Реферат: Пороки сердца приобретенные - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Пороки сердца приобретенные

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 13 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Пороки сердца приобре тенные По ражения сердечного клапана (клапанов), створки которого оказываются нес пособными к полному раскрытию (стеноз) клапанного отверстия или к смыкан ию (недостаточность клапана) или к тому и другому (комбинированный порок). Этиология и патогенез Эт иология стеноза и комбинированного порока ревматическая, недостаточно сти клапанов - обычно ревматическая, редко септическая, атеросклеротиче ская, травматическая, сифилитическая. Стеноз образуется вследствие руб цового сращения или рубцовой ригидности створок клапана, подклапанных структур; недостаточность клапана - вследствие их разрушения, поврежден ия или рубцовой деформации. Пораженные клапаны образуют препятствие пр охождению крови - анатомическое при стенозе, динамическое при недостато чности. Последнее заключается в том, что часть крови хотя и проходит чере з отверстие, но в следующую фазу сердечного цикла возвращается обратно. К эффективному объему добавляется "паразитический", совершающий маятни кообразное движение по обе стороны пораженного клапана. Значительная к лапанная недостаточность осложняется относительным стенозом (за счет увеличения объема крови). Препятствие прохождению крови ведет к перегру зке, гипертрофии и расширению вышележащих камер сердца. Расширение боле е значительно при недостаточности клапана, когда вышележащая камера ра стягивается дополнительным количеством крови. При стенозе атриовентри кулярного отверстия снижено наполнение нижележащей камеры (левого жел удочка при митральном стенозе, правого при трикуспидальном); гипертрофи и и расширения желудочка нет. При недостаточности клапана наполнение со ответствующего желудочка увеличено, желудочек расширен и гипертрофиро ван. Затруднение работы сердца вследствие неправильного функционирова ния клапана и дистрофия гипертрофированного миокарда приводит к разви тию сердечной недостаточности. Диагноз должен содержать указание на этиологию (доказанную или вероятн ую) порока, его форму, наличие сердечной недостаточности (если она имеетс я, то и на ее степень). Следует учитывать, что анамнестические указания на этиологию порока -сифилис, травму не всегда достаточно четки, а указания на частые ангины малоспецифичны. Собственно порок проявляется почти исключительно акустическими призн аками. Эхокардиографическое исследование позволяет обнаружить стеноз и оценить его степень; в режиме секторального сканирования степень митр ального стеноза (площадь левого атриовентрикулярного отверстия) опред еляется с большой точностью. О недостаточности клапанов судят по косвен ным признакам - дилатации и объемной перегрузке камер. При допплеркардио графическом исследовании обнаруживается обратный ток крови (недостато чность клапана). Митральный порок - поражение митрального клапана, сопровождающееся зат руднением прохождения крови из малого круга в большой на уровне левого а триовентрикулярного отверстия. Сердечная недостаточность проявляетс я преимущественно в форме застойной левожелудочковой, затем - и правожел удочковой недостаточности. Симптомы, течение Пр и повышении давления в малом круге появляются жалобы на одышку (более вы раженную при стенозе), сердцебиение, кашель, при нарастании правожелудоч ковой недостаточности - на задержку жидкости и боль в правом подреберье. При осмотре и пальпации могут обнаружиться признаки застойной правоже лудочковой недостаточности, в выраженных случаях заметен характерный цианотичный румянец щек и губ. Нередко бывает экстрасистолия. Мерцатель ная аритмия при недостаточности встречается не реже, чем при стенозе (пр и одинаковой тяжести порока). Гипертрофия правого желудочка проявляетс я усиленным эпигастральным сердечным толчком. При значительном расшир ении полости правого желудочка появляется систолический шум относител ьной трикуспидальной недостаточности. Он может быть громким и распрост раняться к верхушке сердца, что нередко ведет к гипердиагностике митрал ьной недостаточности. Несмотря на расширение легочной артерии, вследст вие перегрузки малого круга может возникнуть систолический шум относи тельного пульмонального стеноза. Этот шум часто интерпретируется в кач естве митрального шума (из-за совпадения зон выслушивания этих шумов). Пр и высокой легочной гипертензии у левого края грудины может выявиться ус иливающийся на вдохе диастолический шум относительной пульмональной н едостаточности (шум Грэхема - Стилла). Рентгенологически обнаруживаются увеличение левого предсердия и застойные изменения в легких. Увеличени е правых камер сердца ведет к расширению сердечной тени не столько вправ о, сколько влево. Однако у больных с митральной недостаточностью расшире ние сердечной тени влево может быть обусловлено и увеличением левого же лудочка. Присоединение вторичной легочной гипертензии ведет к значите льному расширению тени главных ветвей легочной артерии. Электрокардио графически обычно распознается гипертрофия левого предсердия. "Опреде ленные" ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка появляются поздно и непостоянно; "возможные" указания на гипертрофию правого желудочка нена дежны. Диагноз Не обходимо наличие акустических признаков стеноза клапанного отверстия или клапанной недостаточности. Для гемодинамически существенного митр ального порока обязательно увеличение тени левого предсердия. Митраль ный стеноз и недостаточность митрального клапана диагностируются не т олько на основании специфических для каждого из этих пороков акустичес ких признаков, но и с помощью рентгенографии и эхокардиографии. Дифференциальный диагноз: исключить другие приобретенные и врожденные пороки, в частности дефект межпредсердной перегородки (трехчленный рит м, сходные нарушения гемодинамики), миокардит, миокардиопатию, сдавливаю щийперикардит, ишемическую болезнь сердца, легочно-сердечную недостат очность при хронических обструктивных заболеваниях легких, первичную легочную гипертензию, тиреотоксикоз, а также пролапс митральной створк и (см. ). Своеобразной формой порока является синдром пролабирования митр ального клапана. Прогноз и трудоспособность определяется степенью сердечной недостато чности. Лечение собственно порока может быть только хирургическим. Для уточнен ия показаний к такому лечению необходима своевременная консультация с пециалиста-кардиохирурга. Консервативная терапия сводится к предупреж дению и лечению рецидива основного процесса и осложнений, к лечению и пр едупреждению сердечной недостаточности, также нарушений сердечного ри тма. Список литературы Дл я подготовки данной работы были использованы материалы с сайта http://www.policlinica.ru/
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
У психиатра:
- Когда у вас появилась мысль, что вы кот?
- Ещё когда я был котенком.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Пороки сердца приобретенные", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru