. Указа Президента РФ от 24.12.1993 № 2288; Федеральных законов от 02.03.1998 № 30-ФЗ, от 20.12.1999 № 214-ФЗ) называе тся «Медицинская деятельность по планирова - нию семьи и регулированию репро дуктивной функции человека». В него включены всего три статьи, по священные искусственному оплодотворению и имплант ации эмбриона, искусственному прерыванию бе ременности и меди цинской стерилизации. Раздел 7. Медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека. Статья 35. Искусственное оплодотворение и имплантация эмбр иона. Каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста им еет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона. Искусственное оплодотворение женщины и имплантация эмбриона осуществ ляются в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельност и, при наличии письменного согласия супругов (одинокой женщины). Сведения о проведенных искусственном оплодотворении и имплантации эмб риона, а также о личности донора составляют врачебную тайну. Женщина имеет право на информацию о процедуре искусственного оплодотв орения и имплантации эмбриона, о медицинских и правовых аспектах ее посл едствий, о данных медико-генетического обследования, внешних данных и на циональности донора, предоставляемую врачом, осуществляющим медицинск ое вмешательство. Незаконное проведение искусственного оплодотворения и имплантации эм бриона влечет за собой уголовную ответственность, установленную закон одательством Российской Федерации. Статья 36. Искусственное прерывание беременности. Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности проводится по же ланию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показани ям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показан ий и согласия женщины - независимо от срока беременности. Искусственное прерывание беременности проводится в рамках программ об язательного медицинского страхования в учреждениях, получивших лиценз ию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подгото вку. Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беремен ности определяется Министерством здравоохранения Российской Федерац ии, а перечень социальных показаний - положением, утверждаемым Правитель ством Российской Федерации. Незаконное проведение искусственного прерывания беременности влечет за собой уголовную ответственность, установленную законодательством Р оссийской Федерации. Статья 37. Медицинская стерилизация. Медицинская стерилизация как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или к ак метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявл ению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух детей, а при нал ичии медицинских показаний и согласии гражданина - независимо от возрас та и наличия детей. Перечень медицинских показаний для медицинской стерилизации определя ется Министерством здравоохранения Российской Федерации. Медицинская стерилизация проводится в учреждениях государственной или муниципаль ной системы здравоохранения, получивших лицензию на указанный вид деят ельности. Незаконное проведение медицинской стерилизации влечет за собой уголов ную ответственность, установленную законодательством Российской Феде рации. Текстуальн ый анализ этих норм по зволяет сделать вывод, что содержание раздела 7 не совпа дает с его на званием. Нормы, содержащиеся в ст. 35-37, регулирую т гораздо более узкий круг вопросов, связанных с ре продуктивным здоровьем. Причем две статьи из трех посвящены регламентации негативных способов регулиро ва ния рождаемости — абортам и медицинской стери лизации. Нормы, которые содержатся в ст. 22 и 23 (см. Приложение) , тож е не составляют полной картины регулирования отношений в сфере репроду к ции, хотя упоминают о медико-генетических консул ьтациях при вступлении в брак, возможность получения бесплатных консультаций по вопросам планирования семьи и т. п. Концепция демографического развития РФ на пе риод до 2015 г., утвержденная постановлением Правител ьства РФ от 24 сентября 2001 г., в числе других мер, на правленных на стимули рование рождаемости и укрепление семьи, называет повышение материальн ого благосостояния, уровня и каче ства жизни семьи, создание благоприят ных условий для рож дения, содержания и воспитания нескольких детей. Это мо жет быть обеспечено, в то м числе за счет совершенствования системы выплаты пособий гражданам, им еющим детей: повышения их размеров и обеспечения адресности. Права беременных женщин и матерей, имеющих малоле тних детей, тоже охватываются системой охраны репродуктивного здоровь я. В этом плане важно отметить введение в це - лях стимулирования ранней диспансеризации беременных ж енщин, способствующей своевременному выявлению пато логии в развитии б еременности и более успешному ле - чению, единовременного пособия для женщин, вставших на учет в медицинских учреж - дениях в ранние сроки беременности (до 12 недель). Это пособие выплачивается допол - нительно к пособию по берем енности и родам. Пособие по беременности и родам по своему целевом у на значению аналогично пособию по временной нетрудоспособ ности, т. к. оно по сути дела возмещает утраченный в связи с беременностью заработок , стипендию, денежное довольствие или иной трудовой доход. Вместе с тем по собия по беременно сти и родам имеют ряд особенностей. Так, Р.С. Гарипов по д черкивает, что «беременность и роды, хотя и влекут времен ную нетрудосп особность, не относятся к числу заболеваний, поскольку представляют соб ой нормальные физиологические функции женского организма, в законодат ельстве они рас сматриваются как самостоятельное основание для предос тав ления иного пособия. С юридической точки зрения беремен ность, роды, послеродовое состояние и необходимость ухода за новорожденным влекут предоставление женщине специ ального отпуска, а временная нетрудоспос обность предпола гает лишь освобождение от работы. Все это говорит о том, что здесь мы имеем дело не с одним видом обеспечения, а с двумя самостояте льными пособиями» Гарипов Р .С. Пособие по временной нетрудоспособности (право вые вопросы). Екатеринбург, 1997. С. 19. . В соответствии со ст. 255 ТК РФ женщинам предоставл яются отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 ка лендарны х дней (при многоплодной беременности — 84) до родов и 70 (в случае осложненных родов — 86, при рождении 2 и более детей — 110) календарных дней после родов. Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставля ется женщинам полностью нез ависимо от числа дней, фактичес ки использованных до родов. Пособие выпл ачивается за период отпуска по беременности и родам. При усыновлении реб енка в возрасте до 3 месяцев пособие по беременности и родам выплачивает ся за период со дня его усыновления и до истечения 70 календарных дней (в сл учае одновременного усыновления 2 и более детей — 110 дней) со дня рождения ребенка (детей) (ст. 257 ТК РФ). Порядок предоставления отпусков работникам, у сыновившим ребенка, утвержден постановлением Правитель ства РФ от 11 окт ября 2001 г. Им могут предоставляться отпуска по уходу за ребенком на период со дня усыновления ребенка и до истечения 70 календарных дней со дня его ро ждения, а при одновременном усыновлении 2 и более детей — 110 календар ных д ней, а также до достижения ребенком 3 лет. В случае усыновления ребенка обо ими супругами указанные отпуска пре доставляются одному из них. На пери од отпуска по уходу за ребенком до истечения 70 (а в указанных выше случаях — 110) дней со дня его рождения назначается и выплачивается пособие при ус ыновлении ребенка в порядке и размере, установленных для выплаты пособи я по беременности и родам. Женщины, подлежащие государственному социальном у страхованию, для назначения пособий по беременности и родам предъявля ют листок нетрудоспособности. Листок нетрудос пособности в данном случ ае выдается акушером-гинеколо гом, а при его отсутствии — врачом, ведущим общий прием. При операц ии «подсадка эмбриона» листок выдается опери рующим врачом на период с момента госпитализации до уста новления факта беременности. Концепция улучшения положения женщин в Российско й Федерации, утвержденная постановлением Правительства РФ от 8 января 1996 г., предусматривает необходимость обеспе чения минимального уровня пот ребления продуктов пита ния, в том числе для беременных и кормящих матер ей, по доступным ценам, а также реализации льгот, предусмотрен ных законо дательством о труде. Предоставление социальных гарантий и льгот берем енным женщинам и женщинам, имеющим детей, является лишь одним из элемент ов государственной системы регулирования рождаемости. Не менее важен вопрос о предохранении от нежелательной беременности. В этом плане необходимо обеспечить не толь ко бесплатные консультации по вопросам пла нирования семьи, но и доступ ность современных высокоэффективных контрацептивов. В медицинской лит ературе при водятся примеры по организации профилактики абортов на отд ельных предприятиях. Так, на Шахтинском хлопчатобумажном комбинате за г од удалось снизить уровень абортов на 40,4%. Женщинам не только давали необх одимые консульта ции и подбирали противозачаточные средства, но и беспл атно их выдавали. Развитию отечественной индустр ии контрацеп тивов могло бы способствовать предоставление таким произ водителям существенных налоговых льгот. Помимо применения современных противозачаточны х средств для реализации мер по планированию семьи и охране репродуктив ного здоровья необходимо обеспечить профилак тику и раннее выявление з аболеваний половой сферы. Это соответствует принципу приоритета п рофилактических мер, на котором должна строиться национальная система здраво охранения . К сожалению, ч исло граждан, обращающихся в лечебные учреждения с профилактической целью, невелико. Так, по данным с татистических исследований, число женщин, обраща ющихся в женские консультации для профилактических осмотров, составля ет около 30% . Рождение здоров ого потомства обеспечивается не только здоровьем матери, но и отца. Репродуктивная андрология сегодня широко представл ена лишь в Скандинавских странах и в Центральной Европе. Специализирова нная андрологическая помощь в нашей стране только начинает разви - в ать ся . С оздаются центры репродук тивной медицины, которые оказывают помощь бес - плод ным парам. Причины бесплодия различн ы ( надо сказать, что анализы , необходимые для выясне ния причин бесплодия и многие лекарствен ные препараты , применяемые в процессе лечения пос леднего, стоят достаточно дорого, что также может с тать причиной отказа женщины с низким заработком от продолжения л ечения) . У женщин — перене - сенные ранее гинекологиче ские забол евания, аборты. У мужчин возможно секреторное (нарушение процесса вырабо тки и созревания сперматозои дов), экскреторное (как прави - ло, это результат травм, воспа лений и других повреждений семявыводящих путей, кото рые становятся непроходи мыми) и аутоиммунное (недоста точность выработки мужских половых гормон ов) бесплодие. Для его лечения применяются методы микрохирургии (в том числе эндоскопической и тра нскатетерной), репродуктивной эндокринологии, а также искусственного о плодотворения. Важно также исключить вредное воздействие неблаго - прият ных производственных фа кторов, нормализовать ситуацию в области охраны труда. В Комитете по охране здоровья Государственной Ду мы довольно давно обсуждается проект Федерального закона «О репродукт ивных правах граждан и гарантиях их осуще ствления» . Под репродуктивными правами в этом за конопро екте понимаются права граждан на охрану репродуктивного здоро вья и свободный выбор поведения в отношении рожде ния или отказа от рождения ребенка в браке или в не брака, а также на медикосоциальную, информационную и консуль тативную помощь, обеспечивающую этот выбор. В проекте расширяется пере чень репродуктивных прав, и в их числе предусматривается право мужчин на отложенное родительство, если их профессиональная деятельность или вы полне ние воинской обязанности сопряжены с риском утраты реп родуктивн ого здоровья. По нашему мнению, в данном случае можно говорить не только о риске утраты репродуктивного здоровья, но и о риске для жизни. Право на от ложенное родительство обеспечивается возможностью помещения спер мы на хранение в учреждение, имеющее лицензию на прове дение искусственног о оплодотворения и имплантацию эмб риона. В проекте закона более четко о пределяется содержание права на предупреждение нежелательной беремен ности, пра ва на безопасное материнство. 