Реферат: Показатели физического развития детей дошкольного возраста - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Показатели физического развития детей дошкольного возраста

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 35 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ФИЗИЧЕСКИМ РАЗВИТИЕМ ДЕТЕЙ Известно, что физическое развитие вместе с другим и показателями детей является существенным показателем состояния зд о ровья детей. Состояние физи ческого развития зависит от врожден ных особенностей, а также от услови й окружающей среды, в ко торой растет и формируется органи зм. К проведению обследования физ ичес к ого развития детей, в частности антропометрии следует допускать подготовленных медицинск их работни ков, так как тех ника и методы антропометрических и змерений требую т определен ных знаний и практических навыков. Измерение детей первого года жизни проводится в положении лежа горизонтальным ростомером. Реб енок укладывается на спину таким образом, чтобы голова плотно прикасалась ма кушкой к по перечной планке ростомера . Голова устанавливается в положении, при котором нижний край глаз ницы и верхний край козелка уха находятся в одной вертикальной плоскости. Помощник плотно фик сирует голову ребенка. Ноги должны быть выпрямлены легким надавливанием левой руки на колени ребенка. Правой рукой под водят подвижную планку ростомера плотно к пяткам, сгибая стопы д о прямого угла. Расстояние между не подвижной и под вижной планкой будет соответствовать росту ребенка. Измерение роста у детей с та рше года проводится в положении стоя ростомером. Ребенок становится на п лощадку ростомера спи ной к вертикальной стойке, в естественном, выпрямленном поло жении, касаясь ве ртикаль ной стойки пятками, ягодицами, межло паточной областью и затылком, руки опущены вдоль тела, пятки вместе, носки врозь. Голова ус танавливается в положении, при котором нижний край глазницы и ве рхний край козелка уха на ходятся в одной горизонтальной плоскости. Под вижная планка прикладывается к голове без надавливания. Определение массы тела у детей раннего возраста проводится на весах с максимал ьно допус каемой нагрузкой до 20 кг . Вначал е взвешивается пеленка. Она кладется н а лоток весов, так, чтобы края п еленки не свешивалис ь с лотка. Ребенок укладывается на широкую часть лотка головой и плечевы м поясом, ножками на узкую часть лотка. Если ребенка можно посадить, то его сажают на широкую часть лотка ягодицами, ножками н а узкую часть. По мещать ребенка на весы и снимать с них можно только при з акры том коромысле весов, стоя не сбоку, а прямо со стороны коро мысла вес ов. Показания веса отсчитывают с той стороны гири, где имеются на сечки или выре зка (нижнюю гирю необходимо по мещать только в имеющиеся на нижней, шкале насечки). После зап иси веса гири ставятся на ноль. Для определения веса ребенка необходимо из показаний весов вычесть вес пеленки. Взвешивание детей до одного года в дошкольны х учреждениях проводится каждые 10 дней, от 1 до 3 лет — один раз в месяц. Измерен ие окружности груди производится сантиметровой про резиненной лентой в состоянии спокойного дыхания (п аузе, а детей старших возрастов при вдохе и выдохе). Лента наклады вается сзади — под углами лоп а ток, а спереди — на уровне ниж него края сосков. Помимо антропо метрических измерений отмечается тонус мышц, тургор тканей, характер жи роотложения и т. д. Определять толщину подкожн ожирового слоя следует не на одном каком-либо учас тке, а в различных местах ( на груди — между соском и гру диной, на животе — на уровне пупка, на спине — п од лопатками, на конечностях — на наружной поверхности бедра и плеча, на лице — в области щек). В зависимости от толщины подкожножи рового слоя говорят о нормальном, избыточном и недостат очном отложении жира. Обращается внимание на равн омерное (по всему телу) или неравномерное распределение подкожножирово го слоя. Определение тургора мягких тканей проводится путем сдавли вания большим и указательным пальцами правой руки кожи и всех мягких тканей на внутренней поверхно сти бедра и плеча, при этом воспринимается ощущ ение сопротивляемости или упру гости, называемое тургором. Есл и турго р снижен, то при сдавли вании определяется ощущени е вялости или дряблости. Тонус мышц оп ределяется при помощи пассивного сгибания и разгибания верхних и нижних конечностей. По степени сопро тивления, которое возникает п ри пасси вных движениях, а также по консистенции мышечной т кани, определяемой на ощупь , судят о тонусе мышц. У зд оровых детей тонус и масса мышц на симмет ричных места х должны быть одинаковыми. Эти описа тельные признаки оцениваются по выраженности как «малая», «средняя», и «большая». Индивидуальная оценка физического развития базируется на сопоставлении его антропометрических данных с региона рными нормативами, разработанными методом регрессивного анализа. Использование нормативных или дентальных таблиц поз воляет дать дифференцированную характеристику физического, развития р ебенка и выделить, детей, нуждающихся в постоянном контроле и консультац ии специалиста. Отставание в физическом развитии может быть обус ловлено рядом причин, которые необходимо выя вить врачу дошкольного учреждения. Определе нное значение имеет наследственно-консти туциона льный фактор. Чаще причиной неудовлетворительного ф изи ческого развития являются хро нические инфекции и интоксика ций, в пер вую очередь ревматизм, тонзиллогенная карди опатия, хронический пиелонефрит, гипотиреоидный нанизм. О на низме можно говорить лишь в том случае, если показатель роста более чем н а 10% ниже стандарта. Детальное об следование ребенка позволяет выявить особен ности его кожи, лимфатического аппарата, костной системы. У детей дошкольного возраста може т быть выявлен сколиоз или во ронкообразная грудн ая клетка . Своевременное обнаружение этой патологии предотвращает разви тие инвалидности в будущем. Все дети с по дозрением на патологию опорно-двигательного аппарата , должны быть направлены на консультацию к ортопед у, показана корригирующая г имнастика . возраст м альчики девочки пульс дыхание а/ д ве с рост вес рост 1 год 11,5-13,8 82-87 11,7-13,5 80-87 120-125 35 2 год 12-14 85-92 11,8-14,0 82-90 110-115 3 год 13,8-16 92-99 13,6-16 91-99 105-100 28 4 год 15,8-18,5 98-107 14,5-17,5 95-108 100-106 80-104 40-60 5 лет 17,6-21,7 105-116 16,9-19,9 98-112 100 80-109 40-60 6 лет 19,6-24,2 111-121 18,8-23,8 111-116 90-96 26 80-109 40-60 7 лет 21,6-28,2 118-139 21,8-27,4 118-129 85-90 80-109 40-70 8 лет 80-87 80-109 40-70 9 лет 80-85 85-114 45-74 10 лет 78-75 20 90-119 50-70 12 лет 75-72 90-119 50-70 13 лет 72-82 95-117 53-73 14 лет 72-76 17 95-117 53-73 возраст пол. Уровень физического развития Высокий Выше среднего с редний Ниже сред него низкий 1 2 3 4 5 6 7 Мас с а т е ла 3г. мал.. л 18,7> 18,6-17,3 17,2-14,1 14,0-12,6 12,5< дев. 18 , 5> 18,4-16,9 16,8-13,8 13.7-12,4 12,3< 3 г. мал. . 19,1> 19,0-17,8 17,4-14,7 14,6-13,1 13,2< 6мес . дев. 18,7> 18,6-17,7 17,6-14,2 14,6-13,3 12,9< 4г. мал. 19,6> 19,5-18,3 18,2-15,3 14,1-13,0 13,8< дев. 18,9> 18,8-17,5 17,4-14,7 15,2-13,9 13,5< 4г. мал. . 21,2 > 21,1-19,7 19,6-16,0 14,6-13,6 14,3< 6мес . дев. . 20,4> 20,3-18,3 18,2-15,7 15,9-14,4 14,1< 5лет мал .. 22,9> 22,8-21,0 20,9-16,8 15,6-14,2 14,8< дев. 21,9> 21,8-20,2 20,1-16,6 16,7-14,9 14,9< 5лет мал .. 23,9> 23,8-22,1 22,0-18,1 16,5-14,9 16,1< 6міс . дев. 23,8> 23,7-21,8 21,7-17,6 18,0-16,2 15,5< 6лет мал .. 25,0> 24,9-23,2 23,1-19,5 17,5-15,6 17,5< дев. 25,9> 25,8-23,5 23,4-18,6 19,4-17,6 16,1< 6лет мал. 26,7> 26,6-24,7 24,6-20,3 18,5-16,2 18,2< 6мес . . дев. 27,5> 27,4-24,9 24,8-19,7 19,6-17,6 17,5< Высота тела 3г. мал.. 108> 107-104 103-93 92-88 87< дев. 107> 106-102 101-91 90-86 85< 3г. мал.. 109> 108-105 104-96 95-91 90< 6мес. дев. 108> 107-104 103-94 93-90 89< 4г. мал.. 111> 110-107 106-99 98-94 93< дев. 110> 109-106 105-98 97-94 93< 4г. мал.. 114> 113-110 109-102 101-97 96< 6мес. дев. 1ІЗ> 112-109 108-101 100-96 95< 5лет мал.. 117> 116-113 112-105 104-101 100< дев. 1І6> 115-113 112-105 104-102 101< 5р. мал.. 120> 119-117 116-108 107-104 103< 6мес . дев. 120> 119-116 115-108 107-103 Ї02< 6лет мал.. 124> 123-121 120-112 111-108 107< дев. 124> 123-120 .119-111 110-107 106< 6лет мал.. 128> 127-124 123-115 114-111 110< 6ме с. дев. 127> 126-123 122-114 113-109 108< Окружность грудной клетки 3г. мал.. 59> 58-56 55-50 49-47 46< дев. 58> 57-55 54-49 48-47 46< ПОКАЗАТЕЛИ РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА 1. Методы исследования и оценки состояния здоровья детей и подростков 2. Методы исследования и оценки физического развития детей и подростков 3. Гигиеническая оценка организации физического воспитания в детских уч реждениях 4. Гигиенические основы учебно-воспитательного процесса в детских учреж дениях. 5. Диагностика готовности детей к обучению в школе 6. Гигиена учебного процесса в общеобразовательной школе По данным ВОЗ (1990) состояние здоровья детей является одной из наиболее акт уальных проблем во всем мире. Ее важность во многом обусловлена прогресс ирующим ухудшением состояния окружающей среды. Организм ребенка, наход ящийся в процессе развития, в большей степени подвержен влиянию как благ оприятных, так и не благоприятных факторов, более быстро и остро реагиру ет на изменение окружающей среды. При изучении влияния различных фактор ов важно определить их комплексы воздействия, а также выяснить каким обр азом при их комбинации модифицируется влияние каждого фактора. Интегра льным результатом воздействия окружающей среды на детское население я вляется уровень и качество здоровья детей. Врач педиатр должен уметь опр еделить эти два показателя, определить состояние здоровья ДиП. Здоровье является критерием --------- взаимоотношений детского организма с о кружающей средой. Оно формируется под влиянием сложного комплекса биол огических, экологических и социальных факторов. Поэтому, для гигиенистов наиболее близким по духу является определение здоровья, принятое Уставом ВОЗ “Здоровье - это состояние полного физичес кого, духовного и социального благополучия, характеризующееся динамич еским равновесием организма с окружающей средой, а также отсутствием в н ем болезней и физических дефектов”. Здоровье, как мера жизненности, способности организма к оптимальному фу нкционированию, характеризуется в этом случае не только отсутствием кл инически выраженной симптоматики болезней, но и отсутствием начальных их проявлений, состояний предболезни, и так называемой, “малой патологии ”, выявляемых часто на уровне функциональных, легко обратимых изменений , свидетельствующих о снижении общей сопротивляемости организма к возд ействию неблагоприятных факторов окружающей среды. Выявляемые по итогам демографических исследований показатели здоровь я (заболеваемость, смертность, инвалидность и др.) - это лишь видимая верши на айсберга, подводную часть которого составляют предпатологические (д онозологические) состояния, отражающие стадии движения от зд оровья к болезни. Изучение этих состоя ний, как основы определения “уровня” здоровья здорового ребенка являет ся предметом гигиенической диагностики (“гигиенического мониторинга” ), изучающей среду, здоровье и связь между ними. Именно здоровье коллектив а выступает в этом случае критерием донозологической диагностики, “мар кером” отрицательного влияния среды на человека, критерием эффективно сти всей профилактической работы, проводимой органами санитарно-эпиде миологической службы. Чтобы приблизить первичную профилактику к основной задаче - увеличению продолжительности жизни людей, гигиеническая диагностика, имея 3 объект а исследования (состояние здоровья, среду обитания, их взаимосвязь), приз вана идентифицировать стадии шкалы здоровья - полное здоровье - практическое здоровье - предболезнь Это необходимо для предотвращения перехода состояний в различные забо левания. Взаимодействие гигиенической диагностики и диспансеризации должно ос уществляться в 4 этапа 1 этап - изучение экологической ситуации, условий жизнедеятельности, обр аза жизни 2 этап - медицинское обследование 3 этап - оздоровительные мероприятия 4 этап - динамическое диспансерное наблюдение Всесторонняя оценка характера развития и состояния здоровья ребенка т ребует обязательного учета физического и нервно-психического развития , степени и гармоничности полноценности функционального состояния его организма. Наличие методов диагностики предпатологических (донозологических) сос тояний, количественная оценка глубины и степени обратимости этих проце ссов, могут стать научной основой таких профилактических мер, которые бу дут соответствовать задачам первичной и вторичной профилактики. Исход я из этого, профилактика становится направленной не на предупреждение к онкретных заболеваний, а на снижение вероятности их развития в целом. Вы деляют следующие факторы влияющие на состояние здоровья детей и подрос тков. Схема 1 Факторы, формирующие здоровье детского населения | |Социально | | | |экономические | | | |условия | | |Окружающая среда|Наследственность|физическое | | | |воспитание | |Питание | | | |Условия быта |Состояние |Режим дня | | |здоровья | | | |детского | | | |населения | | | |Показатели | | | |смертность | | | |заболеваемость | | | |инвалидность | | | |физ. развитие | | | | |Условия обучения| | |Медико-санитарна| | | |я помощь | | Необходимо обратить внимание на роль таких факторов, вли яющих на формирование здоровья, как биологический (возраст матери, состо яние ее здоровья, длина тела, число родов, масса ребенка при рождении, нали чие отклонений в акте - ---------- - и раннем постнатальном периодах и др. 0 и социал ьных (площадь квартиры, подушевой доход, образование родителей, обществе нное и семейное воспитание ребенка, режим дня в т. ч. продолжительность сн а и пребывание на открытом воздухе). 2. Медицинский контроль за состоянием здоровья де тей. Одной из важнейших задач врача-педиатра является контроль за формированием и динамикой состояния здоровья ДиП Контроль за динамикой состояния здоровья регламе нтируется приказом МЗ РФ от 14. 03. 95 № 60 “Об утверждении инструкции по проведе нию профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов” Контроль за состоянием здоровья в настоящее время проводится на основе массовых скрининг-тестов и представляет собой новый принцип организац ии углубленных осмотров детей и подростков. Он проводится в несколько эт апов: 1 этап - обследование всех детей по скрининг-программе, которое проводитс я в основном медицинской сестрой детского учреждения; 7 2 этап - обследование детей, выполненных по скринин г-тестам, врачом детского учреждения; 3 этап - обследование узкими специалистами поликлиники детей, направленн ых из дошкольного учреждения (школы) на консультацию. Данный принцип организации медосмотра обеспечивает значительное повы шение роли среднего мед. персонала детского учреждения в контроле за сос тоянием здоровья детей, а также обеспечивает рациональное использован ие рабочего времени врачей и узких специалистов при дифференцированно м контроле за состоянием здоровья детей. Скрининг-программа включает в себя: 1. Анкетный тест - опрос родителей или учащихся с помощью специальной анке ты. Опрос направлен на выявление анамнестических данных и жалоб, характе рных для изменений в нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, моче выделительной системах, а также типичных для заболеваний носоглотки и а ллергических заболеваний и состояний (приложение 1). В данной анкете в виде простых вопросов сгруппированы основные “ключев ые” жалобы, возникающие у детей и подростков при наличии отклонений в со стоянии здоровья по ведущим системам. При обследовании дошкольников и у чащихся 1-4 классов анкету заполняют родители, с 5 класса - сами учащиеся. Вопросы направлены на выявление возможной патологии со стороны нервно й системы - возможной патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, - со стороны носоглотки, - органов пищеварения, - почек, - аллергии. Результаты анкетного опроса обобщаются медсестрой, которая отмечает з наком (+) номера вопросов, на которые получен положительный ответ. После эт ого врач детского учреждения анализирует результаты опроса и отбирает детей, нуждающихся в обследовании, и после их осмотра решает вопрос о нео бходимости консультации узких специалистов для дополнительных обслед ований. 2. Индивидуальная оценка физического развития по шкалам регрессии. 3. Измерение артериального давления (у учащихся младших классов - с учетом возрастных поправок на стандартную манжетку) для выявления гипертонич еских и гипотонических состояний. Объективизация значений артериального давления у детей 8-12 лет достигае тся только при использовании “возрастных” манжеток или дополнительных расчетов с поправкой на размер окружности плеча каждого ребенка, котора я тесно коррелирует с массой тела. Величины поправок, стандартизованные на базе индивидуальной оценки физического развития детей, приведены в т аблице: Поправки (в мм рт. ст.) к цифрам систолического* давления, полученного при и змерении стандартной манжеткой (для детей 8-12 лет с разной массой тела) Таблица 1 |Возраст (в |Масса тела | | | |годах) |по | | | | |отношению к| | | | |стандарту | | | |8 |+ 10 |+ 15 |+ 5 | |9 |+ 10 |+ 15 |+ 5 | |10 |+ 10 |+ 15 |0 | |11 |+ 5 |+ 10 |0 | |12 |+ 0 |+ 5 |0 | |13** |0 |0 |0 | Пр имечание: * - цифры диастолическог о давления следует рассматривать без поправок, т. к. различия в значении д иастолического давления при изменении стандартной и возрастной манжет ками несущественны. ** - у детей 13 лет и старше (независимо от массы тела) истинные цифры артериал ьного давления при изменении стандартной и возрастной манжетками не от личаются. Артериальное давление измеряется общепринятым способом - сидя, на право й руке, после 10-минутного отдыха, по методу Короткова. Для большей точност и рекомендуется 3-х кратное измерение с фиксацией показателей последнег о измерения. Выявление нарушений опорно-двигательного аппарата с помощью комбиниро ванного визуального инструментального исследования. Тест для выявления нарушений осанки. 8 Данное тестовое обследование проводится врачом д етского учреждения и включает осмотр ребенка с ответом на 10 вопросов тес т-карты (таблица 2). Таблица 2 Тестовая карта для выявления нарушений осанки |1. Явное повреждение органов движения|Да Нет | |связанное с врожденными пороками, | | |травмой, болезнью | | |2. Голова, шея отклонены от средней |Да Нет | |линии: плечи, лопатки, бедра | | |установлены несимметрично | | |Грудная клетка “сапожника”, |Да Нет | |“деформированная” | | |4. Чрезмерное уменьшение или |Да Нет | |увеличение физиологической кривизны | | |позвоночника: шейного лордоза, | | |грудного кифоза, поясничного лордоза | | |5. Чрезмерное отставание лопаток |Да Нет | |6. Чрезмерное выпячивание живота |Да Нет | |Нарушение осей нижних конечностей |Да Нет | |(О-образное, Х-образное) | | |8. Неравенство треугольников талии |Да Нет | |9. Вальгусное положение пятки или |Да Нет | |обеих пяток | | |10. Явное отклонение в походке |Да Нет | Обследование проводится в следующем порядке: Осмотр в фас. Положение - руки вдоль туловища. Определяются форма ног, поло жение головы, шеи, симметрия плеч, равенство треугольников талии (треуго льник талии - это просвет треугольной формы между внутренней поверхност ью рук и туловищем, с вершиной треугольника на уровне талии, в норме треуг ольники должны быть одинаковыми по форме и равными по величине). Осмотр сбоку. Положение - руки вдоль туловища. Определяются форма грудно й клетки, живота, выступление лопаток, форма спины. Осмотр со спины. Положение - руки вдоль туловища. Определяются симметрия углов лопаток, форма позвоночника, форма ног, ось пяток (вальгусная, варус ная, нормальная). В конце обследования ребенку предлагается сделать несколько шагов для выявления возможных нарушений в походке. В процессе проводимого осмотра заполняется тесто вая карта, по которой дается оценка выявленных нарушений осанки: · нормальная оценка - отрицательные ответы на все в опросы · некоторые отклонения требующие наблюдения школьно-дошкольного педиа тра - положительные ответы на один или несколько вопросов от 3-х до 7 номера включительно · значительное нарушение осанки - положительные ответы на 1, 2, 8, 9, 10 вопросы (о дин или несколько). Дети, отнесенные к данной группе подлежат обязательн ому направлению к ортопеду. Тест для выявления истинного сколиоза. К истинным сколиозам относятся только те, которые сопровождаются торси ей, или поворотом позвоночника относительно оси, при которой остистые от ростки позвонков уклоняются в ту или иную сторону от средней полоски, об разуя выпуклость, видимую при наклоне туловища. Основным приемом для выявления истинного сколиоза считается осмотр со сгибанием позвоночника и наклоном туловища вперед: наклон туловища про водится медленно, при этом руки свободно свисают вниз, ноги выпрямлены. П ри наличии сколиоза определяется асимметричное реберное выбухание в г рудном отделе и мышечный валик в поясничном отделе. Для более точного выявления торсии позвонков осмотр следует проводить в двух положениях: спереди и сзади. При осмотре сзади (ребенок стоит спиной к врачу), наклоняя туловище ребен ка от себя, можно выявить торсию позвоночников в грудопоясничном отдела х позвоночника. Тест для выявления плоскостопия – плантография Выявление предмиопии с помощью теста А. А. Малиновского Данный тест применяется у дошкольников в возрасте 6 лет и учащихся 11-х кла ссов. Обычно обследование остроты зрения, осуществляемое по специальным диа гностическим таблицам Сивцева-Головина, выявляет в основном наличие уж е развившейся патологии зрения. Тест А. А. Малиновского позволяет выявит ь детей с предрасположенностью к миопии. Выявление предмиопии с помощью теста А. А. Малиновского включает 2 исслед овательских этапа. · определение остроты зрения (по общепринятой методике) · выявление детей с предмиопией среди контингента с нормальной острото й зрения. Методика обследования: после определения обычным способом остроты зре ния, к глазу ребенка с нормальной остротой подносится линза, сила которо й соответствует средней рефракции глаз для детей данного возраста, и вно вь определяется острота зрения (общепринятым способом по буквенным таб лицам, ребенок сидит на стуле на расстоянии 5 м от таблицы (каждый глаз обс ледуется раздельно, при закрытом щитком другом глазе. Для тестирования и спользуют линзы + 1,0 Д в детской оправе, с расстоянием между оптичес Оценка результатов: t ребенок, глядя чер ез линзу, читает правильно 9-10 строчку таблицы - тест отрицате t ребенок, глядя чер ез линзу, не может правильно прочитать буквы 9-10 строчки или вообще их разл ичить - тест положительный (усиление возрастной рефракции - предмиопичес кое состояние) Дети с предмиопией рассматриваются как “группа риска” по миопии, т. к. у ни х в 80 раз чаще, чем у остальных, развивается миопия. Эти дети должны направл яться к офтальмологу для особого наблюдения и периодического контроля. Обследование тестом Малиновского проводит медсестра детского учрежде ния. Детям с отрицательным тестом Малиновского исследование остроты зр ения в школе можно проводить 1 раз в 3 года, т. е. в 4-7-10 классах. Тест для выявления нарушений цветово го зрения (для школьников). Нарушения цветоощущения играет роль при выборе профессии (шофер, аппара тчик и др.), причем, имея зачастую наследственный характер, чаще выявляютс я у мальчиков. Для исследования цветового зрения используются специальные полихрома тические таблицы Рабкина. В этих таблицах из кружков различных цветов, н о одинаковых различают лица с нормальным цветовым зрением. Для использования используются только I - XIII полихроматические таблицы (первая серия - основная). Исследо вание проводится при естественном освещении (обследуемый сидит спиной к окну, исследователь - лицом к окну). Таблицы предъявляются вертикально с расстояния 1 м по 5-6 сек. каждая. Оценка результатов: неправильное различие даже отдельных таблиц - анома лия цветового зрения. Школьник направляется на консультацию к офтальмо логу. Исследование цветового зрения проводится в 4-м классе школы в преддверии профориентационного выбора. Лабораторные скрининг-тесты для выявления скрининг-протеинурии и глюк озурии. Белок и глюкоза в моче определяются медсестрой детского учреждения с по мощью специальных диагностических реактивных полосок, по изменению ок раски которых судят о наличии и даже ориентировочной концентрации их в м оче. Все дети со следами белка в моче направляются на дополнительное обследо вание для выявления причин протеинурии, а со следами глюкозы в моче на ко нсультацию к эндокринологу. Повышение качества и информативности медосмотров достигается также пр едварительным проведением всем детям лабораторных исследований: общег о анализа крови и кала на яйца глистов (не более, чем за 2-3 недели до осмотра), но на сегодняшний день эти рекомендации носят лишь пожелательный харак тер. В программу медосмотров школьников включается функциональная проба се рдечно-сосудистой системы с нагрузкой для определения степени ее трени рованности и возможной нагрузки при занятиях физической культурой и сп ортом. Детям 8-10 лет с виде нагрузки предлагается 20 приседаний, 10-11 лет 25 присе даний, мальчикам 12-14 лет - 30 приседаний за 30 секунд. В зависимости от характера сдвигов после функциональных проб различаю т благоприятную и неблагоприятную реакцию сердечно-сосудистой системы . Благоприятной реакцией считается учащение пульса в пределах 50-70% от исход ного уровня, увеличение систолического давления на 10-15 мм, умеренное увел ичение пульсового давления на 20-35 мм и восстановление всех показателей в течении 2-3 минут. Неблагоприятной реакцией считается значительное (более 70%) учащение пул ьса, уменьшение систолического и пульсового давления по сравнению с исх одным уровнем, либо резкое увеличение систолического давления (на 25-40 мм и более) на фоне повышения диастолического, при замедленном восстановите льном периоде. Снижение частоты пульса и систолического давления в пери од восстановления (2-3 мин. ) ниже исходных данных, также рассматривается ка к неблагоприятная реакция. 3. Комплексная оце нка состояния здоровья детей и подростков. Критерии и группы здоровья. Комплексная оценка состояния здоровья детей введ ена приказом МЗ РФ № 60 от 19 января 1983 “О дальнейшем совершенствовании амбул аторно-поликлинической помощи детскому населению в городах”, дается на основании учета результатов медицинского осмотра и текущего наблюдени я за ребенком, путем анализа 4-х основных критериев здоровья: - наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний и степень их клинических проявлений; - функциональное состояние основных органов и систем: сердечно-сосудист ой, дыхательн ой, кровеносной, нервной и др. резистентность организма, проявляющаяся количеством и д лительностью заболеваний по обращаемости за предыдущий ко времени мед осмотра год; - уровень физического и нервно-психического развития и степень их гармон ичности. В соответствии с указанными критериями, у каждого индивидуума определя ется группа здоровья. Таблица 3. Распределение обследуемых по группам здоровья |Груп|Хрон ическая |Функциональн ое |Резистентность|Физическое и | |па |патология |состояние основных|и реактивность|нервно-психич| | | |систем и органов |организма |еское | | | | | |развитие | |1 |Отсутствует |Без отклонений. |Острые |Хорошее | | | |Единичный кариес |заболевания за|(нормальное),| | | |зубов |предшествовавш|гармоничное | | | | |ий наблюдению |физическое | | | | |период |развитие. | | | | |отсутствовали |Нервно-психич| | | | |или протекали |еский статус | | | | |эпизодически, |соответствует| | | | |легко |возрасту | |2 |Отсутствует |Наличие |Заболеваемость|Нормальное | | | |функциональных |частые и |(1 ст. ) | | | |отклонений |продолжительны|ухудшенное (2| | | |(пониженное |е острые |ст. ) | 11 | | |содержание |заболевания с |плохое (3ст. | | | |гемоглобина, |последующим |) или общая | | | |гипертонические и |затяжным |задержка | | | |гипотонические |реконвалесцент|(4ст) | | | |реакции и т. д. |ным периодом – |физ. развитие| | | |Кариес зубов - |вялость, | | | | |субкомпенсированна|повышенная |нормальное | | | |я форма, аномалия |возбудимость, |или нерезко | | | |прикуса |нарушение сна |выраженное | | | | |и аппетита, |отставание | | | | |субфебрилитет |нервно-психич| | | | |и т. д. |еского | | | | | |развития. | |3 |Наличие |Наличие |Заболеваемость|Все степени | | |хронической |функциональных |- редкие, |ФР. | | |патологии в |отклонений в |нетяжелые по |Нормальное | | |стадии |патологически |характеру |или с нерезко| | |компенсации, |измененной системе|течения |выраженным | | |врожденных |органа без |обострение |отстаиванием | | |дефектов развития|клинических |основного |нервно-психич| | |органов и систем |проявлений, |хронического |еское | | | |функциональных |заболевания |развитие | | | |отклонений в др. |без |нормальное | | |органах и |выраженного |или отстает | | | |системах. Кариес |ухудшения | | | | |зубов - |общего | | | | |декомпенсированная|состояния и | | | | |форма. |самочувствия. | | | | | | | | | | | |Редкие | | | | | |интеркуррентны| | | | | |е заболевания | | |4 |Наличие |Наличие |Заболеваемость|Все степени | | |хронической |функциональных |- частые |физического | | |патологии в |отклонений |обострения |развития. | | |стадии |патологически |основного |Нервно-психич| | |субкомпенсации |измененного |хронического |еское | | |врожденных |органа, системы и |заболевания |развитие | | |дефектов развития|других органов и |редкие и |нормальное | | |органов и систем |систем |частые острые |или отстает | | | | |заболевания с | | | | | |нарушением | | | | | |общего | | | | | |состояния и | | | | | |самочувствия | | | | | |после | | | | | |обострения или| | | | | |с затяжным | | | | | |реконвалесцент| | | | | |ным периодом | | | | | |после | | | | | |интеркуррентно| | | | | |го заболевания| | |5 |Наличие тяжелой |Резко выраженные |Заболеваемость|Все степени | |хронической |или врожденные |- частые |физичес кого | | |патологии в |функциональные |тяжелые |развития. | | |стадии |отклонения |обострения |Нервно-психич| | |декомпенсации или|патологически |основного |еское | | |тяжелого |измененного |хронического |развитие | | |врожденного |органа, системы, |заболевания, |нормальное | | |порока, |др. органов и |частые острые |или отстает | | |предрешающих |систем |заболевания | | | |инвалидность | | | | | |индивидуума | | | | Дети I группы здоровья наблюдаются врачом в обычные сроки, установ ленные для профилактических медосмотров здоровых детей. Дети II группы здоро вья (“группа риска”) наблюдаются врачом в сроки, устанавливаемые для каж дого ребенка, в соответствии со степенью риска в отношении формирования у них хронической патологии, выраженности функциональных отношений и с тепени резистентности. Часто болеющие дети, дети, перенесшие острую пневмонию, болезнь Боткина и др. хотя и относятся ко II группе здоровья, в периоде реконвалесценции берутся на дисп ансерный учет по ф. № 30. Дети III , IV , V групп берутся на диспансерны й учет по ф. № 30 и порядок их медицинского обслуживания определяется специ альными методическими указаниями (М. 1968, 1974, Харьков, 1982; Фрунзе, 1985). По результатам оценки состояния здоровья, уровня физического развития и физической подготовленности, обследуемые лица выделяются в медицинс кие группы,. регулирующие объем их занятий по курсу физического воспитан ия. Медицинская характеристика указанных групп приводится в таблице 4. П ри выведении медицинской группы, врач должен ответить на следующие вопр осы: - может ли обследуемый выполнить требования, предъявляемые учебными про граммами по физическому воспитанию, или ему необходимы ограничения и ка кие? - нуждается ли обследуемый в занятиях физическими упражнениями с лечебн ой целью (корригирующей гимнастикой и т. д. )? - может ли обследуемый заниматься в спортивных секциях, участвовать в тр енировочных занятиях и состязаниях, в каких именно и при каких условиях. Таблица 4 Группы для занятий по курсу физического воспитания |Наименова|Допускаемые мероприятия |Медицинская | |ние | |характеристика группы | |группы | | | |Основная |Занятия по программе |Лица без отклоне ний в | | |физического воспитания в |физическом развитии, | | |полном объеме |состоянии здоровья, а | | |Сдача норм БГТО, ГТО I, |также лица с | | |ГТО II ступени |незначительными | | |последовательно. |отклонениями в состоянии | | |Занятия в одной из |здоровья, но с | | |спортивных секций (общей |достаточной физической | | |физической подготовки, |подготовленностью. | | |легкой атлетики, | | | |гимнастики и др. ), | | | |участие в соревновании по | | | |одному виду спорта. | | |Подготови|1. Занятия по программе |Лица, имеющие | |тельная |физического воспитания при|незначительные отклонения| | |условии более постепенного|в физическом развитии и | | |прохождения их с отсрочкой|состоянии здоровья без | | |сдачи контрольных |достаточной степени | | |испытаний и норм БГТО, ГТО|физической | | |I ступени на срок до 1 |подготовленности. | | |года, сдача норм ГТО II | | | |ступени с особого | | | |разрешения врача. | | | |2. Занятия в секции общей | | | |физической подготовки. | | |Специальн|Занятия по особой |Лица, имеющие | |ая |программе или по отдельным|значительные отклонения в| | |видам государственных |состоянии здоровья | | |программ, причем срок |постоянного или | | |подготовки удлиняется, а |временного характера, не | | |нормативы снижаются |мешающие выполнению | | | |обычной программы | | | |производственной работы, | | | |но являющиеся | | | |противопоказанием к | | | |занятиям по | | | |государственным | | | |программам в общих | | | |группах. | Запрещать занятия по физическому воспитанию врач должен в крайних случ аях, когда он сомневается в их пользе и успехе. В зависимости от состояния здоровья ребенка врач после консультации со специалистами назначает к онкретные виды упражнений, определяет их продолжительность и осуществ ляет систематическое наблюдение за реакциями и здоровьем детей. 1 3 Литература 1. Гигиена детей и под ростков под ред. В. Н. Кардатенко - М. - Медицина - 1980 - с. 41-115 2. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене ДиП - под ред. В. Н. Кардаше нко - М., Медицина - 1983 - С. 7-51
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Почтальон, принёсший корреспонденцию стриптизёрше, не смог удержаться от фразы: "Танцуйте, вам письмо!".
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Показатели физического развития детей дошкольного возраста", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru