Реферат: Патогенез мигрени - текст реферата. Скачать бесплатно.
Банк рефератов, курсовых и дипломных работ. Много и бесплатно. # | Правила оформления работ | Добавить в избранное
 
 
   
Меню Меню Меню Меню Меню
   
Napishem.com Napishem.com Napishem.com

Реферат

Патогенез мигрени

Банк рефератов / Медицина и здоровье

Рубрики  Рубрики реферат банка

закрыть
Категория: Реферат
Язык реферата: Русский
Дата добавления:   
 
Скачать
Архив Zip, 18 kb, скачать бесплатно
Заказать
Узнать стоимость написания уникального реферата

Узнайте стоимость написания уникальной работы

7 Министерство здравоохранения Российской Федерации Волгоградский Гос ударств енный Медицинский Университет Кафедра фа рмакологии. Зав . кафедрой д . м . н . профессор А.А . Спасов Патогенез мигрени Выполнил студент 5 группы III курса лечебного факультета Голубев Никита Алексеевич Проверил Волгоград 2003 Факторы , провоцирующи е мигренозный приступ Мигрень является наследственно обусловленным заболеванием , на течение которого (частоту и интенсивност ь приступов ) оказывает влияние целый ряд р азличных внешних и внутренних факторов . К наиболее важным относятся психоге нные факторы : эмоциональный стресс , разрядка п осле положительных или отрицательных эмоций . Замечено , что мигренью страдают люди с опр еделенными психологическими характеристиками : для них характерны высокий уровень притязаний , высокая социальная ак т ивность , тревож ность , хорошая социальная адаптация . Именно эт и личностные качества позволяют лицам , страда ющим М , добиться в жизни замечательных усп ехов . Известно , что мигренью страдали многие выдающиеся люди : Карл Линней , Исаак Ньютон , Карл Маркс , Зигмун д Фрейд , А.П . Чехов , П.И . Чайковский и многие другие . Больные с мигренью часто отмечают пов ышенную метеочувствительность , и изменение погодн ых условий может провоцировать у них мигр енозную атаку . Физические нагрузки , особенно сверхсильные и сочетающиеся с эмоциональным стрессом , также являются провокаторами мигрени . Нерегулярные приемы пищи (голодание ) или употребление некоторых пищевых продуктов может инициировать болевой мигренозный приступ . Пр имерно 25% больных связывают возникновение приступа с употре блением пищи , богатой тирамин ом (какао , шоколад , орехи , цитрусовые , сыр , к опчености и т.д .). Аминокислота тирамин связывае т фермент моноаминооксидазу (МАО ) и вызывает изменения сосудистого тонуса (ангиоспазм ). Кроме того , тирамин конкурирует с предшествен н иком серотонина - триптофаном , препятс твуя его поступлению в нейроны и снижая таким образом синтез серотонина в ЦНС . Провокатором мигренозного приступа является такж е алкоголь (особенно красное вино , пиво , ша мпанское ), курение . Влияние женских половых гор монов на течение М хорошо иллюстрирует тот факт , что у 60% женщин приступы возникают в п редменструальные дни , а у 14% они бывают толь ко перед или в период месячных - менструал ьная мигрень . Отклонения от привычной формулы сна у чащают приступы мигрени . Пров оцирующим мо жет быть как недосыпание , так и избыточный сон . Больные , которым во время приступа удается заснуть , купируют таким образом гол овную боль . Имеется мигрень сна , когда при ступ возникает во время ночного сна , а именно в самой активной фазе сна - б ы стром сне . В эту фазу человек видит сновидения , что сопровождается активац ией вегетативных параметров , биохимическими и гормональными сдвигами . Мигрень бодрствования воз никает в самой активной стадии бодрствования - напряженном бодрствовании . Более чем у п оловины больных наблюдается мигрень как во сне , так и бодрствовании. Патогенез мигрени не до конца изучен ; существует несколько различных теорий . Сосудистые теории патогенеза Первые т еории патогенеза мигрени были сфокусированы н а сосудистой системе как причине мигрен и . Предполагалось , что роль играет как ваз оконстрикция , так и вазодилатация , однако эти теории в чистом виде не могут объясн ить все симптомы мигрени и пусковой механ изм приступа . Нейро - те ория патогенеза Эта теор ия утверждает , что мигрень яв ляется ре зультатом дисфункции головного мозга . Она пре дполагает , что через головной мозг проходит волна сниженной нервной активности , что изв естно как ползучая депрессия коры головного мозга , что вызывает химические и сосудист ые изменения , а затем ауру и г оловную боль . До сих пор неясно , ка к наружные провоцирующие факторы повышают нер вную активность в отдельных участках головног о мозга , что приводит к распространению эл ектрической активности в головном мозге . Комбинирован ная нейроваскулярная теория патоген еза В 1987 году Московиц предположил , что во время присту па мигрени нарушается нормальное взаимосвязь между тройничным нервом и кровотоком в го ловном мозге . Это предположение было основано на экспериментах на животных , у которых раздражение узла тройничног о нерва в ызывает реакцию сосудов в оболочках головного мозга . Этот факт привел к возникновению теор ии , известной теперь как тригеминоваскулярная теория патогенеза , которая охватывает различные аспекты , касающиеся мигрени . Она предполагает , что и нервы , и кровоток участвуют в сложной цепи нарушений , которые вызывают мигрень. У пациентов с мигренью предполагается наличие генетически детерминированной лимбико-ст воловой дисфункции , приводящей к изменению вз аимоотношения анти - и ноцицептивной систем со снижени ем влияния последней . Перед пр иступом происходит нарастание уровня мозговой активации , с последующим снижением ее во время болевой атаки . Одновременно происходит активация тригемино-васкулярной системы с той или другой стороны , что и определяет гемикранич е ский характер боли . В п ериваскулярных окончаниях тройничного нерва при его активации выделяются вазоактивные вещест ва : субстанция Р , кальциотонин , вызывающие резк ое расширение сосудов , нарушение проницаемости сосудистой стенки и инициирующие процесс н ейро г енного воспаления (выделение в периваскулярное пространство из сосудистого ру сла ноцицептивных веществ : простогландинов , брадик ининов , гистамина , серотонина и др .). Известна особая роль серотонина при мигрени . Перед приступом усиливается агрегация тромбоц и тов , из них высвобождается серотонин , что приводит к сужению крупных артерий и вен и расширению капилляров (важнейший фа ктор развития 1-й фазы приступа ). В дальнейш ем вследствие интенсивного выделения серотонина почками содержание его в крови снижается , ч т о обусловливает вместе с д ругими факторами дилатацию и атонию сосудов . Боль при М , таким образом , является с ледствием возбуждения афферентных волокон тройни чного нерва , в результате выделения ряда б иологически активных ноцицептивных веществ , участ вующих в формировании нейрогенного во спаления . Процесс этот циклический , в его генезе ведущая роль принадлежит церебральным механизмам. Роль 5-НТ Существуют убедительные доказательства , что важную роль в патогенезе мигрени играет нейротрансмиттер 5-гидрокситриптами н (серотонин , 5-НТ ). 5-НТ можно обнаружить по всему орган изму , где он вызывает ряд физиологических эффектов в зависимости от типа рецептора , с которым он связывается . Такие функции зд орового организма , как боль и воспаление , зависят от 5-НТ. Существуют ф акты , подтве рждающие участие 5-НТ в патогенезе мигрени , включают : · 5-НТ содержится в тромбоцитах крови ; показано , что перед началом приступа мигрени уровень 5-НТ в тромбоцитах повышается , а после окончания п риступа - снижается . · У некоторых больных гла вный метаболит 5-НТ выводится с мочой во время приступа . · Приступ мигрени прох одит после внутривенного введения 5-НТ (клиниче ское применение невозможно из-за неприемлемых побочных эффектов ). · Препараты , действующие на рецепторы 5-НТ , эффективны при миг рени . Существует несколько подклассов рецепторов 5-НТ . Их о бозначают по номерам в виде нижнего индек са : 5-HT1, 5-HT2, 5-HT3. Активация 5-HT1-рецепторов вызывает вазоконстрикц ию и участвует в обнаружении боли . Высвобождение 5-НТ и его действие на кровено сные сосуды считается основным механизмом в развитии мигрени . Взаимодействие с 5-НТ 1-рецепторами кровеносных сосудов вызывае т быструю вазоконстрикцию , которая длится оче нь кратковременно из-за быстрого метаболизма 5- НТ в кровотоке . Следовательно , организм у важно регулировать высвобождение 5-НТ , т ак как избыток 5-НТ может приводить к п остоянной вазоконстрикции . 5-НТ регулирует собствен ное высвобождение через ауторецепторы , которые отвечают на внеклеточные уровни 5-НТ , тормоз я высвобождение дополнительного к о лич ества нейропептида . В здоровом организме 5-НТ 1B/1D-рецепторы , д ействуя как ауторецепторы , ингибируют высвобожден ие нейропептидов из нервных окончаний . Считае тся , что в основе мигрени лежит нарушение функции этих рецепторов. Список и спользова нной литературы 1. http://www.migraine.ru/ 2. http://www.nedug.ru/lib/lit/nevrol/ 3. http://www.solvay-pharma.ru/ 4. Вейн А.М ., Колосова О.А ., Яковлев Н.А ., Слюсарь Т.А . Мигрень . - М ., 1995. - 180 с. 5. Большая Медицинская Энциклопедия . 6. Шток В.Н . Голо в ная боль . - М .: Медицина , 1987. - 304с 7. Большая Советская Энц иклопедия.
1Архитектура и строительство
2Астрономия, авиация, космонавтика
 
3Безопасность жизнедеятельности
4Биология
 
5Военная кафедра, гражданская оборона
 
6География, экономическая география
7Геология и геодезия
8Государственное регулирование и налоги
 
9Естествознание
 
10Журналистика
 
11Законодательство и право
12Адвокатура
13Административное право
14Арбитражное процессуальное право
15Банковское право
16Государство и право
17Гражданское право и процесс
18Жилищное право
19Законодательство зарубежных стран
20Земельное право
21Конституционное право
22Конституционное право зарубежных стран
23Международное право
24Муниципальное право
25Налоговое право
26Римское право
27Семейное право
28Таможенное право
29Трудовое право
30Уголовное право и процесс
31Финансовое право
32Хозяйственное право
33Экологическое право
34Юриспруденция
 
35Иностранные языки
36Информатика, информационные технологии
37Базы данных
38Компьютерные сети
39Программирование
40Искусство и культура
41Краеведение
42Культурология
43Музыка
44История
45Биографии
46Историческая личность
47Литература
 
48Маркетинг и реклама
49Математика
50Медицина и здоровье
51Менеджмент
52Антикризисное управление
53Делопроизводство и документооборот
54Логистика
 
55Педагогика
56Политология
57Правоохранительные органы
58Криминалистика и криминология
59Прочее
60Психология
61Юридическая психология
 
62Радиоэлектроника
63Религия
 
64Сельское хозяйство и землепользование
65Социология
66Страхование
 
67Технологии
68Материаловедение
69Машиностроение
70Металлургия
71Транспорт
72Туризм
 
73Физика
74Физкультура и спорт
75Философия
 
76Химия
 
77Экология, охрана природы
78Экономика и финансы
79Анализ хозяйственной деятельности
80Банковское дело и кредитование
81Биржевое дело
82Бухгалтерский учет и аудит
83История экономических учений
84Международные отношения
85Предпринимательство, бизнес, микроэкономика
86Финансы
87Ценные бумаги и фондовый рынок
88Экономика предприятия
89Экономико-математическое моделирование
90Экономическая теория

 Анекдоты - это почти как рефераты, только короткие и смешные Следующий
- Поговаривают, дружище Штирлиц, что по вечерам после работы вы злоупотребляете водкой. Вы случайно не русский?
- Давайте будем поделикатней друг к другу, Мюллер. Я же не обсуждаю ваше пристрастие к салу и галушкам.
Anekdot.ru

Узнайте стоимость курсовой, диплома, реферата на заказ.

Обратите внимание, реферат по медицине и здоровью "Патогенез мигрени", также как и все другие рефераты, курсовые, дипломные и другие работы вы можете скачать бесплатно.

Смотрите также:


Банк рефератов - РефератБанк.ру
© РефератБанк, 2002 - 2016
Рейтинг@Mail.ru