1.2 . Правовое регулирование медицинской деятельнос ти по искусственному прерыванию беременности . Нравственная оценка искусственного пре рывания беремен ности изменялась на прот яжении человеческой истории. Е.Г. Афанась ева приводит в подготовленном ею рефератив ном обзоре следующие данные . В античные времена аборты были распространен ы очень широко. Платон и Аристотель одобр яли их как средство предупреждения чрезмерного роста населения. Если аб орт производился добровольно, то никакие санкции не применялись. Негативная оценка искусственного прерывания беременност и как явления, представляющего опасность для здоровья женщины и нарушающего демогра фиче ские интересы государства, была высказана впервые Цицероном, Овидием и Сенекой. Однако независимо от отно шения к аборту эмбрион продолжали рассматривать как часть материнского организма. «Концепция або рта как убийства зарождается в эллинистичес кую эпоху и укореняется одновременно с превращением х рис тианства в государственную религию. С е е утверждением тесно связан теоретический спор о том, является ли эмбрион душой, и если да, то с какого момента. Большинство теологов, среди них Августин и Фома Аквинский, считали, что эмбрион мужс ко го пола приобретает человеческую душу н а 40-й день после зачатия, а женского пола — на 80— 100-й день. Поэтому преры вание беременности сроком до 40 дней расценив алось как менее тяжкое деяние, а после этого срока — приравнивалось к убийству. Эмбрион считался уже не частью матер инского организма, а самостоятельным сущес твом. В 1588 г. папа Сикст V разъясняет, что уничтожен ие любого эмбриона приравнивается к убийст ву. Вплоть до XVIII века в большинстве стран аборт был запрещен под страхом смертной казни. Затем санкции нес коль ко смягчаются. Последние 20 лет ознамено вались в ряде стран частичной легализацией добровольного прерывания б еремен ности» Афанасьева Е.Г. У истоков человеческой жизни: правовые аспекты. М., 1994. С. 12. . Право на репродукцию в равной мере принадлежит об оим родителям. Но медицинский аспект аборта (с юридической точки зрения) может касаться только матери. Проблему пре ры вания беременности вправе решать только она. Проблему правомерности аборта и его запрета невозмож но разреш ить без определенного ограничения свободы распор я жения репродуктивными прав ами. Возможен либо полн ый запрет абортов, либо их разре шение при крайней необходи-мости , либо расширение этого права до пределов жизнеспособно сти плода. Бесспорно, абсолютный запрет любых або ртов неце лесообразен, но разрешение этой опе рации по воле женщины без учета других обстоятельств допустимо лишь в са мые ран ние сроки. Согласно ст. 36 Основ Законодательства Российской Федерации об охране здоровь я граждан каждая женщина в России вправе самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искус ствен ное прерывание беременности проводитс я по желанию жен щины при сроках беременности до 12 недель, по социальным показаниям — до 22 недель, а при наличии медицин ских показаний и согласии женщины — независимо от срока бе ременности. Перечень социальных показаний для искусственного п ре рывания беременности был утвержден поста новлением Пра вительства РФ от 11 ноября 2003 года №485 «О перечне социальных показаний для ис кусственного прерывания беременности» В нем предусмотрены следую щие обстоятельства: • наличие инвалидност и 1-й или 2-й группы у мужа; • смерть мужа во время беременности жены; • пребывание женщины или ее мужа в местах лишения свобод ы; • признание женщины ил и ее мужа в установленном порядке безработными; • наличие решения суда о лишении или ограничении родите льских прав; • наличие факта, что же нщина не состоит в браке; • расторжение брака во время беременности; • беременность в результате изнасилования; • отсутствие жилья, проживание в общежитии, на частной кв артире; • наличие у женщины статуса беженца или вынужденного пересе ленца; • многодетность (число детей 3 и более); • наличие в семье ребенка-инвалида; • размер дохода на одно го члена семьи ниже прожиточного минимума , установленног о в регионе. Перечень медици нских показаний для искусственного пре рывания беременности определе н приказом Министерства здравоохранения от 28 декабря 1993 г. К ним относятся : туберкулез (все активные формы), сифилис, ВИЧ-инфекция, наличие в настоящ ем или прошлом злокачественных новооб разований всех локализаций, остр ый и хронический лейкоз, врожденный порок сердца, состояние физиологиче ской незре лости (несовершеннолетние) или угасания репродуктивной сист емы женщины (возраст 40 лет и более). При наличии у беременной заболевания, н е указанного в перечне, но созда ющего угрозу жизни или ущерба для здоров ья женщины или новорожденного при продолжении беременности и родах, воп рос о прерывании беременности решается индивидуа льно. Медицинские показания к прерыванию беременности уста навливаютс я в амбулаторно-поликлинических или стацио нарных учреждениях комисси ей в составе врача акушера-гинеколога, врача той специальности, к област и которой от носится заболевание (состояние), руководителя учреждения См.: Малеина М.Н. Человек и м едицина в современном праве. С. 102. . Кроме того, волеизъявление женщин должно быть основано на информирова нности её о медицинских последствиях производства аборта. А за лиц моложе 15 лет и недееспос обных согласие на операцию по поводу искусственн ого прерывания беременности должны дать их законные представители. Прерывание беременности по социальным и медицин ским показаниям является не чем иным, как преждевременными родами. Зачас тую они связаны с довольно условными показа ниями (особенно социальными ). Плод уже живой и, несомнен но, чувствующий (по сообщениям врачей, некотор ые младен цы при операции издают крик). Необходимо учитывать, что с 1993 г. Рос сия перешла на применение критериев живорожде ния и мертворождения , принятых ВОЗ. Инструкция об опреде лении критер иев живорождения, мертворождения и перина тального периода была утверж дена приказом Минздрава от 4 де кабря 1992 г. Живорождением является полное и згнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависи мости от продолжительности беременности, причем плод после такого отде ления дышит или проявляет другие признаки жиз ни (сердцебиение, пульсац ия пуповины или произвольные дви жения мускулатуры). Перинатальный пери од начинается с 28 недель беременности, включает период родов и заканчива ется через 7 полных дней жизни новорожденного. Учреждения здравоохранения должны регистр ировать в меди цинской документации всех ро дившихся живыми и мертвыми, имеющих массу тела пр и рождении 500 г. и более, независимо от наличия признаков жизни. В органах записи актов граждан ского состояния регистрации подлежат родившиеся живы ми или мертвыми с массой тела 1000 г) и более (есл и масса при рожде нии неизвестна), с длиной тела 35 см и более либо сроком беременности 28 недель и более, включая новоро жденных с массой тела менее 1000 г при многопло дных родах, а т акже новорожденные с массой тела 500— 999 г., прож ившие более 168 часов (7 суток) после рождения. Полагаем, что операции по искусственному прерыва нию беременности по социальным показаниям могут проводить ся лишь в иск лючительных случаях. Пределы защиты чело- вечески х эмбрионов и зародышей необходимо установить в законе об охране репрод уктивных прав, а не в ведомствен ной инструкции. Искусственное прерывание беременности проводит ся в рам ках программы ОМС в учреждениях, получивших лицензию на указанн ый вид деятельности. Интересен опыт западных стран в решении проблемы абор тов и в правовом регулировании возникающих отношений. Законодател ьства об абортах в странах Западной Европы за крепляют три возможные мо дели отношения к абортам: • почти полного запрета; • системы показаний; • системы сроков. • «В некоторых западно европейских странах действует система поч ти абсолютного или абсолютного запрета абортов. Ирландия к 1990 году остала сь единственной европейской страной, полно стью запрещающей аборты. Даже католическая Португалия в 1984 г. приняла закон, разрешающий по решению суда преры вание беременности, явившейся последствием изнасилования или угрожающей здоровью женщины. В 1985 г. аналогичный закон был принят в Испании . В Бельгии аборты были полностью запрещены до 1990 г., затем вступил в действие закон, легали зующий прерывание беременн ости сроком до 12 недель, обус ловленное тяжелым душевным состоянием женщ ины». В странах, части чно легализовавших аборты, применяет ся система показаний или система с роков. Система показа ний предполагает, что законодательно определен пе речень обстоятельств, которые могут служить основанием для разре шения прерывания беременности. Довольно либеральная си стема показаний дейс твует в Великобритании. При решении вопроса о допустимости прерывания б еременности принима ются во внимание как исключительно медицинские, та к и медико-социальные критерии: опасность для жизни бере менной женщины, а также для ее физического и умственного здоровья, генетические показан ия, неблагоприятные послед ствия для у ж е родившихся детей. Система сроков применяется в Австрии, Норвегии, Фр ан ции, Швеции. В законодательстве этих стран закреплено пра во женщины н а прерывание беременности до определенного срока (от 10 до18 недель). Аборт может быть произвед ен только в государственном или частном медицинс ком учреждении, удов летворяющем ряду требований. Прерывание беременно сти в сроки, превышающие установленные в законе, допускается только по м едицинским или генетическим показаниям. В США вопрос о правомерности прерывания беременн ости неоднократно привлекал внимание законодательных собра ний штато в и судебных органов. С конца XIX века до середи ны XX века в некоторых штатах были приняты законы, зап рещающие не только аборты, но и использование противоза чаточных средств. «Законода тельство, криминализирующее употребление контрацептивов, было признан о неконституци онным как нарушающее право супругов на приватность, т. е. н еприкосновенность частной жизни. В центре дискуссии об абортах в США все гда находился конфликт права будущего ребенка на жизнь и права беременн ой женщины на приват ность, которое в данном случае выражается в возможн ости самостоятельно, без вмешательства извне принимать реше ние о сохра нении или прерывании беременности». В 1973 г. Верховный суд США предпринял попытку разре ш ить этот конфликт при рассмотрении конкретного дела. Когда дело разреша лось Верховным судом, нежеланный ребе нок истицы, родившийся потому, что у его матери не было денег на нелегальный аборт или поездку в другой штат, дос тиг уже трехлетнего возраста. Весь смысл процесса заклю чался в пров ерке конституционности законодательства штата Техас о запрещении абор тов, кроме случаев, когда продолже ние беременности угрожает жизни женщ ины. Суд признал ограничение прав женщины на аборт допустимым по мотивам охраны ее здоровья лишь на такой стадии беременности, когда аборт более опасен для ее здоровья, чем продолжение беременности и роды (конец перво го триместра); ограничение этого права во имя защиты интересов эмбриона допустимо лишь с момента достижения им жизнеспособности (начало третье го триместра). Христианские организации потом нача ли обвинять государс тво в нарушении такими решениями судов права на жизнь. Межамериканская к омиссия отвергла эти обвинения, ссылаясь на оговорку «как правило» и на норму «права человека ограничены правами других» — таким образом, прав у эмбриона на жизнь противостоит право вына шивающей его женщины на жиз нь, благополучие и приват ность. Правило трех триместров долгое время со храняло силу прецедент а, но постепенно в судебной практике наметился отход от него. В некоторых штатах были приняты законы, защищающие право женщины на прерывание берем енности (Миннесота, Коннектикут), другие штаты продемонстрирова ли стремление запретить ил и ограничить аборты. В Луизиане и Юте были дополнены и введены в действие разработанные ранее законы, практически полностью запрещающие аборты. Они были разрешены в срок, не превышающий 20 нед ель, в следующих случаях: если, по свидетельств у врача, аборт необходим для спасения жизни ил и предотвращения суще ственного вреда здоро вью женщины, недопущения рождения ребенка с серьезными дефектами, а такж е если беременность наступила в результате и знасилования или кровосмешения (необходимые условия — врачебный осмотр в течение 5 дней с момента совершения правонарушения и уведомление право охранительных органов). Верховный суд США рассмотрел вопрос о консти туционно сти законодательства Пенсильвании об ограничении абортов при разрешении конкр етного дела. В своем решении суд устано вил, чт о вводимые штатами ограничения права на прерывание беременности до того момента, как плод стал жизнеспособным, не должны носить характера неоправданного бр емени. Законы Луизианы и Юты, которые не только в большинстве случаев запретили аборты, но и создали ряд обременительны х условий даже для жертв изнасилования, безус ловно, не соответствовали требованию недопустимости неоправданного бремени. В той ситуации, когда законодательство разли чных стран об абортах столь несхоже, многие же нщины предпочитают сохранению нежелательной беременности поездку в ст рану, где действует более либеральное правов ое регулирование. В США в те годы, когда право н а прерывание беременности не защищалось на ф едеральном уровне, около 40% абортов про изводи лось за пределами штатов постоянного проживания женщин. До введения в действие нового германского закон о дательства немецким женщинам, желающим пре рвать бере менность, приходилось выезжать в Н идерланды, ирландские женщины пользуются усл угами английских медицинских учреждений. Або рты запрещены в Польше, и польки ездят в Калини нградскую область РФ. Статистика свидетельствует, что меры по запрещен ию абор тов оказываются направленными главным образом против ма лообразованных, несовершеннолетних, неимущих женщин, ко торые не знают о различии правового регулирования прерыва ния беременн ости в разных странах или не имеют средств на поездку в другую страну. Пра вда, блюстителями антиабортно го законодательства предпринимались ра знообразные меры для того, чтобы помешать женщинам воспользоваться воз можнос тью сделать легальный аборт в другой стране. Например, в США в начале 70-х годов в штатах со строг им антиабортным законодательством были распространены судеб ные прес ледования адвокатов, врачей и редакторов газет за предоставление сведе ний о юрисдикциях с более мягким право вым регулированием в этой сфере. В Ирландии в 1988 г. были вынесены решения, запрещающие медикам предоставлять по добные сведения. В 1991 г. эти решения были расценены Евро пейской комисс ией по правам человека как нарушение свободы слова, гарантированной ст. 10 европейской Конвенции о правах человека. В 1992 г. в Ирландии 14-летней жертве изнасилования было запрещено выехать в Англию для прерывания беременн о сти, и только реальная угроза самоубийства несовершеннолет ней вынуд ила Верховный суд Ирландии пересмотреть решение о запрете. В некоторых с транах предпринимались попытки уго ловного преследования женщин, выез жающих для производ ства аборта за рубеж. В соответствии с ранее действо вавшим антиабортным законодательством Германии существовала прак тик а принудительного медицинского осмотра женщин, возвра щающихся из-за гр аницы с целью выяснения, не был ли во время пребывания за рубежом произве ден аборт, что могло бы по влечь уголовную ответственность. В перечисленных мерах нетрудно усмотреть нарушен ие ряда прав, получивших признание как на международном, так и на национа льном уровнях: на приватность, телесную неприкосновенность, свободу пер едвижения и свободу слова. Можно предположить, что с распространением но вых, ме нее агрессивных способов прерывания беременности на ее ран них с тадиях (инъекции, оральные препараты , имплантаты ) ряд запретов и ограничени й, установленных в законодательстве некоторых государств, потеряет смы сл, поскольку контроль их соблю дени я станет практически невозможным. Однако необходи мо учитыва ть, что медикаментозные аборты, которые в отли чие от хирургических сопр яжены с меньшим риском для здоровья женщины, проводятся только в условия х стациона ра, под наблюдением врачей. Препара ты для прерывания бе ременности не продаются в аптеках. После фармакологичес кого аборта о бязательно проводится ультразвуковой контроль. Разрешение вопроса о допустимости абортов т есно связано с определением круга профессиональных обязанностей врача , имеющим важное правовое значение. В законода тельстве ряда стран закреплено право врача в соответствии со своими убеж дениями не участ вовать в проведении аборта. Отказ участво ват ь в искусственном прерывании беременности не является нарушением проф ессиональных обязанностей. Вместе с тем представляется, что в случаях, к огда продолжение беремен ности угрожает жиз ни и здоровью женщины, аборт должен быть отнес ен к стандартным лечебным мерам. К проблеме аборта тесно примыкает проблема з ащиты прав и здоровья неродившихся детей, эмб рионов. Здоровье детей является величайшей ценностью для любого общест ва. Поэто му вред, причиненный ребенку на эмбриональной стадии раз вития, должен быть возмещен (например, непредоста вление информации о возможности рождения не полноценного ребен ка после медико-генетиче ской консультации и т. д.). Должна ли мать нести ответственность за неправильное поведение, послужившее причиной рождения ребенка с врож дённым уродством (курение, употребление наркотических средств и т. п.)? Законодател ь ство Российской Федерации не предусматривает такой ответ ственности. Полагаем, что эта проблема находится на стык е права и морали и подлежит дальнейшему обсуждению не только в правовой и медицинской сферах, но и в педагог ической . 1.3 . Правовые проблемы медицинской стерилизации . Согласно ст. 37 Основ Законодательства Российской Федерации об охране здор овья граждан в России разрешена медицинская стерилизация. Она определяется как специальное вм еша тельство с целью лишения человека способн ости к воспроиз водству потомства или как метод ко нтрацепции. Для ее про ведения необходимо письменное заявление граждан ина не моложе 35 лет, имеющего не менее 2-х детей. Во зможна стерилизация по медицинским показания м. В этом случае (при наличии согласия гражданина) операция проводится независимо от возраста и наличия детей. Разрешаетс я стери лизация как мужчин, так и женщин. Перече нь медицинских показаний определяется Минздр авом РФ (Инструкция №303 от 28.12. 1993г. ) . Так, перечень, утверж денный для женщин, включа ет 55 заболеваний, таких, как хроническая ишемическая болезнь сердца, эпилепсия, ум ственная отсталость, стеноз трахеи, повторное кесарево сече ние при наличии детей и т. д. Медицинская стерилизация проводится в учреждениях госу дарственной и муниципальной систем здравоо хранения, имею щих лицензию на указанный вид деятельности. «На практике иногда имеют место случаи неудавшейся медицин ской стерилизации либо прерывания беременности. Так, в 1980 г. в Германии виновно и неправильно была п роизведена стерилиза ция женщины, вследств ие че г о у нее ро дился ребенок. Феде ральный суд удовлетвор ил иск супругов о возмещении расходов на со держание родившегося ребенка (по тарифам, установлен ным действующим законодательством на содержание внеб рач ных детей до достижения ими 18-летнего во зраста) и больнич ных расходов. Очевидно, что материальный вред, причиненный супругам рожден ием ребенка после неправильно произведен ной стерилизации, может выраж аться в расходах на содержа ние ребенка. Так ие расходы не приравниваются к алиментам и не могут рассчитываться со ссылкой на Семейный кодекс, но в каждом конкретном случае суд мог бы выбрать различную методику подсчета. На сегодня подобных исков в п рактике не было. Возможно также взыскание в пользу супругов матери ального вреда, сост оящего в расх одах на проведение операции, и морального, в озникшего в связи с незапланированной бере менностью, неудобствами, дискомфортным состоянием, ст ра хом перед рождением неполноценного ребе нка» Малеина М.Н. Чело век и медицина в современном праве. С.103. . С юридической точки зрения в зависимости от с пособа проведения различают принудительную и добровольную стерилизац ию . Принудительная , в настоящее время нигде в мире правом не легализована (хотя воспрепятст вие рождению потомства с отягощенной плохой наследственностью было бы, наверное, гораздо гуманнее и по отношению к самому ребёнку-инв алиду, его родителям и государству ) . В законодательстве ряда стран закреплена об язанность для лица, собирающегося прибегнуть к стерилизации, информиро вать об этом супруга и признано право на расто ржение брака на основании воспрепятствования рождению ребёнка путём и скусственного аборта или стерилизации. В Российском закон одательстве отсутствует норма, предписывающая получение согласия от с упруга того лица, в репродуктивную способность которого проводится опе ративное вмешательство. Однако несогласный супруг, будучи не в праве з апретить стерилизацию или аборт, может потребовать расторжение брака и прекратить совместную жизнь с лицо м, которое с помощью врача повлияло на свою репродукцию, на на основании н евозможного дальнейшего совместного прожив ания. Косолапов Г.Р., Косолапова Н.В., Никульникова О.В. основы медицинского права. Курс лекций: Учебное пособие для вузов /Г.Р.Косолапов, Н.В.Косолапова, О.В.Ни кульникова, -- М.: Издательство « Экзамен » , 2005. – 320с. (Серия «Курс лекций»).-202-215с. 1.4 . Правовые проблемы иску сственного оплодотворения и суррогатного материнства . Современная медицина позволяет преодолеть бесплоди е мно гих супружеских пар с помощью новых репродук тивных тех нологий, в частности искусственног о оплодотворения. В соот ветствии со ст. 35 Основ Законодательства Российско й Федерации об охране здоровья граждан каждая сове ршеннолетняя женщина детородного возраста и меет право на искусственное оплодотво рение и импл антацию эмбриона. Условия, порядок проведе ния таких манипуляций, обязательства родителей и донора определяются приказом Минздравмедпрома РФ от 28 декабря 1993 г. Ос новные условия проведения операции по искусствен ному оплодотворению сформулированы следующим образом: 1) женщина должна быть совершеннолетней и находиться в дето родном возрасте; 2) если жен щина состоит в браке, требуется двухстороннее согла сие супругов. Оно должно быть оформлено письменно и ясн о выражать жела ние иметь ребенка, зачатого искусственно. Мин здравмедпром утвердил образец заявления-обязательст ва на операцию по искусственному оплодотворению. Такой документ подписывается супругами (один окой женщиной) и руководителем учреждения, где производится операция; 3) наличие медицинских показаний при условии стойкого беспло дия, болезни супругов, опасности естественного способа рож дения ребенка для здоровья матери и ребенка. Способной к естественному рождению детей женщине (или су пругам) эта операция не проводится. Это нельзя расцени вать как отказ в медицинской помощи, полагает М.Н. Мал еина . «Неограниченное осуществление искусственного за рождения способно в известной мере обесценить со циальное значение семьи, материнства, отцовс тва. Перед проведением операции врач и супруг и (или незамужняя женщина) дове рительно обсу ждают медицинские, психологические, лич ные, семейные, правовые проблемы. В этих беседах врач не вправе внушать, что та кая операция необходима, и обязан предупреди ть о возможном риске (аборты, рождение недоно шенных детей, уродов при гетерономной инсеминации со ставляют 20-25%)». Образец заявл ения-обязательства предусматривает, что суп руги не будут предъявлять претензий в случае отсутствия эффекта от проведения операции, рождения ребенка с аном а лиями развития. Лечебное учреждение обязан о хранить тай ну зачатия. Все документы посто янно хранятся в сейфе меди цинского учреждения, но по требованию родите лей выдаются им на руки. Подлежит обсуждению в связи с этим вопрос о праве ребенка знать св ое происхождение. Согласно приказу министер ства, родители обязаны хранить тайну зачатия. По мнению М.Н. Малеиной, следовало бы признать за ними право на тайну таког о рода по аналогии с тайной усыновле ния (по ст . 139 Семейного кодекса РФ (СК РФ). Статья 139. Тайна ус ыновления ребенк а . 1. Тайна усыновления ребенка охраняется законом. Судьи, вынесшие решение об усыновлении ребенка, или должностные лица, ос уществившие государственную регистрацию усыновления, а также лица, ины м образом осведомленные об усыновлении, обязаны сохранять тайну усынов ления ребенка. 2. Лица, указанные в пункте 1 настоящей статьи, разгласившие тайну усыновле ния ребенка против воли его усыновителей, привлекаются к ответственнос ти в установленном законом порядке. Искусствен ное оплодотворение и имплантация эмбрион проводятся в медиц инских учреждениях, получивших л и цензию на этот вид деятельности, специалистами, имеющим и соответствующи й сертификат. Операция проводится в го сударс твенных и муниципальных учреждениях здравоохра нения за плату. Донорство спермы может быть как безвозмездным, так и возмездным. Оно основано на началах добровольности. До нор выражает свое согласие в письменном заявлении-обяз ательстве, которое подписывает, кроме него, также главный врач учреждени я здравоохранения. Донором не может быть носите ль генитальной ин фекции или лицо, наследственность которого т рудно проверить. Следует также учитывать риск рождения неполноценного ребенка, связанный с работой д о нора во вредных производствах (с химикатами, радиоактив ным излучением и т. п.). Донор письменно обязуется не скры вать перенесенных им заболеваний, известных е му, и сооб щать правдивые сведения о своей нас ледственности. Он должен соблюдать режим, пре дписанный врачом, уведомлять об из менениях в состоянии своего здоровья. Донора предупрежда ют об ответственности за опасность заведомого заражен ия реципиентки венерической болезнью. Полаг аем, что заведо мого заражения в данном случа е быть не может, потому что донор проходит пол ное медицинское обследование, включая серол огические тесты. Искусственное оплодотворение в зависимости от способа его осуществления подразделяется на in uterus (в чреве) и in vitro (в пробирке), а в завис имости от используемого генети ческого материала— на гомологическое (с использов анием половых клеток супругов, неспособных з ачать ребенка есте ственным способом) и гетерологическое (с использованием донорских гамет). Так, по сообщ ениям в печати, все больше молодых женщин в Великобритании оплачивают об учение, продавая собственные яйцеклетки, при чем цена «товара» составляет 6-10 тысяч фунтов. В качестве покупателей вы ступают бездетные с емейные пары, желающие, чтобы биоло гической матерью их ребенка была женщина с высоким ин теллектом См.: И. Поделись младенцем с ближним// Рос. газ. 2001. 8 июня. . Гомологическое оплодотворение in uterus с юридической точки зрения не имеет принципиальных отличий от других медицинских мер. Но при применении ост альных форм ис кусственного оплодотворения возникает ряд специфических правовых пробл ем, которые отчасти удается решить в законо д ательстве об оказании медицинской помощи либо специаль ных законах об искусственной репродукции человека (так ие законы действуют в Испании, австралийских штатах Викто рия, Новый Южный Уэльс и некотор ых других государствах). В законодательстве обычно устанавливаются опред елен ные требования в отношении женщин, желаю щих забере менеть с помощью искусственного о плодотворения, и в от ношении доноров генетич еского материала. Требования, предъявляемые к женщинам-реципиенткам, ка к правило, таковы: дееспособность, достижение брач ного возраста, не возможность зачать ребенка естественным образом. Доно р должен быть пригоден по состоянию здоровья, для него ус танавливается нижняя и верхняя во зрастные границы (по скольку с возрастом в организме накапливаются мута ции, способные передаваться потомству). Дальнейши й прогресс медицины может подтолкнуть к правовому регулированию верхней возрастной границы и для женщин, желающи х за чать ребенка с помощью искусственного оп лодотворения. Если раньше эта граница устанавлив алась естественным об разом при выходе из детородного возраста, то в нас тоящее время ситуация изменилась. В Италии, которая является мировым лидером в обл асти искус ственной репродукции, в 1992 г. женщина в возрасте 61 г. родила долгожданного первенца, и е ще не менее 40 женщин, чей возраст приближался к 50 годам или чуть превышал эт от порог, а самой старшей было 62 года, ждали ребенка. «Благо даря курсу горм ональных препаратов, подготовивших орга низм к беременности, и фертилиз ации in vitro ( FIV ) с использо ванием донорс кой яйцеклетки многие женщины, уже оставившие надежду родить ребенка, об рели радость материнства. Однако успехи медицины в отдалении верхней гр аницы детородного возраста далеко не всеми оцениваются положительно. В ыдвига ются следующие соображения: население планеты достаточно быстр о увеличивается естественным образом, а процедура ис кусственного опло дотворения является сложной и дорогостоя щей, поэтому рациональнее был о бы направить усилия на улуч шение условий сущес твования уже рожденных — например, детей, лишенных родительского попеч ения. Положение ребен ка столь немолодых родител ей имеет ряд недостатков — он может не получить от них необходимой подд ержки и вообще рано осиротеть. Но, вероятно, главн ую роль в решении данного вопроса должны сыграть не цели проводимой в ка ждом госу дарстве демографической политики, а господствующие в не й взгляды на права человека. П оскольку число детей, рождаемых пожилыми женщинами с помощью FIV , невелико и не влияет на демографическую ситуацию в обществе, право на репродук цию является одним из важнейших прав челов ека». Некоторые государства в законодательстве об искусствен ной репродукции человека устанав ливают обязательное тре бование анонимности донорства половых клеток, которое направлено на охрану интересов донор а, будущего ребенка и его юридических родител ей (Великобритания, австралий ские штаты Викт ория и Новый Южный Уэльс). Вместе с тем анонимн ое донорство имеет свои недостатки. Родители, вос питывающие ребенка, за чатого подобным образом, не только не связаны с ним генетически, но и лишены возможности пол учить информацию о его наследственности, которая мо жет иметь чрезвычай но важное значение. Нельзя исключать, что при ш ироком распространении практики искусственного оплодотворения с использованием половых клеток аноним ных доноров в будущем (хотя в России в ближайш ее время это маловероятно) может появит ь ся угроза заключения браков между кровными родственниками — пото мками одного доно ра, которые даже не подозрев ают о своем генетическом родстве. К числу мер, снижающих вероятность наступления таких последствий, Е.Г. Афанасьева, ос новываясь на изуче нии зарубежного законодательства, относит централи зован ный учет доноров гамет, запрет на коммер циализацию донор ства, ограничение числа бер еменностей с использованием гамет одного донора. «В новом шведском законодательстве об искусс твенной репродукции за ребенком, зачатым с исполь зованием донорского г енетического материала, по достиже нии определенного возраста признае тся право на доступ к информации о своих кровных родителях. Эта информац ия подлежит сохранению в течение 70 лет с момента оплодотво рения. Такая м ера, существенно подрывающая анонимность донорства, вызвала сокращени е числа доноров, и многим шведским женщинам, чтобы воспользоваться услугами по искусстве нному оплодотворению, приходится выезжать в Ве ликобританию» . В ряде стран, которые воздержались от установ ления импе ративных норм об анонимности доно рства (например, США), все более широкое распро странение получает использование донорских гамет кровных родственников реципиентов (напри мер, использование донорской яйцеклетки сестры реципи ент ки). В этом случае женщина, планирующая стат ь матерью ребенка, с биологической точки зрен ия является его теткой и, следовательно, находится с ним в генетической с вязи. Медицинские учреждения, осуществляющие деятельн ость в области искусственной репродукции, до лжны проводить тщательный отбор доноров, что бы исключить использование генетического ма териала, взятого у носителей заболеваний, кот орые могут отразиться на здоровье реципиента и будущего ребенка. Для зачатия ребенка не могут также использоваться г аметы лиц, имеющих дефекты внешности. Действует общее правило: специалисты должны приложить все усилия, чтобы обеспечить максимальное внешнее сходство бу дущего ребен ка и его родителей. Е.Г. Афанасьева ссылается на случай из американской судебно й практики. Белая женщина обратилась в центр искусственной репродукции для оплодотворения спермой донора. Желанная беременность наступила, но родившийся ребенок оказался черным. Мать предъявила к центру репродукц ии требование о возмещении ей морального вреда, указывая в исковом заяв лении, что она любит своего ребенка, но отношение к нему окружающих будет причинять ей нравственные страдания. Кро ме того, в ряде случаев родител и склонны сохранить тайну происхождения ребенка, а разительное внешнее несходство может расстроить их планы и нарушить их интересы. Для супружеской пары, в которой женщина не способн а не только к зачатию, но также к вынашиванию плода и деторождению, тоже су ществует возможность обрести соб ственного ребенка — обратиться к усл угам суррогатной матери. Под «истинным» суррогатным материнством подр а зумеваются случаи, когда женщина, вынашивающая эмбри он, полученный с п омощью FIV или сходны х процедур, не является его биологической матерью и не намеревается стат ь юридической матерью будущ его ребенка. Под суррогатным материнством в широком смысле понимаются в се случаи, когда зачатие, вынашивание и рождение ребенка осуществ ляютс я женщиной с целью передачи его другим лицам для усыновления. Правовых п роблем обычно не возникает, если роль суррогатной матери берет на себя р одственница женщи ны, неспособной к вынашиванию и рождению ребенка. При отсутствии родственных связей между супругами, желаю щими стать юридич ескими родителями будущего ребенка, и суррогатной матерью обычно заклю чается договор, в кото ром закрепляется обязательство суррогатной мате ри передать супругам ребенка для усыновления и оговаривается размер и п орядок перечисления причитающихся ей платежей. Принимая на себя роль суррогатной матери, жен щина мо жет руководствоваться как альтруист ическими, так и мер кантильными соображениям и. По российскому законодатель ству суррогат ное материнство возможно только на безвозмезд ной основе, допускается только компенсация дополнител ьных расходов. Если соглашение о вынашивании ребе нка предус матривает лишь компенсацию сурро гатной матери расходов на медицинское обслу живание, потери в заработке и плату за неудобства, связанные с беременностью, такое соглашение, конечно, нельзя признать коммерческим. «Если бездетная семья в поисках суррогатной мат ери обраща ется в специальное агентство, ее расходы значительно возраст ают. Кроме компенсационных выплат и вознаграждения суррогатной матери, они должны оплатить услуги агентства. В настоящее время в США ребенок, ро жденный суррогатной матерью на коммерческих началах, обходится заказа вшей его семье при мерно в 25 тыс. долларов. Уклонение одной из сторон от выполнения своих до говорных обязательств (например, отказ вынашивающей матери пере дать ро жденного ребенка своим контрагентам или отказ заказ чиков взять ребенк а, родившегося с дефектами) нередко стано вится основанием для судебног о разбирательства». Согласно п.4 ст. 51 СК РФ, лица, состоящие в браке и давшие свое согласие в письмен-ной форме н а применение метода искусственного оплодотворения или на имплантацию эмбриона, в случае рождения у них ребенка в результате применения этих м етодов записываются его родителями в книге записей рождений. Лица, состоящие в браке между собой и давшие свое согласие в письменной ф орме на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, мог ут быть записаны родителями р ебенка только с согласия женщины, родившей ребенка (суррогатной матери). При этом супруг, согла сно п.3 ст. 52 СК РФ, давший в порядке, установленном законом, согласие в письменно й форме на применение метода искусственного оплод отворения или на имплантацию эмбриона, не вправе пр и оспаривании отцовства ссылаться на эти обстоятельства. Супруги, давшие согласие на имплантацию эмбриона другой женщине, а также суррогатная мать (часть вторая пункта 4 статьи 51 настоящего Кодекса) не вп раве при оспаривании материнства и отцовства после совершения записи р одителей в книге записей рождений ссылаться на эти обстоятельства. Таким образом, семейное законодательство России исхо дит из принципа приоритета прав суррогатной м атери, хотя в случае использования при оплодо творении половых клеток супругов, являющихс я, таким образом, биологическими ро дителями, это не совсем правильно с учетом отсутствия гене тической связи между суррогатной матерью и ребенком. Ге нетическая связь должна обладать приоритет ом по сравнению с биологической, плацентарно й связью, имевшей место меж ду суррогатной ма терью и ребенком. Необходимо более четко опре делить и закрепить в законодательстве природу заключа емых между биологическими родителями и суррогатной ма терью соглашений. Ответа ждет также вопрос об участии в заключении такого договора мужа су ррогатной матери (если она состоит в браке), ко торый в случае ее отказа передать ребенка ген етическим родителям становится его отцом. Соот ветствующие изменения должны быть внесены в СК и ГК РФ. Глава 2 . У г оловная ответственность работников з дравоохранения в сфере охраны р епродуктивного здоровья населения РФ . Действующий УК РФ предусматривает уголовную ответственность медицинских работников за следующие виды профессиональных преступлений "УГОЛОВНЫЙ КОДЕК С РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" от 13.06.1996 N 63-ФЗ (принят ГД ФС РФ 24.05.1996) (ред. от 14.03.2002) : • причинение смерти по неосто рожности (ст. 109 здесь и далее см. Приложение ) ; • принуждение к изъятию органов ил и тканей человека для трансплантации (ст.120); • заражение ВИЧ-инфекцией ( ст.122 ) ; • незаконное п роизводство аборта (ст.123); • неоказание помощи больному (ст.124); • торговля несовершеннолетними (ст .152); • подмена ребёнка (ст.153); • разглашение тайны усыновления (ст. 155 ) ; • нарушение с анитарно-эпидемиологических правил (ст.236); • незаконное занятие частной меди цинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (ст.237) ; • нарушение п равил безопасности при обращении с микробиологическими либо другими б иологическими агентами или токсинами (ст.248). «К профессиональным преступлениям медицинских работников н еобходимо отнести и стерилизацию мужчин и женщин без медицинских показ аний, которая рассматривается как умышленное причи нение тяжкого вреда здоровью (ст.111)». В.П.Новосёлов выделяет несколько причин, обуславли вающих трудности при расследовании и разрешении д ел о привлечении медицинских работников к уголовной ответственности: о тсутствие необходимых специальных знаний в области медицины у работников суда и следствия; большая ва риативность конкретных обстоятельств, которые нео бходимо учитывать; необходимость разграничения нарушений правовых нор м и деонтологических требований. Он отмечает, что дела по обвинению медиков обычно возникают по жалобам больных, их родственников, иногда по инициативе администрации л ечебного учреждения . Возможно привлечение работников здравоохранени я к уголовной ответственности за совершение преступлений, которые можн о назвать должностными: злоупотребление должностными полномочиями (ст .285), превышение должностных полномочий ( ст.286 ) , получение взятки (ст.290), служебный под лог (ст.292), халатность (ст. 293). В практике встречаются случаи привлечения медици нских работников к уголовной ответственности за преступления против п равосудия, например, за ведомо ложное заключение эксперта (ст.307), а также за преступления в сфере экономики (например, за вы могательство по ст. 163). К медицинским работникам, совершившим профессион альные преступления, могут применяться различные виды наказаний – от ш трафа до лишения свободы . В качестве основного или дополнительного наказания медицинские работники могут быть лишены пра ва заниматься профессиональной деятельностью. На практике мы часто сталкиваемся с вопиющими нар ушениями со стороны медицинских работников в плане перечисленных выше статей. Пр ичём больше всего возмущает та круговая порука, которая существует во вр ачебной практике. Возникает прецедент «ненаказуемости» медицинского работни ка. Необходима организация не зависимой медицинско-правовой экспертизы . Заключение. Подытоживая вышеизложенное с читаю необходимым отметить недостатки рассмотренных положений . В отношении проведения програ мм экстракорпорального оплодотворения , программы ИКСИ и др. в медицинской клинике репродукции г. Моск ва (см. Приложение) , ознакомивши сь с расценками на данный вид услуг , вывод напрашива ется сам: оплатить данный вид услуг могут только семьи с у ровнем доходо в гораздо выше средне го . Последнее время возросло число операций по прерыванию беременности на больших срока х с умерщвлением плода у несовершеннолетних. Все э то происходит на фоне улуч - шения информированности по дростков в области полового просвещения с одной стороны, с другой стороны несовершеннолетние б еременные идут на искусственные роды, чтобы избежать осложнений аборта, не задумываясь о морально-этической стороне данн ого дея-ния ; в данном случае можно было бы внести коррективы в УПК РФ относительно защиты прав и здоровья неродившихся детей , эм брионов. Говоря об усыновлении бесп лодной парой ребёнка не могу не сказать о тайне усыновления, которая фак тически не соблюдается медицинскими работниками , и о сокрытии полной медицинской информации о состоянии здоровья усыновляемого ребёнка . Считаю, что усыновление должно поощряться, тогда на улицах наших городов станет нам ного меньше маленьких сирот. И уж совсем наболевший вопрос о величине пособий по беременности и р одам, а также детских пособий . Это больная проблем а уже давно требует введение соответствующих мер со стороны законодате льных и исполнительных органов , причём в полном и реальном объёме (хорошим примером в этой области с луж а т действия предприятий Газпрома ) . Но всё-таки стоит отметить, что как малоимущие, так и многодетные семьи не могут быть опорой репроду ктивной функции общества. На многодетность независимо от мате - риального достатка согласна всегд а определённая небольшая часть населения. Поэтому приоритетное вниман ие государственной и местной семейной политики должно уде - ляться, прежде всего, молодым и среднес татистическим семьям, создание большой семьи (3-4 ребёнка) должно стать пре стижным и, главное, почётным для молодых семей, роди - тели должны чувствовать со стороны го сударства поддержку, при решении заводить де - тей. Пока эта принципиальная позиция не возобладает в умах властьпридержащих, пер - спективы семьи в России очень и очень смутны. ЛИТЕРАТУРА. 1. Афанасьева Е.Г. У истоков человеческой ж изни: правовые аспекты. М., 1994. 2. Балахонов А.В. Преодоление бесплодия. СПб., 1999. 3. Литвинова Г . И. Грани допустимог о // Поиск: человек, закон, истина. М., 1989. 4. Литвинова Г . И. Право и демогра фические процессы в СССР. М., 1981. 5. Литвинова Г . И. Свет и тени прог ресса. М.: Советская Россия, 1989. 6. Правительственная этика, дел овая этика, медицинская этика / Отв. ред. И.Л. Галинская . М.: ИНИОН, 1993. 7. Демографический кризис в Рос сии: социально-политический анализ . Манько Ю.В., д.ф.н., про фессор, заведующий кафедрой философии и социальных наук Санкт-Петербур гского государственного университета технологии и дизайна. 8. Информационный материал о хо де выполнения Концепции охраны репродуктивного здоровья населения Ро ссии на 2000-2004 годы и Плана мероприятий по ее реализации . 9. Концепция охраны репродуктивного здо ровья России на период 2000-2004 г.г. и план мероприятий по ее реализации. 10. ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕ ДЕРАЦИИ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН (в ред. Указа Президента РФ от 24.12.1993 № 2288; Федеральных законов от 02.03.1998 № 30-ФЗ, от 20.12.1999 № 214-ФЗ) 11. ГариповР.С. Пособие по временной нетрудоспособности (правовые вопросы). Е катеринбург, 1997. С. 19. 12. "УГОЛОВНЫЙ КОДЕКС РОС СИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" от 13.06.1996 N 63-Ф (принят ГД ФС РФ 24.05.1996) (ред. от 14.03.2002) ПРИЛОЖЕНИЕ. ОСНОВЫ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН от 22 и юля 1993года Раздел 5. Права отдельных групп населения в области охраны зд оровья. Статья 22. Права семьи. Государство берет на себя заботу об охране здоровья членов се мьи. Каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на бесплатные к онсультации по вопросам планирования семьи, наличия социально значимы х заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, п о медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-гигиенические, другие консультации и обследования в учреждения х государственной или муниципальной системы здравоохранения с целью п редупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства. Семья по договоренности всех ее совместно проживающих совершеннолетни х членов имеет право на выбор семейного врача, который обеспечивает ей м едицинскую помощь по месту жительства. Семьи, имеющие детей (в первую очередь неполные, воспитывающие детей-инв алидов и детей, оставшихся без попечения родителей), имеют право на льгот ы в области охраны здоровья граждан, установленные законодательством Р оссийской Федерации, республик в составе Российской Федерации и правов ыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, горо дов Москвы и Санкт-Петербурга. Одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предо ставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в б ольничном учреждении в течение всего времени его пребывания независим о от возраста ребенка. Лицу, находящемуся вместе с ребенком в больничном учреждении государст венной или муниципальной системы здравоохранения, выдается листок нет рудоспособности. Пособие при карантине, по уходу за больным ребенком в возрасте до семи ле т выплачивается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи за весь период карантина, амбулаторного лечения или со вместного пребывания с ребенком в больничном учреждении, а пособие по ух оду за больным ребенком в возрасте старше семи лет выплачивается за пери од не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока. Статья 23. Права беременных женщин и матерей. Государство обеспечивает беременным женщинам право на работ у в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию зд оровья. Каждая женщина в период беременности, во время и после родов обес печивается специализированной медицинской помощью в учреждениях госу дарственной или муниципальной системы здравоохранения за счет средств целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, а также за счет иных источников, не запрещенных законодательством Российской Фед ерации. Женщины во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также во вр емя ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска в установленном законом порядке. Гарантированная продолжительность оплачиваемого отпуска по беременн ости и родам определяется законодательством Российской Федерации. Про должительность отпуска может быть увеличена в соответствии с законода тельными актами республик в составе Российской Федерации, правовыми ак тами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Мо сквы и Санкт-Петербурга. Государство гарантирует беременным женщинам, кормящим матерям, а также детям в возрасте до трех лет полноценное питание, в том числе в случае нео бходимости обеспечение их продуктами через специальные пункты питания и магазины по заключению врачей в соответствии с порядком, устанавливае мым Правительством Российской Федерации, правительствами республик в составе Российской Федерации. Статья 38 . 1. Материнство и детство, семья находятся под защито й государства. 2. Забота о детях, их воспитание - равное право и обязанность родителей. 3. Трудоспособные дети, достигшие 18 лет, должны заботиться о нетрудоспособ ных родителях. Стоимость услуг Медицинской клиники репродукции МАМА Цены действительны с 10.06.2005 Наименование услуги Стоимость Первичный прием врача-репр одуктолога, включая УЗИ 515 руб. Повторный прием врача-репродуктолога 487 руб. Первичный приема андролог а 394 руб. Спермограмма 683 руб. Обследование перед ЭКО от 5 000 руб. на обоих супру гов Эхосальпингография 2 618 руб. Посткоитальный тест с УЗ ко нтролем овуляции 1 420 ру б. Программы Программа ЭКО УНИВЕРСАЛ без лекарственных препа ратов * В стоимость программы ЭКО без лекарственных преп аратов входит: · УЗИ мониторинг при стимуляции суперовуляции и после переноса · Трансвагинальная пункция фо лликулов под контролем УЗИ · Культивирование яйцеклеток, сперматозоидов, зигот эмбрионов in vitro · Перенос эмбрионов в полость м атки * лекарственные препараты пациент приобретает сам остоятельно по рекомендации лечащего врача 28 526 руб. Программа ЭКО с лекарстве нными препаратами * В стоимость ЭКО с препаратами входит: от 40 024 руб. до 82 904 руб. * · УЗ Мониторинг при стимуля ции суперовуляции и после переноса эмбрионов · Гормональный мониторинг в ци кле стимуляции · Трансвагинальная пункция фо лликулов под контролем УЗИ · Культивирование яйцеклеток, сперматозоидов, зигот, эмбрионов in vitro · Перенос эмбрионов в полость м атки · Анестезиологическое обеспеч ение пункции фолликулов · Консультация анестезиолога · Прием после программы ЭКО (ана лиз крови на гормон ХГ, консультация гинеколога и УЗИ) * подробная информация о схемах ЭКО Программа ИКСИ (не зависит от количества клеток) 19 845 руб. Программа внутриматочной инсеминации спермой супруга В стоимость программы входит: · Консультация гинеколога (включая УЗ исследование органов мал ого таза) · УЗ мониторинг · Подготовка спермы · Внутриматочная инсеминация А также лекарственные препараты: · Клостилбегит, · Гонал Ф, · Прегнил, · Утрожестан 15 795 руб. Программа внутриматочной инсеминации спермой донора В стоимость программы входит: · Консультация гинеколога (включая УЗ исследование органов мал ого таза) · УЗ мониторинг · Подготовка спермы · Внутриматочная инсеминация · Использование криоконсервир ованной донорской спермы А также лекарственные препараты: · Клостилбегит, · Гонал Ф, · Прегнил, · Утрожестан 17 622 руб. Материалы заседаний Комиссии по вопр осам улучшения положения женщин в Российской Федерации при Правительстве РФ 2004 год Материал к заседанию Коми ссии по вопросам положения женщин в Российской Федерации по первом у вопросу повестки дня Инф ормационный материал о ходе выполнения Концепции охраны репродуктивно го здоровья населения России на 2000-2004 годы и Плана мероприятий по ее реализ ации Оценка состояния здравоохранения Российской Федерации в пос леднее десятилетие поз-волила выделить приоритетные направления его р азвития, имеющие важное медико-социальное значение. Одним из таких напра влений явилась охрана репродуктивного здо - ровья населения. Низкий уровень рождаемости н а фоне снижения качества репродуктивного здоровья женщин негативно ск азывались на уровне воспроизводства населения. В России сокра - щалось число семей, желающих иметь де тей. Важнейшие интегрированные показатели состояния здоровья населени я – материнская, перинатальная и младенческая смертность более чем в 2-2,5 раза превышали среднеевропейские показатели. Именно в 90-е годы наша страна вс тупила на путь последовательного формирования го - сударственной политики в области материнства и дет ства, репродуктивных прав и охраны репродуктивного здоровья населения. Ратифицированы важнейшие ме ждународные документы в области защиты прав и охра - ны здоровья женщин и детей - Конвенция ООН о ликвидац ии всех форм дискриминации женщин и Конвенция ООН о правах ребенка, в раз витие которых в стране Указом Прези - дента Российской Федерации введены основные положения госуд арственной социальной политики по улучшению положения, защите и выжива нию женщин и детей. Разработаны и реализуются Концепция по улучшению пол ожения женщин, Национальные планы Дей- ствий по улучшению положения женщин и детей, Концепция демогр афического развития Российской Федерации, Концепция развития здравоох ранения и медицинской науки в Российской Федерации; созданы Комиссии по вопросам положения женщин и детей, ох - ране здоровья граждан при Правительстве Российской Федераци и и др. Правительством Российской Ф едерации, министерствами, ведомствами и учреждениями здравоохранения, образования и социальной защиты, различными общественными орга - низациями, работающими в этой област и, проводилась последовательная целенаправлен - ная работа по охране репродуктивного здоровья насе ления – была создана служба охраны репродуктивного здоровья, современ ная научная и информационная база по проблеме, подготовлены кадры. В дальнейшем необходимо было привлечение внимания органов законодательной и ис - полнительной власти на федеральном и регионально м уровнях, заинтересованных учреж - дений и организаций, а также участие самого населения в решени и таких важных проблем как охрана репродуктивного здоровья. В связи с этим Комиссия по воп росам положения женщин специально обсудила вопрос о состоянии репроду ктивного здоровья населения России (протокол от 27.11.1998 №3) и приняла решение о разработке Концепции охраны репродуктивного здоровья населения Росс ии как самостоятельного концептуального межведомственного документа ( протокол от 03.02.2000 №1). Проект Концепции охраны репродуктивного здоровья нас еления России на 2000-2004 годы и План мероприятий по ее реализации обсужден и у твержден на совместной коллегии Минздрава России, Минтруда России и Мин образования России (протокол от 11 апреля 2000 г. №7). Целью Концепции является сохранение и улучшение репродуктив ного здоровья, увели - чение вос производства населения и повышение его репродуктивного потенциала. В документе определены основ ные направления и задачи, предусмотрены механизмы и этапы реализации Ко нцепции. Задачи и направления Концепции включают комплекс мер по созд анию эффективной системы охраны репродуктивного здоровья населения: о беспечение единой государствен - ной политики и поддержки в этой области; совершенствование за конодательной и норма - тивной базы; подготовку кадров; профилактику нарушений репродуктивного здоро вья; разработку приоритетных научных направлений и целевых программ по проблеме; прове - дение информа ционных и образовательных мероприятий по формированию общественно - го мнения, объединению усилий правительственных и неправительственных организаций и учреждений в об ласти охраны репродуктивного здоровья, создание новых подходов к гигие ническому и нравственному воспитанию и образованию детей и подростков, повы - шение ответственности на селения за состояние своего здоровья. Для обеспечения последовате льности в достижении цели и задач Концепции ее реализа - ция выполняется в два этапа. На I этапе (2000-2001 годы) осуществлен пересмотр и разработка нормативных правовых документов; усовершенств ована деятельность амбулаторно-поликлинических и стацио - нарных лечебно-профилактических учрежд ений, проводились научно-исследовательские работы, разработаны федера льные и региональные целевые программы по проблеме, ин - формационно-образовательные кампании с реди специалистов и населения. На II этапе (2002-2004 годы) осуществля ется внедрение нормативных документов, со - временных лечебно-диагностических и профилактических на учно обоснованных техно - логий в практическое здравоохранение, реализация целевых программ, монитори нг состо - яния репродуктивного здоровья, получила развитие телемедицина, шире укрепляется вза - имодействие между государственными и различными общественными структурами. Во исполнение мероприятий Пл ана реализации Концепции и федеральных целевых про - грамм совершенствовалось законодатель ство в области охраны материнства и детства, ре - продуктивного здоровья,. Разработаны и приняты законод ательные акты (федеральные за - коны от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» от 16.07.1999 № 165-ФЗ, от 28.12.2001 №181-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный за - кон «О государственных пособиях гражда нам, имеющим детей») по социальной поддерж - ке материнства, предусматривающие увеличение единовреме нных пособий женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности, при рождении ребенка и на период отпус - ка по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет. Наряду с сохранением ранее действующих гарантий в области материнства и детст ва (Трудовой кодекс Российской Федерации от 30.12.2001 №197-ФЗ) усилены меры по защи те беременных от увольнения, отменено установление испытательного сро ка при приеме их на работу и др. В соответствии с постановлен иями Правительства Российской Федерации от 25 февраля 2000 года №162 и №163, утвер дившими новый перечень тяжелых работ и работ с вредны - ми и опасными условиями труда, при выполн ении которых запрещается применение тру - да женщин и лиц моложе 18 лет, в настоящее время подготовлено и направлено в субъек - ты Росси йской Федерации пособие для врачей «Трудоустройство беременных женщин ». Важным результатом по выполн ению мероприятий Концепции является обеспечение контроля за соблюдени ем законодательства о труде и охране труда женщин и молодежи. Органами Ф едеральной инспекции труда по вопросам охраны труда женщин и несовер - шеннолетних на производстве п роводятся проверки, в ходе которых выявляются и устра - няются различные нарушения, что позволя ет обеспечить защиту и реальное восстанов - ление трудовых прав значительного количества работающих . В рамках реализации Концепци и осуществлялись мероприятия по стабилизации соци - ально значимых заболеваний у населения. Приняты и р еализуются федеральные законы: «О наркотических средствах и психотроп ных веществах», «О предупреждении распро - странения туберкулеза в Российской Федерации», «Об огран ичении курения табака» и др. Реализация мероприятий по ох ране здоровья и улучшению положения женщин и детей осуществляется в соо тветствии с Национальным планом действий по улучшению положе - ния детей на 2001-2002 годы (распоряжение Пр авительства Российской Федерации от 21 августа 2001 года №1090-р.), Национальным планом действий по улучшению положения женщин и повышению их роли в обще стве на 2001-2005 годы (распоряжение Правитель - ства Российской Федерации от 28 июня 2001 года №855-р.). Постановлением Правительст ва Российской Федерации от 13.11.2001 №790 утверждена комплексная федеральная це левая программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)». Постановлением Правительст ва Российской Федерации от 03.10.2002 №732 утверждена в составе комплексной прогр аммы «Дети России» на 2003-2006 годы федеральная целевая подпрограмма «Здоров ый ребенок», включающая мероприятия по сохранению здоровья женщин-мате рей и формированию здоровья детей. В утверждаемую постановлени ями Правительства Российской Федерации Программу государственных гар антий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной меди - цинской помощи, определяющей виды и о бъемы этой помощи населению, внесены меро - приятия по оказанию амбулаторно-поликлинической и стацио нарной помощи женщинам и детям, а также мероприятия по профилактике забо леваний, включая диспансерное на - блюдение здоровых детей и оказание медицинской помощи в цент рах планирования семьи и репродукции. Важнейший задачей является о беспечение дорогостоящих видов медицинской помощи женщинам и детям, чт о ежегодно определяется специальным приказом Минздрава России и РАМН. З а последние 3 года перечень этого вида помощи женщинам увеличен с 4 до 12 поз иций, количество детей, получивших дорогостоящее лечение, возросло с 11 ты с. до 16 тыс. В рамках Концепции получили р азвитие специализированные виды медицинской помо - щи: детская гинекология и андрология, уро- и онкогин екология, медико-генетическое кон - сультирование, а также осуществляется медико-психологическа я и социальная поддержка женщин и детей. В этих целях развиваются новые т ипы лечебно-профилактических уч - реждений и учреждений по оказанию медико-психологической и с оциальной помощи женщинам и детям: центры планирования семьи и репродук ции, перинатальные центры, медико-генетические консультации, молодежны е центры, центры по охране репродуктив - ного здоровья и реабилитации, медико-социальной помощи детям и подросткам, кризис - ные центр ы, службы доверия и др. Практически во всех субъектах Российской Федерац ии имеется опыт работы центров психолого-педагогической и медико-социа льной помощи детям. Большое внимание уделяется о хране репродуктивного здоровья детей подросткового воз - раста, проводится совместная работа с Ми нобразованием России по их гигиеническому и нравственному воспитанию. Постановлением Правительст ва Российской Федерации от 11 августа 2003 года №485 в связи с частотой и тяжесть ю осложнений после абортов в поздние сроки, материнской смертностью при этом утвержден перечень социальных показаний для искусственного преры вания беременности, который включает 4 показания вместо имевших ранее 13. М инздравом России издан одноименный приказ об утверждении инструкции о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние с роки и проведения операции искусственного прерывания беременности. Подготовлен ряд нормативных отраслевых документов по организации медицинской помощи женщинам и де тям. Действует отраслевая программа «Управление качеством в здравоохр анении на 2003-2007 годы». Приказами Минздрава России от 30.12.1999 №462, от 10.02.2003 №50 регламен тирована организация дневных стационаров, кабинетов медицинских психо логов, введение должности социальных работников; повышение роли акушер ок, внедрение организационных форм, лечебно-диагностических и профилак тических технологий в деятельность амбулаторно-поликлинических учреж дений акушерско-гинекологического профиля; от 26 февраля 2003 года №67 - инстру кция по применению вспомогательных репродуктивных технологий в терапи и женского и мужского бесплодия; от 5.08.2003 №329 – совершенствование организац ии медицинской помощи новорожденным в акушерских стационарах и др. В целях принятия управленчес ких решений, усиления взаимодействия на всех уровнях и обеспечения опер ативного контроля действует Комиссия Минздрава России по повыше - нию эффективности оказания медиц инской помощи матерям и детям первого года жизни, разработан и реализует ся План по снижению материнской и младенческой смертности в Российской Федерации на период 2000-2003 годы. Приказом Минздрава России за научно-исследовательскими и образовательными меди - цинскими учреждениями акушерско-гинек ологического и педиатрического профиля за - креплена курация территорий в федеральных округах; созда н институт главных внештат - ны х специалистов Минздрава России в федеральных округах Российской Феде рации. Для обеспечения более эффективного оперативного контроля на базе веду щих научных учреждений организованы отделы мониторинга за уровнем мат еринской и младенческой смертности. Важным направлением в компле ксном подходе к охране репродуктивного здоровья яв - ляется взаимодействие различных специ алистов (акушеров-гинекологов, урологов, андро - логов, терапевтов, психологов, специалистов по социаль ной работе и др.) по оказанию ме - дицинской помощи женщине, детям и семье в целом. В последние годы работа п о подго - товке кадров осуществ ляется в рамках расширения тематической последипломной подго - товки врачей и среднего медицинског о персонала по проблемам охраны репродуктивного здоровья. В области международного сот рудничества с ВОЗ, ЮНФПА, ЮНИСЕФ, ЮНЭЙДС определены приоритеты по охране репродуктивного здоровья населения, особенно под - ростков и молодежи, планированию семьи, противодейс твия распространению и борьба с ВИЧ-инфекцией и СПИДом, профилактика и с нижение риска передачи вируса иммуно - дефицита человека от матери ребенку и просветительская деят ельность в этом направле - нии. В целях усиления взаимодействия в этой области создан Координационный с овет Минздрава России по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери р ебенку в Российской Федерации (приказ Минздрава России от 09.06.2003 №235). Во исполнение Концепции подг отовлены и направлены в субъекты Российской Федерации справочные инфо рмационные материалы: сборник нормативных правовых актов в области реп родуктивных прав и репродуктивного здоровья, руководства по охране реп родуктивного здоровья, безопасному материнству, планированию семьи и д р. В средствах массовой информации обеспечивается систематиче ское освещение вопросов охраны репродуктивного здоровья населения, по дготовлен и направлен в субъекты Российский Федерации информационный материал (брошюры, буклеты, плакаты, видео - продукция) по этим актуальным проблемам, внедряются телек оммуникационные технологии и др. В результате совместной целенаправленной работы на федераль ном и региональном уровнях за последние три года в демографическом разв итии страны наметились некот о - рые позитивные сдвиги. Более значительным в 2002 году было увеличение числа родив - шихся, продолжилось снижение материнской, перината льной и младенческой смертности. Так, в 2002 году родилось детей на 130,2 тыс. (9,3%) больше, чем в 2000 году, общий коэффицие нт рождаемости на 1000 населения увеличился на 11,3% и составил 9,8 (8,7 – 2000 г.). Абсолютное число женщин, уме рших от осложнений беременности и родов, уменьши - лось с 503 до 469, показатель на 100000 живорожденных - на 15,4% (с 39,7 в 2000 году до 33,6 в 2002 году), а за последние 10 лет – в 1,5 раза и на 53,5% соответственно. Отмечается позитивная динам ика в снижении перинатальной смертности с 13,18 на 1000 родившихся живыми и мер твыми в 2000 году до 12,08 в 2002 году. Абсолютное число абортов сни зилось с 1,96 млн. в 2000 году до 1,78 млн. в 2002 году, показатель числа абортов на 1000 женщ ин детородного возраста с 50,5 до 45,8 соответ - ственно; материнская смертность после абортов - на 22,3%, а за после дние 10 лет почти в 3 раза. Доля умерших женщин после аборта в структуре мате ринских потерь в 2002 году составила 18,5% (28,6% - в 1993 г.). Постоянная тенденция к снижению в течение последних лет наблюдается в о тношении важнейшего показателя службы - младенческой смертности, котор ый в 2002 году составил 13,3 на 1000 родившихся живыми, за 10 месяцев 2003 года – 12,7 (2000 год – 15,3). Состояние и меры по улучшению репродуктивного здоровья населения, определение пу - тей более эффективного контроля и выпол нения Концепции охраны репродуктивного здо - ровья населения России на 2000-2004 годы и Плана мероприятий п о ее реализации обсуж - дены на к оллегии Минздрава России (протокол от 15 октября 2002 г. №15), решением ко - торой основной задачей и приоритетн ым направлением деятельности органов и учрежде - ний здравоохранения определено восстановление до ступности, повышение качества и со - хранение государственного характера оказания медицинской п омощи женщинам и детям. Реализация Концепции рассмо трена на заседаниях Координационных советов по здраво - охранению в Федеральных округах, на колл егии органов управления здравоохранением субъектов Российской Федера ции, по результатам обсуждения которой подготовлены и направлены в орга ны исполнительной власти и местного самоуправления предложения по пов ышению эффективности и оптимизации работы в этом направлении. Охрана репродуктивного здоровья граждан Трудовой кодекс РФ (отдельное издание). М.: Кодекс, 2002. Семейный кодекс РФ (отдельное издание). М.: СПАРК, 2000. Концепция улучшения положения женщин в Российско й Федера ции, утв. пост. Правительства РФ от 8 января 1996 г.// СЗ РФ. 1996. № 3. Ст. 185. Постановление Правительства РФ от 8 мая 1996 г. «Об утв ержде нии перечня социальных показаний для искусственного прерывания беременности»// СЗ РФ. 1996. № 20. Ст. 2355. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11 июня 1996 г. «О перечне социальных показаний и утверждении Инструкции по искусс твенному прерыванию беременности»// Рос. Вести. 1996. 18 июля. № 132. Федеральный закон от 19 мая 1995 г. «О государственных п особи ях гражданам, имеющим детей» //СЗ РФ. 1995. №21. Ст. 1929; № 48.Ст. 4566; 1996. N° 26. Ст. 3028. №49. Ст . 5489; 1997. № 1. Ст. 3; 1998. № 30. Ст. 3613; № 31. Ст. 3812; 2000. № 29. Ст. 3002; № 33. Ст. 3348; 2001. № 23. Ст. 2284; № 53. Ст. 5017. "УГОЛ ОВНЫЙ КОДЕКС РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ" от 13.06.1996 N 63-ФЗ (принят ГД ФС РФ 24.05.1996) (ред. от 14.03.2002) Статья 109. Причинение смерти по неосторожности 1. Причинение смерти по неосторожности - наказывается ограничением свободы на срок до трех лет или лишением своб оды на тот же срок. 2. Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполн ения лицом своих профессиональных обязанностей, а равно причинение сме рти по неосторожности двум или более лицам - наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет либо лишением сво боды на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без таков ого. Статья 111. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью 1. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни чело века, или повлекшего за собой потерю зрения, речи, слуха либо какого-либо о ргана или утрату органом его функций, прерывание беременности, психичес кое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией, или выра зившегося в неизгладимом обезображивании лица, или вызвавшего значите льную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть и ли заведомо для виновного полную утрату профессиональной трудоспособн ости, - наказывается лишением свободы на срок от двух до восьми лет. (часть перва я в ред. Федерального закона от 25.06.1998 N 92-ФЗ) (см. текст в предыдущей редакции) 2. Те же деяния, совершенные: а) в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга; б) с особой жестокостью, издевательством или мучениями для потерпевшего , а равно в отношении лица, заведомо для виновного находящегося в беспомо щном состоянии; в) общеопасным способом; г) по найму; д) из хулиганских побуждений; е) по мотиву национальной, расовой, религиозной ненависти или вражды; ж) в целях использования органов или тканей потерпевшего, - наказываются лишением свободы на срок от трех до десяти лет. 3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, ес ли они совершены: а) группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованн ой группой; б) в отношении двух или более лиц; в) неоднократно или лицом, ранее совершившим убийство, предусмотренное с татьей 105 настоящего Кодекса, - наказываются лишением свободы на срок от пяти до двенадцати лет. 4. Деяния, предусмотренные частями первой, второй или третьей настоящей с татьи, повлекшие по неосторожности смерть потерпевшего, - наказываются лишением свободы на срок от пяти до пятнадцати лет. Статья 120. Принуждени е к изъятию органов или тканей человека для трансплантации 1. Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации, совершенное с применением насилия либо с угрозой его применения, - наказывается лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права за нимать определенные должности или заниматься определенной деятельнос тью на срок до трех лет или без такового. 2. То же деяние, совершенное в отношении лица, заведомо для виновного наход ящегося в беспомощном состоянии либо в материальной или иной зависимос ти от виновного, - наказывается лишением свободы на срок от двух до пяти лет с лишением пра ва занимать определенные должности или заниматься определенной деятел ьностью на срок до трех лет или без такового. Статья 122. Заражение В ИЧ - инфекцией 1. Заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ - инфекци ей - наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на с рок от трех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до одного года. 2. Заражение другого лица ВИЧ - инфекцией лицом, знавшим о наличии у него эт ой болезни, - наказывается лишением свободы на срок до пяти лет. 3. Деяние, предусмотренное частью второй настоящей статьи, совершенное в отношении двух или более лиц либо в отношении заведомо несовершеннолет него, - наказывается лишением свободы на срок до восьми лет. 4. Заражение другого лица ВИЧ - инфекцией вследствие ненадлежащего испол нения лицом своих профессиональных обязанностей - наказывается лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права заним ать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет. Статья 123. Незаконное производство аборта 1. Производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образовани я соответствующего профиля, - наказывается штрафом в размере от ста до двухсот минимальных размеров о платы труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного до двух месяцев, либо обязательными работами на срок от ста до двухсот сорока часов, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет. 2. То же деяние, совершенное лицом, ранее судимым за незаконное производст во аборта, - наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на с рок от четырех до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет. 3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, ес ли они повлекли по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение т яжкого вреда ее здоровью, - наказываются лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права заним ать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. Статья 124. Неоказание помощи больному 1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным е е оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если э то повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоров ью больного, - наказывается штрафом в размере от пятидесяти до ста минимальных размер ов оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденн ого за период до одного месяца, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок от двух до четырех месяцев. 2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо п ричинение тяжкого вреда его здоровью, - наказывается лишением свободы на срок до трех лет с лишением права заним ать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. Статья 152. Торговля не совершеннолетними 1. Купля - продажа несовершеннолетнего либо совершение иных сделок в отно шении несовершеннолетнего в форме его передачи и завладения им - наказываются обязательными работами на срок от ста восьмидесяти до дву хсот сорока часов, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо лишением с вободы на срок до пяти лет. 2. Те же деяния, совершенные: а) неоднократно; б) в отношении двух или более несовершеннолетних; в) группой лиц по предварительному сговору или организованной группой; г) лицом с использованием своего служебного положения; д) с незаконным вывозом несовершеннолетнего за границу или незаконным в озвращением его из-за границы; е) в целях вовлечения несовершеннолетнего в совершение преступления ил и иных антиобщественных действий, а также для совершения действий сексу ального характера; (в ред. Федерального закона от 25.06.1998 N 92-ФЗ) (см. текст в преды дущей редакции) ж) в целях изъятия у несовершеннолетнего органов или тканей для транспла нтации, - наказываются лишением свободы на срок от трех до десяти лет. 3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, по влекшие по неосторожности смерть несовершеннолетнего или иные тяжкие последствия, - наказываются лишением свободы на срок от пяти до пятнадцати лет. Статья 153. Подмена ребенка Подмена ребенка, совершенная из корыстных или иных низменных побуждени й, - наказывается лишением свободы на срок до пяти лет со штрафом в размере о т двухсот до пятисот минимальных размеров оплаты труда или в размере зар аботной платы или иного дохода осужденного за период от двух до пяти мес яцев. Статья 155. Разглашени е тайны усыновления (удочерения) Разглашение тайны усыновления (удочерения) вопреки воле усыновителя, со вершенное лицом, обязанным хранить факт усыновления (удочерения) как слу жебную или профессиональную тайну, либо иным лицом из корыстных или иных низменных побуждений, - наказывается штрафом в размере от ста до двухсот минимальных размеров о платы труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного до двух месяцев, либо исправительными работами на ср ок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев с лишением прав а занимать определенные должности или заниматься определенной деятель ностью на срок до трех лет или без такового. Статья 236. Нарушение санитарно - эпидемиологических правил 1. Нарушение санитарно - эпидемиологических правил, повлекшее по неостор ожности массовое заболевание или отравление людей, - наказывается штрафом в размере от ста до двухсот минимальных размеров о платы труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от одного до двух месяцев, либо лишением права занимать опреде ленные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо лишением сво боды на срок до двух лет. 2. То же деяние, повлекшее по неосторожности смерть человека, - наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет или лишением своб оды на тот же срок.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Вовочка прогуливал уроки, проводя время на стройке, и к концу пятого класса его назначили прорабом.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, курсовая по медицине и здоровью "Правовые аспекты планирования семьи", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru