Реферат: Повреждения надплечья, плеча. Травматический вывих плеча - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Повреждения надплечья, плеча. Травматический вывих плеча

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 18 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

8 Министерство Здравоохранен ия РФ Кафедра травматологии и ортопедии ОмГМА Повреждения надплечья, пле ча. Травматический вывих плеча. Выполнила: студентка 502 группы лечебного факультета Попова И. М. Омск-2004 План. 1. Повреждения надплечья. 1.1. Перелом лопатки. 1.2. Вывих ключицы. 1.3. Перелом ключицы. 2. Повреждения плеча. 2.1. Перелом плеча. 2.2. Вывих плеча. 2.2.1. Эпидемиология и классификац ия. 2.2.2. Клиника и диагностика. 2.2.3. Лечение. 2.2.4. Трудоспособность. Повреждения надплечья. Костная основа плечевого пояса состоит из лопатки, ключицы и окружена мы шцами. Эта подвижная опора руки является амортизатором при резких движе ниях и внешних насилиях при травме. Перелом лопатки. Встречается в 0,9-1,5 % всех переломов опорно-двигательного аппарата. Как прав ило, перелом лопатки связан с прямой травме при ударах значительной силы . Перелом тела лопатки может сочетаться с повреждением прилежащих ребер . При падении на наружную область плеча, область локтевого сустава в поло жении отведения плеча или при падении на вытянутую руку может произойти перелом лопатки в области ее шейки, или перелом суставной впадины. При прямой травме происходит перелом акромиального или клювовидного о тростков лопатки. Перелом клювовидного отростка во время вывиха ключиц ы возникает по типу отрывного – при резком напряжении связочного аппар ата (клювовидно-ключичной связки). Отрыв верхушки клювовидного отростка со смещением фрагмента вниз может сопровождаться вывихом плечевого су става при резком напряжении головки двуглавой и клювовидно-плечевой мы шц. Диагностика основана на осмотре и объективном обследовании. Клиническ ая симптоматика повреждения зависит от характера перелома и смещения о тломков. Перелом шейки лопатки необходимо дифференцировать с передним вывихом плеча. Основным критерием диагностики является рентгенологиче ская картина. Лечение. Общим принципом лечения переломов лопатки является наложение отводящих фиксирующих повязок. ЛФК для лучезапястных локтевого сустав ов. Трудоспособность в среднем восстанавливается в срок 1,5-2 мес. Вывих ключицы. Составляет 3-15 % от всех вывихов. Он происходит при разрыве связочного аппа рата ключицы. Обычно вывих ключицы встречается у мужчин работоспособно го возраста. Вывих грудинного конца ключицы происходит под воздействие м непрямой травмы. Вывихи ключицы различают полные и неполные, что завис ит от степени повреждения связочного аппарата. Диагностика. Основана на клинической картине, данных объективного обсл едования. Ведущим критерием является рентгенография. 1. Лечение. Вправление под местной анестезией, наложение ф иксирующей повязки Шимбарецкого, по Сальникову, шины ЦИТО, ЛФК. Трудоспособность. Восстанавливается, как правило, через 7-8 нед. Перелом ключицы. Составляют 15-18 % среди всех переломов ОДА. Возникает как пр и прямом, так и при непрямом, механизме травмы. При непрямом механизме пер елом косой или косопоперечный и происходит на границе средней и средней третью, т.е. в месте наибольшего изгиба. При прямой травме перелом бывает оскольчатым, поперечным и косопоперечным. Возможен открытый перелом. Диагностика. Как правило не представляет трудности и основана на жалоба х, клинической картине и объективном обследовании. Необходимо дифферен цировать перелом наружного конца ключицы с вывихом акромиального конц а. Лечение. Метод лечения определяется характером перелома. Фиксирующими повязками, в постельном режиме с табуретом. В ряде случаев показано опер ативное лечение. Абсолютные показания к оперативному лечению: 1. открытый перелом 2. закрытый перелом, осложнившийся повре ждением СНП 3. сдавление нервного сплетения 4. оскольчатый перелом с перпендикулярн ым стоянием к кости отломков и угрозой ранения СНП 5. опасность ранения коди изнутри острым отломком 6. различные виды интерпозиции (костная, надкостничная). В ПОП конечность фиксируют шиной ЦИТО. Трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 мес. Повреждения плеча. Перелом плеча. Составляет 9-12 % всех переломов. Различают переломы : 1. Проксимального конца плечевой кости. 1.1. Внутрисуставные - переломы головки плеч а - переломы анатомической шейки плеча 1.2. Внесуставные - переломы бугорковой области - переломы хирургической шейки плеча и эпифизеолиз. 1.3. переломы диафиза плечевой кости - в/3 - с/3 - н/3 1.4. Переломы дистального конца плечевой кости - надмыщелковые переломы - переломы мыщелков Внутрисуставные переломы чаще возникают при прямом ударе по наружной п оверхности плечевого сустава или при падении на локоть, кисть. Переломы бугорков плечевой кости чаще являются отрывными. Переломы хирургическ ой шейки плеча обычно бывают результатом падения на локоть. Переломы диа физа плеча возникают вследствие прямого удара, падения на локоть или на прямую руку. Переломы дистального конца плеча происходят при падении на локоть или ладонь выпрямленной руки; реже они бывают следствием прямой т равмы. Диагностика. Основана на клинических симптомов и рентгенографии плече вого сустава. Лечение. Фиксационные косынки, лангеты, гипсовые повязки, оперативные ме тоды, скелетное вытяжение, остеосинтез. Используют штифты, пластины и др угие фиксаторы. Трудоспособность в зависимости от вида и тяжести перелома восстанавли вается в сроки от 3-4 нед. до 1,5-2 мес. Вывих плеча. Эпидемиология и классификация. Вывих плеча составляет 50-60 % вывихов, что объясняется АФО плечевого сустава: поверхность суставно й впадины лопатки в 3-4 раза меньше поверхности головки плеча, имеющей шаро видную форму, суставная сумка обширная и тонкая. Травматический вывих плеча возникают при непрямой травме (падение на за д на выставленную руку или вперед на вытянутую или отведенную руку). При вывихе головка плеча может смещаться кпереди, кзади и книзу суставно й впадины. В зависимости от положения вывихнутой головки плеча различаю т передний, задний и нижний вывихи. 98 % среди вывихов плеча составляют передние вывихи. Вывих плеча всегда сопровождается разрывом суставной капсулы, с надрыв ом или полным отрывом сухожилия мышц, надостной. Наиболее часто встречае тся отрыв бугорка плечевой кости, и реже малого, с прикрепляющимися к ним сухожилиями мышц. Клиника и диагностика. Голову больной держит склоненной в поврежденную сторону. Травмированную конечность п оддерживает здоровой, что создает максимальный для нее покой. Надплечье пострадавшей руки опущено. Конечность находится в положении отведения, согнута в локтевом суставе и кажется удлиненной. Ось плеча проходит чере з ключицу. Расстояние от акромиального отростка до наружного мыщелка пл еча больше, чем на здоровой стороне. На месте нормальной округлости дель товидной мышцы определяется неровная плоская поверхность, над которой прощупывается свободный акромиальный отросток. Активные движения в су ставе отсутствуют или резко ограничены. При попытке провести пассивные движения: поднять руку больного, привести или отвести ее, отмечается пру жинящее сопротивление («упругая фиксация» плеча). Локтевой сустав невоз можно привести у туловищу. При пальпации определяется разлитая болезне нность в области сустава. Ротационные движения, вызываемые поворотом локтя кнаружи, предаются на головку плеча, которая прощупывается под клювовидной областью или в ниж нем отделе подмышечной впадины. Мышцы, окружающие плечевой сустав (в осо бенности дельтовидная) напряжены. Смещенная головка плеча может сдавит ь или повредить плечевое сплетение или сосуды. Вследствие этого возможн ы цианоз и/или бледность кожных покровов пальцев, снижение чувствительн ости, парестезии и др. Пульс на лучевой артерии ослаблен или отсутствует. Вывих плеча иногда сочетается с переломом хирургической шейки плеча. Пр и этом плечо обычно укорочено и не отведено. В таком случае при попытке от вести или привести плечо отмечается характерное для вывиха пружинящее сопротивление, а при движении определяется крепитация. Значительно тру днее клинически диагностировать вывих плеча с одновременным вколоченн ым переломом его шейки. Своевременная диагностика перелома до вправлен ия очень важна, т.к. при вправлении может произойти разъединение вколоче нного перелома. Поэтому клиническое обследование рентгенологическим и сследованием в 2-х проекциях, которое уточняет диагноз. Лечение. С вежего вывиха в плечевом сус таве заключается во вправлении под наркозом при оказании неотложной по мощи. Иногда вправление может быть произведение под местной анестезией. Для этого до вправления больному вводя 1 мл 1% раствора пантопона или морф ина. Затем производят анестезию плечевого сустава 1% раствором новокаина , вводя 30 – 40 мл его в суставную капсулу. Из множества способов вправления при массовом поступлении предпочтение отдают следующим. Способ Гиппократа-Купера. Врач садится лицо м к лежащему на спине больному со стороны вывиха и двумя руками захватыв ает кисть. Пятку своей ноги помещает в подмышечную впадину больного и на давливает на сместившуюся в нее головку, осуществляя одновременно вытя жением по оси конечности. Способ Кохера. Применяется у лиц молодого во зраста при передних вывихах, отсутствии переломов проксимального отде ла плеча. Способ состоит из четырёх последовательно проводимых этапов. I этап . Хирург одной рукой держит нижнюю треть предплечья больной руки, а д ругой, разноимённой с вывихнутой – локоть, который согнут под прямым уг лом, и осторожно приводит его к туловищу, осуществляя вытяжение по оси пл еча. Помощник фиксирует надплечье. II этап . Не ослабляя вытяжение по оси плеча, которое прижимается к туловищу, хирург медленно ротирует кнаружи до тех пор, пок а предплечье не встанет во фронтальную плоскость туловища. При этом голо вка плеча поворачивается суставной поверхностью вперёд. Нередко при вы полнении второго этапа происходит вправление вывиха; пир этом слышен ще лчок . III этап . Сохраня я положение ротации кнаружи и не ослабляя вытяжения, начинают постепенн о поднимать предплечье вверх и вперёд, продвигая прижатый к телу локоть больного к средней линии и кверху. При этом головка обычно с тановится против места разрыва сумки. Иногда головка может, вправится по сле этого этапа. IV этап . Предплечье используется как рычаг, резко произво дят ротацию внутрь. При этом кисть пострадавшего перемещают на противоп оложный плечевой сустав, а предплечье кладут на грудь больного. В этот мо мент обычно происходит вправление. Если оно не осуществилось, следует по вторить все этапы, не допуская грубых, резких движений. Способ Чаклина. Больной лежит на спине. Врач п отягивает приведённое плечо по длине, оттесняя кнаружи головку плеча вт орой рукой, введённой в подмышечную впадину. Способ Чаклина наименее тра вматичен и выполняется под наркозом. Особенно показан при переломовыви хах плеча. Способ Джанилидзе. После обезболивания пострадавшего на бок больной стороны так, чтобы край стола приходился в подмышечную ям ку, а вывихнутая рука свободно свисала вниз. Голову укладывают на подста вной столик. В таком положении больной должен находиться в течение 10-20 мин ., чтобы произошло расслаблении мышц плечевого пояса. Затем приступают к вправлению вывиха. Хирург становится впереди больного, захватывает сог нутое в локтевом суставе предплечье и надавливает на него ближе к локтю, сочетая давление с небольшими вращательными движениями в плечевом сус таве. При этом происходит вправление вывиха плеча. Затем накладывают на 2-3 нед. Гипсовую повязку, фиксирующую руку к груди. После вправления следу ет сделать рентгеновский снимок, чтобы убедиться в правильности вправл ения вывиха и целостности костей. Через 5-7 сут. Назначают ЛФК и физиопроце дуры в целях быстрейшего восстановления. Трудоспособность. Восстанавливается через 35-40 сут. Во избежание повторных вывихов больным следует воздержать ся тяжелого физического труда в течение 3 мес. Список литературы. 1. Травматология, уч., стр. 122-128, 191-213. 2. Экстремальная медицина, уч., стр. 176-220.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
За что я люблю немецкий язык!?
Встань перед зеркалом и громко, с призывом и пафосом, произнеси, сделав злое лицо:
"Schnen schmetterling zwissen den zarten lilie verschwunden!".
Не правда ли, чудно звучит фраза: "Красивая бабочка скрылась между нежных цветков лилии"?
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Повреждения надплечья, плеча. Травматический вывих плеча", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru