Реферат: Подготовка больного к операции - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Подготовка больного к операции

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 21 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Республики Коми СЫКТЫВКАРСКИЙ МЕДИЦИНС КИЙ КОЛЛЕДЖ сПЕЦИАЛЬНОСТЬ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО» РЕФЕРАТ тема : I « Подготовка больного к операции » И сполнитель : К ожанова ж.в. слушатель Фпк «о перационная сестра » Сыктывкар 2000 Содержание Подготовка боль ного к опера ции 2.1. Предоперацио нный период 2.2. Общий осмотр 2.3. Сбор анамнеза 2.4. Лабораторные исследования 2.5. Клиническое наблюдение 2.6. Психологическая подготовка больного 2.7. Подготовка жизненно важных органов бо льного к операции 2.8. Подготовка к анестез ии , премедикац ия 2.9. Вывод 2.10. Список используемой литературы I. Подготовка больного к операции 1.1. Предоперационный период Предоперационн ый период – это время от момента пос тупления больного , в хирургический стационар до начала проведения оперативн ого лечения . На этапе непосредственной предоперационной подготовки проводятся лечебные мероприятия в целях выявления основного заболевания и благо приятной фазы для оперативного вмешательства , лечение имеющихся других заболеваний и подго товка жизненно важн ы х систем и органов. Комплекс лечебных мероприятий , проводимых перед операцией для перевода основного забол евания в наиболее благоприятную фазу , лечение сопутствующих заболеваний и подготовка жизне нно важных органов и систем для профилакт ики послеоперационн ых осложнений называется подготовкой больных к операции . Основная задача предоперационной подготовки – снижение операционного риска и создан ие оптимальных предпосылок для благоприятного исхода. Предоперационная подготовка проводится всем больным . В минима льном объеме проводи тся лишь больным , оперируемым по экстренным и неотложным показаниям. Накануне плановой хирургической операции проводится общая предоперационная подготовка . Ее цель : 1. Исключить противопок азания к операции путем исследования жизненно в ажных органов и систем больного. 2. Подготовка больного психологически. 3. Максимально подготов ить системы организма больного , на которые вмешательство окажет наибольшую нагрузку во время операции и в послеоперационном перио де. 4. Подготовить операцио нн ое поле. 1.2. Общий осмотр Каждого бо льного , поступающего в хирургический стационар для оперативного лечения , обязательно надо раздеть и осмотреть кожу всех частей тела . При наличии мокнущей экземы , гнойничковых высыпаний , фурункулов ил свежих следов ука занных заболеваний операцию временно откл адывают и больного направляют для поликлиниче ского долечивания . Операцию такому больного в ыполняют через месяц после полного излечения , ибо инфекция может проявить себя в м есте оперативного вмешательства у ослаблен н ого операционной травмой больного. 1.3. Сбор анамнеза Сбор анамн еза дает возможность выяснить и уточнить перенесенные заболевания , выявить , страдает ли больной гемофилией , сифилисом и др . У же нщин необходимо уточнить срок последней менст руации , так как о на оказывает большое влияние на жизнедеятельность организма . 1.4. Лабораторные исследования Плановые больные поступают в хирургически й стационар после лабораторного обследования в поликлинике по месту жительства . Им пров одятся общий анализ крови и мочи , ан ализ мочи на сахар , биохимический состав к рови и необходимые рентгенологические исследован ия органов груди и брюшной полости. 1.5. Клиническое наблюдение Важными яв ляются знакомства больного с лечащим врачом и налаживание взаимоотношений между ними . Для окончательного исключения противопоказан ий к операции , выбора способа обезболивания и проведения мероприятий , предупреждающих после дующие осложнения , необходимо , чтобы больной п олностью открылся врачу . Если не требуется специальная подготовка больного для операции , то предоперационный период больного в стационаре составляет обычно 1-2 дня. 1.6. Психологическая подготовка больно го Травмирование психики хирургических больных начинается с поликлиники , когда врач рекомендует оператив ное лечение , и продолж ается в стациона ре при непосредственном назначении операции , подготовке к ней и пр . Поэтому очень в ажно чуткое , внимательное отношение к больном у со стороны лечащего врача и обслуживающ его персонала . Авторитет врача способствует у становлению близкого конт а кта с б ольным. Важно проследить , чтобы во время бесед ы с больным и в документах , доступных осмотру больного (направления , анализы и др .), не встречались такие пугающие его слова , как рак , саркома , злокачественная опухоль и др. Недопустимо , как уже отмечало сь , в присутствии больного делать замечания персон алу о неправильном выполнение назначений. Решая вопрос об операции , врач должен убедительно объяснить больному целесообразность ее выполнения . При умелом разговоре врач укрепляет свой авторитет и больной до веряет ему свое здоровье. Выбор метода обезболивания зависит от компетенции врача . В доходчивой форме врач убеждает больного в необходимости того в ида обезболивания , который следует применить. В день операции хирург должен уделить максимум внимания больном у , ободрить его , спросить о самочувствии , осмотреть , как подготовлено операционное поле , выслушать сердц е и легкие , осмотреть зев , успокоить. Если больного доставляют в операционную раньше времени в операционной должны уст анавливаться порядок и тишина. Хир ург в полной готовности ждет больного , а не наоборот . При операции по д местной анестезией разговор должен вестись между хирургом и больным . Своим спокойств ием и ободряющими словами хирург благотворно влияет на психику больного . Резкие замеча ние в адрес бо л ьного недопустимы. В сложной ситуации , когда местная анес тезия недостаточна , необходимо своевременно перей ти на общий наркоз , чтобы не причинить страданий оперируемому и он не был сви детелем испытываемых хирургом затруднений. После окончания операции хиру рг д олжен осмотреть больного , ощупать пульс и ободрить его . В этом больной будет видеть заботу о нем. В палате все должно быть готово к приему больного . Главное при этом – устранение боли с применением обезболивающих , осуществление мероприятий , направленны х на улучшение дыхание и сердечно - сосудистой де ятельности , что предотвращает ряд осложнений . Хирург должен неоднократно зайти к прооперир ованному им больному. В заключение следует подчеркнуть , что хирург должен уметь разбираться в личности больного , заво евать себе авторитет и доверие . Весь персонал хирургического отделения обязан щадить психику больного . Само хиру ргическое отделение своим внешним видов и режимом работы должно благоприятно действовать на пациента. Больные люди всегда угнетены , испытывают с трах перед операцией и физической болью . Хирург обязан рассеять эти сомнения . Однако врач не должен утверждать , что операция не причинит никаких беспокойств . В сякая операция сопряжена с риском и ослож нениями. Врач в беседе с больным должен об ъяснять ему су щность болезни . Если же больной со злокачественной опухолью продолжа ет сомневаться и упорно отказывается от о перативного лечения , то допустимо сказать , что его заболевание через некоторое время мо жет перейти в рак . Наконец , при категориче ском отказе целе с ообразно сказать больному , что у него начальная стадия о пухоли и промедление с операцией приведет к запущенности заболевания и неблагоприятному исходу . Больной должен понять , что в д анной ситуации операция является единственным видом лечения . В ряде случа е в хирург должен объяснить больному истинную сущность операции , ее последствия и прогноз. Основную роль в нормализации психики больного играют доверие больного врачу отделе ния и всему лечащему персоналу , авторитет и компетентность хирурга. 1.7. Подготовка жизненно важных органов больного к операции Подготовка органов дыхания На органы дыхания падает д о 10 % послеоперационных осложнений . Поэтом на ды хательную систему больного хирург должен обра щать особое внимание. При наличии бронхита , эмфиземы легких угро за осложнений в несколько раз воз растает . Острый бронхит является противопоказание м к выполнению плановой операции . Больные хроническим бронхитом подлежат предоперационной санации : им назначают отхаркивающие препараты и физиотерапевтические процедуры. Подг отовка сердечно-сосудисто й системы При нормальных сердечных тонах и отсутствии изменений на электрокардиограмм е специальной подготовки не требуется. Подготовка ротовой полости Во всех случаях перед опер ацией больным требуется санация ротовой полос ти с прив лечением стоматолога. Подготовка желудочно-кишечного т ракта Перед плановой операцией на органы брюшной полости больному ставят очи стительную клизму вечером накануне операции . При подготовке больных к операции на толс том кишечнике его необходимо очистить . В этих случаях за 2 дня до операции дают 1-2 раза слабительное , за день до операции больной принимает жидкую пищу и ему назначают 2 клизмы , кроме того , утром в день операции делают еще одну клизму. Подготовка печени Перед операцией исследуются та кие функци и печени , как белков-синтетическ ая , билирубиновыделительная , мочевинообразовательная , фермантативная и др . Определение функции почек Во время подготовки больных к операции и в послеоперационном периоде состояние почек обычно оценивается по анал изам мочи, функциональным пробам , изотопной ренографии и др. Повышение общей сопротивляемости организма больного перед операцией. Повышенная сопротивляемость орган изма способствует лучшей регенерации тканей и другим репаративным процессам . Капельное вве дение глюкозы перед операцией необходимо дополнять введением никотиновой и аскорбиновой кислот , витаминов В 1, В 6. Самым тяжелым больным целесообразно назначать анаболические го рмоны , гамма-глобулин , переливание плазмы , альбумин а , крови. Частная предоперационная подгото вка . Проводится для подготовки больных к сложным операциям на определенных органах и сист емах. Подготовка больных к операции при тиреотоксикозе. Операция сопряжена с рядом опасностей , как во время хирургического вме шательства , так и в послеоперационный пер иод . В литературе описаны случаи смерт и больных до операции от психического шок а , в связи с этим хирург должен состав ить план предоперационной подготовки. Больным создается покой . Их желательно помещать в небольшие палаты вместе с в ыздоравливающими . Реком ендуется меньше лежать , строго соблюдать режим послеобеденного сна . При бессоннице больным дают снотворное ( люминал , нембутал и др .), при наличии выраже нных нервно-психических нарушений назначают седат ивные средства (седуксен , триоксазин , бромистые препар а ты ). В связи с повышением обмена веществ в организме больным рекомендуется молочно-расти тельная пища , хорошо приготовленная , вкусная и в достаточном количестве . Мясная пища огр аничивается. Необходимо в первую очередь оценить к линические и биохимические пок азатели бол ьного . Определяется основной обмен , изучается внутритиреоидный обмен йода путем использования изотопов и радиометрической установки . Струк тура щитовидной железы изучается с помощью эхографии , сканирования , томографии , проводится пункционная био п сия и др . Важно помнить , что определение накопление щитовидной железой радиоактивного йода возможно только в тех случаях , если больной не приним ал накануне с лечебной целью препараты йо да. В связи с влиянием тиреотоксикоза на сердце обязательно изучается п ульс в спокойном состоянии , и после небольшой фи зической нагрузки регистрируется электрокардиограмма . В соответствии с полученными данными наз начаются сердечные препараты , повышающие обменные процессы в миокарде (коргликон с глюкозой , кокарбоксилаза , рибо к син , витамин С группы В , МАП и др .). В комплексе предоперационной подготовки включаются тиреостатик и (раствор йода , меркозалил ). При нормализации сердечной и психической деятельности , больны м можно назначить операцию. Подготовка больных к операция м на желу дке У больных с далеко зашедши ми заболеваниями желудка часто отмечается деф ицит объема циркулирующей крови , снижение бел ков крови и нарушение обменных процессов в организме. Для пополнения белков необходи мо переливание крови , плазмы , альбумина . Произв одятс я внутривенные вливания 5% раствора гл юкозы , солей натрия , калия , препаратов жировых эмульсий (2-3 литра в сутки ). Накануне операц ии больным стенозом привратника ежедневно пер ед сном промывают желудок 0,25% раствором соляной кислоты . В зависимости от сост о яния больного подготовка продолжается 6-14 д ней . За день до операции больные переводят ся на жидкую пищу (бульон , чай ) На ночь ставится очистительная клизма , а утром в день операции жидкость удаляется из желу дка зондом. Подготовка больных к операциям на тол стом кишечнике и прямой ки шке. Кроме общей подготовке ослабле нных больных , в которую входит переливание крови , растворов глюкозы , натрия хлорида , ви таминов и сердечных средств , необходимо очист ить кишечник . В течение двух суток больном у до операции разреша ется жидкая пища . В первый день подготовки утром дается слабительное , а вечером ставится клизма . На второй день очистительную клизму делают утром и вечером . Утром в день операции клизмы не ставят . За 5-6 дней до операции больному назначают левомицетин или канамицин. Больному геморроем за сутки дается сл абительное , вечером прямая кишка промывается несколькими очистительными клизмами до чистой воды. Подготовка к операции больных с кишечной непроходимостью. Больные с кишечной непроходимо стью чаще всего опериру ются по жизнен ным показаниям . Она должна продолжаться не более 3 часов с момента поступления больного в хирургическое отделение . За это время необходимо ввести спазмолитики (атропин , папа верин , но-шпу ), промыть желудок , провести двухст ороннюю околопочечну ю блокаду 0,25% раствор ом новокаина (60-80 мл ), поставить сифонную клизму . Это позволяет исключить динамическую кишечн ую непроходимость , которая разрешится указанным мероприятиями. В предоперационную подготовку входит переливание крови , полиглюкин , натрия х лорида , калия , витаминов С и В 1 сер дечных средств. Непосредственная подготовка больны х к операции и правила ее проведения. Накануне операции больной прин имает ванну . Перед мытьем врач обращает вн имание на кожные покровы , нет ли гнойничко в , высыпаний , опрел остей . При обнаружении плановая операция отменяется . Операционное поле бреют в день операции во избежания п орезов и царапин , склонных к инфицированию. В соответствии с видом обе зболивания за 45 минут до операции по назна чению врача-анестезиолога производит ся премед икация . Перед доставкой больного в операционн ую больной доставляется на каталке . Операция выполняется в строжайшей тишине . Разговор может вестись об операции. 2.9. Вывод От предоперационной подготовки больного , включающей приведенные выше наблю дения и исследования , зависит благоприятн ый или не удовлетворительный исход операции , а так же последующий послеоперационный п ериод. Максимально проведенная подготовка исключает возможность осложнений , подготавливает жизненно важные органы больного к опе ративном у вмешательству , создает благоприятный психологич еский фон , поднимает систему , а все эти факторы способствуют скорейшему выздоровлению больного. 2.10. Список используемой литерату ры 1. Тереньтева Л.М . Островеркова Е.Г . "Анестезиология и реа нимат ология ", Ленинград , Медицина , 1989г. 2. Руководство по анестезиологии под реда кцией Бумятяна А.А . Москва , Медицина , 1994г. 3. Максименя Г.В . Леонович С.И . Максименя Г.Г . " Основы практической хирургии " Минск Выс шая школа 1998г. 4. Буянов В.М . Нестеренко Ю.А . " Хирургия " Медицина Москва 1990г. 5. Стецюк В.Г . "Сестринское дело в хирургии " Москва АНМИ 1999г.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
Первая беременность - к свадьбе.
Вторая - по глупости.
Третья - хотели девочку.
Четвёртая, пятая и последующие - пусть бегают! Жалко, что ли?..
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru