Реферат: Подготовка больного к операции - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Подготовка больного к операции

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 21 kb, скачать бесплатно
Обойти Антиплагиат
Повысьте уникальность файла до 80-100% здесь.
Промокод referatbank - cкидка 20%!
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Республики Коми СЫКТЫВКАРСКИЙ МЕДИЦИНС КИЙ КОЛЛЕДЖ сПЕЦИАЛЬНОСТЬ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО» РЕФЕРАТ тема : I « Подготовка больного к операции » И сполнитель : К ожанова ж.в. слушатель Фпк «о перационная сестра » Сыктывкар 2000 Содержание Подготовка боль ного к опера ции 2.1. Предоперацио нный период 2.2. Общий осмотр 2.3. Сбор анамнеза 2.4. Лабораторные исследования 2.5. Клиническое наблюдение 2.6. Психологическая подготовка больного 2.7. Подготовка жизненно важных органов бо льного к операции 2.8. Подготовка к анестез ии , премедикац ия 2.9. Вывод 2.10. Список используемой литературы I. Подготовка больного к операции 1.1. Предоперационный период Предоперационн ый период – это время от момента пос тупления больного , в хирургический стационар до начала проведения оперативн ого лечения . На этапе непосредственной предоперационной подготовки проводятся лечебные мероприятия в целях выявления основного заболевания и благо приятной фазы для оперативного вмешательства , лечение имеющихся других заболеваний и подго товка жизненно важн ы х систем и органов. Комплекс лечебных мероприятий , проводимых перед операцией для перевода основного забол евания в наиболее благоприятную фазу , лечение сопутствующих заболеваний и подготовка жизне нно важных органов и систем для профилакт ики послеоперационн ых осложнений называется подготовкой больных к операции . Основная задача предоперационной подготовки – снижение операционного риска и создан ие оптимальных предпосылок для благоприятного исхода. Предоперационная подготовка проводится всем больным . В минима льном объеме проводи тся лишь больным , оперируемым по экстренным и неотложным показаниям. Накануне плановой хирургической операции проводится общая предоперационная подготовка . Ее цель : 1. Исключить противопок азания к операции путем исследования жизненно в ажных органов и систем больного. 2. Подготовка больного психологически. 3. Максимально подготов ить системы организма больного , на которые вмешательство окажет наибольшую нагрузку во время операции и в послеоперационном перио де. 4. Подготовить операцио нн ое поле. 1.2. Общий осмотр Каждого бо льного , поступающего в хирургический стационар для оперативного лечения , обязательно надо раздеть и осмотреть кожу всех частей тела . При наличии мокнущей экземы , гнойничковых высыпаний , фурункулов ил свежих следов ука занных заболеваний операцию временно откл адывают и больного направляют для поликлиниче ского долечивания . Операцию такому больного в ыполняют через месяц после полного излечения , ибо инфекция может проявить себя в м есте оперативного вмешательства у ослаблен н ого операционной травмой больного. 1.3. Сбор анамнеза Сбор анамн еза дает возможность выяснить и уточнить перенесенные заболевания , выявить , страдает ли больной гемофилией , сифилисом и др . У же нщин необходимо уточнить срок последней менст руации , так как о на оказывает большое влияние на жизнедеятельность организма . 1.4. Лабораторные исследования Плановые больные поступают в хирургически й стационар после лабораторного обследования в поликлинике по месту жительства . Им пров одятся общий анализ крови и мочи , ан ализ мочи на сахар , биохимический состав к рови и необходимые рентгенологические исследован ия органов груди и брюшной полости. 1.5. Клиническое наблюдение Важными яв ляются знакомства больного с лечащим врачом и налаживание взаимоотношений между ними . Для окончательного исключения противопоказан ий к операции , выбора способа обезболивания и проведения мероприятий , предупреждающих после дующие осложнения , необходимо , чтобы больной п олностью открылся врачу . Если не требуется специальная подготовка больного для операции , то предоперационный период больного в стационаре составляет обычно 1-2 дня. 1.6. Психологическая подготовка больно го Травмирование психики хирургических больных начинается с поликлиники , когда врач рекомендует оператив ное лечение , и продолж ается в стациона ре при непосредственном назначении операции , подготовке к ней и пр . Поэтому очень в ажно чуткое , внимательное отношение к больном у со стороны лечащего врача и обслуживающ его персонала . Авторитет врача способствует у становлению близкого конт а кта с б ольным. Важно проследить , чтобы во время бесед ы с больным и в документах , доступных осмотру больного (направления , анализы и др .), не встречались такие пугающие его слова , как рак , саркома , злокачественная опухоль и др. Недопустимо , как уже отмечало сь , в присутствии больного делать замечания персон алу о неправильном выполнение назначений. Решая вопрос об операции , врач должен убедительно объяснить больному целесообразность ее выполнения . При умелом разговоре врач укрепляет свой авторитет и больной до веряет ему свое здоровье. Выбор метода обезболивания зависит от компетенции врача . В доходчивой форме врач убеждает больного в необходимости того в ида обезболивания , который следует применить. В день операции хирург должен уделить максимум внимания больном у , ободрить его , спросить о самочувствии , осмотреть , как подготовлено операционное поле , выслушать сердц е и легкие , осмотреть зев , успокоить. Если больного доставляют в операционную раньше времени в операционной должны уст анавливаться порядок и тишина. Хир ург в полной готовности ждет больного , а не наоборот . При операции по д местной анестезией разговор должен вестись между хирургом и больным . Своим спокойств ием и ободряющими словами хирург благотворно влияет на психику больного . Резкие замеча ние в адрес бо л ьного недопустимы. В сложной ситуации , когда местная анес тезия недостаточна , необходимо своевременно перей ти на общий наркоз , чтобы не причинить страданий оперируемому и он не был сви детелем испытываемых хирургом затруднений. После окончания операции хиру рг д олжен осмотреть больного , ощупать пульс и ободрить его . В этом больной будет видеть заботу о нем. В палате все должно быть готово к приему больного . Главное при этом – устранение боли с применением обезболивающих , осуществление мероприятий , направленны х на улучшение дыхание и сердечно - сосудистой де ятельности , что предотвращает ряд осложнений . Хирург должен неоднократно зайти к прооперир ованному им больному. В заключение следует подчеркнуть , что хирург должен уметь разбираться в личности больного , заво евать себе авторитет и доверие . Весь персонал хирургического отделения обязан щадить психику больного . Само хиру ргическое отделение своим внешним видов и режимом работы должно благоприятно действовать на пациента. Больные люди всегда угнетены , испытывают с трах перед операцией и физической болью . Хирург обязан рассеять эти сомнения . Однако врач не должен утверждать , что операция не причинит никаких беспокойств . В сякая операция сопряжена с риском и ослож нениями. Врач в беседе с больным должен об ъяснять ему су щность болезни . Если же больной со злокачественной опухолью продолжа ет сомневаться и упорно отказывается от о перативного лечения , то допустимо сказать , что его заболевание через некоторое время мо жет перейти в рак . Наконец , при категориче ском отказе целе с ообразно сказать больному , что у него начальная стадия о пухоли и промедление с операцией приведет к запущенности заболевания и неблагоприятному исходу . Больной должен понять , что в д анной ситуации операция является единственным видом лечения . В ряде случа е в хирург должен объяснить больному истинную сущность операции , ее последствия и прогноз. Основную роль в нормализации психики больного играют доверие больного врачу отделе ния и всему лечащему персоналу , авторитет и компетентность хирурга. 1.7. Подготовка жизненно важных органов больного к операции Подготовка органов дыхания На органы дыхания падает д о 10 % послеоперационных осложнений . Поэтом на ды хательную систему больного хирург должен обра щать особое внимание. При наличии бронхита , эмфиземы легких угро за осложнений в несколько раз воз растает . Острый бронхит является противопоказание м к выполнению плановой операции . Больные хроническим бронхитом подлежат предоперационной санации : им назначают отхаркивающие препараты и физиотерапевтические процедуры. Подг отовка сердечно-сосудисто й системы При нормальных сердечных тонах и отсутствии изменений на электрокардиограмм е специальной подготовки не требуется. Подготовка ротовой полости Во всех случаях перед опер ацией больным требуется санация ротовой полос ти с прив лечением стоматолога. Подготовка желудочно-кишечного т ракта Перед плановой операцией на органы брюшной полости больному ставят очи стительную клизму вечером накануне операции . При подготовке больных к операции на толс том кишечнике его необходимо очистить . В этих случаях за 2 дня до операции дают 1-2 раза слабительное , за день до операции больной принимает жидкую пищу и ему назначают 2 клизмы , кроме того , утром в день операции делают еще одну клизму. Подготовка печени Перед операцией исследуются та кие функци и печени , как белков-синтетическ ая , билирубиновыделительная , мочевинообразовательная , фермантативная и др . Определение функции почек Во время подготовки больных к операции и в послеоперационном периоде состояние почек обычно оценивается по анал изам мочи, функциональным пробам , изотопной ренографии и др. Повышение общей сопротивляемости организма больного перед операцией. Повышенная сопротивляемость орган изма способствует лучшей регенерации тканей и другим репаративным процессам . Капельное вве дение глюкозы перед операцией необходимо дополнять введением никотиновой и аскорбиновой кислот , витаминов В 1, В 6. Самым тяжелым больным целесообразно назначать анаболические го рмоны , гамма-глобулин , переливание плазмы , альбумин а , крови. Частная предоперационная подгото вка . Проводится для подготовки больных к сложным операциям на определенных органах и сист емах. Подготовка больных к операции при тиреотоксикозе. Операция сопряжена с рядом опасностей , как во время хирургического вме шательства , так и в послеоперационный пер иод . В литературе описаны случаи смерт и больных до операции от психического шок а , в связи с этим хирург должен состав ить план предоперационной подготовки. Больным создается покой . Их желательно помещать в небольшие палаты вместе с в ыздоравливающими . Реком ендуется меньше лежать , строго соблюдать режим послеобеденного сна . При бессоннице больным дают снотворное ( люминал , нембутал и др .), при наличии выраже нных нервно-психических нарушений назначают седат ивные средства (седуксен , триоксазин , бромистые препар а ты ). В связи с повышением обмена веществ в организме больным рекомендуется молочно-расти тельная пища , хорошо приготовленная , вкусная и в достаточном количестве . Мясная пища огр аничивается. Необходимо в первую очередь оценить к линические и биохимические пок азатели бол ьного . Определяется основной обмен , изучается внутритиреоидный обмен йода путем использования изотопов и радиометрической установки . Струк тура щитовидной железы изучается с помощью эхографии , сканирования , томографии , проводится пункционная био п сия и др . Важно помнить , что определение накопление щитовидной железой радиоактивного йода возможно только в тех случаях , если больной не приним ал накануне с лечебной целью препараты йо да. В связи с влиянием тиреотоксикоза на сердце обязательно изучается п ульс в спокойном состоянии , и после небольшой фи зической нагрузки регистрируется электрокардиограмма . В соответствии с полученными данными наз начаются сердечные препараты , повышающие обменные процессы в миокарде (коргликон с глюкозой , кокарбоксилаза , рибо к син , витамин С группы В , МАП и др .). В комплексе предоперационной подготовки включаются тиреостатик и (раствор йода , меркозалил ). При нормализации сердечной и психической деятельности , больны м можно назначить операцию. Подготовка больных к операция м на желу дке У больных с далеко зашедши ми заболеваниями желудка часто отмечается деф ицит объема циркулирующей крови , снижение бел ков крови и нарушение обменных процессов в организме. Для пополнения белков необходи мо переливание крови , плазмы , альбумина . Произв одятс я внутривенные вливания 5% раствора гл юкозы , солей натрия , калия , препаратов жировых эмульсий (2-3 литра в сутки ). Накануне операц ии больным стенозом привратника ежедневно пер ед сном промывают желудок 0,25% раствором соляной кислоты . В зависимости от сост о яния больного подготовка продолжается 6-14 д ней . За день до операции больные переводят ся на жидкую пищу (бульон , чай ) На ночь ставится очистительная клизма , а утром в день операции жидкость удаляется из желу дка зондом. Подготовка больных к операциям на тол стом кишечнике и прямой ки шке. Кроме общей подготовке ослабле нных больных , в которую входит переливание крови , растворов глюкозы , натрия хлорида , ви таминов и сердечных средств , необходимо очист ить кишечник . В течение двух суток больном у до операции разреша ется жидкая пища . В первый день подготовки утром дается слабительное , а вечером ставится клизма . На второй день очистительную клизму делают утром и вечером . Утром в день операции клизмы не ставят . За 5-6 дней до операции больному назначают левомицетин или канамицин. Больному геморроем за сутки дается сл абительное , вечером прямая кишка промывается несколькими очистительными клизмами до чистой воды. Подготовка к операции больных с кишечной непроходимостью. Больные с кишечной непроходимо стью чаще всего опериру ются по жизнен ным показаниям . Она должна продолжаться не более 3 часов с момента поступления больного в хирургическое отделение . За это время необходимо ввести спазмолитики (атропин , папа верин , но-шпу ), промыть желудок , провести двухст ороннюю околопочечну ю блокаду 0,25% раствор ом новокаина (60-80 мл ), поставить сифонную клизму . Это позволяет исключить динамическую кишечн ую непроходимость , которая разрешится указанным мероприятиями. В предоперационную подготовку входит переливание крови , полиглюкин , натрия х лорида , калия , витаминов С и В 1 сер дечных средств. Непосредственная подготовка больны х к операции и правила ее проведения. Накануне операции больной прин имает ванну . Перед мытьем врач обращает вн имание на кожные покровы , нет ли гнойничко в , высыпаний , опрел остей . При обнаружении плановая операция отменяется . Операционное поле бреют в день операции во избежания п орезов и царапин , склонных к инфицированию. В соответствии с видом обе зболивания за 45 минут до операции по назна чению врача-анестезиолога производит ся премед икация . Перед доставкой больного в операционн ую больной доставляется на каталке . Операция выполняется в строжайшей тишине . Разговор может вестись об операции. 2.9. Вывод От предоперационной подготовки больного , включающей приведенные выше наблю дения и исследования , зависит благоприятн ый или не удовлетворительный исход операции , а так же последующий послеоперационный п ериод. Максимально проведенная подготовка исключает возможность осложнений , подготавливает жизненно важные органы больного к опе ративном у вмешательству , создает благоприятный психологич еский фон , поднимает систему , а все эти факторы способствуют скорейшему выздоровлению больного. 2.10. Список используемой литерату ры 1. Тереньтева Л.М . Островеркова Е.Г . "Анестезиология и реа нимат ология ", Ленинград , Медицина , 1989г. 2. Руководство по анестезиологии под реда кцией Бумятяна А.А . Москва , Медицина , 1994г. 3. Максименя Г.В . Леонович С.И . Максименя Г.Г . " Основы практической хирургии " Минск Выс шая школа 1998г. 4. Буянов В.М . Нестеренко Ю.А . " Хирургия " Медицина Москва 1990г. 5. Стецюк В.Г . "Сестринское дело в хирургии " Москва АНМИ 1999г.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Сколько ты получаешь?
- Пять тысяч.
- А хочешь получать шестьдесят?
- Конечно, хочу! А что нужно делать?
- Работать год.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2017
Рейтинг@Mail.ru