Реферат: Пищевые токсикоинфекции - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Пищевые токсикоинфекции

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 18 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

ПИЩЕВЫЕ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ Пищевые токсикоинфекции (ПТИ) – обширная группа острых кишечных инфекций, развивающихся после употребления в пищу продуктов, и нфицированных патогенными или условно-патогенными микроорганизмами. К линически эти болезни характеризуются внезапным началом, сочетанием с индромов интоксикации, гастроэнтерита и частым развитием обезвоживани я. Диагноз ПТИ является собирательным и объединяет ряд этиологически ра зных, но патогенетически и клинически сходных болезней. Пищевые токсикоинфекции могут вызываться сальмонелла ми, шигеллами, условно-патогенными микроорганизмами ( Proteus vulga - res mirabilis , энтерококки), энтеротоксическими штаммами стафилококка ( Staphylococcus sereus et albus ), стрептококка (В-гемолитичес-кие стрепто кокки группы А), споровыми анаэробами ( Clostridium рег- fringens ), споровыми аэроб ами (Вас. cereus ), галофильными вибрионами ( Vibrio parahaemolyticus ) и др. Следует отметить, что до настоящего времени среди инфек ционистов нет единого мнения о том, какие болезни следует относить к гру ппе ПТИ. Так, Т. И. Дмитровская (1971), Е. П. Шувалова (1982) и др. к этой группе относят б олезни, протекающие с синдромом гастроэнтерита и интоксикации, вызванн ые условно-патогенными возбудителями. Большинство других исследовател ей [Бунин К. В., 1962, 1972, 1978; Поставит В. А., 1979; Покровский В. И. с соавт., 1979, 1980, 1981; Михайлова Ю . М. 1980, 1981, и др.] к ПТИ относят все болезни, характеризующиеся синдромом гастр оэнтерита, вызываемые как условно-патогенными, так и патогенными возбуд ителями, в том числе и сальмонеллами и шигеллами (до этиологической расш ифровки диагноза), Правильность последней точки зрения подтверждается не только сходством патогенетических механизмов развития болезни и кл инических проявлений, но и тем, что она сразу ориентирует практического врача на целенаправленную патогенетическую терапию при данной группе заболеваний. Практически во всех случаях при наличии характерных клинических признаков инфекционного гас троэнтерита и отсутствии данных лабораторного или эпидемиологическог о подтверждения ставится диагноз пищевой токсикоинфекции. История и географическое распространение. Еще в прошлом веке Матвей Пекин (1812), П. Н. Габричевский (1894), Bolinger (1876) и др. отм ечали тот факт, что некоторые «пищевые отравления» связаны c употреблением мяс а от больных животных. В более поздние годы с совершенствованием микроби ологических и серологических методов диагностики рядом экспериментал ьных исследований и в условиях клиники была подтверждена роль сальмоне лл и условно-патогенных возбудителей в инфекционной патологии кишечни ка. Пищевые токсикоинфекции встречаются повсеместно, что объясняется широким распространением вышеуказанных возбудителей в ок ружающей среде. Наибольшая заболеваемость регистрируется в экономичес ки развитых странах. В общей структуре острых кишечных инфекций ПТИ зани мают доминирующее место, однако статистический учет их в настоящее врем я не совершенен, что затрудняет цельное представление о распространени и этой группы болезней. Этиология. Как уже указывалось, п ищевые токсикоинфекции – полиэтиологическое заболевание. Чаще всего они вызываются сальмонеллами, которые по разным причинам не удается выд елить бактериологически, и условно-патогенными возбудителями [Покровс кий В. И. с соавт., 1981; Литинский Ю. И. с соавт., 1982, и др.]. Условно-патогенные бактер ии довольно широко распространены в окружающей среде, и большинство из н их обитает в кишечнике здоровых людей в виде сапрофитов. Для развития за болевания требуется ряд способствующих факторов как со стороны микроо рганизма (достаточная доза, соответствующая вирулентность и токсигенн ость и т. п.), так и макроорганизма (сниженная сопротивляемость организма, наличие сопутствующих заболеваний и др.). Под действием различных внешни х факторов условно-патогенные бактерии быстро меняют такие биологичес кие свойства, как вирулентность, патогенность, чувствительность к антиб актериальным препаратам и др., что необходимо учитывать при трактовке во просов этиопатогенеза данных заболеваний. Эпидемиология. Источником ПТИ ст афилококковой этиологии являются люди, страдающие гнойными инфекциями (панарициями, фурункулезом, пародонтозом, стафилококковыми ангинами, пн евмониями и др.), и животные (коровы, овцы, лошади, ослицы), болеющие маститам и. Эпидемическую опасность представляют как больные ман ифестны-ми формами, так и бактер новы делители. Возбудители других пищевых токсикоинфекции – Cl . perfringens * Вас. cerus ; Pr . vulgaris mirabilus и др. выделяются с испражнениями людей и животных, В большом количестве они содержатся в почве, воде открытых водоемов, на овощах и корнеплодах. Возможно эндоген ное инфицирование пищевых продуктов при забое и обработке туш больных ж ивотных. Путь заражения – алиментарный. Попадая в пищевые продукты, ука занные возбудители размножаются в них, одновременно накапливаются ток сические продукты, что и служит причиной заболевания. Болезнь может прот екать как в виде спорадических случаев, так и вспышек. Она регистрируетс я в течение всего года, во несколько чаще в теплое время, когда имеются бла гоприятные условия для размножения возбудителей в пищевых продуктах. . Патогенез. Возбудители ПТИ спосо бны продуцировать токсины как в пищевых продуктах, так и в организме чел овека. При разрушении возбудителей в желудочно-кишечном тракте образую тся дополнительные порции различного рода токсических веществ. На масс ивное попадание в желудочно-кишечный тракт человека возбудителей и ток сических продуктов организм отвечает описанной ниже стереотипной реак цией. Действие комплекса токсинов обусловливает местные из менения со стороны желудочно-кишечного тракта (воспалительный процесс, изменение синтеза различных биологических веществ, извращение моторик и желудочно-кишечного тракта), общетоксический синдром головная боль, г ипертермия тела, нарушение деятельности сердечнососудистой, и нервной систем и др.). Кроме того, происходит извращение синтеза биологически акт ивных веществ [циклического аде-нозин-3,5-монофосфата (цАМФ) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), простагландинов, гистамина, кишечных гормон ов и др. ] , которые в свою очередь спо собствуют развитию сложного комплекса функционально-морфологических нарушений, характеризующихся токсическим поражением желудочно-кишечн ого тракта, сердечно-сосудистой и в отдельных случаях нервной системы. Иммунитет при ПТИ (кроме сальмон еллезной и дизентерийной этиологии) практически не изучен. Патологическая анатомия. Патомо рфологически чаще всего наблюдается картина выраженного гастроэнтеро колита с преимущественным поражением слизистых оболочек желудка и тон кой кишки, в которой отмечается гиперемия, отек, множественные мелкие кр овоизлияния. Лимфатические образования тонкой кишки набухают, увеличи ваются в объеме. Гистологически в слизистой оболочке желудочно-кишечно го тракта выявляется некроз и десквамация эпителия, в других внутренних органах наблюдается выраженное полнокровие, нередко – признаки дистр офии. При ПТИ, вызванных Cl . perfringens типам и F , С, набл юдается резкое геморрагическое воспаление в слизистой оболочке кишечн ика, сопровождающееся множественными изъязвлениями. Характер изменений слизистых оболочек желудочно-кише чного тракта зависит от остроты патологического процесса, длительност и болезни, вида и типа возбудителя. В ряде случаев у лиц с быстро наступивш им смертельным исходом (при ПТИ – стафилококковой, протейной и других э тиологии) грубые патологические изменения не успевают развиться и отме чается только гиперемия слизистых оболочек. Клиника. Клинические проявления пищевых токсикоинфекций очень сходны между собой. Наиболее подробно из учена и описана клиника сальмонеллеза, которая в той или другой форме на блюдается при ПТИ иной этиологии, поэтому целесообразно использовать и классификацию, предложенную для сальмонеллеза. В целом для этой группы б олезней характерен короткий инкубационный период, острое начало и бурное развитие заболевания, сочетание п ризнаков поражения желудочно-кишечного тракта и выраженной интоксикац ии. Существуют некоторые особенности клинической картины, зависящие от вида возбудителя. Так, при стафилококковой этиологии болезнь развивает ся наиболее остро после очень короткого инкубационного периода (30– 60 мин ) с появления тошноты, рвоты, которая у отдельных больных в течение нескол ьких часов принимает неукротимый характер, Наблюдается сильная режуща я боль в животе, напоминающая желудочные колики; она локализуется чаще в сего в эпигастрии, реже в области пупка. При гастритической форме стафил ококковых ПТИ характер стула не меняется. Значительно чаще встречаются, а главное, более быстро развиваются такие симптомы, как адинамия, голово кружение, коллапс, цианоз, судороги, потеря сознания. Быстро развившаяся пищевая токсикоинфекция, начавшая ся с появления интенсивных колющего характера болей в животе, сопровожд ающихся тошнотой, рвотой и жидким кровянистым стулом при нормальной тем пературе тела, заставляет думать о клостридиальной природе заболевани я ( Cl . perfringens тип С или F ). Для ПТИ протейной этиологии болезни характерен резкий зловонный запах, кал овых масс. Осложнения отмечаются редко, чащ е у детей и лиц пожилого возраста и с тяжелыми сопутствующими заболевани ями. При этом возможно развитие инфекционно-токсического шока, тромбоза сосудов, чаще брыжейки, эндокардита, пиелоцистита и др. Диагноз пищевых токсикоинфекци й ставится на основании данных клинической картины, эпидемиологическо го анамнеза и лабораторных исследований. Необходимо учесть, что ряд возб удителей ПТИ нередко выделяется от практически здоровых людей. Для данной группы заболеваний характерно острое начал о и бурное развитие, короткий инкубационный период, быстрый регресс. При знание условно-патогенных микробов возбудителями ПТИ должно быть стро го аргументировано, для чего необходимо: а) исключить (с учетом клинико-ла бораторных и эпидемиологических данных) другие этиологические факторы : б) подтвердить этиологическую роль предполагаемого возбудителя путем его выделения из материала от больных и предполагаемых пищевых продукт ов, массивного роста возбудителя, а также положительными результатами р еакции с ауто-штаммами возбудителей и нарастанием титра антител в динам ике болезни. При сборе эпидемиологических данных следует обратить вним ание на одномоментность заболевания группы людей, связь заболевания с у потреблением одних и тех же продуктов. При этом необходимо также учитыва ть характер употребляемой пищи; время, прошедшее с момента ее принятия д о появления характерных клинических симптомов у большинства больных; н аличие у лиц, имеющих отношение к. приготовлению, транспортировке, хране нию пищи, инфекционных заболеваний, в том числе стафилококковых поражен ий кожи. Окончательное установление диагноза возможно только при сочет ании характерной клинической картины и лабораторного подтверждения. О днако в абсолютном большинстве случаев диагноз остается этиологически не расшифрованным и болезнь расцени вается как пищевая токсикоинфек-ция. Дифференциальный диагноз следует проводить с холерой, НАГ-инфекцией, ротавирусным гастроэнтеритом, отравлениями солями тяже лых металлов, фосфорорганическими соединениями, ядовитыми грибами, а та кже острым аппендицитом, инфарктом миокарда, холециститом, менингитами, субарахноидальными кровоизлияниями, гипертоническим кризом. Кроме тог о, дифференцировать следует ПТИ различной этиологии внутри этой группы. Лечение. С целью удаления инфици рованных продуктов, возбудителей и их токсинов показано промывание жел удка, дающее наибольший эффект в первые часы заболевания. Однако при нал ичии тошноты и рвоты эта процедура может проводиться и в более поздние с роки. Промывание проводится 2% раствором бикарбоната натрия или 0,1% раство ром перманганата калия. В случае отсутствия этих растворов может быть ис пользована вода. Промывание следует проводить до отхождения чистых про мывных вод. Лучше для этой цели использовать желудочный зонд. Затем назн ачается горячий сладкий чай, обильное питье солевых растворов, согреван ие конечностей (грелки к ногам). Для перорального приема наибольшее расп ространение получила жидкость следующего состава: натрия хлорида – 3,5 г, калия хлорида – 1,5г, бикарбоната натрия – 2,5 г, глюкозы – 20 г на 1 л питьевой воды. Раствор дают пить небольшими порциями или вводят через назо-гастра льный зонд. Количество выпитой жидкости должно соответствовать ее поте рям (см. сальмонеллез). С целью дезинтоксикации и восполнения потерь воды и эле ктролитов у больных с обезвоживанием показано внутривенное введение с олевых растворов: трисоль, квартасоль и др. Назначение этиотропной терап ии при гастроинтестинальных формах ПТИ нецелесообразно, при развитии с ептического состояния показано назначение ампицилли-на, левомицетина, полимиксина М и др. Важное значение имеет лечебное питание. Оно заключаетс я в устранении из рациона продуктов, способных оказывать раздражающее д ействие на желудочно-кишечный тракт. В остром периоде болезни рекоменду ются супы, неконцентрированные бульоны, блюда из рубленого или протерто го мяса, отварная нежирная рыба, омлеты, каши, вермишель, картофельное пюр е, творог, кисели, сливочное масло, подсушенный белый хлеб, сухое печенье, чай. Для коррекции и компенсации пищеварительной недостаточности реко мендуется применять ферменты и ферментные комплексы – пепсин, панкреа тин, фестал, дИ гфтал и др. в течение 7– 15 дней. Для восстановления нормально й микрофлоры кишечника показано назначение колибактерина, лакто-бакте рина, бификола, бифидумбактерина и др. Прогноз благоприятный. Смертель ные исходы наблюдаются редко, главным образом при развитии септических осложений. Профилактика проводится в общег осударственном масштабе путем создания высокомеханизированных предп риятий пищевой промышленности, разработки и внедрения в практику совре менных методов обработки и хранения продуктов. Важен санитарный контро ль на пищевых предприятиях. Лица, больные ангинами, пневмониями, гнойнич ковыми поражениями кожи и другими инфекционными болезнями, отстраняют ся от работы на пищевых предприятиях до полного излечения. В целях профи лактики важен также санитарный и ветеринарный контроль за санитарным с остоянием молочных ферм и здоровьем коров (стафилококковые маститы, гно йничковые заболевания и т. д.). Специфическая профилактика не разработан а.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Мадемуазель, давайте убежим с этого парохода!
- Куда же мы убежим, кругом вода?!
- Я всё продумал. В каюту!
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Пищевые токсикоинфекции", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru