Реферат: Пневмоцистоз - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Пневмоцистоз

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 16 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

Пневмоцистоз Пневмоцистоз - протозойное заболевание , обусловленное Pneumocystis carinii, которая является одной из самых частых причин развития пневмоний у лиц с ослабленным иммунитетом. Этиология. Возбудите ль - Pneumocystis carinii относится к типу простейших , подтип Sporozoa, класс Haplospora. Местом естественного обит ани я в нормальных условиях являются легкие . Ж изненный цикл построен таким образом , что в альвеолярной ткани можно обнаружить 2 основн ые формы этого микроорганизма : мелкие однояде рные трофозоиты (1-5 мкм ) и размножающиеся бинарн ым делением цисты (10 мкм ), и меющие толстую стенку и содержащие от 2 до 8 клеток (1-2 мкм ), называющихся спорозоитами . Когда зрелая циста разрывается , спорозоиты либо продолжаю т цикл развития в альвеолах , превращаясь в трофозоит , либо выходят во внешнюю среду (с капельками слизи при к ашле ) и , в случае обретения нового хозяина , та кже включаются в свой цикл развития . В окрашенных гистологических препаратах определяются обычно лишь многоядерные цисты. Эпидемиология . Пневм оцисты широко распространены у людей и жи вотных . Передаются воздушно -капельным путем . Известно , что от 1 до 10% здоровых людей яв ляются носителями пневмоцист . Клинические признак и пневмоцистоза наблюдаются лишь у ослабленны х детей и у иммунокомпрометированных лиц ( больные СПИДом , а также пациенты , получающие иммуносупресс о ры ). Описаны вспышки п невмоцистной пневмонии в стационарах , где нах одились на лечении больные с вышеуказанной патологией. Среди больных СПИДом пневмоцистоз являетс я одной из самых частых оппортунистических инфекций (более 80%) и при отсутствии лечения почт и всегда приводит к летальному исходу . У других больных с ослабленным иммунитетом пневмоциста выделяется в 40% случаев . По данным экспериментов на животных инкуба ционный период длится от 4 до 8 нед. Патогенез . Заболеван ия развиваются только у лиц с первичн ыми или приобретенными нарушениями иммуни тета . Ведущую роль играют нарушения механизмо в клеточного иммунитета . У больных пневмоцист озом отмечается местная и системная продукция антител , не обладающих , однако , протективным действием . Не встречая противодей с т вия со стороны клеточных элементов защиты (в первую очередь альвеолярных макрофагов ), пневмоцисты постепенно заполняют всю полость альвеол . При гистологическом исследовании обнаруж ивают типичный пенистый вакуолизированный альвео лярный экссудат , содержащи й микроорганиз мы , белки сыворотки крови и остатки органи ческих веществ . Отмечается выраженная дистрофия альвеолоцитов I типа , репаративная гипертрофия а львеолоцитов II типа . Указанные изменения постепенн о приводят к нарушению газообменной функции альвеоляр н ого эпителия и , соответ ственно , тяжелой (при отсутствии лечения фатал ьной ) дыхательной недостаточности. Отягощающим моментом является образование участков ателектаза , что усугубляет нарушения вентиляции и газообмена . У ослабленных де тей можно обнаружить ин тенсивный инфильтр ат из плазматичеких клеток , что и легло в основу прежнего названия болезни - интерст ициальная плазмоклеточная пневмония . Вне ткани легких пневмоцисты практически не обнаруживают ся. Симптомы и течение. Пневмоцистоз у детей развивается обыч но на 4-6-м месяце жизни (недоношенные , больные рахитом , гипотрофией , поражениями ЦНС ) и в более старших возрастных группах (п ри гемобластозе , злокачественных новообразованиях , СПИДе ). Заболевание начинается постепенно - у ребенка снижается аппетит , прекр а ща ется нарастание массы тела , появляются бледно сть и цианоз носогубного треугольника , легкое покашливание . Нормальная в начале заболевани я температура сменяется субфебрильной с подъе мами до фебрильной . В легких появляются не постоянные мелко - и среднепузыр ч атые хрипы . Появляются одышка (до 50-70 в 1 мин ), цианоз , кашель коклюшеобразного характера . Нередко кашель сопровождается выделением пенистой мо кроты , в которой могут обнаруживаться пневмоц исты . Рентгенологически регистрируются очаговые т ени разной велич и ны и плотности , дающие картину "облаковидного " легкого . В кр ови обнаруживается лейкоцитоз , умеренная эозинофи лия и увеличение СОЭ. Иногда пневмоцистоз у детей протекает под маской острого ларингита , обструктивного бронхита или бронхиолита . В ряде случаев н аступает летальный исход при клиничес кой картине отека легких. У взрослых пневмоцистоз развивается у лиц , получающих иммуносупрессивную терапию (обы чно - кортикостероиды ), и у больных СПИДом . П ри медикаментозной иммуносупрессии заболевание ч асто манифестир уется на фоне снижения дозы кортикостероидов . Продромальный период дли тся обычно 1-2 нед , а у больных СПИДом он достигает 10 нед . Постепенно появляется субфебр илитет , умеренная одышка при физической нагру зке , сухой кашель , боли в грудной клетке . Через 1-2 нед могут появиться лихор адка , одышка в покое , усиливается сухой ка шель (продуктивный кашель отмечается редко ). Пр и осмотре обнаруживается тахипноэ , тахикардия , цианоз . В легких часто выслушиваются сухие , реже - влажные хрипы . Количество лейкоцитов обычно зависит от фонового заболевани я . При газовом анализе крови обнаруживают прогрессирующую гипоксемию , повышение альвеолярно-арте риального кислородного градиента и респираторный алкалоз. Пневмоцистная пневмония при СПИДе обычно характеризуется вялым хроническ им течени ем . Первоначально аускультативная симптоматика не выявляется , рентгенологическая картина тоже может оставаться без патологических изменений . По мере прогрессирования заболевания появляютс я двухсторонние прикорневые инфильтраты , трансфор мирующиеся затем либо в фокусные , либо интерстициальные изменения . Изредка обнаружи ваются солитарные узелки , которые могут кавер низироваться с образованием обширной центральной полости . Причиной абсцедирования , вероятно , яв ляется присоединение бактериальных и микозн ы х инфекций. Осложнения . Ведущим осложнением , чаще всего обусловливающим лета льность , является дыхательная недостаточность , свя занная с резким нарушением вентиляции и г азообмена . Возможны также такие осложнения , ка к абсцессы , спонтанный пневмоторакс (на фон е образования мелких легочных кист ), э кссудативный плеврит. Диагноз и дифференциальный диа гноз. Учитывая , что клинические проявления пневмоцистной пневмонии малоспецифичны , а развернутая клинико-рентгенологическая картина появляется значительно отсроченно от нач ала заболевания (особенно при СПИДе ), ранняя этиологическая диагностика приобретает огромное значение , так как позволяет своевременно на чать соответствующее лечение. Пневмоцисты в мокроте больных обнаруживаю т крайне редко , а способов культивирования пневмоцист человека пока еще не разра ботано . Серологические методы признаны весьма ненадежными . По этим причинам основной возмож ностью идентификации возбудителя является гистол огическое исследование жидкости бронхоальвеолярного лаважа (ЖБАЛ ) и трансбронхи а льных биоптатов , осуществляемое при помощи фибробр онхоскопии . Открытая биопсия легких в настоящ ее время применяется все реже. Дифференциальная диагностика на ранних эт апах заболевания проводится обычно с другими интерстициальными пневмониями . Однако наличи е обычно фонового исходного заболевания и высокая надежность гистологических исследо ваний (90% при СПИДе и 40% - у остальных иммуноко мпрометированных больных ) значительно облегчает э ту задачу. Умеренная степень инвазивности и относите льная простота фибробр онхоскопии позволяют считать данный метод обязательным исследование м при обследовании больных с различными н арушениями иммунной системы и при интерстициа льных неясного генеза пневмониях.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Доченька, выпей со мной.
- Ну, папа...
- Что? Я же уроки с тобой делал!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Пневмоцистоз", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru