Реферат: Посттравматический стресс - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Посттравматический стресс

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 57 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

18 Посттравматический стресс План. Введение . Стресс - общие поняти я. 1.Что такое посттравматический стресс ? 1.1. Посттравматическое стрессовое расстройство. 1.2. Симптомы ПТСР и их про явления. 2. Как обрести внутреннее равновесие . 3.Как повысить устойчивость к болезням. 4. Как с правиться с тяжелыми воспоминаниями . 4.1. Сны о войне . 4.2. Непрошеные воспоминания 5. Как примириться с “призраками про шлого” . Заключение. Список использованной лит ературы. Введение . Стр есс - общие понятия. Данная работа посвящена анализу посттрав матического стресса , причин его возникновения , влияния его на организм человека , а так же изучению способов борьбы со стрессами и методов профилактики стрессов. Для начал о нужно определить в общих чертах что же такое "стресс ". Трудно найти научный термин , который и спользовался бы так же часто , как слово "стресс ". Употребляя этот термин , люди обычно подразумевают , что они находятся в состоя нии нервного напряжения , что они у томл ены или подавлены . Между тем , стресс - вовсе не "болезненное " состояние , а средство , при помощи которого организм борется с нежел ательными воздействиями . Иногда стресс может быть полезным , так как помогает в случае необходимости заде йствовать ресурсы организма . Но чрезмерные стрессы приводят к истощению , которое мож ет вызвать физические и психические заболеван ия . Очень часто люди обращаются к врачу с жалобами на физические недомогания , тогда как реальной причиной их состояния являе тся стресс . Стрессы в ходят в пер вую десятку причин , вызывающих болезни. Неправильно думать , что стресс вызывается только неприятными событиями . Чрезмерная рад ость также может привести к состоянию стр есса . Например , стресс от успешной сдачи с ессии может вызывать в организме так и е же изменения , как стресс , вызванный силь ным испугом . Наиболее болезненным и опасным является травматический стресс , который наступает в результате таких опасных для жизни событий , как войны , стихийные бедствия , автокатастрофы , криминальное насилие и т. д . Теперь следует указать возможные психологические последствия стресса · ТРЕВОГА · чувство , что должно произойти что-то плохое · постоянное беспричинное беспокойство и нервозность · неспособность расслабиться · ДЕПРЕССИЯ · чувство бессилия и ли беспомощности · сонливость · ослабление памяти и внимания Зачасту ю люди пытаются преодолеть последствия стресс а , прибегая к алкоголю или лекарственным п репаратам , но , принося временное облегчение , эт и средства лишь ухудшают общее состояние . Если че ловек постоянно испытываете какие- то из вышеперечисленных симптомов или замечае т за собой привычку бороться со стрессом при помощи алкоголя , ему возможно необход имо обратиться за помощью к психиатру или психологу. Также существуют различные заблуждения , с вязанные со стрессом. · Стресс влияет лишь на психику , не причиняя вреда физическому состоянию. Оказывая влияние на психику , стресс воздействует на организм в целом . Например , гипертоническая болезнь , язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки часто являются следствием стрессов . Существует понятие "психосоматические заболевани я ", под которыми понимаются вполне реальные "физические " болезни . · Стрессу подвержены то лько слабые люди. Трудно о пределить , кто из нас является "слабым ", а кто "сильны м ". Если исходить из того , что наиболее активный образ жизни ведут сильные люди с высоким уровнем притязани й , то они подвержены стрессу в большей степени , чем слабые , ни за что не от вечающие тихони . · Что бы я ни де лал , стресс неизбежен , поэтому бороться с ним бесполезно. Дело в том , что стресс - это не то , что проис ходит в реальности , а наша реакция на происходящее . То , как мы реагируем , связано с нашей психикой и зависит от нас . Поэтому нужно развивать в себе навыки упр авления стрессом . · Все люди ре аги руют на стресс одинаково К аждый из нас отличается от других . То , что является стрессом для одного , может бы ть совершенно безболезненным для другого . Про стой пример - двоечник , получающий тройку , вполн е доволен , а у отличника эта оценка мо жет вызвать бо лезненное стрессовое состоя ние . Формы реакции на стресс также могут быть разными : один испытает мимолетное со жаление , а другой , при тех же обстоятельст вах - глубокое отчаяние . И т акже краткие рекомендации - Что нужно делать , чтобы справиться со стрессо м ? · научиться приемам рел аксации Навыки релаксации , или расслабления , являются одним из наиболее эффективных средств борьбы со стрессом . · не переживать своих проблем в одиночку Держать проблему в себе , не обсуждая ее с близкими и друзьями , означает на каплива ть болезненное напряжение . Нужно найти челове ка , умеющего слушать и сопереживать . · вести правильный обра з жизни Соблюдение режима дня , правильное питание и регулярные занятия спортом создают основу для нормальной ра боты организма . Людям , которые придерживаютс я принципов здорового образа жизни , гораздо легче справляться с повседневными проблемами и травмирующими воздействиями · уметь развлекаться Жизнь состоит не только из работы . Умение отдыхать так же необходимо , как и умение трудиться . Если у человека нет хобби , было бы совсем неплохо завести его . · ставить перед собой реальные задачи Каждый норм альный человек стремится к лучшему . Но , ка к это не печально , наши желания часто расходятся с возможностями . Достигнуть всего желаемого сложно , да и необязательно . · избегать больших пере мен Стабильность является одн им из основных условий нормального здоровья . Любые перемены , как плохие , так и хор ошие , могут вызвать стрессовую реакцию , если они происходят слишком часто . 1.Что такое посттравматический стресс ? 1.1Пос ттравматическое стрессовое расстройство. ...меня изнасиловали , когда мне было шестнадцать . Прошло много лет , и мне казалось , что я смогла справиться с этим , но с некот орых пор все возвращается . Я стала плохо спать по ночам , у нас с мужем постоянно возникают ссоры из-за того что он не может понять меня . Воспоминания н е дают мне покоя... ...почему все думают , что я должен быть таким же , как они ? Какое они имеют право осуждать меня за чер ствость и эгоизм ? Ведь и х там не было . Они не знают , что такое терять товарищей . Не знают , что такое в течении двух лет не знать , доживешь ли до завтра . Они не просыпаются среди ночи о т одного и того же кошмара... Анализ накопленного в течение многих лет огромного клинического опыт а по психическим расстройствам после выраженн ого стресса (боевые действия , природные и транспортные катастрофы , пытки , физическое и с ексуальное насилие , присутствие при насильственно й смерти других , разбойные нападения , пожар и др .) позволили установи т ь , что у пострадавших отмечается ряд общих и повторяющихся симптомов психических расстройств с выраженной очерченностью и специфическими чертами. Учитывая то , что ни одной из принятых нозологических форм эти расс тройства не соответствовали , было предложен о выделить их в качестве самостоятель ного синдрома под названием "посттравматическое стрессовое расстройство " (ПТСР ). Этот термин активно внедряется в медицинскую практику с 1980 г . Он включен в официальную американску ю номенклатуру психических заболевани й DSМ -III, как состояние , вызванное тяжелым стрессом психических расстройств . Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР ) развивается у людей , переживших событие , которое явля ется в высшей степени травмирующим практическ и для любого человека . Это рас стройств о может развиться у 50-80 % людей , испытавших та кое воздействие . Наиболее часто психологическая травма связана со следующими событиями : · Войны , оказывающие возд ействие как на военных , так и на гражд анских лиц ; · Насильственные преступлени я , с вязанные с покушением на убийство , убийствами или изнасилованиями ; · Автомобильные катастрофы , кораблекрушения , крушения поездов , авиационные катастрофы ; · Ураганы , землетрясения , наводнения и извержения вулканов ; · Насильственная смерть и ли самоубий ство родственников или близких знакомых ; · Детские травмы , связанн ые с излишне суровыми наказаниями , сексуальны м насилием или со смертью родителей ; Многие люди , подверженные ПТСР , постоянно переживают травми ровавшее их событие в форме ночных кошмар ов , н авязчивых воспоминаний и образов . Нередки также проблемы со сном , депрессия и злоупотребление алкоголем . Они становятся обособленными и кажутся эмоционально черствыми , что связано с иррац иональным страхом перед сильной привязанностью . Став свидетелем (воз можно , неоднократно ) гибели или непосредственной угрозы для собст венной жизни и жизни своих товарищей , они не хотят сближаться с теми , кого , по их мнению , могут потерять . Интерес к вещам , ранее приносившим им удовольствие , теряется . Эти люди становятся бо лее агрессивными , иногда - склонными к насилию . Многие из них испытывают "вину выжившего ". Состояние жертв травматического стресса ч асто обостряется при столкновении с чем-либо , напоминающем им о пережитом , а также в годовщины таких событий . Подобная эмо циональная реакция на травматический стресс является вполне нормальн ой . Людям , пережившим экстремальные воздействия , не стоит думать , что они "не такие к ак все ", но профессиональная помощь психолога часто бывает им необходима . Нужно научить ся жить с получ е нным опытом , н аходя смысл в сегодняшнем дне , а не ог лядываясь назад . А теперь хотел ось бы конкретнее остановиться на понятие ПТСР. По каким же признакам можн о распознать присутствие посттравматического стр есса ? Если мы говорим , что тот или иной человек “ болен” посттравматическим стрес сом , - что именно мы подразумеваем ? Прежде в сего то , что этот человек пережил травмиру ющее событие , т.е . испытал нечто ужасное , чт о не часто случается с людьми . По опре делению психиатров , травмирующим называют событие , “выхо д ящее за пределы нормальног о человеческого опыта”. Война в Юго-Восточной Азии , в ходе которой было взорвано больше боеприпасов , чем всеми воюющими сторонами во Второй миров ой войне , породила более чем достаточно тр авмирующих переживаний . Происходившие там с обытия просто не укладывались в голов е , не имели ничего общего с нормальной человеческой жизнью . Но посттравматический стресс - это не только наличие травмирующего события в прошло м . Такое событие - только часть общей карти ны , внешнее обстоятельство , кото рое сыграл о свою роль в болезненном процессе . Другая сторона посттравматического стресса относится к внутреннему миру личности и связана с реакцией человека на пережитые события . Все мы реагируем по-разному : трагич еское происшествие может нанести тяжелую травму одному и почти не затронет психику другого . Очень важно также , в ка кой момент происходит событие : один и тот же человек в разное время может реаг ировать по-разному . Итак , говоря о посттравматическом стрессе , мы имеем в виду , что человек пережил одн о или несколько травмирующих собы тий , которые глубоко затронули его психику . Эти события так резко отличаются от вс его предыдущего опыта или причиняли настолько сильные страдания , что человек ответил на них бурной отрицательной реакцией . Нормальна я психик а в такой ситуации есте ственно стремится смягчить дискомфорт : человек , переживший подобную реакцию , коренным образом меняет свое отношение к окружающему миру , чтобы жить стало хоть немного легче . Чтобы убедиться , насколько это естественн о и насколько важно для душевного к омфорта , обратимся еще раз к психиатрическому определению : врачи считают , что событие , к оторое обладает всеми признаками травмирующего , окажет свое действие практически на любого человека . А это значит , что потеря душ евного равновесия , бу р ные психические проявления в этом случае совершенно норм альны . Если травма была сравнительно небольшой , то повышенная тревожность и другие симпт омы стресса постепенно пройдут в течение нескольких часов , дней или недель . Если же травма была сильной или тра вмирующие события повторялись многократно , болезненная реакция может сохраниться на многие годы . Например , у современных боевых ветеранов гул низколетящего вертолета или звук , нап оминающий взрыв , может вызвать острую стрессо вую реакцию , “как на войне” . В то же время человек стремиться думать , чувство вать и действовать так , чтобы избежать тяж елых воспоминаний . Подобно тому , как мы приобретаем иммун итет к определенной болезни , наша психика вырабатывает особый механизм для защиты от болезненных переживаний . Например , человек , переживший трагическую потерю близких , в да льнейшем подсознательно избегает устанавливать с кем-либо тесный эмоциональный контакт. “Боевые рефлексы” не казались чем-то н еобычным , пока человек находился в районе военных действий . Но воз вращаясь домой , попадал в такую среду , где подобные реф лексы производили , по меньшей мере , странное впечатление . Тысячу раз , прямо и косвенно , множеством различных способов человеку указыва ли , что пора прекратить вести себя как на войне . Но никто так и не объяснил ветерану , каким образом это с делать . Для тех немногих ветеранов , кому повез ло , дом стал местом , где их ждала любов ь , где они чувствовали себя в безопасности и могли спокойно осмыслить пережитое , обс удить его с близкими . Такая атмосфера позв оляет проанализировать свои ощущения , а затем внутренне принять свой опыт и прими риться с прошлым , чтобы двигаться по жизни дальше . 1.2. Симптомы П ТСР и их проявления. Когда у чел овека нет возможности разрядить внутреннее на пряжение , его тело и психика находят способ как-то примениться к этому напряжени ю . В этом , в принципе , и состоит механи зм посттравматического стресса . Его симптомы - которые в комплексе выглядят как психическое отклонение - на самом деле не что иное , как глубоко укоренившиеся способы поведе н ия , связанные с экстремальными со бытиями в прошлом . При ПТСР наблюдаются сл едующие клинические симптомы . 1. Немотивированная бдительно сть . Человек пристально следит за всем , что происходит вокруг , словно е му постоянно угрожает опасность . 2. “Взрывная” ре акция . При малейшей неожиданности человек делает стремительные движения (бросается на землю при звуке низко пролетающего вертолета , резко оборачивается и принимает боевую позу , когда кто-то приближается к н ему из-за спины ). 3 . Притупленность эмоций. Быва ет , что человек полн остью или частично утратил способность к эмоциональным проявлениям . Ему трудно устанавлива ть близкие и дружеские связи с окружающим и , ему недоступны радость , любовь , творческий подъем , игривость и спонтанность . 4. Агрессивность . Стрем ление решать проблемы с п омощью грубой силы . Хотя , как правило , это касается физического силового воздействия , н о встречается также психическая , эмоциональная и вербальная агрессивность . Попросту говоря , человек склонен применять силовое давление на окруж а ющих всякий раз , когда хочет добиться своего , даже если цель не является жизненно важной . 5. Нарушения памяти и к онцентрации внимания . Человек исп ытывает трудности , когда требуется сосредоточитьс я или что-то вспомнить , по крайней мере , такие трудности воз никают при определе нных обстоятельствах . В некоторые моменты кон центрация может быть великолепной , но стоит появиться какому-либо стрессовому фактору , как человек уже не в силах сосредоточиться . 6. Депрессия . В состоянии посттравматического стресса депрес сия достигает самых темных и беспросв етных глубин человеческого отчаяния , когда ка жется , что все бессмысленно и бесполезно . Этому чувству депрессии сопутствуют нервное и стощение , апатия и отрицательное отношение к жизни . 7. Общая тревожность . Проявляется на физиологическом уровне (ломота в спине , спазмы желудка , гол овные боли ), в психической сфере (постоянное беспокойство и озабоченность , “параноидальные” явления - например , необоснованная боязнь преследов ания ), в эмоциональных переживаниях (постоянное чу в ство страха , неуверенность в себе , комплекс вины ). 8. Приступы ярости. Не приливы умеренного гнева , а именно взрывы ярости , по силе подобные извержению вулкана . Многие пациенты сообщают , что такие приступы чаще возникают под дей ствием наркотических вещест в , особенно ал коголя . Однако бывают и в отсутствие алког оля или наркотиков , так что было бы не верно считать опьянение главной причиной этих явлений . 9. Злоупотребление наркотически ми и лекарственными веществами . В попытке снизить интенсивность посттравмат ических симптомов многие пациенты , особен но вьетнамские ветераны , употребляют марихуану , алкоголь и (в меньшей степени ) другие на ркотические вещества . Важно отметить , что сред и ветеранов — жертв ПТСР существуют еще две большие группы : те , кто принимает то л ько лекарственные препараты , пропи санные врачом , и те , кто вообще не прин имает ни лекарств ни наркотиков 10. Непрошеные воспоминания. Пожалуй , это наиболее важный симп том , дающий право говорить о присутствии П ТСР . В памяти пациента внезапно всплывают жутки е , безобразные сцены , связанные с травмирующим событием . Эти воспоминания могут возникать как во сне , так и во врем я бодрствования. Наяву они появляются в тех случаях , когда окружающая обстановка чем-то напоминает случившееся “в то время” , т.е . во врем я тр авмирующего события : запах , зрелище , звук , словно бы пришедшие из той поры . Яркие образы прошлого обрушиваются на псих ику и вызывают сильный стресс . Главное отл ичие от обычных воспоминаний состоит в то м , что посттравматические “непрошеные воспоминани я” со п ровождаются сильными чувствами тревоги и страха . Непрошеные воспоминания , приходящие во сне , называют ночными кошмара ми . Сны такого рода бывают , как правило , двух типов : первые , с точностью видеозаписи , передают травмирующее событие так , как о но запечатле л ось в памяти пережив шего его человека ; в снах второго типа обстановка и персонажи могут быть совершен но иными , но по крайней мере некоторые из элементов (лицо , ситуация , ощущение ) подоб ны тем , которые имели место в травмирующем событии . Человек пробуждает с я от такого сна совершенно разбитым ; его мышцы напряжены , он весь в поту . 11. Галлюцинаторные переживания . Это особая разновидность не прошеных воспоминаний о травмирующих событиях с той разницей , что при галлюцинаторном переживании память о случившемся вы сту пает настолько ярко , что события текущего момента как бы отходят на второй план и кажутся менее реальными , чем воспоминания . В этом “галлюцинаторном” , отрешенном состоян ии человек ведет себя так , словно он с нова переживает прошлое травмирующее событие ; он действует , думает и чувствуе т так же , как в тот момент , когда е му пришлось спасать свою жизнь . Галлюцинаторные переживания свойственны не всем пациентам : это всего лишь разновидност ь непрошеных воспоминаний , для которых характ ерна особая яркость и бол езненность . О ни чаще возникают под влиянием наркотических веществ , в частности алкоголя , однако гал люцинаторные переживания могут появиться у че ловека и в трезвом состоянии , а также у того , кто никогда не употребляет наркоти ческих веществ . 12. Бессонница (трудности с засыпанием и преры вистый сон ). Когда человека посещают ночные кошмары , есть основания считать , что он сам невольно противится засыпанию , и именно в этом причина его бессонницы : человек боится заснуть и вновь увидеть это . Регуля рное недосыпани е , приводящее к крайн ему нервному истощению , дополняет картину сим птомов посттравматического стресса . Бессонница та кже бывает вызвана высоким уровнем тревожност и , неспособностью расслабиться , а также непрох одящим чувством физической или душевной боли . 13. Мысли о самоубийстве. Пациент постоянно думает о самоубийстве или планирует какие-либо действия , которые в конечном итоге должны привести его к смерти . Когда жизнь представляется более пугающей и болезненной , чем смерть , мысль покончить со всеми страданиям и может показаться заманчивой . Когда человек доходит до той грани отчаяния , где не видно никаких способов поправить свое положен ие , он начинает размышлять о самоубийстве. 14. “Вина выжившего”. Чувство вины из-за того , что в ыжил в тяжелых испытаниях , стоивш их жи зни другим , нередко присуще тем , кто страд ает от “эмоциональной глухоты” (неспособности пережить радость , любовь , сострадание и т.д .) со времени травмирующих событий . Многие же ртвы ПТСР готовы на что угодно , лишь б ы избежать напоминания о трагедии , о гибели товарищей. 2. Как обрести внутреннее равновесие . Теперь пора обсудить следующий вопрос : как переключиться со стрессовых переживаний и тревожности на ощущение внутреннего равн овесия . Что такое равновесие ? Одни скажут , что чувство равновесия хорошо развито у того , кто может ходить по канату или кататься на одноколесном велосипеде . По мне нию других уравновешен тот , кто сохраняет хладнокровие . Третьи скажут , что равновесие , ур авновешенность свойственна тому , кто способен терпеливо пережидать дорожную пробку в час пик . Существует множество определений равновесия . Мнения едины только в одном : потеряв равновесие , легко сорваться и упасть . Мож но упасть в буквальном смысле , когда тело теряет устойчивость , или же сорваться в переносном смысле , когда вихрь мыслей и чувств мешает вести себя разумно . Гов оря о внутреннем равновесии , или уравновешенн ости , речь идет о таком свойстве характера , которое дает возможность достигать поставле нной перед собой цели . Поскольку в человеческой деятельности при нимают участи е мысли , эмоции и собстве нно физическое тело , то и равновесие может быть утрачено в одной из этих сфер : физической , мыслительной или эмоциональной . Ког да человек падаете на землю , это , несомнен но , влияет и на ход его мыслей , и н а эмоциональное состояние . Е сли мы сердимся , это опять-таки изменит направление наших мыслей и каким-то образом скажется на состоянии физического тела . Итак , стоит утратить равновесие в любой из сфер жизни , и это подействует в целом на на ши взаимоотношения с окружающим миром . Восста новление утраченного равновесия - наша природная способность ; мы пользуемся ею ежедневно , зачастую сами не замечая это го . Развитие этого природного качества необхо димо в первую очередь тем , кто страдает от чрезмерной эмоциональной возбудимости , навяз чивых мыслей и прочих проявлений в нутренней дисгармонии . Воспитание чувства равновесия не означает , что мы должны раз и навсегда найти для себя какое-то равновесное , гармоничное с остояние и пребывать в нем всю жизнь . Нормальному человеку это не под силу . Челове к должен убедить с ебя в том что всякий раз , “сорвавшись” , может снова “встать на ноги” , и восстан овить утраченное равновесие. Далее будут описаны средства и методы достижения равновесия , которые предлагает БЕ НДЖАМИН КОЛОДЗИН - АМЕРИКАНСКИЙ ВРАЧ— ПСИХОЛОГ С БОЛЬШИМ ОПЫТОМ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ . ОН ОСНОВАТЕЛЬ И ДИРЕКТОР ИНСТИТУТА “ОЛИМПИЯ” БЛАГОТВОРИТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ , ОКАЗЫВАЮЩЕГО КОНСУЛ ЬТАТИВНУЮ ПОМОЩЬ ВЕТЕРАНАМ ВОЙНЫ ВО ВЬЕТНАМЕ , ЖЕРТВАМ ПРЕСТУПЛЕНИЙ И ДРУГИМ ЛИЦАМ , ПЕР ЕНЕСШИМ ТРАВМУ. Если вы испытываете си льный стрес с , то самый короткий путь к равновесию лежит через релаксацию - расслабление . Но та к бывает не всегда . Равновесие - это способ ность функционировать в определенном диапазоне , наиболее благоприятном . Энергозатраты тогда не слишком велики , но и не слишко м малы . Если снова вспомнить , как ребенок учится ходить , то сильное напряжение сков ывает мышцы , затрудняет движения , а чрезмерная расслабленность мешает устойчивости . Равновесие не состоит в том , чтобы как можно сильнее напрячься или расслабить ся , н о предполагает способность поддержив ать такое состояние , которое необходимо именн о для данной деятельности , какова бы она ни была . "Чтобы обрести внутреннее р авновесие , вам предстоит найти то состояние , в которое вам нужно будет всякий раз возвращаться , ч тобы эффективно справляться со своими задачами . Проще говоря , найти внутреннее равновесие - значит занять такую позицию , чтобы вас нелегко было “сбить с ног” , несмотря на все жизненные трудности . Рассматривая проблемы ветеранов с позиции этого представлен ия о равновесии , я обнаружил , что одно из самых распростране нных постстрессовых проявлений — высокий уро вень мышечного напряжения и связанные с н им болезненные явления : колики , спазмы , головны е боли и т.п . С помощью электромиографичес кого оборудования я н е раз убеж дался , что многие пациенты , у которых сохр аняется высокий уровень напряжения в определе нных мышечных группах , сами не осознают то го , что эти мышцы постоянно напряжены . Дел о в том , что мышечные группы находились в состоянии напряжения длительное в р емя , настолько долго , что пациент забы л , как они ощущаются , когда расслаблены . В этом случае ощущение , соответствующее напряжению мышц , воспринимается человеком , как “нормальное” . Были случаи , когда пациенты , которых научили расслаблять мышцы с помощью ап паратуры , в первый момент испытывал и дискомфорт , для них было непривычным отс утствие напряжения в этих мышцах . Но время и практика дают свои результаты : состояни е расслабления становится привычным в приемле мым . Человек может научиться возвращать мышцы в н о рмальное , сбалансированное со стояние . Лучше всего обучаться равновесию не в теории , а на практике . Я убедился , что одним из эффективных методов создания общего представления о равновесии служит старинная игра “толкни меня” . В ней при нимают участие двое . П р авила игры немногочисленны и предельно просты . Играющие становятся лицом друг к другу на рас стоянии около метра . Вытянув руки перед со бой (ладони вперед , пальцы направлены вверх ), играющий соприкасается с ладонями партнера . Во время игры можно наклоняться вперед или назад , но нельзя сдвигать ноги с места . Если один из играющих сдвинул ногу , это квалифицируется как потер я равновесия и , следовательно , проигрыш . Итак , первое правило - ноги с места не сдвигат ь . Второе - соприкасаться можно только с ла донями па р тнера . Если дотронетесь до какой-либо другой части тела , считается проигрыш . Можно отталкивать ладони партнера с любой силой иди же отводить свои лад они в сторону , прекращая контакт . Вот и вся премудрость . Не пытайтесь играть в “толкни меня” , если вам не хочется держаться в р амках правил - соприкасаться только ладонями : к то-то из играющих рискует подучить травму . Если же соблюдать правила , то игра соверш енно безопасна даже для партнеров разного роста и веса . Интересная особенность игры и ее отли чие от бол ьшинства единоборств то , что победа достигается не за счет поражения противника , а за счет удержания собственн ого равновесия . Цель игры не в том , что бы один стал победителем , а другой побежде нным , а в том , чтобы избежать потери ра вновесия . Победить может о дин из партнеров , оба , или же ни один из ни х . Самый благоприятный исход игры , – когд а равновесие удержали оба партнера . Чтобы играть в эту игру , надо сохр анять определенный уровень физического равновеси я . Интересно отметить , что часто мы теряем физическое равновесие из-за неуравновешенно сти в мыслях или эмоциях . Представьте себе , например , что поначалу вы энергично подались вперед , надеясь с силой оттолкнуть ладони противника , а он попросту убрал руки . Вы покачнулись и ч уть не упали , чем вызвали у него вз рыв хохота . Это , несомненно , разозлило вас . Досадная неудача породила в вас желан ие победить во что бы то ни стало и посмеяться над противником так же , как он посмеялся над вами . Эта идея обяза тельно скажется на стиле вашей игры . Желан ие победить проявитс я в напряжении мы шц , в попытках толкнуть противника сильнее , чем требуется . Если он заметит это , то опять уберет руки , чтобы дать вам воз можность вновь потерять равновесие из-за несо образно большою усилия . Таким образом эмоцион альная неуравновешенность ве д ет к утрате равновесия физического . Вы можете потерять равновесие и когда противостоите усилиям противника : если у вас чрезмерно напряжены плечи , поясница , бедра или колени . Эта игра помогает понять , что иногда для удержания равновесия необходимо нагнуть ся или увернуться . Таким образом , вы узнаете на собственн ом опыте , что легко потерять равновесие из -за физического напряжения или под влиянием определенных мыслей н чувств . Вы на пра ктике убеждаетесь , насколько нестабильным станови тся ваше положение , когд а вы утрачивае те власть над мыслями или чувствами . Тем самым в простой игре вы учитесь осоз навать свой индивидуальный стиль приложения с илы , который сопровождает вас в течение вс ей жизни . Более того , эта игра позволяет научиться применять силу уравновешен н о. Игра “толкни меня” постепенно учит осознавать т е моменты , когда применяется чрезмерное усили е , и вообще когда наши действия несбаланси рованны по приложению силы . Однако важно у точнить , что значит “чрезмерное” , какое усилие можно считать нормальным , а ка кое - избыточным . Думаю , что избыточное — такое усилие , которое выводит из равновесия . Однако , играя , попробуйте , что будет , ес ли толкнуть противника изо всей силы , не заботясь о собственном равновесии . Опытный игрок попросту уйдет от контакта и вам нево льно придется изменить положение ног . Вы сами будете виноваты в потере равновесия . Если же и второй игрок пост упает так же , то результат может быть иным : вы не потеряете равновесия , так как ваш рывок вперед гасится встречным усили ем противника . Тот , кто н е умеет применять си лу уравновешенно , всегда будет зависеть от наличия или отсутствия сопротивления . Чтобы чувствовать себя сильным , ему нужен соперни к . Когда человек уравновешен , такая потребност ь у него существенно меньше . Агрессивность - это такой тип поведен ия , где применяется тактика , аналогичная такти ке игры “толкни меня” : мы оказываем , силов ое воздействие , стараясь в то же время сохранить равновесие . Когда нами управляет инстинкт “бей или беги” , мы склонны вклады вать в удар больше силы , чем требует с я . Чтобы избавиться от явлений посттравматического стресса , нужно , в частности , научиться снижать интенсивность этого рефле кса . Для начала научимся пользоваться своей силой уравновешенно , т.е . дозировать ее прим енительно к ситуации . Подобно тому , как от оп ительную систему можно запрограммировать на автоматическое изменение температуры при выходе из заданного диапазона , так и че ловек может научиться изменять свою внутренню ю “температуру”. Я остановилась так подробно на чувств е равновесия , поскольку обучение равновесию - это один из способов открыть внутри себя “выпускные клапаны” и снизить избыточное напряжение . Чтобы открыть эти клапаны и приблизиться к равновесию , нужно поработать над собой . Достичь равновесия можно тольк о , если знать , что оно собой предс т авляет , причем , не только умом , но и на практике , как состояние , которое вы испытали и к которому можете вернуться . Вот почему так важно воспитывать равн овесие в себе , в мыслях и чувствах : так им создавая у себя некое “устройство само наведения” , которое в момент стресса нап равит туда , куда нужно . Умение расслабляться принесет мак симальную пользу в те моменты жизни , котор ые отмечены наибольшим стрессовым напряжением . Когда мы сталкиваемся с явлениями и со бытиями , легко выводящими нас из равновесия , очень ва жно знать , как в такой ситуации сохранить спокойствие и способность управлять своим вниманием . Воспитывая в себе равновесие , мы тем самым приобретаем инст румент для обуздания реакции “бей или бег и” , срабатывающей под влиянием реальной или мнимой угрозы . В обычной , повседневной жизни умение сохранять внутреннее равновесие помогае т обрести покой и легче переносить стресс овые события . В экстремальных условиях это умение может спасти жизнь . 3.Как повысить устойчивость к болезням . Почему так важно повысить св ою устойчивость к болезням , т.е . принять меры для укрепления своей иммунной системы ? Суще ствует зависимость между уровнем стресса и иммунной функцией организма : длительное воздейс твие сильного стресса может ощутимо снизить сопротивляемость вредным влияния м. В нашей повседневной жизни мы постоян но подвергаемся нападению различных бактерий , микробов и других микроорганизмов , которые пр и определенных условиях могут с большой с коростью размножаться внутри нашего тела и вызывать различные заболевания . “Войскам” иммунной системы , которые держат оборону против этих болезнетворных микроорганизмов , при нормальных условиях хватает сил для з ащиты своих позиций . Иммунная система поддерж ивает сложный комплекс равновесных состояний в химическом составе нашего тела . Когд а все посты иммунной системы ра ботают слаженно , организм способен эффективно защищаться от вторжений. Ученые все яснее осознают , что многие болезни могут “занять плацдарм” в органи зме человека только после того, как выведут из строя (т.е . из равновесного со стояния ) некото рые механизмы его иммунной системы . Вот по чему так важно заботиться о защитных сила х организма , поддерживать их чувствительность и способность к быстрому реагированию . Многие серьезные научные исследования доказывают , ч то иммунная “боеготов н ость” зависит от того , что вы думаете , что чувствует е , какие продукты употребляете в пищу. Говоря об укреплении иммунной системы , я приведу примеры некоторых простых и доступных методов , которые придадут дополнительну ю “боевую мощь” передовым частям , стоящ им на страже здоровья человека. Изменения в организме под воздействием сильного стресса (особенно , если стресс прис утствует в течение длительного времени ) огран ичивают действенность защитных сил , есть дост аточно оснований считать , что высокий уровень стрес са и слабость иммунной системы взаимосвязаны. Под воздействием сильного и длительного стресса человек становится уязвим для це лого ряда заболеваний : вирусных , онкологических , аутоиммунных , а также , для различных видов аллергии . Существует ряд признаков , п о которым можно получить основную инф ормацию о работе своей иммунной системы . Н екоторые из них — общие признаки , например , подвержен ность простуде , аллергическим реакциям , лихорадочн ым состояниям . Другие признаки относятся к специфическим симптомам отравле ния определ енными видами ядов . У людей , которые по той или иной причине — в частности , из-за химич еского отравления — страдают иммуннонедостаточностью , виру сы довольно легко обходят защитные системы организма . Люди , страдающие болезненной чувстви тельностью к химическим препаратам , тем более нуждаются в укреплении своей иммунной системы для борьбы со стрессами современ ной жизни . Знать об этом — жизненно важно для тех , кто подвержен посттравматическим стресс овым реакциям и к тому же плохо перен осит присутстви е в окружающей среде т оксичных веществ. Методы , призванные стимулировать иммунную функцию , все еще вызывают много разногласий . Недавно была создана новая отрасль медицин ы под названием психонейроиммунология , или пс ихонейроиммуноэндокринология . Психо — пси хика , нейро — нервн ая система , иммуно — иммунная система , и эндокриноло гия — ж елезы внутренней секреции , производящие гормоны . Психонейроиммуноэндокринология (ПНИЭ ) исследует , как им образом психика , центральная и периферичес кая нервная система , иммунная си стема и эндокринные железы сообщаются между собой при поддержании или разрушении равновесия в организме . ПНИЭ пытается ответить на вопрос , как влияют друг на друга психика , иммунные механизмы , нервы и гормоны . Како е воздействие на психику , нервы и эндокри н ные железы оказывают процессы , пр оисходящие в иммунной системе ? Как в свою очередь психические явления оказывают влияни е на нервы , иммунную функцию , гормональные процессы ? Поскольку вопросы такого рода современной наукой ставятся впервые , этой отрасли зна н ия еще предстоит долгий путь . Но уже известно , что положительные , оптимистические , успокаивающие мысли , в некоторых случаях , с тимулируют способность иммунной системы противос тоять вредным воздействиям извне . Мы также знаем , что длительный и сильный стресс, независимо от вызвавшей его причины , ассоциируется со снижением защитных функций иммунной системы . Именно по этой причине так важно душевное равновесие для поддержа ния здоровья. Иммунные функции организма прямо зависят от питания . Оказывается , имеет больш о е значение , какую пищу мы используем . Она может усилить или ослабить нашу иммунную систему . Необходимо употреблять полезные , лег ко усваиваемые продукты и при этом соблюд ать регулярность в питании . Нельзя дать од нозначного ответа на вопрос , какая пища по л е зна именно для вас : у разных людей потребности различны . Однако , всем без исключения требуется определенный комплекс витаминов и минеральных солей . Золотое прав ило здорового питания — потреблять как можно больше свежих продуктов и сократить потребление раф инированных и прошедших промышленную переработку . Побольше фруктов и овощей , поме ньше красного мяса , сахара , жиров — при таком рационе , по всей вероятности , укрепляется иммунная система (в частности , снижается риск заболевания раком ). В последние годы не р аз сообщ алось о людях , которые ранее страдали край ней иммунной недостаточностью , но затем добил ись восстановления иммунного баланса благодаря одним только изменениям в рационе . Тому , кто потребляет главным образом переработанные продукты , кто питается нер е гулярн о , необходимо всерьез заняться режимом питани я и рационом , если он действительно хочет повысить сопротивляемость организма болезням. Злоупотребление алкоголем , курение и беск онтрольный прием лекарств также вызывают осла бление и расстройство иммунной функции . Алкогольная , наркотическая и другие зависимости — всегд а болезненный вопрос . “Умейте сказать “нет” !” — сов ет хорош , но на деле , все зачастую не так просто . Если привычки и зависимости сильнее человека , то он многим рискует : вскоре не сможет противо стоять вредным воздействиям , иммунитет снизится и начнутся различные органические расстройства. Чтобы укрепить свою иммунную систему , более тщательно следите за тем , что едите и пьете и , что не менее важно , за тем , какие мысли и чувства позволяете себе при нимать близко к сердцу : только те , что полны оптимизма и бодрости , пойдут вам на пользу. Когда мы становимся разборчивы в том , чем наполняем свой желудок , мыс ли и сердце , наша иммунная система получае т дополнительное подкрепление . В конечном ито ге , ответ н а вопрос : как повысить с вою устойчивость к болезням ? — укладывается в одну фразу : тщательнее выбирайте то , чем питаетес ь и чем живете. 4. Как справиться с тяжелыми вос поминаниями . Как же применить стратегию воспитания равновесия в тех сторонах жизни , где отсутствие этого равновесия воспри нимается особенно болезненно ? Я имею в вид у такие явления посттравматического стресса , как ночные кошмары , вспышки гнева , непрошеные воспоминания и чувство отчаяния . Ведь име нно эти симптомы пред с тавляют соб ой самую серьезную проблему для большинства пациентов . Общая черта , которая связывает все эти психические явления — присутствие у пацие нта мучительного чувства , что он ничего не может с собой поделать , что его собст венные переживания и поступки совершенно неподвластны ему. Чтобы обрести твердую почву под ногам и и контроль над собой , исходным моментом должно стать опять же воспитание равнове сия. 4.1. Сны о войне. Во все эпох и бывшим бойцам снилась война . Если тяжелы й сон о войне посещает человека в период стресса или болезни , это в целом нормально и особого беспокойства вызывать не должно . Но если тревожные сновидения повторяются часто , если в серии снов пр ослеживается одна и та же пугающая фабула , это доводит человека до совершенно беспо мощного состояния . Тот , чьи сновидения полны страха , ненависти , тревоги , даже не может как следует выспаться . Недолгий или неглубокий сон приводит к физическому и психическому истощению и порождает раздражит ельность , быструю утомляемость , расстройства памят и , нес п особность сосредоточиться , депр ессию. Если вы оказались в такой ситуации , вам в первую очередь нужно найти спосо б выспаться , иначе все прочие цели и з адачи будут для вас совершенно недостижимы . Снотворное — еще не решение проблемы , но он о дает временное о блегчение , пока вы ищете ответа на главный вопрос : почему вам не удается спокойно спать ? Некоторые , чтобы заснуть , употребляют алкоголь или дру гие наркотические средства ; это рискованно , та к как может произойти привыкание . Такое уп отребление наркотика с б о льшой ст епенью вероятности вызывает зависимость или у силивает уже имеющуюся. Тем , кто не желает вообще ничего п ринимать , поможет физическая нагрузка , релаксация , аутотренинг и спокойная обстановка где-нибуд ь поближе к природе. Восстановление нормального сн а - основ ная задача . Для поддержания естественного рав новесия организму спать не менее важно , че м есть , пить и дышать. Такие сны — это и хроника известных вам с обытий , и напоминание , что вы один можете начать “мирные переговоры” . Попробуйте разга дать скрыт ый смысл ваших сновидений и воспользоваться найденными разгадками , как в ехами на пути к исцелению . Эта задача нелегка , потому что в процессе своего иссл едования вам придется вызвать к жизни сам ые тяжелые и болезненные воспоминания. Очень трудно по собствен ной воле сосредотачиваться на самых неприятных событи ях , которые довелось пережить ; многие люди предпочитают никогда не вспоминать о них . Но во сне , когда психика неподвластна наш ему волевому контролю , мы вынуждены каким-то образом обратить внимание на со б ственную внутреннюю войну . Пробудившись о т кошмарного сна , мы стремимся как можно быстрее забыть его содержание и полность ю переключиться на что-то другое . Но чтобы применить принцип равновесия к проблемам сновидений , нам придется действовать иначе . Предс т оящую нам работу разделим н а три этапа . Надо последовательно сделать следующее. 1. Вывести на поверхность , осознать в бодрствующем с остоянии сюжет своего сна. 2. Спросить себя , что требуется для восстановления ми ра , прекращения той внутренней войны , к ко то рой сновидение пытается привлечь ваше внимание. 3. Найти способ применить полученный ответ в своей сегодняшней жизни. В терапевтической практике эти три ша га — по степенный процесс , который может продолжаться несколько месяцев или даже лет . Работа ва м предс тоит трудная : ускоренных и безб олезненных методов в этой сфере нет . Это похоже на то , как решают , наконец , пой ти к зубному врачу : будет больно , неприятн о, — но если не пойти сейчас , то потом будет еще больнее. Когда вы примете решение выяснить , что же проис ходит в ваших снах , снача ла можете предпринять следующее. а ) Заведите специальный дневник сновидени й . Держите поблизости от кровати карандаш и лист бумаги , а также неяркий источник освещения , который легко включить . Приучите себя сразу после пробуждения за писывать содержание сна . Можно наговаривать , что з апомнили , на магнитофон , если вам это удоб нее . Фиксируя свои воспоминания в тот моме нт , когда они еще свежи , вы можете мног ое узнать о сюжетах своих сновидений. Если вы все же не можете вспомнит ь ни весь со н целиком , ни даже его фрагменты , попробуйте в следующий раз прервать сон в середине : пусть вас разб удит звонок будильника или кто-то из близк их . Например , зная , что вы часто просыпаете сь между полуночью и двумя часами ночи , поэкспериментируйте , последова т ельно с тавя будильник на полночь , половину первого и час ночи . Если вам удастся проснуться в середине сна , вспомнить подробности уви денного будет легче. Пусть вас разбудят в тот момент , к огда по вашим движениям можно угадать , что вы видите сон . Но поскольк у из-за тревожного содержания сна ваши рефлексы обострены и возможна инстинктивная защитная р еакция , тот , кто вас будит , должен соблюдат ь осторожность . Лучше всего будить словами ; если физический контакт все же необходим , нужно осторожно дотронуться до но г и спящего и постепенно нажимать все сильнее и сильнее . При этом следует зан ять безопасное положение и немедленно назвать себя , как только человек проснется . Грубо дергать спящего , трясти и расталкивать ег о нельзя . Проснувшись , нужно немедленно записа ть со д ержание сна. б ) Настройте свое мышление . Чтобы науч иться лучше запоминать свои сны , можно обр атиться к профессиональному психологу , знакомому с техникой гипноза и другими методами настройки мышления . Овладение самогипнозом в одной из его разновидностей , та кже поможет вам достичь своей цели . Существуют книги , содержащие полезную информацию о сно видениях и способах их анализа. в ) Подключитесь к группе , изучающей сн овидения . Обучаться легче в группе , либо п од руководством психолога , либо в созданной самостояте льно людьми , исследующими свои сновидения . Работая в группе , вы получите помощь и поддержку , когда придется столкнут ься с “внутренними битвами”. Имея более или менее подробную запись содержания сновидений , т.е . увиденных во с не событий , можно подойти к выя снению , почему именно этим событиям вы вынуждены уделять столько внимания . Если сны наполн ены самым тяжелым и ужасным из пережитого вами , то о таком сновидении , естественно , вам меньше всего захочется размышлять по сле пробуждения . Однако , вам придется про й ти через это , чтобы , наконец , узнать , какое сообщение несет ваш сон. Когда вы позволите этим вопросам погр узиться в ваше сознание , оттуда начнут пос тепенно всплывать ответы . Этот процесс значит ельно облегчится , если вы проконсультируетесь у специалиста . Пр и изучении своих сно видений очень полезно обсуждать их с кем-л ибо . Если эти мощные всплески вашего внутр еннего мира сильно беспокоят вас , ваши вза имоотношения с внешним миром значительно затр удняются. Вспоминая сновидение и связанные с ни м тяжелые впечатле ния , вам вновь приде тся пережить чувства вины , гнева , ужаса — все эмо ции , которыми сопровождалось само событие . Не исключено , что тогда , во время травмирующ его события , все чувства как бы притупилис ь . В этом случае возможна острая эмоционал ьная реакция на воспоминание . Это , пожалу й , главная причина заставляющая людей избегат ь анализа сновидений. Что бы ни содержалось в ваших сно видениях , вы можете уменьшить воздействие отр ицательных эмоций , если сумеете разгадать в своем сне некий смысл , а затем воспольз ова ться разгадкой в теперешней жизни. 4.2. Непрошеные воспоминания Когда человека посещают “кинокадры из прошлого” — яркие пере живания , не связанные с настоящим моментом, — это гов орит о серьезной утрате равновесия . Нечто , имевшее место довольно давно , настол ько захватывает внимание , что представляется более реальным и живым , чем происходящее в данный момент . В такой ситуации совершаются поступки , вполне приемлемые с точки зрения прошлой экстремальной ситуации , но совершенн о неуместные в настоящем . “Боевая” а г рессивность бывшего военного в мирной житейской ситуации — пример такого рода. Существует несколько способов уменьшить к оличество и интенсивность подобных психических явлений . Хотя , по словам многих пациентов , они возникают без всякой видимой причины , это н е совсем так . Тот , кто начи нает заниматься воспитанием внутреннего равновес ия , неизменно убеждается в существовании особ ых сигналов , предупреждающих о скором появлен ии “кинокадров из прошлого” . Это такие при знаки как : мышечное напряжение , повышенная тре во ж ность , особые “стрессовые” изменен ия в организме , эмоциональная напряженность и т.п. Другими словами , стресс накапливается в течение некоторого времени , пока , наконец , не будет достигнут такой его уровень , ког да может быть спровоцировано “непрошеное воспо минан ие” , “кинокадры из прошлого” . Дело в том , что длительный стресс ослабляет психику и делает человека более уязвимым , склонным острее реагировать на всякого рода неприятнос ти. “Непрошеным воспоминаниям” часто предшествую т провоцирующие их события . Такое событи е , чаще всего неожиданно , происходит в нас тоящем , но каким-то образом напоминает случивш ееся в прошлом . Например , при определенных обстоятельствах это может быть спровоцировано запахом , шумом , зрелищем , мыслью или чувство м , которые в сознании челов е ка ассоциируются с травмирующим прошлым. Если кинокадры из прошлого частое явл ение , значит человек склонен неправильно восп ринимать события настоящего . В такой момент , когда что-то из происходящего вокруг воспри нимается им неправильно , он находится под вли янием прошлого травмирующего события , настолько мощного , что полностью овладевает е го вниманием . Непрошеные воспоминания — серьезный сигнал , указывающий , что нужно заняться внутре нним равновесием , чтобы твердо стоять на н огах — здесь и сейчас. Чтобы взять под контроль непрошеные воспоминания , следует обучиться некоторым ме рам профилактики. 1. Научитьс я узнавать по внутренним признакам , что в организме накапливается стресс. 2. Научитьс я снижать стрессовую реакцию. 3. Научитьс я “брать тайм-аут” при первых же при знаках стресса. 4. Регулярн о напоминать себе , что прошлое не следует путать с настоящим . В критический момент , когда что-то напомнило о травмирующем со бытии , отвлечься от воспоминаний и переключит ься на события настоящего времени. 5. Учиться находить см ысл в тяжелых воспоминани ях , овладевающих вниманием , и примириться с событиями прошлого . 5. Как примириться с “призраками прошлого” . Огромное влияние на образ жизни большинства людей оказывает родительский дом — мать , отец и другие взрослые , окружавшие нас в самом начале нашего существован ия . Впечатлительному ребенку свойственно копирова ть поступки , способы выражения мыслей и чу вств , которые он наблюдает у родителей . Эт о называется инстинктом подражания : мы учимся жить , подражая примеру взрослых , особен н о тех . кого любим и уважаем. В детстве мы стремимся завоевать одоб рение родителей тем , что ведем себя и думаем так , как они того хотят ; или же напротив , отвергаем их ценности и изо всех сил стараемся не быть такими , как они хотят . И в том , и в другом случа е верно одно : образ жизни роди телей , их взаимоотношения с окружающим миром оказали на нас сильное воздействие ; при этом наибольшая часть усвоенного нами вл ияния перешла в подсознание. Эта подсознательная программа , заложенная в нас семьей , действует в тече ние всей нашей жизни . “Наследие предков” формируе т наши жизненные цели и принимаемые нами решения , а также определяет нашу способно сть испытывать душевный покой . Оно оказывает мощное и скрытое влияние на наши под сознательные убеждения (то , во что мы вери м, сами того не осознавая ) и представ ляет собой обширную область изучения для всякого , кто хочет достичь внутреннего равнов есия. Если , к примеру , в семье родителей выражать свои чувства было не принято и считалось признаком слабости , то человек с раннего дет ства научился подавлять с вои эмоциональные проявления . Если впоследствии ему пришлось пережить травмирующие события , то он старался помалкивать и справляться со своими чувствами в одиночку , не деля сь ими ни с кем . Вполне вероятно , что такой человек унасле д овал от родителей убеждение , будто бы чувства страх а , боли , вины или гнева показывают его слабость и вообще неполноценность и это з аставляет его быть скрытным. В таком случае путь к исцелению п редполагает не только примирение с травмирующ ими событиями как таковыми , но также примирение с некоторыми сторонами “наследия предков” , создающими внутренний конфликт . Нужно как бы “излечиться от наследства”. Роберт Регейни написал в 1986 г . эссе по д названием “Образ моего отца” , в котором ясно обрисовал потенциальную опасность “скрытого наследства” . Вот некоторые фрагменты из книги. “Несколько лет назад я испытал сильны й шок . Как-то поздним вечером я ехал в метро . Посмотрев в темное окно на про тивоположной стороне прохода , я увидел в н ем отражение моего отца . Конечно, это на самом деле было мое собственное отр ажение , но оно выглядело в точности таким же , каким я запомнил отца”. “Неужели нет ничего , чем бы я отли чался от отца и был самим собой ? Ведь моя жизнь была совсем не такой , как у него . Я прекратил поучения . Я реш ительно отвергал его мировоззрение , прези рал его обывательский образ жизни . Но , как выяснилось , все это была лишь поза , ко торая с годами утратилась , и я остался с теми же чертами характера , которые та к яростно отрицал.” “Мне кажется , что в репертуаре любог о человека содержится всего несколько основных чувств , хотя способы их выражения могут быть многочисленными и разнообразными . Самое мощное из этих чувств — страх : веро ятно , впервые человек ощущает его в момент рождения . Любовь , ласка и забота старших помог ают ребенку удерживать этот стр ах в определенных границах . Но если родите ли предъявляют слишком высокие требования , ил и если они постоянно недовольны , страх уси ливается , нарастает , постепенно овладевая душой ребенка и уродуя ее . Часто это приводит к созна н ию своей беспомощности . Каждому доводилось встречать таких людей — у ни х испуганные раненные души”. “Мне , однако , посчастливилось . Ч еловек , оказавшийся настоящим другом , убедил м еня обратиться за помощью к психологу . Вре д моему характеру уже нанесен и я не могу изменить своего прошлого , но з ато у меня есть выбор , о котором я раньше и не подозревал . Теперь я умею распознавать свою злобу и знаю ее прич ину ; я не позволяю злобе овладеть мной . Иногда мне это удается.” “Хотя много времени было упущено , все же я н е опоздал . У моего сына перспективы еще лучше . Он также несет тяжелое семейное наследство , но зато он молод и у него есть отец , который п онимает все и готов помочь . Конечно , будет нелегко . Позади годы напряженности в отно шениях , годы страха друг перед дру г ом . Все это нам предстоит преодолеть”. “Время моего отца прошло . Он оставил на мне свой отпечаток , передал мне св ою боль и ушел из этого мира . как ни печально это признавать , но я почти не жалею о нем”. Из размышлений Регейни мы видим , что черты скрытого н аследства можно обна ружить даже спустя много лет . Это дает свободу , открывает новые , неизвестные ранее возможности . Анализируя “наследие предков” , мы начинаем понимать , что унаследованный нами метод обуздания нежелательных эмоций — лишь один из множества в озможных . Работая над собой , можно научиться справляться со сво им гневом иначе , более эффективно и безбол езненно. Вы не можете вернуться в прошлое и изменить его , но свои пожел ания относительно прошлых событий вы можете учесть в своих теперешних поступках и , таким образом , постепенно простить себе и другим совершенные ошибки. Если вы ненавидите себя из- за прошлых поступков , это потому , что вы не умеете отделить свое сегодняшнее “я” от своих тогдашних действий. Для большого внутреннего тру да требуется честно сть , терпение и сме лость . Но только он может снять с вас тяжелое бремя , возродить цель жизни и вернуть любовь. Человек , запутавшийся в неразр ешимых с виду проблемах , может освободиться только одним способом — не отождествлять себя с тем , у кого есть эти пр облемы , п ерестать им быть, Чтобы исцелиться , нужно уметь по-новому взглянуть на смысл того , что было раньше , того , что происходит сейчас , и того , что может случиться в будущем . Когда мы находим этот новый смысл , он до такой степени меняет наше самоощущение , что вслед за этим и наши взаим оотношения с миром становятся совершенно друг ими. И тогда мы можем смело сказать , что больше не отождествляем себя с тем , у кого были эти мучительные и неразрешимые проблемы , что “тот человек” устал от своего прежнего отноше ния к миру и нашел в своей жизни новый смысл , который и позволил ему измениться к лучшему. Заключение . И в заключении хочу привести краткие заметки врача на данную тему , которые конкретно характеризуют Посттравматическое стрессо вое расстройство. Эпидемио логия Эпидемиологических исследований , посвященных ПТСР , проведено немало . Распространенность зависит от частоты катастроф , военных действий , т равматических ситуаций , физического и сексуальног о насилия . В мирное время случаи ПТСР в попу ляции составляют д ля мужчин 0,5%., для жен щин - 1,2%. Результаты одного из последних исследов аний в Детройте показали , что распространенно сть его среди населения составила 9,2%., что б ольше , чем наркомания (5,9%) или депрессия (8,3%). Частота ПТСР среди ветеранов вьетнамск ой войны в возрасте до 36 лет соста вила 19%.; среди камбоджийских беженцев , подвергшихся геноциду - 86%; среди потерпевших землетрясение в Югославии и Ташкенте - 75%, а в Армении - 84%. После автомобильных аварий встречается в среднем в 10%. случаев . Пос ле тяжелых ожогов этот синдром развивается в 80%. у детей и лишь в 30%. у взрослых . Это объясняется несформированностью механизмов копинга в детском возрасте . То , что развитие ПТСР после психическо й травмы развивается не всегда , объясняется длительностью воздействия стресса (вероятност ь развития синдрома больше при длительной психической травме ), а также выраженностью п сихической травмы (например , при пытках это наблюдается всегда , а при автомобильных кат астрофах возникает не так часто ). Клиника Симптомы ПТСР у человека , подвергшег ося воздействию психической травмы , в ряде случаев подавлены и скрыты . На ранней с тадии пациент может страдать только длительно й бессонницей , у него наблюдается появление депрессии или трудности в общении с лю дьми , в ряде случа е в он может не осознавать сложности своего положения . Типичные симптомы включают в себя нав язчивые переживания , ночные кошмары , чувство о тчуждения , эмоциональный уход в себя и пот ерю интереса к жизни . Отмечаются гиперчувстви тельность , нервность , бессонница , неспособность сфокусировать свое внимание на длительный период времени . Те , кто потерял любимого человека или выжил в катастрофе , особенно склонны чувс твовать себя виновными в том , что они выжили , а другие погибли . Большинство людей реагируют на большую психическую травму попыткой вытеснить свои впечатления из с воего сознания . Об этой травме никогда не говорится и ее можно распознать через симптомы , которые проявляются у пациента . В ряде случаев воздействие происходит не только на тех , кто выжил в катас трофе или тех , кто потерял любимого человека , но и на спасателей - свидетелей этих событий . Когда спасатели заканчивают с вою работу , у них нередко наблюдаются ночн ые кошмары , беспокойство , нервозность и раздра жительность , так как катастрофа как бы пов торя е тся в их сознании . Симптомы могут обнаруживаться у психологи чески незрелых людей , у которых постепенно накапливаются стрессы . Даже сцены насилия , к атастроф на телевидении могут привести к ПТСР (особенно это касается детей ). Диагноз Для постановки диагно за требуется соответствие следующих критериев : 1. Кратковременное или длительное пребывание в чрезвычайно угрожающей ситуации , которое вызвало бы почти у каждого чув ство глубокого отчаяния ; 2. Стойкие непроизвольные и чрезвычайно живые воспоминания (flas h-backs) перенесенного , находящие свое отражение и в снах , усиливающиеся при попадании в ситуа ции , напоминающие стрессовую или связанную с ней ; 3. Избегание ситуаций , напоминающих стрес совую или связанных с ней , при отсутствии такого поведения до стресса ; 4. Один из нижеследующих двух признаков : частичн ая или полная амнезия важных аспектов пер енесенного стресса или наличие не менее д вух из нижеследующих признаков повышенной пси хической чувствительности и возбудимости , отсутст вующих до экспозиции стрессу : а ) нарушения засыпания , поверхностный сон ; б ) разд ражительность или вспышки гнева ; в ) снижение сосредоточения ; г ) повышенный уровень бодрствов ания ; д ) повышенная боязливость ; 5. За редким исключением соответствие критериям 2-4 наступает в пределах 6 меся ц ев после экспози ции стрессу или по окончании его действия. Диагностические критерии ПТСР , отраже нные в DSM-IY модифицированы применительно к детям . Ответ на стресс у детей может выража ться в дезорганизованном и возбужденном повед ении . Дети могут видеть стр ашные сны без узнавания содержания . Спектр посттравмат ических симптомов включает не только поведенч еские , когнитивные и физиологические нарушения . Часто наблюдаются множественные соматические ж алобы . За рубежом для постановки диагноза у детей и подростков используется индекс шкалы ПТСР . В зависимости от количества набранных баллов можно выявить степень т яжести заболевания . Анкета состоит из 16 вопросо в : 1). Наличие события , которое послуж ило экстремальным стрессором ; 2). Расстраиваешься ли , когда вспомин а ешь , думаешь об этом событии ? 3). Имеется ли страх возврата события ? 4). Часто ли испытываешь страх , когда думаешь об этом событии ? 5). Избегаешь ли воспоминаний о событии ? 6). Легко ли становишься нервным , возбужде нным ? 7). Желаешь ли избежать чувств , эмоци й ? 8). Имеются ли навязчивые мысли ? 9). Бывают ли тяжелые , плохие сны ? 10). Имеется ли нарушение сна ? 11). Наблюдаются ли навязчивые (преследующие ) воображения , видения и звуки ? 12). Имеется ли потеря интереса к деят ельности ? 13). Трудно ли ск онцентрировать вниман ие ? 14). Наблюдается ли чувство отчужденности ( никого не хочется видеть )? 15). Влияют ли мысли о событии на у чебу ? 16). Имеется ли чувство вины ? При наличии 7-9 баллов - легкая степе нь заболевания , 10-11 - средняя степень , 12 и бол ее - тяжелая степень . Для постановки ди агноза посттравматического стрессового расстройства требуется , чтобы продолжительность симптомов была не менее одного месяца . ПТСР может быть острым , хроническим и отсроченным . Хроническим синдром ПТСР считае тся , ког да симптомы сохраняются более чем 6 месяцев , отсроченным - когда симптомы не появляются по крайней мере 6 месяцев . При хроническом и отсроченном синдроме ПТСР из-за большого промежутка времени межд у травмой и появлением симптомов связь ме жду ними часто ск рыта . Симптомы нараст ают в течение длительного времени , и состо яние часто трудно поддается лечению . Лечение Следует отметить важность незамедлительного лечения ПТСР . Выздоровление является длитель ным процессом , прогресс имеет постепенный хар актер . Больн ой должен знать об этом . Не стоит надеяться на выздоровление за короткий промежуток времени . Лечебное вмешатель ство , по возможности вскоре после травмы , позволяет предотвратить хронизацию ПТСР. Лечение синдрома еще полностью не раз работано . В настоящее вре мя подготавливаю тся различные лечебные программы , которые в дальнейшем должны пройти оценку эффективности . Программа лечения и реабилитации должна строиться в зависимости от стадии : наприм ер , при острой показана гипнотерапия , а пр и хронической - метафоры для проработки т равматического материала . Целью гипнотерапии явля ется освобождение "бессознательного " от травматиче ского события , так как гипноз обладает пар адоксальной возможностью контроля за травматичес кой "памятью ", которая ассоциируется с аффектом . С помощью метафор врач достигает легкого "обучения " больного , проникая внутрь бессознательного конфликта больного . Главнейшее т ребование , предъявляемое к метафоре в отношен ии ее эффективности , - соответствие модели мира больного его психической травме , соз д ание альтернативный выхода из сложившейся ситуации . При хронической стадии ПТСР психическую травму - "событие " можно попытаться устранить , используя методику уменьшения повышенной чу вствительности с помощью движения глаз (eye movement desensitization). По данным Shapiro, с помощью этой мето дики можно уменьшить напряженность , прекратить навязчивые мысли (flash-backs) и устранить нарушение сна . Частые повторные угнетающие мысли , связан ные со стрессовым событием , можно устранить с помощью методик "фосфена " и "аудена ". Они применяются непосредственно во время з рительного или звукового воспроизведения больным ситуации стрессового состояния . В психотерапевтической работе с больным ПТСР встречаются случаи , когда состояние неуверенности в результатах своей деятел ь ности создается за счет мысленного повторения одного слова или предложения , тематически связанного с конкретной психотравмирующей ситу ацией . Возвращаясь к стрессовому событию , боль ной не может избавиться от тех слов , к оторые ему показались эмоционально з н ачимыми и он вспоминает слова , которые хотелось бы сказать в тот момент , но которые не были сказаны . В таких случаях проводится не только радикальное переформирование содержания , но и на уровне структуры языка (речь , письмо ) такие изменения , которые перес тают р асцениваться как психотравмирующие . Методика осно вана на знании и теории работы с боль ными афазией . Методика "флудинг " основывается на обучени и больного напрямую противостоять пугающим си туациям без постепенной адаптации . Больной ис пытывает страх , к оторый постепенно убывае т , и человек приобретает чувство контроля над пугающей ситуацией . С помощью этой мет одики уменьшаются депрессия , навязчивые симптомы , страх , более незначительный эффект касается уровня эмоциональности . Системная десенсибилизац ия со ч етается с глубокой мышечной релаксацией . Медикаментозная терапия может явиться пол езным дополнением к различным видам психотера пии . Учитывая ведущую роль повышенной адренер гической активности в поддержании симптомов П ТСР , в лечении расстройства используют ся адреноблокаторы : пропранолол и клонидин . Имею тся наблюдения о положительном эффекте при назначении трициклических антидепрессантов (имипра мин , амитриптилин , десимпрамин ), седативных нейроле птиков . Для оценки эффективности лечения ПТСР разработаны и апр обированы опросники-шкалы , которыми можно пользоваться как для пров едения индивидуального и массового обследования детей и взрослых (И.Брязгунов , А.Михайлов , 1997). Как свидетельствует практика , все люди , перенесшие войну , репрессии , пытки , физическое и с ексуальное насилие , нуждаются в активной психотерапевтической помощи , даже если они не предъявляют жалоб на свое состо яние . Список использ ованной литературы. 1. Бенджамин Колодзин. Как жить после психической травмы . “Шанс” 1997. 2. Посттравматическое стр ессовое расстройство . Конспект врача. Профессор Игорь БРЯЗГУНОВ , Научный центр здоровья детей РАМН . Наука № 58. 99 3. Василюк Ф.Е . Пережить горе. 4. Стресс жизни : Сборник . / Составители : Л.М.Попова , И.В.Соколов.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Всему миру известны американские "умные очки, умные часы, умные телевизоры". Теперь дело за умными людьми. Говорят, в секретных лабораториях Гугла уже идут зловещие эксперименты.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Посттравматический стресс", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru